神经内科综合护理对脑出血的影响

1资料和方法

1.1一般资料选取2016年度的114例脑出血患者随机均分为两组，均经头颅CT检查确诊为脑出血，且初次患病，未见肝肺肾等脏器功能异常，无意识障碍。常规组：男31例，女26例，年龄范围为55～78岁，平均年龄为（64.1±2.7）岁，收缩压为178～200mmHg，舒张压为90～123mmHg；综合组：男34例，女23例，年龄范围为52～78岁，平均年龄为（63.8±2.9）岁，收缩压为170～203mmHg，舒张压为92～125mmHg。两组患者一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法常规组采取常规护理服务。综合组在此基础上加强并发症干预，具体如下：①肺部感染：肺部感染一般因院内致病菌感染导致，由于老年脑出血患者身体机能降低，同时呼吸道内分泌物聚集，提高了肺部感染风险。为预防肺部感染，要定期对病房进行消毒，同时遵医嘱予以抗菌药物积极预防感染；加强患者拍背和吸痰处理，指导患者正确咳嗽咳痰，对于部感染严重者需实施气管切开术。②头部引流管护理：头部引流管位置应低于脑内血肿腔10～15cm，需定期对引流管位置进行调节，并确保引流管固定以防脱出；患者接受穿刺后，需关闭引流管4h后再次开放，对穿刺部位敷料进行更换，每天记录引流液体积和颜色；当患者烦躁不安时，护理人员遵照医嘱予以镇定剂。③压疮预防：由于脑出血患者需长时间卧床休养，较易导致褥疮，所以应定期进行翻身，对骨隆突处予以按摩，将压疮垫放置于身下，并告知患者家属对患者身体进行清洁。④便秘管理：若患者排便次数减少或排便不畅，护理人员则需在早餐之后予以便器对患者进行刺激，促进排便，同时协助患者建立早餐后排便条件反射，培养患者按时排便的习惯。1.3观察指标①采用焦虑评分量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS）对患者护理前后焦虑改善情况进行评估，评分越高焦虑情况越严重。②通过自制满意度调查问卷对护理满意度进行调查，问卷内容包括病房环境、护理专业性、护理服务态度和就医程序等，总分为100分，评分越高护理满意度越高。③脑出血常见并发症包括上消化道出血、肺部感染、便秘和压疮等。1.4统计学处理通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

在上消化道出血1.8%（1/57）vs12.3%（7/57）、肺部感染3.5%（2/57）vs17.5%（10/57）、便秘3.5%（2/57）vs22.8%（13/57）、压疮1.8%（1/57）vs14.0%（8/57）等并发症发生率上，综合组患者明显低于常规组（P＜0.05）；护理前，综合组和常规组患者SAS和SDS评分相近，差异不显著（P＞0.05），护理后，常规组和综合组患者SAS和SDS评分均明显低于护理前（P＜0.05），综合组患者降低更为明显（P＜0.05）；综合组患者对护理服务满意度评分（94.0±1.8）分vs（82.6±3.1）分明显高于常规组（P＜0.05）。

3讨论

对脑出血患者加强患者并发症护理十分重要。周景燕[1]等分析神经内科综合护理干预在预防脑出血并发症中的应用时发现，神经内科综合护理干预患者其并发症发生率显著低于常规护理患者。本研究在常规护理基础上加强患者并发症护理，如肺部感染护理、头部引流管护理、压疮预防以及便秘管理等，并与常规护理患者进行比较，结果显示，综合组患者并发症发生率、SAS和SDS评分以及对护理服务满意度均明显优于常规组（P＜0.05）；该研究结果与马晶[2]等研究结果相类似。综上所述，在常规护理基础上加强并发症干预护理有助于减少脑出血患者并发症发生率，改善患者不良情绪以及提高护理服务满意度。

参考文献

1周景燕.分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(13):63,65

2马晶.综合护理干预对脑出血并发症的影响[J].吉林医学,2015,8(2):361

作者：杨阳 单位：河南省驻马店市中心医院