县域医疗服务能力提升方案精选(九篇)

第1篇：县域医疗服务能力提升方案范文

一、2019年工作回顾

2019年是新中国成立70周年，是全面建成小康社会关键之年，我委坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的、二中、三中全会精神，认真贯彻落实中央和省委经济工作会议、市委六届七次全会以及县委十四届七次全体会议部署，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持推动高质量发展，落实“六稳”工作要求，对标“三个同步”“五个阶段”安排，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，较好地完成了年度各项目标任务。

一年来，我们主要做了以下工作。

（一）深入推进县域医共体建设和家庭医生签约服务。

一是整合资源，构建协同服务体系。以县级医院为龙头，建立覆盖全县乡镇卫生院的县域医疗服务共同体，2019年，县委县政府出台了《关于全面推进紧密型医共体建设实施方案》及《县总医院紧密型医共体组建方案》，县总医院成立医共体管理中心，全面整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，将全县所有的乡镇卫生院转变为县总医院的分支机构，人、财、物由县总医院统筹安排，建立健全分工协作机制，实行医疗卫生服务城乡一体化管理。统一管理全县的基本医保和基本公共卫生服务经费，建立分工协作机制，完善农村三级卫生服务网络功能，共同承担县域居民的健康“守门人”职责。医共体组建“1+1+1”家庭医生签约服务团队，全程共同开展签约、履约，进一步推动医共体内部分工协作，推进各级医疗机构的融合、协同发展。

二是加大投入，提升基层服务能力。继续实施医疗机构服务能力提升两年计划，为进一步改善人民群众的就医环境，2019年新建县总医院中医住院大楼以及7家乡镇卫生院和5家中医馆，其中卫生院及中医馆均已建成并投入使用。利用乡镇卫生院发展资金1300万元，为乡镇卫生院购置和更新两台CT机以及放射、超声、检验、心电等设备，不断提升基层医疗服务能力。县财政投资160万元，为村卫生室更新了“健康一体机”，提高村医的家庭医生签约履约和公共卫生服务能力。建立“绿色通道”，优先安排基层转诊患者，为贫困人口实行先诊疗、后付费。针对部分乡镇卫生院和村卫生室医疗人员短缺、服务能力弱的问题，安排2支巡回医疗队，定期下乡为群众进行免费体检、义诊及健康宣教活动。

三是多措并举，加强医疗卫生人才培养。出台《县改革完善全科医生培养使用激励机制实施方案》，利用医改专项奖励资金，加大全科医生培训力度，并结合实际给予在岗的全科医生专项奖励。结合医共体建设，实施“县聘乡用”、“乡聘村用”的用人机制。

四是同病同价，探索分级诊疗机制形成。对19种外科手术病种实行县、乡“同病同价”试点，病人在乡镇卫生院手术治疗的，减免自付费用。试点后，乡镇卫生院手术功能逐步恢复，手术人次同比增长2.34倍。其中，藕塘中心卫生院月手术量达60台左右，较2018年初提高了近4倍。2019年结合紧密型医共体建设，对全县乡镇卫生院实行分类管理，建立了7个“管理服务圈”，集中基层优质资源，打造县域医疗服务次中心，便于医共体分级管理，利于分级诊疗机制形成。

五是统筹规划，着力构建县域健康信息网。统筹“智医助理”、“公共卫生两卡制”、“检验中心”等医改重点项目，大力推进县域卫生健康信息化建设。以居民电子健康档案管理系统为依托，投资近100万元，建立家庭医生签约服务信息系统，对签约服务包设计、签约管理、医疗服务等数据进行统计分析，实现全过程监管；服务记录自动录入居民电子健康档案管理系统。有效地实现了全县的公共卫生、诊疗信息的互联互通，并开通了预约挂号、健康体检等便民服务。

六是巩固提升,打造家庭医生签约服务品牌。截止目前，2019年全县家庭医生签约服务25.2万人,占常住人口31.2%；其中，有偿签约服务141945人，占常住人口17.58%，超额完成有偿签约服务覆盖率11%的年度目标任务；2019年度我县贫困人口共计102986人（含14年、15年脱贫户32591人），签约80356名贫困人口（含14年、1，5年脱贫户30798人），签约率72.7%，对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者规范管理与健康服务。签约、履约工作全部采用面部识别，保证了工作的真实性与便捷性。65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神疾病患者等重点人群签约率均占60%以上，城市社区签约1589人。

（二）全力推进健康脱贫工作，努力保障贫困群众“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”。

一是基本医保全面覆盖，医保补偿有保障。2019年度县投入1700万元为全县所有建档立卡贫困户代缴了基本医保个人缴费部分。通过改造医保结算平台，建立了“贫困人口综合医保一站式结算平台”，让所有贫困人口在县域定点医疗机构实现“先诊疗、后付费”，实现“三保障一兜底”的“一站式”结算。

二是做实做好签约服务，有效防范因病致贫。县2019年家庭医生签约服务实现贫困人口“应签尽签”，履约服务全面推行“两卡制”，按照项目执行情况分配与签约服务挂钩的基本公卫经费及签约服务费。对履约不实、外出务工等签约对象开展专项清理，有效确保履约真实性，避免流于形式、弄虚作假。

三是深化健康脱贫，完成脱贫攻坚任务。围绕脱贫攻坚和贫困县摘帽，大力推进健康脱贫。将健康促进县创建工作和脱贫攻坚健康促进行动相结合，开展健康促进三年（2018--2020）攻坚行动，大力开展健康促进助力脱贫攻坚行动。结合环境整治工作，针对不同文化层次、不同年龄阶段的受众群体采取不同的宣传方式，制定“明白纸”、培养家庭“明白人”、编印贫困人口健康教育宣传册、制作实用工具包，发放到每个贫困家庭。乡镇卫生院根据贫困家庭的患病情况，入户发放个性化健康教育处方。

（三）建立健全现代医院管理制度，提升医疗服务质量。着力提升我县医疗质量，制定出台《县医疗质量提升工程实施方案》（2018-2020）。着力创建人文示范医院，加强行风建设和改善群众就医感受百日攻坚行动，会同相关部门以民营医疗机构为重点，开展医疗服务日常监督检查。

（四）构建社会心理服务体系，培育积极向上的社会心态。为贯彻落实党的提出的“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”的要求，通过试点工作探索社会心理服务模式和工作机制，依据上级文件精神，结合实际，出台《县开展全国社会心理服务体系建设试点工作实施方案》，健全服务网络、加强队伍建设、强化宣传引导，到2021年底，逐步建立健全我县社会心理服务体系，将心理健康服务融入社会治理体系和精神文明建设。

（五）积极探索医养结合，开展“银龄安康行动”。进一步推进我县医疗卫生与养老服务相结合，实现医养无缝对接，为全县老年人提供了新型养老服务模式。开展“银龄安康行动”，完善多层次的养老保障体系，提高广大老年朋友抗风险能力。2019年，在全县范围内开展了60周岁以上意外伤害保险业务，全年投保60周岁以上老人20204人，投保金额是80多万元，出现意外伤害赔付285人，赔付金额98万元。

（六）完善计划生育服务管理,完成年度人口计生目标任务。全面落实两孩政策，调整完善计划生育目标管理考评内容，优化考评指标，改进考评方式，严格落实“一票否决”，完成与县政府签订的年度人口计生目标任务。

（七）制定中长期规划，有序开展疾病防控工作。制定县防治慢性病中长期规划，巩固慢病示范区创建成果，推进全民健康生活方式行动。做好免疫规划工作，全县免疫规划疫苗接种率达到90%以上，含麻成分疫苗达到95%以上。做好传染病和地方病防治，截止目前，全县传染病报告率100%，报告发病率384/10万，与去年同期下降2.33%。

（八）加强组织协调，推进健康促进县创建工作。牵头多部门加强组织协调，进行健康场所建设，扩充健康素养巡讲专家库，广泛开展各类媒体健康宣传，提高群众对健康促进县创建的关注度和参与度。2019年我县在参加的全国万步有约大赛中获得“全国百强健走示范区”和“示范区组织管理奖”两项殊荣。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我们工作方面仍然存在一些问题和困难，主要表现在：

医保基金穿底压力大。城乡居民基本医保将年度筹资总额在扣除风险金和大病保险基金后，交由医共体包干使用，结余由医共体按县、乡、村留用。但我县2017年，2018年、2019年度医保资金因受到健康脱贫等因素的影响，缺口巨大，医共体无力承担。2017年、2018年、2019年1—8月，我县建档立卡贫困人口的医药费报销总额分别达1.63亿元、2.63亿元和2.55亿元。医保资金2017年、2018年分别缺口0.43亿元、0.93亿元，预计2019年缺口达1.63亿元。

基层医疗机构基础设施落后。近两年，县委、县政府实施了“基层医疗机构服务能力提升两年计划”，乡镇卫生院的基础设施有了很大的提升，但与我县深化医改及群众的需求仍然有一定的差距。拂晓、刘铺、范岗、严桥、七里塘的业务用房者有提升的必要。特别是、、三个中心卫生院均需迁址重建，才能满足创建医疗次中心的需要。村卫生室硬件不达标的比例占60%。

基层医疗机构人才短缺。乡镇卫生院的待遇低、生活条件差、工作压力大、上升空间小，导致基础医疗机构的岗位吸引力小，招人难、留人难，我县每年乡镇卫生院辞职职工均在20人左右。村卫生室更是后续无人，目前在岗村医大部分在50岁左右。因待遇、环境、保障等问题，年轻的大中专毕业生无人愿意留到村里工作。

二、2020年工作安排

2020年是“十三五”规划的收官之年，我们将结合当前全县发展态势，立足工作实际，对照“十三五”发展目标，认真谋划我县“十四五”卫生发展目标，继续为全县人民群众提供全方位全周期的健康和养老服务。主要工作安排：

加强医疗机构基础设施建设。积极推进中医院和妇幼保健院大楼建设及、、中心卫生院的迁址重建。对部分村卫生室进行提升改造，改善基层群众的就医环境。

持续完善公共卫生和家庭医生签约服务“两卡制”。将“两卡制”管理模式与家庭医生签约服务结合起来，按照项目执行得分，与收取的签约服务费分配挂钩。推动我县基本公共卫生服务“两卡制”和家庭医生签约服务工作走深走实，不断提升基本公共卫生服务的可及性和群众健康获得感。

继续加强县域医共体、医联体建设。结合县域医共体建设，按照“两包、三单、六贯通”要求，进一步完善医共体内部运行机制和考核监督机制。建立县、乡医院机构转诊机制，提高县域内就诊率。以合办科室、医共体中心药房建设为突破口，切实做到医共体、医联体的“人通、药通、技通”，快速提升县、乡医疗机构的服务能力。

加强健康促进县工作的督导指导。县政府牵头开展多部门联合督导和技术指导，提高各类健康场所创建质量。做好加强组织协调，不定期召开领导协调会，查找问题，分析原因整改落实，提高健康促进县创建工作质量，确保通过验收。

继续开展医疗乱象专项整治工作。确保医疗行业乱象得到遏制，行风建设取得实效，群众满意度进一步提升。定期不定期组织专业质控中心开展质控检查，做好医疗机构感染防控工作，维护人民群众健康权益。

坚决打赢健康脱贫攻坚战。继续落实好相关健康脱贫举措，落实好非贫困人口、贫困边缘户综合医疗保障政策，做好慢性病药品配送管理工作，落实国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，进一步强化疾病防控。

第2篇：县域医疗服务能力提升方案范文

 

根据《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔2014〕12号）《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》（国卫医发〔2014〕48号）及《关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号）《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔2018〕35号）等文件要求，为进一步明确县级医院功能定位，完善诊疗服务体系，提升县级医院综合能力，满足县域居民不断增长的健康需求，特制定本方案。一、指导思想

以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的和二中、三中全会及全省卫生与健康大会精神，立足我省经济社会发展和卫生事业发展实际，着眼于解决人民群众日益增长的健康需求和不平衡、不充分发展之间的矛盾，全面提升县级医院综合服务能力，推进分级诊疗制度建设。

二、工作目标   

按照《关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号），以下简称《通知》有关要求，进一步加强县级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，提升县级医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。

计划利用3年时间，进一步巩固改善医疗服务的有效举措，提升县级医院综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，力争实现县域内就诊率达到90%左右，推动构建分级诊疗制度。到2020年，50家县级医院达到“三级医院”服务能力要求。74家县医院达到县级医院医疗服务能力基本标准要求。县医院排名前20位新农合县域患者外转率每年下降不低于10%。

三、主要内容

（一）加强公立医院党的建设。

 全面加强党的领导，充分发挥医院党委的领导核心作用，贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向。医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。要紧紧围绕现代医院管理制度，在医院重大事项决策、学科建设、人才培养、队伍建设、行风建设等方面切实发挥党委领导核心作用，为医院诊疗、教学、科研、管理等各项事业发展提供强有力的政治、思想和组织保障。

（二）提升医院管理水平。

1.强化依法执业。严格落实《执业医师法》《护士条例》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》及其实施细则等法律法规，以及《医院感染管理办法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和规范性文件。建立和完善医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室。

2.加强医疗质量管理。实行院、科两级责任制，严格落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点（2018年版）》要求。加强医疗质量管理体系建设，完善县域质控网络体系建设，充分发挥质控网络在推进县域医疗服务能力标准化、规范化、同质化中的作用。完善医疗质量管理制度与工作机制，探索运用医疗质量管理工具持续改进医疗质量。严格控制高值医用耗材的不合理使用，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。

3.加强医疗安全管理。严格贯彻落实《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》(国卫办医发〔2018〕 5号)要求，建立健全患者安全管理相关组织架构，严格落实患者安全管理规章制度，技术操作规范、行业标准及服务指南，规范医疗服务行为。建立临床科室医疗安全上报与反馈、改进机制，严格落实医疗安全责任制，细化职能科室、临床科室及相关人员责任。加大对患者身份识别、用药安全、手术安全核查、医院感染预防与控制、危急值报告、医疗器械安全使用、院内意外伤害防范、信息系统安全等重点工作的管理力度，采取有针对性的措施预防患者安全不良事件的发生。

4.落实改善医疗服务行动计划。建立完善预约诊疗制度，逐步实行分时段预约诊疗和集中预约检查检验。加快建立远程医疗制度，推动县域与城市优质医疗资源上下贯通，促进医疗服务更加公平可及。落实临床路径管理制度，将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理范畴，县医院70%的出院患者按照临床路径管理。鼓励积极参与区域病理、影像、心电等诊断中心的建设，实现区域内医疗资源共享，在医疗质量控制合格的前提下，开展县域医共体内医学检验、医学影像、病理等检查检验结果互认。逐步推进医务社工和志愿者制度，为患者提供诊疗、生活、法务、援助等支持服务，加强医患合作，增强医患互信，努力构建和谐的医患关系。

5.加强医院感染管理。认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。加强对产科、新生儿室、麻醉科、手术室、急诊科、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、消毒供应室等高风险科室和部门的管理。

6.加强护理管理。进一步扩大优质护理服务覆盖面，实现县医院优质护理服务全覆盖。对住院患者全面实施责任制整体护理。门急诊、手术室、内镜中心等非住院部门结合工作特点，优化服务流程，开展优质服务。强化落实护理核心制度，针对重点人群、重点环节、重点部门制定完善护理安全管理措施，保障患者安全。积极为上级医院诊断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者以及失能失智老年患者及残疾人等提供接续性护理服务。

7.加强药事管理。完善各项药事管理制度，严格落实相关法律法规。完善医院用药管理、处方审核制度，鼓励运用信息化手段优化流程，实施药品采购、储存、调配、使用全程管理。加大对抗菌药物、抗肿瘤药物、抗凝药物、高警示药物、毒麻精放等重点药物类别的管理力度，促进临床合理用药。加强县域医共体内各级医疗机构用药衔接，对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实施药学查房和药师会诊，提供药品信息与用药咨询，不断提高药学服务能力，促进药学服务模式转变。

8.加强经济运行管理。医院法人代表为医院经济管理第一责任人，明确院领导班子成员、科主任、医务人员、管理人员等岗位的具体职责，细化管理目标和任务。全面加强医院预算管理、收支管理、成本核算与控制、国有资产管理、采购与合同管理、绩效管理以及内控机制建设。制定医院成本控制、节能降耗、药品和耗材占比、均次费用、人员支出等经济管理年度指标和中长期指标，签订目标管理责任书，明确奖励和问责制度。重点公开医院收支情况、均次门诊费用、人均住院费用、诊次费用、床日费用、主要医疗服务项目费用、主要病种费用等社会公众较为关心的信息，接受社会监督。

（三）提高医疗服务能力。

1.完善诊疗科目设置。健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、新生儿科、小儿外科等二级诊疗科目。

2.提升专科服务能力。

（1）补齐薄弱专科。根据县域居民诊疗需求、近三年县域外转诊率排名等因素，综合确定县级医院薄弱专科和缺项。各县根据实际情况需要，重点加强儿科、产科、精神科、康复医学科、传染性疾病科、老年科等学科建设，并纳入县级财政专项经费。通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与医联体上级医院合作等措施，补齐薄弱专科能力短板。加强急诊科建设，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系，提升对急危患者抢救与转运能力。

（2）夯实专科平台。进一步加强临床及其支撑学科建设。重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、危急重症疾病诊断、治疗能力。加强手术室建设，配置相应的设备设施，根据《安徽省手术分级目录（试行）》和手术医师的相应授权，开展适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力。

（3）强化核心专科。以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等服务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。进一步加强麻醉科建设，扩大麻醉医疗服务领域，有条件的医疗机构要设置麻醉科护理单元，加强对麻醉患者的护理服务。积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程。在保障手术麻醉的基础上，积极开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需求。进一步加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力，为危急重症患者救治提供有力支撑。

第3篇：县域医疗服务能力提升方案范文

关于正酝酿出台的文件，宋树立介绍，总体考虑将立足国情，通过“优化医疗服务体系，发挥医疗服务价格和医保报销的经济杠杆作用，引导患者合理有序流动，从制度建设入手，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。”

是愿景也是手段

以“基层首诊、急慢分治、双向转诊”为具体体现的分级诊疗，正构成新医改的美好愿景。业内专家普遍表示，“实现了分级诊疗，新医改的目标和任务可算完成大半。”

同时，业界也有观点认为，“分级诊疗来得越晚越好。”理由无非是给基层医疗机构更多时间实现能力提升，分级诊疗的图景将更加完美。

但是基于我国医疗资源供给总体不足的国情，“无序”就医所导致的资源浪费、医疗费用的节节攀升，迫使行政主管部门决定“从制度建设入手”，即依靠行政手段建立起这项制度。

“分级诊疗既是愿景，也必须是手段。”日前，国家卫生计生委卫生发展研究中心（以下简称“国家卫生计生委研究中心”）副主任杨洪伟在接受《中国医院院长》记者采访时说：“世界上没有任何一个国家，居民的就医行为像中国这般无序。对我国这个发展中的人口大国，由此带来的资源浪费已经到了难以承受的地步。”

据杨洪伟介绍，全球经验显示，对公共产品――医疗资源的使用，必须由政府加以控制与引导。“欧美发达国家的同行在闻知中国大型医院的患者人满为患时，第一反应都是医疗需求要加以控制（medical demands need control）。”

“依靠行政手段建立起一套制度是合理、可行的。”但杨洪伟同时表示，制度的维系却不能单纯依靠行政指令。目前，若干省份已经出台的分级诊疗实施意见或试点方案中，多强调了“科学引导”，即运用医保差别化支付、拉开价格差距、强化医疗机构间转诊平台建设等手段，引导患者合理有序就医。

10月初，北京市出台“大尺度”医改方案―《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》（以下简称《若干意见》），提到“财政、医保、价格、人才、药物等各项政策措施要联合发力，构筑分级诊疗体系。”

北京市医改办主任韩晓芳如是阐述政策：“以财政投入为例，按照基层医疗机构的定位，再去购买大型医疗设备财政就不会支持。大医院应该着重提高急难重症的诊疗水平，压缩普通门诊，再要建偌大的门诊大楼，财政也不会支持了。”

分级诊疗涉及大医院的用人、薪酬改革，涉及医保支付水平、支付方式改革，涉及财政补偿重点及方式改革，涉及基层服务方式、服务能力的改革。题中之义包含着众多着力手段。

打破利益格局

作为分级诊疗实现的基础条件，优化医疗服务体系首当其冲。“针对目前医疗资源在一、二、三级医疗机构间不合理分布形成的‘倒三角’形态，卫生计生委层面业已形成的共识是‘拆解’大型公立医院资源，填补一、二级医疗机构，构筑‘正三角’资源配置图。”杨洪伟强调。

“倒三角”变“正三角”，将从调整大型公立医院入手。事实上，“拆解”的号角已经吹响。6月，国家卫生计生委紧急通知“严控公立医院过快扩张”；10月，北京市《若干意见》提出缩减三甲公立医院普通门诊量；刚出炉的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（公开征求意见稿）提出，将“选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。”

“这些都是打破既定利益格局，触动既得利益者的动作。”杨洪伟感慨地说，“不破则不立。重塑服务体系的过程需要借助行政手段。”

“必须首先把服务体系的问题解决了。”日前，北京市医改办韩晓芳主任在解析新出台的《若干意见》时表示，医疗服务体系的问题不解决，现在很多的专项改革都是事倍功半。

韩晓芳列举了自2012年启动的北京市5家公立医院试点改革的例子。5家医院设立医事服务费，实行“医药分开”后，形成了医疗费用价格“洼地”，她认为：“正因为改革效果好，反而把更多的患者倒吸上来。”

在浙江省，县医院能力的切实增强则避免了这种尴尬。在今年5月举办的“第二届中国县市医院论坛”上，浙江省卫生计生委副主任马伟杭介绍，“起步于在县级公立医院的推进，药品零差价得以在全省落实。”（详见本刊第10期）破除“以药补医”，这是浙江省公立医院改革的第一步。

“紧随其后的则是解决整个县域医疗服务体系能力提升的问题。”马伟杭介绍，“浙江省在县医院培育优质学科，不讲论文，而看重队伍结构、稳定性及上下联动的能力。”城市三级医院以紧密托管等模式将优质资源下沉到每一个县，也夯实了县域能力。

7月底，浙江省卫生计生委等5部门联合制定的《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》（以下简称《试点方案》）。浙江省某家三甲综合医院院长点评道：“试点区域内，县医院的服务能力已经赶超城市公立医院，基本实现将90%的患者留在县域。”如此，《试点方案》中“控制县外转诊比例，力争2015年底前实现县域内就诊率达到90%左右的目标”实现起来可谓水到渠成。

微观层面攻坚

杨洪伟所在的国家卫生计生委研究中心与英国某专项基金合作，即将在我国东部地区某县开展分级诊疗的试点工作。“分级诊疗实施过程中，县域医疗机构作为中间纽带，发挥着重要作用。”杨洪伟强调，县域医疗机构在向上、向下转诊中的评估功能，以及医保支付政策，都在微观上切实影响着分级诊疗的进程。

在他看来，要推进分级诊疗，必须同时调动医疗机构和医保支付方的积极性。理论上，医保支付方欢迎分级诊疗所带来的医疗资源节约，实际操作中也应该建立激励机制。比如，在医疗费用总额控制的情况下，医疗机构通过上下联动实现的费用结余，医保机构应该给予奖励；而基层医疗机构因接收渐多的下转患者而导致的医疗费用超支，医保机构应从全局考虑给予支付。

医疗服务质量关乎患者生命与健康。分级诊疗试行的过程，伴随着广大患者对基层医疗机构的服务能力由担心到逐步放心的过程。为确保安全及有效的治疗，杨洪伟认为，上级医疗机构必须建立一套严密科学的“下转”评估机制。

以研究中心即将开展的试点工作为例，研究人员已建立了一套数学模型，以确保科学“下转”。“以住院患者的日均医疗费用为主要指标，当这一指标呈现稳定状态并持续数天之后，模型会提示‘下转’。”杨洪伟介绍，这套评估模型基于庞大的数据分析，细分了不同的病种，具备很强的科学性，“但期待在试点工作中更加完善”。

第4篇：县域医疗服务能力提升方案范文

一、指导思想

以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的卫生健康政策，积极推进医疗卫生供给侧结构性改革，深度整合优化县域医疗服务资源，重构和升级县域医疗卫生服务体系，促进健康服务模式转变，构建合理有序的分级诊疗格局，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

二、建设目标

通过整合县域内医疗卫生资源，构建目标明确、权责清晰、公平有效的医疗服务分工协作新机制和权责一致的引导机制，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗长效机制，重点人群家庭医生签约服务能力进一步提升，县域整体医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人次比与上年度比较下降2个百分点，到2020年底，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构就诊率提高到65%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡”目标。

三、组织架构

（一）成立领导组。成立县人民医院紧密型医共体建设工作领导组和党建工作指导组，承担对本医共体建设工作的领导和党建指导职责。

（二）医共体组成。以县人民医院（以下简称“县医院”）为牵头单位，12家卫生院组建紧密型医共体，同时将各乡镇卫生院所辖198个村卫生室全部纳入医共体一体化管理。县妇幼保健院、县疾控中心在法人资格、工作职能不变的前提下，将承担的预防保健等管理职能纳入本医共体，参与议事决策和任务实施。

（三）法人及命名规则。医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，法定代表人由县医院法人代表担任。牵头单位增挂“县人民医院医共体总院”；成员单位增挂“县人民医院+乡镇名称+分院”。

（四）职责分工。县医院负责医共体内人、财、物统一管理，充分落实事业单位法人自，完善医疗卫生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事项报备制度，按有关组织程序规范人事任免；强化内部管理，加强重点临床专科建设，指导帮扶成员单位，提升医共体整体服务和管理能力；向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务，规范服务行为；承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疫病防治等指令性任务。乡镇卫生院承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务；做好双向转诊和下转病人康复服务；规范家庭医生签约服务；提升乡村医疗卫生服务能力，合理调配乡村服务资源；做好乡村一体化管理。村卫生室承担门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。

（五）内设职能部门。成立医共体办公室、医保基金审核结算办公室、物资管理办公室、健康服务管理办公室、人力资源管理办公室、财务核算办公室、绩效考核办公室、医共体中心药房（含医疗器械）等部门。主要负责统筹规划，实现体内各机构间行政管理、人员管理、财务管理、绩效考核管理、医疗业务管理、药械业务管理、医保基金管理、信息系统管理“八个统一”，确保在年底前各项政策措施落实到位。

四、建设内容

以“两包三单六贯通”为路径，从基金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。严格执行省卫健委编制的县域医共体建设操作指南（试行）要求，切实做到“八个统一”。

（一）统一行政后勤管理

1.加强医共体党建工作

在县卫健委医院党建工作领导小组指导下，加强和完善县医院及各医共体成员单位党的建设工作，确保医共体建设正确政治方向。

2.健全完善医共体章程

制定章程，明确医共体及各成员单位的功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、成员单位和职工的权利义务等内容。规范内部治理结构和权力运行规则，实现县医院对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室实行一体化管理，提高医共体运行效率。

3.统一医共体议事决策执行

建立医共体议事决策制度，按照医共体章程要求，健全议事决策规则，明确各自决策事项和范围。重要行政、业务工作先由行政办公会讨论通过，再由党委会研究决定，医共体办公室负责督促落实。

4.共享后勤服务资源

依托县医院后勤服务能力，逐步对各成员单位房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤等服务实行统一管理。

5.乡村一体化管理

乡镇卫生院对辖区内村卫生室实行规划建设、人事管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核和信息化的统一管理。

（二）统一人才队伍管理

1.统筹医共体人事管理

县医院拥有医共体内部人事管理自，实行编制统筹，逐步推动县医院和乡镇卫生院编制“周转池”一体化管理；实行岗位统筹，县管乡用，逐步实行乡聘村用。根据岗位需要，医共体内人员统一调配。县医院拥有人员招聘和人才引进自。

2.建立人才流动机制

建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。县医院应向医共体成员单位派出专业技术和管理人才；医共体成员单位医务人员可到县医院执业；县医院医务人员可在乡镇卫生院低职高聘；对村医技术力量不足的村卫生室，由乡镇卫生院提供延伸服务。

（三）统一财务核算管理

由医共体财务核算办公室负责管理医共体内各医疗机构的会计核算，实行医共体内各医疗机构财务统一管理、独立核算。

加强对医共体成员单位的财务监管，医共体成员单位负责人对本单位财务会计工作及会计资料的真实性、合法性负责。财政投入资金由县卫健委拨付，按规定的资金用途安排使用；乡镇卫生院大额资金使用由县医院按规定审批。

（四）统一绩效分配管理

县医院制定并落实医共体内统一的医疗服务收入结算与分配办法，建立健全有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度，允许突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”。对县医院下沉医务人员开展诊疗服务收入(扣除成本)，合理切块用于下沉医务人员的补助、奖励;或将乡镇卫生院业务增量部分的3-5％用于县医院下沉医务人员的补助、奖励。

（五）统一医卫服务管理

1.统一技术规范

（1）统一技术标准。制定医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务规范，统一医共体各成员单位业务技术标准，进行全面的质量控制和安全管理。

（2）规范临床路径管理。选择有代表性的病种，制定临床路径表单，优化诊疗流程，明确检查项目和治疗药物，限定使用的耗材，逐步增加纳入临床路径管理的病种。

（3）建立质量监控指标体系。建立健全医共体内质控网络，完善乡镇卫生院、村卫生室诊疗规范，开展质量控制，保障医疗服务质量。

2.统一人员培训

（1）专家下沉帮扶。根据医共体各成员单位发展情况，县医院选派技术骨干中长期派驻，加强临床专科建设。根据业务需要，县医院统一安排医务人员到医共体成员单位流动执业。组织医务人员定期到成员单位坐诊、巡诊，开展常规手术等。

（2）强化基层能力。县医院在负责“100+N”病种及适宜技术推广应用的同时，要制定培训规划，统筹安排成员单位医务人员轮流进修、学习。根据成员单位“50+N”病种“短板”情况，有针对性安排基层医务人员短期进修，逐步解决基层医疗卫生机构不能收治50种以上常见病、多发病病种问题，并逐步扩大病种范围。帮助成员单位开展等级医院创建工作，使其逐步达到二级医院水平。

3.统一双向转诊

（1）制定双向转诊标准。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，严格执行分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，加强转诊质量管理。

（2）畅通双向转诊通道。医共体建立双向转诊绿色通道和转诊平台，转诊医院有专人跟踪对接，信息畅通。

（3）健全家庭医生服务。建立“1+1+1”工作机制，由县、乡、村三级医生组成家庭医生签约履约服务团队，规范家庭医生签约服务包内涵和服务标准，提高服务质量。

4.统一公卫服务

在县专业公共卫生机构的参与下，县医院指导、督促各成员单位规范开展各项公共卫生服务。

（六）统一药械业务管理

1.建立中心药房

县医院组建医共体中心药房，负责医共体药械采购配送和药事管理等，指导检查成员单位药事管理、合理用药等制度执行。医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。全面配备、优先使用国家基本药物。根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强用药衔接，方便患者就近就医取药。

2.共享检验检查资源

县医院建立消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验等中心，实行大型设备统一管理，为医共体内各医疗机构提供一体化服务。在统一质控标准、确保医疗安全前提下，推进医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。

3.完善基层药品配备

完善成员单位药房（库）建设，满足药品配备需要，保障下沉专家开展工作有药可用，保障群众用药需求，确保人民群众用药安全、有效、经济、便捷。

4.加强临床药事管理

加强医共体成员单位临床合理用药知识培训与教育，加强药物临床应用管理的检查，加强临床用药评价，定期开展处方点评。

（七）统一医保基金管理

县医院负责各成员单位医保基金预算、拨付、考核、分配，做好医共体之间和县域外转诊病人费用结算，推进按病种付费、DRGs等支付方式。

严格执行医保政策，规范诊疗行为，控制医保基金不合理支出，防控欺诈骗保行为。乡镇卫生院住院实际补偿比不低于80％。

（八）统一信息系统建设

在县委县政府及县卫健委支持下，县医院负责医共体内部行政办公、基本医疗(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共卫生、运营管理等信息系统建设与互联互通，逐步实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心，远程协作、资源共享。

五、管理体制

（一）实行党委领导下院长负责制

县人民医院紧密型医共体党建指导组指导医共体党的建设工作和实行医共体党委领导下的院长负责制。医共体成员单位负责人由县医院党委提名，报县卫健委备案，县医院任命。县医院设立医共体相关工作机构，统筹协调医共体发展规划、运行方针、资产调配、财务预决算、收入分配、人力资源管理以及医德医风建设等重大事项的决策管理。

（二）落实公立医院管理委员会监管制

接受县公立医院管理委员会的管理。县医院整合医共体内县乡村三级医疗卫生机构，按照现代医院管理制度建设要求，制定相关方案及配套制度，报县医管会审批。

六、实施步骤

（一）准备阶段（2019年6月）。调研起草县人民医院紧密型医共体组建实施方案，明确职责分工和重点任务。

（二）实施阶段（2019年7至11月）。筹建成立医共体，确定运行机制、保障制度等各项配套政策措施，推进医共体各项工作任务的落实。

（三）自评阶段（2019年12月至2020年2月）。对医共体“两包三单六贯通”建设路径进行自评总结，对包干资金运行情况进行全面核算和绩效考核，总结工作进展，形成阶段性报告，推动工作落实。

（四）完善阶段（2020年3月至12月）。根据医共体工作阶段性报告，研究完善深化运行、长效运行体制机制，推进医共体向纵深发展。

七、保障措施

（一）加强组织领导。县人民医院紧密型医共体建设工作领导组统筹负责医共体建设推进工作。

第5篇：县域医疗服务能力提升方案范文

全县有各类注册医疗卫生机构158个，其中有2家二级以上县级综合医院，8个乡镇卫生院（其中中心卫生院为二级医院）和2个分院，1家社区服务中心，10家社会办医院（医院为二级医院）。全县共有村卫生室96所。

二、工作开展情况

2019年，卫健委深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，按照健康中国战略的总体部署，围绕保障民生，坚持改革与改善并重，强化大卫生观念，持续推进“健康”建设，着力提升公共卫生和基本医疗服务能力，提升居民健康水平，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，取得了良好成效。

（一）着力推动医改综深发展。以体制机制改革为重点，以增强群众获得感为目标，持续推进综合医改。综合医改成效明显。两所县级公立医院医疗收入20357万元，较去年增长11.2%；药品耗材全部实行网上采购，药占比28.9%，控制在30%以内，耗占比下降到23.7%，较去年下降0.14个百分点；医疗服务收入（不含药品、耗材、检查化验收入）占业务收入34.8%，上升0.21百分点；县域内住院率67.4%,县域医共体牵头医院Ⅲ级及以上手术占比49.8%。县域医共体建设持续推进。组建2个县域医共体，覆盖参合人口35.12万人。对口支援帮扶镇卫生院派驻专家计684人次，对口支援村卫生室“师带徒”540人次，门诊诊疗人次1305人次；双向转诊县内上转2554人次，县内下转112人次，县外转诊3335人次；家庭医生签约服务得到提升。全县组建106个家庭医生签约团队，共签约11.9万人，签约率30.4%，其中有偿签约49563人，有偿签约率12.6%，重点人群签约72178人，重点人群签约率61.4%。5月19日，在铜闸镇太湖村成功举办了“世界家庭医生日”大型宣传义诊活动启动仪式。

（二）着力提高医疗服务能力。通过加大基础设施建设、加强医技能力提升、强化宣传培训等措施，大幅度提升医疗服务能力。加大建设项目争取力度。争取县中医院中医康复大楼建设工程纳入到中央预算资金投入，项目总投资6700万元，其中预算内投资资金4000万元，近期即将开工建设。积极将县人民医院林头分院建设项目纳入到2020年预算内投资计划，总投资约2200万元。医疗服务综合能力得到提升。两所县级公立医院顺利通过省二级等级医院复审。县中医院实施医疗综合能力提升工程，采取“请进来、送出去”方式，长期聘请江苏省人民医院、安医大一附院等专家坐诊，着力提升医疗服务水平。开展改革完善全科医生培养与使用激励机制示范县创建活动。出台实施方案，建立健全适应全科医学人才发展的激励机制，目前我县已提前完成2020年每万人2名全科医生的服务指标，并超出0.23个百分点。完成各项培训任务。落实住院医师规范化培训2人、助理全科医生培训2人，全科医生转岗培训2人、紧缺性人才培养1人、县级骨干1人。13名镇卫生院院长、26名计划生育转岗人员参加省卫健委举办的全省基层健康促进与教育能力提升培训班。启动基本公共卫生服务“两卡制”试点。完成基本公共卫生服务工分值制定及医疗卫生人员身份识别编码，完成系统升级改造及健康一体机招标采购并投入使用。

（三）着力开展疾病防控。采取多种措施，做好疾病预防控制工作，全县广大群众身体健康得到有效保障。开展爱国卫生运动。深入推进全县医疗卫生机构“厕所革命”暨环境卫生整治百日行动，全县医疗机构146个厕所完善了卫生设施，86个厕所完成了升级改造，2个新建镇卫生院公厕建筑主体已完工。开展第31个爱国卫生月集中宣传活动和第10个爱国卫生法制宣传周”集中宣传暨义诊活动。组织县卫健委和农业农村局开展全域村庄“五清一改”工作。加强妇幼保健服务。完成宫颈癌普查6079人，乳腺癌检查1783人，均超额完成年度任务；孕产妇保健覆盖率90.1%，系统管理率85%，孕产妇产后率89.8%，住院分娩率100%，全县剖宫产率31%,辖区内7岁以下保健覆盖24148人，保健覆盖率90%。免费婚前检查人数3029对，婚检率91.9%；国家免费孕前优生健康检查2692对，完成任务的101.4%；完成叶酸发放2374名。加强慢病管理。共建立电子居民健康档案34万份，建档率为86.95%；分别完成65岁及以上老年人、高血压、糖尿病和重性精神病规范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人，传染病报告及突发公共卫生事件报告及时率达100%。加强职业健康管理。组织开展矿山、冶金、化工行业领域尘毒危害专项治理的前期调查摸底工作。职业病监测信息上报282条，完成任务的141%。启动社会心理服务体系建设试点工作。制定试点工作方案和2019年度重点工作任务，成立领导小组，召开启动工作动员会，开展社会心理服务活动进学校进村社区活动，全面落实试点工作。

（四）着力开展健康脱贫问题整改。全力抓好中央、省脱贫攻坚专项巡视和省考核反馈问题整改，围绕脱贫攻坚工作任务，全面落实健康脱贫“保、治、防、提”各项措施。完善健康脱贫政策。制定了全县健康脱贫整改和“讲强促”集中行动实施方案和《县健康脱贫综合医疗保障实施细则》,全面实施“三保障一兜底一补充”综合医保政策；落实“三个一批”工程。大病救治一批，完成大病专项救治839人次，大病救治率100%。慢病签约一批，贫困人口家庭医生签约服务“应签尽签”，签约率85.5%。兜底保障一批，贫困人口的实际补偿比达92.2%，比普通人群提高近42个百分点，降低“因病返贫”风险。

（五）着力提升计生服务水平。通过不断完善计生利益导向机制，实施计划生育家庭奖励扶助制度，加强和提升老龄健康服务，营造健康和谐的人口发展环境。加强计划生育服务管理。计生指标达到预期，统计年度末，全县共出生4622人。全县政策符合率为97.14%，政策外多孩出生比例为2.19%，统计准确率100%，综合避孕措施落实率98.54%，出生人口性别比为106.8。推行“一次登记全程服务”，已为3680人发放服务手册，通过一卡通系统为服务对象申请办理生育登记2891人，申请办理生育审批118人。提前打卡发放奖特资金616.6万元，发放特殊困难家庭老年护理补贴、养老保险计生优待和长效节育手术奖励等资金136万元。加强老龄健康服务。深入推进“银龄安康行动”，投入资金20.4万元为5087名五保低保户办理意外保险，全县参保率60.2%。加强养老服务体系建设，今年新建医养结合单位两家，床位430张，一期工程220张床位年内投入运营。开展首届“老年健康宣传周”活动。全县各级各类医疗卫生机构都开通了老年人就诊绿色通道，为老年人群优先提供医疗卫生服务。开展3岁以下婴幼儿照护服务工作。依据〔2019〕15号文件要求，对县内各类婴幼儿照护服务机构开展摸底登记。推进县级医院、体育馆等公共场所无障碍设施和母婴室建设。开展流动人口协会工作。“7.11”期间，在江苏省苏州市、常熟市等地开展以“送健康、送政策、送温暖”为内容的流动人口均等化服务活动。我县驻苏州市计生协会被批准为省驻苏州市流动人口计划生育协会联合会常务理事单位并予以授牌。

三、2020年工作计划

2020年，县卫健委将结合开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育和全县卫生健康工作实际，围绕一条主线，突出七个“聚焦”，全力抓细抓实卫生健康和计划生育工作。

（一）围绕一条主线

始终以人民健康为中心，牢固树立大卫生、大健康理念，抓重点、补短板、建高地、促健康，为推进新时代高质量发展提供坚强卫生健康保障。

第6篇：县域医疗服务能力提升方案范文

结合当前工作需要，的会员“liu200880”为你整理了这篇医院2020年工作总结和2021年工作计划范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

医院2020年工作总结和2021年工作计划

2020年，注定是不平凡的一年。这一年，大事连连，党的五中全会召开、“十三五”收官、贫困县摘帽、新冠疫情暴发......。这一年，医院工作有新突破。三级综合医院设置获得省卫健委批准；医院新区建设项目顺利开工；新冠肺炎疫情防控工作实现了“零误诊、零漏诊、零感染”的目标。这一年，医院面貌有新展现。因疫情防控工作突出医院被授予市“五一劳动奖状”和县“2020年全县新冠肺炎疫情防控工作先进集体”荣誉称号；郑新权院长荣获“省抗击新冠肺炎疫情先进个人”光荣称号；感染科护士长李雪梅在疫情防控工作中的突出表现受全省通报表彰；刘春景和代远远两位援鄂英雄获得“安徽好人”和“全县新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号；另外，院团委荣获“安徽省五四红旗团委”称号；王庆琴获得“2019年度安徽省三八红旗手”称号；多个医疗案例在全国医院擂台赛（县域类）的优秀榜单上榜上有名，市第四届院前急救技能竞赛中我院代表队以高分蝉联团体一等奖，个人包揽一、二、三等奖的佳绩。2020年，医院在县委、县政府的坚强领导下，在卫健主管部门指导和社会各界的关心、支持下，经过全院干部职工的共同努力，我们经受住了突入其来新冠疫情的考验，医院的建设发展迈入快车道、医疗服务能力和综合管理水平再上新台阶。现将2020年主要工作总结报告如下：

一、运行情况：

1、经济运行情况：2020年，全院总收入60352.55万元，其中医疗业务收入34696.21万元，占总收入57.49%；财政补助收入24056.96万元（其中财政基本拨款收入1382.5万；财政项目拨款收入22674.46万元，主要包括用于新区项目建设的专项债11300万、抗疫特别国债6500万、医技综合楼建设中央预算内资金4120万、疫情防控设备及物资578.46万、核酸实验室建设176万），占总收入39.86%；捐赠收入317.9万元，其他收入1281.48万元。与2019年同期相比，总收入增长51.7%，医疗业务收入下降3.2%；全院总支出40831.1万元，其中医疗业务成本34303.8万元；管理费用支出5283.03万元 ；其他支出1244.27万元。在总支出中，人员经费支出13130.40万元，占总支出的32.16%；药品费支出12137.82万元，占总支出29.73%；卫生材料、低值易耗品费用支出7489.99万元，占总支出18.34%；修缮费（设备维修、维保等）774.89万元，占总支出的1.9% ；固定资产折旧1918.06万元，占总支出的4.7% 。

2、业务运行情况：2020年门诊就诊356555人次，出院人次42547人次，平均住院日6.0天，病床使用率77.4%。与2019年同期相比，门诊就诊上升0.45%，出院人次下降9.36%，平均住院日缩短，病床使用率下降15.9个百分点。

二、工作开展情况

1、坚持党的全面领导，坚定理想信念。2020年医院党委和各支部持续深入学习贯彻党的和二中、三中、四中、五中全会精神，全面落实在“不忘初心、牢记使命”主题教育总结大会和视察安徽重要讲话精神。全年共组织开展了中心组学习10次，民主生活会1次，组织党员外出学习1次。以党组织学习活动促进全体党员切实增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。各支部严格落实“三会一课”制度和每月15日的主题党日活动。利用学习强国、六安智慧党建等APP加强党员政治理论学习；通过开展“三个以案”警示教育活动、学习《民法典》、《谈治国理政》、《新时代文明实践宣讲通稿汇编》和《党章》等，进一步巩固基层战斗堡垒作用。引导全体党员及职工以赵正永、张坚及黄汇东、李其江等案为镜鉴，以施咏康等优秀同志为学习榜样，在全院营造“受警醒明法纪、严对照深检视、强整改促提升”的浓厚教育氛围，进一步推深做实医疗服务能力提升行动和医疗服务中损害群众利益问题专项整治工作。以优良的作风落实“过紧日子”要求和践行“光盘”行动，抵制餐饮浪费之风，倡导历行节约习惯。强化意识形态工作，强化政治纪律，严守政治规距，把政治要求、政治标准融入到医院工作各方面、各环节。积极推进巡视巡察发现问题的持续整改工作，切实履行主体责任、监督责任，加强日常监督，通过任前提醒谈话、集体约谈、签订廉洁责任书等方式防范廉洁风险。

2、践行“生命至上”理念，扛起“战疫”责任。2020年年初新冠肺炎疫情爆发，并迅速蔓延至全国。作为县里唯一定点收治医院，医院高度重视，立即行动。调整院长管院感的领导分工，成立了以院长为组长的疫情防控工作领导组和专家组积极应对疫情，制定《霍邱一院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作预案》、《霍邱一院发热门诊管理及医院内感染防控工作安排》等30多个新冠肺炎疫情防控规范性文件；细化预检分诊、发热门诊、隔离病房、专家会诊等环节；新建简易隔离病房、发热门诊和PCR生物实验室；购置负压救护车、专用DR和CT；各项工作有序推进、有条不紊。新冠肺炎疫情以来，多次召开院党委会、院长办公会专题研究部署疫情防控相关工作，作出科学研判，查漏补缺，织密疫情防控网。成立临时党支部，充分发挥党员先锋模范作用，带头落实防疫要求，树立抗疫必胜信心。动员医务人员积极参与抗疫工作；指导分院科学开展疫情防控等工作。加强督导检查，严防医护人员麻痹思想、厌战情绪和侥幸心理。截止目前，共组织学习防控知识培训40余次，参训人员4000人次。感控培训67次，专项督查110余次。参与排查武汉人员及及武汉返乡人员3082人，预检分诊18500人次，发热门诊接诊17600人次，隔离病房累计收治158人次（确诊12人，无症状感染者4人，疑似23人次，留观119人次）。自疫情发生以来，我院无误诊、漏诊和交叉感染现象发生。在落实疫情防控各项工作的同时，抽调医务人员指导企业复工复产和学校复课复学；当社会上出现有关疫情的不实传言，利用网站、宣传单、公众号等形式及时回应社会关切，给予正面回应，并广泛深入地宣传有关防控措施，避免社会恐慌。

3、抢抓发展机遇，全力推进项目工作。在完成了施工总承包、工程监理和第三方检测等招标工作，于2020年9月8日，霍邱一院新院区正式奠基开工，建设工期预计3年完成。新区建设项目作为我县的重点项目工程，是补齐我县医疗卫生短板的重大工程，更是惠及霍邱县160多万百姓的民生工程项目。新院区设计建筑面积27万平方米，设计床位3300张，其中医疗床位1800张，预算总投资达13.5亿元。主体建筑包括门诊医技楼、内科病房楼、外科病房楼、专科病房楼、后勤综合楼、科研办公楼、感染科楼、地下停车场等。新院区建成后将极大改善霍邱人民就医环境，作为县域医疗中心将为全县人民提供优质高效便捷的医疗健康服务。同时老院区医技综合楼也已完成招标阶段，于11月底开工，预计明年底前竣工。正积极筹划县传染病救治中心、县健康体检管理中心以及医院薄弱学科提升等项目，现已完成项目入库，正规划设计、立项论证中，三个项目预算投资约4.6亿元。

4、科学编制规划，建设县域医疗中心。为统一全员共识，明确发展目标，准确功能定位，加快改革步伐，增强医院综合实力，尽快完成区域医疗中心建设。医院成立“十四五”规划编制领导组，结合市县卫生区域规划，以三级甲等综合医院为目标，带动乡镇分院创建工作，完善医共体内服务功能，确定“123”创建思路(即牵头医院创建三级甲等综合医院，中心卫生院创建二级医院，一般乡镇卫生院创建一级医院)。经过积极筹备，顺利通过市县卫健委的初核、省卫健委复核指导，今年6月份，省卫健委下发了我院的三级综合医院《设置医疗机构批准书》，标志着三级综合医院创建工作进入实质性阶段，实现了医院发展历史性跨越，计划“十四五”内把医院建成三级甲等综合医院。医院坚持以学科建设为主线，以人才培育为重点，以创建工作为抓手，持续提升医教研水平，进一步完善现代医院管理制度，努力提升综合服务能力。对照三级综合医院标准，新建了血液内科、肾内科、中医科、营养科、整形外科、疼痛科等一批二级学科。积极推进五大中心建设，尤其是胸痛中心创建，突出医疗优势，提高急诊急救能力。

5、强化学科建设，借力对口帮扶工作。2020年，中科大附一院和东部战区总医院分别选派了多批次共17位专家来我院驻点对口帮扶。通过专家门诊、教学查房、疑难病例讨论、手术带教、科内讲座，教学读片等方式开展帮扶。在帮扶专家的指导下，受援科室管理和诊疗水平提升明显，医务人员得到培养，医疗服务范围进一步拓宽。2020年，帮扶专家共开展门诊4580人次，危重患者抢救176人次，会诊92次，专题讲座166次，疑难病例讨论讨论24次，手术示教69例，带教查房121次，适宜技术8项；4月20日，无锡联勤保障中心副主任刘勇率领督导组一行到我院对东部战区总医院对口帮扶工作进行督导，充分肯定了东部战区总医院在“人才帮带、科室建设、医院管理”等方面作的突出贡献。

6、建立城市医联体，提升服务能力。8月27日，我院与六安市人民医院正式签订协议建立了紧密型城市医联体，合作共建三级医院创建中我院薄弱学科（血液内科、感染科、检验科、风湿免疫科）。与六安市二院对接合作，组建精神科门诊。同时制定建设方案，加强薄弱学科中医科和营养科的建设。继续与东部战区总医院、中科大附一院加强对口帮扶，加强重点学科建设（消化内科、泌尿外科、重症医学科、肿瘤内科）。选派6名护理骨干参加全国护理知识培训班，另派儿科、介入科和急诊科护理人员去中科大附一院、省立儿童医院脱产进修，全面提升护理管理与业务能力。

7、抓安全促发展，营造安全环境。持续开展安全生产、扫黑除恶、社会治安综合治理、平安创建、“安康杯”竞赛等工作。全年治安巡查共计300余次，隐患排查26处，全部完成整改。全年更换S型气溶胶灭火装置、烟感探测器90余只，消防安全出口标志牌30余块，应急灯更换40 个，安全生产大检查8次，组织消防演练101人次，组织安全生产及消防安全培训695人次。与科室签订了安全生产目标管理责任书，把安全生产具体工作分解落实到科室及个人。全年，医院未发生刑事案件、重大医疗事故和治安、消防责任事故。

8、倡导文明习惯，改善院区环境。积极开展爱国卫生运动和“厕所革命”，规范设置指示标牌，定期清洁窗口、电梯和科室卫生，并做好环境消杀。引导患者排队有序挂号就诊，实行“一患一陪护”制度，改善患者就医感受；在全院开展制止餐饮浪费专项活动，通过医院网站、公众号、张贴横幅、印发倡议书和组织职工利用“皖事通”APP进行“光盘”行动打卡，倡导勤俭节约，反对奢移浪费。针对第五届文明县城测评检查反馈问题中我院门诊大厅显著位置未展示行业规范、非吸烟区有吸烟现象、公厕保洁不及时，有异味等问题进行了及时整改。完善母婴室设施，配齐必要用品用具，为育龄妇女提供便捷服务。积极开展“人文关怀医院”创建，努力营造文明和谐院区环境。

9、积极响应号召，助力脱贫攻坚。2020年，紧密型医共体内成员单位完成了对所辖区域内贫困人口慢性病进行收集、上报工作，并组织院内专家对慢性病申报材料进行评审；全年共组织16个医疗技术团队到16家分院开展家庭医生签约履约工作，累计签约履约1000余人次；制定了《霍邱一院农村贫困人口新增4种大病摸底排查工作安排》，对贫困人口新增4种大病进行摸底排查。更新了农村贫困人口30种大病救治台账；完成了农村妇女“两癌”筛查工作和淮河流域上消化道癌筛查工作；将儿童先心病筛查工作纳入医疗质量绩效考核范围，每月对妇产科、新生儿科儿童先心病筛查工作进行考核并通报。积极开展跟着“劳模去扶贫”活动，开展贫困户入户走访、义诊及健康教育等。2020年是脱贫攻坚收官之年，为巩固脱贫成果，助力脱贫攻坚，医院积极组织全院干部职工全力参与抗疫消费扶贫活动。通过购买农户滞销草莓、贫困户鸡鸭、购买河口镇柏树林村泽丰家庭农场黄桃、发放抗疫扶贫消费券和购买新疆和田地区皮山县特色农产品贡献一院力量，共计消费近百万元，直接和间接受惠农户数千户。7月下旬，南方连日的大范围强降水，淮河水位迅速上涨，导致了洪涝灾害的发生，为保两淮地区及下游城市安全，临淮岗乡姜家湖作为行蓄洪区开闸放水，为了保障当地居民健康，降低损失，我院再次主动担当，问汛而动,制定了《霍邱县第一人民医院防汛抗旱救灾医疗救护实施方案》，抽调精兵强将,成立县一院防汛抗旱救灾医疗救护领导组和救护队,对行蓄洪区开展驻点、巡诊送药工作。救护队人员乘船先后深入蓄洪区和周围安置点帮忙当地居民转移物资,为他们量血压、测血糖,免费发放常用药品并指导用药和宣传防病知识，给当地群众提供强有力的医疗保障。

10、医共体再发力，县乡村协同发展。（1）稳步开展“两包”工作。按照县卫健委的统一部署，2020年1月中旬，完成2019年第三季度公卫考核工作，发放村医公卫资金492万元，4月上旬完成2019年第四季度公卫考核工作，发放村医公卫资金293.87万元，同时，清算了2019年第三、四季度公卫资金1623.93万元，并拨付到位；8月份已拨付2020年公卫资金1785万，余款结合年底考核发放。2020年1－9月，县一院医共体应支付医疗费用41747万，医保基金应拨付36693万，一院医共体应收县内其他三家牵头医院医疗费用3639万元，截止9月，县一院医共体医保费用实际超支1415万元。（2）积极开展工作调研。根据《霍邱一院紧密型县域医共体调研方案》，3月15日－31日，由院领导带队，院办室、医务科、药剂科等部门参与，分别对新店镇、乌龙镇、冯井镇、邵岗乡4家分院及所辖村卫生室进行医共体工作调研，调研内容包括：分级诊疗、“两卡制”、基层服务能力提升、医共体“中心药房”等，初步了解了乡村两级的现状、存在问题，为下一步医共体工作提供了科学依据。（3）开展精准帮扶工作。2020年，结合分院需求，我院创新帮扶模式、重点突出、精准施策、实行“一院一策”。3月份，我院制定《霍邱县第一人民医院对口支援乌龙镇卫生院项目实施方案（2020－2021年度）》、《霍邱县第一人民医院对口支援周集镇中心卫生院项目实施方案》，启动了对两家分院2020年帮扶工作；3月份与城关镇分院签订《医疗服务合作协议》，积极探索医共体建设新模式，聘请城关镇分院唐店爵院长任医共体疼痛中心主任、兼疼痛二科主任，使医共体内医疗资源共享，上下融合，优势互补。5月份，我院组织专家组对10家分院开展基层服务能力提升暨一级综合医院创建指导工作。（4）强化业务培训工作。结合分院实际与业务短板，制定了《霍邱一院医共体基层服务能力系列培训班实施方案》，设置临床、护理、医技、管理四个方面，按照“长、短、特”等形式，采用脱产方式，开展19期共计226个课题，对基层工作人员进行系统培训，真正提升基层医务人员的专业素养。目前，已开展5期，共81人次基层业务骨干参加培训。

11、加强文化建设，提升职工获得感。5月9日，召开了主题为“致敬护士队伍，携手战胜疫情”纪念5·12国家护士节，8月19日，举办了“弘扬抗疫精神，优护人民健康”为主题的“中国医师节”系列活动，通过举办以医护人员为主体的节日活动向他们致以节日的问候和祝福，肯定他们为医疗事业做出的贡献。关心关爱职工工作生活，利用节假日走访慰问困难职工、困难党员，院工会组织在职职工参加职工互助保障计划，解决职工因意外或重大疾病所致困难，提升广大职工的幸福感和获得感。同时为丰富职工业余文化生活，加强交流，院工会和院团委组织了“庆元旦”职工文艺汇演、“夕阳老人看蓼城”爱老敬老志愿服务活动、“我爱我家 同悦书香”亲子阅读活动、与市人民医院举办“安康杯”职工篮球友谊赛等。充分展示一院职工良好风采，增强职工的向心力和归属感。

12、其他工作完成情况。顺利完成了2020年霍邱县征兵体检工作，共检查1400余人，输送合格兵源550人。积极开展双拥活动。“八一”前夕，院领导带队走访慰问第71集团军抗洪官兵、县武警中队和武装部。详细了解他们工作中遇到的实际困难和训练、执勤情况，并为他们送去饮料、方便面、风油精及藿香正气液等食品及夏季消暑用品。

三、存在的主要问题

1、信息化建设滞后，县乡村医疗机构信息无法互联互通，医疗机构与医保管理部门信息无法互联互通，导致医疗信息无法共享；医保资金、监测信息无法追踪、查询。

2、乡镇医疗机构受基础条件和服务能力的限制，对下转的病人承载力不强，双向转诊工作存在困难。

3、牵头医院负债严重，医保资金缺口较大，影响紧密型县域医共体工作的健康持续运行。

4、目前，县乡村三级医疗网络不健全，乡镇村服务能力差次不齐，整体医疗服务水平有待大幅提高。

5、院区布局设置不合理，停车难问题等严重影响就医感受。

6、自聘人员养老保险补缴问题目前没有解决，严重影响医院稳定和职工权益保障。

四、2021年度工作计划

1、持续加强常态化疫情防控工作，严格落实各项防控措施，压紧压实疫情防控责任，把“外防输入、内防反弹”作为工作重点，堵住一切可能导致疫情输入和反弹漏洞。织牢织密疫情防控防护网。

2、持续加强党的建设，有力推进党建在医院工作中的引领作用。积极落实现代医院管理制度建设，建立健全各项制度建设，加强人、财、物的管理，完善“三重一大”事项决策机制，强化院务公开，防范廉洁风险。

3、全力推进三级综合医院创建工作，加强学科带头人的培养和人才引进，补齐业务短板，科学设置科室，完善服务功能，合理调配资源，优化服务流程，确保三级医院创建各项工作落到实处。

4、提升卒中中心、新生儿急救中心及危重孕产妇救治中心服务水平，积极开展胸痛中心、创伤中心创建工作，完善医院“五大中心”建设，发挥区域医疗中心优势。

5、加强城市医联体和紧密型医共体工作。整合优质医疗资源，建立共建共享，便捷高效的医疗服务模式。积极探索医共体工作模式，及时总结经验，发挥示范效应，加快城乡医疗协同发展。

6、加强与东部战区总医院、中科大附一院、市人民医院等三级医院业务联系，做到强强联合，充分发挥上级医院的帮扶作用，努力加快专科发展，打造一批优势学科。

7、积极落实各项医改政策，努力降低医疗成本。加大医共体“中心药房”建设，落实药品耗材带量采购及国家、省谈判药品的使用规定，积极开展试点，降低药品价格，满足群众就医需求。

8、加大各分院等级医院创建工作指导和业务能力培训，推进“123”创建工作，健全县乡村三级服务网，提升医共体整体服务能力与水平。

9、积极争取项目资金，加大县传染病救治中心、县健康体检管理中心及薄弱学科项目推进力度，力求项目早日落地。

10、稳步推进医院新区、老区医技综合楼建设项目工作。

11、继续开展安全生产、社会综合治理、信访维稳、文明创建、意识形态、统战及宣传等工作。

第7篇：县域医疗服务能力提升方案范文

中共XX县委XX县人民政府

尊敬的各位领导、专家和媒体记者朋友：

2010年我县全面启动医药卫生体制改革，县委政府高度重视，始终坚持民生为要，小财政办大民生，把人民健康放在优先发展的战略地位，在深化医药卫生体制改革进程中，认真履行政府办医职责，有效构建了政府办医、现代医院管理、城乡统筹发展“三大”新机制，全面、系统、协同推进医药卫生体制改革，有力推动全县医疗卫生事业科学健康发展。

“三强化”构建政府办医工作新机制

为人民群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务，是医改的目标，要保基本、强基层、建机制，要体现公益性、调动积极性、保障可持续，政府办医责无旁贷！我县县委政府立足县情，从资源配置、财政投入、支付方式等改革入手，探索建立了具有XX特色的政府办医新机制。

强化改革驱动。我们充分认识到医药卫生体制改革的重要性、复杂性和艰巨性，立足高位推动，抓好高端发力，保障了医改的顺利推进。一是注重组织领导。建立一把手推医改的领导机制，成立由书记、县长同任组长的深化医药卫生体制改革领导小组。二是注重部门协作。建立医改联席会议制度，每季度召开工作例会，总结经验成绩，研究解决困难和问题。三是注重考核运用。建立考核考评制度，落实部门任务台账管理，并将医改推进情况纳入成员部门年终考核，作为部门“一把手”提拔任用的重要内容和依据。

强化规划引领。我们坚持规划先行，形成了“以县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为纽带，村卫生室为基础，民营医院为补充”的医疗卫生服务体系。一是精准定位区域卫生功能。县人民医院作为二级甲等医院，在服务能力上向三级医院发展，县中医医院作为二级甲等中医医院；中心乡镇卫生院作为一级甲等医院，在服务能力上向二级医院方向发展；一般乡镇卫生院向一级甲等医院发展；公共卫生机构、村卫生室均达到标准化要求。二是科学配置区域卫生资源。立足构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”，科学合理布局全县医疗卫生机构134个，其中县级公立医院2所，专业公共卫生机构5个，乡镇卫生院9个、社区卫生服务中心1个，民营医院3个，村卫生室101个，其他医疗机构13个。三是填平补齐区域卫生短板。大力实施“基础设施、信息建设、人才队伍”提升三年攻坚计划，推进了县乡村基础设施标准化建设，打造了环境优美、规模适宜、布局合理的卫生服务场所；建立了以电子病历为核心的医院内部管理信息系统，开通了县域内医疗卫生单位互联互通的远程医疗信息平台；医务人员由改革前697人增加到1568人，实现了人才队伍“倍增”。

强化制度保障。财政保障、人事编制、薪酬分配、医保支付是医改中政府办医的核心，攸关改革的成败！我们积极探索，打破常规，四招并举，扫除了改革的最大“拦路虎”。一是改革投入保障制度。在县乡实施人员工资、历史债务、发展投入财政“三个兜底”政策，改革以来，共投入人员工资2个亿，化解历史债务7000余万元、发展投入等9.04亿元，较“十一五”增加3倍，政府年卫生投入占经常性财政支出比重从11.17%提升到16.53%，从根本上解决了医院发展资金“瓶颈”，打破了医院“自己找饭吃”的窘境，让医务人员真正成为“公家人”，医院步入了发展快车道，跑出了加速度。在村级实现公共卫生和基本药物财政匹配经费、计生技术服务经费、每月定补资金和养老保险财政投入“四个到位”，改革以来，共投入3500余万元，从根本上保障了村医待遇，解决了村医后顾之忧，筑牢了基层网底。二是改革人事编制制度。在编制管理方面。在县级公立医院和中心乡镇卫生院按照床位数1:1.4、一般乡镇卫生院按照每千常住人口3.5人、村卫生室按千人口1人的标准进行科学核编；在县级公立医院实施编制备案制、在公共卫生机构和乡镇卫生院采取政府购买服务方式解决编制不足的问题。在人员聘用方面。采取直招、招考和聘用等形式实现用人自主；建立岗位责任制，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理；实施即评即聘，职称评定不受专业技术职务结构比例限制。改革以来，全县从新核定人员编制2124名，较改革前增加118.97%，高中级职称人员分别增加2.5倍、1.8倍。三是改革薪酬分配制度。实施绩效奖励。在足额保障医务人员绩效工资同时，将县级公立医院医疗服务收入收支节余的40%、乡镇卫生院的50%，按照工作量、服务质量、群众满意度等量化指标兑现绩效奖励，将48%的基本公共卫生资金、5.5元/人次的一般诊疗费、417元/月/人财政基药补助全部纳入村医绩效考核。实施人才津贴。对到县级医院工作的医学类高级职称、博士每月补助1000元、硕士800元的人才津贴；到乡镇工作的医学类高级职称、硕士以及取得全科医师资格的本科生每月补助1500元，取得执业资格的全日制本科生每月补贴1000元，对到一般乡镇卫生院的医务人员每月补助100元；对村医增加500元/人/月的财政定额补助。实施村医养老保险。参照企业职工养老保险标准，县财政承担19%、个人缴纳8%，解决村医养老保险。改革以来，县级公立医院医务人员年收入从5.2万元增加到9.3万元，乡镇卫生院从3.8万元增加到7.6万元，村医年均收入从1.5万元增加到3.8万元，收入实现了“翻番”。四是改革医保支付制度。按照“总额预算、总量控制、风险共担”的原则。首先是对前三年各医疗机构疾病发生率和住院率进行总量测算，科学合理核定各医疗机构门诊、住院人次和次均费用。其次是强化医疗服务质量控制，科学设定大型医疗设备检查阳性率、转院转诊率、抗菌药物使用率、药占比等临床监测指标，实行每月监测统计，并与年度考核、质保金兑付相挂勾。再次是探索建立风险共担管理机制，实施按人头、按病种付费为主要措施的混合支付方式，实行总额预付，每月结账，年终决算，对超出核定诊疗人次、次均费用部分由医保基金与医疗机构各承担50%。最后是探索建立医保医疗谈判协商机制，充分结合临床路径管理，大力推进单病种付费，实行超支不补，节约归己，逐步扩大病种范围，2016年达150个。医保支付制度的改革，规范了医疗机构诊疗行为、控制了医药费用不合理增长、引导了病人合理流向、提高了基金使用效率，撬动了医改向纵深发展。

“三举措”构建现代医院管理新机制

县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点。随着政府办医新机制的建立，我们内外兼修，积极探索，从破除以药补医、管办政事分离、加强学科建设、推行临床路径、实施绩效考核、开展优质服务等方面着力，建立了现代医院管理新机制，提高了县级公立医院的诊治能力，发挥了县域医疗服务龙头的作用，缓解了群众看病难、贵问题。

实施破除以药补医举措，去虚高价为零差率，实现功能回归。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格。一是实施零加成销售。2010年，县人民医院在全国率先实施药品零加成销售，先行先试打破以药补医。2012年，县级公立医院全面取消药品加成。二是实施亏损补偿。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道减为服务收费和政府补助两个渠道。三是实施价格动态调整。建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，调整医疗服务价格163项。通过降低药价、堵住浪费、腾出空间、调整价格，摒除“以药补医”陈规，实现“腾笼换鸟”的目标，公立医院收入结构更趋合理，药占比由42%降至18.97%，医务性收入由35%提高到67%。

实施管办政事分离举措，去多重管理为法人治理，实现自主经营。为规范政府、部门、医院的权利义务与责任，理顺医院管理体制，我们着重从“管”、“放”上下功夫。在“管”上。建立县长任主任，发改、财政、人社、卫计、编制等部门负责人为成员的县级公立医院管理委员会，落实办事机构（医管办）为副科级全额拨款事业单位，编制5名，具体负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等政府办医等职能，实行季度考核通报制，将药占比、平均住院床日、均次费用、抗菌药物使用等医改核心指标，纳入院长任期目标责任管理，考核结果与医改资金分配、院长是否续聘挂钩。在“放”上。实施法人治理结构试点，建立理事会决策、监事会监督、医院管理层执行的“三权联动”管理体制，医院院长作为独立法人，赋予人事管理、副职推荐、绩效分配、年度预算执行等经营自主管理权。通过“管”与“放”，改变了多头办医、多头管医，激发了医院活力。

实施龙头示范带动举措，去陈旧管理为现代管理，实现高效运行。县级公立医院是县域内医疗机构的龙头，其医疗服务能力、精细管理水平和服务态度质量，最能直观反映广大群众对县级公立医院综合改革的认识和感受，我们从四方面做好“龙头”示范。一是打造重点学科、实施品牌战略。全面实施人才培养计划，努力打造重点学科，县人民医院建成骨外、普外、重症医学3个省级重点专科；县中医医院针灸理疗康复科列入部级重点建设专科，建成脑病、肺病2个省级重点专科，进一步打造了医院品牌。二是推行临床路径、规范诊疗行为。建立以信息化建设为基础、医院制度为保障、奖惩结合为措施的临床路径管理办法，实现管理病种数与管理出院人数不断增加，做到了合理检查、合理治疗、合理用药。2016年，临床路径管理病种增加到150个，入径数覆盖出院人数66%，成功率达98%。三是实施绩效奖励，激发改革活力。打破“大锅饭”，建立起主要以医疗服务的数量、质量、技术难度、医疗风险、责任大小、成本控制、医德医风、群众满意度等为依据的考核制度，重点向关键岗位、学科带头人、业务骨干及临床一线倾斜，杜绝了医务人员效益主要靠药品和医疗收入的现象。四是实施优质服务，构建和谐医患。建立预约门诊、假日门诊、“先诊疗后结算”等三十项便民惠民措施，开展优质护理服务活动，基本解决了群众看病挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队、看病时间短的“三长一短”问题。搭建医患沟通平台，成立患者回访中心，对100%的出院患者进行跟踪回访服务，连续5年实现“零事故、零赔偿”，“零刑事案件、零伤医案件”，医疗矛盾纠纷“零激化”。

“三坚持”构建区域统筹发展新机制

改革推动进程中，政府的精准定位、精准摆位，政府办医新机制的建立，发挥了县级公立医院的龙头作用，提升了镇村医疗卫生服务能力，实现了城乡联动、统筹发展，形成了“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医新格局。

坚持服务能力同强。“基础不牢，地动山摇”，要解决群众就近就医，必须提升镇村服务能力，必须强化镇村自身建设，必须激发镇村主观能动性。一是建立运行管理新机制。建立了“院长负责制、岗位责任制、全员聘任制、绩效工资制和精细化管理”的“四制一管理”内部运行新机制。二是搭建人才培养新平台。制定人才培养计划，出台人才培养激励措施，采取进修学习、全科医生培训、学历提升等形式，努力打造一支品德高尚、技术精湛、服务优良的镇村卫生人才队伍。目前，全县10个乡镇卫生院均拥有一名副高以上职称的执业医师，达到执业医师、注册护士、高级职称全覆盖，大专及以上学历、取得执业资格人员较改革前均提高3倍，高中级职称占比分别由0、5%提高到6%、17%。三是努力提升服务新水平。积极拓展服务范围，在提升常见病、多发病诊疗服务水平的基础上，以儿科、产科、中医科等特色科室为突破口，努力提升急诊急救、中医药特色诊疗、慢病康复护理等方面的服务能力；科学设置公共卫生服务科室，规范服务流程，建立公共卫生服务考核机制，实现公共卫生服务全覆盖。四是推行乡村一体管理新模式。建立村医准入和退出机制，实行村医镇聘村用，深入推进“三制四有五统一”为基本内容的一体化管理新模式，实施乡村两级人员互派互动，切实提高村医的服务能力和管理水平。

坚持分级诊疗同建。分级诊疗是当前医改五项重点任务之首，我们坚持政策引导和机制创新，积极推进分级诊疗，基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医新秩序。一是建立双向转诊制度。明确高血压、糖尿病等7个病种进行双向转诊，规范分级诊疗服务流程，完善急救绿色通道，优化考核措施；实行医保差别化报销政策，减免转诊患者门槛费，发挥医保杠杆作用，引导患者下沉到基层就诊，2016年，成功转诊911例，其中上转下464例。二是实施家庭医生签约服务。以老年人、慢性病等11类重点人群为对象，实行1名县级医师+1名乡镇全科医师+1名注册护士+1名乡村医生的“四个一”模式组建签约服务团队，落实家庭医生签约服务，2016年，总签约率达38.52%，重点人群签约率达91.22%。三是组建医联体。以县人民医院、县中医院为核心，按照“分工协作、合作共赢、统筹协调”原则，上联三甲、下联镇村，组建了6个县域医联体，促进优质医疗资源下沉。四是实施远程诊疗。2家县级公立医院与乡镇卫生院建立区域信息平台，实现信息互联互通、检查检验结果互认，开展远程会诊118例，实现群众在家门口享受优质医疗服务。五是人才交流互动。县级医务人员晋升中高级职称须到乡镇服务半年以上，乡镇对应上派医务人员进修学习；乡镇医务人员晋升职称须到村卫生室服务三个月以上，同时村医对应到乡镇接受培训。

坚持其他医改同步。改革进程中，我们认识到，医药卫生体制改革内容多、任务重，要取得成效，决不能“单兵作战”，必须统筹兼顾、协同推进。一是“三提高”完善基本医疗保障制度。提高覆盖水平。全县城镇职工基本医疗保险参保率达100%，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保率均达99%，基本实现了城乡居民应保尽保。提高保障水平。构建基本医疗保障、大病医疗保险和医疗救助“三重医疗保障”制度，及时调整补偿政策，新农合住院补偿县级报销比例达70%、乡镇达85%。提高服务水平。推行“三重医疗保障”一站式服务，实施网络信息化管理，实现定点医疗机构就医“即时结报”，乡镇合医办与乡镇卫生院合署办公，方便群众。二是“四统一”实施基本药物制度。统一理念。强化宣传引导，加强医务人员实施基本药物参与度，加强对社会公众宣传，增强大众对基本药物制度实施的了解和认可程度。统一采购。明确规定县乡村三级医疗卫生机构统一在省药品招标采购平台集中采购。统一配送。村卫生室所有药品由乡镇统一配送到位。统一要求。将镇村两级使用基本药物全部纳入医保报销，并明确报销比例高于非基本药物10%。2010年，乡村两级就实现了网上采购率、基药配送率、零加成销售率“三个100%”，使用率达85%以上，县级公立医院优先配备使用基药，配备率达75%，使用率达60%。三是“三清楚三规范一到位”推进基本公共卫生服务。建立县级指导、镇村服务的公共卫生服务机制，制定了工作和考核方案，明确了12类45项基本公共卫生项目服务流程，做到职责、底数、指标“三清楚”和服务流程、经费管理、考核评价“三规范”，实现了基本公卫服务到位。2016年，居民健康档案建档率达90.82%，预防接种率达99.96%，传染病发病率为452.3/10万，较上年降低1.65%，高血压规范管理率达93.99%，糖尿病规范管理率达95.41%，重性精神病患者管理管理率达97.05%，孕产妇系统管理率达87.88%，儿童系统管理率达93.49%。

各位领导、各位媒体朋友，我县政府办医、现代医院管理、区域统筹发展工作新机制的建立，有力推进了医药卫生体制改革向纵深发展，并取得了显著成效。

改革以来，就医负担明显减轻。医疗卫生事业作为公共产品的公益性质得到体现，县级公立医院均次费用不增反降，由改革前3741元降至3379元，乡镇卫生院尽管服务能力大幅提升，但是均次费用增幅远低于GDP增幅，群众就医报销自付比由42.62%降到31.5%，大病实际自付比由40.28%降至24.93%。

改革以来，服务能力明显增强。2016年，全县门诊患者107.16万人次，其中县级公立医院25.88万人次，占比24.15%，镇村（含民营）81.28万人次，占比75.85%；住院患者5.33万人次，其中县级公立医院2.76人次，占比51%，镇村（含民营）2.57人次，占比49%；外出就诊率由改革前25.65%降至9.78%，基本实现了“90%的大病不出县和90%患者不出县”的目标。

改革以来，群众满意度明显提升。通过能力提升、费用控制、优质服务、家庭医生签约等措施，医患关系进一步和谐，群众满意度达98以上，经多彩贵州第三方测评连续5年位列全省前三。多次得到国务院医改办、国家卫计委的高度评价和认可，国家卫计委副主任王培安调研时说“XX县的公立医院改革水平已经迈入全国先进行列，为贵州县级公立医院综合改革探索出了一条可借鉴、可推广的“XX模式”，国家卫计委副主任、国务院医改办主任王贺胜调研时评价“XX的县级公立医院综合改革在政府办医、在法人治理、在激励机制方面很有特色，“XX经验”值得向全国推广”。

第8篇：县域医疗服务能力提升方案范文

2010年，市政府制定下发了《关于县级公立医院改革及县乡（镇）医疗机构一体化改革试点工作的指导意见》，为推进县级公立医院改革不断深入，根据《省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》等文件精神，结合我市实际，提出如下指导意见。

一、工作目标

坚持政府主导和公立医院的公益性质，加快改革步伐，力争到“十二五”末，将县级公立医院（县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健机构）建成县域内公益性质突出、规模适当、定位准确、特色鲜明、管理规范、运行高效的医疗卫生服务中心，使90%的患者能在县域内得到诊治，实现“小病不出乡镇、大病不出县域、预防在基层”的目标。

二、主要任务

（一）统筹规划县域医疗资源

依据“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确其规模、编制和功能定位，报市政府审批后，并给非公立医院留出充分的发展空间。县级人民政府原则上负责举办1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健机构。到“十二五”末，人口在20万人以上的县，县级公立医院中至少有一所达到二级甲等医院标准。人口较少的县重点建好县级综合医院，对现有的县级公立医院也可整合资源，实行一个机构、多块牌子。

合理确定县级公立医院的编制，按照床位与人员1:1.5的比例核定人员编制，其中，卫生专业技术人员应当不低于编制总数的85%，护士不低于每病床0.4人。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。

（二）明确县级公立医院的功能定位

县级综合医院主要承担居民的基本医疗服务，急危重症患者的救治，疑难疾病的诊治，适宜医疗技术的推广，基层卫生人员的培训和技术指导，灾害和突发事件的医学救援等工作，是县域内医疗服务、医学临床教育、医学康复中心。县中医医院主要负责向居民提供中医药基本医疗服务，用中医药进行急危重症患者的救治、疑难疾病的诊治，中医药适宜技术的推广，基层卫生人员的中医药技能培训和技术指导等工作，是县域内中医药医疗服务、中医药临床教育、中医药医学康复中心。县妇幼保健机构，在当前主要是做好有关妇女儿童的部分公共卫生服务，在人口较多、其他医疗机构对妇女儿童的医疗服务能力不能满足社会需要的情况下，可以围绕妇女儿童的健康适当的开展一些力所能及的医疗服务。

县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健机构要正确定位，控制规模，各负其责，各有侧重，减少业务上、建设上的重叠，减少有限资源的分散浪费，避免小而全、盲目建设。

（三）改革县级公立医院管理体制

健全县级公立医院管委会领导下的院长负责制，完善县级公立医院的决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。县级公立医院管委会主任由县长或副县长担任，发展和改革、人力资源和社会保障、财政、卫生、食品药品监督管理等部门的负责人为成员；管委会办公室设在卫生局，负责日常工作。县级公立医院管委会代表县政府履行对县级公立医院的“规划、决策、保障、监管”职责，负责县级公立医院的重大决策、重要人事任免、重大投资项目和大额资金使用（即“三重一大”事项）论证后的决策，负责对县级公立医院的服务质量、社会责任、持续发展、运行绩效等的考核，并将考核结果与政府的补偿、奖励、院长聘（任）用等挂钩。

县级公立医院应具备独立的法人地位。院长全面负责医院的运行管理，并接受职工代表大会的监督。医院对人员聘用、收入分配、日常管理等事项具有自。重大事项由领导班子集体讨论，并按管理权限和规定程序报批。院长人选可通过民主推荐、公开竞聘、县级公立医院管委会提名等方式产生，按照干部管理权限考察后由县级公立医院管委会主任聘任，实行院长任期目标责任制。

有条件的县区可探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。

（四）建立稳定的财政投入长效机制

1．建立以保障人员基本工资为重点的财政补偿长效机制。在编在岗人员的基本工资，县政府要承担县级综合医院70%以上，县中医医院、县妇幼保健机构要逐步纳入全额预算管理。具备条件的县区，可逐步将绩效工资列入预算。养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金等社会保障缴费中应当由县级公立医院缴纳的部分由同级财政补助。符合国家规定的离退休人员的费用由同级财政承担。县级公立医院发生的救灾、援外、支农、支边、突发事件医学救援等费用纳入财政专项补助；紧急救治、无主病人救治等费用经核准后由有关责任方据实结算。县级公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损等由同级财政给予专项补助。历史债务统一打包剥离，由县区政府制定还款计划，财政补助和县级公立医院收支结余逐年解决。逐步建立财政补助稳定增长机制，增幅不低于经常性财政支出增长幅度。

2．改革以药补医机制。在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由各级财政按比例给予足额补助。

3．全面实施县级公立医院药品集中采购“三统一”管理。目录内药品必须通过县级药品采购结算中心进行网上统一采购，统一配送，统一结算；优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物；推行医用耗材省级公开招标，集中采购。

4．合理调整医疗服务价格。按照总量控制、调整结构的原则，降低药品和高值医用耗材价格。政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的成本制定检查治疗价格，适当提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要遵循总的医疗收费降低、患者负担减轻的原则，并与医保支付政策相衔接。

5．改革医保支付方式。探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制。逐步推行总额预付、按病种支付等医保付费方式，促进第三方控费机制形成。提高报销比例，实现费用即时结算。

6．加强成本控制。严格财务管理，强化审计监督。提高医院人员经费占业务支出的比例，县级公立医院收支结余的40%用于日常运行，30%用于绩效工资，30%用于事业发展。

（五）改革人事分配制度

1．深化人事制度改革。建立健全县级公立医院的全员聘用制和岗位管理制，县级公立医院依据机构编制部门核定的编制设置岗位总量，在核准的岗位总量、结构比例、最高等级限额内制定岗位设置管理实施方案。坚持按需设岗，明确岗位的聘任条件、工作职责和权利义务。岗位设置方案经人社部门核准后，按照公平、公开、公正、择优的原则竞聘上岗，依法签订聘用合同，打破职务终身制，实现由身份管理向岗位管理的转变。采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。

2．实行岗位绩效工资制度。坚持“财政预算到单位，绩效考核到个人”的原则进行分配制度改革。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。要合理确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资的比重，原则将绩效工资总额的40%至60%作为基础性绩效工资随基本工资按月发放，奖励性绩效工资根据绩效考核结果发放，可以采取灵活多样的分配方式和办法。奖励性绩效工资要向关键岗位、高层次人才、临床一线业务骨干和公益性科室做出突出成绩的工作人员倾斜，适当拉开分配差距，做到多劳多得、优绩优酬。严禁将绩效工资与业务收入挂钩。

3．合理确定县级公立医院主要领导的绩效工资水平。在人力资源和社会保障、财政部门核定的单位绩效工资总量范围内，由主管部门确定。按照实际情况，可在本单位奖励性绩效工资部分设立岗位津贴和综合目标考核奖等项目，单位主要领导可与本单位工作人员的绩效工资水平适当拉开差距。同时，加强对公立医院主要领导绩效工资总量的监督管理，使其与所在单位工作人员的绩效工资水平保持合理关系。

（六）提升县级公立医院服务能力

1．加快县级公立医院标准化建设步伐。各县区要根据区域卫生规划和医疗服务需求，及时制定或修订公立医院建设计划。对业务用房不能满足群众需求的公立医院，可有计划地启动新建、扩建、改建工程。在标准化建设过程中，要重点完善县域急救服务体系，发热门诊、肠道病门诊、产科、儿科、病理、重症监护、血液透析、新生儿等重点专科建设。

2．推进卫生信息化建设。在充分利用现有资源、整合已有信息平台的前提下，按照统一标准，建设以电子病历为核心的县级公立医院管理和服务信息系统。在实现信息系统基本功能的基础上，涵盖诊疗规范、合理诊疗、绩效考核、综合业务管理等，并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。加强远程医学信息系统建设，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等功能。建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络，逐步推行居民健康卡，努力实现县域居民健康档案信息的有效利用。

3．提高中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。

4．推行惠民便民措施。优化门急诊环境和流程，延长门急诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗。畅通急危重症患者救治的“绿色通道”。健全预约诊疗和双向转诊制度。推广优质护理服务，落实护理责任制，改善服务态度和质量，不断改善群众的看病就医感受。落实便民惠民措施，实行同级医疗机构检查结果互认。加强医患沟通，改进投诉处理机制。加大多发病、传染病、慢性病防治和健康教育、控烟、公共卫生等宣传力度，引导群众培养健康的生活习惯，减少疾病发生。

（七）加强卫生人才队伍建设

1．加大人才引进力度。政府给予资金和政策支持，简化紧缺专业大学生的招聘考试程序。鼓励和吸引高、中级专业技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到县级公立医院长期工作。力争到2015年末，县级公立医院本科以上专业技术人员要达到30%以上。

2．建立完善住院医师规范化培训制度，加强培训基地建设。新进县级公立医院的住院医师必须经过规范化培训。培训费用由省、市政府分担。

3．加强人员培训。实施骨干医师培训计划，每县每年参加培训不少于10人；探索建立县级公立医院在职研究生定向培养制度；县级政府支持公立医院每年选派一定数量的医务人员到城市三级医院学习进修，每县每年到三级医院进修1年以上者应当在10人以上。有条件的县区可利用3至5年时间对县级公立医院医务人员进行一遍轮训。要出台县级公立医院在编在岗40岁以下的非卫生专业技术人员系统的培训计划，鼓励他们参加在职医学学历教育。

4．落实对口支援制度。积极开展县镇医疗机构一体化管理，促进优质医疗资源下沉到基层，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。乡镇卫生院的医务人员免费到县级公立医院培训进修。对位置偏远、医疗条件较差、服务能力较弱的乡镇卫生院，应以托管和领办为主开展帮扶，重点在于提高整体医疗和管理水平；对有一定规模、业务发展较好者，以对口支援为主开展帮扶，重点在于开展技术项目培育。落实县级公立医院卫生支农的职责，强化县级公立医院的医生在晋升职称前到农村工作1年的制度落实。

继续做好城市医院对口支援县级公立医院工作。有条件的城市医院可采取多种有效形式，如托管、派出管理团队等对县级公立医院开展对口支援。严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师前到农村服务1年的规定，落实城市医院长期派驻医师对口支援县级公立医院制度，提高县级公立医院的管理水平和服务能力。

（八）建立医患纠纷第三方调解机制

成立医疗纠纷人民调解工作委员会，由司法、卫生部门共同管理，司法行政部门负责具体业务管理。由司法部门为主、卫生部门配合，面向社会选聘公道正派、热心人民调解工作，并具有一定文化知识、政策水平和法律知识的调解员，并建立医疗专家库和法律专家库，提供咨询服务，及时介入纠纷调解，有效促进纠纷解决。积极发展医疗保险，建立医疗责任成本分担机制，保护患者和医院的合法权益，有效提高医患纠纷的调解成功率。公安等部门要严厉打击“医闹”，维护正常的诊疗秩序。

（九）完善县级公立医院监管机制

1．加强卫生部门监管。严格按照相关法律、法规对县级公立医院医疗服务质量、安全等进行监管，强化对预算、收支、资产、成本等财务管理的监管，开展县级公立医院医药费用增长情况监测与管理。

2．充分发挥医保机构引导和监督制约作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实施监控，结果与基金支付等挂钩。

3．加强价格监督检查。各相关部门加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。

三、保障措施

（一）加强领导，落实责任。各级政府要充分认识县级公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，把县级公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。县区政府是县级公立医院改革的责任主体，要成立专门的领导机构和工作机构，明确职责，合理分工，落实责任。发展和改革、人力资源和社会保障、财政、机构编制、卫生、食品药品监督管理等部门要加强协调，密切配合，形成合力，推进改革。从现在起到“十二五”末，市政府每年将组织力量对县级公立医院改革的情况进行检查考核。

第9篇：县域医疗服务能力提升方案范文

2014年，在县委、县政府的正确领导下，全县卫生系统围绕加快建立基本医疗卫生制度，出台并实施了“十二五”卫生事业发展规划，医药卫生体制改革取得实质性推进，较好地完成三年五项重点改革任务，各项卫生工作得到全面加强，继续保持了卫生事业又好又快发展势头，实现了“十二五”发展良好开局。

一、基层医疗卫生单位全面实施国家基本药物制度和绩效工资制度

我县是全省第三批基本药物制度实施县。县政府在全市率先出台了《基层医疗卫生单位实施基本药物制度政府补助方案》，为我县稳妥实施基本药物制度提供了有力的财政保障。从2014年3月23日开始，我县古市医院、19个乡镇卫生院和6个城镇社区卫生服务站全面实施基本药物制度，所有药物通过“省医疗器械药品网上采购平台”集中采购，并实行一对一固定配供、零差率销售。配合基本药物制度的实施，根据《县公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，我局认真研究，多次征求意见，几易其稿，出台了《基层医疗卫生事业单位工资管理分配及绩效考核实施方案》，建立了以服务质量、服务数量和群众满意度为核心，按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。目前，全县基层医疗卫生事业单位运行平稳。基本药物制度实施后，各单位就诊人数有所上升，药品价格大幅下降，群众用药负担明显减轻。从监测数据看，3月23日至12月底，基层医疗卫生单位门急诊达317087人次，比上年同期上升3.18%；门诊均次处方费用44.97元，比上年同期下降32.17%；药品收入1042.47万元，与上年同期相比减少825.56万元，同比下降44.28%。

二、整体医疗资源不断拓展优化

1.医疗基础设施建设加快推进。结合中央投资卫生项目和省农村医疗卫生服务体系建设二期安排，着力推进县人民医院迁建工程建设，争取到地方债券3000万元，2014年完成投资4110万元，完成年度投资任务的102.75%，门急诊医技楼、住院楼、行政后勤楼和传染病房楼全面结顶。深入开展乡镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设，年内争取到建设资金194万元，裕溪乡卫生院、大东坝镇中心卫生院和望松乡卫生院新建项目投入使用，赤寿、樟溪、新处卫生院修缮项目基本完工。全县19家乡镇卫生院（含古市医院）的业务用房全都达到标准化要求。争取到村卫生室建设资金349万元，规划的108家村卫生室建设基本完成。此外，还争取到县级医院能力建设经费450万元，县人民医院、中医院的医疗装备得到更新和完善。

2.农村社区卫生服务网络持续优化。全县设20个社区卫生服务中心、15个社区卫生服务站。村卫生室调整为全县设置108家，出台了《县乡村卫生服务一体化管理实施方案》，全县20分钟医疗卫生服务圈覆盖率达73.06%，基本型乡村一体化管理率达100%，紧密型乡村一体化管理率为13%。妥善处置改制的卫生院。对于实行租赁制改革的岗寺卫生院，予以收回，使其回归公立性质。对于实行股份制改造的阳溪卫生院，变更为民营门诊部，改制前在岗在编人员由县局统筹安排使用。

三、医院综合运行实现提质增效

1.医疗质量和安全管理不断加强。医疗单位坚持以人为本、以病人为中心，改善服务态度，优化服务流程，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，不断提升服务水平。县人民医院和中医院共建立7个病种临床路径，并分别开展了“优质护理服务示范工程”活动。高度重视安全生产工作，积极做好安全生产隐患排查治理和安全生产检查督查工作，全县未发生安全生产责任事故和医疗责任事故。县人民医院积极开展等级医院建设，顺利升格为二级甲等综合性医院。

2.中医药工作不断加强。县中医院以“中医医院管理年”活动为契机，加强中医药文化建设，宣传中医药知识，全面展示中医药文化，营造中医药氛围，发挥好中医药特色优势；加强了康复病区建设；根据县级中医医院能力建设项目要求，购置医疗设备200余万元，其中中医诊疗设备购置费占30%以上，全面提升医院管理水平和医疗水平。启动中医医院上等级评审准备工作，顺利通过了省中医医院管理年活动的检查评估以及第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作结业考核。

3.卫生技术人员的培养和引进不断加强。积极鼓励医护人员加强学习，提升业务能力和水平，安排进修11人次，参加函授、自考111人，年内获得大专以上文凭25人；县级医院开展新技术、新项目2项，医护人员在省级以上刊物共29篇；深入推进卫技人员素质提升工程建设，共实施培训13项1007人次；共有26人申报高级卫技职务，83人参加初、中级卫技资格考试；定向培养农村社区医生10名；公开招聘卫生技术人员43名，卫生队伍得到充实。

4.县级医院药品费用比例下降。2014年，县人民医院药品收入4741.69万元，与上年同期相比下降了6.37%，药品收入占业务收入的比例是56.01%，比上年同期下降了3.59个百分点。县中医院2014年药比是66.36%，比上年同期下降了0.76个百分点。说明医院的技术含量在提升，以药养医的局面有所改善。

四、公共卫生服务惠及面更趋广泛

1.疾控管理不断强化。进一步加强卫生应急体系和能力建设，成功处置民族中学流行性腮腺炎暴发疫情和望松乡王村乙脑疫情。大力推进新一轮预防接种门诊规范化建设，全县儿童免疫规划内单苗基础免疫和加强免疫接种率均在95%以上。完成25家接种门诊更新冷链冰箱工作。重点传染病防控措施落实，未发生重大传染病暴发疫情。上报甲乙类传染病11种643例，报告发病率271.05/10万，比上年同期下降3.74%，报告死亡病例1例。疾控中心犬伤门诊顺利通过了市规范化犬伤门诊创建的考核验收。鼠疫监测用房建成竣工并正式投入使用。认真实施省结核病防治项目。深入实施省级艾滋病综合防治示范区建设项目，成功利用网络平台介入我县男男性接触人群开展行为干预和监测工作，开展相关人群HIV抗体检测15600人。

2.卫生监督常抓不懈。切实抓好卫生监督整治，餐饮、学校、公共场所卫生进一步改善，全县未发生群体性食物中毒事故。在餐饮、医疗机构、住宿场所、供水单位深入推行卫生监督量化分级管理。积极开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动。圆满完成“两会”等6个重大活动和重点节假日的医疗和卫生安全保障任务。严厉打击非法行医活动，加强医疗机构监管，规范执业行为。查处卫生违法案件16件，无行政复议和行政诉讼案件。依法做好卫生行政许可，共核发各类许可事项612件，从业人员卫生知识培训3414人。

3.妇幼保健服务普惠共享。深入实施妇女健康促进工程和母婴健康工程，全县住院分娩率99.95%、孕产妇系管率93.8%、新生儿死亡率3.0‰、婴儿死亡率5.52‰、5岁以下儿童死亡率

7.52‰，0－2岁儿童系管率90.7%。认真做好高危孕产妇管理，全县孕产妇死亡率为零。切实抓好健康教育，每月定期开设三期“孕妇学校”和“育儿学校”，受教育达6938人次。依法规范母婴保健执业许可。积极实施重大公共卫生服务项目，全县补服叶酸1681人，服用率88.7%；住院分娩补助2116人；免费婚检3678人，婚检率98.4%。投资10万余元，购置电脑23台，完善了乡镇卫生院妇幼保健信息网络。

4.爱国卫生工作深入开展。以省级卫生县城复查工作为抓手，积极开展《省爱国卫生促进条例》宣贯和健康宣教工作，组织讲师团深入20个乡镇开展新一轮健康素养巡回宣讲活动。扎实推进省级健康促进与教育综合示范区创建工作，古市医院等6所卫生院被确认为2010年度丽水市城乡社区健康教育合格化单位。积极开展禁控烟工作，县中医院被市爱卫会命名为无烟单位。农村改水改厕工作持续推进，完成整治任务村55个，新建卫生厕所5225户，占待整治村总户数的81.05％，消除露天粪坑601个，新建村公共厕所56座。在城乡大力开展第23个爱国卫生月活动和春秋两季灭鼠灭蟑除害防病活动。通过努力，6月份顺利通过市爱卫会“灭蟑先进城区”复查，11月顺利通过省级卫生县城复查考核。卫生创建工作取得新成效，2014年推荐申报省级卫生村5个、卫生先进单位1个；市级卫生村2个，卫生先进单位2个；上报省级卫生村复查确认村3个。

五、医疗惠民便民举措不断推陈出新

1.巩固完善新农合制度。2014年新农合人均筹资标准提高到300元，其中农民自筹人均100元；住院医疗费用报销比例剔除自费部分及起报线后乡镇卫生院报销65%，本县县级医疗机构报销60%，县外医疗机构打8折后，报销60%；住院报销封顶线提高到7万元。2014年全县参合农民193765人，参合率达95.2%。新农合基金共支出4862.55万元，全县县域范围内有效补偿率达到60%，县域范围外有效补偿率达48%，平均有效补偿率达50.9%，较2010年提高了6.9%。

2.扎实推进第三轮农民健康体检。加强体检组织工作，实行主检医师制度。全年体检10.97万人，体检率达60.5%，均建立了规范的健康档案，家庭规范化健康档案建档率达73%，个人规范化健康档案建档率达84%，60岁以上老年人建档率92%。

3.医疗费用控制初见成效。成立医疗费用控制工作领导小组，印发了《关于控制医疗机构医疗费用不合理增长的实施意见》，并与县级医院和吴苏君伤科医院签订了控制医疗费用增长责任书。通过开展抗菌药物临床应用专项整治、实行处方点评制度、推广实施病种临床路径以及坚持同级医疗机构检查化验结果相互采用等措施，加强医疗机构临床合理用药管理，控制医药费用不合理增长，提高服务效率，一定程度上抑制了过度医疗。同比2010年，县人民医院住院均次费用从7214.40元降到6222元，下降了1011.15元；门诊均次费用从179.40元降到150元，下降了30.18元。县中医院住院均次费用从10689元降到8934.43元，下降了1754.57元；但门诊均次费用从107元上升到107.51元。

4.红十字会职责认真落实。大力开展“红十字博爱周”宣传活动，深入开展救急助困，自筹棉被、食用油、鞋袜等价值15000元物资，慰问裕溪、谢村、大东坝等乡镇困难人群；积极实施红十字助医基金活动，共资助家庭经济困难的患病群众61人次计58500元；及时做好应急救助工作，向大东坝镇石仓六村和西屏镇北直街18户火灾受灾村民，送上棉被等价值3500元物资进行了慰问；继续开展驾驶员初级卫生救护培训，普及卫生救护知识，共培训摩托车、汽车驾驶员3238人次。