高危妊娠的管理制度精选(九篇)

第1篇：高危妊娠的管理制度范文

高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。预防和治疗引起高危妊娠的病因因素，其前提就是要进行健康评估。为了早期识别高危人群，可采用高危评分法对孕妇进行动态监护，这是发现高危妊娠，有效管理、防治高危妊娠对孕妇、胎儿、婴儿的危害，促其健康的有力保证。科学、系统地应用Aubry-Nesbitt评分法是一项对于高危妊娠的综合评价方法。

1对象与方法

1.1调查对象孕始至产后7d孕妇1854例。

1.2技术指标①评价孕妇年龄、婚姻情况、产次、过去分娩史、内科及产科疾病、营养情况、生殖道疾患、情绪检查、社会及经济调查；②对上述指标之间差异性进行χ2检验，对上述指标与高危妊娠的关系进行综合分析。

1.3实验方法应用Aubry-Nesbitt评分法对妊娠进行综合评价。

2结果

2.1高危妊娠评价见表1。

表11854例孕产妇高危妊娠危险分数[]例数百分率（%）高危妊娠39821.47中危妊娠35018.88低危妊娠

合计110659.651854100.002.2评价孕妇年龄婚姻情况、产次、过去分娩史、内科及产科疾病、营养情况、生殖道疾患、情绪检查、社会及经济调查等相关因素。对上述指标之间差异性进行χ2检验，P＜0.05，进行相应顺位排序见表2。

表2高危妊娠因素的分类及顺位高危因素发生例数百分率（%）顺位流产3次以上10927.391死胎2次以上9624.122重度全身疾病379.303内分泌疾病297.294不自愿绝育246.035慢性尿路感染235.786年龄40以上205.037贫血194.778子宫肌瘤133.279糖尿病123.0210营养失衡71.7611情绪异常61.5112经济状况较差30.7513合计398100.00注：χ2=26.74，P＜0.05

2.3Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较见表3，分析结果证明Aubry-Nesbitt评分法优于传统危险因素评分法。表3Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较指标Aubry-Nesbitt评分法一般高危妊娠诊断法灵敏度（%）89.787.2特异度（%）70.252.3阳性预告值（%）9.86.2阴性预告值（%）99.599.1粗一致性0.760.54高危妊娠发生率（%）21.4731.973讨论

1854例孕产妇检出398例高危妊娠，高危妊娠发生率为21.47%，低于一般文献报道的情况。

第2篇：高危妊娠的管理制度范文

江苏省张家港市妇幼保健所，江苏张家港 215600

[摘要] 目的 识别孕期高危妊娠，加强监护与管理，降低孕产妇和围产儿死亡率。 方法 按照苏州市高危评分标准，对2013年1—12月张家港市妇幼保健所产前检查的3 250名孕妇进行高危妊娠筛查，系统管理至分娩。 结果 筛查出高危妊娠702例，高危妊娠发生率21.60%，前5位顺位为流产≥2次、疤痕子宫、肝功能异常或急慢性肝炎、胎位异常、妊娠期糖尿病，围产儿死亡率和产时并发症分别为11.12‰、25.64 %，均高于非高危妊娠人群，差异有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）。 结论 须加强孕前与孕期保健宣教，规范孕期高危妊娠筛查与系统管理，以有效降低围产儿死亡和产时并发症的发生，切实保障母婴安全。

关键词 高危妊娠；筛查；系统管理；母婴安全

[中图分类号] R714.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2015）02（a）－0028-02

[作者简介] 龚家红（1963.9-），女，江苏张家港人，本科，副主任医师，主要从事产科工作。

高危妊娠直接影响母婴及胎儿的健康，也是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因。高危妊娠范围很广，几乎包含了所有的病理产科，危害极大[1]。妊娠并发症、各种慢性疾病、社会负面因素、不良环境影响等都是导致高危妊娠的重要原因[2]。现对2013年1—12月张家港市妇幼保健所围产门诊筛查出的702例高危妊娠监测与管理结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1—12月前来张家港市妇幼保健所孕期检查的3 250名孕妇，年龄19～45岁，平均28.6岁，产次0～3次，平均1.2次，孕次1～6次，平均1.7次。

1.2 方法

按照苏州市高危评分标准，为初次建册产检和每次产前检查复查孕妇进行高危因素的筛查。筛查出的所有高危孕妇专人专案管理，定期产检与追访，积极处理高危因素，直至分娩。

1.3 诊断标准

按全国高等学校教材《妇产科学》第8版诊断标准[3]。

1.4 统计方法

采用spss 11.5统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 高危妊娠发生率、分类及顺位

筛查3 250名孕妇，发现高危妊娠孕妇702例，发生率21.60%，前5位顺位为流产≥2次、疤痕子宫、肝功能异常或急慢性肝炎、胎位异常、妊娠期糖尿病，其发生率分别为18.66%、17.24%、16.81%、8.69%、7.41%。见表1。

2.2 高危妊娠产时并发症

702例高危妊娠孕妇，发生产时并发症 180例，前五位顺位是羊水过少及羊水污染、胎儿宫内窘迫、产程停滞或延长、早产、新生儿窒息。见表2。

2.3 妊娠结局情况

702例高危妊娠孕妇，围产儿数719例，死亡8例，死亡率11.12‰；产时并发症180例，发生率25.64%。2 548例非高危妊娠孕产妇，围产儿数2 548例，死亡8例，死亡率3.14‰；产时并发症258例，发生率10.13%。高危与非高危妊娠的围产儿死亡率和产时并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期对孕妇、胎儿、新生儿有较高危险性者称为高危妊娠，包括妊娠各种合并症和并发症，严重威胁者母婴和胎儿健康与安全。该资料筛查3 250名孕妇，发现高危妊娠孕妇702例，发生率21.60%，与广东江门市范利军等所报道的24.60%相近[4]。前五位高危因素是流产≥2次、疤痕子宫、肝功能异常或急慢性肝炎、胎位异常、妊娠期糖尿病。该资料显示，高危与非高危妊娠的围产儿死亡率分别为11.12‰、3.14‰，产时并发症发生率分别为25.64%、10.13%，无孕产妇死亡发生，高危妊娠的围产儿死亡率、产时并发症发生率明显高于非高危妊娠。有些高危因素是不可避免的如疤痕子宫、不良生育史、骨盆异常、内生殖器肿瘤等，但有些高危因素如巨大儿、妊娠高血压疾病、胎位异常、妊娠期糖尿病、过期妊娠等可以做到早预防、早发现、早纠正、早治疗[5]。所以，我们要积极开展孕前和孕期宣教，加强围产期质量管理，规范开展孕妇高危因素筛查，落实高危妊娠的监护与管理，以有效降低围产儿死亡和产时并发症的发生，保障母婴健康与安全。

要预防高危妊娠发生。孕前要广泛宣传避孕知识，尽量减少人流的发生，提高女性生殖健康；高龄是影响妊娠高血压疾病发生率的重要因素[6]，因此要宣传选择最佳生育年龄，减少高龄孕产妇所致的产科并发症；积极治疗各种基础疾病，待痊愈或控制后再怀孕。孕期要加强饮食指导，科学合理的营养，改变不良饮食习惯和生活习惯，减少妊娠期糖尿病、巨大儿和贫血的发生；要通过各种宣传途径如大众媒体、网络、孕妇学校等进行知识宣教，纠正大众在分娩方式选择上存在的误区，倡导自然分娩，同时通过对孕妇饮食指导来控制胎儿体重，逐渐降低剖宫产率，以减少再生育时疤痕子宫比例。

要及早发现高危妊娠。产前检查作为围产期保健的重要组成部分，在保护孕产妇健康和促进安全分娩中起着十分重要的作用[7]。按照高危评估标准，在初次产前检查和每次复检时进行高危因素筛查；凡属高危妊娠者，均建立高危档案，在高危门诊作定期产前检查；加强孕妇自我监护，一旦出现不适或相关症状，及时就诊处理。

要加强高危妊娠监护与系统管理。建立健全高危孕妇分级分类管理和转诊会诊制度，利用妇幼保健“三级”网络进行逐级转诊，并实现医疗保健机构间优化互补[8]；定期产前检查，每次产检对高危因素进行评估；做好高危孕妇随访及动态管理，采取各项干预措施，使高危因素转为无危或低危因素；对妊娠合并症者，与内外科密切配合，共同诊治与处理；积极处理产科并发症；实行母儿统一管理，对胎儿进行监护；加强医疗保健质量管理，为孕产妇提供安全有效的医疗保健服务；强化妇幼卫生队伍建设，不断提高医务人员产科专业技能以及高危妊娠筛查、追踪管理和及时处理高危孕产妇的能力与水平。

参考文献

[1] 杨艳.827例高危妊娠分析与管理[J]．中国妇幼卫生杂志，2013，4（1）：48.

[2] 邹凤云，林海霞.高危妊娠危险因素分析与预防探议[J]．当代医学，2012，18（273）：107.

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[4] 范利军，覃珏纯.970例高危妊娠筛查情况分析[J]．中国妇幼保健，2010，25（7）：894.

[5] 郑丽英，张慧鹏. 668例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析[J]．中国优生与遗传杂志，2013，21（4）：92.

[6] 赵永艳，唐慧艳．160例妊娠期高血压疾病相关危险因素分析[J]．中国妇幼保健，2011，26（16）：2456.

[7] 徐灵.基层高危妊娠筛查管理情况分析[J]．中国妇幼保健，2012，27（10）：1451.

第3篇：高危妊娠的管理制度范文

[关键词] 高危妊娠；孕期管理监测；孕产妇；围生儿；安全

[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0184-02

Study on the management and monitoring of 400 cases of high-risk pregnancy

ZENG Lianghua JIANG Yanhua ZHUO Youzhen

Shenzhen City Maternal and Child Health Hospital of Luohu District in Guangdong Province, Shenzhen 518019, China

[Abstract] Objective To investigate the significance of management and monitoring on pregnant women and perinatal infants. Methods The clinical documents of 400 cases of high risk pregnancy were reviewed to discuss the methods of management and monitoring of high risk pregnancy. Results There was no pregnant death or perinatal death occurred in 400 cases of high risk pregnancy under the effective management and monitoring with scientific intervention and treatments. Conclusion The safety of high risk pregnant women and perinatal infants can be ensured by improved education of knowledge related to high risk pregnancy, prenatal cards, regular prenatal examinations, track management, monitoring on indexes associated with high risk pregnancy and corresponding intervention in accordance with the results.

[Key words] High-risk pregnancy; Management and monitoring during pregnancy; Pregnant women; perinatal infants; Safey

关于对孕产妇的管理，卫生部出台了很多相关文件，目的在于通过规范的孕产期管理提高高危妊娠的检出率、通过相应的干预措施降低高危妊娠孕产妇及围生儿死亡率、保证优生优育，以期达到提高我国人口素质的总体目标[1]。笔者对400例高危妊娠患者的诊治资料进行分析，总结高危妊娠的孕期管理方法及监测要点，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2009年1月～2010年1月在本院建立产前检查卡的2 187名产妇中筛选出400例低中高危妊娠孕妇，孕周11～31周，平均孕周为17.9，年龄23～41岁，平均33.2岁。

1.2方法

对所有筛查出的高危妊娠孕妇建立高危妊娠孕妇档案，安排专人对高危妊娠孕妇进行追踪管理。根据高危因素安排孕妇定期监测相关指标。

1.2.1 高危妊娠因素分析及孕妇健康教育 当妊娠妇女被筛查出属高危妊娠时，首先向孕妇讲解其高危因素及相关的健康知识，使高危妊娠孕妇认识到高危妊娠对孕妇本身及围生儿的不利影响及可能出现的后果，使孕妇及家属重视医院所采取的围生期各项管理措施及各项指标监测并积极予以配合[2]。但同时也要向孕妇讲解高危因素的相关干预方法及预后，使孕妇及家属明白通过适当的管理措施及围生期的相关指标监测控制，可以获得良好的预后，打消孕妇及家属的顾虑[3]。

1.2.2高危妊娠的干预管理 根据高危妊娠的不同因素采取不同的方法进行高危妊娠孕妇围生期干预。不良孕产史、瘢痕子宫、双胎、骨盆狭窄、畸胎及死胎等高危妊娠是不可转变的。只有加强产检，若围生儿及孕妇出现严重异常情况时，应及时采取措施终止妊娠，以保护孕妇的安全。对于有妊娠高血压综合征高危因素的孕妇应按照如下方法实施监测：测血压、体重、身高、孕妇的血流、血管阻力、血管壁弹性、血液黏度及微循环等指标。计算波形系数、外周阻力、心脏指数平均脉动压[4-5]等参数作为监测妊高征的阳性指标。每4～6周监测1次，对监测阳性者，每2～4周后复查1次。对于妊娠高血压综合征阳性孕妇加强生活饮食指导，若处于中、晚期孕周，孕妇最好取左侧卧位，平常多吃新鲜蔬菜及水果，放松心情，尽量避免精神紧张，同时服用钙剂以积极纠正高血压症状。对羊水过少及产前出血孕妇的妊娠晚期孕妇，应积极采取措施进行处理，适时终止妊娠以保证母婴平安及良好的预后。对于胎位异常、先兆早产、羊水过多等易转变的高危妊娠因素，应加强围生期的产检，采取措施积极处理，尽量将高危因素化解。尤其是积极纠正异常胎位，可有效降低剖宫产率。

1.2.3对高危妊娠孕妇的监测 所有建档的高危妊娠孕妇均定期进行随访，无法获得随访时应电话进行联系，确保高危妊娠孕妇处于受控状态。详细记录高危因素的转归、围生儿的变化、孕妇体征的变化并采取相应的健康教育及治疗措施。

2结果

所有400例高危妊娠孕妇通过系统的管理和监测后无一例发生母婴死亡事件，提前终止妊娠者124例，所占比例为31%；高危因素在临产前转归正常者216例，所占比例达54%；60例孕妇发生难产，所占比例为15%，通过剖宫产手术实施分娩。

3讨论

高危妊娠不仅影响到母胎的健康，同时还是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。妊娠高危因素范围非常广泛，凡是一切可能影响到妊娠结局且产生不良后果的危险因素均包括在内，如生育年龄、家族遗传、孕产史、疾病史等生物因素；环境因素有污染、居住条件等；社会因素有经济地位、社会习俗等；生活行为因素有酗酒、吸烟、饮食偏好等。从以上妊娠高危因素来看，整个围生期甚至围生期前期的很多因素都具有一定的危险性，所以，对于高危妊娠的管理不仅仅局限于妊娠之后，还包括围婚期、甚至青春期即开始至整个分娩结束。通过早期教育，可以及早发现妊娠高危因素，并采取适宜的管理措施及治疗措施，化解或者消除高危因素对孕妇及围生儿的不良影响，降低孕产妇及围生儿的死亡率，提高围生儿及孕妇的健康水平[6]。因为高危妊娠范围包括可能影响妊娠结局而产生不良后果的各种因素，因此应将保健范围扩大到围婚期，甚至青春期，及早发现高危因素并予以管理、监护、处理，才能有效降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率，提高健康水平。对高危妊娠的管理，需要各级医疗机构通力协作、密切配合，做好高危妊娠的相关知识教育及高危妊娠的筛查工作[7]。基层医院要加强对辖区内育龄妇女的妊娠相关知识宣传，建全育龄妇女的档案，定期不定期举行妊娠宣教，指导育龄妇女生育工作。对于筛查出的高危妊娠孕妇要主动进行追踪管理，对于复杂的高危妊娠孕妇要申请上级医院进行指导或者协调转诊。

总之，做好高危妊娠孕妇的管理，可以提高妊娠的质量，保证母婴健康及安全，提高人口素质，应引起广大育龄女性及医疗管理人员的重视。

[参考文献]

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[4] Page EW，Christanson IL. The impact of mean arterial pressure in the middle trimester upon the outcome of pregnancy[J]． Am J obstet Gyneeol，1976，125：740.

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[6] 李雪儿，苏小微，苏慧明.彩色多普勒超声检测高危妊娠孕妇胎盘床螺旋动脉的临床研究[J].中国实用医药，2011，6（9）：10-12.

第4篇：高危妊娠的管理制度范文

关键词：妊娠高血压疾病；因素；分析

妊娠高血压综合疾病近年来发病率增加，尽管对其发病机制作了大量的研究，但至今为止明确病因仍不能肯定，因而不能完全预防其发病，但妊娠高血压综合疾病临床病症是由轻到重，呈阶段性发展，根据可能的发病因素及早采取有效干预措施，是预防妊娠高血压综合症发生的有效方法。本文回顾性分析咸宁市崇阳县妇幼保健院妊娠高血压综合疾病的患者临床资料，探讨引起妊娠高血压综合疾病的相关因素及预防对策，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2007年1月-2009年12月在我院住院分娩的妊娠高血压疾病产妇共80例，年龄19岁-41岁，平均年龄（26.6±2.4）岁，孕周37周-42周。

1.2方法

将妊娠高血压疾病的产妇80例作为观察组，按照1∶1比例选择同科室、同住院期间正常孕产妇80例作为对照组。比较2组孕产妇在年龄、孕前体重指数（BMI）、产次、文化程度、高血压家族史、季节等方面的差异，并进行统计学处理。

1.3统计学方法

计数资料采用x2检验。

2结果

妊娠高血压疾病相关因素为年龄大、BMI高、初产妇、文化程度低、家族史、冬季，见表1.

表1 2组产妇妊娠高血压疾病相关因素比较

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，表现为妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征并伴全身多脏器的损害，发病率为9.4%，是严重威胁母婴安全、导致孕妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一，与遗传因素、免疫因素、胎盘或滋养叶细胞因素、各种细胞因子、钙离子、血管内皮损伤等多种机制有关。目前认为其发病起源于胎盘的病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤和功能异常，从而引起一系列的临床症状。本研究结果表明，年龄大、文化程度低、BMI高、经济收入低、初产妇、家族史、情绪紧张或忧郁、冬季等是妊娠期高血压疾病的危险因素。

妊娠高血压综合症可发生于生育各年龄阶段，但是年龄偏大发生率高，随着年龄的增长多存在脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化，导致妊娠高血压疾病的发生增加。近年来随着人们生活观念的变化，高龄产妇越来越多，已逐渐成为妊娠高血压疾病的常见原因。因此应对孕产妇进行孕育知识宣传，让生育适龄妇女知道高龄产妇孕育的不利因素，以选择最佳年龄期孕育胎儿，减少妊娠高血压疾病的发生。肥胖易发生妊娠高血压疾病是已被广泛接受的一个独立的危险因素，肥胖者血脂常高于正常人，增加了血液黏稠度，提高了外周阻力，容易发生小动脉的粥样硬化，促使妊娠高血压疾病的发生。因此，应鼓励孕妇参加适当体育锻炼，控制饮食，将体重维持在一个合理水平。

文化程度较低的孕产妇妊娠期高血压的发生率明显高于受教育程度较高者，这可能是因为这部分孕产妇文化程度低，自身保健意识淡薄，对产前检视不足，增加了妊娠高血压疾病的危险性。而文化程度较高的群体，能够掌握更多的预防保健知识，经济地位上又相对独立，能主动利用现有的医疗保健服务，及早发现和治疗疾病，减少该病的发生和阻止其发展。因此，应帮助提高文化程度较低群体的自我保健意识，提供基础的产前检查服务，以便及时发现和积极处理。

初产妇较经产妇更易发生妊娠期高血压，可能由于初产妇对妊娠缺乏认识，易产生不安情绪，精神高度紧张，同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性与增大的子宫合并压迫腹主动脉，更易诱发妊娠期高血压。应加强孕期心理保健，结合孕妇主要心理状态，减少其心理负担，保持乐观情绪，有针对性地采取不同的心理疏导，指导孕妇正确地进行心理调适。

妊娠高血压疾病有明显的遗传倾向，与遗传因素及共同的生活环境有关，主要表现为母系遗传，妊娠高血压疾病患者一级亲属的发病率比无家族史的孕妇高5倍，二级亲属的发病率仍高出2倍，表明孕妇对妊娠高血压疾病有遗传易感性。对这些孕产妇应加强孕期及围生期监测，有针对性地实施围生期保健措施，以防止妊娠高血压疾病的发生。

妊娠高血压疾病的发病与气温变化有关，气温越低发病率越高，冬季冷空气的刺激及温差的改变均能使人体血管收缩及血流状态改变，血液浓缩，血容量下降，诱发妊娠高血压疾病的发生.

参考文献：

第5篇：高危妊娠的管理制度范文

关键词早产危险因素干预措施

早产是指妊娠满8周至不足7周分娩者。早产儿各器官发育尚不够健全出生孕周越小体重越轻其预后越差。国内早产儿占分娩总数的5～15约15的早产儿在新生儿期死亡。目前临床上一旦诊断为早产几乎无法治疗。因此探索影响早产发生的高危因素以提高对影响早产的危险因素的认识在孕产期加强监护及时采用对应处理办法减少早产的发生降低围生儿患病率和死亡率。本文对8年在我院分娩的16例早产产妇的临床资料进行分析以探讨影响早产的高危因素并制定相对应的干预措施。

资料与方法

临床资料：8年在我院分娩的产妇891例其中早产16例均为早产临产或先兆早产入院早产率为119，其中单胎9例双胎1例胎膜早破5例妊娠期高血压疾病例前置胎盘1例多胎及双胎妊娠1例。产妇年龄18～8岁平均1岁。

诊断标准：早产是指孕龄满8周至不足7周分娩者。有规律宫缩宫口持续扩张为早产临产有不规律宫缩或伴有破膜或阴道流血为先兆早产。

结果

早产发生原因分析：影响早产发生的高危因素分别为胎膜早破5例（71）妊娠期高血压疾病例（8）前置胎盘1例（1）多胎及双胎妊娠1例（11）胎位异常例（8）胎盘早剥例（19）习惯性流产例（19）创伤史例（19）。前四位分别为胎膜早破、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、多胎及双胎妊娠。

讨论

早产是产科常见的重要而又复杂的妊娠并发症之一也是引起围生儿患病和死亡的首要原因。早产也是多个高危因素综合作用的结果。而胎膜早破是引起早产的主要高危因素之一它使早产成为不可避免。本资料胎膜早破的发生率为71占高危因素的首位所以降低早产的发生率防治胎膜早破是关键。引起胎膜早破的常见原因有生殖道感染妊娠期高血压疾病等妊娠期合并症使子宫过度膨胀的情况（如多胎及双胎妊娠、羊水过多等）子宫畸形宫颈内口松弛吸烟、酗酒有早产史社会经济状况等。因此应加强孕产期保健及时发现高危因素及时处理降低孕期合并症对母儿的危害。同时应做好健康教育让孕妇了解孕期基本卫生知识做好自我保健纠正胎位防止外伤在妊娠晚期减少性生活次数预防泌尿生殖道感染的发生。避免重体力活动特别是高劳动强度岗位上的孕妇由于体力和能量消耗大容易发生早产。采用健康的生活方式合理营养保证睡眠减少酗酒吸烟及二手烟对胎儿的伤害。对先兆早产孕妇应及时采取合理措施使用抗生素预防感染使用宫缩抑制剂延长孕龄使用促进胎儿肺部成熟促进胎儿生长发育等治疗方法降低早产儿的发生率提高早产儿的存活质量。

妊娠期高血压疾病也是引起早产的常见并发症其基本病理变化是全身小血管痉挛全身各系统各器官灌注减少从而对母儿造成危害。因此做好孕期保健尤为重要加强健康教育指导孕妇合理饮食及休息补充钙质及微量元素监测血压、水肿及蛋白尿及时筛查高危孕妇进行专案管理降低并减轻妊娠期高血压疾病的发生发展。

前置胎盘和胎盘早剥都易引起孕妇妊娠晚期急性出血为保护母儿健康常采取及时终止妊娠它们的愈后与是否及时采取治疗密切相关。因此做好产前检查加强孕期管理普及健康教育让孕妇了解这些疾病的常见症状及时发现高危因素及时采取相关处理措施可减轻妊娠晚期出血对母儿的损伤大大降低早产的发生率。

综上所述早产是引发围生儿患病和死亡的重要原因而良好的产前保健是预防早产的重要干预措施。在今后的工作中应加大妇幼保健工作重要性的宣传力度强化完善妇幼保健三级网络管理使尽可能多的孕妇都能得到孕产期保健服务使妊娠妇女做到早建卡早检测早治疗。规律的产前检查可以及时发现并防治妊娠中存在的问题及时筛选出高危孕妇进行高危评分及特殊标记并将高危孕妇转入高危专案管理减轻并降低了妊娠期并发症对母儿的危害。同时应做好孕期健康教育工作使孕妇了解孕期基本卫生知识和常见不适症状及时发现合并症提高孕妇自我保健意识指导孕妇合理营养及休息采用健康的生活方式减少引起早产的高危因素发生从而降低早产儿的发生率。

参考文献

第6篇：高危妊娠的管理制度范文

关键词：高危孕产妇；管理；重要意义

WHO估计全年全球有2.1亿妊娠发生，其中800万妇女发生妊娠并发症，约50万孕产妇死亡，近2000万的妇女会因妊娠和分娩而发生严重疾病或残疾，但是，专家预测80%以上的孕产妇死亡可以通过有效和可行的干预措施而预防和避免[1]。我国已普遍实行孕产妇系统保健的分级管理，推行使用孕产妇系统手册，着重对高危妊娠进行筛查、监护和管理，以达到降低孕产妇及围产儿患病率，提高母儿生活质量的目标[2]，但目前高危孕产妇的管理仍然是基层保健机构的一项重要内容，《中国妇女发展纲要（2011～2020年）》孕产妇死亡率控制在20/10万以下，而目前我国孕产妇死亡率24.5/10万（2012年）[3]，要实现目标，加强高危孕产妇的管理是降低孕产妇和围产儿死亡的重要手段，现就高危孕产妇的管理经验浅谈如下。

1 高危妊娠的定义、范围及分类

1.1 高危妊娠的定义 指围生期有个人或社会不良因素及有某种并发症或致病因素可能危害孕产妇、胎儿与新生儿或导致难产者。具有高危妊娠因素的孕妇，称高危孕妇。世界卫生和联合国组织所进行的国际研究所新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应扩大到社会，经济，交通，文化等社会高危因素。据文献资料显示现在高危孕产妇约占孕产妇总数的20%。

1.2 高危妊娠范围 年龄35岁；有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病；孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥；妊娠期高血压疾病；妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等；妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物；母儿血型不合；早产或过期妊娠；胎盘及脐带异常；胎位异常；产道异常（包括骨产道及软产道）；多胎妊娠；）羊水过多、过少；多年不育经治疗受孕者；曾患或现有生殖器官肿瘤者等。

1.3高危妊娠评分（见表1）

2 加强监管，产后访视

产妇在42d内出现的异常，也可能危及其生命，在我院住院分娩的高危孕妇，如妊娠期高血压疾病，内科合并症，产后出血等出院后经治医师必须给予电话随访，必要时上门随访，确保产妇产褥期安全。

3 查找问题，总结经验

3.1 落实危重孕产妇评审制度 严格执行危重孕产妇评审制度，每发生1例危重孕产妇抢救成功后，医务科及时组织专题讨论，及时总结经验，吸引教训。

3.2 外请专家接家丑，内定制度严管理 对于一些特殊典型病例，外请专家点评，专家分析指出存在的缺陷，根据专家意见和指导建议，改进工作，改进质量。

4 利用信息化网络平台加强与基层联系

充分利用信息化平台加强与基层医院妇幼保健人员联系，产科门诊筛查有高危因素的孕妇通过妇幼信息化平台及时将孕妇信息反馈到当地辖区基层医院妇幼保健人员，实行双向管理，使管理"横向到边，纵向到底"，杜绝孕产妇的漏管。

5 加强健康教育

5.1 加大宣传，通过制作宣传资料、展板、电视宣传孕期保健知识。

5.2 开设孕妇学校，上课2次/w。由有经验的高年资医师或护士讲解孕期、产前、产时和产后保健知识，提高孕妇自我保健知识和技能。

综上所述，通过对高危孕产妇的规范化管理，有效预防和控制了孕产妇的死亡，要实现《中国妇女发展纲要（2011～2020年）》的目标，高危孕产妇的规范化管理具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]张为远. 中国孕产妇、儿童死亡率流行变化与趋势[J].中华围产医学，

第7篇：高危妊娠的管理制度范文

【关键词】 护理；妊娠；甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症好发于成年女性， 妊娠合并甲状腺功能亢进的发病率为0.05%～0.2%[1]。甲亢和妊娠相互影响， 甲亢可以导致孕妇流产、早产、妊娠期高血压甚至死胎等， 反过来妊娠会使甲亢患者的心血管负担增加。妊娠合并甲亢患者容易发生甲亢危象， 临床表现为心力衰竭、高热、寒战、甚至昏迷等， 死亡率极高， 对患者危害极大。鉴于妊娠合并甲亢的一系列严重危害， 作者对2012年12月～2013年12月在本科就诊治疗的37例妊娠合并甲亢患者实行严密、全面的强化性护理， 取得了良好的临床效果， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年12月～2013年12月在本科就诊治疗的37例妊娠合并甲亢患者， 年龄最大的40岁， 最小的22岁， 平均年龄24.96岁。其中初产妇31例， 经产妇6例。孕周30～40周， 平均（37.2±1.9）周。病程2～9年， 平均（4.1±1.9）年。妊娠合并甲亢根据病情分为轻、中、重度， 基础代谢率（BMR）120次/min为重度[2]。37例妊娠合并甲亢患者中， 有9例为轻度， 19例为中度， 9例为重度。37例患者均给予丙基硫氧嘧啶治疗， 在治疗、检测方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 对2012年12月～2013年12月在本科就诊治疗的37例妊娠合并甲亢患者实行严密、全面的强化性护理， 并将她们的临床资料及护理记录进行回顾性的分析。统计分析患者经针对性护理干预后的临床效果。

1. 2. 1 妊娠期护理 ①心理护理：甲亢患者情绪易激动、暴躁， 对于妊娠合并甲亢的患者心理压力更大， 更易产生焦虑、暴躁等不良情绪， 众所周知， 甲状腺素可以影响胎儿神经管的发育， 妊娠合并甲亢患者更易担心该疾病妨碍胎儿的生长发育、智能状况。所以对于妊娠合并甲亢患者的心理护理尤为重要， 护理人员应耐心安抚患者， 告知患者服用的治疗甲亢的药物均对胎儿影响很小， 尽量消除患者的顾虑， 告知患者保持良好的心态有利于甲亢的控制及胎儿的生长发育， 并且嘱患者注意别着凉， 预防感冒， 注意休息。②饮食护理：给患者制定饮食计划， 给予产妇高营养、高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食， 保持患者的营养及维生素量[3]， 告知患者避免辛辣饮食， 控制进食含碘的食物及碘盐， 引导患者及其家属注意饮食， 慢慢教给患者及其家属养成良好的饮食习惯。③服药护理：妊娠合并甲亢患者首选丙基硫氧嘧啶， 剂量100～300 mg/d， 2周复查一次， 定期监测FT3、FT4和TSH， 每月1次， 嘱患者一定注意定期随诊检查， 按时规律服药。

1. 2. 2 生产时护理 妊娠合并甲亢患者发生心衰、甲危的概率远比单纯甲亢者大， 分娩是心衰、甲危的诱发因素， 所以在分娩过程中， 应严密观察患者的生命体征， 如血压、心率、呼吸等， 密切监测胎心， 同时安抚产妇的紧张情绪也是相当重要的。

1. 2. 3 产后护理 产后护理人员应勤观察产妇及胎儿状况， 注意产妇有无心悸、烦躁、受凉等甲危诱发因素的产生。嘱患者进食高维生素、高蛋白、高热量、低盐、低碘易消化的食物。出院后嘱产妇多注意休息， 避免感冒。

2 结果

统计结果显示37例患者经正确的治疗及严密、全面、科学性的强化护理后， 17例自然分娩， 20例经剖宫产分娩， 没有1例患者发生甲危及心衰。

3 讨论

妊娠合并甲亢患者容易发生甲亢危象， 临床表现为心力衰竭、高热、寒战、甚至昏迷等， 死亡率极高， 对患者危害极大。 对妊娠合并甲亢患者实行严密、全面、科学性的强化护理， 对于提高患者的治疗效果、有效预防甲状腺危象的发生均具有非常重大的帮助及意义。

参考文献

[1] 段丽琴.妊娠甲亢与甲低的诊断和处理.国外医学妇幼保健分册， 1998，9（1）：31-33.

第8篇：高危妊娠的管理制度范文

摘 要 目的：通过分析3年间妊娠风险因素变化，进一步做好围产期健康教育宣教，加强高危妊娠管理，降低妊娠不良结局发生率。方法：根据《上海市孕产妇管理规范》要求，通过回顾性研究在本社区卫生服务中心建册并随访跟踪至分娩的孕产妇的各项资料，并进行统计分析。结果：3年中妊娠风险因素排名前3位的均为BMI>24、高龄、瘢痕子宫，其后顺序有所变化。结论：加强围产期健康教育宣教，做好高危妊娠跟踪管理，保障母婴安全。

关键词 高危妊娠 妊娠风险因素 健康教育

Pregnancy risk factors analysis of Tilanqiao community from 2011 to 2013

Cao Kaiqun

The Community Health Center of Tilanqiao street of Shanghai City，200082

Abstract Objective：In order to furtherly improve the perinatal health education and strengthen the management of high risk pregnancy and then reduce the incidence of adverse outcomes of pregnancy，we analyzed the changes of pregnancy risk factors in 3 years.Methods：According to the "Shanghai City Maternal management norms" requirements，we analyzed the data of maternal who construct volumes in the community health center and follow-up to the delivery by retrospective study.Results：In 3 years，the top three of pregnancy risk factors were BMI>24，the elderly，scar uterus，subsequently，the sequence had changed.Conclusion：We must strengthen perinatal health education an complete the high-risk pregnancy management，so the safety of mother and infant will be guaranteed.

Key words High risk pregnancy；Pregnancy risk factors；Health Education

上海市孕产妇管理规范将妊娠风险评估分类为绿色、黄色、橙色、红色及紫色。绿色属正常孕妇；黄色属一般监护疾病；橙色为高风险疾病，需重点监护；红色属高风险疾病，部分不宜继续妊娠的严重疾病；紫色属高风险的传染性疾病。除绿色外的孕妇均称为重点孕妇。现将2011-2013年妊娠风险因素分析报告如下。

资料与方法

通过回顾研究2011-2013年在本社区卫生服务中心建册并随访至分娩的孕产妇资料，分析早孕建卡、产院产检记录、分娩记录及产后访视记录，将孕早、中、晚期筛查出的妊娠风险因素进行统计分析。

结 果

2011年建册1 211人，筛查高危妊娠421例，发生率34.76%。妊娠风险人次数506例，平均1.20人次。风险评估分类中无1例红色，橙色10例，紫色6例，其余均为黄色。全年无孕产妇死亡，双胎早产低体重儿死亡1例。妊娠风险因素排名前3位的是BMI>24、高龄、瘢痕子宫，见表1。

2012年建册1 429人，筛查高危妊娠564例，发生率39.47%。妊娠风险人次数662例，平均1.17人次。风险评估分类中红色1例，橙色11例，紫色9例，其余均为黄色。全年无孕产妇死亡，早产儿死亡1例。妊娠风险因素排名前3位的是BMI>24、高龄、瘢痕子宫，见表2。

2013年建册1 297人，高危妊娠545例，发生率42.02%。妊娠风险人次数715例，平均1.31人次。风险评估分类中红色1例，橙色7例，紫色4例，其余均为黄色。全年无孕产妇死亡，早产儿死亡1例，足月死胎1例。妊娠风险因素排名前3位的是BMI>24、高龄、瘢痕子宫，见表3。

讨 论

近几年上海市妊娠风险因素规定有所变化：将流产≥2次更改为≥3次并归类为不良孕产史内；BMI

从表1、2、3中可以看出2011-2013年妊娠风险前3位都为BMI>24、高龄、瘢痕子宫。其后顺序有所不同，主要包括流产次数、甲状腺疾病、妊娠期糖尿病、肝脏疾病、不孕史、不良孕产史、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿等。妊娠风险因素以孕妇自身情况为主，合并症较少。分类中以黄色类别占绝大部分。上海地区经济发达，生活水平高，体重超标人群较多，这也是目前整个社会的问题。2013年筛查出的BMI>24及BMI

目前上海所有的产院及社区卫生服务中心已全面开展孕妇学校，进行了大量的健康教育宣教，参加孕妇学校学习后的孕妇保健知识明显提高[3]。家属是孕妇强有力的支持，他们的观念常常影响孕妇的决定。因此需动员每个孕妇及家属参与孕妇学校的学习，提高保健知识知晓率。根据上述结果应重点加强以下工作：①加强孕前保健知识宣教。控制体重、适龄怀孕、正确的避孕方法、定期的体检等等。②孕期强调合理膳食，适度运动，控制体重在正常范围。③提高孕妇对分娩是一种生理过程的认识，消除恐惧心理，增强分娩的信心；产院多开展促进阴道分娩的各种方式，如无痛分娩、陪伴分娩等等，医生严格控制剖宫产指征，从而降低剖宫产率。④加强重点孕妇的管理，做到早筛查、早干预，定期随访，有针对性地指导。进一步做好高危妊娠管理，减少妊娠不良结局的发生，保障母婴安全。

参考文献

1 唐晨芬.1658例高危孕妇的高危因素分析[J].中国医学创新，2010，7（23）：50.

第9篇：高危妊娠的管理制度范文

（LKW1012）。

作者简介：范慧之（1962— ），女，副主任医师，学士。

高危孕妇是指孕妇在妊娠期间有并发症、合并症或致病因素可能影响母亲及胎儿的健康，甚至可导致孕产妇和围产儿死亡。根据上海市孕产妇系统管理规范的要求，2010年前社区高危孕妇的管理对象往往只是在早孕建册时候被发现，在产前检查时新发生的高危孕妇社区难以掌握。2010年开始上海市在高危孕妇管理中把“高危孕妇”更名为“重点孕妇”，启用重点疾病筛查、妊娠风险预警评估和干预模式；在社区卫生服务中心和接产医院建立双向转诊制度，使社区卫生服务中心能够及时掌握在早孕建册时筛查的疑似重点孕妇去上级医院的确诊情况和接产医院新发生的重点孕妇。由社区卫生服务中心和接产医院共同进行相关疾病的分类干预，促使重点孕妇转归，提高孕产期保健质量。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采用回顾性分析方法，对瑞金二路街道、淮海中路街道、五里桥街道和打浦桥街道4个社区卫生服务中心管理的孕产妇进行分析。资料为2010年1月—2012年12月早孕建册时进行重点疾病筛查的孕妇。2008年1月—2009年12月和2010年7月—2012年6月回收的上海市孕产妇保健手册。

1.2 方法

对2010年1月—2012年12月早孕建册孕妇重点疾病筛查中孕妇的体重指数≥24（kg/m2）和年龄≥35岁者进行分析。对2008年1月—2009年12月发生的高危孕妇和2010年7月—2012年6月（由于2010年1月份正式开始启用重点疾病筛查、妊娠风险预警评估和干预模式，为了数据的完整性和正确性，收集数据从2010年7月份开始）重点孕妇的疾病按照孕妇的基本情况、异常妊娠分娩史、妊娠并发症和并发症进行分类统计。对2010年7月—2012年6月分娩巨大儿、早产儿、低体重儿、围产儿死亡、剖宫产情况的产妇进行分析。

2 结果

2010年1月—2012年12月早孕建册孕妇重点疾病筛查中孕妇的体重指数≥24 kg/m2和年龄≥35岁的比例分别是6.37%和6.24%，且呈逐年上升趋势。见表1。

重点孕妇（高危孕妇）疾病分类情况：2008年1月—2009年12月和2010年7月—2012年6月比较，异常妊娠分娩史数的比例明显减少，妊娠合并症和并发症的比例明显增加。见表2。

孕产妇保健质量分析：正常孕妇的巨大儿发生率和剖宫产率明显下降，重点孕妇的低体重儿和早产儿的发生率明显下降。见表3。

3 讨论

在孕产妇管理模式引入重点疾病筛查和妊娠风险预警评估和干预机制，提高了孕产妇系统管理的整体性、连续性及有效性。2010年上海市在高危孕妇管理中启用重点疾病筛查、妊娠风险预警评估和干预的管理方案。社区卫生服务中心在早期孕妇建册的时候，通过对孕妇进行重点疾病筛查、转诊和对确诊的重点孕妇在社区卫生服务中心和接产医院之间双向转诊，使社区能够全面掌握辖区内的重点孕妇。实施妊娠风险预警评估管理方案后，社区掌握的妊娠合并症和并发症的重点孕妇明显增加。根据风险程度按照“黄色预警、紫色预警、橙色预警、红色预警”进行分级管理、随访、医学和保健指导服务；对妊娠高风险的孕妇配合上级医疗机构采取相应的干预措施，促使重点孕妇转归，使妊娠风险降低，其预防保健服务贯穿孕产期全程。通过一、二、三级医疗保健机构合理分工，密切协作，保证筛查、转诊和后续随访的过程中避免出现脱节现象，使重点孕妇能够及时得到医疗保健服务，从而提高重点孕妇的转归率，改善妊娠结局，确保母婴安全。为了让疑似重点孕妇能够尽早确认或者排除，建议每个区县设立1～2个定点医院，设立专科门诊，为疑似重点孕妇诊治。

把孕期营养和体重管理理念纳入孕早期健康教育，可以有效地降低巨大儿发生率和剖宫产率。当今孕妇营养问题日益突出，营养过剩和营养不均衡并存而致妊娠期高血压、糖尿病、巨大儿、低体重儿、剖宫产率升高。孕产期系统保健虽然是从孕12周以内早孕建册开始，但一般在孕24～30周才为孕妇进行血糖筛查和孕期营养指导，这时候给予饮食控制治疗已经为时过晚。2011年开始本区妇幼保健所在4个街道推出孕早期保健免费课程，在上课时提出了“均衡营养，餐餐有主食，少食多餐，加餐不加量”的核心理念，并让孕妇学会孕期体重管理的方法，让刚进入孕期的准妈妈们明白在保证营养全面摄入的前提下控制热量的摄入，进而控制体重，减少孕期并发症的发生，为自然分娩做好第一步。表3显示，通过孕早期的健康教育，正常孕妇的巨大儿发生率和剖宫产率有所下降。

随着剖宫产率的增高及二胎生育人数增加，给再次妊娠带来风险，因瘢痕子宫因素被确认为重点孕妇的人数逐渐增多，在孕期做好健康教育，倡导自然分娩，严格掌握剖宫产手术指征是当前值得重视的社会问题[1]。

加强重点人群的健康教育和对重点孕妇的随访和保健指导，降低了不良妊娠结局的发生率。2008—2009年四个社区的外来流动人口的重点孕妇发生率明显高于户籍孕妇，流动人口重点孕妇中异常妊娠分娩史发生率比较高，且重点孕妇中早产和低体重儿的发生率明显升高。

为流动人口已婚育龄妇女提供生殖保健技术服务，发放的宣传册，提供免费避孕药具，指导她们落实适宜、安全、可靠、有效的避孕措施；每年为流动人口育龄妇女提供免费妇科普查，在孕前和孕期积极治疗生殖道感染，可以有效地降低妊娠不良结局的发生。表3显示，在实施妊娠风险预警评估管理方案后，重点孕妇的低体重儿和早产发生率有所下降。

社区按照“黄色预警、紫色预警、橙色预警、红色预警”进行分级管理、随访、医学和保健指导服务，对妊娠高风险的孕妇配合上级医疗机构采取相应的干预措施，促使重点孕妇转归，使妊娠风险降低，优化了医疗资源，降低了医疗费用。

关口前移，加强婚前和孕前保健工作，降低重点孕妇的发生率。妇女孕前的身体健康和营养状态直接影响胚胎早期发育的宫内环境，是成功受孕、减少重点孕妇发生、提高出生人口素质的关键。表1显示，早孕建册孕妇的体重指数≥24（kg/m2）和年龄≥35岁的发生率分别是6.37%和6.24%，而且呈逐年上升趋势。孕前体重指数>24 kg/m2者产科并发症明显高于体重指数正常者[2]。孕前体重指数控制在18.5～23.9（kg/m2）范围，并在孕期控制体重增长范围，可以得到最佳的妊娠结局[3]。为备孕夫妇提供免费孕检和孕前保健课程，使她们知道孕期的均衡营养需从孕前期或孕早期开始，对孕前体重指数超标的对象继续重点随访，指导通过控制饮食和适度运动减轻体重，要求体重指数达正常范围后备孕。在婚前保健指导中，做好避孕节育指导， 指导新婚夫妇计划受孕，避免意外妊娠，可以减少计划外妊娠而导致的人工流产；宣传最佳生育年龄，指导新婚夫妇合理安排生育计划，可以降低高龄初产的发生率。

4 参考文献

[1]冯望德，宫树华.高危妊娠监测结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26（16）：2433-2435.