中医情志护理改善神经衰弱症探讨

【关键词】神经衰弱症;情志护理;心理疗法;舒乐安定;谷维素;维生素B1;帕罗西汀神经衰弱症是一种常见的神经官能症类型,以精神易兴奋且易疲劳为主要特征。神经衰弱症患者多存在易激惹、烦恼、紧张等情感症状,且伴随不同程度的睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛表现,严重影响患者正常生活。目前临床主要采用西医治疗,以缓解其症状为主要目标,但效果有限。随着中医理论研究的不断深入,有报道指出,在神经衰弱症治疗中加入中医情志护理可有效改善患者的临床症状。笔者探讨中医情志护理在神经衰弱患者治疗中的临床价值,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2015年2月至2017年3月山西省中医院收治的神经衰弱症患者74例,按照患者入院顺序,以单双号为依据分为观察组和对照组,每组37例。观察组男21例,女16例;年龄22~53岁,平均(41.2±7.5)岁;平均病程(13.5±4.2)个月。对照组男22例,女15例;年龄24~51岁,平均(42.3±6.9)岁;平均病程(14.1±3.8)个月。两组患者入院时均存在明显的躯体和精神症状,其年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者及其家属均签署知情同意书,且本次研究已通过本院伦理委员会审批。

1.2纳入标准

符合《实用内科学》[1]中神经衰弱症诊断标准;神经系统检查、躯体检查、实验室检查均无异常;病程≥3个月。1.3排除标准精神分裂症所致神经神经衰弱;其他神经症所致神经衰弱症;精神活性物质所致神经衰弱症[2]。

2调护方法

2.1对照组

给予舒乐安定(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字H33020353)2mg口服,每日3次,严重失眠者加至4~6mg;谷维素(北京海联制药有限公司,国药准字H11021414)20mg口服,每日3次;维生素B1(海南制药厂有限公司制药第一厂,国药准字H41021064)10mg口服,每日3次;合并抑郁症者加用帕罗西汀片(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10950043)20mg口服,每日1次。持续治疗60d。

2.2观察组

在对照组治疗的基础上联合中医情志护理,具体方法如下。(1)情志相胜法采用五行情志相胜法对患者进行辨证分型,对证实施护理。易怒者采用温和话语感化患者,缓解其愤怒情绪;过于悲伤者根据患者心理需求对其进行开导,帮助其建立积极的情绪;过分喜悦者帮助其正确认识事物的正反两面,制约其过度兴奋情绪;存在严重恐惧情绪的患者,应与其充分交流,了解致恐原因,并实施针对性疏导,帮助患者战胜恐惧心理;过度忧郁消极的患者,采用适当语言刺激,使其气机畅达。在护理过程中,应争取家属的配合,并注意控制刺激的力度。(2)宁神静志法①适当调暗室内光线,保持空气清新和温度适宜,合理限制探视,避免患者心神受到外界环境的不良刺激;选择清洁、舒适的床上用品,提高患者睡眠舒适度。②配合家属疏导患者情绪,帮助其排除杂念,减轻思虑,维持心态平静。③指导患者养成良好的作息习惯,避免摄入咖啡、浓茶等兴奋类饮料。(3)移情易性法根据患者的情趣、爱好、生活习惯及治疗条件,转移其注意力,改善消极情绪,促进疾病康复。如患者可通过练习太极拳、舞蹈、垂钓等方式,转移对自身病情的关注,陶冶情操,缓解不良情绪,维持心情平静。(4)语言开导护理人员应以诚恳的态度,采用安慰、鼓励、解释、说服等多种交流方法,同患者进行交流,以取得其信任和合作。帮助患者分析本病病理、病因和预后,使其建立正确、积极的治疗态度,树立坚持治疗的信心。

3疗效观察

3.1疗效评定标准及观察标准

①疗效评定标准:根据《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。痊愈:患者神经衰弱症状完全消失;显效:临床症状较治疗前大幅度改善,基本消失或较少发作;有效:症状较治疗前有一定程度好转;无效:症状与治疗前比较并无明显变化,或有恶化趋势。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。②分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者调护前后抑郁、焦虑情况变化进行评估记录。

3.2统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析处理数据。计数资料以例或百分率表示,行χ2检验;计量资料以均值±标准差(x±s)表示,行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3结果

(1)临床疗效比较观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=16.388,P<0.05)。<0.05(2)焦虑与抑郁评分比较两组患者调护后焦虑、抑郁表现均有所缓解。观察组患者调护后抑郁、焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05)。

4讨论

近年来,我国居民生活压力逐渐增大,神经衰弱症发生率呈逐年上升的趋势[4]。神经衰弱症是一种神经功能障碍,发病初期症状不显著,但随着病情的逐渐恶化,患者精神负担不断加重,对其正常生活和工作造成严重影响。因此,探讨如何有效治疗神经衰弱症具有十分重要的临床意义。既往临床主要通过西药控制神经衰弱症患者症状,以期改善患者的生活质量。但单纯的药物治疗临床效果有限,多数患者在治疗后症状仅得到一定程度控制。且长期应用此类药物易引发耐药性,使其治疗效果下降,同时易导致药物成瘾性。本研究中,对照组患者总有效率仅为37.84%,表明采用西医药物对神经衰弱症患者进行治疗效果有限,同张军等[5]报道中的结论基本一致。神经衰弱症属中医“不得眠”“不寐”范畴,病理变化属阴阳失调,气机逆乱,即“七情内伤”[6]。其中,精神紧张过度、情志不畅在神经衰弱症的发生、发展中具有十分重要的作用。因此,可采用中医情志治疗方案配合药物控制病情,实现标本兼治的目的。现代医学研究指出,长期不良心理社会因素、持续紧张同神经衰弱症的发生发展存在密切联系。中医情志治疗作为心理治疗的一种方式,通过消除影响神经衰弱症的心理因素,可增强药物治疗效果。本研究中,观察组在药物治疗基础上,从情志相胜、宁神静志、移情易性、语言开导4个方面对患者实施情志护理,消除各种不良心理因素对治疗效果的影响,增强患者的身心适应能力。本研究结果显示,观察组患者总治疗有效率明显高于对照组,且观察组抑郁、焦虑评分改善程度均明显优于对照组(P<0.05),与相关报道中的结论基本一致[7]。综上所述,在常规治疗基础上联合中医情志护理治疗神经衰弱症,可有效改善临床症状,对提高患者生活质量具有重要的意义,值得临床推广应用。

参考文献

[1]林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009.

[2]焦全林,马骏麒.定悸汤治疗神经衰弱综合征56例中医临床辨证分析[J].新疆中医药,2016,34(4):9-10.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[4]简毅荣.神经衰弱患者的心理特征及护理对策[J].临床合理用药杂志,2013,6(31):156-157.

[5]张军,李淑娥.中西医结合治疗神经衰弱68例疗效观察[J].山西中医学院学报,2009,10(5):34-35.

[6]王素娥.神经衰弱的中医辨证分型治疗[J].中国乡村医药,2003,10(6):17.

[7]丁刚.西医常规疗法结合中医情志护理治疗神经衰弱91例[J].湖南中医杂志,2012,28(2):48-50.

作者:史晓红 单位:山西省中医院