呼吸内科实习自我总结精选(九篇)

第1篇：呼吸内科实习自我总结范文

课堂教学活动是教学过程的基本元素，也就是课堂教学过程是由教师设计并进行的一个个教学活动组成的。课堂教学活动可以包括讲述、讨论、合作、实验、演示等。下面是一节高中生物课堂设计的案例：

课题：细胞呼吸（1）——有氧呼吸教学设计

一、指导思想：课堂教学中提倡以学生活动为中心，突出学生在课堂中的主体地位，在生物学科教学中要注重运用探究式教学，以问题的情景设计为突破口，来培养学生的学习方法，提高课堂学习的有效性，从而实现在课堂学习中培养学科素养这一目标。

二、教学内容分析

1.本节内容的地位与作用：本节课是高二生物必修教材（人教版）第三章第七节内容，细胞呼吸是新陈代谢一章重要内容，有氧呼吸是本节课等的重要内容，是生物体呼吸作用的主要方式，细胞呼吸是细胞生命活动所需ATP的主要来源，是所有活细胞的重要特征。有关细胞学线粒体的结构知识和生态系统的功能内容与本节有联系，在高中生物教学中具有重要地位。

2.教学重点是有氧呼吸的过程及原理，教学重点是有氧呼吸的本质。

三、学情分析与学法设计：学生在初中学过生物呼吸的相关知识，由于初中到高二时间隔开过长，存留在学生记忆中的仅仅是对人体呼吸的粗浅认识，本节课就是运用建构主义理论，在学生原有的知识基础上的升华和意义建构，运用整体建构教学理论，先让学生感知本节课在生物教材中的位置，由整体到部分再到整体的课堂学习思路，运用演示实验教给学生探究式学习的方法，注重培养学生的思维能力和学习方法的训练，在教学重点环节注意培养学生的自主学习能力。

四、教学目标：

1、知道呼吸与细胞呼吸的关系

2、理解细胞呼吸概念

3、理解有氧呼吸的场所和生理过程

4、学会运用细胞有氧呼吸的原理探讨生产生活中的一些实际问题

教学过程：

引入：

问题1：生物体的主要能源物质、储能物质、直接能源物质是什么？能源物质之间的关系是什么？

问题2：什么叫新陈代谢——有序的化学反应的物质保障是什么？

投影知识树1：

细胞作为最基本的生命单位，一切生命活动都是在细胞中进行的（教材20页），细胞不断与周围的环境进行物质交换，细胞膜的选择透过性体现者活细胞对物质进出的控制，既有物质的输入又有物质的输出，大家预测一下输入输出前后是否发生变化呢？发生了化学性的变化，就伴随着能量的输入和输出，

提问：ATP作为细胞内能量的“通货”含量极少，又是怎样及时补充的呢？不断从糖类等能源物质的分解所获得，这就是我们今天所要学习的新知识——细胞的呼吸。

一.细胞呼吸的概念：

1.〈讨论〉：细胞呼吸与通常我们自己理解的呼吸是一回事吗？

投影知识树2：

概念1：生物体内的有机物在细胞中进过一系列的氧化分解，最终生成二氧化碳或其它产物，并且释放能量的总过程叫细胞呼吸。

〈学生实验汇报〉1.证明浸泡过种子呼吸消耗了氧气？（水的必要性是什么？）

设计一个实验证明种子呼吸产生了二氧化碳：（绘图展示）

二、概念2：有氧呼吸是指细胞在氧的参与下，通过酶的催化作用，把糖类的有机物彻底氧化分解，形成二氧化碳和水，并释放能量的过程。

有氧呼吸总反应式：C6H12O6+6H2O+6O2

6CO2+12H2O+能量

细胞生活在常温、常压下，意味着细胞内的生物氧化是在酶催化下的温和化学氧化。

三、有氧呼吸的过程

任何生理过程的发生多有它的物质基础和结构基础，它们是什么呢？

物质基础：酶、ATP、糖分子（C6H12O6）等：（生病不吃不喝，输液的成份是？）

结构基础：细胞、线粒体、细胞质基质。

1.问题 有氧呼吸的场所在哪呢？

问题 有氧呼吸的三个阶段的反应物和生成物是什么？

2.分析细胞呼吸的场所，学习细胞内生物氧化是逐步进行的实验研究方法，投影课件，师生讨论共同学习。

3.有氧呼吸的本质？

——（通过有机物的氧化分解为生命活动供能量，维持细胞的正常生活。）

4.总反应式中的能量能否改写成ATP？（不能）

〈师生互动学习〉有氧呼吸的过程（反应式略）

第一阶段：场所——细胞质基质中

第二阶段：线粒体中

第三阶段：线粒体中

释放的能量：热能+ ATP中的化学能，1摩尔的葡萄糖彻底被氧化分解，释放2870千焦的能量，其中有1161千焦的能量存于ATP中，其他能量以热能散失。（投影课件）

有氧呼吸的本质：通过有机物的氧化分解为生命活动供能量，维持细胞的正常生活。（从物质变化和能量变化角度分析——有机物逐步脱氢，能量逐步释放，逐步形成ATP）

四、有氧呼吸原理的应用——学生合作讨论

1、是不是细胞总呼吸就好呢？影响有氧呼吸外界因素？

2、如何使果实或蔬菜达到保鲜目的，原理是什么？

低温、低湿（干燥）、低氧（充氮气或二氧化碳）

五、课堂自检题：

1.有氧呼吸的三个阶段都能产生的是：

A.CO2

B.丙酮酸

C.ATP 和[H]

D.ATP

2.在动物细胞中能产生 ATP 的场所是：

A.叶绿体，线粒体和细胞质基质

B.线粒体

C.线粒体和细胞质基质

D.细胞质基质

3有氧呼吸释放的二氧化碳是在哪个阶段产生的？

六、课堂小结：强调细胞有氧呼吸的概念和本质，说明细胞呼吸这一生物氧化过程是在酶催化下的一系列有序化学反应总合。

作业与板书（略）

总之，教师进行课堂教学活动设计时应注意：

1.活动设计需要考虑活动的价值，是否符合三维的教育目标。

2.活动要重点围绕着核心教学内容来设计。

第2篇：呼吸内科实习自我总结范文

Abstract： Objective： To explore the application effect of PBL teaching model in respiratory medicine clinical teaching. Method： Selecting 200clinical graduation students practicing in our institute in 2012 and then students were randomly divided into two groups， 100 students in the observation group， and the other 100 students in the contrast group. The students in the control group received traditional teaching. The observation group received PBL teaching students based on traditional teaching method. Result： There is no statistical significance to contrast the fundamental knowledge between observation group students and contrast group students（P>0.05）， while the comprehensive ability of contrast group students is obviously good than observation group students（P

关键词： 临床教学；呼吸内科；传统教学；方法实践

Key words： clinical teaching；respiratory medicine；traditional teaching；method and practice

中图分类号：G642；R246.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）14-0310-02＼

0 引言

传统的教学方法是将学生看作是一种盛知识的容器，一味地把课本知识强行灌输给学生，从而抑制了学生学习主动性和积极性的发挥[1]。PBL已经成为近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式，该模式是教师引导下以学生为中心的教学方式，强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境，通过合作解决问题来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。对2012年临床专业毕业在我院实习的100名学生实施PBL教学后，学生学习的积极性和主动性得到了充分的激发，取得了较为显著的教学效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年临床专业毕业在我院实习的200名学生为研究对象，将200名学生随机分为两组，观察组学生100名，学生年龄21-25岁

1.2 方法 两组学生均接受同步教学，教学内容无异。对照组学生在学习的过程中，由教师采用传统教学方式对学生进行系统的讲解，并结合多媒体教学和时间教学等。两组学生在教学过程中的教学计划、教学进度以及使用的教材等无异，而观察组学生在接受教学之前，由老师组织对附近医院的呼吸内科进行参观，也可以将呼吸内科症状较为典型的患者请到教室，由老师提出问题，让学生围绕着所提出的问题进行分析，充分利用各种资料和信息，对答案进行探索，然后再由教师对学生答案进行点评、总结和补充。

1.3 教学效果评价 采用问卷调查的形式对两组学生进行主观评价，调查问卷分为两部分，第一部分为理论考试部分，第二部分为客观评价。由老师对笔试内容进行统一命题，题型设置为选择题、填空题以及简答题。第一部分占问卷分值的60%，第二部分占40%。

3 讨论

上述研究结果清楚的显示出，观察组学生在接受PBL教学后，综合分数明显高于对照组接受传统教学的学生，（P

在PBL教学方式中，既往那种以讲授为主的教学方式被“问题教学方式”所替换，使学生的整个学习过程中都充斥着问题的思考和问题的解答。在整个教学过程中，通过提出问题，在起到提升学生的求知欲作用的同时，还能够有效提高教学效率，先前学生学习知识的被动灌输方式也逐渐变为主动求知的学习方式，使学生在整个学习过程中都充满着乐趣。学生学习主动性在得到充分调动之后，学生便会将更多的精力投入到老师的教学思维中，老师教学过程中各个问题的设立和解答也能被学生更好的理解，甚至在理解知识的同时还能够举一反三，提出不同的问题[2-3]。例如在呼吸内科肺心病的临床见习过程中，由专家或者教授首先提出一些让学生思考的问题。如此科目理论知识便能够通过提出的问题进行复习，在学生对问题做出解答之后，可以暂时不评论学生的答案，而是让学生通过对临床病人进行观察，学生在病例观察的同时，自然能够评论自己给出的答案，通过此方式能够加深理论知识在学生脑海中的印象，教学效果也能事半功倍[4]。

在传统教学中，教师是整个教学活动中的主角，而在PBL教学模式中，则是以学生主动学习为强调对象，临床呼吸内科见习阶段在应用PBL教学方法之后，在不同的教学阶段教师和学生主次之间的角色关系会不断发生变化。教师不再是课堂的领导者，在课堂中，教师能够和学生畅所欲言的探讨问题。例如肺心病的临床见习中，就利尿剂在治疗上的应用来讲可以和学生进行讨论，在此讨论过程中，教师只起到一个引导和组织的作用，要将学生作为课堂的主导者，学生在课堂中的主导作用要得到教师的充分尊重，对学生提出的意见给予鼓励，提高其思考和学习的积极性，使学生为自身的判断提供依据，最后在讨论中对意见进行总结。总结之后继续提出问题，归纳治疗原则以及利尿剂应用所造成的负面影响和积极的治疗作用，学生在对教师充分总结的知识进行回顾之后，书本中的知识点和实际治疗过程中的基本原则便能够得到更牢固的掌握，学生也在PBL教学模式中学到了临床思维方法，更好的将理论知识和临床实践相结合。在教学过程中，教师和学生角色互换能够显著提升学生的自我学习能力，更好的分析教材以及对教材进行综合归纳和总结。同时教师也要把握住角色的转换时机，更好的调动学生的学习积极性[5]。

总而言之，PBL教学法在临床见习中有着极为重要的作用，在加深学生对各种疾病了解的同时，学生对患者病史询问以及体格检查等各项基本技能也得到了显著的加强，学生临床综合思维能力也得到了更好的培养[6]。

参考文献：

[1]吕永恒，陈琪，黎洪展等.PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中的实践[J].中国高等医学教育，2009（12）：37-38.

[2]胡先纬.PBL教学模式在呼吸内科教学中的初探[J].安徽医药，2012，16（8）：1213-1214.

[3]江德鹏，杜先智，蒋幼凡等.PBL教学模式在呼吸内科见习中的应用研究[J].卫生职业教育，2012，30（13）：105-107.

[4]安立.PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用[J].中国病案，2013（5）：68-70.

第3篇：呼吸内科实习自我总结范文

一、树立正确、科学的发声观念

从声乐学专业角度来讲，音色音量固然重要，但当歌唱上升到专业层次和理论高度之时，我们首先就要树立正确的、科学的，使人身心舒适的歌唱观念。首先，由于成人声乐学习者自身的学习经历以及所处的外部环境等原因，大多数人往往会认为唱歌就应该声音响亮，足够大的音量甚至是震耳欲聋的声音就是好的声音。长期从事声乐教学的教育者都有过这样的体会：许多声乐学习者总会不自觉地过于追求声音的响亮。一种情况是，声乐学习者喜欢与他人比音量，以为只要声音响亮宏大就可以；另一种情况是，歌者是抒情类型的嗓音，却总喜欢选择戏剧性强的作品，为了表现声乐作品的戏剧性情感，不得不把喉咙撑大，唱出很响、很重的声音。殊不知一味追求音量的演唱方法早已偏离了自然舒适的歌唱状态，与科学的发声方法背道而驰。因此，为成人声乐学习者树立正确、科学的发声观念，使他们通过系统地学习声乐理论，建立科学、自然、舒适的发声体系，从而获得具有充分共鸣的美好声音。

其次，否定原有错误歌唱观念，重新建立成人声乐学习者“从零开始、从头学习”的歌唱观念。很多成人声乐学习者由于自身非常喜爱歌唱，又没有机会受到系统、科学的声乐专业训练，因此只能通过视听资料模仿演唱者歌唱。这样浅显地模仿声音、模仿歌唱技巧的学习方法，必然会造成偏差，甚至背道而驰的错误发声，以至于产生思想上的困扰与麻烦。在教学中，应当及时纠正成人声乐学习者的错误习惯，帮助他们重新建立科学的发声方法。再次，引导成人声乐学习者学习科学的发声方法，规范声音，让他们有舒适的演唱状态，并培养鉴别、欣赏高质量声音的能力。对于成人声乐学习者因长期自学歌唱技巧而形成的错误观念，应立即进行纠错与改正。正如马克思所说：“欣赏音乐，需要有辨别音律的耳朵。对于不辨音乐的耳朵来说，最美的音乐也毫无意义。”因此，针对成人声乐学习者，最为重要的是培养鉴别优质声音的能力。用科学的发声方法把人最美好、最动听的声音调动出来，达到声音的高、低、强、弱都能随心所欲的发声状态。之所以强调发声方法要科学，是因为其不仅要符合物理发声法的基本要求，更要科学地使用头腔、咽腔、胸腔三个发声源，同时以腹腔的呼吸支持为依托，发出的声音便产生混合共鸣，使演唱者能够身心舒适，并获得美妙动听的音色和音质。

二、训练正确的呼吸方法

人声歌唱的基本要素包括呼吸、发声、共鸣、语言四个部分。前三者是同时出现、有机结合的统一体。歌唱者通过练声建立科学的演唱方法体系。训练歌唱呼吸具有不可或缺的重要地位。呼吸是发声的动力和基础，是歌唱的动力与源泉，如同盖高楼大厦的地基一样，地基越牢固，大楼盖得越高。在演唱过程中，音域的统一要靠呼吸的连接，而音量的大小要靠呼吸的控制。另外，声音的位置、音准、节奏、速度等都需要强有力的呼吸支持。如果没有良好的呼吸保持以及运用，很难完成不同声乐作品中的要求。掌握了正确的呼吸方法，其他歌唱问题便会迎刃而解。对成人声乐学习者来讲，前期自学歌唱的过程中则往往忽略了呼吸训练，因此首先应当训练正确的呼吸方法。歌唱呼吸训练不同于平时说话时的生理呼吸。相对于自然呼吸来讲，歌唱呼吸更加绵长且难以保持，必须经过长期的专业训练才能获得自如的歌唱呼吸方法。笔者认为，在教学中可以采用以下呼吸方法进行训练。

（一）腹式呼吸法

呼吸中的气息支点保持在下腹部丹田位置，这种深入的腹式呼吸方法使得气息比较饱满悠长。教师应当引导成人声乐学习者采用“闻花香”的吸气方法，将气息深深吸入下腹部丹田位置加以保持，再以慢慢呼气的方式缓缓将气吐出。这个吐气过程保持时间越长越好，可以建立“深吸慢呼”的呼吸习惯，使得歌唱者腹肌保持气息的能力得到有效提高。歌唱呼吸的支持力来源于吸进气以后，吸气肌肉群不能放松继续工作，保持吸气的状态使呼与吸相互对抗，这就是在教学过程中要求学生形成的呼吸支持。腹式呼吸法的训练能够增强、促进腹部肌肉群控制保持气息的能力，而“深吸慢呼”的训练呼吸方式，能够满足演唱声乐作品较长乐句时对气息保持的要求。

（二）胸式呼吸法

训练胸式呼吸法是为了在歌唱中使声音富有弹性和独立性，以适应声乐作品中的情感表现。声乐作品中常常有表现特殊情感的跳音、顿音或断音，这就要求“快速吸气”和“快速呼气”的气息支持符合情绪表现。这样的气息状态依靠胸式呼吸法才能实现。通过胸式呼吸训练“浅吸快呼”的方法，达到吸气呼气肌肉群快速配合协调的自如呼吸状态。

（三）胸腹式联合呼吸法

歌唱中需要复合式、富有控制力的呼吸，这是建立在生理呼吸基础上的人为控制技巧性呼吸。如果单纯运用腹式呼吸或者胸式呼吸，往往达不到歌唱对呼吸的多重要求，也满足不了声乐作品对呼吸的需求。因此，在歌唱中应当使用胸腹式联合呼吸法。由于大多数成人声乐学习者在前期自学歌唱的过程中，往往追求用音量、音色演唱声乐作品，而忽略了呼吸的长期训练。因此，在教学过程中，教师应侧重于对歌唱呼吸的指导。训练胸腹式联合呼吸法，可以先建立“深吸慢呼”腹式呼吸法的呼吸习惯，再训练胸式呼吸法“浅吸快呼”的呼吸习惯，练习中要将两种呼吸方法自然紧密融合，贯穿在整个呼吸过程中进行训练。

三、纠正学生方言，训练标准普通话

人的嗓音是歌唱的乐器，经过歌唱训练学到一种好的歌唱方法，就是制造歌唱乐器的过程。在此过程中，歌唱乐器的语言能力是独一无二的天赋。因此，学习声乐演唱必须训练歌唱语言能力。人类语言中的语音，由元音和辅音两种音组成，在汉语拼音中称为韵母和声母。元音是发声时气流在口腔的通道上不受阻碍而发出的音，如“a、o、e、i”；而辅音是发声时气流受到唇、齿、牙、舌、喉阻碍的音，如“b、p、m、f”。许多成人声乐学习者地方口音浓重，往往讲不好普通话，在一些常见相似词语中的发音会混淆错误。多数人在鼻化读音的掌握以及舌前音和卷舌音的运用上，更加容易出错，情况如下。第一，两组容易出错的声母发音n-l、g-k。很多学生在声母n-l、g-k发音时容易产生错误读音。例如，在一次成人函授班的声乐集体课教学中，有位男学生演唱一首脍炙人口的歌曲《我像雪花天上来》，在唱到“我的眼中写着无奈”乐句时，原本的读音是“奈（nai）”，但这个学生却读成了“赖（lai)”,于是由于词语读音的改变，这句话出现了非常戏剧性的滑稽效果，即“我的眼中写着无赖（奈）”。

诸如此类的问题层出不穷，作为声乐教育者应当及时纠正读音错误，鼓励、训练成人声乐学习者多读、多讲普通话的正确发音。第二，三组容易混淆的舌前音和卷舌音：z-zh、c-ch、s-sh。在拼音“z、c、s”和“zh、ch、sh”的发音中，前者的发音位置是舌尖轻轻顶着下牙齿，而后者的发音位置则是舌尖轻轻顶着上腭。多数成人声乐学习者在这两类拼音读法上特别容易混淆，将“再（zai）见读成债（zhai）见”；“财（cai）产读成柴（chai）产”；“撒（sa）了读成傻（sha）了”。这样相互混淆的读音造成词语意思的转变，严重影响了演唱效果。第三，三组复合读音：an-ang、en-eng、in-ing。复合读音“an、en、in”和“ang、eng、ing”是发音错误最多的拼音。许多人在读两类拼音时，唇部发音状态基本没有变化，从而造成读音的混淆。其实两类拼音发声状态差别很大，在读“an、en、in”时，唇部口型微微张开且发声较轻柔、较简短；在读“ang、eng、ing”时，要将下巴完全打开且发声较响亮、较冗长。只有理解了两类拼音的发声状态，才能真正读好、唱好有关的词语。

四、引导学生注重演唱中的情感表述

真正打动人心的声乐演唱，不但要有自如控制的呼吸、美妙动听的音色、适合作品的音量大小，更为重要的是要源自于内心深处真挚的情感。声乐演唱是所有艺术表现形式中，最能直接抒发人物自身情感的艺术表现形式。情感的有效调动是歌唱者所要具备的声乐演唱能力之一。将声音作为传递情感的媒介，表现歌唱者的内心情感，更加能够以自我理解和诠释引起听众的情感共鸣。法国作曲家弗德雷里克·柏辽兹曾经说过：“音乐是心灵的迸发。它不像化学那样能进行实验分析。对伟大的音乐来说，只有一种真正的特性，那就是感情。”不同艺术风格、不同时代背景，以及不同流派的声乐作品所蕴含的情感都不尽相同。那么，演唱者在表演过程中的心理状态、演唱方法和表达方式上都需要进行相应的调整。而这种变化的根本在于对歌唱情感的充分理解、控制与调节。而所谓“声情并茂，心声为歌”，也就是指演唱者表达诠释声乐作品的能力。

五、选择适合成人演唱的声乐作品

选择适合成人声乐学习者演唱的声乐作品，也是教学中关键的实践环节。教师在为成人声乐学习者选择作品时，应当把握三个原则：第一，根据他们年龄、身份、职业以及所处环境，选择大众认可度较高的、旋律传唱度较强的声乐作品。第二，根据他们嗓音条件、声乐基础、乐感优劣程度，选择容易掌握内涵、容易表现情感的作品，不要选择艺术性过强的声乐作品。第三，选择能够充分发挥他们嗓音特点、音色特征、声部特长的声乐作品。

六、结语

第4篇：呼吸内科实习自我总结范文

关键词 ICU；“5E”教学模式；呼吸机

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0089-03

“5E”teaching mode in the ICU ventilator TeachingLIU Zhi-mei,ZHANG Jia-li,ZHOU Jian-hua

(Shenzhen Baoan District longHua hospital, guangdong)

Abstract “5E” teaching the basic procedures, analysis of the traditional teaching of ventilator shortcomings, combined with specific teaching examples of the “5E”teaching model in ventilator teaching.

Key wordsICU; “5E”teaching mode; ventilator

ICU护生带教是ICU工作的一项重要内容，护生参加ICU 实习也是临床实习的重要组成部分［1］。呼吸机是ICU重要的救治方法，是临床带教的重点内容。由于呼吸机属于贵重医疗设备，且操作过程较复杂，参数设置多，因此目前ICU对护生的培训多偏重于理论，实际上机操作训练很难实现，已不适应现代护理技术的的发展。如何使护生在短暂的ICU实习期间熟悉呼吸机使用与监护的基本技是临床带教值得探讨的问题。从2008年起，我们采用5E教学模式来进行呼吸机的教学，旨在培养实习护生尽快掌握呼吸机的管道连接、电源气源的连接、开关机等操作，掌握常见报警原因及处理，为日后走向临床打好坚实的基础。

1“5E”教学模式

1.1 “5E”教学模式简介 由美国BSCS开发的5E教学模式［2］，是基于建构主义，强调以学生为中心，学生以小组合作方式进行调查和实验来解决问题．从而促进学生理解科学概念和建构知识的一种教学模式。这种教学模式包括了参(Engagement)、探究(Exploration)、解释(Explanation)、扩展(Elaboration／Extension)和评价(Evaluation)5个阶段，旨在促进主动、合作和基于探究的学习。

1.2 呼吸机教学引入“5E”教学模式的可行性 我院ICU是一家拥有20张监护床位的综合性ICU，配备呼吸机13台，以美国PB840呼吸机和德国Drager呼吸机为主（以上两种呼吸机为中高档机型，目前我国许多综合大医院及镇级医院均有使用）。2008年以前只接收护理本科专业的实习生，随着ICU专业化的发展，按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU护理人才已成为当务之急，ICU实习受到足够的重视，2008年后我们也承担专科及中专的临床实习任务。呼吸机是ICU重要的救治方法，是临床带教的重点内容。呼吸机治疗是高度专业化的领域，涉及内容多，大学本科教育中未进行系统学习。而且实习时间短，一般为4周，故是带教难点之一。除了实习时间方面，教师队伍方面的原因，带教者缺乏对现代护理教育观的理解是造成这一现象的主要原因。由于接触的学科前沿信息较少、时间和精力有限等原因，普遍缺乏系统的教育学、教育心理学和教学方面的知识及实践，因而在教学能力方面存在许多不足。而“5E”教学模式强调的是以学生为中心．学生在教师的指导下对知识进行主动探索、主动发现和主动应用，教师更多地是教学活动的参与者、促进者。将“5E”教学模式引入呼吸机教学，能有效地为呼吸机教学注入新活力，更好地实现其教学目标。

2“5E”教学模式在呼吸机教学的应用

2.1 “5E”呼吸机教学中的5个环节

2.1.1 参与 ICU是对疑难、危重病人进行病情监测和积极治疗、抢救的单位，护理工作具有很强的高危性、突发性等特点。学生刚离开校园，理论基础扎实，但实践能力较弱，面对ICU急危重症患者和各种复杂仪器，既有压力，又充满挑战。如何将理论与实践有机结合，提高其职业能力，是临床教学工作的重要课题。“参与”环节是“5E”教学模式的起始环节，需要抓住学生好奇的心理，创设问题情境，确立要解决的问题。其次．在此基础上，教师需要提出一个既与患者病情相关，又渗透了呼吸机理论的问题，让学生带着问题学。再次，教师的问题设置要恰当，问题太深太浅、太偏太俗，均不能很好地激发学生的学习兴趣。

2.1.2 探究 “探究”环节是“5E”教学模式的主体环节。此环节的关键是充分发挥学生的主观能动性，给学生提供能直接参与呼吸机操作的机会和现实条件。以帮助学生了解呼吸机的发展史，呼吸生理。成立实习小组，促使学生开展小组合作学习。让学生明白机械通气是一种重要的生命支持技术，这项技术的产生和发展经历了一个漫长的历史时期，经过数百年的不断改进和发展，已经成为了当今呼吸系统疾病治疗中的重要手段。

2.1.3 解释 “解释”环节是“5E”教学模式里一个透过现象认识本质、实现从量变到质变的过程。在此环节中，教师既要作为一个呼吸机操作的参与者，和学生一起回顾探究过程，比较探究结果，总结探究经验，又要站在宏观的角度．引领学生对呼吸机的相关理论和操作知识进行抽象化、理论化、系统化，形成一套相对完整的、清晰的、固定的呼吸机学习体系，以完成量变到质变的过程。

2.1.4 扩展 “扩展”环节是一个将理论应用到实践的环节。在这一环节中，要求学生通过“扩展”在“解释”环节中形成相关的科学概念．将掌握的呼吸机理论知识灵活地应用到呼吸机的操作过程中，理论应用于实践，实现“举一反三”，掌握常见呼吸机报警原因及处理。

2.1.5 评价 “评价”环节是“5E”教学模式里的质量测评环节，也是其与传统教学模式一个重要的区别。“评价”环节除了对结果进行测评外，更重要的是对呼吸机使用操作流程进行评价，以达到发现问题、解决问题的目的。“评价”环节的关键是要搭建一个类似于“头脑风暴”的开放的、轻松的、平等的信息交流平台，通过学生和教师的定性评价与定量评价、自我评价与他人评价，获取进一步改进教学活动的信息。

2.2 “5E”教学模式在呼吸机教学的应用实例 现以ICU常见疾病ARDS的呼吸机治疗适应证及初步参数调节的实例．简单说明在呼吸机教学中如何根据呼吸机教学目标和学生专业学习的需要，灵活应用“5E”教学模式(见表1) 。

3 小结

目前我国护士在临床急救的研究和护理方面与国际先进水平尚有一定差距［3］，从临床服务需要的总体观念出发，临床医学生的培养目标是培养能综合应用所学知识，分析、解决问题的重能力、重实践的实用型人才 。因此，我们有责任进一步研究和发展临床护理教学方法，促进护理学科的发展。通过ICU的学习，护生能对危重病人的管理和病人急救、仪器使用方面都有初步的认识，对以后更好走进临床有很大的帮助。

参考文献：

［1］ 田建英.ICU护理带教的影响因素及对策［J］.临床医药实践，2006，15(4)：78-80．

第5篇：呼吸内科实习自我总结范文

核心概念;整体备课;生物科学素养;迁移应用

随着高中生物学课程改革的深入开展，越来越多的的高中生物学教师关注生物学核心概念的教学，尝试引导学生从繁杂的“单纯”概念的记忆中解脱出来，转向对核心概念的构建和深层次的理解，实现零散的概念知识科学系统的整合及迁移应用，有效地提高学生的生物科学素养。

一、高中生物学核心概念是学科中心的概念

高中生物学知识包括生命科学事实、基本原理、科学概念、模型等类型，人教版高中生物课程标准教材将核心概念等同于核心知识。刘恩山教授认为，核心概念是基于课程标准某个主题的知识框架中概括总结出来的，特别强调概念之间的关联和概念体系的结构。笔者经过近两年的高中生物科学概念学法指导研究认为，高中生物核心概念主要是指位于学科中心的概念性知识，包括概念、原理、模型、规律及理论，是学科知识的主干部分。一般用陈述句表述核心概念。核心概念与我们平时所说的普通定义或概念等有较大区别。以“群落”这一核心概念为例，人教版《高中生物?必修3?稳态与环境》对“群落”的表述是“同一时间内聚集在一定区域中各种生物种群的集合。”而从核心概念角度来看，“群落”是种群概念研究的延续，是多种有直接、间接关系的生物种群有机组合在一起;有一定的物种组成（物种丰富度）;有特定的空间结构、边界和范围;在一定的变化条件下还可能发生群落演替。引导学生形成正确的核心概念，有利于培养学生的科学思维能力，形成正确的知识体系，促进生物科学素养的养成。

二、核心概念教学的三个基本环节

1.发挥整体备课优势，凸显核心概念

整体备课是相对于我们教师或集备组平时的课时备课而言的，其是依据系统论的系统教学设计的一种模式，即对某个教学模块的整体设计。教师在整体备课中，要综合考虑课程标准、学生具体学情及教学内容，对学科知识进行整体上创造性教学设计。整体备课是教师在进行逐个课时备课之前要实施的一个环节，事关该模块教学，起到高屋建瓴的作用。

整体备课时要注意凸显核心概念在整个模块知识框架中的位置，在充分了解学生的原有知识储备、符合各模块或单元知识内在逻辑的基础上，尝试围绕核心概念开展教学活动，帮助学生形成每个模块内部及各个模块间的知识体系或知识网络。

如在人教版《高中生物?必修1?分子与细胞》细胞代谢模块的整体备课中，我们要重视“细胞呼吸”核心概念的地位。在学生的前概念知识基础上，要针对如何引导学生探究酵母菌细胞呼吸方式、细胞呼吸过程的分析、呼吸概念的归纳等知识进行备课，还要备光合作用有关内容，以及《高中生物?必修3?稳态与环境》中的有关生态系统能量流动概念。在教学时，注意“细胞呼吸”这一核心概念与光合作用联系，为后续生态系统能量流动概念教学奠定基础，促进学生形成有关概念体系。

在人教版《高中生物?必修3?内环境与稳态》模块教学前，用系统论思想指导整体备课，人体细胞是人生命活动最基本的结构层次;常见的人体细胞举例;每个细胞内可以相对独立地进行一系列细胞代谢活动;人体细胞生活在内环境中;内环境的相对稳定与人体细胞的关系;植物体维持稳定性的机制;生态系统稳定性的调节。每个层次都是个独立的系统，都要维持相对稳定才能行使正常功能。因此，针对一个模块知识的整体备课让我们站得更高，看得更远，从而全盘把握。

2.创设生物实验情境，提升核心概念的建构能力

结合生物学是一门实验学科的特点，教师精心创设实验情境，指导学生动手进行实验探究，并进行实验反思与总结，促进核心概念的构建。

在核心概念“细胞呼吸”教学中，创设以下实验情境，引导学生进行实验，探究酵母菌的呼吸方式。

（1）实验小组通过预习，尝试配制酵母菌培养液。由此，学生建立“细胞呼吸过程需要分解有机物，常见的是葡萄糖”的认识。

（2）通过创设外界通入氧气、不接外面氧气两种实验情境进行对照实验，学生获得“细胞呼吸包括有氧呼吸、无氧呼吸两种方式”的观点。

（3）通过有氧、无氧条件下细胞呼吸的产物的检测，学生自然得出“细胞呼吸包括有氧呼吸、无氧呼吸两种方式，产物有二氧化碳、酒精等”。

（4）引导学生分析：本实验中单一的自变量是什么呢？因变量、无关变量又是什么？

（5）思考、讨论：反应底物选择葡萄糖溶液的理由是什么？本实验选择的有氧、无氧条件是如何完整实现？本实验检测实验产物的如何归类？

（6）如果要比较两种呼吸方式放出的热量多少，本实验还可以进行哪些拓展？

通过逐步深入的实验探究，使得学生建立对“细胞呼吸”这一核心概念的正确认识：细胞呼吸是指细胞通过分解有机物，常见的是葡萄糖，以有氧呼吸或无氧呼吸的方式氧化分解，产生二氧化碳、酒精等，同时放出能量的过程。

3.结合生活实践情境，提高概念迁移应用能力

检验概念掌握情况的标准是学生能否灵活应用概念，能否做到学以致用。如在“种群”概念教学中，努力给学生创造应用已学概念的机会。由理想状态下细菌分裂的后代数量分析入手，学生建立Nn=2n的数学模型;进一步思考：若在一个有限的培养基中细菌分裂的后代数量又如何变化;有机地结合课本中的实例建立“S”型增长、“J”型增长曲线的数学模型。在此基础上，引导学生思考：外来入侵物种最可能朝哪一种增长曲线的方向发展？“S”型增长曲线的1/2K值和K值对于保护有益动物、防治有害动物有什么启示？在学生自学基础上分小组进行的数学模型的建构，并应用模型进行分析，激发学生的学习兴趣，拓展学生的思路。

第6篇：呼吸内科实习自我总结范文

1护理风险与呼吸内科护理风险

1.1护理风险管理

所谓的护理风险管理指的是医疗单位根据患者的实际情况，为患者提供有序的护理过程之中对护理所可能产生的风险进行有效的识别、评估等一系列过程。为了进一步降低因护理带来的事故和差错，从而保证患者的人身安全不受客观因数所威胁，因此必须对护理进行相应的风险评估，出台相应的防范手段，将护理风险降到最低。

1.2呼吸内科护理风险管理

常见的护理系统疾病主要有呼吸道感染、肺结核、支气管扩张等，还有病发较急的疾病，诸如气胸、胸腔积液等。由于呼吸类疾病直接与人们的呼吸系统相连，因此呼吸疾病对人身有着较大的危害，也就对护理疾病的护理提出更高的要求。那么也就意味着呼吸内科的护理工作伴随着较大的风险，呼吸内科护理风险管理就是需要将护理工作的整个流程看成一个整体，进而对可能产生风险进行有效识别与评估，从而根据结果制定科学的对策，最大限度的降低风险发生。

2呼吸内科护理风险的种类

通常情况下呼吸疾病较为容易复发，并且患者呈现较强的痛苦感，尤其是在老年人中表现的尤为明显，由于老年人身体素质较差，因此在老年患者的治疗之中，往往会伴随呼吸困难等症状，严重时可能伴随着呼吸衰竭而死亡。所以呼吸疾病不但要求有针对性的治疗，患者还应当得到良好的护理，而护理本身就是一个伴随着一定风险的过程。

2.1护理人员存在的风险

在护理人员方面，主要存在三种风险：既护理人员自身职业、护理人员业务不专、护理人员风险意识较差。

2.1.1护理人员自身职业因素

在呼吸内科之中，很多护理人员要参与到各类呼吸疾病的治疗之中，尤其是重症呼吸患者，一些重症呼吸患者可能患有一些传染性疾病，尤其是一些疾病可通过空气进行传播，例如肝炎等。在对患者进行治疗过程之中，护理人员也难免会接触到患者的血液以及分泌物等，如果护理人员对自身的保护不好，那么很容易受到感染，而自身感染后如在去护理其他呼吸患者，那么很容易造成交叉感染。

2.1.2护理人员业务不专

从护理工作的角度来说，护理本身是一项充满着实践性与科学性的工作，而护理对象又是患者这类特殊群体，因此在护理之中难免会因一些因素需要采用医疗紧急措施，如果护理人员对护理相关业务不熟悉，缺少必要的专业知识以及对相关仪器操作不当等行为，很可能会给患者的身体健康带来威胁，尤其是呼吸内科。例如在呼吸疾病的护理之中，口腔吸痰是一种常见的护理工作，如果护理人员在操作过程之中没有进行无菌处理，没有及时更换吸痰管，那么就很容易给患者的呼吸道带来一定的隐患。

2.1.3护理人员风险意识差

呼吸疾病是一种常见疾病，因此患者也就相对较多，较多的患者带来的是较多的护理工作，这时由于大量的护理工作，很容易造成护理人员忽视风险的存在。例如，在对病人的护理过程之中，对护理记录不全面等。

2.2护理制度的不完善

在呼吸疾病之中，患者对空气有较高的要求，新鲜的空气对患者来说是非常重要的，因此病房的空气流通状况是护理工作的一部分，但在多数护理人员的思想之中，窗户的开关以及室内的卫生状况是需要患者亲属进行处理的，而不是护理人员的工作，这种护理制度的不完善也是产生风险的因素所在。另外由于护理人员工作的繁忙，这也决定了护理人员缺少必要的培训时间，一些呼吸内科护理新人通常没有经过培训，只是通过“以老带新”的方式在工作中进行学习，这种制度不但增加了老人的工作量，同时由于缺少良好的教学氛围，新人也缺少学习环境，进而造成护理工作形成风险。

3呼吸内科护理工作的风险管理对策

3.1强化护理人员的风险意识

医疗单位应当针对护理风险进行有针对性的培训，课通过聘请知名医师进行讲座的方式进行，进一步树立护理人员的风险意识。另外医疗单位还应当开设一对一的带新活动，通过老人护理经验的传输，进一步提升新人的护理能力以及风险意识。

3.2建立有效的科室护理制度

第7篇：呼吸内科实习自我总结范文

  医院医生进修心得体会1

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是xx医大学xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的'疗效。

  进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

  4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

  以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。

  时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。

  xx医院始终坚持"博瀚东海，爱心奉献"的宗旨和"一切以病人为中心"的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。

  实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻"麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。

  麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。

  短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。

  工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。

  在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。

  已经毕业了，总想把自己在医院实习的感受和感觉应该注意的写一下，但总是不知道从哪说起，就简单说说我的一点感受吧，也许对后来者有点用处，仅供参考。

  我是从xx市中心医院实习的，实习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好，倒不是因为医院不好，主要原因还是自己实习态度和时间问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。

  实习态度

  现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。

  记得刚到泌尿外科（第一站）的时候，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10点左右，手忙脚乱，但是那时候感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的，{疲沓}了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白点，实习结束了也没有弄明白，并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要，但是坚持更为重要。实习的时候养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的，所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。

  面子问题

  不要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就一次。甚至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各奔东西了，老师还会认识你吗？总之，练就一张厚脸皮，学到n多真知识。

  贵在坚持

  那句俗话：说起来容易做起来难。一句话，不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。

  转折点

  说说实习过程中自我感觉的心态容易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右：这时候对科室里需要干什么，不需要干什么，怎么开化验单之类的问题已经掌握的差不多了，很多同学就开始松懈了，做事情就开始毛毛操操了，这样做的直接后果可能就是会招来老师甚至主任的批评，老师会{熊}你的，这样不仅会损坏你在老师心目中的形象，可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦，老师看你都不顺眼了你会好过吗？另外一个很关键的转折点就是考研：可能很多成绩不是很理想的同学需要考研，就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习，用心去学东西，后几个月塌下心来复习考研，毕竟咱没有分身术，鱼和熊掌不可兼得，在目前找工作如此难的情况下，就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了，实习的时候可以选择性的实习自己需要的，比如说对考研有用的，临床用处很大的，一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做，具体要和组长商量了，相信应该能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后：大家这时候都回到了轨道上来，一般没有不去实习的了（还有找工作的），这时候需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了，不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有一次，实习了就是一次收获。

  科室选择

  说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时候很多同学会选择不去科室实习，自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习，这几个科室总共可能也就2 3周的实习时间，但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊！我那时候皮肤科总共就去了一天，还只是忙着给老师抄方了，啥都没有学到，后来想想后悔啊，现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不知道怎么处理。我放射科也没怎么去，现在真是后悔莫及，因为学外科阅读片子是必不可少的，真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧，但是感觉还是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放弃，当然前提有几个：①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。

  医院医生进修心得体会2

  感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢赣医一附院为我提供良好的学习平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力；为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

  赣医一附院是赣南地区规模最大的综合性医院，集医疗、保健、科研于一体，同时也是国家和省级各种重要学科的教学基地。能够再次回到母校的临床基地学习，真的很幸运。

  赣医一附院急诊科分急诊内科、急诊外科，我主要在急诊内科进修学习。在这里学习，使得我在业务上提高了许多，主要有：加强了对急诊病例的认识，掌握了常见急诊病例（如农药中毒、CO中毒、酒精中毒、百草枯中毒，消化道出血、急腹症、昏迷、脑卒中、重症哮喘、急性左心衰、常见抽搐急症等）抢救流程或救治原则，掌握了临床基本操作如心肺复苏、气管插管、胸腔穿刺等，掌握了心电图机的使用及常见心电图的判读，了解呼吸机使用指征。

  在进修的这段日子里，有辛酸、苦辣、甘甜，有成就感、自豪感??辛酸的是，我们医务人员无私的奉献为人民，换来的他们不信任、猜疑，感慨医患关系的紧张；苦辣的是，这里的晚班很辛苦、很累，但我并没有退缩，积极迎上前去；甘甜的是，通过此次进修学习的机会加强了自己对急诊病例的认识，巩固了理论知识，拓宽了临床思维，提高了诊治水平，积累了很宝贵的临床经验；成就的是，在老师的带领下，有些重病号经过抢救复苏这一生死鬼门关，后续维持生命、病

  因救治等处理后可以康复出院，患者及家属的衷心一句“感谢”，让我们感到无比的欣慰、欣喜；自豪的是，我没有后悔从事临床工作，解决疾病给人民带来的疾苦，尽自己的一份力，我很高兴，也很乐意去这么做。

  在进修学习期间，我遵纪守法，严格遵守各项规章制度，做到不迟到、不早退、不旷课，尊敬师长，团结同志。

  半年的进修学习，非常感谢张老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务；将继续以一颗积极向上的心态迎接未来，不断提高自己的个人素养和业务水平。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！

  总之，通过这次难得的求学机会，我加倍勤奋工作，努力学习，终获益匪浅。这是我人生中的一笔宝贵财富，必将在我以后的工作学习中起到巨大的推动作用。我定将再接再厉，持之以恒，力争在以后的工作中不断取得新的成绩。

  医院医生进修心得体会3

  尊敬的院领导：

  您好！我是手术室护士邱海云，于20xx年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民医院心导管室为期三个月的进修学习，首先感谢院领导带给我的这次进修学习机会，通过这次在云南省第三人民医院心内科导管室的专项学习，通过教老师采取专科个性化的培训，结合介入手术自身特点，从心导管室的环境、介入手术护理配合、日常管理工作等方面加强学习，使我的专业视野得以提高，掌握了心导管室日常工作流程及工作重点，能够胜任心导管室护理工作。本次进修主要去了导管室学习了择期血管造影和急诊血管造影时护理人员与手术医生的配合，以及患者术中的急救措施，了解CA术、PCI术、PTCA术、胸主动脉瘤、先心病原理、心脏起搏治疗、射频消融术，学会解读异常心电图，了解了各种高值耗材，通过学习总结了以下几个方面：

  1、介入手术的护理培训

  心导管室介入手术配合按照手术种类不同，大致可分为经皮冠脉介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管介入术等。根据手术风险不同分为低风险手术、高风险手术及急诊手术等：按照不同手术护理配合步骤不同，分为简单手术及复杂手术等，在进修期间老师分别就不同手术类别进行手术步骤的讲解，让进修护士熟悉心导管室各种介入手术中所需要的手术器材和常用药物，掌握护理配合步骤及要点，在实际工作中，老师指导进修护士从简单的介入手术的开始学习和配合，逐步过度到难度高、风险大的手术。在接入手的过程中老师要求护士学会观察监护仪器上的各种参数，如有异常及时报告手术医生，学会掌握各种急救技术。

  2、心导管室的管理培训：

  心血管介入材料种类繁多，安全性要求高，导管规格、型号复杂，介入导管材料的质量很大程度上决定了医疗行为的安全和质量：介入导管材料需求及时性强，术中如果缺少某种材料或规格，会影响手术的进程和效果。因此保障所需介入导管耗材的及时供应也是导管室护理工作的重要环节。做好各种材料的清点与消耗记录，保证材料的备用充足，实行程序化规范化管理可以使忙碌的工作变得仅仅有条。

  3、导管室护士具备的素质和能力

  （1）机敏的观察能力心导管室是心血管患者生死攸关的重要岗位，医生期望导管室护士应具有敏锐的观察能力，能及时发现患者手术中的病情变化，迅速告诉医生做好抢救工作。

  （2）熟练地操作能力导管室采用的大都是高新技术设备多、材料复杂，要求护士对手术用的特殊器材做到熟记，能熟练使用。

  （3）科学的管理能力导管室使用的仪器和特殊材料多，因此护士要做好各仪器的科学摆放以及材料的规范放置，做好导管室环境的清洁消毒和监督医生手术中的无菌操作规范。

  4、导管室护士应掌握的知识及技能

  器械的选择根据导管室开展手术的种类和数量，适时适量准备好各种器械和设备。术中配合抢救熟悉常见术中严重并发症的临床表现，抢救药品及急救措施。

  5、介入手术护士配合

  患者入导管的信息核对，心电监护连接和氧气吸入，为手术医生铺手术台，准备当台手术所需的一次性材料和术中所需药品，为手术者穿手术衣，手术中的生命体征监测及记录，以及为手术医生提供手术中途所需的特殊植入材料。术后与病房护士交接手术过程。

  6、放射线防护

第8篇：呼吸内科实习自我总结范文

［关键词］思维导图;呼吸内科;教学;临床医学;内科学

呼吸内科教学是我国高等医学教育临床专业课-内科学课程中重要的教学章节，内容丰富，重点和难点较多。随着时代的发展和医学教育的革新，填鸭式教学及死记硬背的学习方法已不能适应当代临床医学的教学需求，强调临床思维、实际运用能力及自主学习能力培养的教学模式才能培养出高质量的医学人才。思维导图是一种科学高效的思维及学习工具，具有增加学生学习兴趣、培养良好的学习思维和提高自主学习能力，帮助教师梳理教学内容、条理清晰地传递知识、提炼教学信息等优点，在医学教育领域的应用越来越广泛［1-4］。目前，国内外将思维导图运用于呼吸内科学教学的报道较少，本文旨在探讨呼吸内科教学与思维导图的结合应用效果，为呼吸内科学的教学方法改革和多元化模式转变提供理论指导。

1呼吸内科教与学现状及面临的问题

呼吸系统疾病是严重危害人类健康的常见病、多发病，已经构成影响公共健康的重大问题。且随着SARS、H5N1、H7N9、新冠肺炎等严重呼吸系统疾病的大规模流行，呼吸系统疾病的诊断治疗越来越受到人们的重视。但目前临床教学存在许多困难，如何解决教与学的问题仍是一个极大的挑战。首先，内科学中疾病从起因到发展、诊疗的过程涵盖了解剖学、流行病学、病理学、病理生理学、影像学、诊断学、药理学等多个基础及临床医学科目。呼吸系统的疾病与其他各个系统疾病紧密相连、交叉融合，整体知识点丰富，内容海量。其次，学生不仅要熟记各种知识，还需将大学数年所学的10余门基础医学科联系起来，通过内科学的学习融汇贯通，在这个过程中逐渐培养临床思维。再者，呼吸内科教学课时有限，教师需在有限的课时将丰富繁琐的内容有条不紊的传递给学生，既要激发学生的自学兴趣，在接受知识同时还能不断的培养自学能力从而形成良性循环。目前，大部分学生仍靠死记硬背的学习方法，不仅学习负担重、效果差，且被动的学习削弱了医学生的学习兴趣和动力。因此，新型的教学模式需要将内容层次化和可视化，使内容便于记忆，能提升教学的效率，激发学生的学习兴趣，培养学生的逻辑和临床思维，锻炼自主学习的能力。传统教学方法随着时代进步在不断的更新和变化，近年来多媒体教学已是各医学院校的主要教学方法。多媒体教学集文字、声音、动画和视频等信息于一体，对呼吸内科教学起到了重要作用［5］。但是多媒体教学存在信息量大、课堂笔记难以完整记录、缺乏师生互动、不利于创造性思维培养等缺点。单一的教学模式已经越来越不能满足日益变化和多元化的社会要求，因此要打破目前的医学教学瓶颈，根据不同教学情形采用不同的教学手段，整合传统的教学方法，集多种教学模式优势为一体，才能有效提高教学质量［6-7］。

2思维导图的简介及其在临床医学教学中的运用优势和可行性

思维导图(mindmap)，也称心智图或脑图，是英国Buzan提出的一种思维工具。它联合调动左脑的逻辑、顺序、条例、文字和数字，及右脑的图像、想象、颜色、空间和整体思维，从而发掘人的记忆和创造等各方面的潜能［8-9］。思维导图是以发散与收拢双重思维模式对知识进行梳理，建构出完整的逻辑体系，突出知识的主题及层次，达到全脑的运用和思考，使学习中能达到事半功倍的效果。临床内科疾病的学习也是根据不同的知识点和层次逐渐延伸及展开，每一个疾病可以比喻成一棵大树，不同的知识点就像树根、树干、树枝一样，这符合思维导图的基本表达形式。每一个疾病有其重点及难点，不同的疾病有交叉或重叠，加上日益更新的知识，因此就要求教与学中有总结收拢和想象发散性的思维，这也是思维导图的基本思想之一。思维导图能把知识点可视化，通过对所授的临床课程进行梳理和压缩，将繁多的教学内容简洁明了归纳，突出课堂内容的中心和层次，这样就可以清晰可见、形象化以及简单明了地呈现课堂知识点及层级的联系。思维导图可帮助临床教师整理教学思路，更好地把握课程的重点和方向，在一定程度上实现隐形知识的显性化。同时也使医学生既能更容易地把握教学内容，又发展了联想记忆、探究及创新能力，临床逻辑思维得到更好的培养。对于“教”与“学”双方来说，可共同获益和相互影响，有利于促进师生间的知识交流。思维导图的绘制简单方便，拟定好中心主题，然后根据内容逐渐添加次分支主题，逐层延伸，通过线条、符号、图片、延伸、字体等联系及丰富起来。可以使用手绘、使用电脑软件，常用的思维导图软件有FreeMind、MindManager、XMind等，具有操作简单、学习容易、无入门门槛，可以自主学习使用，适合广大教师和学生学习使用，也适合在临床教学中推广应用。

3思维导图在临床医学教学中的影响作用

3．1思维导图可以帮助提高教师的授课效果

由于呼吸系统的疾病涉及各个方面，教师备课过程中可将授课内容根据其逻辑及内在联系，以主题为中心，各部分知识点为分支点，对教学内容进行科学系统的设计并制作思维导图。在此过程中，也是一个学习和复习的过程，教师查漏补缺，理顺自己的教学思路，形成良好的授课习惯和个人特色教学风格。授课过程中，利用思维导图进行新知识的导入，在原有图式上添加新知识，利于学生在新、旧知识之间建立联系。通过这种方式，既丰富了教学手段，使抽象内容具体化，枯燥内容生动化，能激发学生学习热情，提高授课效果［10］。同时在教学过程中，教师应鼓励学生自行绘制思维导图，根据不同学生的思维导图，判断其知识掌握情况，针对不同学生存在的问题灵活指导教学。在教与学的完善思维导图过程中，可增加师生的沟通，关注学生的个体差异，最大程度地实现因材施教。思维导图还能作为一种新的考核方式，如给学生一个“心力衰竭”的中心词，学生在限定时间内答出与中心词相关的知识点及其联系，通过这种方式教师能够了解学生对所学内容掌握的广度和深度，从而有效评估教学效果和调整教学方式［11］。

3．2思维导图能帮助提高学生的学习能力

思维导图可以实现知识的可视化，帮助学生构建疾病知识整体构架，加深对知识的记忆和掌握，更深刻的理解本章节内容的重点和难点，锻炼了学生的总结归纳和发散想象能力。从被动学习变为主动学习，激发了学习的兴趣，培养了学生自主学习的能力，有助于临床思维的形成和培养。在课前，学生可以使用老师提前发放的思维导图作为预习的材料。在课堂上，学生可以用作记录笔记的蓝本，大大节省了记笔记的时间;且在课堂教学过程中，学生能主动参与课堂教学活动，通过思维导图找出重点内容、重要细节和正确的解释。如Booker等应用思维导图教学手段对慢性阻塞性肺疾病进行讲授，并由学生绘制并完善相关信息，约有89%的学生认为这种方法对掌握该病的内容具有意义，且在测验中约有80%的学生能够正确回答慢性阻塞性肺疾病的相关问题［1］。在课后，学生可以不断完善思维导图，使用思维导图作为复习的指引材料;而且学生也可以课外自己绘制思维导图，把握相应章节的各个知识点和整体脉络，加深对每一个疾病的认识。上述过程都能充分调动学生的主动性，形成良好的自学习惯，且在制作及学习过程中，可以同学之间、师生之间相互比较讨论，相互进步;在这个探究式合作学习过程中，不仅是对知识的理解加深，还有可以培养发现问题、解决问题的能力和团队协作能力。

4思维导图在呼吸内科教学中的应用策略探讨

思维导图在呼吸系统教学中的应用要注重系统性的梳理、临床思维的贯穿和相关内容的融合贯通。为保证思维导图的准确性，首先教师要充分了解思维导图的特点，全面把握整个章节的内容，根据绘制原则，采用简洁易懂的文字进行科学合理的归纳总结，并在教学小组内讨论及改进，确保思维导图的质量。在教学过程中应根据学生反映及知识的变更，与时俱进，不断的更新思维导图。本文以慢性阻塞性肺疾病为例，以教材为主导，依托相关文献及临床资料［12］，构建科学、合理的思维导图，将整个疾病诊疗思维渗透其中，应用专业制图软件XMind8绘制成思维导图。由于思维导图的覆盖内容较广，为便于教学可将其分为两部分(两张图)，在一图中为总体的概述(见图1)，确定慢性阻塞性肺疾病为主题词，然后延申出定义、流行病学、病因及发病机制、病理及病理生理、预防等;在另一图中以慢性阻塞性肺疾病的治疗为其中心主题(见图2)，分别延伸出临床表现、辅助检查、并发症、诊断及鉴别诊断、临床分期及评估、治疗7个子主题。将各个子主题串联起来，各子主题再逐级延伸，使各个知识点层次清晰明了，便于联系和记忆。根据教学要求的目的不同，对不同的子主题使用不同的颜色，强调重点、难点，并通过使用图片，如吸烟图等，既强调了烟草在该疾病的重要地位，也加深了学生的印象。此外，临床病例、科研新进展及可能发展方向等都可引入到思维导图中，利于思维的发散和创新。如采用的病例可引用临床病例的胸部影像学表现，加入全球慢性阻塞性肺病防治倡议(GOLD)指南的分类，延伸学生的阅读。呼吸内科教学包括理论课学习和见习课的临床实践。

思维导图在两种课程形式均可使用，理论课可通过课前预习，课堂记录及课后复习等形式使用。见习课要求学生通过对一个完整的病例进行问诊、体格检查，再结合实验室结果等分析讨论诊疗措施。学生可以依托思维导图来进行问诊和体格检查，关注疾病特征的实验室结果。以慢性阻塞性肺疾病为例(如图2)，学生可重点把握病史中咳嗽、咳痰及劳力性呼吸困难等，肺气肿相关体征，并注意疾病分期、诊断等;思维导图还提示诊疗过程中注意与慢性支气管炎和支气管哮喘的异同，注意鉴别诊断，加深对疾病的认识。思维导图的应用简单明了，操作方便，融汇贯通，达到事半功倍的作用。这种将CBL(case-basedlearning)教学模式联合思维导图应用于呼吸内科教学中，更能提高学生学习兴趣，加强重难点知识点的掌握，取得更好的教学效果［13］。医学教学不应仅依靠一种模型或工具，应尝试多种教学模式的结合，因地制宜，因材施教，相互补缺，相互优化，更好地为教学服务。综上所述，思维导图作为一种有效的新型教学方法在临床医学教学改革上具有积极的现实意义。尤其在发病率高、疾病系统情况多变复杂、知识点多、内容丰富的呼吸内科教学上，若能较好地运用思维导图的教学方法，可以达到事半功倍的效果。必要时可同时结合其他教学手段和教学模式，提高学生学习兴趣及学习能力，提升教师教学水平及教学效果，为学生更好的掌握呼吸系统疾病知识和培养临床分析能力开辟新的途径，对培养具有良好临床思维及临床胜任力的医学生具有积极的意义。

［参考文献］

［2］余飞燕，张芳，李铁军．思维导图在口腔颌面部发育教学中的应用［J］．中华口腔医学杂志，2017，52(9):574-577．

［3］周洪昌，邵圣文，徐伯赢．思维导图在医学寄生虫学教学中的应用［J］．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2012，30(6):477-479．

［4］董茜．思维导图在肿瘤内科学教与学中的应用探讨［J］．中国继续医学教育，2017，9(8):48-50．

［5］王苒，桂淑玉，孙耕耘．多媒体教学在呼吸内科学教学中的应用及探讨［J］．临床肺科杂志，2013，18(12):2301，2303．

［6］王燕，高艳虹，潘志红，等．以问题为基础的学习在全科医学规范化培训中应用价值的探讨［J］．中华全科医师杂志，2012，(7):522-523．

［7］张鸿，代华平．PBL教学法在内科呼吸系统疾病教学查房中的实践与思考［J］．中国病案，2010，11(3):53-54．

［8］托尼巴赞(英)．思维导图［M］．北京:作家出版社，1998．

［9］赵国庆．概念图、思维导图教学应用若干重要问题的探讨［J］．电化教育究，2012，12(5):78-84．

［10］田杰．思维导图在呼吸治疗学教学中的应用［J］．中国继续医学教育，2016，8(18):19-20．

第9篇：呼吸内科实习自我总结范文

1PBL教学法

1996年,美国的Barrows教授首创PBL教学法,并在加拿大麦克马斯特大学予以实践获得了很好的教学效果,目前PBL教学法已在全球诸多院校推广应用。PBL教学法与传统教学法有很大不同,传统教学以教师为教学主体,教师按大纲的和教材的内容,在课堂上按部就班的对学生灌输理论知识。对于一些理论性强尤其是内容较抽象的内容,大多数学生没有兴趣,容易溜号,学习死记硬背只为应付考试。这样培养的学生学的是死知识,很难举一反三、融会贯通。而PBL教学则是以学生为主体,为学生布置适当的学习任务或学习范围,让学生自主学习,在学习过程中自主提出和解决问题。教师的作用是在适当时候予以指导。故PBL教学法的基本要素可归纳为以下几方面:

(1)以问题为出发点,问题在学生学习过程中产生并自主解决;

(2)学生以小组形式进行学习,小组内共同学习讨论,共同解决问题;

(3)学生是主导,老师来指导;

(4)学习结束后进行总结和讨论。

2PBL教学法与呼吸内科学的结合

在本次教学中,为保证正常教学,除按照大纲要求进行传统教学外,我们在呼吸内科教学中拿出4学时的时间进行PBL教学的总结和汇报工作,而学生的分组学习和讨论安排在课余时间进行。其主要步骤如下:

2.1布置教学案例

教师依照临床经验和教材内容编制临床教学案例,其主要内容为呼吸系统疾病,例如肺炎、肺癌、呼吸系统炎症、慢性阻塞性肺疾病及肺气肿等。所给案例简短精要但不完整。例如,慢性阻塞性肺疾病的案例,可只提供病人主要症状:多年慢性咳嗽,晨间明显,夜间有阵咳或排痰;咳痰浆液性泡沫性痰,偶带血丝,急性发作期痰量增多;早期在劳力时气短或呼吸困难,现日常活动甚至休息时亦感到气短。由此学生可基本判断病情,接下来针对基本病情补充实验室检查、诊断及治疗等。

2.2学生分组学习

对学生进行分组,通常可10人左右分为一组,每组随机选取一个教学案例。学生自己安排课余时间进行资料收集、小组讨论学习,并在学习过程中将遇到的问题记录下来,集中找授课教师及相关临床医生进行讨论,但教师在讨论过程中不直接提供答案,而是适宜的引导学生解决问题的方法和方向,充分调动学生的主观能动性。学生学习小组中应制定明确分工,如资料采集、课件制作等。通过两周左右的讨论,学生根据教师给的简短且不完全的教学案例,将至补充为完整临床诊断病例,包括:病人主述、体格检查、实验室检查、诊断及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法、预后分析及人文关怀等,全面讨论教学案例内容。通过教学案例的补全过程,学生对此案例涉及的疾病的各方面都会有全面的理解和掌握。在此过程中,要求每组学生提出50个问题,这些问题有些比较基础,涉及教材上的重点知识,也可为考试复习提供基础,另一部分是学生讨论小组在PBL中遇到的困难或难题,经过学习讨论已经解决。这50个问题在后期总结汇报的时候可以作为知识储备。同时,要求学生在学习过程中按照教师授课标准制作PPT课件,在PBL后期进行汇报总结。

2.3教学效果的汇总和考核