胶体化学在医学中的应用精选(九篇)

第1篇：胶体化学在医学中的应用范文

生物医学材料是一类对人体细胞、组织、器官具有增强、替代、修复、再生作用的新型功能材料。它有独特的基本要求：①具有生物相容性，要求材料在使用期间，同机体之间不产生有害作用，不引起中毒、溶血、凝血、发热、过敏等现象；②具有生物功能性，在生理环境的约束下能够发挥一定的生理功能；③具有生物可靠性，无毒性，不致癌、不致畸、不致引起人体组织细胞突变和组织细胞反应（即“三致物质”），有一定的使用寿命，具有与生物组织相适应的物理机械性能；④化学性质稳定，抗体液、血液及酶的作用；⑤针对不同的使用目的具有特定功能。按生物医用材料性质的不同可分为四大类：①医用金属材料。主要用于硬组织的修复和置换，有钴合金（Co-Cr-Ni）、不锈钢、钛合金（Ti-6Al-4V）、贵金属系、形状记忆合金、金属磁性材料等7类，广泛用于齿科填充、人工关节、人工心脏等。②医用高分子材料。有天然与合成两类，通过分子设计与功能拓展，即合金化、共混、复合（ABC）等技术手段，可获得许多具有良好物理机械性能和生物相容的新型生物材料。③生物陶瓷材料。有惰性生物陶瓷（氧化铝陶瓷材料、医用碳素材料等）和生物活性陶瓷（羟基磷灰石、生物活性玻璃等）。④医用复合材料。由两种或者两种以上不同性质材料复合而成，取长补短，达到功能互补。主要用于修复或者替换人体组织、器官或增进其功能以及人工器官的制造。胶原属于细胞外基质的结构蛋白质，结构复杂，根据分子结构决定功能和性质的原则。其分子量大小、形状、化学反应以及独特的生物分子等对功能、性质起着决定性作用。胶原来源广泛，资源丰富，性质特殊。是21世纪生物医学材料研究和应用的热点和重点[1]。

1胶原生物医学材料的优势

（1）低免疫源性。组织胶原具有一定的免疫性，20世纪90年代研究发现，其免疫源性来自于端肽及变性胶原和非胶原蛋白质，在提取胶原时，除去端肽及纯化分离掉变性胶原和非胶原蛋白，能得到极弱免疫原性的胶原材料。（2）与宿主细胞及组织之间的协调作用。其特点：①胶原有利于细胞的存活和促进不同类型细胞的生长；②胶原不但可增加细胞黏结，而且有利于控制细胞的形态、运动、骨架组装及细胞增殖与分化。（3）止血作用。胶原的四级特殊结构能使血小板活化、释放出颗粒成分，起到迅速凝血的作用。（4）可生物降解性。胶原是一种特殊的生物降解材料，其降解性作为器官移植的基础。（5）物理机械性能。胶原的三螺旋结构以及自身交联而成网状结构，使其具有很高的强度，可满足机体对机械强度的要求；另外通过进一步的交联增强其强度，而且采用不同的交联剂可获得不同的强度和韧性材料。通过复合和接枝共聚能获得更多性能优良的材料。（6）组织工程（Tissueengineering）。胶原的优良特性使其在组织工程中扮演更重要的角色，大量应用于临床，前景广阔。

2胶原在生物临床医学上的应用

[2]（1）手术缝合线。当前应用的天然与合成材料制备缝合线均存在这样那样的不足和缺陷，或者不能自然吸收，需要拆线；或者与组织反应大，引起发炎、造成伤口瘢痕明显；或者吸收时间过长等。而胶原制备的缝合线既有与天然丝一样的高强度，又有可吸收性；使用时有优良的血小板凝聚性能，止血效果好，有较好的平滑性和弹性，缝合结头不易松散，操作过程中不易损伤肌体组织。可采用复合与交联改性方法提高缝合线功能和性能，制备的可吸收缝合线有：①纯胶原可吸收缝合线；②胶原/聚乙烯醇共混复合；③胶原/壳聚糖复合可吸收缝合线；④胶原/壳聚糖/聚丙烯酰胺复合可吸收缝合线。（2）止血纤维。胶原纤维是一种天然的止血剂和凝血材料，且止血功能优异。胶原纤维是一种集止血、消炎、促愈为一体，可被组织吸收，无毒、无副作用的医用功能纤维，相比于以前使用的氧化纤维素、羧甲基纤维素及明胶海绵等止血材料，其效果要好的多。（3）止血海绵。胶原海绵有良好的止血作用，能使创口渗血区血液很快凝结，被人体组织吸收，一般用于内脏手术时的毛细血管渗出性出血。临床应用于普外科、心血管外科、整形外科、泌尿外科、骨科、皮肤科、烧伤科、妇产科以及口腔科、耳鼻喉科、眼科等几乎所有的手术。（4）代血浆。当人体由于外伤或其他原因发生意外急性失血时，最佳方法必须立刻输血，但众所周知，血液来源非常困难！而且不能长久保存，输血之前还需鉴定血型和配型。因此，寻找理想的代用品成为人们的梦想。20世纪50年明胶代血浆受到重视，且符合血浆的条件和性质，国外已大量使用，我国正在积极推进其产业化。国外明胶类代血浆有脲交联明胶、改性液体明胶和氧化聚明胶3种。国内有氧化聚明胶、血安定（Gelofu-sine）海星明胶和血代（Haemaccel）。（5）水凝胶。水凝胶是一些由亲水大分子吸收了大量水分形成的溶胀交联状态的半固体（三维网络），能保持大量水分而不溶解，具有良好的溶胀性、柔软性和弹性，以及较低的表面张力等特殊性质。交联方式有共价键、离子键和次级键（范德华力、氢键等）。水凝胶是高分子凝胶中的一类，可分为物理凝胶和化学凝胶。为改善性能需对天然高分子与合成高分子进行共混复合制备新型水凝胶（互穿网络水凝胶），现已取得很大进展。制成的复合材料有胶原/聚甲基丙烯酸羟乙酯水凝胶、胶原/聚乙烯醇水凝胶、胶原/聚异丙酰胺水凝胶、胶原/壳聚糖水凝胶等。（6）敷料。敷料是能够起到暂时保护伤口、防止感染、促进愈合作用的医用材料。有普通敷料（常用植物纤维纱布）、生物敷料（胶原蛋白及其改性产品以及左旋糖酐、壳聚糖、淀粉磷酸酯等）、合成敷料和复合敷料等四种。开发使用的品种有海绵型敷料、胶原膜敷料、凝胶敷料。（7）人工皮肤。

人工皮肤是在创伤敷料基础上发展起来的一种皮肤创伤修复材料和损伤皮肤的替代品。其制备方法采用复合与交联法，一是提高胶原的机械强度；二是胶原与其他天然高分子进行杂化改善机械性能和生物活性。（8）人工血管。人工血管是近年来组织工程（一门多学科的交叉科学）研究的重点之一。当今临床应用的人工血管主要是人工合成材料制成的，最早是涤纶纤维编织的人工血管，但只能对大口径血管有较短的替代作用。后来开发聚四氟乙烯（PTFE）、聚氨酯（PU）、膨体聚四氟乙烯（ePTFE），并采取多种方法进行改性，以适应血管植入的要求。此外，还有生物降解材料如聚乙醇酸（PGA）、聚乳酸（PLA）、聚乳酸异构体（PLLA）等。（9）人工食管。分为两种，一种是用自身的其他组织或器官（如结肠、空肠、胃、胃管和游离的空肠等）加工而成，现已广泛应用于临床，优缺互见；另一种是人工合成材料加工而成，比如塑料管、金属管、PTFE管、硅胶管等，效果均不理想。最早制成使用的聚乙烯（PE）管，此后发展了PTFE、硅橡胶、硅胶涂覆的涤纶编织管（PET）、碳纤维管等。近年以来，使用聚乙烯醇（PVA）、PLA降解塑料。用降解塑料制作无细胞支架的人工食管、组织工程化食管等。（10）心脏瓣膜。分为机械瓣膜（金属瓣）和生物瓣膜。心脏瓣膜支架材料有可降解合成高分子和生物高分子。可降解合成高分子有PLA、PGA及二者共聚物（PGLA），此外还有聚β—羟基烷酸酯、聚羟基丁酸酯（PHB）；生物高分子材料有胶原、纤维蛋白凝胶、去细胞瓣膜支架等。（11）骨的修复和人工骨。目前仍以金属（不锈钢、钴铬合金、钴镍合金、钛合金）为主；高分子材料，诸如PTFE、聚硅氧烷、高密度聚乙烯（HDPE）、陶瓷（结晶氧化铝、羟基磷灰石）以及复合材料。胶原以其独特的性能成为不可或缺的生物材料，在骨修复中起举足轻重作用。①在组织引导再生术中（guidedtissueregeneration,GTR）能起到“诱导成骨”、“传导成骨”，实现再生修复和骨愈合的作用。②组织工程化骨组织的构建。包括三个方面：一是寻求能够作为细胞移植与引导新骨生长的支架结构作为细胞外基质（ECM）的替代物；二是种子细胞；三是组织工程骨的组织还原（骨缺损修复）。（12）角膜与神经修复。角膜胶原膜和组织工程化角膜；人工神经支架采用胶原、胶原/壳聚糖或胶原/糖胺聚糖等。（13）药物载体。药物载体由高分子材料充当，大多数为传递系统，其主要成分是胶原和明胶。有胶原膜、胶原海绵、药用胶囊和微胶囊和丸剂与片剂。（14）固定化酶载体。胶原可作为细胞或酶的载体，其特点：①胶原本身是蛋白质，对酶和细胞的亲和性是其他材料不可及的；②胶原蛋白成膜性好，可制成各种酶膜；③胶原蛋白肽链上具有许多官能团，诸如羧基、氨基、羟基等，易于吸附和固化。胶原蛋白有很好的生物相容性，在体内可被逐步吸收，交联接枝共聚后赋予了材料良好的物理机械性能，且可在体内长期保存。广泛应用于人体的各个部位。生物医学材料在人体的应用部位，详见图1[3]。

第2篇：胶体化学在医学中的应用范文

大众医学：此次“问题胶囊”主要对人体有哪些危害？

李中东：《中国药典》规定，生产药用胶囊所用的原料明胶至少应达到食用明胶标准。而按照《食用明胶》行业标准，食用明胶应当使用动物的皮、骨等作为原料，严禁使用制革厂鞣制后的任何工业废料。按《中国药典》规定，出厂胶囊应检测铬含量，中国药典规定为2ppm。美国药典和日本药典没有规定，欧洲药典规定是10ppm。铬是一种重金属，容易进入人体细胞，毒性很大，可对肝肾等器官和DNA造成损伤，在人体蓄积有致癌性，并可诱发基因突变。

大众医学：若曾经使用过“问题胶囊”，会发生铬中毒吗？

李中东：即使遭遇披露的“问题胶囊”，也不必惊慌，可在医生指导下换用该药的片剂或其他剂型，可行的话，其他同类药物也可考虑。研究证实，人体铬的主要排泄是通过肾脏排泄。一般来说，一个健康成年人每天通过肾脏排放铬的能力可达到约0.2毫克，从现有有关铬的安全性资料和报道的胶囊中铬的最大含量以及患者每天摄入的胶囊数来看，一般认为不会引起人体铬急性中毒和慢性铬蓄积。

大众医学：如果去掉胶囊壳直接服药粉，会带来哪些危害？

李中东：受“问题胶囊”事件的影响，不少人为避免误服有“毒”胶囊，纷纷表示，今后会选择将胶囊拧开，直接服药粉。其实，平时生活中也有类似的事例。有些人在使用胶囊药时，常常将胶囊壳去掉，取其中的药粉服用，认为这样做，药物会更快地发挥疗效。

其实，这种做法是非常错误的。装入胶囊的药物大多对胃黏膜及食管有刺激性，或易被消化液分解破坏。如果将胶囊药去壳服用，则会使药效降低，消化道受损伤，甚至可发生药物微粒误呛入气管，尤其是儿童患者，如此服用会造成危险。因此，服胶囊药时尽量不要去壳服用，尤其是缓控释胶囊和肠溶性胶囊，绝对不可剥开。这样既影响疗效，达不到预期的治疗效果，又增加药物不良反应。

大众医学：今后，可用热议的各种“另类”胶囊替代法吗？

李中东：“问题胶囊”引起了社会广泛的关注。有人提出“用馒头皮代替毒胶囊壳”包住药物，并将制作过程用示范图片在网上进行展示。这种调侃得到网民热议，并相继出现了“包汤圆”、“水果馅”、“蔬菜团”和“卷百叶皮”等离奇的服药方式。

用这些方法是否可行不能一概而论，有些药物或可用。按道理说，馒头皮、薄百叶等的成分是碳水化合物、蛋白质，一般与药物没有化学冲突，裹着某些药物服下去不会有多大问题，多喝水别噎着即可。比如，保健胶囊，如西洋参胶囊、铁皮石斛胶囊，这样“另类”食法可能问题不大。

但很多胶囊就不能如此照搬，极端的还会引起中毒。作为不熟悉药品特性的公众，不可盲目效仿。因为馒头皮等有可能在食管里就散开了，有刺激性的药物，如解热镇痛类药物阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬就可能会灼伤消化道。再如，新康泰克胶囊（缓释胶囊），阿司匹林和红霉素的肠溶胶囊，这些药若去掉胶囊壳服用，就改变了药物释放部位，原有的作用方式也被变换，轻则影响药效的正常发挥，灼伤消化道而出现溃疡，重则因药物浓度过大引起中毒。

大众医学：如何判断空心胶囊的质量好坏？

李中东：有的患者为自制散剂、保健品、药剂等，需要使用空心胶囊（由药用明胶加辅料精制而成的帽、体两节胶囊壳组成，主要用于盛装固体药物，为服用者解决难入口、口感差的问题）。建议这些患者在购买空心胶囊时，要学习简单的判断胶囊的方法，以免上当受骗。

空心胶囊质量判断：

药用明胶胶囊 囊体光洁、质硬有弹性，色泽均匀、切口平整、无变形、无异臭；轻捏、旋转拔开胶囊两端，无粘结、变形或破裂。

工业明胶胶囊 较脆，有时一捏就碎；颜色鲜艳，多因添加了香精、染色剂和着色剂等；气味浓烈，易变形；胶囊口较松，容易拧开。

大众医学：今后，是否可以要求医生少开胶囊药？

李中东：由于“问题胶囊”曝光，公众对是否要继续使用胶囊药仍有些存疑。好在目前发现的问题胶囊还不算多，可能还有一些需要等待检测结果方能加以认定。事实上，胶囊剂是一类重要的药物剂型，临床需求是其存在的基础。因为“问题胶囊”就否定胶囊是不正确的。在当前风险没被完全确定的情况下，公众应实时关注国家关于胶囊的通报，避免误食和中毒，而不应不服胶囊。

大众医学：这次问题后，今后胶囊药的生产会减少吗？

李中东：不会，因为胶囊药的作用是不可否认的。胶囊的主要成分是明胶，辅以甘油、水及其他药用材料。临床之所以将药物制备成胶囊药，是因为胶囊可以掩盖药物的苦味及不良臭味；可以将液态药物制成固体剂型，便于患者服用；与片剂、丸剂等相比，胶囊在胃肠道中崩解、吸收快，显效也快，可提高药物利用率；药物装于胶囊后，与光线、空气和湿气隔离，可提高药物稳定性；做成特别的胶囊药，如缓释胶囊、肠溶胶囊、结肠定位胶囊，还可以延缓药物的释放和定位释放。

总之，“问题胶囊”的出现是局部的，暂时的，不可以偏概全，这有市场环境的干扰因素，有降低成本的片面考虑，也有不明真相未严格检测而受连累的企业。我们相信，大多数制药企业是规范的负责任的。经过政府药监部门的市场整顿，胶囊药物定会重新发挥它治病救人的本色作用，患者大可放心安心治病。

第3篇：胶体化学在医学中的应用范文

【关键词】 硬胶囊剂 制备问题 探讨

用平板胶囊分装器制备硬胶囊，因其工艺简单，易于操作，投资少，分装效率较高等优点，特别是一些医院将药典规定“研末吞服”的中药制成全粉胶囊的有益探索[1]，从而使硬胶囊制剂在医院发展较快，并已成为医院常规制剂之一，但是硬胶囊制备在过去的药剂学论著[2]或论文中讨论得较少。为了保证胶囊剂的质量，本文结合笔者工作体会，就医院硬胶带制备的有关情况，谈谈自己的一些看法，供同道讨论。

1 分装场地的要求

空心胶囊一般要求含水量12－15％，若含水量超过16％，囊壳会膨胀、变软、发粘及变形，并有助于微生物的滋长，含水量低于10％，胶囊会变脆，并出现皱缩。根据胶囊壳的性质和制备特点，要求分装间要保持一定的温度、湿度和一定洁净度，是保证胶囊剂质量的一个重要前提因素。生产间的温度过高，湿度过大，不仅会使囊壳变软、发粘及变形，并且会引起药粉受潮，不利于分装，影响胶囊的装量差异或水份含量，直接带来质量问题；温度过低，过分干燥，则囊壳脆裂。

因此，胶囊制备间的温度、湿度应控制在室温15－25℃，相对湿度35－65 ℃；洁净度应在300，000级以上。为了保持生产间的温度、湿度和洁净度，必须有相应的空调、恒湿和净化等设备。那种随地隔出一间房子就进行胶囊剂制备，是不可能生产出质量优良的产品的。

2 胶囊壳的选择

胶囊壳规格大小选择不当，也会影响到胶囊的质量。由于胶囊填充多用容积控制，而各种物质的比重、晶形、细度及剂量不同，所占的体积亦不同，故必需选择适宜型号的胶囊。填充一定临床药效的剂量药物，如果囊壳规格过小，就可能会多用几粒胶囊，从而增加成本和服用粒数；如果选择过大，填空量不易掌握，而易出现装量差异过大，带来质量问题。囊壳大小的选择一般凭经验或试装来决定。通常以一次剂量不超过4粒，药粉刚平或略低于囊壳体为主，过高或过低都不利控制填充量。

囊壳颜色的选择，对于光、热敏感的药物必须装入深色不透光的胶囊中，对于一般的药物，囊壳顔色虽不直接影响胶囊的质量，但从美学角度讲，胶囊的外观会影响病人的心理。色深的药物用色浅的囊壳，药色透过囊壳就显得灰暗，有存放许久变质的感觉。清热药用浅绿色，可能会缓解病人烦燥心理；补益药用猪肝色，有种古色古香之韵。因此，对囊壳顔色的选择，除了根据药物性质外，还要有一种美的韵律，以利于疾病的治疗。

3 平板胶囊分装器的要求

平板胶囊分装器是手工填充胶囊的重要工具，设计适中规格大小的分装器，可提高分装速度和保证质量。笔者的经验是：选4～5mm厚的有机玻璃，制成250mm×170mm，1＃囊孔模为20×15孔较为适宜。板材过厚，倒胶囊时较难；过薄，压盖胶囊帽时会使上板下凹，久之容易变形；板面过长过宽，虽能增加囊孔的数量，但也容易使板材变形，并且给刮平药粉带来困难，以致造成装量不合要求。

4 制作硬胶囊剂的药物要求

硬胶囊的填充物都以固体药物为主，但并不是所有的固体药物都适合制成胶囊剂，必须根据囊壳材料的理化性质决定。若内容物是高度风化或易潮解的药物，会因风化释放结晶水使囊壳变软；或因吸湿性强药物，可使囊壳干燥变脆，这些都不宜制成硬胶囊剂。

5 硬胶囊的制备操作

药物在填充前多数要进行预处理，不同药物或不同的处方因其药物组份的理化性质不同需要设计不同的制备工艺，对两种或两种以上比重相差较大药粉进行混合填充时，有必要使用粘合剂搅拌混合制粒，干燥后再填充，否则极易造成装量不合格。

填充操作时一些细节应予以重视：

第一，插完胶囊体后，调节囊口和板孔的距离，一般以囊口与板孔挤平或略低于板孔为佳，并剔除少数过高或过低不合格的囊壳。

第二，药粉要全部胶囊填满刮平之后，再震荡胶囊板，不能一边震荡一边刮平药粉。

第三，盖囊壳帽时，要从外向里盖，并要求帽与体要锁卡住。

6 硬胶囊剂的质量要求

除遵守《中国药典》[3]的通则外，应增加卫生学检查。胶囊剂在制备过程中受微生物污染的机会很多，如空囊壳在运输和存放过程中，在制作填充的整个过程中，内、外包装材料等都会污染微生物。中药全粉制成胶囊剂污染更严重，处理不当，常在存放过程中就出现内容物成轩或成条索。故应增加内容物不得检出活螨和螨卵，大肠杆菌数不得超过1000个/g，霉菌总数不得超过100个/g等卫生学检查内容。

此外，硬胶囊剂的包装亦应予以重视，必须存放在密闭不通气的容器内，最好以铝塑包装为佳。

参 考 文 献

[1]安祯麟，胡玉灵.中药单味的胶囊剂的制备与探讨.内蒙古中医药，2007:26 (6):39.

第4篇：胶体化学在医学中的应用范文

角膜伤口大体观察

术后7d、14d、30d、90d，医用胶组和缝合组角膜伤口均密闭。裂隙灯检查未见水样液体从穿通伤口流出，前房深度未见异常。医用胶块于术后14d边缘部分脱落，术后90d完全脱落。医用胶组和缝线组术后角膜伤口愈合过程中均未见前房炎症反应及虹膜、晶状体的异常改变。

角膜内皮细胞共聚焦显微镜检查

共聚焦显微镜下，内皮细胞边缘呈黑色，细胞体发亮，多数内皮细胞形态呈六边形，但术后7d和14d医用胶组和缝线组均可见部分内皮细胞大小不一，密度无明显变化(图1-图2)。术后30d随着伤口的愈合，内皮细胞大小均匀，细胞密度亦无显著变化。2组术后7d、14d、30d角膜内皮细胞计数比较，差异均无统计学意义(均为P＞0．05，见表1)。

蛋白含量测定结果

房水蛋白浓度在术后7d最高，随角膜伤口愈合逐渐降低，术后90d恢复正常，各观察时间点组间差异均无统计学意义(均为P＞0．05，见表2)。

角膜内皮细胞电镜观察

术后14d，医用胶组和缝线组均可见角膜基质层胶原排列较整齐，可见成纤维母细胞，内弹力层均匀。医用胶组角膜内皮细胞膜完整，细胞核膜连续，染色深，核膜下异染色质增多，但分布均匀。缝线组细胞浆内少量线粒体肿胀，基质疏松，内嵴间隙增宽，可见小空泡样变。仅有少量粗面内质网扩张(图3-图4)。术后30d，医用胶组和缝线组均可见角膜基质层胶原排列整齐，可见角膜内皮细胞，内弹力层均匀。角膜内皮细胞形态规则，胞膜连续，细胞核结构完整，呈梭形，异染色质在核膜下聚集，细胞器基本正常，粗面内质网扩张不明显，细胞浆内线粒体未见明显异常。

医用组织黏合剂(α-氰基丙烯酸酯)的理化性质和组织相容性

透明、无色、液体状态下的单体黏合剂在应用于生物组织时迅速发生单体放热聚合反应，发挥其黏接作用。α-氰基丙烯酸酯类组织黏合剂的组织刺激反应主要由其发生聚合反应时所释放的聚合热引起，与其烃基链的大小有关［4］。早期的短烃基链α-氰基丙烯酸酯(α-氰基丙烯酸甲酯等)由于毒性大，组织相容性差，限制了其在眼科的应用。长烃基链α-氰基丙烯酸酯类黏合剂是惰性的，比丝线和肠线引起的反应要小得多［5］。α-氰基丙烯酸正辛酯是具有8个碳原子的烃基链，降解速度慢，聚合热低，扩散性好，聚合体表面较光滑，韧性好，具有更好的组织相容性和物理性能［6］。近几年长烃基链α-氰基丙烯酸酯(α-氰基丙烯酸正辛酯、α-氰基丙烯酸正丁酯等)已用于眼科研究，如角膜和巩膜穿孔的治疗、结膜伤口治疗、视网膜脱离的治疗、睑成形术、义眼台植入术，均取得了较好的疗效［7-11］。本实验使用的是以α-氰基丙烯酸正辛酯为主体的复合医用胶，具有无致癌、致畸、致突变、并对11种细菌形成抑菌带等优点［12-13］，并具有聚合速度相对延长、白化现象轻等特点，更利于手术操作和术后观察。本研究中的α-氰基丙烯酸正辛酯和正丁酯复合胶及其降解物对眼前节局部刺激反应与缝线组比较无明显差别。

医用组织黏合剂应用于眼表的组织反应

1黏合剂对角膜内皮细胞的影响

角膜内皮细胞是维持角膜正常形态和生理功能的基础，黏合剂是否引起角膜内皮细胞的病理变化是评价黏合剂对角膜组织影响的重要指标之一。角膜内皮损伤后，周边的角膜内皮细胞向受损区移行，14d可完成修复过程。共聚焦显微镜检查显示:医用胶组和缝线组角膜内皮细胞的形态无明显变化，两组术后不同时间点角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。角膜内皮细胞电镜观察结果表明，黏合剂不引起内皮细胞组织病理和超微结构改变。Ollivier等［14］将黏合剂涂抹于伴基质缺损的角膜表面，研究兔眼角膜对α-氰基丙烯酸正丁酯耐受的实验中，术后20d大体和组织学观察示无明显炎症反应。

第5篇：胶体化学在医学中的应用范文

黄连阿胶汤出自张仲景的《伤寒论》，仲景将其用于阴虚火旺不寐的证治。后世医家在辨证论治的基础上灵活运用此方，不仅用于治疗失眠症，还用于治疗焦虑症、五官科、消化系统、妇科等病症，为临床活用经方、拓展经方的适用范围作了重要贡献。部分学者对黄连阿胶汤的作用机理进行实验研究，探明其作用机理，更好地为临床服务。现将近10年来对在临床内科和实验研究综述如下。

临床观察

《伤寒论》第303条曰：“少阴病，得之两三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。可见此方原为素体阴虚，复感外邪，两三日后，邪从火化，阴虚火旺而形成的少阴热化证。现本方临床常用于热病后期，余热伤阴，或阴虚火旺，心肾不交等多种阴虚内热证。

失眠症：刘晓虹等用黄连阿胶汤加减治疗心火亢盛引起的心烦不寐患者46例［1］，痊愈43例，无效3例，取得满意疗效。周晓波用黄连阿胶汤加味治疗阴虚火旺型失眠与对照组口服珍合灵片治疗［2］，发现治疗组总有效率94%，对照组总有效率74%，疗效比较有显著性差异，说明黄连阿胶汤加味对阴虚火旺型失眠症有较好的疗效。谭斌观察用黄连阿胶汤治疗大学生失眠与安定治疗相比较［3］，两组的睡眠情况均有明显改善，但黄连阿胶组比安定组效果更持久，而且可以防止药物依赖和滥用，可在高校中推广应用。宋艳炎等用桂枝加龙骨牡蛎汤合黄连阿胶汤加味治疗围绝经期失眠36例［4］，结果发现显效18例，有效15例，无效3例，总有效率91.7%。说明桂枝加龙骨牡蛎汤合黄连阿胶汤加味可交通心肾，使阴复火降，水火既济，心肾交泰，阴阳平衡而卧安，对围绝经期失眠疗效确切。

焦虑症：张远怀等用黄连阿胶汤加味治疗广泛性焦虑症30例与劳拉西泮对比［5］，发现黄连阿胶汤加味治疗广泛性焦虑症1周时的疗效与劳拉西泮相当，在2周、4周时的疗效优于劳拉西泮，且不良反应较小，表明黄连阿胶汤加味治疗此病比西药更具有长期疗效。黄坚红等黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后阴虚火旺、心肾不交型焦虑症36例并与西药抗焦虑药对比［6］，两组疗效观察，治疗组总有效率88.89%，对照组85.71%，差异无统计学意义；两组不良反应比较，治疗组出现嗜睡、乏力、头晕、口干、胃肠道症状、药物依赖均显著少于对照组，差异有统计学意义。说明黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后焦虑症疗效显著，且没有明显的不良反应。王新本等黄连阿胶汤加味治疗心肾不交型焦虑症200例［7］，治愈136例，显效40例，无效24例，总有效率88%，说明黄连阿胶汤加味对心肾不交型焦虑症有较好的疗效。

五官科疾病：李武德以黄连阿胶汤为主方结合西医常规治疗方法治疗舌炎55例与单纯采用西医常规治疗［8］，治疗2个疗程后，研究组总有效率92.5%，对照组总有效率66.7%，认为以黄连阿胶汤为主方结合西医常规治疗萎缩性舌炎效果优于单纯西医治疗。司继春等用黄连阿胶汤合导赤散治疗重型口疮25例［9］，跟踪随访，半年内均未见复发，在1年内复发4例，其余21例终止复发。痊愈病例84%，显效病例16%，收到了满意的疗效。田乃定用黄连阿胶汤治疗复发性口疮112例［10］，治愈78例，有效31例，无效3例，总有效率973%。服药时间最短2天明显改善，最长2周治愈。

消化系统疾病：杨普生治疗痢疾发现［11］，众多医家多着眼湿热毒邪而疏忽阴虚时而有之的一面，且吴鞠通在《温病条辨》卷二就有：“春温内陷下痢”、“加减黄连阿胶汤主之”的记载。故选用黄连阿胶汤治疗阴虚型痢疾23例，结果痊愈23例，好转1例，无无效病例。朱习文等用黄连阿胶汤加减治疗慢性细菌性痢疾42例与口服氟哌酸组相对比［12］，发现治疗组临床治愈24例中，随访22例，复发2例；对照组临床治愈10例中随访9例，复发5例，复发率治疗组与对照组比较有显著性差异。张政治疗结肠炎久治不愈［13］，津液大伤，湿热留恋不尽者。证见下痢赤多白少，色紫暗，腹痛，里急后重，心烦口渴。舌绛少苔，或舌红苔黄，脉象细数。治疗选用黄连阿胶汤以清热化湿，养阴止血。如出血过多，加乌梅、地榆；气虚，加人参、黄芪；血虚，加当归、熟地，疗效显著。

妇科：邹迎春对78例绝经期综合症患者采用加味黄连阿胶汤治疗［14］，服药1～3个疗程后，痊愈48例，有效27例，无效3例，总有效率96.2%，疗效显著。许文富用黄连阿胶汤交通心肾［15］、滋阴降火的功效［16］，治疗产后发热、失眠、怔忡，疗效显著。马彩玲等用黄连阿胶汤治疗青春期子宫出血证属阴虚火旺、冲任不固者58例，其中痊愈38例(65.52%)；显效9例(15.52%)；好转9例(15.52%)；无效2例(3.45%)。疗效满意。

其他：叶金连等探讨黄连阿胶汤证与慢性细菌性前列腺炎证治关系中［17］，发现二者主症一致、病机相符、药效吻合，临证中用黄连阿胶汤加减治疗此病疗效显著。李雪琴用黄连阿胶汤加味治疗血管性头痛1例［18］，由于肝肾阴血亏虚，清窍失养而发头痛，故用黄连阿胶汤加上龙牡、川芎、生地黄，泻实于上、补虚于下，滋阴降火、潜阳安神，药证相符，头痛治愈。刘得华将76例阴虚热盛型糖尿病患者分为治疗组和对照组［19］，常规治疗基础上治疗组加服黄连阿胶汤加减，疗程1个月，观察血糖、糖化血红蛋白、血脂、C反应蛋白等指标的变化，发现治疗组的血糖、血脂、糖化血红蛋白、C反应蛋白明显低于对照组。说明黄连阿胶汤加减有较好的降糖、降脂的作用。

实验研究

杨桂染等采用大鼠为研究对象［20］，观察加味黄连阿胶汤对顺铂肾毒性大鼠TGF-β1和TIMP-1表达的影响研究，发现加味黄连阿胶汤能降低顺铂肾毒性大鼠24hUpro、NAG含量及血肌酐、血尿素氮水平，下调肾小管上皮细胞内TGF-β1和TIMP-1的表达，减轻顺铂引起的肾小管和肾小管间质损伤。李彦冰等选用小鼠足部电击诱发的攻击行为模型［21］、小鼠行为绝望模型评价黄连阿胶汤对攻击行为及“失望”和“不动”行为的作用，发现黄连阿胶汤可显著抑制小鼠由电刺激诱发的激怒状态，延长小鼠悬尾不动时间，减少小鼠的自主活动性，缩短小鼠从转棒上落下的时间。说明黄连阿胶汤具有抗焦虑的作用。

现代临床将黄连阿胶汤广泛用于内科诸症，已经不再局限于心肾不交所致心烦不得眠，但临床应用以阴虚火旺之病机者为最恰当。此外，因患者体质不同、病机不同尚应随症加减。对黄连阿胶汤及其复方的实验动物研究还较少，这给以后的实验科研研究提供了扩展空间，有利于进一步拓展经方的适用范围，更好地为临床服务。

参考文献

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4 宋艳炎,刑佳丽,宋元元.桂枝加龙骨牡蛎汤合黄连阿胶汤加味治疗围绝经期失眠36例［J］.2009,31(2):222-223.

5 张远怀,包祖晓,孙伟.黄连阿胶汤加味治疗广泛性焦虑症30例临床观察［J］.实用中医内科杂志,2008,22(1):61-62.

6 黄坚红,王成银.黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后焦虑症36例［J］.陕西中医,2007,28(2):149-151.

7 王新本,朱志珍.黄连阿胶汤加味治疗焦虑症200例临床分析［J］.中医药学报,2003,31(5):25.

8 李武德.中西医结合治疗萎缩性舌炎28例临床体会［J］.中国临床研究,2010,2(24):81.

9 司继春,代重庆.黄连阿胶汤合导赤散治疗重型口疮25例［J］.中外医疗,2008,29(2):53.

10田乃定.黄连阿胶汤治疗复发性口疮疗效观察［J］.山西中医,2003,19(2):46.

11杨普生.加味黄连阿胶汤治疗阴虚型痢疾24例［J］.中国中医急症,2009,18(8):1339-1340.

12朱习文,杨东威,牛雪华,等.黄连阿胶汤加减治疗慢性细菌性痢疾42例［J］.湖北中医杂志,2001,23(5):33.

13张政.经方治疗结肠炎验案举隅［J］.中医药疗法,1997,28(3):137.

14邹迎春.加味黄连阿胶汤治疗绝经期综合症78例［J］.南华大学学报医学版,2009,37(5):611.

15许文富.黄连阿胶汤治疗产后病举隅［J］.实用中医药杂志,2003,19(11):598.

16马彩玲,张香芬,彭磊.黄连阿胶汤加味治疗青春期子宫出血58例［J］.河南中医药学刊,1997,12(3):47-48.

17叶金连,黄国芳.试论黄连阿胶汤证与慢性非细菌性前列腺炎证治关系［J］.陕西中医学院学报,2010,33(4):18-19.

18李雪琴.黄连阿胶汤临床应用体会［J］.甘肃中医,2009,22(6):34-35.

19刘得华.黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的临床研究［J］.光明中医,2006,21(4):31-32.

第6篇：胶体化学在医学中的应用范文

关键词：肌钙蛋白I；胶体金法；急性心肌梗死

急性缺血性心脏病在欧美国家具有很高的死亡率，我国近年来有明显增加的趋势。典型的病例可以依据临床病史、症状及心电图的改变进行诊断。大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床症状，约50%左右的心肌梗死患者缺乏心电图的特异改变[1-3]。在这种情况下就急需能快速证实急性缺血性心肌损伤的实验室指标，这项指标还同时要具有检测速度快、特异性灵敏度高、假阴阳性低等优势，胶体金法肌钙蛋白I（cTnI）的检测应运而生。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月～2013年12月确诊的AMI患者65例，符合欧洲心脏病学会和美国心脏病联合委员会（ESC/ACC）AMI诊断标准，其中男性患者45例，年龄47～85岁，平均年龄69.5岁；女性患者20例，年龄70～93岁，平均82岁。男女一般情况差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2仪器与试剂 肌酸激酶和肌酸激酶同工酶采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测，肌酸激酶（CK）试剂由威特曼生物科技（南京）有限公司提供；肌酸激酶同工酶（CK-MB）试剂由上海蓝怡科技有限公司提供；肌钙蛋白I试剂由艾博生物医药（杭州）有限公司提供。

1.3方法 心肌酶谱中选取特异性较高的CK及CK-MB，CK用速率法 ，CK-MB用免疫抑制法，肌钙蛋白I（cTnI）用胶体金法。

1.3.1标本采集 在患者刚收入住院时（发病

1.3.2实验过程 在病床旁指尖血直接滴3滴加于肌钙蛋白I（胶体金法）反应板加样孔中，待血滴渗完滴加1滴缓冲液，并开始计时。等待紫红色带出现，测试结果在10～20min内读取。将负压管中血送到检验科离心后取血清上机检测CK、CK-MB，用一次性塑料吸管垂直滴入3滴（约120μl）血清加于肌钙蛋白I（胶体金法）反应板加样孔中，并开始计时，测试结果在10～20min内读取。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，组间差异进行χ2检验分析，P

2结果

心肌酶谱结果和同时测定的肌钙蛋白I（胶体金法）结果作对比分析（见表1）。结果发现：来院就诊有胸痛症状疑似早期心梗患者，在实验室提示心梗指标中，肌钙蛋白I（cTnI）胶体金法指尖血和血清检测的阳性符合率均达100%（P

3讨论

急性心肌梗死的常用实验室检测指标是心肌酶谱，包括CK、CK-MB、LDH、HBD，采用血浆或抗凝血清用全自动生化分析仪检测[4]。检测周转时间较长，一般实验室规定在60min内完成[5]。心肌肌钙蛋白I与骨骼肌型的肌钙蛋白在氨基酸序列上约存在40%的差异，具有不同的氨基酸顺序，有独特的抗原性[6]。这种独特的顺序使之具有较高的心肌特异性，特异性要明显优于CK-MB同工酶[7]。由于肌钙蛋白I在正常血清中含量极微，在AMI时出现早，最早可在症状发作后2h出现。CK或CK-MB 往往在发病后4～8h才升高。胶体金法肌钙蛋白I（cTnI）检测采用高度特异性的抗原抗体反应原理，能检测出全血/血清/血浆中不低于0.5ng/ml浓度的肌钙蛋白I。紧急情况下可直接采用指尖血3滴，检测用时仅10min，而且与5mg/ml胆固醇、15mg/ml甘油三酯、10mg/ml血红蛋白、6mg/ml胆红素、20mg/ml人白蛋白均不发生交叉反应[8，9]。

胶体金法肌钙蛋白I（cTnI）的检测准确度高、特异性好，检测方法简便，结果判读简单，指尖血和血清检测结果一致，在紧急突发心梗时，指尖血3滴可迅速明确病情，为后续的救治提供正确思路，为正确营救患者争取最大机会。肌钙蛋白I（cTnI）胶体金检测法可以成为家庭、社区及没有生化分析仪等医疗设备的乡级卫生院诊断急性心肌梗死的简单易行的好方法。

参考文献：

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第7篇：胶体化学在医学中的应用范文

现代药理学研究表明，抑郁症的病因甚为复杂，诱发原因较多，可能与脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素、5-羟色胺等不足有关，而第一代、第二代抗抑郁化学药物在长期服用后会出现严重的毒副作用，费用较高，大大影响了人们的日常生活，许多患者被迫停止治疗[2]。中药复方抗抑郁从多环节、多部位发挥作用，具有高效、低毒的特点，突显了中药复方在治疗抑郁症中所具有的优势和良好的应用前景[3]。中成药是将中草药经加工制成各种不同剂型的中药制品，是中医药治病的主要应用方式之一，具有使用方便、疗效好、副作用小等优点，近年来，随着制药技术的发展，国内外学者对抗抑郁中成药研究也更深入广泛，现对近5年抗抑郁复方中成药的研究进展作一综述，以期为中医药抗抑郁的进一步研究提供参考。

1疏肝解郁胶囊 

舒肝解郁胶囊是国内第一个批准用于治疗轻中度抑郁障碍的复方中成药，近年来对其研究进行了多方面工作。方建等[4]探讨舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁（PSD）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）和5-羟色胺（5-HT）水平的影响，结果发现舒肝解郁胶囊可提高PSD患者血清5-HT和BDNF水平，有助于改善患者的抑郁状态。肖展翅等[5]选取95例脑卒中后抑郁患者，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）对患者的抑郁程度、改善状况、不良反应进行评定观察舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁患者的疗效与安全性，结果显示舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁，疗效与黛力新相当，不良反应轻微。吴镝等[6～7]将1.10例抑郁症患者随机分为对照组和治疗组，对照组口服文拉法辛缓释片；治疗组在服用文拉法辛缓释片的基础上，加服疏肝解郁胶囊治疗。结果治疗组的总有效率为964%，明显高于对照组，治疗组生活质量各项评分明显高于对照组。证明舒肝解郁胶囊可治疗抑郁症，其耐受性高，药物不良反应少，起效较快，适合临床推广应用。 

2逍遥散 

逍遥散作为治疗郁证的经方之一，近年来的实验研究与临床实践都证明其抗抑郁作用确切[8]。宋炜熙等[9]以原位杂交和RT-PCR方法，研究慢性应激抑郁模型大鼠的海马突触素mRNA表达以及逍遥丸对其影响，结果模型组大鼠海马突触素mRNA表达量明显上升，氟西汀组、逍遥丸组大鼠海马突触素mRNA表达量显著下降，结论模型大鼠海马神经元内突触素表达上调，逍遥丸能下调其表达。于红等[10]观察逍遥散对肝郁证大鼠行为学、血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的影响。结果显示逍遥散能显著升高大鼠血浆ATCH水平。这些实验研究为逍遥散治疗抑郁症的作用机理提供了理论基础。李日光[11]将确诊为肝硬化合并抑郁症的患者78例，随机分组为2组，结果显示两组患者治疗4周后，治疗组和对照组患者的总有效率分别为92.5%和789%，汉密尔顿抑郁量表评分比较，观察组治疗前后比较具有非常显著性差异。显示逍遥丸治疗肝硬化合并抑郁症的临床疗效确切，具有良好的临床应用前景。 

3乌灵胶囊 

乌灵胶囊以我国珍稀药用真菌乌灵菌经现代生物技术精制而成的纯中药制剂，具有调节内分泌、抗焦虑和抑郁等药理作用，在临床上广泛用于焦虑、抑郁、失眠、头痛等症状[12]。近年来国内外学者也对其作用机理和临床应用做了更深入研究。李德强等[13]探讨乌灵胶囊对慢性不可预见性温和应激（CMS）抑郁模型大鼠海马齿状回脑源性神经营养因子（BDNF）、神经再生，以及连接蛋白43（Cx43）表达的影响，结果显示乌灵胶囊可增加CMS模型大鼠海马神经再生及改善抑郁症状，其机制可能与增加Cx43 表达有关，与BDNF无关。刘俊琼[1.4]对64卒中后抑郁中老年患者使用乌灵胶囊治疗。结果显示使用乌灵胶囊的观察组睡眠障碍改善及抑郁量表评分明显优于对照组，表明乌灵胶囊改善卒中后抑郁中老年患者失眠症疗效显著，且依从性好。关立峰等[1.5]就乌灵胶囊治疗癫痫伴抑郁障碍患者的疗效及其对认知功能的影响进行实验，并采用HAMD评分，结果显示乌灵胶囊治疗癫痫伴抑郁障碍，可使患者在抑郁症状得到明显改善的同时，进一步减少癫痫发作，改善患者的认知功能。 

4芪参复康胶囊 

芪参复康胶囊是中国人民解放军第三医院全军精神疾病防治中心自主研制的临床主要用于治疗抑郁症的医院制剂。朱学莉等[1.6]采用放射免疫法检测各组大鼠HPA轴的功能，同时检测有关免疫功能的变化，观察芪参复康胶囊对其影响，结果显示芪参复康胶囊中、大剂量组能明显抑制HPA轴的兴奋性，提高抑郁模型大鼠的免疫功能。证明芪参复康胶囊中、大剂量组对抑郁引起的大鼠内分泌功能紊乱具有很好的调节作用。陈玖等[1.7]对40例抑郁症患者给予芪参复康胶囊治疗，分别于治疗前后评定24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及进行P300检查，与38名健康志愿者的结果进行比较，结果证明首发抑郁症患者应用芪参复康胶囊治疗后其临床症状明显缓解、认知功能明显改善，疗效肯定。杨来启等[1.8]采用HAMD，CGL，TESS及临床疗效评估等方法，通过芪参复康胶囊与氟西汀治疗重症抑郁症患者疗效比较，得到了芪参复康胶囊治疗抑郁症疗效肯定、起效快、副作用小、长期治疗疗效尤佳的结论。　5舒郁胶囊 

舒郁胶囊是由全国名老中医张珍玉教授根据多年临床治疗郁症的经验方所制成的中成药，具有疏肝解郁、调畅情志的作用，针对肝脏气机引起的郁症临床疗效显著[1.9]。葛庆芳等[20]通过检测舒郁胶囊对大鼠海马神经元5-HT3A受体影响，发现舒郁胶囊能够显著下调血清海马神经元5-HT3AR异常升高状态，与氟西汀一致，证明舒郁胶囊对该病症的疗效显著，作用机制可能是调节海马神经元内5-HT3AR的异常表达。李鑫等[21]发现舒郁胶囊能显著增加水平运动和垂直运动和糖水偏嗜度，脑组织内5-HT、NE、DA含量显著增加，具有明显的抗血管性抑郁作用。李乐军等[22]观察舒郁胶囊对血管性抑郁（VD）患者的临床疗效，结果显示采用舒郁胶囊能降低治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态量表（MMSE）、临床疗效总评量表（CGI）评分，同时也能降低治疗组治疗8周血低密度脂蛋白（LDL-C）水平，证明舒郁胶囊治疗血管性抑郁有较好临床疗效。 

6丹栀宁神胶囊 

丹栀宁神胶囊是河北医科大学制药厂申办的中药6类新药，具有清肝解郁和凉血宁神作用，主要用于肝郁化热型轻中度抑郁症的治疗。郝晓楠等[23]采用随机双盲多中心安慰剂对照的研究方法，基于汉密尔顿抑郁量表评估，结果表明，丹栀宁神胶囊治疗轻中度抑郁症安全有效，不良反应低。 

7抑郁平胶囊 

抑郁平胶囊黑龙江中医药大学著名中医段富津教授总结多年临床经验，在四逆散的基础上加味而成，其主要功效为疏肝理脾、解郁，调畅气机，有较强的抗抑郁作用。陆蕊杭等[24]采用小鼠悬尾和小鼠强迫游泳实验的种行为绝望法复制小鼠抑郁模型，实验结果显示抑郁平胶囊可明显缩短小鼠强迫游泳不动时间、悬尾不动时间，证明抑郁平胶囊有明显的抗抑郁作用。张玲等[25]研究抑郁平胶囊抗抑郁的药效学机理。从形态学角度证实了慢性应激可导致大鼠海马神经元的损伤，通过运用抑郁平胶囊及阳性对照药百忧解探讨了抗抑郁药的作用机理。论证了抑郁平胶囊可保护和逆转海马神经元的损伤，为其临床治疗抑郁症提供了理论依据。 

8解郁安神胶囊 

消郁安神胶囊是重庆市中药研究院研究多年的抗抑郁中药复方，韦丽佳等[26]通过旷场实验、强迫游泳实验测定大鼠行为学变化情况，生化酶学方法测定大鼠海马中超氧化物歧化酶（SOD）与丙二醛（MDA）的含量变化，观察消郁安神胶囊对慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠模型的影响结果。结果证明消郁安神胶囊能明显改善慢性轻度不可预见应激大鼠的抑郁行为，其机制可能与抗氧化应激、减少炎症反应有关。蒋渝等[27]观察消郁安神胶囊对慢性应激抑郁模型大鼠海马神经元形态的影响。发现消郁安神胶囊能明显改善慢性应激抑郁模型大鼠海马神经元的形态改变。 

9解郁丸 

解郁丸是在逍遥散和甘麦大枣汤等古方的基础制而成的新制剂，由柴胡、当归、白芍、茯苓等10味药物组成，临床应用表明其对抑郁症具有较好的治疗作用[28]。施桂兰等[29]发现郁丸的抗抑郁作用可能与逆转慢性应激大鼠 HPA轴和免疫功能紊乱有关。郭纪会等[30]对符合CCMD-3抑郁症诊断标准的68例抑郁患者进行解郁丸和帕罗西汀片治疗效果的对照研究，采用汉密顿抑郁量表（HAMD），汉密顿焦虑量表（HAMH），临床总体评定量表（CGI）进行评价，结果证明解郁丸治疗轻、中度抑郁症疗效好，不良反应少而轻。 

10结语 

抑郁症是临床上较为常见的一种神经系统多发症，药物治疗是该疾病的常用临床治疗措施之一[31]。中药复方是中医学理论治疗疾病的主要方式之一，能够从个体间不同的临床表现和整体出发，实现辩证施治、综合分析诊治，大量的临床研究表明，目前所应用的大多数抗抑郁中药制剂都能有效地改善临床症状和体征，并且在长期地应用中大部分中药制剂的毒副作用也较西药弱。中成药是根据应用频率较高的效方、经方结合现代制药技术制成，具有使用方便、疗效好、用量少、副作用较小等优点，抗抑郁中成药在抑郁症的临床治疗中得到了广泛的应用，具有较高的临床推广和应用价值。 

参考文献： 

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[5]肖展翅，倪小红，高聚，等舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性[J]201.5，1.3（1.1）：1.326-1.328 

第8篇：胶体化学在医学中的应用范文

中图分类号：R285.5文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）03-0070-03

蜂胶是蜜蜂从植物芽苞或树干上采集树胶混入其上颚腺分泌物和蜂蜡后加工制成的树脂状固体物质，含有树胶、树脂、蜂蜡、芳香挥发油及花粉等，其化学成分复杂，随产地和蜜蜂种类不同而异，具有高度的复杂性和多样性，主要含有大量黄酮类化合物、多种有机酸、萜类、酚类化合物和20余种微量元素等多种成分［1］。蜂胶性平，味微甘、苦，有润肤生肌、消炎止痛的功效［2］。近年来，通过对蜂胶药理活性的研究发现蜂胶主要有广谱抗菌、抗病毒、抗真菌、抗炎症等作用，对心血管系统疾病、糖尿病亦有治疗作用，还具有增强人体免疫力、促进皮肤健康及抑制癌症等功效，因此，越来越多地运用到医学领域中来，本文就单味蜂胶近5年来在医学领域实验方面的研究进展综述如下。

1实验研究进展

1.1蜂胶抗衰老抗氧化的实验研究由于我国社会老龄化问题日渐突出，老年人随着年龄的增长免疫功能衰退或紊乱是老年机体对传染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病易感的重要因素，老年人的机体一般表现为免疫功能低下［3］。庞美霞等［4］通过对衰老动物系统试验，探讨蜂胶对高龄小鼠抗衰老机理，研究发现适量蜂胶可以明显提高高龄小鼠免疫力低下的NK细胞活性和Mφ细胞活性、使淋巴细胞增殖、提高老龄小鼠的IL-1和IL-2；还可明显降低MDA含量，提示其具有较强的清除活性氧自由基作用；明显提高SOD活性，提示其具有较强的清除活性氧自由基、抗氧化的作其机制可能与其明显提高抗氧化酶活性有关。王浩等［5］从改善动物学习记忆功能入手，为研究蜂胶的抗衰老作用提供科学依据。以小鼠为实验对象，复制3种不同模型观察，通过Y型迷宫测试，发现蜂胶乙醇提取物对东莨菪碱诱导的学习记忆障碍具有保护作用，提示其增强学习记忆作用可能与提高中枢胆碱能神经系统功能活动有关；对亚硝酸钠诱导的小鼠长期记忆巩固障碍有明显的改善作用，且作用与西药脑复康对照组相当；对三氯化铝所致的急性衰老小鼠学习记忆功能衰退也有改善作用。韩小燕等［6］通过给小鼠灌服蜂胶，观察蜂胶对小鼠血浆自由基代谢的影响及对红细胞的保护作用，结果表明蜂胶能够显著升高红细胞，蜂胶组红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均显著升高，SOD活性显著高于对照组，血浆MDA含量显著低于对照组，可见蜂胶可以明显改善机体的抗氧化能力，减少自由基的生成，对红细胞有一定的保护作用。

1.2蜂胶调节免疫功能的实验研究徐德洲等［7］以小鼠为实验对象，从细胞免疫、体液免疫、单核-巨噬细胞吞噬功能和NK细胞活性等4个方面，对蜂胶的免疫功能的调节作用进行了实验研究。结果表明，蜂胶具有增强DNFB引起的小鼠迟发性变态反应和小鼠淋巴细胞增殖能力，提高小鼠的半数溶血值、抗体生成细胞数；增强小鼠单核―巨噬细胞碳廓清的能力及提高NK细胞活性。庞阳康［8］研究蜂胶对实验动物的免疫功能的影响，运用小鼠游泳训练模型，以测定其脾指数和胸腺指数、外周血WBC、淋巴细胞数量以及T淋巴细胞亚群为观察指标，结果表明蜂胶能提高运动小鼠外周血CD4+百分比、CD4+/CD8+比值，从而具有抵抗力竭游泳训练对T淋巴细胞免疫功能的抑制作用；还可抵抗长时间力竭游泳训练引起的机体免疫器官的损伤。付俊鹤等［9］以小鼠为研究对象，探讨精制蜂胶对正常小鼠免疫功能的影响，结果发现与阴性对照组比较，高剂量组能明显提高小鼠的迟发型变态反应的能力，能明显提高胸腺体重比值、小鼠抗体生成细胞数、半数溶血值，明显增强小鼠单核-巨噬细胞碳廓清能力，明显提高小鼠NK细胞活性，证明精制蜂胶具有潜在增强免疫力的作用。

1.3蜂胶护肝作用的实验研究根据近年来报道的蜂胶药理作用提示，其在保护肝损伤方面也大有优势可探。戴伟等［10］通过建立乙醇急性肝损伤模型，检测用药动物的肝组织中还原型谷胱甘肽（GSH）和甘油三酯（TG）的含量、丙二醛含量以及病理组织学切片，从而发现蜂胶能降低乙醇性肝损伤模型小鼠的肝组织中TG的含量，提高其肝组织中GSH含量，减轻其肝组织脂肪变性程度，从而证明了蜂胶对乙醇性肝损伤的保护功能。其作用机制可能为抑制脂质过氧化、提高GSH含量、稳定肝细胞膜系统、促进肝组织修复等。陈小囡［11］利用大鼠酒精肝模型研究蜂胶对机体内超氧化物岐化酶（Super-oxidedismutase，SOD）活力及丙二醛（Malondialde-hyde，MDA）含量的影响，实验表明酒精性肝损伤（ALD）大鼠肝组织内SOD活性较正常对照大鼠明显降低，MDA明显升高；用蜂胶灌胃12周后，ALD大鼠肝组织内SOD活性明显升高，MDA明显下降，说明蜂胶具有抗氧化，清除氧自由基的能力，抑制脂质过氧化，从而减轻氧自由基诱导的肝细胞破坏。马秋霞等［12］研究蜂胶乙醇提取物对扑热息痛（APAP）致小鼠急性肝损伤的保护作用并探讨其可能的作用机制。实验检测小鼠血清ALT、AST和LDH的活性；观察肝脏组织病理变化情况和肝体比；测定肝组织匀浆GSH、GSSG和MDA的含量。结果表明与模型组相比，蜂胶醇提物可以明显降低小鼠血清中ALT、AST和LDH的活性，降低肝组织中MDA的含量，升高GSH、GSH/GSSG比值，肝组织病理损伤明显减轻；而20%乙醇对照组对上述指标均无明显影响。可见蜂胶醇提物对APAP致小鼠急性肝损伤具有明显的保护作用。

1.4蜂胶对血脂调节的实验研究喻建辉等［13］建立大鼠脂质代谢紊乱模型，给药后观测实验动物血清中甘油三酯、胆固醇、高密度胆固醇的含量，测试结果为蜂胶组血清甘油三酯及胆固醇含量明显低于溶剂对照组和阳性对照组，说明蜂胶对高脂血症有正面积极的调节作用。曾志将等［14］运用不同的蜂胶提取物―超临界蜂胶和乙醇提取蜂胶观测对大鼠血脂水平的影响，喂食28天后发现只有超临界蜂胶高剂量组的甘油三脂和乙醇提取蜂胶高剂量组的血清总胆固醇值分别与对照组有显著差异，其他指标差异都不明显。可见不同的蜂胶提取方法对实验动物血脂的影响也存在着差异，对蜂胶剂型方面的研究提供了依据。司艳红等［15］以小鼠为实验对象，将体内胆固醇逆转运作为研究靶点，试图阐明机体内对抗动脉粥样硬化的发生机制。经蜂胶干预后小鼠血浆中3H-胆固醇的分布在6h与24h明显升高，分别是对照组2.9倍和1.7倍，48h组差异无显著性；小鼠肝脏中剩余的3H-胆固醇的含量降低了39%；两天中粪便排除的3H-胆固醇降低了60%；而肾上腺中3H-胆固醇分布却明显增多，升高了84%；血浆高密度脂蛋白-胆固醇和总胆固醇的水平明显升高；血浆低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平变化不大；小鼠肝重、体重及肝重指数差异均无显著性，但是肝重及肝重指数有增高趋势。蜂胶在体内促进了外周巨噬细胞中多余的胆固醇的流出和肾上腺组织的利用。

1.5蜂胶治疗糖尿病方面的实验研究近几年运用蜂胶治疗疾病的实验研究主要集中在防治糖尿病方面。白金丽等［16］对糖尿病进行了初步药理学方面的研究，用四氧嘧啶制作糖尿病大鼠小鼠模型，观测动物的血糖值，实验结果提示蜂胶对四氧嘧啶所致的实验性糖尿病大鼠、小鼠餐后血糖具有显著降低作用，实验组中高剂量组及药物对照组与模型组相比血糖明显降低，实验组中小剂量组与模型组相比血糖下降，可见蜂胶能降低血糖并有剂量依据。郭贤文等［17］以大鼠为实验对象，观测蜂胶对正常大鼠血糖的影响及糖尿病大鼠的防治作用，实验发现蜂胶对正常大鼠的血糖没有影响，蜂胶能明显抵抗四氧嘧啶对大鼠的损伤，对大鼠糖尿病的发生和对糖尿病鼠有明显的改善血糖和治疗作用。周先汉等［18］运用不同剂型的蜂胶研究对正常小鼠和高血糖小鼠血糖的影响，发现在蜂胶净含量相同的情况下，蜂胶脂质体在降血糖、减缓高血糖小鼠消瘦症状和提高其抗氧化能力的效果较好；而3种剂型蜂胶对正常小鼠的血糖均无明显影响［18］。

1.6蜂胶治疗胃肠病方面的实验研究王泽军等［19］提取蜂胶的不同部位测试对胃排空和对小肠推进功能的影响。实验结果表明，蜂胶不同提取部位在促进消化功能方面，出现的药理效应不同，虽均降低小鼠胃中甲基橙残留率和促进小肠炭末推进率，但醇提物的作用较水提物为好，表明蜂胶具有良好的促进消化功能作用，这为今后开发应用蜂胶在消化系统疾病方面提供了临床依据。

2问题与展望

综上所述，近年来研究者对蜂胶具有的丰富的保健作用和药用价值十分关注，研究方向也日益增多，主要集中在其调节免疫功能、降低血脂、促智抗衰以及治疗糖尿病等方面，经过研究都取得了理想的效果，但对于蜂胶起效的作用机制还有待于进一步的研究。关于蜂胶对糖尿病发挥保护和治疗作用的剂量方面还有待于进一步研究；防治糖尿病的机制和靶点还于进一步探讨；蜂胶与其他药品或中药复方结合的研究也有报道，但还不多。

而根据蜂胶药理作用的前期研究报道提示，蜂胶化学成分复杂，药理作用多而广，尤其值得关注的是由于蜂胶具有良好的成膜性，能够在粘膜上形成一层不能渗透的薄膜［20］，抵御胃酸的侵蚀，并有止血、抗菌、促进溃疡面愈合等作用，所以在治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等多种胃肠疾病方面也大有优势可探。笔者认为可以将蜂胶与单味中药或复方联合运用，利用蜂胶的药理特性研制出新型复合制剂，使二者的优势叠加，药理效用得到进一步拓展。

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第9篇：胶体化学在医学中的应用范文

[关键词]生物蛋白胶；腭裂修复术；愈合

[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）02-0236-02

Application of biomedical fibrin glue in the cleft palate surgery

HU Guang-wei,LIAO Tian-an

（Department of Stomatology,Hainan Provincial People's Hospital,Haikou 570311,Hainan,China）

Abstract: Objective To observe the possible effect of biomedical fibrin glue (BFG) on the healing of wound after cleft palate surgery. Methods BFG was distributed on the bone surfaces and the lateral palate incisions after suturing the palate flaps. Results All cases got good healing without ulceration and perforation. Conclusion BFG is safe and reliable in the application of the cleft palate surgery by blocking operative wound and promoting healing.

Key words:biomedical fibrin glue(BFG);cleft palate surgery;healing

在腭裂修复术中，裂隙切口经鼻腔粘膜、肌层、口腔粘膜分层对位缝合完毕后，传统用来填塞两侧松驰切口及覆盖创面的材料是碘仿纱条。碘仿纱条有压迫止血、减低两侧腭粘骨膜瓣缝合后的张力、刺激肉芽组织生长及固定腭瓣的作用，但它亦存在一定缺陷，如缩小口腔体积妨碍进食、需再次取出、有异味感影响食欲等。随着材料的革新与发展，近年来生物蛋白胶在口腔颌面部手术中的临床应用得到了发展[1-3]。本文就生物蛋白胶在腭裂修复术中的应用方法、结果及相关因素作一探讨。

1 材料和方法

1.1 临床资料：本院自2007年1月～2010年1月，应用医用生物蛋白胶在腭裂修复术中喷涂在两侧松弛切口内及创面共48 例，其中28例为先天性腭裂II°，20例为先天性单侧腭裂III°，年龄为1岁2个月～16岁，裂隙宽度0.8～2.5cm。

1.2 材料：生物蛋白胶(广州倍绣生物技术有限公司)由生物胶主体(含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等)和催化剂(含凝血酶)组成，其配制为生物蛋白胶，从4冰箱取出，室温下放置约10min后，用注射器抽取主体溶解主体胶，溶解后再吸入注射器内得到溶液1，用注射器抽取催化剂溶解液溶解催化剂，溶解后再吸入原注射器内得到溶液2，然后将装有溶液1与溶液2的注射器放在配备的“Y”形推液支架上。

1.3 方法：在腭裂整复术完成后，将腭瓣前份缝合1～2针固定在鼻腔侧粘膜及侧方牙龈粘膜伤口处，防止由于重力致腭瓣悬空与骨面分离，双侧骨创面及松弛切口充分止血，缓慢推动注射器支架，使混合液体均匀敷在创面及松弛切口中，此时注意勿用纱布接触，否则会将凝胶粘脱。若发生针头被白色凝胶堵住时立即更换一个新针头，敷上生物蛋白胶的创口不能用盐水冲洗。

2 结果

生物蛋白胶喷涂后一般在5～10s内形成一层半透明乳白色薄膜，3～5min完全凝固，凝胶附着在创面上，达到止血、封闭创口及支撑作用。48例腭裂患者术后24～48h内未出现明显活动性出血，伤口愈合良好，未出现裂开与穿孔，未发现因用生物蛋白胶致感染、发热、过敏反应和血源性传播疾病。临床观察术后患者进食无明显不适，无异物感，无恶心、流涎等现象。

3 讨论

医用生物蛋白胶主要由纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ、凝血酶、钙离子等组成。它具有以下特点：①优良的止血、封闭作用[4]。当凝血酶与纤维蛋白混合时，纤维蛋白原肽链A、B被凝血酶水解后形成纤维蛋白单体，该单体疏松聚合成网状结构而将血细胞固定，产生止血和覆盖创面的作用。Ⅷ因子被凝血酶激活,活化的Ⅷ因子促使可溶性纤维蛋白多聚体转化为不可溶的纤维多聚体，并形成立体状，3～4min后产生较理想的止血和封闭作用。这样，通过物理作用阻塞微血管破损处，同时能启动机体自身凝血系统进一步加强止血效果。抑肽酶可以防止纤维蛋白凝块在纤溶酶丰富的组织中被过早地降解，保持止血和粘附作用，为创面愈合提供充足的时间。该凝胶可有效制止组织创面渗血和静脉出血，也可封闭组织的间隙，起到压迫和支撑作用[5]。②良好的生物相容性及优良的生物降解功能，无局部及全身的不良反应，对机体无毒，无副作用，两周左右即被降解吸收。③促进组织创伤愈合和封闭软组织缺损的作用。FG可作为细胞游走的支架，以纤维蛋白网为基质，蛋白胶中纤维蛋白原和降解物刺激巨噬细胞汇集并产生生长因子和血管生成因子，刺激成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生形成肉芽而达到促进局部愈合作用。④有一定的杀菌作用。Dulchavsky的研究结果指出，医用生物蛋白胶对脆弱杆菌、粪肠杆菌、大肠杆菌和金葡菌有杀灭作用[6]。

腭裂手术时由于需将两侧的腭部粘骨膜瓣掀起及剥离鼻腔粘膜，并使其无张力地在裂隙处缝合，这样腭骨完露，两侧松弛切口的创面亦直接，创面易渗血，以往常通过填塞较多的碘仿纱条以达到压迫止血、减张和促进肉芽组织生长的作用，但在临床工作中，碘仿纱条的填塞妨碍进食，有异味感，影响食欲，同时由于手术已关闭腭部裂隙，加上手术引起口咽部组织肿胀，两侧填塞的碘仿纱条更加缩小咽腔，患者术后睡眠时常出现打呼噜，有的甚至呼吸不畅，严重影响睡眠。另外，碘仿砂条需再次去除，易致婴幼儿患者取出碘仿纱条时哭闹明显，增加了婴幼儿患者的心理负担。而使用生物蛋白胶，腭前份不用碘仿纱条加压固定，可以增加口腔体积，容易进食，术后患者无明显异物感，无恶心、流涎等现象，且容易清洁伤口，促进患者术后早期恢复，促进伤口愈合。由于生物蛋白胶的降解作用，不必再次取出，对婴幼儿患者免除取出碘仿纱条时恐惧、哭闹、不合作，更显其优越性。有文献报道,应用生物蛋白胶，腭裂术后穿孔和裂开几率并无增加[7]，本资料亦证实了这一点。因此，笔者初步认为，医用生物蛋白胶用于腭裂修复术具有操作简单、止血明确、促进伤口愈合、不影响进食等优点，值得进一步临床观察、研究及推广使用。

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