基层卫生服务能力精选(九篇)

第1篇：基层卫生服务能力范文

关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程

三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。

1改革背景

为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。

2改革措施

根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。

3讨论

我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。

综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。

作者:王 丹 杨柳清 单位:重庆三峡医药高等专科学校

参考文献：

[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.

[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.

[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.

[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.

[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.

[6]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M]．北京：人民卫生出版社，2011．

第2篇：基层卫生服务能力范文

【关键词】基层医疗卫生机构；情况调查；策略研究

【中图分类号】R195 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0035-01

基层医疗卫生机构是指县级以下的医疗机构和小型社区卫生医疗站，提供城乡居民公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗的综合服务[1]。为了解农村社区基层医疗卫生机构的现状，从业人员应具备的知识和能力结构情况，我们对106个农村社区基层医疗单位进行问卷调查，并具体分析研究进一步提高基层医疗机构的服务水平和质量的途径。

1资料与方法

在106个社区、农村基层医疗单位共发放调查问卷。调查内容包括基础设施建设情况、卫生人员基本情况、公共卫生服务和基础医疗情况，基层人员最需要掌握的专业课程、操作技能及素质能力等。

2结果

2.1基础设施建设情况

部分基层医疗机构业务用房面积不足，个别存在安全隐患。基层医疗单位基础设施落后，满足不了基层广大群众对日益增长的医疗卫生服务需求。

2. 2卫生人员基本情况

调查的基层医疗机构，现有工作人员1562人，其中卫生技术人员1246人，其它人员316人（见表1）。

2.3公共卫生服务和基础医疗情况

55.6%的基层医疗机构建立了卫生信息管理。公共卫生服务需求项目主要包括康复医疗、妇女和儿童保健、计划生育技术、传染病预防控制、预防性接种、健康宣传教育等。基层医疗机构能开展的手术30个左右，部分只能卖药、打针、输液，不能满足群众基本的医疗需求。

2.4基层医疗机构人员专业课程及能力需求

基层医疗机构专业人才的需求情况为临床医学、护理、助产等， 专业必修课中的人体解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇科学、儿科学等仍是应当重点学习的课程。

基层医疗机构人员突出问题依次为实际操作、综合分析、独立工作、应变、沟通、写作能力等的不足。需要动手能力、独立工作能力、沟通能力、解决问题能力、合作能力、沟通能力强的毕业生。97.3%的基层医疗单位希望毕业后能独立操作骨髓穿刺、胸穿、腹穿心肺复苏、无菌操作、清创术、换药等实践技能。

3 讨论

上述调查结果显示，基层卫生医疗装备及服务、卫生技术人员素质都较落后，应采取有效措施，力争农村居民小病不出乡、城市居民不出社区可以得到有效、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

3.1加强基层医疗卫生机构基础设施建设。

加大县级医院资金投入，科学设置医院科室，提高县级医院医疗服务水平。改扩建镇卫生院，社区卫生服务中心，达到规范化的要求。积极添置城乡基层医疗机构的医疗和检验设备。

3.2强化基层医疗卫生服务队伍建设。

高职医学院校为农村社区培养全科医生和社区护士，鼓励大学生到基层去，可采取转岗培训和订单定向地招收医学生。定期为农村社区医务人员进行务和适用性技术培训。为农村社区基层医疗机构培养全科医生和社区护士，招聘执业医师和注册护士，使基层医疗卫生机构的服务逐步得到规范，服务水平和质量逐步得到提高。下级医院的医生到上级医院进修学习，上级医院的医生要到下级医院进行指导。

3.3规范公共卫生服务和基础医疗功能。

建立公共卫生服务项目内容，包括居民健康档案、健康教育、孕产妇儿童系统管理、老年人健康指导、计划免疫、传染病管理、慢性病登记管理和重点精神病管理等，提供常见病、多发病的预防、康复、一般诊治、转诊服务和保健等基础医疗工作。

3.4完善基层医务人员和城乡居民补偿机制。

提高基层医务人员的待遇工资，实行临床一线工作的高学历、高职称人员和全日制本科学历人员津贴制，对农村社区医生给予合理补助。政府府核定农村社区基层医疗单位的基本建设、设备购置、人员经费，实行药品零差率销售，减轻城乡居民基本医疗卫生服务费用负担。

3.5提高高等职业医学院校的培养质量。

高等职业医学院校是培养基层医疗机构人才的摇篮，实行适应农村社区需求的教育教学培养模式势在必行。应进行以下几个方面的教学改革。①修订人才培养方案，明确职业定位和课程设置。职业定位在农村社区进行预防、临床、康复、保健及公共卫生服务等工作的医学人才。建立以内科学、外科学、妇产科学、儿科学、预防医学、传染病学、康复医学和中医学等主体课程体系。②优化教学内容，改革教学方法，强化实践教学环节。③建立科学的发展性评价体系，更好地体现学生的综合素质。④开展心理素质和就业指导教育，树立学生服务农村社区的思想。

总之，我们要发挥高校优势，改善基层医疗一些薄弱环节，力争把农村社区公共卫生事业和基础医疗推上一个新台阶。

第3篇：基层卫生服务能力范文

为推进依法行政，保障人民群众健康，福建省从2003年开始启动卫生监督体制改革。在各级政府的重视下，卫生监督体制改革逐步深化，卫生监督体系建设取得初步成效。

1.卫生监督网络逐步建成

目前，福建省已建立省级、9个设区市和84个县（市、区）卫生监督机构，在300多个乡镇、街道启动了农村卫生监督协管工作，逐步形成了覆盖城乡的卫生监督网络。

2.卫生监督队伍初步建立

福建省各级卫生监督机构共核编2000名，现有在岗人员1848名，通过实行统一着装与标识、健全内部监督制约机制，塑造了良好的卫生监督执法队伍形象。同时，严格准入标准和培训教育，目前全省卫生监督队伍中76%以上拥有大专以上学历，为维护公共卫生秩序和医疗服务秩序提供了良好的人才保障。

3.监督执法范围不断扩大

卫生监督机构执法范围由单一的公共卫生监督逐步扩大。具体包括依法监督餐饮服务食品安全、公共场所、职业卫生、放射卫生、学校卫生、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品、传染病防治、为医疗服务市场的正常运营提供了良好的保障。对非法行医和非法采供血行为采取了严厉的打击措施。各级别的卫生监督机构至上而下共同承担着全省30多万家监管对象的经常性或预防性卫生监督工作，较好地维护了公共卫生和医疗服务秩序。

二、福建省基层卫生监督体系存在的问题

1.卫生立法不完善

目前，福建省医疗卫生的法律法规有相当一部分是在早期制定的，不能适应经济发展新时期所带来的一些新问题，行政处罚的手段和效果也都存在着一定的滞后，不能有效的起到预防的目的。卫生立法是加大基层卫生监督体系建设的基础，只有卫生立法不断完善，才能保证基层卫生监督体系在建设过程中有法可依。

2.业务用房短缺

据统计，福建省84个基层卫生监督机构中，有73个县没有业务用房（占86.90%），均为通过临时借用或租用场所办公，监督机构平均业务用房面积与标准相比缺口近80%。业务用房不足，造成功能分区缺失和混乱，给案件受理、证据保存、行政许可受理等业务带来了不便，制约了监督执法工作的开展。

3.基本设备、装备配置不足

福建省目前大部分基层卫生监督机构执法车辆、取证工具和现场快速检测设备等严重缺乏和落后。目前，基层卫生监督机构的快速检测设备配备率约为5%-15%，执法取证工具和办公设备的配备率约在35%-50%之间，执法车辆配备率约35%。基层监督机构的基本设备、装备低于国家的装备标准，制约了卫生监督执法工作的效率和水平的提高。

4.卫生监督力量不足

福建省县级机构现有卫生监督员1475名，每万人卫生监督员编制数仅0.41名，与国家的标准有较大的差距。尤其是随着农村基层地区卫生监督工作监管范围和内容的逐步扩大，每名监督员平均要监管270多家单位，加之部分生产单位流动性大，卫生监督任务十分繁重。

5.卫生监督人员素质有待提高

基层卫生监督专业有着技术强、涉及面广的特点。在执行卫生相关的法律法规时，都必须要有专业的技术知识作为支撑。卫生监督人员不但要具备相当扎实的专业知识，还必须要拥有一定的法律知识，计算机应用的相关技术。在社会发展迅速的新时期，基层卫生监督队伍在一定程度上还存在着专业不够丰富，结构不够合理，整体队伍综合素质有待提高等问题。

三、基本公共卫生服务均等化的内涵分析

1.基本公共卫生服务的范围

我国基本公共卫生服务的范围基本包括计划免疫，妇幼保健，院前急救和采供血，传染病、慢性病、地方病的预防控制。在2011年，卫生部又进一步扩大了基本公共卫生服务项目范围：儿童健康管理服务对象将由0－3岁扩大到0－6岁，增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目。此外还将为农民工及其子女等特殊人群提供预防接种、儿童保健、孕产妇保健等服务，为居住时间超过6个月的流动人口提供建立健康档案、老年人保健和慢性病管理等服务。随着社会保障制度的不断发展和财政收入的增加，基本公共卫生服务项目的范围和内容也将不断的完善和扩大。

2.基本公共卫生服务均等化内涵分析

基本公共卫生服务均等化的内涵可以从两个方面来界定：第一是保障公民依法享有人生健康的权利。这意味着人人享有基本公共卫生服务的权利都是相同的；第二是明确合理、规范、有效的服务内容。基本公共卫生服务的提供是依据广大公民对健康的需要和政府的财力确定的，既有面向普遍人群的基本公共卫生服务（如统一建立居民健康档案），也有面向单独个体的基本公共卫生服务（如疫苗接种）。所以基本公共卫生服务均等化在内容上是依据公民的健康需要提供，而不是每个个体都将得到完全无差别的公共卫生服务。

3.基层卫生监督体系建设与推进基本公共卫生服务均等化的关系

（1）加大基层卫生监督体系建设是推进基本公共卫生服务均等化的基础。目前，我国在推进基本公共卫生服务均等化的过程中还存在着一些问题，而这些问题很多一部分就在于基本公共卫生服务均等化在基层开展进程缓慢，实施起来有许多困难。所以要想加快推进基本公共卫生服务均等化，就必须从加大基层卫生监督体系建设着手，打好现实基础。

（2）完善基层卫生监督体系建设是推进基本公共卫生服务均等化的具体体现。由于我国城乡二元制结构，导致城市和农村经济发展水平和基本公共卫生服务等方面均存在显著差异。要想推进基本公共卫生服务均等化，首先就必须从条件较为落后、卫生事业发展较为滞后的农村出发。而完善基层卫生监督体系建设正是基本公共卫生服务均等化在基层的具体体现。

（3）提高基层卫生监督技术是有效率地推进基本公共卫生服务均等化的技术支撑。目前，我国在推进基本公共卫生服务均等化的过程中存在着一些效率低下、重复浪费的情况。而提高基层卫生监督技术，保证了卫生监督工作的有效展开，无疑为推进基本公共卫生服务均等化提供了强有力的技术支撑。

（4）加快推进基本公共卫生服务均等化是加大基层卫生监督体系建设的重要目标。加强卫生监督体系建设特别是基层卫生监督体系建设从根本上为基层人民的身心健康和公共卫生服务需求提供了保障，有助于调动各方面的积极性，为推进基本公共卫生服务均等化营造良好的氛围，创造更好的条件，使基本公共卫生服务均等化更好、更快地实现。

四、对策建议

1.加强政府的主导作用

（1）加大基层卫生监督体系建设，关键在加强领导，落实责任。政府是卫生监督体系建设的责任主体，要把基层卫生监督体系建设纳入当地国民经济与社会发展的总体规划，统筹考虑。

（2）要落实卫生行政部门在基本公共卫生服务能力和质量上的主要责任。各级卫生行政部门必须在政府保证了财政投入下，努力加强机构建设、设施设备改善、技术水平的提高，狠下功夫，着力提高服务质量，确保基本公共卫生服务的内容取得预期效果。

2.加快和完善卫生立法

在社会经济高速发展的新时期，只有不断满足广大群众对卫生法律法规的新需求，才能切实做到提高整个社会的公共卫生服务水平。卫生立法部门应当根据社会的现状，逐步修改、补充和完善现行的法律法规，使卫生法规具有更强的可操作性和合理性。各项卫生工作只有做到有法可依，有法必依，违法必究，才能不断提高卫生监督执法的有效性。

3.加大基层地区财政投入

城市与基层地区县在基本公共卫生的许多方面都存在着显著的差异。因此在实践中，应该根据基层地区的卫生监督队伍建设状况和医疗状况加大对基层地区的投入力度，为基层卫生监督体系建设和基本公共卫生服务均等化提供有力的保障。

（1）卫生行政部门要做好部门协调工作，积极争取政府的财政支持。加大基层卫生监督资源的投入，解决卫生执法专项经费、人员和工作经费问题，积极做好基层卫生监督执法办公用房、执法车辆、取证、快速检验监督设备、通讯工具、防护装备、网络建设经费等基础设施的建设，为基层卫生监督综合执法提供物质保障。

（2）健全基层地区基本公共卫生服务经费保障机制。进一步强化各级政府的投入责任，把基本公共卫生服务纳入各级政府的政绩考核中，促使政府把基本公共卫生服务纳入政府的主要工作之一，从而能加强政府的投入力度和重视程度。根据经济水平、医疗技术水平以及人民群众日益增长的医疗保健需求的发展，建立稳步的筹资增长机制，确保基本公共卫生服务的顺利提供。

4.建立高素质的卫生人才队伍

鉴于目前我国卫生人员在培养、配置与流动等方面存在的诸多问题，以及加大基层卫生监督体系建设和基本公共卫生服务均等化的实现对我国现阶段卫生人员提出的种种挑战，应当从以下几方面对卫生人力资源进行优化配置和利用开发，以促进基层卫生监督体系的不断完善基本公共卫生服务均等化的尽快实现。

（1）调整卫生人员培养结构，从专业和数量上保证基本公共卫生服务的供给。为适应基本公共卫生服务均等化实现的要求，应该在提高培养层次、实施医学人才的精英教育的同时，优化专业结构，适当增加护理、康复、公共卫生、全科医生等卫生人才的培养，满足目前急需解决的基本公共卫生服务供给的需求，从卫生人员的专业和数量上保证基本公共卫生服务均等化的实现。

第4篇：基层卫生服务能力范文

[关键词] 基层中医药；服务能力；边疆少数民族地区

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0086-04

[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.

[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions

《“十二五”期g深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出“充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。2012年，为贯彻落实国家医改相关政策要求，切实提高基层中医药服务能力，国家中医药管理局、原卫生部等5部委联合《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》和《基层中医药服务能力提升工程实施方案》。全国基层中医药服务能力提升工程正式实施[1]。

笔者就云南省基层中医药服务能力提升情况，先后赴曲靖市、麒麟区、沿江乡、保山市、隆阳区、腾冲市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南华县等地卫生行政主管部门，市、县中医院，乡镇卫生和村卫生室，对各级卫生管理机构者、医疗服务机构负责人和专家、一线医护人员、社区居民患者进行了访谈、座谈调研。经过实地调研，对云南省基层中医药服务发展有了初步的认识，形成了该调研报告。

1 基层中医药服务能力发展现状

1.1 总体情况

1.1.1 服务网络体系初步建立 在基层中医药服务能力提升工程的实施中，全省不断健全完善省、市（州）、县、乡、村五级医疗卫生中医药服务体系，初步建成了向下辐射、逐级帮扶指导的中医药服务体系[2]。2012年以来，国家投入专项资金8713万元，省级投入专项资金5460万元，启动实施了911个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医药综合服务区建设项目、3530个村卫生室中医药条件改善项目和1.2万名乡村医生中医药知识与技能培训项目[3]。据统计，到2015年12月底，全省97.7%的社区卫生服务中心和93.9%的乡镇卫生院能够提供中医药服务，其中73.45%的社区卫生服务中心和72.55%的乡镇卫生院设立了中医药综合服务区；83.57%的社区卫生服务站和71.3%的村卫生室能够提供中医药服务，基层中医药服务量占比近11%[3]。经过3年的建设，基层卫生医疗机构，尤其是乡镇卫生院和村卫生室的中医服务能力有了明显提升，见表1（来源于云南省卫生计生委统计数据[3]）。

1.1.2 服务水平稳步提高 根据2015年底统计数据，全省73.45%的社区卫生服务中心和72.55%的乡镇卫生院设立了多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区[3]，普遍设立了中医科室，配备了中药房和中医诊疗设备，能够开展中医药适宜技术4～8种，配备中药饮片和中成药分别不少于200种和80种[3]。83.57%的社区卫生服务站和71.3%的村卫生室能够提供中医药服务，基层中医药服务量占比近11%[3]，社区卫生服务站和村卫生室能够开展中医药适宜技术3～6种，配备中药饮片和中成药分别不少于100种和50种，能够运用中药饮片或中医非药物疗法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务，形成了以腾冲县、宾川县为代表的基层中医药工作示范县。中医药事业能够取得快速发展，主要原因是：①国家有关中医药、健康产业发展的政策对中医药发展产生了积极作用，《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》和《基层中医药服务能力提升工程实施方案》等系列政策的颁布，同时当地政府在推进中医药事业发展中也起到关键作用[4]。②国家和地方各级政府对中医药事业的投入力度加大[3，5]。③中医“治未病”的理念与思想逐步深入人们的现代健康理念，民众对于中医药的认识不断加深，需求显现[7]。

1.2 基层中医药服务能力提升过程中值得借鉴和推广的经验

1.2.1 借力相关政策，探索医保措施 《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》要求，所有参合县提高新农合中医药报销比例；并将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围，引导应用中医药适宜技术；全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务[8]。在医保政策方面，全省多地市县医保中心和新型农村合作医疗管理办公室将市、县中医医院作为医保和新农合定点医疗机构，鼓励农民群众选用中医药治疗，并从医保政策角度进行了有效探索。其主要做法，一是将常用的中药饮片、中成药、中医诊疗技术纳入报销范围，提高纯中药饮片处方值限价标准，参合农民在各级医疗机构选择中医药服务的报销比例提高，各地区采取各种方式将支付比例向中医药倾斜。例如，腾冲将中医医院住院费用的报销比例在县级新农合定点医疗机构住院费用报销比例的基础上提高5%，达到80%。二是对中医药处方值、中医参与治疗住院次均费用、住院费用起付线等政策作了调整。例如，楚雄南华县将乡镇卫生院中医门诊次均处方限价由40元提高到70元，村卫生室中医门诊次均处方限价由30元提高到70元，从政策层面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟区针对参合人员在乡、村两级定点医疗机构就诊的中医非药物治疗处方，下调中医住院补偿的起付线，乡级中医科住院补偿起付线由200元下调至150元，区级中医科住院补偿起付线由400元下调至350元，有力支持了乡村两级中医药医疗业务发展，减轻了人民群众选择中医药服务的费用负担。

1.2.2 注重基层中医药人才培养 国家近年来的中医药鼓励政策和群众医疗需要使得基层中医药人才需求旺盛，除了招收中医类专业毕业生以外，基层中医药业务培训成为提高现有医疗队伍服务能力的有力措施[9]。部分地方政府新招录卫生专业技术人员中医药专业比例达20%以上纳入县级政府责任目标管理。建立州市、县级中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导帮扶机制。县级中医医院和城市大中型中医医院设置基层指导科，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。以基映＜病多发病中医药适宜技术推广项目及基层中医药适宜技术服务能力建设项目为契机，各县（市、区）建立了基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，为县市、乡镇卫生院及村卫生室免费提供中医临床带教进修、实习、培训，结合县级医疗机构对口支援乡镇卫生院项目的开展，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等开展业务指导和技术帮扶工作。

1.2.3 中医文化传播方式多样化 弘扬中医文化是中华民族文化复兴的必经之路。在中医药事业发展中，部分优秀的基层单位充分发挥挖掘中医理念、养生文化的内涵，集思广益，摸索出了一系列亲民、生动和注重体验感知的中医文化传播途径。一是通过广播、电视、报刊以及网络、微信等新媒体开展中医药文化科普宣传活动，增加转播互动性。各市、县卫生计生部门编写了中医药知识宣传材料，重点依托市县级中医药专家资源，节假日举办讲座和咨询等宣传活动，引导“云南中医”等知名中医药微信公众号，感受中医文化，参与中医养生。二是大力推进医疗机构中医药文化建设。保山、楚雄等地市都形成了独具特色的中医馆标准建设。保山市中医医院、腾冲市中医医院建设了中医文化长廊，以腾冲固东镇中心卫生院为代表的一批乡镇卫生院建成了富有文化气息的中医馆和中草药植物园，部分乡镇卫生院和村卫生所充分利用壁画、墙报和在室内外张贴宣传画图等普及中医药知识。腾冲市腾药制药股份有限公司药王宫已被批准为云南省中医药文化宣传基地，现药王宫已打造成集中医专家坐诊、中医药学术交流研究、药膳餐饮、中药批发零售、中医药文化推介、中医药历史文物展览等为一体的特色旅游点。中医药文化是中医药服务的灵魂，调研中，凡是中医药服务能力发展水平较高的地区，中医药文化氛围都较为浓厚，宣传形式灵活多样，是中医药文化植根于群众的具体表现[2]。

2 基层中医药服务存在的问题

自2012年国家开始实施基层中医药的能力提升工程以来，全国中医药事业工作取得了前所未有的成就，但也存在一些问题。经过调研，笔者主要梳理出以下问题：

2.1 中医药服务专业人才匮乏的问题

根据2014年底统计数据，全国每万人中医类执业（助理）医师数为3.08/万人；云南仅为2.00/万人，低于全国平均水平的同时，亦低于广西2.25/万人、贵州2.15/万人、四川5.11/万人、重庆4.06/万人，是西部12省市中医类执业（助理）医师每万人覆盖率最低的省份[10]。

[3] 我省圆满完成基层中医药服务能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.

[4] 赵臻，杨海丰，李金芳，等.我国中医基本现状调查指标体系设计与应用[J].中医药管理杂志，2011，19（6）：526-529.

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[10] 国家卫生和计划生育委员会.中国卫生和计划生育年鉴2014[G].北京：中国卫生和计划年鉴社，2015：49-99.

[11] 付文娇，沈绍武，肖勇，等.我国省级中医药管理部门统计工作现状分析[J].湖南中医药大学学报，2015，17（6）：110-112.

[12] 周伟，王文英，袁兆康.江西省11地市城市社区卫生服务中心服务能力评价[J].中国全科医学，2013，16（1）：26-28.

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[19] 张勇，任维东.云南：“药物宝库”的产业化之困[N].光明日报，2015-12-07（4）.

第5篇：基层卫生服务能力范文

区委、区政府高度重视卫生工作，把统筹发展卫生事业纳入全区经济和社会发展的总体目标，在加快医药卫生体制改革、加大公共卫生服务投入等重点方面给予了积极的政策扶持和资金投入。年初，区政府召开卫生工作会议，安排部署全区重点卫生工作，并把推进基本公共卫生服务工作和实施基本药物制度作为实事项目，纳入对街道、镇重点工作考核范围。区人大、政协将基层医疗卫生机构建设和公共卫生服务工作作为视察的工作重点，定期组织代表和委员对工作开展情况进行视察、指导。先后出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《区家庭医生式服务工作方案》等文件，确保了基本药物制度和家庭医生式服务工作的顺利推进。同时加大财政投入，先后投入3000余万元对基层卫生机构进行配套改貌建设，全区基层医疗卫生机构标准化建设率达100%。年初，区财政将公共卫生服务补助资金和基本药物制度补助资金纳入年度预算，设立财政专户，并及时足额拨付到位。通过各项补助资金及时足额拨付，有效调动了基层医疗卫生机构的工作积极性，促进了各项工作的顺利开展。

二、突出重点，打造亮点，进一步提升全区卫生工作水平

（一）扎实推进，国家基本药物制度顺利实施。自1月份起，在7个基层医疗卫生单位实施国家基本药物制度的基础上，全区72个省统一规划的村卫生所顺利实施国家基本药物制度，全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，基本药物全部实行以省为单位集中采购、统一配送。完善一体化管理制度，完善补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。4月6日，全市药物政策与基本药物制度工作现场会在我区召开。

（二）加大力度，基层卫生机构标准化建设得到加强。进一步加强基层医疗卫生机构基础设施建设，着力推行基层医疗卫生机构标准化、规范化、科学化管理。今年，财源街道社区卫生服务中心新建、省庄镇卫生院门诊楼改扩建和7处社区卫生服务站（村卫生所）改貌建设任务顺利完成，省庄卫生院新建的层流洁净手术室达到全市乡镇医院领先水平。街道投资50余万元建成全市首家居民自助健康管理小屋,让居民免费享受“自助式”健康体检。积极开展“星级站（所）”创建活动，中心被卫生部授予“全国示范社区卫生服务中心”和“中国社区卫生协会培训基地”荣誉称号。财源、岱庙街道社区卫生服务中心创建全省星级社区卫生服务机构顺利通过省卫生厅验收。

（三）创新模式，基本公共卫生服务水平进一步提升。一是全面推行家庭医生式服务制度。今年5月份，我区在全市率先推行家庭医生式服务制度。通过组建健康使者服务团队，实行“网格管理、团队协作、责任到人、个”的工作机制，以门诊签约、上门签约、集中签约、预约签约等方式，与社区居民建立契约式服务关系，为居民提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和个性化健康管理，初步探索出健康使者工作模式。截至目前，全区组建“健康使者”服务团队108个，已签定家庭医生式服务协议11210户。6月14日，全市推进家庭医生式服务工作现场会议在我区召开。二是积极开展社区特色服务。街道社区卫生服务中心建成居民自助健康管理小屋,融健康体检、健康档案、健康教育、健康管理为一体，开展居民免费自助体检、重点人群筛查、老年人健康管理、慢性病患者规范化管理等工作，丰富了健康管理的形式，提高了居民参与建立健康档案和健康管理的主动性和积极性。上高街道根据社会老龄化的趋势，将村卫生所与村老年公寓建在一起，由医务人员为老年人直接提供医疗和公共卫生服务，方便了老年人的健康保健管理。各街道社区卫生服务中心积极将中医药服务引入公共卫生服务工作中，将中医药适宜技术应用于高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理中。三是实施重点人群服务券制度。在全区实施基本公共卫生服务券制度，首先推行65岁及以上老年人健康管理服务券和0-6岁儿童健康管理服务券。将每次免费服务的项目、金额标明在服务券上，由居委会和社区卫生服务站组织发放到重点管理人群，居民凭服务券到辖区社区卫生服务中心享受免费服务，接受服务的居民在服务券上签名认可，健康档案的真实性、服务的规范性得到有效落实。截至目前，全区居民健康档案建档62.03万人，建档率84%；建立电子健康档案57.3万人，建档率78%；接受管理的65岁以上老年人3.9万人，高血压4.2万人，糖尿病1.2万人，慢病规范管理率达92%。四是破解妇幼保健工作难题。狠抓市级规范化儿童保健门诊创建工作，投入90余万元，对各街道、镇儿童保健门诊进行整改建设，6个社区卫生服务中心（卫生院）创建成功。积极开展孕产妇系统管理工作，加强与计生、民政、居（村）委会等单位的配合，建立《孕产妇保健档案手册》及IC卡，及时进行孕早期、孕中期和产后保健服务。截至目前，全区规范管理孕产妇2504人，0—6岁儿童3.77万人。五是扎实开展健康教育活动。全区组织8支健康教育宣讲团，深入社区和农村，广泛开展“健康关怀在行动”活动，已开展大型健康教育咨询活动70余次。每个基层医疗卫生机构安装省卫生厅统一配备的“好医生”健康教育机顶盒，每天循环播放健康知识。

（四）积极稳妥，公立医院改革试点工作稳步开展。一是认真开展运行机制改革。出台《区公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案》，人事制度和收入分配制度改革有序推进，绩效工资和绩效考核稳步实施。二是强化质量管理，确保医疗安全。落实临床诊疗规范，规范诊疗行为，强化医务人员“三基三严”训练和考核。出台《关于进一步加强医疗服务监管工作的意见》，扎实开展医疗机构巡查，医疗质量和医疗服务水平明显提高。三是改善医疗服务，方便群众就医。深入开展“三好一满意”、“优质护理服务示范病房”、“医疗质量示范科室”创建等活动，改进服务态度，优化就医流程，方便患者就医。积极开展“先诊疗后付费”服务和门诊预约诊疗服务，开展灵活多样的预约挂号服务。今年，区人民医院外科、市中医二院老年病科被授予“第四批全市医疗质量示范科室”、区人民医院妇产科病房、市中医二院儿科病房被授予“第五批全市护理服务示范病房”。四是积极开展“卫生强基”工程。今年，在财源街道社区卫生服务中心试点，探索建立区直医院帮扶基层社区卫生服务中心（卫生院）长效机制，由中医二院派驻专家、财源中心提供场所联合开设中医专家门诊，使社区居民不用到大医院就能享受到优质的中医药服务，提升了基层卫生网络的服务能力。

（五）突出优势，中医药特色得到充分发挥。进一步完善中医药服务网络，加强基层医疗机构中医药特色创建工作，目前，、上高街道社区卫生服务中心被评为“省中医药特色社区卫生服务中心”，6处社区卫生服务站被市卫生局评为“市级中医药特色机构”。今年，财源、街道社区卫生服务中心申请创建省中医药特色社区卫生服务中心，省庄卫生院申请创建省中医药特色乡镇卫生院。加强重点特色专科专病建设。中医二院儿科被评为市级中医重点专科，并被省卫生厅列为省级中医重点专科建设单位；老年病科被评为市级中医特色专科。积极发挥中医二院的龙头带动作用，加强全区中医药人才培养，对全区中医药人员进行培训，提高业务能力和执业水平。

（六）强化措施，疾控与监督工作有序开展。以创建“省级卫生应急示范区”和“省级慢性非传染性疾病综合防治示范区”为重点，加强疾病预防控制力度，加大霍乱、流感、手足口病、麻疹、结核病、艾滋病等重点传染病防控措施。积极开展卫生应急处置演练，8月5日，举行了全区突发急性传染病应急处置模拟演练。同时，区疾控中心、中医二院、区人民医院分别开展了急性中毒处置、医疗急救、核辐射救治等方面的应急演练。规范执法，狠抓卫生监督工作，杜绝各类职业危害事故、学校卫生安全、医疗安全等事故的发生。继续推行公共场所量化分级管理工作，82家单位通过了量化分级管理验收。严肃查处非法行医行为，查处违规违法案件6起。

（七）规范监管，新型农村合作医疗健康运行。新农合参合率已连续四年保持行政村覆盖率和群众参合率100%，筹资标准大幅提高，达到了年人均300元，全区参合农民共计12.96万人。进一步优化调整补偿方案，积极推进支付方式改革，制定《区实行门诊总额预付制方案》，扩大按病种付费的范围和种类，最大限度地控制住院费用的不合理增长。强化对定点医疗机构的监督和管理，实行诚信等级评价制度，制定印发《区新型农村合作医疗诚信等级评价制度实施方案》，对全区125家定点医疗机构进行诚信等级评定，其中A类32家、B类65、C类28家，同时规范新农合补偿费用公示制度，实现新农合管理工作的公开、公正和透明，保证新农合制度健康发展。

（八）注重结合，党建工作得到新提升。强化政治学习教育，积极创建学习型党组织，坚持每周五政治学习，创新学习形式，采取外出考察、召开现场会、参观项目建设、邀请专家讲座等形式，不断开阔学习和工作思路。利用宣传栏、报纸、网络等媒体，结合“三型机关”创建、“三好一满意”、“一把手话作风”电视访谈等主题活动，积极宣传卫生系统作风建设整改年活动的新进展。完善惩防体系建设，积极开展医药购销和医疗服务中的不正之风专项治理，规范药品器械采购，杜绝医药购销领域的商业贿赂现象。11月12日，区卫生局在卫生部督导全省惩防体系建设工作座谈会上作了《完善惩防体系建设推进卫生事业和谐健康发展》典型发言。12月21日，区卫生局在省委考核区落实党风廉政责任制和推进城防体系建设座谈会，作了《纠正医药不正之风维护群众切身利益》典型发言。扎实开展“党员活力细胞”行动，在区直医疗卫生单位组建“党员志愿者服务队”，利用双休日、节假日等业余时间，采取集中与分散相结合的方式，进社区、进农村，为居民提供上门服务，进行免费体检和治疗常见疾病，解答群众咨询，宣传普及健康知识，指导培养居民健康生活方式。9月14日，局党委在东湖公园举办了“党员活力细胞健康行”活动。10月9日，在市委调研区党员“活力细胞”行动座谈会上，区卫生局作了《激发党员“细胞”活力提升医疗卫生服务水平》典型发言。

三、认真总结，提前谋划，推进全区卫生工作再上新台阶

下一步，我们将按照市卫生局和区委区政府对卫生工作的总体部署和要求，按照“1、2、7”的总体思路，全面做好2013年各项卫生工作。即：抓住一个重点（紧紧抓住加强服务管理这个重点），提升两项能力（提升公共卫生保健能力和提升医疗卫生服务能力），加强七个体系建设（加强健康管理体系建设、加强卫生人才培养体系建设、加强基层标准化体系建设、加强中医药服务能力提升体系建设、加强卫生保障体系建设、加强健康产业发展体系建设、加强惩防体系建设）。

（一）抓住一个重点。紧紧抓住加强服务管理这个重点，着力在精细化管理、科学化管理、规范化管理上求提升。通过推进制度建设、规范医务人员执业行为，强化质量安全意识、加强医疗质量管理，进一步提高医疗服务质量；通过完善公共卫生服务体系，创新服务模式，进一步提高基本公共卫生服务能力；通过规范内部管理，完善绩效考核，进一步提高行政效能。

（二）提升两项能力。一是规范服务行为，健全服务团队，提升公共卫生保健能力。继续推进家庭医生式服务模式，完善“健康使者”服务团队建设，规范基本公共卫生服务行为，探索基本公共卫生服务分级管理制度，对各机构按照基本公共卫生服务完成数量、质量和群众满意度进行分级管理。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，加强项目培训，强化考核评估和监督指导，提升基本公共卫生服务水平。二是加强业务培训，拓展服务领域，提升医疗卫生服务能力。继续深入开展“医疗质量万里行”、“平安医院”创建工作，加强医疗服务监管，强化医疗质量和安全管理，严格医疗机构、医疗技术、人员和设备准入，建立医疗质量管理与评价体系，提高医疗服务能力和水平。继续加强医疗安全和业务知识培训，重点对基层医务人员进行急诊急救知识、临床合理用药等进行培训，制定基层医务人员进修培训计划，由区直医院为每个社区卫生服务中心和卫生院免费进修培训基层医务人员。稳步推进公立医院试点改革，拓展服务领域。继续实施预约诊疗、电话回访和先诊疗后付费服务模式，将服务拓展到诊疗前后；积极开展医院志愿者服务活动，为基层单位积极提供会诊、专题讲座、义诊咨询，区直医院开展活动不少于12次。加大卫生强基工作力度，建立帮扶工作长效机制，将服务拓展至群众身边；深入推广优质护理服务理念，在镇卫生院开展优质护理服务，年内，镇卫生院至少有1个病区创建成全市优质护理示范病房。

（三）加强七个体系建设

一是加强健康管理体系建设。深化家庭医生式服务内涵，严格落实国家基本和重大公共卫生服务项目，以加强项目管理和提高实施质量为重点，推行公共卫生服务项目精细化管理，全面促进基本公共卫生服务均等化。积极开展健康促进行动，创建“温馨健康家园”，建立健康教育示范基地，建设健康教育促进示范社区，建成融健康广场、健身场所、健康宣传、健康教育为一体的健康家园，为居民提供健康管理、健康教育、健康保健相结合的卫生服务。

二是加强卫生人才培养体系建设。加强干部队伍和专业技术人才队伍建设，改善人才队伍结构，创新人才机制，优化人才环境，研究制定专科人才引进管理方案。积极推进全科医生队伍建设，抓好全科医学教育，培养合格的全科医师，全区基层医疗卫生机构新聘用临床医师，都要经过全科医师培养基地培养，在岗医师按照要求进行全科医师转岗培训。强化乡村医生执业管理，做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作，提高乡村医生服务水平。配齐配全公共卫生服务人才，强化培训，达到各基层医疗卫生机构均有公共卫生服务专业人员。

三是加强基层标准化体系建设。加强基层医疗卫生机构基础设施建设，年内完成10个基层站所改貌建设任务；积极争取，将上高街道社区卫生服务中心新建和街道社区卫生服务中心新建纳入全区东部片区和新华广场项目规划。大力开展“星级”创建活动，财源街道社区卫生服务中心创建全国示范社区卫生服务中心，上高、街道社区卫生服务中心创建全省星级社区卫生服务中心，各中心、卫生院创建全市规范化妇女保健门诊。继续实施国家基本药物制度，规范一体化管理，完善基层药品统一采购供应制度，集中采购供应达100%。

四是加强中医药服务能力提升体系建设。全面实施中医药特色服务能力提升工程，完善中医药服务网络，强化基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，提高基层中医药专业队伍素质，提升中医药服务水平。中医二院继续深入开展中医医院管理年活动，加强重点特色专科建设，形成“院有专科、人有专长、科有专病、病有专药”的格局，年内，确保顺利通过二级甲等医院复审。打造区中医药特色品牌，大力实施“四个一批”活动，即：评选一批区级基层名中医、打造一批中医名科专病、创建一批中医药特色中心（卫生院）、提升一批中医特色站（所）。加大中医药适宜技术培训培训力度，做好中医药人员继续教育工作。加大对中医药文化总结、整理、宣传的力度，传承和发扬中医药优秀文化，推动中医药文化建设。

五是加强卫生保障体系建设。

1、加强监管，提升新农合保障能力。进一步完善新农合制度，努力提高保障能力和服务水平，新农合行政村和农业人口覆盖率达到100%。积极推行新农合重大疾病医疗保险，做好测算、衔接、监管工作，实行重大疾病医疗保险工作信息公开。规范医疗服务行为，加强对定点医疗机构的监管，继续推行新农合定点医疗机构诚信等级评价制度，加大对信用等级低的单位管理力度，探索对医务人员的管理约束措施，全面提升医疗服务质量，构建医疗服务保障体系。深化支付方式改革，扩大按病种付费的范围和种类，逐步推进住院补偿总额预付制改革，控制医药费用的不合理增长。加强经办机构能力建设，通过培训、考核等形式，提高工作人员的能力素质。

2、强化措施，提升疾病控制和卫生监督水平。继续加强流感、霍乱、麻疹、手足口病、结核病、艾滋病等重点传染病防控，大力推进健康教育健康促进行动抓好疾控重点项目建设、规范化接种门诊建设和实验室设施升级改造。年内，完成省结核病预防控制规范达标区创建工作。突出抓好公共场所卫生监督检测、量化分级管理、生活饮用水安全工程，加大餐具集中消毒整治力度。深入开展公共场所“示范店、示范街、示范行业”创建活动，集中抓好《职业卫生法》“六进”宣传、职业卫生“四个一”工程、职业危害和放射卫生监测工作，积极开展洗涤机构消毒卫生监测。继续开展医疗广告专项整治、打击非法行医专项整治、医疗机构“三证”持有情况专项整治活动，进一步净化医疗市场。突出抓好学生健康查体、校舍卫生监测、学生饮用水管理、学生常见病、传染病防治和托幼机构消毒监测等工作。

3、加大力度，提升妇幼保健水平。以提升6岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率为抓手，整体推进妇幼卫生工作。加强妇幼卫生服务体系建设，完善妇幼保健机构管理和运行机制，提高妇幼保健管理和技术水平。抓好市级规范化妇女保健门诊创建，继续实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。

4、积极探索，完善绩效考核机制。积极探索基本公共卫生服务项目绩效考核办法，搞好项目成本测算，合理调整分配项目资金。通过对基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务项目的数量、质量和社会满意度的考核评估，规范基本公共卫生服务工作内容和服务流程，推动基本公共卫生服务项目的顺利开展。同时，将考核结果与机构的补助资金挂钩，调动工作积极性，确保补助资金真正用于基本公共卫生服务项目，提高补助资金使用效益。

5、加大投入，完善信息化管理。积极协调财政部门，完善投入机制，保证基本公共卫生服务补助资金、基本药物制度补助资金、乡村医生补助资金和重大公共卫生服务项目资金等各项投入政策落实到位。加强信息化建设，年内完成基层医疗卫生机构管理信息平台建设，提高突发公共卫生事件指挥与决策的反应能力,加速推进信息技术在公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物配备使用、业务运营管理、服务质量管理、绩效考核管理、信息监测统计等卫生领域的广泛应用。整合现有信息系统，逐步解决数据不能交换、信息不能共享等现象，实现统一高效、互联互通，运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的信息平台。

第6篇：基层卫生服务能力范文

【关键词】供给侧改革；分级诊疗；基层卫生人力资源

1数据来源与方法

1.1数据来源

数据主要来源于《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》[5]，数据处理采用Excel软件进行分析。

1.2研究方法

采用一般统计学描述的方法，利用《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》中有关基层卫生医疗服务机构卫生人员的相关数据资料，对目前我国基层卫生人力资源数量、卫生人员基本情况、学历、职称构成和地区分布等情况进行分析。

2结果与分析

2.1卫生人力资源总量分析

按城乡区域划分，农村卫生人员占比76.38%，比重较高；按登记注册类型划分，公立性质的基层医疗卫生服务机构卫生人员占主导；按主办单位划分，政府办、社会办卫生人员居多，占比近80%；按管理类别划分，非营利性基层卫生医疗服务机构卫生人员占主体，占比82.76%。

2.2基层卫生医疗服务机构卫生人员职称构成

基层卫生医疗服务机构主要包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室。从专业技术资格职称构成上来看，社区卫生服务中心高级职称卫生技术人员占比不到5%，乡镇卫生院仅为1.5%，而村卫生室人员副高及以上占比为0.0%，并且有62.1%的村卫生室卫生人员职称不详。分析表明，基层卫生医疗服务机构卫生人员职称结构不容乐观。

2.3基层卫生医疗服务机构卫生人员学历构成

社区卫生服务中心卫生技术人员学历主要集中在大专及以下，占比72.1%，研究生学历仅占1.2%；乡镇卫生院卫生技术人员学历也主要集中在大专及以下；村卫生室人员主要集中在中专及以下。总体而言，基层卫生医疗服务机构卫生人员整体学历水平较低，特别是乡镇卫生院与村卫生室，卫生人员的学历水平较低。说明我国基层卫生医疗服务机构卫生人员的结构分布不合理，整体质量较低。因此，培养高学历、高技术水平人才是当前卫生人力资源发展所面临的一个紧迫任务。

2.4各地区基层医疗卫生机构人员数分布

按地区划分来看，东部地区基层卫生医疗服务机构的卫生人员数量较多，为1503701人，明显高于中、西部地区。

3讨论

我国卫生人力资源的建设发展是一个逐步提高的漫长过程。2016年我国基层卫生医疗服务机构卫生人员共3682561人，其中农村卫生人员占比76.38%。由于我国是农业人口大国，卫生事业的性质属于政府实行一定福利政策的公益性事业，因此，基层卫生医疗服务机构卫生人员以农村地区居多，且大多以公立性质、政府办、非营利性医疗服务机构就职，其占比相对较高。对基层卫生医疗服务机构卫生人员职称构成分析来看，高级职称的管理人员比例高于技术人员，卫生技术人员多为中级及以下职称，其他技术人员多为士级/不详，越往下层的医疗机构职称构成越偏向初级职称或无职称。值得关注的是，村卫生室卫生服务人员近60%的职称不详，并以中专及以下学历为主。对基层医疗卫生机构卫生人员学历构成分析来看，管理人员的学历高于技术人员，医师和护士主要集中在大、中、专学历，且越往下层的医疗服务机构职称构成越偏向较低学历。医疗卫生领域属于技术密集型行业，对从事这一行业的人员具有较高的道德标准及技术要求，医疗卫生队伍需要较高学历的人才组成，虽然高学历不能完全代表他们的医疗技术水平，但也能从某些方面来说明一些问题。因此，培养高学历、高技术水平的卫生人才是当前卫生人力资源发展所面临的一个紧迫任务。从东、中、西部基层卫生医疗服务机构卫生人员构成来看，地区配置差异较大。众所周知，经济利益是决定卫生人才流向的关键因素，东部地区经济发达，有较好的薪酬待遇及诊疗技术和工作环境，在一定程度上为卫生人员提供较好的职业发展平台。因此，东部地区基层卫生医疗服务机构人员数最多。

第7篇：基层卫生服务能力范文

一、充分认识在基层医疗卫生单位开展学习实践活动的重要性

科学发展观是我国经济社会发展的根本指导方针，也是卫生改革发展必须坚持的指导思想。改革开放以来卫生事业发展正反两方面的经验充分证明，必须坚持用科学发展观统领卫生工作全局，在深化医药卫生体制改革的具体实践中，进一步统一思想，不断提高认识，解决影响和制约卫生事业科学发展的突出问题，促进卫生事业的科学发展。

参加第三批学习实践活动的基层医疗卫生单位是医疗卫生服务体系的最基础部分，是直接面向群众提供基本医疗卫生服务的主力军，也是落实医改各项任务的基层实施者。基层医疗卫生单位能否学习和贯彻好科学发展观，直接关系到党和政府各项惠民、利民、便民医改政策能否全面得以落实，让人民群众真切感受到党和政府的关怀。开展学习实践活动，是对广大基层医疗卫生工作者进一步提高思想认识，积极参与深化医药卫生体制改革的重要思想发动和组织动员，是推动中央和省委、省政府确定的各项医改措施落实到基层、惠及广大群众的难得契机，对于实现我市卫生事业科学发展具有十分重要的意义。

二、准确把握基层医疗卫生单位学习实践活动的总体要求

参加第三批学习实践活动的基层医疗卫生单位要按照“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总要求，认真贯彻关于开展深入学习实践科学发展观活动的指导思想，牢牢把握“坚持解放思想、突出实践特色、贯彻群众路线、正面教育为主”的原则，努力实现“提高思想认识、解决突出问题、加强基层组织、促进科学发展”的目标。

（一）注重实效，着力推动医药卫生体制各项重点改革任务的全面落实。在学习上要紧密结合当前深化医药卫生体制改革的具体实践，运用卫生事业科学发展的成果和身边的典型事例，把科学发展观普及到基层医疗卫生单位的职工群众中去。在实践上要更加注重解决实际问题，把党和政府出台的各项惠民、利民、便民医改措施落实到基层，把已经启动的公共卫生服务项目实施好，让群众切实享受到基本医疗卫生服务的成果。

（二）注重简便，紧密结合基层医疗卫生单位实际开展活动。在认真学习规定的必读书目基础上，组织基层医疗卫生单位党员学习以宣传深化医药卫生体制改革为主要内容的学习辅导材料，提高学习兴趣和效果。要结合基层医疗卫生单位工作特点安排活动，根据党组织设置和党员人数，充分利用工余和业务量相对较轻的时间，做到灵活多样，便于实施。

（三）注重指导，切实找准基层医疗卫生单位开展学习实践活动的着力点。要根据不同类型、不同性质和单位规模、机构设置、党员数量及工作任务等方面的特点，从统一思想认识、落实医改任务、提高服务水平、加强医德医风建设、构建和谐医患关系等方面切实找准着力点，提出具体要求，加强指导，推动活动开展。

（四）注重基层，着力加强基层医疗机构服务能力建设。以开展学习实践活动为契机，抓住基层医疗卫生单位领导班子特别党员负责人这个重点，切实加强基层医疗卫生单位的班子建设、党组织建设和医德医风建设，充分发挥基层单位党支部战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，建立健全规章制度，落实各项绩效考核制度，提高科学管理水平，以基层组织建设带动基层医疗卫生单位能力建设。

（五）注重协调，积极配合地方党委，上下联动，切实加强行业指导。各县（区、特区）卫生局学习实践活动指导小组要在地方党委的领导下，按照行业指导的要求，根据“条块结合、以块为主”和“既不越位、更不缺位”的原则，积极主动加强与地方党委的配合协调，加强行业内上下沟通联系，发挥好行业指导作用。

三、基层医疗卫生单位开展学习实践活动的主要目标

针对我市基层医疗卫生单位特点，结合卫生行业实际，各基层医疗卫生单位要以落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康为总的实践载体，把学习实践活动与统一思想认识、落实医药卫生体制改革各项重点任务、提高服务水平、加强医德医风建设相结合，确保学习实践活动取得实效。具体要达到以下目标要求：

（一）统一思想认识。通过学习实践活动，深入贯彻医药卫生体制改革精神，坚持以人为本的卫生事业科学发展观。牢固树立人民群众健康第一的理念、人人享有基本医疗卫生服务的理念，充分调动基层医疗卫生人员落实医改任务、推动卫生事业发展的积极性，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。

（二）落实医改任务。围绕巩固和完善新型农村合作医疗制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化等方面，努力发挥基层医疗卫生单位党组织的政治优势，确保各项医改任务及基本公共卫生服务项目的落实。

（三）提高服务水平、改进医德医风。建立完善基层医疗卫生单位管理规章，进一步落实岗位责任，提高医疗质量，保障医疗安全；改进服务流程，改善就医环境，方便病人就医；提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通；转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐医患关系；加强业务培训，提高基层医疗卫生人员业务水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。建立健全基层医疗卫生单位党组织，加强党员队伍建设，推动医德医风建设。加强基层医疗卫生单位班子建设，认真落实医德考评制度，加强医德医风教育，坚决纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风。

四、紧密结合实际，指导抓好基层医疗卫生单位学习实践活动各阶段工作的落实

各县（区、特区）卫生局第三批学习实践活动指导小组要紧密配合当地学习实践活动领导小组，围绕第三批学习实践活动的目标要求和任务，加强对基层医疗卫生单位学习实践活动各阶段工作的行业指导。要根据市委学习实践活动领导小组的统一部署，认真做好学习实践活动开始前的准备工作。要对乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和民营医疗机构进行一次摸底调查，摸清机构和人员底数，了解党组织设置情况，以便有针对性地加强对学习实践活动的指导。

第一阶段：学习调研。主要围绕开展学习讨论、调研走访两项工作开展指导。学习讨论要注重统一思想。在认真学习规定书目基础上，通过学习讨论，深刻领会中央关于深化医药卫生体制改革的基本原则和目标任务，坚持把维护人民群众健康权益作为基层医疗卫生工作的出发点和落脚点。调研走访要与征求群众意见、查找存在突出问题结合起来，努力增强学习实践活动的针对性。

第二阶段：分析检查。要紧紧围绕深入贯彻落实科学发展观这一主题，分析检查本单位在落实医改任务和公共卫生服务项目，提高服务水平，改进医德医风，服务人民健康等方面存在的差距与突出问题，深刻分析原因特别是主观方面的原因，努力形成推动单位各项工作科学发展的共识和正确思路，提出贯彻落实科学发展观、推进单位发展的主要方向、总体思路和工作措施。

第三阶段：整改落实。重点围绕制订好整改落实方案、解决突出问题两项工作进行指导。要结合落实医药卫生体制改革的各项工作和完成公共卫生服务项目各项任务，立足基层医疗卫生单位工作实际，制订整改落实方案或整改落实措施，使整改落实方案或整改落实措施可操作、能落实、好检查。各基层医疗卫生单位要根据本单位具体情况，集中力量把中央确定的提高新农合筹资标准和报销水平，加强基层医疗卫生单位和医疗卫生队伍建设，充分发挥中医药在公共卫生、重大疾病防治、农村卫生和城市社区卫生服务中的作用等各项惠民、利民、便民的政策措施落实好。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的基本医疗卫生服务，让人民群众切实感受到医改的实际效果。

在各阶段工作中，各县（区、特区）卫生局学习实践活动指导小组要指导基层医疗卫生单位深刻理解和全面把握活动要求，突出实践特色。要注重把深入学习、提高认识贯穿始终，不断深化对科学发展观的理解和认识；注重把解放思想、改革创新贯穿始终，积极探索符合基层医疗卫生工作实际的科学发展之路；注重把解决问题、完善规章制度贯穿始终，建立健全基层医疗卫生单位规范化管理体系；注重把依靠群众、发扬民主贯穿始终，努力使学习实践活动成为群众满意工程；注重把基层党组织负责人带头、典型示范贯穿始终，充分发挥基层医疗卫生单位党组织领导班子和党员干部的表率作用及先进典型的示范带动作用。

五、认真履行职责，积极协调配合，切实加强各级卫生行政部门对第三批学习实践活动的指导

根据卫生厅和市委部署，第三批学习实践活动的领导关系按党组织隶属关系确定，各级地方党委具体负责学习实践活动的组织领导。各县（区、特区）卫生局学习实践活动指导小组负责对所属基层医疗卫生单位学习实践活动的行业指导，掌握活动情况、总结典型经验、发现突出问题、提出意见建议。

（一）明确职责，加强指导。根据市委和卫生厅要求，市卫生局成立以籍中苏同志为组长，许松同志为副组长，局党组全体成员参加的基层医疗卫生单位学习实践活动指导小组，加强对全市第三批基层医疗卫生单位学习实践活动的工作指导。同时，设立办公室，负责日常工作，并向各县（区、特区）派出由局党组成员为组长的巡回指导组。各县（区、特区）卫生局要根据地方党委的统一安排部署，成立相应的指导小组，负直接指导责任。

第8篇：基层卫生服务能力范文

2009年，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》（下文简称《意见》）以及《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。《意见》中提到：“我国将加强医药卫生人才队伍建设，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。”全科医生应提供预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育指导六位一体的社区服务。目前我国的基本公共卫生服务包括公共卫生服务和基本医疗两大部分，其中公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域。群众对全科医生服务的需求调查显示，95%的调查者要求，全科医生能对疾病的预防和促进机体健康等方面进行健康知识教育；96%的调查者要求，全科医生能进行传染病防治和预防接种及除四害的工作指导[4]。但我国现行的医学包括全科医生培养模式“传统的重疾病临床治疗轻疾病预防保健的思想严重”，因而造成注重疾病治疗，忽略融预防、治疗、保健、康复为一体的医疗卫生全程服务，对社区预防保健、社区护理、社区健康教育等课程不感兴趣，其相关知识和技能欠缺[5-6]。为提高基层全科医生公共卫生服务理论知识，国家出台了《国家基本公共卫生服务规范》，而就其实践能力的提高问题还有待进一步解决。目前我国的全科医学教育仍处于过渡期，完整的全科医学大学教育体系尚未形成，没有与之匹配的全科医学临床实习医院[7]。对于全科医学的公共卫生服务实践能力的教学实习方面的研究较少，我们希望通过本次的课程改革来弥补这方面的空缺，努力提高全科医学毕业生服务社区的能力，培养服务基层“下得去、留得住、用的上”的实用型全科医生。

2基于基层公共卫生服务岗位能力的课程内容改革

2.1课程改革目标

现代医学教育培养的临床医学(全科方向)学生应该满足基层民众对基本公共卫生服务的需求，满足基层医疗机构对从业人员应具有的基层卫生服务的岗位能力要求，满足卫生行政部门对基层卫生服务的要求，满足国家卫生事业发展的“十二五”规划，医药卫生人才的可持续发展，培养创新能力要求，并能在毕业后尽快通过国家执业医师(助理)考试，取得医师执业资格证书。

2.2课程内容改革目的与理念

临床医学开设的预防医学课程，多沿用的是预防医学专业课程体系中环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、流行病学和卫生统计学五大学科课程的压缩版，知识缺乏整体性，强调理论知识，忽视应用型、创新型、科研型人才的培养，也忽视了和国家基本公共卫生服务规范相结合，毕业后难以在短时间内适应工作需要和自身职业发展需要，难以满足居民及国家对他们职业能力的需求。在课程内容改革过程中，应结合基层医疗机构卫生人员应具备的基本公共卫生服务能力、作为执业医师应具备的专业能力、卫生行政机关要求的卫生行政能力和自身职业可持续发展的基本知识素养，发挥预防医学的学校课程教学内容对学生未来职业生涯的社区科研、专业能力、社会服务能力的引领和储备作用。所以在教学内容的改革中要兼顾多方要素，摒弃过往只注重知识的传承，而忽视了由知识带来的受教育对象的知识、能力、思维模式等的全面发展，摒弃过往为工作而工作的态度，转化为工作是我的能力体现，推陈出新。

2.3课程内容改革实施思考

预防医学涵盖的的五大学科，看似一盘散沙，其实他们都紧紧围绕着“健康”这一主题。结合新时代公共卫生主题，在预防医学课程内容改革中应紧密结合临床医学、全科医学，以及强化学科内部知识间的兼容、渗透与连贯。既然他们都属于医学这个大的学科体系，他们之间就一定有着必然和千丝万缕的联系。在改革中，将内容可以分为六个模块，第一模块为现代健康观即绪论部分；第二模块为健康影响因素研究即原环境与健康；第三模块为健康研究的方法，主要涵盖医学统计和流行病学；第四模块为健康相关疾病的预防与控制原预防与控制。添加第五模块健康相关基层(社区)卫生服务，第六模块健康相关行政管理。通过合理整合和序化教学内容，使学生能强化现代健康观，并将预防医学观念、知识和技能贯穿到整个社区卫生服务、基层医疗服务、基层公共卫生服务和终身医疗服务（活动）中去。

2.4课程内容改革实施实例

将基本公共卫生服务中的各种职业能力融入预防医学教学中，是本次课程内容改革研究的重点之一，以基层慢性病高血压患者健康管理为例。第一部分学习认识三级预防的开展在高血压的预防、治疗和康复中的重要性；第二部分学习完后，总结和思考“高血压发生的危险因素（自然、职业、饮食、心理、社会、行为生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血压、如何在社区开展高血压的三级预防”；第三部分是高血压的社区考核，指标计算方法、社区高血压调查报告、本地区的高血压流行病学研究；第四部分是高血压的社区控制干预（社区危险因素、干预方法、效果等）研究；第五部分是根据社区人群社会—心理—生物特点分析制定健康教育计划和实施方案、社区管理方法、分析社区服务能力和服务提供与服务需求，提出改进措施；第六部分是高血压防治相关政策、法规与卫生服务。课程学习最后，学生结合预防医学、临床医学和全科医学选择自己最感兴趣的健康与卫生问题，通过查阅论文、教师指导开展学术研究和/或论文撰写。

3结束语

第9篇：基层卫生服务能力范文

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省深化医药卫生体制改革精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持政府主导、稳妥有序，突出公益、综合改革，因地制宜、分类实施，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制，提高城乡公共卫生服务和基本医疗服务能力，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

全市政府举办的基层医疗卫生机构基本建立起公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制等新的体制机制，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员队伍结构明显优化，运行效率显著提高，群众基本医疗卫生服务需求得到满足。

三、主要任务

（一）推进管理体制改革

1、明确机构职责。政府举办的乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由市卫生局统一管理。

①乡镇卫生院的职责。乡镇卫生院以维护农村居民健康为中心，综合提供基本公共卫生和基本医疗服务，承担市卫生局委托的公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理、技术指导以及实施基本药物制度村卫生室所需基本药物采购配送的相关工作，对实行一体化管理村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等进行统一管理。

②街道社区卫生服务中心的职责。街道社区卫生服务中心以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，提供与基本公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。街道社区卫生服务中心对实行一体化管理的社区卫生服务站人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等进行统一管理。

2、核定机构编制。根据市编办、财政局、卫生局《关于市基层卫生服务机构设置和编制核定等问题的批复》规定，我市共设18处乡镇卫生院、2处街道社区卫生服务中心，总编制1710个（具体编制核定见附件1）。各基层医疗卫生机构要按照控制总量、盘活存量、调整结构、增减相抵的原则，科学调整和使用本单位医疗卫生人员编制，不得擅自增加编制总量。核定的编制总数，作为其确定岗位数量和核拨人员经费的依据，实行统筹安排、动态调整。

3、科学设置岗位。各基层医疗卫生机构要根据事业单位岗位设置管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等卫生专业技术岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生专业和中医药岗位需要。专业技术岗位不得低于岗位总量的90%，医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%。其中，乡镇卫生院用于全科医生、公共卫生专业、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20%、20%和10%，并逐步到位。岗位设置方案由各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心按照上述规定编制，报市人社局、编办、卫生局共同核准。

(二)推进人事制度改革

1、实行竞聘上岗

①机构主要负责人的选聘。积极推行乡镇卫生院院长（街道社区卫生服务中心主任）聘任制和任期制。由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，并实行任期目标责任制，每届任期一般为3年，可按规定程序连续聘任。

②其他人员的竞聘上岗。基层医疗卫生机构其他工作人员，在市卫生局的指导下，按照核定的编制及岗位设置情况，实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理，做到定编定岗不定人，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。基层医疗卫生机构中符合事业单位人事管理制度进入的人员，均应按照岗位任职条件和规定程序参加竞聘。优先聘用全科医生、公共卫生、中医药等急需卫生专业技术人员。要严把岗位任职条件关，不具备执业（从业）资格的人员一律不得进入有准入要求的卫生专业技术岗位。市人社局、卫生局要根据省人事厅《关于事业单位专业技术岗位实施竞聘上岗的指导意见》要求，制定具体的竞聘上岗办法并监督实施。

竞聘上岗工作结束后，基层医疗卫生机构要及时同竞聘上岗人员签订聘用合同，明确双方责任、权利、义务、聘期等内容，确立聘用关系，聘期一般为3年。市人社局、卫生局按规定对基层医疗卫生机构人员竞聘上岗和签订聘用合同的情况进行审核认定。

2、招聘新进人员。基层医疗卫生机构在核定的编制限额内出现岗位空缺需补充工作人员时，一律按照事业单位公开招聘人员的相关规定实行公开招聘。优先聘用定向培养的医学生、乡镇卫生院全科医师培养计划的培训学员。招聘的医疗、公共卫生人员一般应具备卫生专业本科以上学历，护理人员应具备护理专业学历和执业资格，其他紧缺的专业人员也应具备专科以上学历。

3、安置未聘人员。按照省人社厅、发改委、财政厅、卫生厅《关于妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的通知》精神，对在编正式工作人员中的未聘人员，采取系统内统筹调剂、实行三年待聘制、允许提前退休、鼓励自谋职业、支持学习深造等途径和办法妥善安置。对编制和人事计划外的未聘人员，各基层医疗卫生机构要在确保单位正常运转、确保稳定的前提下，自行妥善处置，今后不得在编制计划外自行聘用人员。

（三）推进分配制度改革

1、开展绩效考核。在市事业单位考核委员会的指导下，市卫生局负责组织实施基层医疗卫生机构绩效考核工作，建立有激励、有约束的绩效考核体系。考核内容主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理和满意度评价。其中，基本公共卫生服务具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等，基本医疗服务具体考核医疗质量、规范用药、医疗费用控制和工作效率等。基层医疗卫生机构要建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的工作人员考核办法，完善考核标准，规范考核程序，定期组织内部绩效考核工作。#p#分页标题#e#

2、实施绩效工资。市人社局、财政局、卫生局已出台了《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法的通知》，各基层医疗卫生机构要严格按照该通知的规定，认真抓好组织实施。

（四）规范药品采购机制

基层医疗卫生机构配备使用的基本药物要全部通过省级基本药物集中采购平台统一采购，严格执行零差率销售政策，坚决杜绝网下采购行为。要严格执行基本药物货款结算制度，按规定及时上缴基本药物货款，确保基本药物足额供应，及时配送。

（五）推进补偿机制改革

按照《市人民政府办公室关于印发市基层医疗卫生机构补偿办法（试行）的通知》文件要求，在确保政府卫生投入总量不减少的前提下，逐步增加对基层医疗卫生机构的投入。政府举办的基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿；基本建设和设备购置等发展建设支出，由市财政根据基层医疗卫生机构发展规划足额安排；经常性收支差额由政府按照核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助的办法补助，确保其正常运行。

四、实施步骤

全市基层医疗卫生机构综合改革要按照制定方案、核定编制、设置岗位、竞岗聘用、绩效考核、实施绩效工资、总结验收的顺序，深入扎实地推进，确保年9月底前完成。

（一）学习培训，制定方案。各级各有关部门单位要深入学习改革文件，准确把握政策要求，理清工作思路和方法，找准改革的重点环节和关键部位。要围绕落实综合改革任务，开展学习培训活动，使广大基层卫生人员明确要求，掌握政策，增强信心，积极投身改革。

（二）核编定岗，竞聘上岗。各基层医疗卫生机构要按照核定的编制数量以及岗位设置规定，于8月15日前完成岗位设置方案制定及核准。严格按照岗位竞聘规定组织竞聘上岗工作，确保8月20日前完成。

（三）妥善安置，保持稳定。各基层医疗卫生机构要根据关于妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的要求，制定具体办法和工作方案，于9月中旬完成未聘人员安置工作。

（四）绩效考核，兑现奖惩。市卫生局负责制定绩效考核办法。在市卫生局实施考核基础上，由市事业单位考核委员会确定绩效考核等级，考核结果与财政补助资金安排挂钩；基层医疗卫生机构内部绩效考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。8月底前全面建立绩效考核机制，并规范开展绩效考核工作，9月底前实现绩效工资制度入轨运行。

（五）考核评估，总结验收。基层医疗卫生机构综合改革完成后，市深化医药卫生体制改革领导小组要及时考核评估，总结经验，不断完善，确保改革成效。

五、保障措施

基层医疗卫生机构综合改革涉及面广，政策性强，时间紧，任务重，各级各有关部门单位要从大局出发，充分认识这项改革的重要性、紧迫性，周密部署，精心组织，扎实有序推进。

（一）加强组织领导，形成工作合力。市深化医药卫生体制改革领导小组具体组织和协调基层医疗卫生机构综合改革工作。各成员单位及有关部门要根据各自的职责和工作分工落实责任，加强协调，密切配合，着力创新管理体制和运行机制，形成强大的推进合力，把各项目标任务和政策措施落到实处。参与改革的各基层医疗卫生机构要强化纪律意识，依法合规办事，确保改革不走形、不变样。

（二）加强财力保障，提高资金使用效率。市财政局要切实保障改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。基层医疗卫生机构要建立健全财务公开制度，强化资金监管措施，提高资金使用效率，确保政府补助资金分配使用的规范、安全、有效。