药学监护论文精选(九篇)

第1篇：药学监护论文范文

关键词：药学监护

医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了。

一、PC的定义

药学监护（PharmaceuticalCare简称PC），也有称为药学保健或药疗保健。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能

①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC，PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。

二、药学监护的主要内容

（一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。

（二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

（三）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

（四）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

（五）定期对药物的使用和管理进行科学评估。

三、药学监护中药师的职责

（一）与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药），监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

（二）综合管理PC所必需的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。

（三）保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）;⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）;⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。

（四）建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。

四、医院药师在PC中的地位

（一）药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

（二）建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。

PC要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。

其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员。

五、开展药学监护的重要性

药学监护首先促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；其次减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。

我国临床药学工作起步较晚，药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加。

六、我国实施PC的障碍

（一）观念上的障碍。

11超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变，药师本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会。

21超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态。

31超越生物学指标评价治疗结果的观念开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。

41超越具体医疗机构狭小的地域观念实施PC，药师不光是对本单位住院病人进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断，甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。

51超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。

（二）药学资源方面障碍：时间不足，人员编制限制，工作场所有限，技术条件有限，医疗体系方面的障碍，PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。

（三）信息资源方面的障碍。

11医疗信息不足向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件。

21药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等）和用药前后化验的结果（疗效与反应等），但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。

（四）法规方面障碍。

PC工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准，用来衡量药物应当产生的结果，以及对病人生存质量的影响。开展PC是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充。

七、未来医院药学的展望

21世纪药师的基本任务就是实施PC，未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。

参考文献：

陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容1中国医院药学杂志，1996，16（9）：3932

第2篇：药学监护论文范文

【论文摘要】随着中国的入世,加快了中国医药事业的全球发展步伐。而作为中国这样一个发展中的人口大国,医药卫生水平必须与国际接轨,这样我们才能更好的发展我们自己,让我国的医药事业更加完善。笔者就药学监护中必须注意的一些问题做出简要的论述,以及在我国开展药学监护的必要性。

1药学监护概述

药学监护是药学人员提供直接的责任与药物治疗有关的监护,以达到明确的治疗目标,改善病人生存质量的既定结果,主要包括治愈疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。

2药学监护在我国医学中的必要性

2.1药物的有效安全性的临床评估在药物的开发过程中,研究人员在药品上市前要对其药效及安全性做大量的临床工作。由于被试人数有限,地域相对集中,难以预测在人群中广泛使用会产生什么样的药物不良反应(ADRs)、药物相互作用、药物过敏反应以及用药差错。加入WTO后,意味着我国药品开发、研制、生产、销售和使用都要与国际接轨。对上市药品进行有效性和安全性的再审查和再评估,尽快开展药学监护,建立完整的与国外相应的药物疗效及安全监测体系,为我国医药行业在国际上提供市场条件。

2.2药物不良反应监察推进药学监护的发展药物不良反应(ADRs)监测是较初级的安全监控手段,它产生药物有害性的信号,提出某些药物与其使用过程中临床出现的不良事件可能有关的信号[3]。有文摘报道在美国药物不良反应(ADRs)每年有7000￣14000例发生,68%的致命药物不良反应(ADRs)被判断是可以预防的,其中药师可避免57%的发生。良好的药学监护制度可避免许多致命药物不良反应(ADRs)的发生,这种监护制度在给药前对临床医师开出的医嘱进行评价,是预防药物不良反应(ADRs)的主要途径。

2.3药学监护是推动药物经济学研究的一个因素随着医疗改革的不断深入,对药物的使用及经费的控制日益严格,如何有效使用药物,保证用药质量,尽可能减少患者的不必要花费,开展药物经济学研究,是摆在药学专业人员面前的重要课题。

2.4医疗事故技术鉴定的法律依据医疗事故鉴定工作不再有卫生行政部门组织,改由医学会负责。这说明此项工作更趋向专业化。药师在药学监护活动中完整地记录了病人的有关健康情况;记录了治疗过程中药物的相互作用;记录了药物对机体个体差异的血液浓度情况;这些将为对药物的作用评估,医疗事故技术鉴定提供了原始的法律依据。

3如何开展药学监护

随着医疗卫生体制改革的进展,现代医院药学面临着严峻挑战。药师的服务由被动型转向主动型,管理从管“物”转向“人”。面对新的发展与变化,现代医院药学如何转变职能,药师又如何转变观念以适应新形势的要求,将是药师面临的新课题开展药学监护工作。药学监护的开展和深入是医院药学迈出的革命性一步,但每个医院的条件和基础不同,可根据其具体的条件分级开展一、二、三级药学监护。开展医院药学信息工作医院应配备药师负责收集整理药学信息资料,充分利用计算机网络,逐步实现情报手段现代化,建立药学情报资料库,实现档案化管理。药师把药学信息通过医院计算机网络及时传递给用户(药学人员、医生、护士和病人),提供药学咨询服务,可以通过口头、电话、声像设备、文字、自办期刊、设立专栏等途径和方式。现代医院药学已转向“以病人为中心”的人性化服务,医院调剂室也应适应这一转变,为患者提供全程的药学服务,不能只局限于准确无误地调配处方,药师要与医生合作,参与药疗方案设计,提高药物疗效,减少不良反应,提高病人的依从性。

从传统制剂向临床制剂转变医院制剂生产已进入高管理成本、低回报的微利时代,因此医院制剂应及时转型,利用医院的药师、技术设备,充分发挥贴近医院临床的优势,开展临床药剂学的研究,开发出适用于临床的疗效好、毒性低、经济效益好的制剂。如设立特色中药制剂、静脉用药配制室,配制肠外营养液(TPN)、化疗药和腹透液等,并提供合理使用、贮存院内制剂的咨询和建议。这种紧紧结合临床开发的新制剂,实现了从生产到开发的转变,强化了医院制剂的服务功能。这些制剂虽然淡化了经济效益,却会产生很好的社会效益,提高医院的竞争力。

4借鉴国外药学监护,自我完善

第3篇：药学监护论文范文

[关键词] PDCA循环法；多重耐药菌感染；处置能力

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0179-03

多重耐药菌的感染具有复杂与难治的特性，非常容易引发院内感染大爆发，因此成为了当前的重要研究课题[1-3]。作为一种具有质量改进功能的先进管理模式，PDCA法包括了持续改进、不断学习等4个循环步骤，具体为：①计划；②执行；③检查；④处理[4]。为了探讨如何加强对多重耐药菌感染的预防及控制，笔者于2014年3月始对16例多重耐药菌患者采取了PDCA体系管理监控，经3个月一轮的实践，取得了十分明显的效果，并与同期未行PDCA管理的16例患者作比较，差异显著。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择本院2014年3～7月收治的32例多重耐药菌患者为研究对象，其中男18例，女14例；年龄16～83岁，平均（68.5±2.2）岁。临床诊断情况：外科手术部位感染9例，压疮感染7例，泌尿系感染13例，重型颅脑损伤并肺部感染3例；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）4株，多重耐药铜绿假单胞菌5株，产超广谱β-内酰胺酶细菌23株。本次研究中，共有16名护理人员负责患者的管理监控，均为女性，年龄18～45岁，平均（28.19±5.38）岁。

1.2 方法

32例患者行PDCA循环法监控，每一轮的周期为3个月，实施PDCA监控，重点来改进护士对多重耐药菌感染相关知识掌握的缺陷以及针对感染处理能力的缺失，经过一轮3个月的周期后，统计PDCA监控前后对感染知识掌握能力以及处置能力，同时进行统计学分析。具体步骤如下：

1.2.1 制订计划

制订100分满分问卷，整理出6个方面的内容来考察护士对多重耐药菌感染相关知识的掌握情况，具体包括：①开展耐药菌目标监测计20分；②预防多重耐药菌感染相关措施计20分；③处置多重耐药菌感染流程及方案计20分；④阅读细菌培养药敏报告能力20分；⑤耐药菌高危者的预警能力20分；⑥对医院感染传播风险最大的部位标本发现能力10分。另需要设计对多重耐药菌感染患者的护理分析表，满分为100分，共10项，每项10分，包括：①对多重耐药菌感染者及相关情况登记的完整性；②患者一览表确认；③病历牌标识的确认；④病房门口标识及床边标识确认；⑤安置患者符合规定；⑥在患者床边备好医用品；⑦消毒剂与黄色垃圾袋需确认；⑧家属及患者的防护措施及知识宣教要做好；⑨落实环境物表面的消毒工作；⑩落实与患者接触的手卫生情况。

1.2.2 执行阶段

1.2.2.1影响因素 护士对多重耐药菌感染相关知识及处理能力欠缺；对相关知识的考核欠缺；病例的研究及实践机会少，培训机会少；耐药风险意识不够，缺少求知欲，习惯依赖护士长处理，对理论知识掌握不够。

1.2.2.2 做好针对多重耐药菌感染的处理措施 多举办讲座及培训，积极参加研讨会，落实高危者的预警报告并积极落实审查护理质量的制度，组织理论考核，制订多重耐药菌处置流程，评估护士对多重耐药菌感染知识的考核分数应不低于85分，预防及护理考核分数应不低于95分。

1.2.2.3 开办多重耐药菌感染专题知识培训 培训包括当前形势、所处背景、机制、院内对多重耐药菌感染的监测相关内容、控制及预防知识、耐药情况的掌握、阅读药敏报告能力、正确选用抗菌药原则等。此外进行积极讨论，从多重耐药菌到院内感染直到预警等，从而加强护士工作中的风险意识并注意护士长要落实好高危者的预警报告相关计划，半个月对患者行一次梳理，若发现高危人群，必须及时在工作一览表上做记录，并向科室通报，采集标本，提前做好隔离或给予干预等。

1.2.3 检查阶段

在相关知识培训后的1周可以进行理论考试，护士长要每2周进行一次质量检查，检查护士对多重耐药菌感染的处置能力。应用统计学软件对已经录入电脑中的资料进行统计分析，监控护理中的缺陷，积极改进，在本轮的PDCA结束后要将改进结果不清晰的地方以及发生率较高的相关缺陷统计好并做好记录，统一进入到下一轮中，并给予重点的管理和监控。

1.2.4 处理阶段

以计划方案为依据，对监测资料及时给予反馈，科室对于重点部门要加强监测与管理，便于及时了解耐药情况，同时还需对监测方法进行完善，总结考核中存在的问题，并给予评价，尽早整改。

1.3 观察指标

比较管理前后护士对多重耐药菌感染的处置能力，并分析患者满意度，以问卷调查的方式评估患者满意度，调查内容包括管理内容的全面性、管理效果等，共有10个调查项目，每个项目10分，总分100分，满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA监控管理前后护士对多重耐药菌感染相关知识掌握缺陷率的比较

在PDCA的监控中发现，管理前后，对多重耐药菌感染预防的基本措施比较，差异无统计学意义（P>0.05），但监测项目、处置流程、阅读报告能力、预警能力、来自什么部位标本院感传播风险最大等内容均存在一定缺陷，差异有统计学意义（P

表1 PDCA监控前后护士对多重耐药菌感染知识掌握缺陷率的

比较（%）

2.2 监控前后护士处置能力质量评分的比较

经过一轮的PDCA监控管理，比较护士管理前后对多重耐药菌感染的处置能力，结果显示，管理前后差异有统计学意义（P

表2 监控前后护士处置能力质量评分的比较（分，x±s）

2.3 患者满意度情况统计

经研究发现，在32例患者中，对PDCA循环法感到满意的患者23例，较满意患者8例，不满意患者1例，总满意度为96.88%。

3 讨论

使用PDCA循环法来监控对多重耐药菌感染的处置能力，主要流程为通过监控来找出存在的问题，并依据问题来分析产生的原因，从而制订下一步目标，制订改正措施并积极予以实施，最后再监控评定所设置的计划以及采取的措施是否达到了所预期的效果[5-6]。通过监控，护士会对多重耐药菌感染的知识有了更一步的掌握，重新认识院内感染的重要，并明白感染的控制重在预防，并将这种认识落实到工作当中，对未达到预期效果的问题，可进入到下一轮的循环当中，对成功的经验以及失败的教训做一个系统的总结[7-8]。除此之外，还可以将失败的教训以及遇到的新问题纳入到下一轮的循环当中，从而不断改进对多重耐药菌感染的处置能力[9]。在处置过程中一定要建立标准化的流程，包括登记、通知、执行、核查，每一步骤都要做到细致化[10]。在登记这一环节，要详细做好记录，按照要求登记多重耐药菌登记本，通知的下达也要经责任护士到值班医生再到科主任，在执行中，要对患者情况有所掌握，需要单间隔离的要做好隔离，并依据患者所需来准备相关医疗器械，包括消毒液等，并耐心告知患者以及家属床边隔离的重要性，最后要做好环境消毒等[11-13]。

通过PDCA循环，我们可发现问题，并采取措施来进行改进，不断地将这种模式延续下去。在本文中，对多重耐药菌感染预防知识的掌握，管理前后比较，差异无统计学意义，但其他知识的掌握尚存在缺陷，差异有统计学意义。因此就需要将这些项目做统计学分析，发生率最高的缺陷就需要进入到下一轮的PDCA循环当中，做重点监控，而本轮PDCA结束。3个月一轮的PDCA监控后，本科室的护士对多重耐药菌感染的处置能力有一定提高，这与管理内容有直接关系，已经将事后把关转为事前预防，并转变了护士将责任推给护士长的这种错误理念，将只关注管理结果逐渐转移到管理因素及过程中来，对多重耐药菌感染，本科室护士已经有了一定了解，并对原因进行了分析和改进，有效地提高了处置能力，加强了对护士培训和管理，使其更加积极认识到处置多重耐药菌感染的重要性，加强了标准化流程的建立。

综上所述，PDCA循环法在多重耐药菌感染监控中有着重要的应用价值，可以改进护士的处置能力，并可分析相关缺陷问题，同时可进入下一轮的循环当中，不断总结，不断改进，提高护理质量以及对多重耐药菌感染的处置水平，有推广应用意义。

[参考文献]

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[4] 胡伟标，何丽娜，任洁.戴明循环在提高医疗设备质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2012，20（6）：594-596.

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[9] 邓淑红，程淑华，万丽霞.PDCA循环法在控制ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（32）：155-157.

[10] 华秀凤，许金美，邬亚红，等.PDCA循环法在多重耐药菌感染管理中的应用[J].中医药管理杂志，2013，21（12）：1347-1349.

[11] 程淑华，邓淑红，朱丽琴，等.PDCA循环在NICU有创呼吸机使用患者中控制多重耐药菌效果观察[J].江西医药，2014，49（6）：559-561.

[12] 杜春艳，王S，屈利娟，等.PDCA循环管理法在ICU多重耐药菌感染管理中应用[J].青岛大学医学院学报，2014，50（6）：555-556，558.

第4篇：药学监护论文范文

1药学情报工作

1.1药学咨询服务工作临床药师必须承担院内外的医、护、病提出的用药咨询服务工作。我们制订了专门的《药学咨询记录本》，在药剂科主办的《临床药学信息》、处方笺及门诊诊疗手册等处标明药学咨询电话号码，方便了患者及工作人员的用药咨询，临床药师对每一次药学咨询都能认真听取，及时解释，详细记录，并定期进行总结分析。每周一、周五由主管以上职务药师与患者面对面沟通，到门诊药学咨询台进行药学咨询服务，窗口单位随时对医、护、病问题进行解答。此项工作不仅让药学技术人员在工作中学习知识、积累经验，还可以创造良好的社会效益，提高我院合理用药水平。

1.2药品不良反应监察工作(ADRM)ADRM工作是临床药学工作的一项重要内容。我院药品不良反应监察工作始于1993年，但我院医护人员对这项工作仍缺乏理解和认识，工作热情和积极性一直不够高，不能积极主动的填报药品不良反应报告表，几年来上报的药品不良反应报告表的数量、质量不能真实地反映我院发生药品不良反应的实际情况。2000～2005年我院药品不良反应的年报数量平均为0.53%，与全军药品不良反应监测中心要求的1%还有一定距离。鉴于此情况，临床药师调整了原由临床自动上报ADR，改为每周主动到临床科室宣传、收集并协助上报人填写ADR报表，认真评价、整理统计入档后，按规定的时间上报全军药品不良反应监测中心，并及时向临床反馈ADR评价分析结果及相关信息。由于我们的努力，成绩显著，上报率已达到了1.2%。

1.3临床药学室对引进新品种药材进行药学论证工作为了加强新品种药材引进管理，我院对新品种药材审批和药品合理使用严格把关，临床药学室对新品种药材的引进进行药学论证工作。临床药学室接到临床科室药品申请报告单后，立即收集药品相关信息，严格审查新品种药材的详细资料，如药品说明书、价格、药理、毒理、适应证、禁忌证、临床疗效、不良反应，是否为医保药物、招标药物及我院现有同类药品名称、规格、剂量、床使用评价、价格等，作出该药的药学部分评价分析后，药事管理委员会结合临床药学室提供的药学资料及临床意见，对预采购的药品进行科学分析，权衡利弊，作出是否采购的决定。

1.4全院及科室内的药学教学工作再教育工作是专业技术人员提高专业水平，保证服务质量的重要工作。

临床药学室每周四组织全科药、护技术人员采取轮流讲课的方式，进行晨间药学教学工作；对全院医务人员和基层官兵、老干部、病人等人员进行有针对性的药学知识培训，如采取问卷答题、座谈讨论、专题讲座、发送宣传单等多种形式，以提高临床合理用药水平。

1.5药学情报资料的收集、整理工作这是一项较为重要而繁琐的工作，工作做得好，可形成一个医院药学知识的宝库，为咨询服务、药学教育提供知识积累，同时掌握国内乃至国际药学动态。网络的快捷、便利，无疑已成为搜集检索药学情报的最好手段之一，但临床药学室还没有联通外网，我们只能利用手头现有专业资料，尽量保证为临床科室提供药学信息服务。

1.6创办《临床药学信息》我们以为临床提供药学专业服务为目的，合理用药为宗旨，把我们收集到的近期国内外药学知识、院内药学信息，每季度出版一期《临床药学信息》，内容上力求新颖、实用，包括药学动态、药物与临床、ADR评价分析、新药介绍、处方合理用药分析等。

1.7进行科内各类药学档案管理如药学人员技术档案、论文、科训、教学档案、ADR监测档案、图书资料档案等，并进行工作量统计分析，按时上报给相关人员。

2药师的临床工作实践

2.1处方、病案的查阅工作为了提高我院合理用药水平，临床药学室每月对门诊处方及临床病历进行抽查，统计处方合格率、不合理用药使用情况等相关问题，并写出评价分析，以院内局域网及书面形式，向全院相关人员进行通报，以便及时发现问题，规范与药物有关的医疗文书的书写，提高整体医疗素质。

2.2开展临床药学监护临床药师深入临床一线，直接与病人接触，运用所掌握的专业知识协助医师为患者制订个体化给药方案，对重点病人监测用药过程，并从药物生物利用度、药理等方面对医生的施用药物予以支持，提高药物治疗的效果。尽量避免重复用药，减少药物不良反应的发生，提高患者用药的依从性，为临床提供用药依据和用药信息。并重点加强对抗生素药物合理使用的监测工作。

2.2.1专科定点深入参加专科每周主任查房、病历分析讨论、教学等专业活动；阅读病历，书写典型病例药历, 查阅服药与治疗用药医嘱记录；进行用药调查分析,收集与反馈有关药物信息；学习和了解专科疾病的特点与用药规律，并协助处置专科的合理用药工作。

2.2.2重点病例的药学监护药师对临床科室危重患者进行药学监护。对参与会诊抢救或提供了个体抗感染给药方案的重点病例，依病情每日或隔日深入病房，直接面对病人进行监护，并认真查阅病历及治疗记录，观察病情变化，对药物疗效、不良反应等情况，进行治疗方案评价，必要时提出修正方案建议。直至患者病情稳定、个体化治疗方案结束，方可结束重点药学监护。

3存在的不足

临床药学工作的开展受多方面因素的制约，我院临床药学发展也受到一定的制约。

3.1临床药学是一门新的学科领域我院规模有限，还没有完全感受到大气候的影响，而且国内一些有关的法规尚不健全，致使我院临床工作者对药学工作的概念还比较模糊，临床药学工作发展缓慢，如一年来对病人的药学监护仅有4例，不良反应漏报现象时有发生等。

3.2各种软硬件设施还需要不断完善 血药浓度的监测工作是开展临床药学工作的一部分，我院还没有开展；临床药学编制少，我院没有专门的情报药师，没有专门药品不良反应监察药师，没有专门的临床药师。目前临床药学所有工作都由一个人来承担，所以每一项工作都做得不精不细，较为笼统，工作做得不够系统，有的甚至断断续续，无法坚持。

3.3临床药师业务水平及职业技能有待提高 临床药师不但要有丰富的药学专业知识、专业技能，且应掌握各种临床医学、检验学、影像学等专业知识，才能够识别与药物有关的问题，解决已经发生的或预防可能发生的与药物有关的问题，满足病人的需要，达到理想的治疗结果。与之相比，我们还有一定的差距，所以需要我们不断努力学习，拓展知识，在实践中寻找不足，精益求精，认真探索，为临床、为病人提供更好的服务。

第5篇：药学监护论文范文

关键词：临床药学 药学监护 合理用药

临床药学（Clinical Pharmacy）是研究药物防病治疗的合理性的有效性的药学学科。它主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量。它主要通过药师进入临床，运用药学专业知识，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，从而提高药物治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效。传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品采购、供应等技术含量较低的事务性工作上，忽略了药学工作的技术内涵，“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念使大多管理者对医院临床药学重视不够，药师获得继续教育机会不多，在知识结构和层次上尚有欠缺，不能适应开展临床药学工作的要求，这为临床药学在医院的发展造成了一定困难。随着我国医药卫生体制改革的深入推进和城镇居民、城镇职工医疗保险制度改革的进一步深化以及新型农村合作医疗制度的实行，广大群众对药品使用的安全性、有效性、合理性的呼声日益高涨，如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗卫生服务，是医疗卫生体制改革的目标之一。药师要积极参与药物经济学研究，利用医院丰富的临床数据，运用最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种方法，分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响，在相同疗效的情况下，选择最经济的给药方案，优化卫生资源的利用，积极制定和推荐各种疾病药物治疗的最佳方案，改变医师处方无法监督的局面，促进合理经济用药。

一、药学监护

二十世纪八十年代以来，美国等发达国家医院药学实践已开始由“以产品为中心”的模式转变为“以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心”的即“以患者为中心”的模式，此模式在国内被广泛称为药学监护（Pharmaceutical Care，简称PC）。PC 成为近年来国内外医院药学领域的热门话题，它既是医院实施医疗救治工作的重要环节，也是21 世纪药学工作模式改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。

美国的大部分医院都有一批专业的临床药师，直接参与临床用药，参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论。但他们并不直接从事常规血药浓度的监测，由检验科来承担。这样，临床药师就可以把精力集中在药物的选择、合理使用和监测结果的分析上。美国临床药学经过多年的发展，药学服务深人人心，工作水平也达到很高水准，临床药师具有为患者提供药源服务的核心地位和临床用药中的决策指导地位，已得到了充分肯定。据一份调查显示，临床药师在住院病房参与治疗工作中，药师提出的用药方案和建议被采纳或经过修改后被采纳，药师直接参与患者治疗，发挥了良好的医疗效果。由于临床药师全天候面向患者进行监护，不但发挥了良好的医疗效果，也使患者在的医药花费大大降低。

二、政策支持

我国卫生行政管理部门要求三级以上医院必须开展临床药学，且许多省、市有关部门所制定的《综合医院分级评审标准》也都对此做出相应的规定，然而无论是治疗药物监测、药品不良反应监测或药学情报的开展还都十分不完全。目前，我国的药物治疗监测与国外发达国家几乎没有差异，凡是血药浓度与临床反应关系明确的药物国内都可以做。然而在实际工作开展中，大多品种各级医疗机构实际监测还十分有限。国家卫生部和国家中医药管理局联合的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》中已明确指出，未来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作，并将逐步建立起临床药师制度。在医药卫生体制改革的推进和深化过程中，基本药物制度和药品零差率销售的实施，医院“以药养医”现象将会逐渐被消除。在医疗机构自制制剂不断萎缩、门诊药房剥离等医药分业措施的影响下，医院药剂科求得生存和发展，就必须摆脱传统的辅助科室局面，向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展，就必须努力实现从单一供应型向科技服务型的转变。

卫生部科教司下发的《医院药师规范化培训大纲》是对医院药师继续教育的规范化文件，为进一步培训参与临床药学工作的药师指明了方向。医院可结合各自的实际情况定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识，并建立相应的临床药师专业知识考核制度。同时安排高水平专业技术人员在科室轮转，参与患者全过程管理，处理医嘱和药物治疗，加强与临床医生的联系，增进医、药护人员间的沟通交流，在理论和实践上提高临床药师的药学服务水平。临床药学的主要内容是药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，也意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程，即实现药物从采购到使用的全过程管理。药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，严重的甚至死亡。事实上多数问题不在于药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此药师从职业道德上讲有责任保护病人免于药害之忧，提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务，保障群众健康水平提高。

三、总结

第6篇：药学监护论文范文

关键词:药物临床试验;资格认定;护理

国家对实施临床试验的医疗机构实行资格准入制度，即临床试验必须在国家食品药品监督管理总局(SFDA)批准的临床试验机构进行，而医疗机构资格认定具有明确程序与标准［1］。申报国家药物临床试验机构资格认定是各医疗机构提高医疗、科研学术水平的重要手段之一［2］。本院从2011年2月开始筹备申报国家药物临床试验机构资格认定现场检查，2013年8月15～17日，受国家食品药品监督管理总局(SFDA)药品认证管理中心委托，专家组一行4人莅临本院进行药物临床试验机构资格认定现场检查。《国家食品药品监督管理总局2014年第27号公告文———药物临床试验机构资格认定公告(第5号)》公告，包含本院在内全国51家医院获得药物临床试验机构资格认定，本院成为漳州市获此殊荣的首家医院，笔者所在的消化内科是获得药物临床试验资格的临床专业之一，现将2011年2月以来为迎接资格认定所做的前期准备工作总结如下。

1专业人员准备

1．1人员选择

从科室护师中选择大专毕业，工作10年以上，爱岗敬业、做事严谨踏实、有钻研精神的护士作为专业护士。

1．2人员培训

药物临床试验所有研究者都应具备承担临床试验的专业特长、资格和能力，所有人员必须经过多次、全面培训才具备研究者资格。

1．2．1参加网络培训

通过国家食品药品监督管理局高级研修学院网络培训，取得结业证书;

1．2．2参加知识讲座

参加院药学部组织的多种形式药物临床试验知识讲座，循序渐进，提升理论水平。本院将培训纳入科教科继续教育重点工作进行管理，培训形式有:①到先进单位参观学习。②邀请知名专家来院讲学。③参加SFDA网上培训。④参加部级培训班［3］;⑤自编与订购培训教材的学习，人手一册，科内专业人员结对子，互相提问，共同提高。⑥院内机构办公室负责人、秘书、药品管理员讲解相关知识。

1．2．3参加科内培训

参加科内仪器设备使用、专业技术标准操作规程等理论、操作技能培训，只有掌握专科抢救操作理论和技能，才能确保受试者的安全。

2医院设施准备

2．1抢救仪器设备准备

申请药物临床试验资格认定的医疗机构必须具有与药物临床试验相适应的设备设施，专科备有的抢救仪器有:呼吸机、除颤仪、心电监护仪、胶囊内镜、食管PH值监测仪、电子胃镜、电子肠镜、急救车等。每台仪器专人专管，并悬挂《标准操作流程》及《仪器使用登记本》。

2．2资料准备

完善管理制度和标准操作规程(SOP)是确保试验质量的重要环节，临床专业不仅要有一套完整的管理制度、技术设计规范和SOP，更重要的是保证其可操作性和执行的依从性，杜绝试验过程的随意性，从而确保药物临床试验结果真实可靠，保障受试者的安全。各项制度、规范及SOP的制订不但要遵循现行法律法规和政策，符合科学、伦理要求，还要结合本专业的特点。

2．2．1专业管理制度

如《病房管理制度》、《研究人员培训制度》、《试验用药品管理制度》、《急救药品管理制度》、《仪器设备管理制度》等。2．2．2专业人员职责如《研究护士职责》、《药物管理员职责》等。

2．2．3专业操作技术标准操作规程

如《三腔二囊管置管标准操作规程》、《胃肠减压标准操作规程》、《导尿术标准操作规程》、《静脉输液标准操作规程》等专科22项护理技术标准操作规程。

2．2．4研究者资格证书复印件

药物临床试验培训证书、论文复印件等。

2．2．5专业仪器使用标准操作规程

如呼吸机、除颤仪、心电监护仪的标准操作规程等。急救车药品、物品管理登记表，如《急救车药品清点交班本》、《急救车物品清点交班本》、《急救车药品效期登记表》等。

2．2．6专业急救预案

如《防范和处理药物临床试验中受试者损害及突发事件应急预案》、《有机磷农药中毒急救标准操作规程》、《静脉曲张上消化道出血急救标准操作规程》等。

2．2．7药物储存相关记录

如《临床试验用药物库存表》、《临床试验用药物登记表》、《药物退还登记表》、《临床试验用药物储存室温湿度记录表》、《临床试验用药物冰箱温湿度记录表》、《临床试验用药物药品柜温湿度记录表》等。检查前应将所有资料排序、编码、整理成册，放入专用研究资料柜或与相应仪器设备随行。

2．3应知应会知识储备

2．3．1药物临床试验相关法律法规

如《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药物临床试验质量管理规范(GCP)》、《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》等。

2．3．2试验药物运行全过程

熟知试验用药物的交接、保存、发放与回收、返还与销毁各环节的标准操作规程。

2．4现场检查准备

2．4．1机构设置

科室设立受试者接待室、试验药物储存室、资料室、抢救室等，采用独立房间，避免受打扰。

2．4．2检查所有抢救设备

确保性能完好，检查急救药品，确保无过期或批号不清，在仪器相应登记表记录检查及试运行情况。

2．4．3加强药物管理

试验药物柜专人管理、专柜带锁(冰箱也带锁)、专门记录、储存室、冰箱、药品柜配有温、湿度计。

2．4．4做好环境维护

做好病区环境秩序维护，限制探视和陪护，加强巡视，保证病区整洁、安静有序。

3小结

得力的组织机构保障、措施得当的知识培训和严谨的资料是顺利通过资格认定现场检查的关键，全面、周到的护理配合与现场准备也是不可或缺的。今后，本科将把做好药物临床试验作为工作重点，不断学习，在药物临床试验的实践中不断规范和完善制度与SOP，培养临床专业人员严谨的工作作风，保障临床试验质量，不断提高本院药物临床试验研究和管理水平［3］。

参考文献

1李海燕，吉萍．《药物临床试验质量管理规范》(GCP)在临床研究中的价值及我国研究者的依从情况［J］．北京大学学报医学版，2010，42(6):637～640．

2国家食品药品监督管理局．关于印发《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》的通知［EB/OL］．(2004－02－19)［2011－12－14］．

3刘敏，樊文竹．浅谈筹备申报药物临床试验机构资格认定的关键环节［J］．华西医药，2013，28(11):1780～1781．

4沈玉红，张正付，李正奇．我国药物临床试验机构伦理委员会的现状及监管对策［J］．中国临床药理学杂志，2011，27(8):654～656．

第7篇：药学监护论文范文

关键词：临床蒙药学 蒙药学监护 合理用药

一、背景及现状

1.医院蒙药学是一门涉及面广、专业性和实用性强的蒙药学分支学科。其工作范围与研究内容包括药品供应、调剂、制剂、质量监控、临床蒙药学、临床药理、药物信息、药事管理、医院蒙药学教育和蒙药学研究等方面。医院蒙药学的主要任务是以病人为中心、保证药品质量和供应，加强合理用药研究，保障患者用药安全、有效、经济。因此，培养医院药师的目标，不仅要求掌握本专业基础理论、基本知识和基本技能，而且要求了解和熟悉临床医学有关学科的基本知识，使之在实际工作中具备实施蒙药学服务的基本技能。随着社会的发展，医药体制的逐步健全，国家进一步加强了医疗服务和药品的管理。特别是新的《药品管理法》实施及实行执业药师资格制度等有关法律法规的颁布，国家强调：凡从事药品生产、经营、使用的单位均应配备相应的执业药师。并以此作为开办药品生产、经营、使用单位的必备条件之一，并对药师的管理、培养、考核、职责等作出了相应的规定。为确保药品质量、保障人民用药安全有效提供有力保证，从社会的角度更强化了临床药师的地位。进一步明确了蒙药学人员指导临床合理用药和提供安全用药信息的工作职责，这就要求药师必须不断加强专业理论的学习和实践以及临床医学知识，应与医师一起参与制定和设计患者的用药方案。搜集和报告药品不良反应。采用先进的监测仪器，对患者进行药物监测。目的是对一些治疗指数比较低，安全范围比较窄的药物实行个体化给药，确保临床用药安全、有效，避免药源性感染。充分发挥药师的作用，用所学的专业知识和实践经验指导临床合理用药，确保治疗效果。

2.临床蒙药学是研究药物防病治疗的合理性的有效性的蒙药学学科。它主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量。它主要通过药师进入临床，运用蒙药学专业知识，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，从而提高药物治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效。传统的医院工作模式使蒙药学专业人员的职能停留在药品采购、供应等技术含量较低的事务性工作上，忽略了蒙药学工作的技术内涵，“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念使大多管理者对医院临床蒙药学重视不够，药师获得继续教育机会不多，在知识结构和层次上尚有欠缺，不能适应开展临床蒙药学工作的要求，这为临床蒙药学在医院的发展造成了一定困难。

二、政策支持

我国卫生行政管理部门要求三级以上医院必须开展临床蒙药学，且许多省、市有关部门所制定的《综合医院分级评审标准》也都对此做出相应的规定，然而无论是治疗药物监测、药品不良反应监测或蒙药学情报的开展还都十分不完全。目前，我国的药物治疗监测与国外发达国家几乎没有差异，凡是血药浓度与临床反应关系明确的药物国内都可以做。然而在实际工作开展中，大多品种各级医疗机构实际监测还十分有限。国家卫生部和国家中医药管理局联合的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》中已明确指出，未来医院蒙药学的重点是以合理用药为核心的临床蒙药学工作，并将逐步建立起临床药师制度。在医药卫生体制改革的推进和深化过程中，基本药物制度和药品零差率销售的实施，医院“以药养医”现象将会逐渐被消除。在医疗机构自制制剂不断萎缩、门诊药房剥离等医药分业措施的影响下，医院药剂科求得生存和发展，就必须摆脱传统的辅助科室局面，向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展，就必须努力实现从单一供应型向科技服务型的转变。

卫生部科教司下发的《医院药师规范化培训大纲》是对医院药师继续教育的规范化文件，为进一步培训参与临床蒙药学工作的药师指明了方向。医院可结合各自的实际情况定期安排从事临床蒙药学工作的药师学习必要的临床医学知识，并建立相应的临床药师专业知识考核制度。同时安排高水平专业技术人员在科室轮转，参与患者全过程管理，处理医嘱和药物治疗，加强与临床医生的联系，增进医、药护人员间的沟通交流，在理论和实践上提高临床药师的蒙药学服务水平。临床蒙药学的主要内容是药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，也意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的蒙药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程，即实现药物从采购到使用的全过程管理。药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，严重的甚至死亡。事实上多数问题不在于药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此药师从职业道德上讲有责任保护病人免于药害之忧，提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的蒙药学服务，保障群众健康水平提高。

三、小结

第8篇：药学监护论文范文

【关键词】临床药师；药学服务；药品不良反应监测；临床药学

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0337-02

2002年卫生部、 国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变[1]。本院临床药师利用自己的专业特长，深入临床开展临床药学服务工作，积极探索临床药学工作模式。在与医生、护士患者交流过程中可以获得药物治疗的第一手信息，并对其分析评价，促进医院合理用药水平。

1 协助处理药疗事故

例2，患者，男，64岁，因胃癌入住我院胃肠外科于2008年12月11日静脉滴注5%GS250ml（中国大冢制药有限公司）+痰热清注射液4ml（上海凯宝药业有限公司），输液结束后更换输液：5%GS250ml（中国大冢制药有限公司）+甲磺酸培氟沙星注射液0.4克。更换输液5分钟后，在输液过程中，患者家属发现输液皮条中出现白色结晶状固体，遂与病区医护人员发生纠纷。临床药师随即接到通知协助处理该起药疗事件，临床药师询问病人身体状况后了解患者未出现明显的临床症状，一方面耐心向患者解释这种结晶是不会对患者造成身体伤害的，因为输液皮条中有一过滤器能阻止这种结晶输入体内；另一方面又向患者家属解释其怀疑的药品质量问题，如药品进货渠道、药品质量检验等相关问题。最后临床药师根据痰热清注射液说明书中对痰热清使用注意事项向科室医护人员做了进一步解释，因痰热清注射液属于中药注射剂，本身成分复杂，在输液操作过程中，一方面要单独使用，另外还需要冲洗输液皮条，以免在输液皮条中发生结晶或沉淀。

2 指导护士正确使用药品

长期以来，β-内酰胺类抗生素的皮试问题一直困扰着本院医护人员。因关于β-内酰胺类抗生素在使用前是否须进行皮肤过敏试验的问题，长期以来始终存在着争议，且现行的现行相关法规制度对β-内酰胺类抗生素的皮试问题规定也很模糊[3]。临床药师在深入临床查房过程中了解这一情况后，立即着手查阅相关文献资料，通过阐述临床上β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验的现状、法规及过敏反应发生机制，对β-内酰胺类抗生素的皮肤过敏试验方法及判断标准提出建议。最终与护理部共同制定了本院《常用药物皮试技术指导原则》对β-内酰胺类抗生素和其他常用药物的皮试方法及判断标准做出统一的指导建议，为推行该指导建议，临床药师们在院内举行了多期专题讲座。又如护理部在使用头孢甲肟和头孢哌酮钠时，总是习惯使用5%GS250ml作为稀释溶媒，因其pH偏中性，在临床稀释配伍过程中经常出现浑浊或颜色不正常的现象。我们临床药师在深入临床过程中，得知这一情况后，通过查阅大量的文献资料、调研及相关试验，编写了常用抗菌药物稀释溶媒选择一览表，供临床医护人员使用药品参考。

3 对医生用药行为实施监控和干预

例3，患者，男，63岁，因患左眼老年性白内障伴II型糖尿病，入住我院眼科行左眼老年性白内障手术（I类切口），该患者在预防用药时选用加替沙星注射液0.2克，每日两次，静脉滴注和克林霉素磷酸酯注射液1.2克，每日一次，静脉滴注。临床药师在实施抗菌药物监测过程中了解到这一情况后，根据“喹诺酮类药物对糖尿病患者存在的增加血糖或降低血糖的危险因素，尤其是加替沙星对糖尿病患者存在明显的禁忌症。”向该科室医生提供糖尿病患者使用喹诺酮类要慎用，使用加替沙星有禁忌症的信息，避免了该科室以后类似情况的发生。

4 讨论

目前，本院临床药师下临床参与临床药学服务，在如下几个方面起到一定的作用：对ADR报告进行因果评定分析；协助临床科室预防和处置ADR病例；协助临床处理ADR引起的各种药疗纠纷；实施重点药物监控与评价，改进医生用药行为；指导护士正确请领、保管和使用药品；重视与医生、护士、病人的交流，参与用药建议，促进合理用药；提供药学信息服务。总之，现阶段本院临床药师帮助临床解决了一些实际问题，改变医师仅凭经验用药的方法，使患者用药针对性加强，提高了救治成功率，减少了药品不良反应的发生，从药效学角度，保证药品的疗效。临床药师严谨的工作态度，得到患者高度赞扬，同时也得到医护人员的认可。

在药学服务实践过程中，对临床药师的素质要求较高，药师必须具备扎实的药学专业基础理论知识，并不断更新，如在病例1中，临床药师对患者出现的症状进行常规分析，看是否由药物引起，对患者所使用药品的不良反应信息进行分析整理，作出正确的判断，在病例4和5中，药师必须熟悉抗菌药物的抗菌谱及临床各类感染的致病菌，从而给出正确的建议。因此，临床药师必须不断更新自身的专业知识，并在实践中积累经验，药学服务工作才能更加完善。医院药学工作不仅仅是提供合格的药品，更重要的是参与临床用药，为患者提供最经济、最有效的用药方案。临床药学是一门边缘学科 ，它把医学、药学、生物学、经济学等知识融为一体。所以临床药师必须全面提高自身综合素质，不断更新知识，使临床合理用药达到一个更高的层次[6-7]。

参考文献：

第9篇：药学监护论文范文

1加强临床药学服务风险管理

“风险管理”是指通过适当设计的预防、控制并最小化风险暴露机会程序，确定、评价并处理潜在或现实风险的系统过程，包括及时确定和管理现实的风险，以保护医务人员、患者、公众等。风险管理的目的就是要保证病论文联盟人安全，减少病人伤害或不满；防止人力、时间及财物的浪费；避免侵权责任追究及诉讼；避免产生不良公众形象；建立公众安全感，增强民心；提供更为清晰、合理的药学服务。医院应加强药师上岗前风险教育，学习风险控制理论，分析形势，明确任务，提高风险控制能力。

2临床药学医疗风险的控制

临床药学服务中的医疗风险控制可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室为临床药师营造良好而有利的大环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。

2.1组织风险控制

2.1.1药事委员会：药事委员会对临床药学服务的医疗风险控制发挥着全局性的决定作用。药事委员会是药事管理和药品管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要问题做出专门决定的专业技术组织。药事委员会负责组织实施医院的药事管理工作，依据有关的法律、法规、条例，制定颁布全院有关药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，规范化审批全院用药计划，使医院药品管理达到法制化、规范化和科学化的要求。指导、检查全院合理用药，并把合理用药作为考核医生的一项内容。

2.1.2 药剂科与相关临床科室：药剂科应与相关临床科室团结协作，建立有效的风险控制体系，以减少差错或解决纠纷。为适应发展，不断地更新药物知识，应开展临床药学学术活动，举办药学进展、新药介绍、药物不良反应、药政管理等培训讲座，主办医院药讯。建立药品质量监督领导小组，协助药事委员会对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件； 药品不良反应监测领导小组协助药事委员会，对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，按规定上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理善后；合理用药领导小组协助药事委员会，对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定全院合理用药指导原则，运用药物经济学理论和方法监督、检查、分析全院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。

2.2个人风险控制

2.2.1认真审核处方，准确调配药品：药师应按操作规程调剂处方药品，对处方用药适宜性进行审核。

包括对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及其结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法； 剂型与给药途径； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。在调剂处方时必须做到“四查十对”: 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。

2.2.2认真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、既往病史、用药史和药物变态反应史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签名并随病历保留。

2.2.3履行告知义务：发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指

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导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。尤其是对某些药物比较严重的不良反应或确系存在但又概率极低的副作用要告知患者或其家属。我国的《宪法》规定“中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯”，《民法通则》第九十八条规定“公民享有生命健康权”，《中华人民共和国执业医师法》第二十二条第三款也规定“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私”。可以看出，公民在患病的情况下，应该享有被告知权论文联盟和隐私权。履行告知义务，就是保证患者这些权利的实现，如果药师因没有“告知”而对病人造成损害，也可能引起纠纷或法律诉讼。

2.2.4做好沟通工作，减少纠纷发生：在药学服务中药师与患者进行沟通是有益的，也是必要的。我们在与患者的接触中，语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境、诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。在向患者提供药学服务中，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。