泌尿外科高危药品规范化管理应用

摘要：目的：探析JCI认证标准的规范化管理在泌尿外科高危药品管理中的应用效果。方法：将2017年10月～2018年10月期间在医院泌尿外科高危药品管理中采用JCI认证标准的规范化管理设为实施后；将2016年9月～2017年9月期间在医院泌尿外科高危药品管理中采用常规管理设为实施前。观察比较实施前后的管理情况。结果：实施后对高危药品管理知识的掌握程度明显优于实施前，且高危药品管理检查合格率均明显高于实施前（P＜0．05）。结论：JCI认证标准的规范化管理在泌尿外科高危药品管理中能够提高护士对高危药品管理知识的掌握程度，提高检查合格率，保障患者用药安全。

关键词：JCI认证标准；规范化管理；泌尿外科；高危药品管理

高危药品是指少数特定的、若使用错误会对人体造成严重危害甚至可导致死亡的药物，该类药物管理属于我国医疗体系和美国医疗机构评审国际联合委员会（JointCommissionInternational，JCI）评审标准的重要安全目标之一［1］。由于以往临床对高危药品管理的重视度不高，导致错误使用率提高，给患者的生命安全带来严重威胁。鉴于此，医院泌尿外科于2017年10月引入JCI认证标准的规范化管理，通过加强对高危药品的风险防范管理水平，提升医院服务质量，进而保障患者用药安全［2］。现本文就对JCI认证标准的规范化管理在泌尿外科高危药品管理中的应用效果进行分析。

1资料与方法

1．1一般资料

将2017年10月～2018年10月期间在医院泌尿外科高危药品管理中采用JCI认证标准的规范化管理设为实施后；将2016年9月～2017年9月期间在医院泌尿外科高危药品管理中采用常规管理设为实施前。选取泌尿外科的21位护士作为研究部对象，年龄：24～38岁；文化程度：中专学历4名、大专学历12名、本科学历5名；工作年龄为1～14年。研究期间无人员变动情况。

1．2方法

实施前采用常规管理，实施后采用JCI认证标准的规范化管理，具体如下。

1．2．1建立高危药品管理小组建立高危药品管理小组，组员为药剂科主任、护理部主任、临床药师及泌尿科全体护士。该组主要负责制定合理规范的高危药品管理制度及相应考核标准。有专业人员对全体护士进行相应高危药品知识培训，选出1位经验丰富、责任心强的资深护士任命为高危药品质控员，由其主要结合科室患者的用药情况，制定高危药品目录，规定药品的确认、使用标识和地点及储存方式等，定期评估护士用药安全的情况，针对问题完善改进。

1．2．2实施规范化管理制度①严格按照药理作用将其进行分类贮存，对急救、麻醉、精神等药品进行专柜贮存，将注射液、口服药区分按照药物温湿度贮存要求进行常温或低温保存，并统一使用温湿度计量温度。在名称、性质、包装等相似的药品原包装上做不同颜色标记。②由质控员遴选高危药品种类、数量，在护士长与护理主任双重审核无误后于药剂科备案。制定药品使用登记制度，严格执行三查七对制度，规范对接，质控员不定期抽查，发现问题总结后要及时纠正。对如标签模糊、已过期、破损等质量不符合标准的药品，需及时退回处理。③于高危药品存放区设置红色的“高危药品”警示标识，于药品医嘱打印标签时均印上警示标识，确保各环节均有警示。在药品或者容器上用红色胶布缠绕表明失效期在3个月内，提示取药人员优先用。④建立高危药品应急措施，在开高危药品时，所有有资质的医务人员包括医生均要严格遵循双人核对制度，患者使用时，要加强巡视，加强对不良反应的监测一旦发现问题立即通知医生进行紧急处理。

1．2．3持续改进管理质量持续改进管理质量，由质控员每月分析和统计高危药品管理中出现的问题，并向组员汇报，集体讨论制定相应解决方案，以培训的形式反馈，由护士长制定改进防范和管理流程，并对后续工作进行监督和审核，规范完善管理制度。

1．3观察指标

观察比较实施前后高危药品管理知识考核情况和检查合格率。①采用本院自行设计的《科室高危药品风险管理评定量表》考核实施前后高危药品管理相关知识的掌握情况，考核内容包括分类、适应证、禁忌证、贮存、配置、审核等6项，每项10分，得分越高表示掌握程度越好［3］。②医院高危药品管理小组分别对实施前后高危药品管理情况进行了21次检查，现比较统计实施前后合格率情况。

1．4统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20．0统计学软件进行，采用百分比（％）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（χ±s）表示计量资料，行t检验。以P＜0．05表示差异存在统计学意义。

2结果

2．1实施前后护士对高危药品管理知识比较

实施后护士对高危药品管理知识的掌握程度明显优于实施前（P＜0．05）。见表1。

2．2实施前后高危药品管理检查合格率比较

实施后的高危药品管理检查合格率均明显高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

JCI认证标准属于被世界卫生组织列为医疗卫生机构认证的最高标准，其本身也代表了医院管理和服务的最高水平［4］。JCI认为在高危药品管理中不仅涉及到药物治疗的系统、流程，同时还涉及到多学科工作人员的协调性。要降低高危药品使用错误率就要从安全管理和防范方面入手，首先建立一个专门负责管理和组织小组，小组人员需经过专业培训，掌握相应的高危药品管理知识，随后制定合理规范的高危药品管理制度及相应考核标准，再选出一位质控员由其负责制定高危药品目录，规定药品的确认、使用标识和地点及储存方式等，定期评估护士用药安全的情况，针对问题进行改进。本研究结果与唐守艳［5］等人的研究结果显示一致。证实了JCI认证标准的规范化管理在泌尿外科高危药品管理可行性。因JCI认证标准的规范化管理可通过制定明确的医院规章制度，制定和完善高危药品的管理制度和目录，加强对药品的开具、药品使用的监控和核对，规范高危药品的警示标识、摆放位置及分类储存条件，确保药品稳定性，同时还可让通过提高护士对高危药品的安全管理认知和风险意识，加强对药品使用的不良反应监测，保障患者的用药安全。JCI认证标准的规范化管理相较于以往的常规管理，这类可持续改进管理可通过定期抽查审核高危药品管理情况，总结发现问题、解决问题，不断完善、改进管理制度。从各个高危药品使用环节进行监控，规范高危药品使用流程，加强监督药品核对使用，提高高危药品管理质量，保障患者用药安全。综上所述，JCI认证标准的规范化管理在泌尿外科高危药品管理中能够提高护士对高危药品管理知识的掌握程度，提高检查合格率，保障患者用药安全。

参考文献

［1］韩成林，孙丽，王庆华，等．PDCA循环方法在医院高危药品管理中的应用［J］．中国药房，2016，27（7）：929－931．

［2］张红旭，杨庆，郭辉．JCI认证标准在医院高危药品管理中的应用［J］．中国药物警戒，2016，13（8）：482－483．

［3］张莉，乔亚群，李娟，等．等级医院评审中参照JCI标准加强病区高危药品管理的实践［J］．护理管理杂志，2015，15（12）：901－903．

［4］张丽，李秀丽，邵丽．JCI标准下手术室高危药品及化学危险品的流程改进与管理［J］．全科护理，2016，14（9）：947－948．

［5］唐守艳，盛夏．基于美国JCI体系的规范化管理在医院泌尿外科高危药品管理中的应用［J］．中国医药导报，2017，14（17）：131－133．

作者：包丹丹 胡霞 陈苏 单位：浙江省台州市博爱医院