神经外科护士论文精选(九篇)

第1篇：神经外科护士论文范文

1研究对象

我院是一所以神经科为先导的三级甲等综合性医院，其中神经外科包括13个病区，床位数473，护理人员214人。本研究采用自身前后对照的方法，于2016年1－12月，对在我院神经外科工作3年以内的76名护士进行培训。均为女性，年龄20～25岁，其中本科学历22名，大专51名，中专3名。

2方法

2．1成立培训小组。由神经外科教学护士长、教学干事、临床带教老师共4人组成培训小组。2．2形成典型模拟病例。选择合适的病例，并精心加工为教学所需要的临床典型病例。临床工作过程中遇到的实际病例，并不都具有典型的临床表现，往往会出现很多干扰因素，直接将临床病例应用于培训很难收到好的效果。因此在此研究中，经过培训专家的多次讨论，最终根据神经外科专科特点以及对神经外科护士专业知识和技能以及综合能力的要求，将临床病例加工成模拟教学所需的典型模拟病例。2．3培训方式与内容。2．3．1模拟病例理论教学集中授课与随机课堂相结合。授课内容包括神经外科护理常规、神经外科常用抢救技能、神经外科护理应急预案等，以讲授理论知识为主线，将理论知识与病例有机结合，紧扣核心知识。讲授层次清晰，重点明确，增加认知与理解，强化营养护理促进疾病治愈与康复的理念。模拟病例举例:第一部分(患者的初始状态):某某，男，35岁，患者于9h前发生车祸后出现神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于当地医院急诊，头部CT显示“颅内脑出血，颅骨骨折”，胸部平片示“气胸”，急诊给予“左侧胸腔闭式引流灌洗”，患者无明显好转，自主呼吸差。当地给予气管插管，随后急诊救护车转来我院。我院急诊头部CT显示:“颅内多发挫裂伤，脑干出血，脑疝，颅内多发骨折，气颅”，急诊以“开放型颅脑损伤(特重型)”收入院。入院来，患者神志深昏迷，需呼吸机辅助呼吸。致伤原因:车祸。伤后意识:昏迷。伤后症状:眼眶肿胀，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引导问题:患者目前存在哪些问题?哪个需要最优先处理?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?第二部分(给予措施1或2后患者的状态变化)，引导问题:患者的问题是否得到解决?解决的具体表现是什么?目前还存在什么问题?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?2．3．2情景式操作技能培训经过培训小组深入探究，结合神经外科护理特点及低年资护士操作中的常见问题，同时根据首都医科大学附属北京天坛医院护理部制定的《临床护理实践指南》、《护理操作指南》及《临床常见护理操作并发症》的相关要求，将15项操作作为神经外科基本操作培训内容，分别为:静脉输液、静脉采血、口腔护理、男/女患者导尿、皮内注射、静脉输血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻饲技术、神志/瞳孔/生命体征的观察、CPR/除颤技术、轴线翻身、肌力分级、GCS评分、约束法等。每月月初由培训小组对低年资护士进行集中情景式示教培训，2016年每月1期，全年共12期。要求事先设置情境，实现案例重现，由临床经验丰富的护士担当标准化病人，从而提高低年资护士的分析能力、沟通能力及应急能力。情景式操作技能举例(约束法培训)患者病情设置:颅脑肿瘤切除术后，刚刚从手术室转回病房，患者全身留有皮下引流管、气管插管、尿管，同时患者烦躁不安，情绪异常激动。培训内容:护士对患者病情及情绪状态的观察，约束方法的培训。2．4教学效果及评价。培训前对低年资护士的理论知识、操作技能及综合技能进行初步测评，之后每月月末对低年资护士进行当月所学理论、操作技能及综合技能的考核。连续培训12个月后对所培训的全部内容进行考核，考核内容为理论、操作技能及综合技能，考官为神经科13个病区的护士长及神经外科科护士长。2．5统计学处理。采用SPSS20．0软件包进行统计分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。

3结果

模拟病例教学法培训前后护士理论知识、操作技能和综合技能均比培训前明显提高(P＜0．05)。

4讨论

模拟病例教学在提高神经外科低年资护士专科知识及技能方面有着重要作用。原因在于护士首先需要根据临床实际病例，综合并运用多种已有知识分析预测可能发生的问题，然后通过真实的护理操作过程观察各项措施之后患者病情的变化，并根据患者病情变化给予进一步护理措施。通过神经外科典型病例的引导，护士将学会主动思考，主动地将护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价等护理程序运用到临床护理中。神经外科护理学是外科护理学中的重要分支，由于其疾病特性，决定了它更是一门实践性很强的护理科学。随着医学分科越来越细，尤其伴随着神经科新技术的发展和应用，神经病学更突出其专业性强、专业技术要求高的特点。颅脑肿瘤、颅脑创伤等疾病需要具备神经科专业理论知识、丰富临床经验并有精湛的临床技能的护理人才为神经科患者提供专业、优质的护理服务［6］。模拟病例教学对于低年资护士的培训有很有必要，但要想达到好的效果，对培训者也有很高的要求。培训者需要兼具培训者、引导者、反馈者的角色，能够引导低年资护士主动思考，主动解决问题，同时还需对护士的行为有反馈评价，同时给予进一步指导。模拟病例教学法将案例教学与理论授课内容有机结合、关联、归纳、总结，可以锻炼低年资护士分析问题和解决问题的能力，使其学会运用理论知识解决临床护理的实际问题。本研究采用模拟病例式教学法培训前护士的理论成绩(75．4±4．3)分、操作成绩(82．7±2．5)分、综合技能成绩为(80．2±3．7)，培训后其理论成绩(83．6±5．5)分、操作成绩(88．6±1．9)分、综合技能成绩为(85．8±2．6)分，培训前后差异有统计学意义(P＜0．05)。模拟病例教学法改变了以教师为主体的教学模式，是学生主体自我教育和相互教育的过程，形成了以学生为主体的自主学习、合作学习、研究学习、探索学习的模式，做到了理论与实际的完美结合，促进低年资护士对神经外科抽象理论知识的理解和掌握，从而提高低年资护士的综合素质。

作者:范艳竹 单位:首都医科大学附属北京天坛医院

参考文献

［1］彭翠香，王非凡，崔莹，等．系统化护理教学在神经外科低年资护士培训中的应用［J］．护理管理杂志，2011，(07):503－504．

［2］吴薇薇．病例模拟教学在内科护理教学中的应用分析［J］．医药前沿，2016，(4):350－351．

［3］张悦，陈艳，夏玲，等．仿真模拟教学系统对护理教学有效性的系统评价［J］．中华护理教育，2014，11(11):809－813．

［4］VillemureC，TanoubiI，GeorgescuLM，etal．Anintegrativereviewofinsitusimulationtraining:Implicationsforcriticalcarenurses［J］．CanJCritCareNurs，2016，27(1):22－31．

第2篇：神经外科护士论文范文

关键词：神经内科；优质护理服务；护理质量

近几年，随着医疗技术的不断发展以及人们的保健意识逐渐增强，人们对医院护理质量的要求也越来越高，这就要求医院要对现有护理水平进行详细评估，并根据问题逐步改正，为患者提供优质化的护理服务，提高医院护理水平，本文分析了我院2011年-2012年间神经内科实施优质护理服务的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院神经内科共有43和床位，护士15名；其中主管护师3名，护师6人，护士6名；本科学历3人，专科学历12人。

1.2研究方法

1.2.1 创新护理模式

首先，调整护理排班制度，护士长根据本科实际情况来为护士进行排班，每个护士分管具体事务要详细划分，办公护士要做好后勤保障以及医嘱等问题，保证重点时间段的护理人员的数量和质量，并加强夜班值班人力，责任护士要走到病房中去，做好患者责任工作[1]。护士长还应该根据本科室患者数量以及病情的变化来及时调整工作内容，确保护理工作尽职尽责。

其次，做好护理基础工作，护士要为患者做好日常治疗护理工作，如为卧床患者换衣服、擦澡。订饭等，除此之外还要为患者提供一些生活帮助，护士长可以在每周设定一天为生活护理日，当天护理人员可以根据患者具体情况来提供一些援助，如修剪指甲、洗头发、剪发等[2]。

再次，做好心理等方面护理，除了常规护理之外，护理人员还应该多关注患者内心变化，在心理、文化。精神等方面多关心患者，及时与患者沟通，了解其心理需求，缓解其心理压力，培养患者保持积极、乐观的精神状态。

1.2.2营造良好护理氛围

定期对护理人员进行相关知识与技能考核，每月对护理人员进行评比，优质护理工作做得最好的护士给予相应奖励，鼓励护理人员更加积极工作。同时，可以在每位患者床头放置一块提示牌，将优质护理理念以及相关护理知识融入到对患者及其家属的教育宣传当中，以获得患者及其家属的相关配合、支持与监督[3]。

1.2.3 改革护理文书

办公室护士可以根据护理文书规范进行调整和简化护理文书，可以通过表格方式记录患者详细情况，这样不仅文书看起来简洁、护理人员对相关情况一目了然，还可以缩短护士书写时间，节省出更多时间来照顾病人。

1.2.4加强护士培训

根据神经内科患者的情况定期为护士制定针对性的护理培训，将护理人员分成3组，每组选择资质深、工作优秀的护理人员作为组长，由每位组长对组内护士进行相关业务技能进行培训，并定期对业务技能进行考核，以便于更好地提高护士的护理水平。

1.2.5建立激励机制

在护理人员之间根据其不同职称、工作量等情况设立相关奖金，激励护士更加努力工作，定期对患者进行满意度调查，获得满意度最高的护士给予一定奖励。

2 结果

通过对神经内科实施优质护理服务，调查显示患者及其家属对优质护理服务满意度高达98%，临床护理质量达标率达99%，效果良好。

3.讨论

优质护理服务是近几年临床中新兴起的护理概念，并在很多地区得到了广泛的认可和应用。通过实施优质护理服务不仅对患者住院环境有很大改善，同时通过对患者进行全方位的综合护理，还有效提高了护理质量，对患者病情的恢复有很大促进作用。

在本组研究中，通过对神经内科护理人员实施绩效考核制度等手段，很多护士的业务素质都得到了明显的提高，并有效增强了护理人员对患者关心、尊重的服务意识，绩效考核在一定程度上调动了护理人员的工作积极性，为患者营造了一个良好的休息环境。同时，通过对护理人员进行分组培训之后，我院神经内科的临床护理质量得到有效改进，护理纠纷大大减少，患者及其家属对优质护理服务满意度高达98%，临床护理质量达标率达99%，每个月的医院感染、护理安全、病房管理、基础护理与健康教育等护理质量均有明显提高。患者对优质护理的满意度大大提高和谐了医患关系，为医院树立了良好的形象，赢得了口碑[4]。

综上所述，优质护理服务对神经内科患者具有良好的临床效果，可有效提高护理质量，值得应用。

参考文献：

[1]虞晓琴.优质护理服务在神经内科的实践与成效[J].齐鲁护理杂志，2012，18 （6）：80-82.

[2]张蕴婷.优质护理服务在神经内科的应以用与实践[J]. 基层医学论坛，2012，16（6）：800.

[3]韩兰萍，江萍，曹英华. 内科优质护理服务示范病房的创建与成效[J]. 中外医学研究，2012，10（4）：89-90.

第3篇：神经外科护士论文范文

【关键词】神经外科;护士;工作压力;慢性疲劳;调查

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0425-01

为了解神经外科护士工作压力与慢性疲劳情况,调查时间从2009年3月到2009年9月,对神经外科38名护士及全院其它科室包括眼科、口腔科、 耳鼻喉科、皮肤科、普外科、泌尿外科、肾病科、供应室、肿瘤科每科随机调取9-10名护士,共89名护士进行问卷调查,现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象:①神经外科护士38名,其中年龄18-45岁,平均年龄30.26±7.55岁,平均护龄8.95±2.46年,②本院随机调查其他科室89名护士,平均年龄31.35±6.97岁,平均护龄9.73±2.47年。

1.2 调查方法:采用问卷调查法,问卷包括调查对象一般资料、护士压力源量表、疲劳量表3部分。

1.2.1 护士压力源表:此表有35个项目组成,分为护理专业及工作方面的压力、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际方面的问题5个方面的因子,采用1-4级评分法,分数越高,表明工作压力越大[1、2]。

1.2.2 疲劳量表 (FS-14)包括8个躯体疲劳(1-8条)和6个脑力疲劳项目(9-14)条, 该表每个项目均有两个备选答案:“是”或“否”。其中,第10、13、14条为反向积分,即回答“是”计为0分,回答“否”计为1分,其他条目均为正向计分,即回答“是”计为1分,回答“否”计为0分。躯体疲劳分值等于第1-8条目的分值相加之和;脑力疲劳分值等于第9-14条目的分值相加之和。疲劳总分值为躯体与脑力疲劳分值之和。总分值最高为14,分值越高,反应疲劳程度越严重[3、4]。

1.3 统计学处理:神经外科护士与全院其他科室护士工作压力源量表及疲劳量表分析比较采用t检验;对神经外科护士工作压力源量表及疲劳量表之间的关系进行相关性分析。

2 结果

2.1 观察组与对照组工作压力的比较,见表1。

管理及人际方面的问题2.55±0.722.15±0.82

3 讨论

3.1 本次调查显示:神经外科护士首要工作压力是工作时间长、工作时间不规律。与全院其他科室相比,神经外科急危重、昏迷患者及无生活自理能力病人多,气管切开及使用呼吸机患者多,使神经外科护士比别科护士承担更多基础护理、生活护理、大量护理记录和病情观察。尤其夜班急诊危重病人多,值班人员相对不足,造成频繁加班,严重影响护士健康,是导致护士慢性疲劳的主要原因。

3.2 神经外科护士的护理专业的特殊性与工作方面的压力也较高。神经外科患者病情重、变化快,需要紧急抢救的患者多,要求护士有丰富专业知识,敏锐观察力,敏捷操作能力,护士精神长期紧张,导致护士易发生疲劳。

3.3 不良工作环境也是神经外科护士工作压力源。由于神经外科患者较多处于意识障碍,无法生活自理,吸氧、吸痰、床上大小便,心电监护、使用呼吸机等及争分夺秒抢救场面,家属悲哀、焦虑、激动表情都会对护士造成压力,但与其他科护士相比,无显著差异。

3.4 管理及人际方面的问题。护理工作是一个社会性的工作,神经外科一个复杂多变的环境。护士面对的是社会层次不同的病人,护士还要面对病人的焦虑、恐惧、悲伤等情绪变化,同时护理工作的性质决定了护士还必须处理好与医生、护士、病人关系。家属的不礼貌行为,病人不合作,护理管理者的理解与支持少,缺乏其他医务人员的理解与尊重,这些因素造成了神经外科护士的工作压力较高,护理管理者需掌握护理人员的心理状态,有针对性采取心理管理,充分调动护士工作积极性,护士也需要不断调整自己的心态,提高自身适应能力,采取各种措施使自己保持积极向上的心态,更好地服务于患者。

参考文献

[1] 张静. ICU护士工作压力分析及对策[J].中国现代医药应用,2010,4(2):299-230

[2] 梅玉凤. 护士工作压力现状调查分析及对策[J]. 中外健康文摘,2010,7(10):243-244

第4篇：神经外科护士论文范文

【关键词】护理分险；预防；安全管理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0874-01

护理风险是指病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行综合分析、科学、及时、有效的控制[2]。神经外科病人因病情重，并发症多，病人多有意识障碍，精神异常，大小便失禁等情况，在病病各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍，存在有潜在的若干安全隐患。因此了解神经外科护理风险事件的常见种类及安全管理对策，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。

1 护理风险的种类

1.1 非计划性拔管：神经外科病人病情重，头部引流管，气管切开套管，尿管，鼻饲管，等各种管道多，术后监护仪器多，在翻身或做治疗时管道可能意外脱出或患者自行拔管。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大[3]

1.2 窒息：术后因吞咽，迷走神经功能障碍而发生吞咽困难，饮水呛咳，重型脑外伤或手术后的病人不能有效清理呼吸道，鼻饲的病人因喂食不当造成食物反流，颅内高压呕吐引起呕吐物误吸，这些因素均可造成窒息的发生。

1.3 坠床，跌倒：神经外科患者往往伴有不同程度的意识障碍，定向能力异常，肢体运动障碍和视力视野受损易发生坠床，跌倒。病床高度不适，平车脚刹固定不稳等都可为患者造成护理安全隐患[4]。

1.4 皮肤损伤：病人因昏迷偏瘫等原因致肢体感觉减退或感觉障碍，易造成烫伤；约束带使用不当而发生皮肤坏死。

1.5 NICU护士应急能力低或工作责任心不够强 有的护士缺乏工作经验、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力低下。

1.6 口头医嘱多 NICU内抢救患者多，医生来不及开书面医嘱，夜间护士呼叫值班医生，但医生叫护士按照原医嘱执行，等明晨才补开医嘱，这是违反规章制度的。

1.7院内感染 危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。

2 安全管理的措施

2.1 建立护理安全管理体系，成立以护理部、科护士长、护士长为病房体，全体护理人员共同参与的三级护理安全质量控制体系。护士首先应实施补救措施，使患者的伤害降到最低，并及时向护上长汇报情况；对重大差错事故立刻报告科主任、护士长、护理部负责人员；对一般护理失误和差错，科室每月统计上报护理部一次。科室建立不良事件统计记录本和护理安全分析讨论本，每月组织讨论一次，对存在的风险提出整改及防范措施。

2.2减少和防止非计划性拔管的发生 对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。我科针对此类病人自制一种手袜式约束带约束双上肢，防止病人乱抓乱拔，取得较好效果，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。

2.3 防止窒息发生 患者呕吐时头偏一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。

2.4 如意识障碍、躁动、痴呆、高龄患者，护理人员要反复向家属强调其安全管理的重要性，正确使用各种保护具如床栏、约束带等保护工具。检查、移动患者的过程中，妥善防护患者安全。

2.5 如患者有感觉障碍或减退，应向家属详细反复讲解热水袋正确的应用方法及注意事项，强调热水袋使用时热水温度不应超过40℃并加用布套，禁止直接接触皮肤，尽量少用，避免安全隐患。热水瓶放于妥当的位置，避免碰倒，以防烫伤意外。

2.6 加强神经外科护士专科知识培训，良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的基础和保证。利用科室业务学习和疑难病例讨论等时间组织进行理论学习和强化神经外科理论知识，并通过护理查房、业务学习、健康指导形式，提高护理安全和法律意识，提高安全处理技能，保证护理安全。

2.7 正确执行医嘱 护士在执行医嘱时经2人复核，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后才执行，认真做好三查七对，每一次治疗都要经双人查对，在抢救病人执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

2.8 防止院内感染 认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。每次操作前都应洗手，以防交叉感染。

2.9 合理配置人力资源，合理而优质的护理人力配备是保证护理安全的前提和重要因素，临床上护理人员缺编，加上神经外科工作量大、工作任务重，容易导致护理人员产生身心疲惫综合症。改善长期超负荷工作状态，改变传统的排班模式，实行12小时制弹性排班制度。

神经外科病人病情危重、病程长、致残率高，患者家属长时间照顾病人，加上医疗费用高，经济负担较重，病人家属多有怨恨、疲惫、不理解的情绪。我们要充分理解尊重和支持患者及其家属。自觉控制并调节自己的情绪，时刻以爱心、细心、耐心、责任心对待病人和家属。护理人员在给病人作操作时，应考虑到病人的知情权，明确告知病人所有检查操作的目的和意义，应执行告知签字制度。运用法律手段，来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利。通过典型事例的学习，培养护士的法律意识，严格按照规章制度操作。

参考文献：

[1] 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.

第5篇：神经外科护士论文范文

【摘要】 目的：通过临床带教提高护生的工作能力。方法：根据本院的带教经验，将神经内科护生带教从制定带教计划开始，由浅入深地加强理论培训、操作指导、技能考核。结果：通过带教老师的理论培训和临床示范指导，全部护生均达到教学大纲的要求。结论：此方法对神经内科护生带教是一种切实可行的方法。

【关键词】 神经内科；护生；带教

【中图分类号】 R642.44

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0124-01

随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代化护理学及社会需求的优秀护理人员是重要课题。医院是护士实习生从理论走向实践的必经之路，也是理论与实践相结合的必须场所。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷。基于神经内科的工作特点，我院根据神经内科的特点安排好带教工作，使护生顺利完成学习计划。

1、科室简介

无锡市第二人民医院是一所三级甲等医院，我院神经内科创建于七十年代，科室设置齐全，拥有重症监护中心、神经科普通病区、神经科康复病区、神经科门诊(脑血管病门诊、介入门诊、头痛门诊、癫痫门诊、帕金森门诊、失眠门诊、面神经疾病门诊、心理咨询门诊)等，规模在全省三级综合性医院居于领先地位。医院结合人员情况和科室特点，指派专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力好的护士担任带教工作，并设带教组长，由护士长负责。

2、带教方法

2.1制定带教计划

医院根据实纲要求，结合神经科疾病特点制定，按照实习计划完成各项任务，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程，鼓励学生勤巡视病房，多与病人接触，消除紧张情绪和胆怯心理。

2.2思想教育

培养学生热爱专业，引导护生正确认识护理学科的社会地位和作用，积极引导护生意识到自己的职业责任，从而萌发职业自豪感。要把护生培养成具有良好素质的护士。开始实习时，向护生讲清护士应具备的良好素质，从日常小事做起，注意个人和公共卫生，要讲文明，懂礼貌，尊重病人和老师，进病房做到衣帽整洁、仪表端庄，操作时动作要轻柔，对病人态度和蔼、关切、热情。在病室内要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

2.3理论培训

由老师向护生介绍病区的工作环境和各项规章制度。如查对制度，护理分级制度，无菌操作规程，医疗用物处理制度等。在讲解过程中注意态度和谐，热情，减轻护生胆怯、紧张心理。在以后的实习期间，循序讲解神经内科疾病种类，缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别、护理要点及治疗；专科常用药的药物性质、注意事项及观察药物不良反应要点等。通过临床实例讲解，使护生更好地掌握神经内科的有关理论知识，并将课堂所学内容与临床结合，为自己的临床护理提供扎实的理论基础。

2.4技术操作

在护生实习中，多数护生有重技术操作，轻生活护理的心理。针对这一错误心理，并结合神经内科疾病特点，多数患者伴有偏瘫、意识障碍，老师要注意培养护生重视生活护理的重要性。另外，护理工作繁重而琐碎，老师要禁忌让护生专干跑腿的工作，要重视他们的技术操作，做到放手不放眼。操作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧，如老年人血管脆性大，穿刺时应加大进针角度，直刺血管等；在抢救时，让护生融入抢救中，增强其时间观念，紧张意识及配合能力。学会抢救仪器的使用，如呼吸机、除颤器、监护仪等。通过学习，不断提高技术操作水平，增强护生的自信心，为日后的工作打好基础。培养护生有较强的实际操作能力，把课堂理论学习与临床实际结合，认真执行各种操作规程，严格无菌观念，熟悉各种规章制度。

2.5严格考核

护生出科前一周在护士长指导下进行考核，考核内容（1）理论考核：包括基础理论知识、急救知识、专科护理知识、院内感染知识等；（2）操作考核：包括两项基础护理操作。考核合格方能填写实习手册。

3、结果

实习结束前，由带教组长、护士长和带教老师给护生做鉴定，从思想品德、学习态度、工作能力等几个方面综合分析。经考核，在我科实习的学生全部达到教学大纲的要求。

4、讨论

4.1护士长对教学工作的重视和合理安排是搞好临床教学的关键。制定严谨的带教计划，选择合格的带教老师，定期征询护生意见，不断改进教学。

第6篇：神经外科护士论文范文

【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；护理对策

文章编号：1004-7484（2013）-02-0790-02

随着社会老龄化的发展，神经内科的病人逐渐增多，此科患者多为老年患者。临床上神经内科的护理安全是指在神经内科护理相关的法律法规确定范围内进行各项护理措施，使患者在法律和规定的制度保护的范围以外的心理方面、生理功能、机体结构或的损害、障碍或严重造成死亡[1]。关于此科室的疾病以老年人较为多见，并多数存在意识会神经障碍及感觉功能、运动功能、认知等方面的不足，多数患者需要协助完成各项日常生活。

1 护理安全隐患的分析

1.1 外在因素 ①老年因素对疾病的影响带来不同程度的偏瘫，长期卧床的患者同时对于病床位置易发生坠床等危险、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易发生跌倒；②脑神经受损程度所致行为异常，偏瘫、行走不稳；③癫痫是神经内科脑损伤较为常见的症状，癫痫的发作具有突然性，较容易出现咬伤及骨折等；④神经支配功能减弱易导致误吸；⑤感觉异常，四肢对冷热不敏感以发生烫伤；⑥神经系统损伤导致呼吸道功能的减退，引起呼吸道堵塞或误吸等，甚至严重窒息。神经内科病房缺少安装与疾病防护的相关装置，同时地面清洁后，会有潮湿或过度的积水等，由于患者肌肉无力等自身因素，也易发生跌倒、摔伤等意外[2]。对于患者入院时全面进行评估，有意外风险的患者禁止床下单独活动，时时要有家人或者医护人员陪伴。

1.2 内在因素

1.2.1 护理人员因素 目前临床护理人员紧缺，而且科内危重患者较多，患者常伴有不同程度的意识、肢体功能、神经功能的障碍。由于现在提倡优质护理服务因此使护理工作量无形的加大，明显的出现护理人员与工作量不成比例，使基础护理和专科及时操作没能有效实施。工作量加大使护士长期处于超负荷工作状态，导致护士的心理紧张，身心疲惫，因此发生护理安全隐患明显增大，护理差错行为发生机率也变大。已有临床研究表明，护理人员业务水平及工作经验与护理差错发生率密切相关[2]。现代护理的发展、护理业务水平的加强，护理工作增大难度和风险性，护士部分存在不能主动学习，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。对专科药物知识掌握不熟练新抢救设备使用不灵活、应变能力弱。这些因素都是发生安全

1.2.2 护理管理因素 ①护理管理制度问题：护理质量管理不完善，护理质量控制管理标准不规范，质量控制活动存在的只是形式，无实际出发，因此护理人员针对责任不清，分工不明等问题为护理工作和患者带来了很多安全隐患[3]。②护士法律观念意识问题：医院内部分护士对于法制观念认识不强，缺乏自我保护意识，出现护理纠纷和法律问题上所起的举足轻重的作用认识不充分，以致在护理工作中不重视护理记录单的书写。③缺乏专业知识培训：随着临床医学的发展、高薪技术的在临床广泛应用，护理业务水平也必须同等加强，护理工作的难度和风险性也相应增大，有些护士主动学习意识不强，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。④科室内规章制度缺陷，个人责任心弱：有些护士责任心不强，工作不负责任，有章不偱，违规操作，给患者造成痛苦和伤害。未加强巡视病房，没有做到及时换药，出现渗液肿胀没有及时处理等。

2 预防对策

2.1 完善服务流程，建立规章制度 根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。

2.2 加强护士的法律意识 制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。掌握三基三严的知识，进行各项操作时要做到严谨，三查八对。

2.3 加强专业知识和技能培训 科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理风险因素。

2.4 评估患者危险因素 针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标识。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。对意识障碍、烦躁、不合作的患者使用有栏杆的床以及约束带。注意观察约束带的松紧是否适宜，肢体的血运情况是否良好。夜间加强巡视病房，主动给予患者帮助。

3 讨论

如今临床护理当中护理安全与住院患者的生命息息相关。在护理工作中一点差池都可酿成对患者严重的伤害。因此，想要提高护理质量首要措施是保证各项护理安全性。由于神经内科的患者病情重，护士的工作压力大，往往在工作中忽略了护理安全隐患因素，护士在各项工作和护理操作中要加强责任心，努力做到细心和耐心，做到防患的措施手段。加强自身全保护的学习。在临床护理中是护理质量有所提高。

参考文献

[1] 欧双利.神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

第7篇：神经外科护士论文范文

[关键词] 人文关怀理论；手术室护理；体会

[中图分类号]R197.323 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（b）-119-02

手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种措施。随着人们物质、文化生活水平的提高和法律意识的增强，以及医学模式的改变，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而更应该注重“以患者为中心”，把对患者关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，手术全过程人性化护理。2007年6月～2008年6月，我院结合手术室护理工作特点，从“人文”入手，转变护士的工作理念，对6 200例择期手术患者实施了人文关怀，通过精湛的技术和安全、舒适、周到的服务，满足了患者的整体需求，从而取得了良好的效果，满意度达到98.6%，现介绍如下：

1 临床资料

2007年6月～2008年6月，我院对6 200例择期手术患者实施了人文关怀，其中，男2 955例，女3 245例，年龄12～80岁，平均43.5岁。手术患者涉及普外科、妇科、产科、心外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、口腔科、神经外科、骨外科、肿瘤外科。

2 对护士普及人文关怀的主要概念及若干理论

2.1 概念

所谓人文，广义上讲是指与人类社会有直接关系的文化；狭义上通常包括文学、艺术、法律、哲学及历史等有关学科的知识群。护理人文关怀思想的核心是“以人为本”，是科学加艺术层面之上的护理“灵性”。这种灵性是一种护理文化，一种充满人性关爱和艺术特质的护理人文思想和理念。

2.2 理论

与护理人文关怀比较紧密相关的理论是护理人文精神。

2.2.1人文精神是人类文化所体现的最根本精神，建立在人性论、人文主义倡导的个性解放、个人自由思想和关心人、尊重人，以人为中心的世界观基础上。人文精神的基础在于人道的培养，在临床护理中所涉及到的人道主义包括尊重患者的生命、公正对待患者等。

2.2.2护理实践中的人文精神集中体现在护士对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与照护，这主要通过护理的软硬环境和护士个人的素养和品格来体现，这是一种实现人性化、人道主义护理服务的行为和规范。

3护士的理念转变

手术室护士工作不再仅仅是传统的、简单机械地在手术间内配合手术，而是在手术室地护理工作内容和程序中，坚持以人为本的观点，体现出人性化护理服务理念，从而进一步加强术前访视、术中关心、术后随访等工作，以适应和满足患者的需要。

3.1 术前访视

凡需手术治疗的患者，术前普遍存在着担忧、恐惧、睡眠不佳、食欲低下等问题，因此，我们手术室护士根据手术通知单在术前一天到病房探视手术患者，首先阅读病历，全面了解患者的一般情况，包括患者的既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果有无异常，然后到患者床前像亲友探视患者一样与患者进行面对面交流。通过术前的护患交流，减轻患者对手术的担忧和恐惧感，从而建立起手术治疗的信心。

在患者进入手术室后，手术室护士热情、友善地迎接患者，并再次仔细核对患者，然后在术前访视沟通的基础上，边进行各项术前准备工作，边向患者说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项并保持环境的安静。

麻醉师在给患者进行麻醉时，我们站在患者的身旁，并仔细观察患者的情感，针对手术患者的实际需要，提供个性化的护理服务。把真心、爱心、细心、耐心、温馨和责任心融入到手术护理中去，使人性化护理体现“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵，充分发挥手术室护士的多角色功能，扩大护理范畴，给患者提供亲人般的照顾和关怀，使患者感受到人文关怀的温暖，获得满足感。

3.2术中、术毕关怀

当患者进入麻醉状态时，护士给予周到的关怀。进行各项护理工作做到稳、准、轻、快，注意调节室温防止患者着凉，严密观察患者生命体征变化，注意心电监护，保持输液的通畅。同时对患者病情不得随便议论，保持患者的自尊心，尽量满足患者的要求，待手术结束后，巡回护士与麻醉师一起将患者送回病房，并向病房护士交待术中情况及注意事项。

3.3 术后回访

第2天我们对手术后患者进行探视和问候，询问患者术后的一般情况，针对患者不适给予安慰和解释。同时了解患者对手术室护理的满意度，向患者及家属进行术后宣教，填写好记录单，认真评估护理计划的落实情况。

4 加强护理制度的建设

4.1 提高护理人员的操作水平

为减少患者的痛苦，对护理人员进行各项操作的规范化及标准化培训。定期进行护理操作考核，要求每位护士考核必须通过，并定期进行操作技能竞赛，如穿针比赛、静脉穿刺比赛等，对取得名次的护士给予奖励。

4.2 规范护理人员的行为、语言等方面的标准和要求

在与患者交流时，我们运用规范医疗活动的人性化护理服务语言，改变了直呼患者床号的不礼貌行为，养成了尊称患者文明称谓。我们以关怀性语言、热情诚恳的态度、亲切地微笑服务来缓解患者的心理压力，减轻患者对手术的担忧和恐惧感。

4.3 要尊重患者

凡涉及患者个人隐私的病情，我们都严格保守秘密，严格遵守职业道德，不随便议论患者的病情，保护患者的隐私，尽量满足患者的要求。对任何暴露身体的手术，在进行手术皮肤消毒之前，都应遮挡好，尽量避免暴露患者的身体，以保护患者的自尊与尊重患者的人格。

5 效果

将护理人文关怀理论贯穿于手术的整个过程，使手术患者得到手术室护士亲人般的照顾与关怀，让患者感到人性关怀的温暖，从而使患者及家属对我们手术室护理服务的满意度进一步提升，术后满意度调查，满意度达到98.6％，护患关系也进一步融洽，医院的声誉进一步提，经济效益也进一步增加，同时丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵，充分体现手术室护士的多重角色功能，扩大护理范畴。

6 体会

人文关怀融入手术室护理，让患者感受到护士的关心和照顾，使患者在接受手术时充满了信心，感受到亲人般的温暖，在心理上获得了满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性，而且给手术室内外创造了和谐氛围，给护士提高素质修养带来了新的动力，也进一步提高了护理质量。

[参考文献]

[1]李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].中华护理杂志,2005,40(11):878-880.

[2]常青,肖水源,李思.人文关怀运用于手术室的探讨[J].当代护士,2006,9:60-61.

[3]左美玉.人文关怀理论在手术室护理中的应用[J].中国医学文摘（内科学）,2006,27(5):491-493.

[4]赵可式.从人性化护理理论看当代临床护理[J].护理杂志,1994,41(1):21-23.

[5]陈一峰,陈丽津,郑秀如.对围手术期患者实施关怀照护的探讨[J].福建医药杂志,2006,28(3):167-168.

[6]丁炎明.以人为本护理服务的探索与时间[J].中华护理杂志,2004,39(1):39-41.

[7]贾淑艳,王清风,刘淑敏,等.提升护理服务水平 打造一流服务团队[J].中国现代医生,2008,46(3):113.

第8篇：神经外科护士论文范文

关键词：品质圈；神经外科；健康教育

品质圈（QC）是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕组织的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组[1]。其活动的特征是：为解决本单位存在的问题，不断地进行质量改进。是由本系统工作人员在自愿的原则下组成，组建的目的是通过定期的选题会议、活动并讨论，提出并解决本科室在工作中急需解决或改善的问题[2]。我科在开展提高神经外科健康教育质量活动中，进行品质圈活动，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 选题理由

神经外科患者存在病情重、住院时间长、后遗症多等特点，为了使患者早日康复，饮食指导、功能锻炼等一系列健康指导显得尤为重要。但由于年龄、文化程度、家庭经济等原因，患者对疾病健康教育的知晓率低，因此，成立健康教育QC小组，对提高神经外科健康教育质量非常重要。小组应用5M 选题法（即力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈员自豪）[3]，确立"提高神经外科健康教育质量"为活动课题。

2 QC具体活动

2.1教育对象 随机选择60例不同文化程度的神经外科住院患者。

2.2活动步骤

2.2.1成立QC小组 我科于2012年1月成立QC小组，命名为健康教育小组，包括护士长等10人，小组选举1 名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录，其他为圈员。小组遵循PDCA循环开展QC活动，每月1～2 次例会。成立后请医院质量管理专家对QC成员进行培训，掌握QC活动的原则、方法及所需资料，包括选题原则、因果分析、对策表的应用等。

2.2.2现状调查及设定目标 对2012年1～4月60例不同文化程度的住院患者进行问卷调查，调查内容主要包括5个方面：文化程度、疾病诱因、饮食用药、肢体功能锻炼、自我监测病情，问卷条数共50个问题。

结果显示：护士对健康教育知识知晓率为80.5%；患者对健康教育知识知晓率达65.3%。根椐调查结果，设定目标：护士对健康教育知识知晓率达100%，患者对健康教育知识知晓率达95%。

2.2.3 原因分析及要因确定 从人（护士、患者及家属）、物（物资、材料、信息）、法（方法、操作、管理）、环（环境）4个方面[4]分析造成神经外科患者健康知识知晓率偏低的原因，通过因果分析及论证，找出以下5个主要因素： 职责不明确、分工不清晰；健康教育方式单一；护士理论知识不扎实，指导方式不规范、无标准；健康教育资料缺乏实用性；缺乏有效的监控制度。

2.2.4制定对策并组织实施 针对以上5个要因，制定了以下对策并组织实施。

2.2.4.1工作人员统一培训 采用QC知识讲座、知识手册、问卷等各种途径进行宣传培训QC的相关内容，自上而下强化QC活动理念。制定目标及工作计划，明确职责和分工，大力推行QC活动。

2.2.4.2加强护士的业务培训，提高护士的护理水平 培训内容包括：疾病病因、临床表现、饮食用药、功能锻炼方法等。培训时间为1个月，培训后考核，分为理论和操作考核。每位圈员每周讲课1 次，圈员既是老师也是学生，通过图书、报纸、杂志甚至上网查询不同内容的最新资料。

2.2.4.3丰富健康教育手段 采取编写患者健康教育指南、开设宣传栏、现场操作培训、口头指导、健康卡发放、饮食谱等方式，将健康知识传授给患者，有效解决患者需求。

2.2.4.4建立有效的监控制度 ①制定健康教育评价表，对住院后1、2w及出院前的患者进行评估；②护士长及圈长每周检查住院患者健康教育相关知识的掌握程度，对存在的问题及时进行总结；③强调健康教育是护理工作的重要部分，必须认真执行；④深入病房多与患者及家属沟通，检查并督促患者进行饮食治疗、功能锻炼等方面的落实。

2.2.5效果评价及活动推广 我们于2012年1月～4月对60例住院患者开展QC活动并在出院前进行调查，患者对疾病健康教育知识知晓率达95%，与实施QC活动前相比有显著提高。通过开展QC活动，产生了一系列无形效果：护理工作开展顺利，患者积极配合诊疗和护理，加快了疾病康复，提高了患者满意度，同时提高了护士自身素质，增强了科室的凝聚力。为此，我科QC小组举行成果发表会，对活动中表现突出的护士予以适当的表彰。同时，以点带面，选择更多团队分批次开展QC改善，在全院推广QC活动，并在过程中培养人才梯队，形成医院文化自我循环及完善的机制。

2.2.6巩固措施 为了巩固所取得的成绩，采取以下巩固措施：圈长把健康教育纳入常规工作职责范围，并定时检查，新职工及时培训并考核，使之很好地掌握相关专业知识，加强思想教育，充分调动大家的学习积极性，不断吸收新知识，并传授给患者。经常向患者讲解自我保健的重要性，使之自觉接受并配合。

参考文献：

[1]邓少芳，邓桂芳，魏丽，等.品质圈管理在健康教育中的应用[J].南方护理学报，2002，9（1）：59.

[2]张建林.品质圈活动在提高老年住院患者健康教育满意度中的应用[J].护理研究，2006，20（10）：2705-2076.

第9篇：神经外科护士论文范文

1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。

1.2方法

1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。

1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。

1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。

1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。

1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。

1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。

2结果

2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。

2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。

3讨论

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。