癫痫护理措施精选(九篇)

第1篇：癫痫护理措施范文

【关键词】颅脑术后患者；早期并发癫痫；护理措施

癫痫是颅脑术后常见的并发症，大脑任何部位的手术，术后都有发生癫痫的可能，而术前就有癫痫的患者，术后出现癫痫的概率通常会更高。颅脑术后的癫痫，一般是局限性抽搐发作，但也有少数是癫痫大发作，甚至发展成持续状态。持续癫痫的死亡率约为5%-12%，有1%-2%的患者直接死于持续癫痫状态，即使生存下来的患者也有接近一半的概率出现精神发育迟缓或神经功能缺损。2011年3月――2012年3月，我科共护理28例颅脑术后早期并发癫痫患者，取得了良好的效果，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料取我院2011年3月――2012年3月间收治的28例颅脑术后早期并发癫痫的患者，其中男19例，女9例，年龄17-74岁，平均54.2±11.5岁。高血压脑出血术后5例，脑外伤术后21例，头部肿瘤术后2例。术后24h内发作21例，24-48h发作8例。

1.2护理方法

1.2.1病情观察癫痫发作时患者颅内压会升高，导致脑部缺氧从而引起脑出血加重病情。患者术后回到监护室，应常规检测血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度并观察瞳孔，向麻醉师了解术中患者的生命体征情况，取平卧位或侧卧位。对容易引起癫痫持续状态的疾病更应注意，有报道认为，脑肿瘤是最易导致癫痫持续状态的疾病，其次分别是脑血管病、中枢神经系统感染及脑外伤等。一旦发现患者出现错觉、幻觉、局部肌肉抽搐等症状，则要立即采取安全保护措施。此外，还应在症状发作时观察是否为突然发作，瞳孔是否放大、对称，有无先兆，有无尿便失禁等情况。在本组28例患者中，有2例出现癫痫持续状态，1例为脑外伤术后，1例为脑出血术后，在第二次手术后，患者的癫痫持续状态得到控制，未发生死亡病例。

1.2.2发作时的护理观察癫痫发作时间、持续时间及发作时患者的肢体症状、瞳孔及一是变化。脑外科手术均行全身麻醉，带气管插管，回监护室后，应取平卧或侧卧位，若此时癫痫发作，则无特殊，若患者意识恢复，无气管插管，则应取平卧位，在患者上下臼齿间放置开口器或流至口咽通气管，防止患者舌后坠引起呼吸道梗阻或自伤，癫痫持续状态应给予气管插管。应注意不能用力压迫抽搐肢体，以免造成肢体或脊柱脱位、骨折，应保护患者直至癫痫停止。注意及时清理患者口鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道顺畅，防止窒息或吸入性肺炎，选择有效药物，防止癫痫发作。

1.2.3发作后的护理先检查患者有无受伤，若有，则应及时汇报处理。在处理癫痫发作的同时，应积极寻找引起癫痫发作的原因，尤其是对癫痫持续状态的患者，应根据病因进行针对性治疗。其次，要检查各种管道是否顺畅。另外，应根据患者情况预防并控制呼吸衰竭、脑水肿等。

1.2.4用药护理遵医嘱正确使用抗癫痫药物，控制癫痫尤其是持续癫痫状态的发作。护理人员要熟悉各类常用药物，卡马西平、丙戊酸钠是较为常用的药物，副作用小，起镇静作用，安全性较高。长期服用可防止癫痫发生。护士在用药护理过程中，要注意耐心地讲解关于药物使用的相关知识，讲解药物的使用方法和注意事项，讲解关于药物使用过程中可能会出现的各种不良反应，强化患者的遵医用药行为，提醒患者不能随意更改药物剂量和药物使用时间等。

1.2.5呼吸机的使用当患者出现呼吸幅度变弱或频率减慢时，应使用呼吸机辅助呼吸。应选择同步间歇指令通气，呼吸频率设定为16/min，潮气量可根据患者体质量设定为6-8ml/kg，呼吸比设为1：2，吸氧浓度设为40%，呼气末正压通气为5cmH2O。使用呼吸机后，应密切观察呼吸机的运行情况与患者自主呼吸情况，监测患者血气分析，根据病情指数调整设定参数。当患者停用地西泮，呼吸频率、幅度和血气分析恢复正常时可考虑脱机。

1.2.6心理护理当患者在意识恢复的状态下发生癫痫时，往往会存在焦虑、恐惧的心理，因此，应与患者做好心理沟通，告知患者这种状况只是暂时的，是能改善的，帮助患者树立康复的信心，坚持配合治疗。

2结果

患者经过药物治疗和综合护理，癫痫发作的症状明显停止，其中6例患者需要长期的服用抗癫痫的药物，1例患者在停药后再次发作。

3讨论

癫痫是颅脑术后常见的并发症，也是导致患者病情加重、死亡的重要原因。应根据患者病情及早给予积极治疗与精心护理，降低癫痫的发作，减少并发症，减轻患者的痛苦。在本次研究中，采取了以上措施的28例患者，总体护理效果良好，但仍有少部分患者的恢复效果不够理想，这说明癫痫的控制还需我们更加积极的研究。此外，由于癫痫发作的特殊性，需要患者长期坚持用药，定期复查并保持积极乐观的情绪，患者在出院时，也要叮嘱患者及家属坚持良好的生活习惯，做好出院指导，如外出时最好有人陪伴，随身携带抗癫痫药物等。本组患者有1例因擅自停药而导致癫痫复发，这是值得我们吸取经验的教训，也在一定程度上说明了我们的工作仍需进一步完善。

综上所述，我们认为，颅脑术后患者早期并发癫痫的几率较高，对给予患者积极有效的综合护理，能够减少癫痫的复发率，减低并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1]冯英力，史道华，叶少杰.颅脑手术后抗癫痫药物预防癫痫疗效分析[J].中国药师，2009，12（03）：361-363.

[2]程玉红，蔡美蓉，游丽娇.癫痫患者颅内电极埋置术后视频脑电监测期的护理进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（21）：2721-2723.

第2篇：癫痫护理措施范文

【关键词】 癫痫；精神障碍患者；临床护理；护理体会

癫痫作为一种常见疾病， 是由于大脑异常或持续性过度放电所产生的一种病理性表现， 长期发展会产生癫痫所导致的精神障碍， 临床通常指患者精神障碍与癫痫同时存在， 该类精神障碍疾病与癫痫存在着特殊的病理联系， 其好发群体多为青壮年， 性格内向、孤僻等是癫痫患者的日常表现， 当癫痫急性发作带来的精神障碍发病时， 患者表现暴动不安、妄想等， 容易产生患者的自身躯体实质性损伤， 对患者的生活、工作学习等带来巨大的麻烦[1]。该次研究通过对本院26例癫痫精神障碍患者进行临床护理分析， 改善护理质量， 以便为日后临床护理提供理论依据及资料， 提高护理质量。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012～2014年因癫痫所致精神障碍收治入院的患者26例作为研究对象， 其中男14例、女12例， 年龄18～74岁， 平均年龄（39.3±10.2）岁， 所有患者在入院前均接受相关院内检查， 检查结果经临床确诊为癫痫所引起的精神障碍性疾病。患者因急性发作入院16例， 因小发作入院10例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对所有患者实施常规临床护理， 同时加强优质护理， 其中包括精神护理、舒适护理、饮食护理、康复护理等全方位的护理模式， 观察患者病情及病程的变化， 做好临床护理记录， 要求责任护士认真总结护理体会。

1. 2. 2 护理分析及护理措施 ①基础护理：癫痫患者由于疾病的特殊性， 护理人员应对患者做好临床基础护理， 遵医嘱实施相对应的临床措施， 按时按量进行药物治疗， 做好临床护理记录等。②预防癫痫发作：护理人员要熟悉癫痫发作的诱因， 常见诱因有：过度疲劳、长期持续压力、精神及强声音等刺激性事物、睡眠欠佳和患者突然停用抗癫痫药物等均易引发不同程度的癫痫发作， 所以对于癫痫患者的护理， 首先应询问家属患者的基本情况， 同时对患者病情有一定了解， 熟知相关诱因， 在护理工作中要避免诱因， 及时预防和治疗癫痫及其引发的精神障碍疾病的发作[2]。③安全及生活护理：癫痫患者对于病室选择更应该注意， 尽量与其他患者分开， 避免产生争吵及受到刺激导致疾病发作；癫痫患者的病床应加强防护措施， 如床栏、束缚带、压舌板等， 临床上应加强护理工作， 积极进行病室巡查， 及时观察患者的病情状况， 如遇癫痫发作应及时治疗并通知主治医生， 使用压舌板防止患者咬伤舌头， 同时让患者侧卧， 松开衣物束缚， 适当对患者四肢进行控制， 还应注意防止患者抽搐及呕吐导致的窒息或误吸等， 意识清醒前应安排专人进行照料， 指导患者完全清醒。④心理精神护理：癫痫患者较其他类型患者更易产生负性情绪， 癫痫为慢性疾病， 长期的疾病痛苦让患者大多为冷漠、孤僻等性格， 特别当其精神障碍发生时， 易产生抑郁、焦虑、躁动甚至自杀自残倾向， 所以对于此类患者应该加强临床精神心理护理， 积极同患者沟通交流， 了解其兴趣爱好， 注意态度语气等， 切忌不能刺激患者， 在不违背原则的情况下尽量满足患者的要求， 与患者建立良好的医患关系， 让患者感受到来自医务人员的关爱。⑤药物护理：由于患者病症特殊性， 护理人员应完善临床用药护理， 遵医嘱按时按量发药并确保患者正确服药， 如发生药物不良反应则应及时告诉主治医生采取相应措施， 同时应叮嘱患者及其家属， 切忌出现停药、漏药等用药错误， 进行教育宣传， 说明按时按量服药的重要性[3]。⑥饮食护理：临床应确保患者正确营养饮食， 进食高热量易于消化的食物， 切忌辛辣， 多食蔬菜水果及清淡食物， 适当饮水， 保证机体水分的充足， 患者癫痫发作时意识模糊， 为防止患者误吸窒息， 应禁止喝水及饮食；意识恢复后， 可让患者进食流质或半流质食物。⑦健康教育：对患者及其家属应及时做好健康宣传， 讲解疾病的有关知识， 同时还要说明该类疾病患者在日常应注意的相关事项， 让患者及家属有所准备， 积极的对抗疾病， 配合临床治疗。

1. 2. 3 根据患者的临床护理记录及护士的护理体会， 对其进行总计归纳， 分析问题原因， 探讨护理解决措施。

2 结果

2. 1 26例患者的临床精神表现 幻想、妄想8例、人格分裂2例、狂躁4例、抑郁5例、其他7例， 临床患者情绪波动较大， 容易因兴奋躁动等导致自残或者造成他人的身体损伤， 患者无理要求多， 难以与其沟通交流， 好动好争吵， 经常发生口角争吵。

2. 2 26例患者病情状况 住院期间所有患者均有大小不一的癫痫发作， 其中大发作7例， 小发作10例， 两者混合型发作9例， 患者发作时均伴有精神障碍症状。随临床治疗2个疗程后， 患者的病情均有所好转， 发病频率减少。

3 小结

临床护理模式由传统护理逐渐转变为以患者为中心的优质护理， 尤其对于癫痫带有精神障碍的患者， 更加要注意护理工作， 对患者进行全方位的护理工作， 从生理、心理及住院患者等各个方面对患者进行治疗护理， 同时做好健康宣传， 使患者自觉积极配合临床治疗， 医护人员也应该熟悉了解患者基本情况， 才能更好的与患者进行交流， 建立良好的医患关系， 可促进患者的病程及提高治疗效果， 同时提升临床护理的质量。

综上所述， 对因癫痫所致精神障碍患者应加强护理强度， 实施优质护理， 全方位的对患者开展护理工作， 能在一定程度上减少护理不良事件的发生， 提高患者疗效及整体护理质量。

参考文献

[1] 高蕾， 李莹， 陈红， 等. 癫痫所致精神障碍患者的临床护理. 大家健康（学术版）， 2014， 30（23）：264-265.

[2] 周立秋. 癫痫并发精神障碍患者的临床特点与护理体会. 中国现代药物应用， 2015， 9（3）：177-178.

第3篇：癫痫护理措施范文

【关键词】 拉莫三嗪；整体护理；癫痫；小儿

癫痫主要是一种短暂性脑功能失调综合征， 具有进展缓慢且反复发作的临床特征， 患儿由于其脑神经元的异常放电而引起症状反复出现[1]。本次研究中通过对42例患儿采用拉莫三嗪与整体护理获得了显著的治疗效果， 现将治护措施与预后状况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年6月收治的癫痫患儿84例， 均符合相关临床诊断标准。随机分为实验组与对照组， 各42例， 实验组中男29例， 女13例， 平均年龄（8.1±0.9）岁， 平均病程（3.7±0.4）年；对照组中男28例， 女14例， 平均年龄（8.2±1.0）岁， 平均病程（3.6±0.5）年。两组患儿的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对照组患儿给予丙戊酸钠， 以每日20 mg/kg为初始剂量持续应用5 d， 如患儿癫痫发作仍存在便每5天增加剂量5 mg/kg， 每日最高应用剂量为30 mg/kg， 持续治疗至无发作。实验组患儿给予拉莫三嗪， 以每日12.5 mg为初始剂量持续应用3周， 自第4周每2周增加剂量12.5 mg， 每日最高剂量为75 mg， 持续治疗至无发作。

1. 2. 2 护理方法 两组患儿均给予整体护理措施， 具体措施如下：①发作期护理：癫痫发作状态下取平卧位， 衣领松解并将头部侧偏， 保证呼吸畅通。向外拉出舌部并在齿间加用牙垫， 避免发生窒息或咬伤情况[2]。②饮食干预：保证进食的合理性， 尽量增加摄入的营养成分， 避免饮食过量或不足情况， 由于患儿易发生机体液体缺失， 在进食中适当增加维生素或水分。③安全干预：患儿发作过程中会丧失意志并伴随焦躁不安表现， 发作期增加给予护具或床挡， 减少室内存在安全隐患的器具， 保证安全程度。④治疗相关干预：严密观察发作具体类型， 监测呼吸变化情况与血气状况， 记录癫痫发作的基本信息。指导用药过程中保证初始剂量的合理性， 增加药量时依据患儿个性化表现来具体操作， 降低不良反应发生几率。

1. 3 疗效标准 治疗后依据患儿癫痫发作情况开展疗效判定：完全控制：无癫痫发作表现；显效：癫痫发作频率降低幅度在75%以上；有效：癫痫发作频率降低幅度在50%以上；无效：癫痫发作频率降低幅度不足50%。总有效率=（完全控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

实验组患儿与对照组患儿的治疗总有效率分别为95.24%与78.57%， 组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

小儿癫痫是儿科中的多发疾病， 主要为神经系统病变所致， 青少年或胎儿期的发生几率显著高于成年人群[3]。癫痫症状会对患儿的智力发育产生威胁， 在持续反复的症状影响下， 不仅容易发生永久性脑损伤， 还会威胁到生命安全。本次研究中针对42例患儿采用了拉莫三嗪药物与整体护理措施， 拉莫三嗪通过改善电压钠通道来降低神经元的异常放电， 进而抑制癫痫发作， 而良好的护理干预可增加患儿的临床安全程度， 保证用药剂量的合理性， 在增加药用效果的同时降低不良反应。本组患儿经临床用药后总有效率达到95.24%， 不良反应发生率为4.76%， 与对照组患儿比较差异有统计学意义（P

综上所述， 针对癫痫患儿给予拉莫三嗪联合整体护理措施可显著抑制症状发作， 值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 赵凌霞， 黄华， 张本金.拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫痫的临床疗效分析.航空航天医学杂志， 2012， 23（8）：924-925.

[2] 马玉琴， 马美贞.小儿癫痫53例护理体会.陕西医学杂志， 2012， 41（7）：936-937.

第4篇：癫痫护理措施范文

【关键词】 难治性癫痫； 术后； 护理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0123-03

癫痫又称羊癫疯，是一种神经系统的慢性疾病。癫痫的治疗方法很多，对于难治性癫痫通常采用手术治疗，但是术后患者仍需长期服药才能治愈[1]。而癫痫患者的服药依从性很差，严重影响患者的治疗效果。本研究通过对以往难治性癫痫患者术后护理经验的总结，探究出一套综合护理方案并将其应用于护理当中，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月在笔者所在医院进行治疗的47例难治性癫痫手术患者为研究对象，所有患者均经过CT及MRI检查确诊为难治性癫痫，符合纳入标准。其中男26例，女21例；年龄10～75岁，平均（26.63±12.85）岁；病程1～12年，平均（6.24±1.72）年；所有患者中部分性发作患者23例，全面性发作19例，持续性发作5例。

1.2 手术方法

所有患者均在全身麻醉条件下进行手术治疗，根据术前影像学检查资料对患者进行开颅使大脑皮层完全暴露，对皮层癫痫放电病灶区按顺序进行切除，手术在动态脑电图监测下进行。手术结束后关闭手术切口，术后根据患者的具体情况进行抗生素等治疗[2]。

1.3 护理方法

监测护理：术后为患者安排舒适的神经外科监护病房，连接呼吸机给予吸氧护理，并连接24 h动态心电图，密切监测患者各项生命体征的变化情况；密切观察患者术后的反应，是否出现头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制或癫痫复发等不良反应。如发现异常要立即报告给主治医师并采取有效措施予以解决。此外要密切监测患者的睡眠状况，保证患者充足的睡眠时间，另外睡眠觉醒期是患者癫痫复发的主要时期，护理人员要尤为注意，一旦复发立即采取缓解措施，记录好患者复发的部位及时间，上报给主治医师，对治疗及护理方案进行调整。

并发症护理：癫痫手术后的并发症发生率很高，极易发生脑水肿、B内感染、颅内出血、术后早期癫痫发作、脑神经麻痹等情况。基于此，术后护理人员应密切关注术后患者各项生命体征、意识、肢体活动情况，及时发现引发并发症发生的危险因素和前期征兆，采取有效措施降低其发生率。

药物护理：丙戊酸钠缓释片（商品名德巴金，赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H20010595）和左乙拉西坦片（商品名开浦兰，Levetiracetam Tablets，H20110409）是难治性癫痫患者术后治疗的主要药物，能够有效控制患者的病情，减少术后水肿等不良反应的发生。因此手术后护理人员应根据患者的自身情况合理安排患者的药物治疗时间及用药剂量。

生活护理：为了保证患者的康复效果护理人员必须对患者进行饮食、生活习惯等护理。根据患者的生活习惯为其制定合理的饮食、作息方案，保证患者足够的休息时间，在饮食方面要注意以清淡饮食为主的同时保证患者营养的均衡。此外对于有吸烟、酗酒等不良习惯的患者，护理人员应向其讲解不良习惯对病情的危害，引导患者改掉不良习惯，培养健康的兴趣爱好。

环境护理：难治性癫痫患者发病时会发生抽搐、全身强直、意识短暂丧失等现象，而且往往是突然发作，这使患者极易发生跌倒、摔伤、坠床等危险。因此护理人员在对患者安排病房时应将患者安排在室内红外线探头有动态监测的病房内，以便随时观测患者的病情变化；此外应尽量为患者安排低矮床位，以降低坠件的发生率。

心理护理：难治性癫痫具有反复发作的特点，患者受病情影响消极心理和情绪化严重。护理人员应认真倾听患者的心声，了解患者的内心世界，让患者将不良情绪尽量发泄出来，并根据患者的自身特点对其进行心理疏导。

院外护理：由于癫痫患者需要长期进行治疗，所以患者出院后的护理也非常重要。因此患者出院后对其进行院外护理极为必要。护理人员应根据患者的病例资料对患者定期进行电话回访，了解患者的康复情况及遇到的问题，并有针对性地为患者提出解决方案。另外还要定期对患者进行家庭访问及护理，切实走入患者的生活中为其提供护理，并对患者进行健康教育，教会患者及家属基本的护理方法及紧急情况的应对方法。

1.4 观察指标及评价标准

对患者进行6个月的随访，观察护理后患者的康复效果、并发症发生情况及护理满意度。康复效果采用Engel’s术后效果分级进行评估[3]。Ⅰ级：患者的各种症状完全消失，不再发生癫痫；Ⅱ级：患者各种临床症状基本消失，癫痫基本消失，发作次数极少；Ⅲ级：癫痫发作频率减少90%以上；Ⅳ级：癫痫发作频率减少50%以上。有效率=（Ⅰ级例数+Ⅱ级例数）/总例数×100%。护理满意度通过对患者随访时采用询问的方式进行调查，分为满意和不满意；满意度=满意例数/总例数×100%。

2 结果

经过护理所选患者中Engel’s术后效果分级处于

Ⅰ级29例，占61.70%；Ⅱ级12例，占25.53%；Ⅲ级5例，占10.64%；Ⅳ级1例，占2.13%。有效率为87.23%。通过6个月的随访，所有患者均未出现暂时性或永久障碍，以及出血等并发症；经调查对护理满意的患者45例，满意度95.7%，护理效果较好。

3 讨论

癫痫患者发病时往往表现为突然倒地、抽动、口吐白沫、发生意识障碍、大小便失禁等。癫痫不但会对患者的身体健康造成影响，还会影响患者的精神状态、智力水平，危害很大[4]。难治性癫痫患者的病情更为严重，患者自身的控制力和依从性都很差，因此有效的护理对癫痫术后患者的康复效果影响较大，良好的护理能有效提升患者的康复效果，减少病情复发，缩短康复时间。如术后护理效果较差，将直接导致患者的手术效果不佳，预后水平较差，术后癫痫复发率较高，使患者的病程延长，往往需要反复进行治疗；而病程的延长会极大提升治疗难度，还可能导致患者终生不愈。

目前，多采用常规护理方法对难治性癫痫患者术后进行护理，但是效果很差，护理后患者的治疗效果不佳，预后水平较差。临床研究发现术后患者康复效果不好、容易发生病情复发的原因是多方面[5]，主要有吸烟、酗酒等不良习惯的影响，缺乏必要的药物护理、检测护理和并发症管理，患者自身心理状态、情绪干扰，护理质量不好等原因。基于对难治性癫痫患者术后康复水平不佳的护理因素分析，本研究对笔者所在医院近年来收治的难治性癫痫手术患者的基本资料及护理方法、护理效果进行总结，最终提出一套完整的难治性癫痫术后护理方案。护理后效果分级，处于Ⅰ级的患者占61.70%；Ⅱ级的患者占25.53%；Ⅲ级的患者占10.64%；Ⅳ级患者仅占2.13%，治疗有效率为87.23%，通过6个月的随访，所有患者均未出现暂时性或永久障碍，以及出血等并发症，对护理满意的患者45例，满意度95.7%，可见护理效果较好。

难治性癫痫病作为一种慢性疾病，具有病程长、难治愈、并发症多等特点，常规护理方案很难满足患者的康复需求。因此对患者进行综合护理，对患者的并发症、生活习惯、心理状态及情绪状况、危险因素进行全面护理极为必要。难治性癫痫患者心理状况及情绪是干扰患者康复的主要主观因素，一些患者的不良情绪不仅会影响患者的康复效果，还会产生自闭、轻生、自虐等倾向，严重威胁患者的生命健康[6]。因此对患者进行心理疏导是患者保持良好的治疗状态的基础。其次，难治性癫痫疾病的自身特点决定了术后患者容易发生各种并发症及跌倒、摔伤、坠床等事件。因此术后护理人员加强对患者的监测，针对患者可能发生的并发症进行有针对性的护理和预防能够极大降低并发症的发生率，提升康复效果。再次，患者的自身不良习惯及饮食营养失衡、作息时间的不足都会对康复效果造成不良影响[7]。护理人员根据患者的自身习惯为其制定科学的饮食、作息方案，纠正患者的不良习惯能够有效保证患者的康复效果。最后，难治性癫痫的自身特点决定了患者必须接受长期治疗，即便出院后也需要进行系统的药物治疗，只有这样才能保证治疗效果。该疾病特点决定了仅进行院内护理不能绝对保证患者的康复效果，必须患者进行有针对性的院外护理，才能保证康复效果[8]。

综上所述，对难治性癫痫患者术后实施监测护理、并发症护理、药物护理、生活护理、环境护理、心理护理、院外护理等综合护理措施能够有效提升患者的治理效果。

参考文献

[1]杨炜娟，童孜蓉.28例药物难治性癫痫患者的术后护理[J].中外医疗，2013，32（35）：147，149.

[2]陈建东，曾萍.难治性癫痫的治疗分析[J].中外医学研究，2015，13（2）：31-32.

[3]程文莉.难治性癫痫患者术后护理体会[J].医药前沿，2015，5（36）：276-277.

[4]李梅，葛汝彦.癫痫患者的围手术期护理体会[J].护理实践与研究，2011，8（3）：47-48.

[5]林娟，林碧华.难治性癫痫围手术期护理体会[J].中国医学工程，2012，20（1）：138-139.

[6]崔继芳，刘绍明，史有才，等.难治性癫痫患者围手术期的护理[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（1）：54-55.

[7]张素芳，杜亚丽，郭韬，等.难治性癫痫行颅内电极埋藏21例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（24）：1-2.

第5篇：癫痫护理措施范文

[关键词] 癫痫；集束化护理；服药依从性；继发损伤

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0135-03

癫痫也被称为“羊癫风”或 “羊角风”，是指大脑神经元突发性出现异常放电，导致大脑功能出现短暂的慢性疾病。研究显示，我国癫痫发病率约为7.0‰[1]。集束化护理是一种护理干预措施，经临床证实，每一个元素均能有效改善患者的结局，与单独执行比较，共同实施更能提高结局[2-3]。本研究对本院收治的61例癫痫患者采取集束化护理，取得了较好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月～2013年3月收治的122例癫痫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各61例。观察组中，男42例，女19例；年龄24～67岁，平均（35.2±4.3）岁。对照组中，男40例，女21例；年龄25～68岁，平均（35.5±4.5）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的护理方案，观察组主要采用集束化护理方案，具体护理措施如下。

1.2.1 护理前准备工作 首先对患者的病情进行有效评估，对抢救、治疗以及预后各个环节的护理措施进行总结，最终制订护理干预措施和随访方案，在每项子方案结束后，根据患者情况增加或减少元素。

1.2.2 集束化护理方案 ①保证呼吸道通畅：患者取平卧位，使其头朝一侧微偏，然后解开衣裤，如患者出现口吐白沫现象，则将呕吐物立即清除，如有必要应采用负压吸引装置，这样能够有效防止窒息发生。②改善脑组织缺氧：通常情况下，癫痫患者发病时，由于大脑缺氧会导致弥漫性脑细胞出现变性水肿现象，针对此情况，可给予氧气吸入，4～6 L/min。③保护性护理：癫痫患者发病时，其牙关处于紧闭状态，可采用开口器、放置牙垫以及纱布包裹压舌板等方法，防止咬伤，禁止使用过硬物质。④并发症预防：癫痫患者中，约有15%处于癫痫持续状态，如不能及时控制，则会给脑部带来损伤并导致并发症发生，这给患者的生命健康带来威胁。在进行控制时，静脉注射地西泮10 mg，静脉滴注的速度不超过2 mg/min，如注射无效，20 min后，再次静脉注射10 mg地西泮或者在40 mg地西泮中加入250 ml生理盐水静脉滴注。⑤观察病情：如患者癫痫发作，应安排专人进行护理，加强巡视，对其进行多功能监护；对患者的瞳孔、意识、肢体活动、生命体征等进行密切观察，并详细记录癫痫发作次数、持续时间、间隔时间以及发作前征兆等，如发作前患者是否出现烦躁不安、头晕头痛、局部肢体感觉障碍等症状，一旦发现应及时采取措施，以有效防止意外发生。患者静脉注射地西泮时，护理人员要对患者的血压、呼吸情况进行严密观察，检查是否发生呼吸困难、发绀等，在患者床边准备急救药物和抢救装置，如患者呼吸发生改变，血压、心率下降，应立即停止使用，并积极配合医师进行抢救，此外，还应对患者的水电解质、酸碱平衡进行监测，对24 h出入量进行记录[4-6]。⑥发作后护理：癫痫发作会导致坠积性肺炎发生，因此护理人员要协助患者翻身，并对其进行拍背，保持床位整洁；要及时对高热患者进行处理，有效预防坠积性肺炎和压疮；注意保持口腔清洁，可采用口灵液对口腔进行清洁，这样能够防止口腔溃疡的发生；患者要及时补充营养，如不能经口进食，可采用鼻饲饮食。

1.3 观察指标

比较两组的服药依从性（主要分为坚持服药和自行服药）、继发性损伤以及癫痫持续状态等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中[7]。有研究显示，其发病率和年龄之间具有相关性，1岁内发病率较高，其次为1～10岁[8]。目前，临床中护理方式较多，但部分护理方案并未得到重视。集束化护理方案是一种以抢救患者、控制疾病发病、降低并发症、防止复发以及提升患者生活质量为一体的护理措施，要求护理人员不仅要意识到护理理念和子方案的重要性，还要使该护理理念能够在患者身上得到落实，这大大提高了医护人员的主动积极性，并提升了抢救水平，对诱发因素和复发因素有足够详细的了解，进而完善了护理程序，能够将护理作用充分发挥。

通过对癫痫患者实施集束化护理，能有效提高服药依从性。临床研究显示，导致癫痫患者猝死的重要原因是未对其采取正规的抗癫痫治疗方法[9]。集束化护理能够使患者及家属更加积极地配合医师，提高出院随访率并加强护理干预，还能有效降低患者的继发性损伤和持续状态发生率。当患者发生癫痫时，医护人员可根据患者的病情对其进行快速抢救，采取有效的护理措施，从而进一步降低了继发性损伤发生率和持续状态发生率，最终大大降低死亡率[10-11]。本研究中，观察组的服药依从性显著高于对照组（P

集束化干预不仅是急危症医疗质量管理的体现，而且还是有效的医疗方法，易被应用到急危重症的护理过程中。此外，其不仅是一种管理方法，还是一种质量管理理念，在癫痫患者发作或处于持续状态的情况下，通过集束化护理理念采取系统化、规范化、整体化的护理抢救措施、病情观察、并发症预防以及发作后护理等，最终能有效保证治疗效果。由于癫痫具有反复发作的特点，根据其理念对患者实施健康指导、心理护理，能保证服务的全面化和最优化[12-13]。

综上所述，对癫痫患者实施集束化护理，能够明显提高服药依从性，降低继发性损伤发生率，值得临床推广应用。

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第6篇：癫痫护理措施范文

摘要：目的：探讨以家庭为中心的护理干预对提高癫痫患儿治疗依从性的影响。方法：将80例癫痫患儿随机等分为对照组和干预组，两组患儿住院期间均采取常规的癫痫健康宣教，出院时对照组予以常规的门诊宣教，干预组即开始给予持续1年的以家庭为中心的护理干预，1年后比较两组患儿治疗依从性。结果：出院1年后干预组患儿治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：患儿出院后采取以家庭为中心的护理干预能够有效地提高癫痫患儿的治疗依从性，值得临床推广应用。

关键词 ：以家庭为中心；癫痫；护理；治疗依从性；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.041

The effect of family-centered care intervention on improvement the treatment compliance of the children with epilepsy

LI Shuang-zi，YANG Zu-qun，CHEN Wen-jin，et al

（The Children′s Hospital Affiliated of Chongqing Medical University，Chongqing400014）

AbstractObjective：To discuss the effect of family-centered care intervention on improving the treatment compliance of children with epilepsy.

Methods：Total 80 children with epilepsy were selected and randomly divided into control group and intervention group.We provided routine health education for epilepsy children during their hospitalization.After discharged，only routine outpatient nursing interventions were provided for control group，whereas intervention group received family-centered care intervention lasting for one year.

Results：The treatment compliance of intervention group was higher than that of control group for one year later from discharged （P＜0.05）.

Conclusion：Family-centered care intervention is able to effectively improve the treatment compliance of children with epilepsy.

Key wordsFamily-centered care；Epilepsy；Nursing；Treatment compliance；Health education

癫痫是一种由于大脑神经元过度放电所致的短暂中枢神经系统功能失常的慢性疾病，其发作具有突然性、短暂性、反复性，可导致严重后果。我国癫痫患病率为2‰~6‰［1］，目前该病的治疗主要依赖于抗癫痫药物，在治疗得当与依从性好的情况下，70%~80%的患儿可以得到满意控制［2］。但有研究认为［3］，有3/4的癫痫患者没有得到满意治疗，其主要原因是不按医嘱服药。为了提高患儿家长对治疗的依从性，有效地预防和控制病情的发展，提高患儿的生活质量，本研究针对该院2012年1~3月出院后的癫痫患儿采取以家庭为中心的护理干预措施，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组为神经内科病房住院初次确诊为癫痫患儿80例，均符合1989年国际抗癫痫联盟会议分类诊断标准［4］。男46例，女34例。年龄35 d~12岁，平均4.9岁。将患儿随机等分为干预组和对照组，两组患儿性别、年龄、病情、癫痫类型、抗癫痫药物治疗方案、家庭月收入、父母学历情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患儿在治疗原发疾病的基础上均给予抗癫痫药物治疗，在住院期间均采取常规的癫痫健康宣教，包括发放癫痫宣传小册子、讲解癫痫用药的必要性、遵医嘱用药的意义及擅自改变用药的危害、定期复诊及检查的意义等。在此基础上从出院时即开始给予对照组门诊复诊时常规的宣教，干预组采取持续1年的以家庭为中心的护理干预，具体干预措施如下：

1.2.1出院前即建立癫痫患儿的个人健康信息系统科室与本院信息中心协作开发了一套癫痫患儿信息登记系统，该系统用于登记癫痫患儿的个人信息资料，如患儿的姓名、性别、年龄、住址、父母姓名、父母联系方式、父母学历、家庭状况、癫痫的诊断情况、起病时间、类型、发作状况、用药、脑电图、血药浓度及各种检查情况、药物的副反应、每次复诊的情况等。一旦患儿明确诊断为癫痫，就将患儿的所有治疗信息记录转录到该系统中，从此开始利用该系统记录患儿整个癫痫治疗过程中的情况。

1.2.2做好出院后采取以家庭为中心的护理干预准备（1）遴选5名癫痫健康管理员。其均在神经内科病房工作8年以上，具有丰富的临床护理经验和课堂教学经验、护师以上职称，由本院2名资深的神经内科专家对她们进行资格考评，考评合格后方可参与到本研究中来。出院前干预组每名患儿即确定有1名自己的癫痫健康管理员，该管理员对患儿实行全程负责制。（2）让家属参与随访方案的制定。积极要求家长及年长患儿参与到出院前医师及护士的查房中来，要求家属和医师以及自己的癫痫健康管理员一起共同制订患儿出院后的随访方案，方案切合患儿家庭实际，利于操作。要求患儿家属和健康管理员一起共同根据情况安排好患儿回家后的服药时间。（3）建立家属和患儿获取信息的便捷渠道。科室设立网上癫痫QQ咨询平台，出院前向患儿及家属发放科室癫痫QQ群号码、癫痫咨询电话、科内全年“癫痫长程管理”召开家庭讲座的时间表。（4）丰富健康宣教资料。将惊厥的急救、癫痫药服用注意事项、药物的分零、癫痫日常护理等内容制作成宣传小册子或视频录像，发放给家属。

1.2.3持续1年“以家庭为中心”护理干预的实施

1.2.3.1认知干预（1）相关知识。出院时由癫痫健康宣教员专门对干预组患儿及家属进行相关出院前宣教，重点强调药物治疗的作用及可能出现的副作用、擅自停药的危害、坚持定期复诊的意义。（2）举办“癫痫长程管理”培训学习班。科室从2012年即开始每年创办1次“癫痫长程管理”培训学习班，主要针对癫痫患儿及家庭在治疗过程中遇到的主要问题进行讲座，全年共进行6~7次，免费向癫痫患儿及家属开放。每次讲座结束后科室的癫痫健康管理员会对自己所管的癫痫知识掌握较差或依从性较差的患儿及家属进行单独辅导和谈话。（3）健康答疑。科室癫痫健康管理员轮流上网进行癫痫患儿QQ群网上答疑，解决癫痫患儿家属的困惑和疑虑。同时，在该QQ群上悬挂科室制作的各种癫痫的视频宣教录像、PPT等。

1.2.3.2帮助患儿家庭建立以家庭为中心的有力社会支持系统以家庭为中心的护理（family-centered care）概念最早于1972年由Fond及Luciano提出，美国Beverley介绍了以家庭为中心的护理核心概念是：尊重患儿及家庭，传送健康信息，尊重患儿选择权，强调患儿、家庭及照顾者间的协作，给予力量及支持，有弹性，授权［5］。（1）帮助患儿家庭树立健康心态。本组患儿的平均年龄为4.9岁，所以护理教育的重点是家长，而癫痫的治疗又是一个长期而漫长、艰巨而复杂的过程，家长在此过程中很容易出现消极情绪，所以需要癫痫健康管理员在随访中及时进行心理疏导，帮助患儿家属树立正确面对癫痫的心态，不自卑、不否认、不消极，以积极健康的心态应对疾病。（2）建立社会支持系统。癫痫健康管理员会协助患儿及家属让与患儿有密切关系的人（如老师、校医和亲戚等）参与到患儿疾病的管理中，让他们了解癫痫、不歧视患儿、尊重患儿、支持患儿癫痫的治疗。（3）明确患儿家庭成员职责。癫痫健康管理员会帮助患儿家属明确其在患儿照顾过程中的职责和任务，对于由祖父母或外祖父母等老年人抚养的患儿，癫痫健康管理员在随访中要不厌其烦地采取灵活的教育方式对其进行健康宣教。（4）协助其减轻医疗费用、获得社会资助。癫痫患儿由于长期的治疗，很多家庭都面临经济困难的问题，而经济困难在一定程度上制约着治疗的依从性，癫痫健康管理员可以帮助其设立周密的随访检查流程，减少其在医院停留的时间以减轻费用开支。对于部分过度困难的患儿可以协助其申请社会援助，如爱心捐款、贫困基金、社区困难补助等。

1.2.3.3实现行为干预（1）制作服药卡。出院时癫痫健康管理员会根据患儿不同的情况，将部分用药复杂的患儿所用药物的名称、剂量、时间、分零方法、用药禁忌等制作成小卡片交与家属，嘱其严格按照卡片内容服药并且药物调整时及时对卡片内容进行更新。（2）电话随访。每月癫痫健康管理员会对自己所管的患儿进行1次电话随访，患儿来院门诊复诊后，癫痫健康管理员又会登录门诊系统了解患儿随访情况并将以上信息记录到患儿的个人健康信息系统中。对依从性较差的患儿根据情况进行2~3次家访。（3）对依从性行为好的患儿予以奖励。对复诊患儿进行效果评估，对其坚持复诊可予以奖励，如奖励患儿小贴画、五角星等。（4）协助其方便就医。癫痫健康管理员会指导家属按照顺序收集和整理好癫痫治疗的各种资料档案，告知其门诊医师排班表及预约挂号电话，讲明就诊时的检查内容及注意事项，如复查肝、肾功能及血药浓度时保持空腹等。（5）积极处理药物副反应。指导家属明白所服药物的副作用。

1.3评价标准于患儿出院后1年时对患儿进行治疗依从性进行评估，评估方法采用纸质问卷调查、电子问卷调查或电话采访评估法。根据评估结果将患儿分为以下三类［6］，完全依从：患儿及家长能自我坚持服药，坚持定期复查随访，自我管理药品，观察疾病发展情况，自我调节情绪；部分依从：患儿偶尔漏服药品，坚持部分复查随访，能部分管理药品，部分观察疾病发展情况，不能较好调节自我情绪；不依从：患儿或家长不遵医嘱随便停药换药改量，很少来复查和随访，完全不能对药物进行管理和疾病监测，情绪极不稳定。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

依从性在医疗卫生领域是指患者对规定执行的医疗措施所接受和执行的客观行为及其程度，属于行为科学范畴［7］。依从性不好会影响治疗工作的顺利进行，进而影响患者的康复。

癫痫治疗是一个长期而漫长的过程，目前大部分患儿是在家里接受药物治疗定期到医院随访，患儿是一个年幼的特殊群体，是否依从，在一定程度上取决于以家庭为中心的社会支持状况以及医护人员对他们的健康教育。因此，护士需要在患儿出院后采取以家庭为中心的护理干预措施，帮助患儿及家属充分认识癫痫疾病自我管理的重要性和不遵医嘱行为的严重后果，建立良好的以家庭为中心的社会支持系统，培养患儿及家属乐观豁达的心态及良好的遵医行为和自我及家庭管理癫痫的能力，以实现良好的治疗依从性，提高康复效果。

在本次研究中，在采取持续1年的以家庭为中心的护理干预措施后，干预组患儿1年后仍有14例患儿部分依从、3例不依从，其出院后1年内笔者在随访中了解到，这部分患儿依从性较差的原因包括：怀疑癫痫能否治愈，对治疗缺乏信心，担心药物副作用的影响，盲目自行更换药物，轻信治疗偏方不按规范用药，家庭经济状况较差不愿继续治疗等。针对以上原因，在今后以家庭为中心的护理干预中要更紧密地结合患儿家庭实际，对于治疗缺乏信心的家属应多介绍依从性好治疗成功的患儿家属与其认识，让依从性好的家属发挥积极带动作用；同时，针对家属盲目地自行更换药物、听信一些偏方、不按规范用药，究其原因和社会的一些广告宣传、舆论误导以及文化素质有关。因此，必须加大健康教育力度，提高患儿及家属对癫痫的认识，健康教育的任务还任重而道远。由上可见，以家庭为中心的护理干预能够提高癫痫患儿的治疗依从性，但其干预的内容和手段还有待于在实践中不断完善。

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（收稿日期：2013-10-25）

（本文编辑 崔兰英）

儿科药物小剂量的快速计算方法

承菊芳

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.042

儿科临床实践中，很多药物都需进行小剂量计算，这就要求护理人员在静脉输液或肌内注射以及急诊抢救过程中能正确而又快速地计算出抽吸药物的剂量。为此我们总结出两种快速计算方法，临床应用效果满意。现报道如下。

1方法

1.1稀释法多用于静脉输入药物的计算，即将药物进行稀释后再抽出药物。以临床较难计算的盐酸普罗帕酮为例，单支剂量35 mg/10 ml，我们将根据医嘱采用5%的葡萄糖稀释至35 ml，即35 mg/35 ml，那么医师如果开出的剂量是25 mg，我们就抽取25 ml，如此类推，计算简便又准确。

1.2求倍数法此方法常用于须肌内注射或皮下注射但不能稀释的药物。找出药物质量与毫升的倍数关系，以异丙嗪50 mg/2 ml为例，找出2是50的0.04倍，那么医师开出任何剂量为x的话，即0.04乘以x，15 mg即15×0.04=0.6 ml，13 mg即13×0.04=0.42 ml。另外，氨茶碱0.25 g/5 ml，5是0.25的20倍，剂量0.1即0.1 g×20=2 ml，0.14 g为0.14×20=2.8 ml。在粉剂的加药过程中，也是采用的求倍数方法，如阿莫西林克拉维酸钾160 mg，我们通常用8 ml稀释，8是160的0.05倍，剂量x乘以0.05，即求出所抽药物的毫升数。

2小结

有了这两种计算方法，大大提高了新职工的加药速度和准确率，对轮转的非儿科护士也有很大帮助，计算方法简便且剂量准确。

第7篇：癫痫护理措施范文

癫痫是一种慢性脑部疾病，虽然病因不同，但是均以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为征。根据所侵犯神经元部位和放电扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，或所有的表现均有，每次发作或每种发作称为痫性发作。

癫痫发作不分时间，地点，环境，且不可自控，容易出现摔伤，烫伤，溺水，交通事故等。经常发作给患者就业，婚姻，家庭生活带来影响，容易使患者精神压抑，影响身心健康，部分患者会出现精神失常。对人体健康造成的危害程度与癫痫病的严重程度有关，包括发作频率、持续时间、病史长短、临床表现、心理素质等方面。一般来说发作频率越高，持续时间越长、病史越长、临床表现越复杂、心理素质越差则危害越大、后果越明显。

癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害，胶质细胞增生以及体内其他器官生化环境的改变；最严重的后果就是癫痫持续状态不能缓解，最终导致死亡。

癫痫发作时急救措施

在现实生活中，如果发现患者有癫痫发作症状，我们该实施什么样的急救措施呢?

大部分患者发作可在1～3分钟自行缓解，家属不必过于紧张，只要采取适当的措施，不仅可以减少发病对患者的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有利于医生的诊断和治疗。当患者出现全身抽搐时，应采取以下措施：

1　保护好患者以免受到伤害，特别是头部的保护；

2　移开患者周围的危险物品，如刀具，暖水瓶等，以免碰伤或者烫伤患者；

3　将患者头部和身体侧放，同时可放些薄软的东西放在头下，让患者慢慢复原；

4　避免周围有人群围观，保持空气通畅；

5　及时清理患者口中的分泌物或口吐物，保持患者呼吸道通畅；

6　仔细观察患者发作时的表现，如发作前有没有某些预兆，意识是否完全丧失，这可通过问话或刺激患者观察患者的反映来判断：如果有肢体的抽搐则应注意是突然全身抽搐还是单侧肢体抽搐，或是先由某个部位然后才扩展至全身抽搐；发作时两侧肢体抽搐是否对称：发作缓解后有没有肢体的瘫痪等；

7　记录发作持续的时间。

一般情况下，癫痫患者发作的时间短暂，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的患者送去医院，但下列情况除外：1.患者出现外伤；2.患者怀孕或患有糖尿病；3.患者持续抽搐超过3分钟。

患者正在发作时应尽量避免过度惊慌不知所措，更不要采取以下的不当措施：1.强行将硬物或手指塞入患者口内；2.强行按压或捉住患者；3.即时服药、喝水；4.与患者争执。

如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。

癫痫发作的临床抢救措施

临床上癫痫的诊断一旦确立，不管是否发现病因治疗的指标，均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长，服用过程中可能发生一些毒副作用，常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要，治疗及时得当，可使90％以上的癫痫患者取得良好的效果，但临床上进行癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

第8篇：癫痫护理措施范文

【关键词】 癫痫；临床护理干预；临床效果， 临床可积极应用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.188

癫痫是指由多种因素导致脑部神经细胞异常放电所造成的短暂、反复和突然性的大脑功能失调。癫痫是临床神经内科较为常见和多发的一种慢性疾病， 虽然其发作方式多种多样， 但均具有间歇性、短暂性、刻板性和反复性等特点。癫痫临床表现主要包括感觉、运动、意识和精神等神经功能障碍[1]。癫痫是一种可治性疾病， 多数患者经有效治疗和精心护理后预后较好[2]。本文选取本院2014年6～12月期间收治的168例癫痫患者作为探讨对象， 并探讨癫痫患者护理干预临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6～12月期间收治的168例癫痫患者作为探讨对象， 按照随机数字表法将所有患者分为干预组和对照组， 每组84例。对照组患者男46例， 女38例， 年龄10～70岁， 平均年龄（34.9±12.1）岁， 文化程度包括小学8例、初中和高中22例、大专及其以上54例， 癫痫发作类型包括简单部分性发作25例、复杂部分性发作19例、失神性发作40例；干预组患者男42例， 女42例， 年龄12～70岁， 平均年龄（36.3±12.7）岁， 文化程度包括小学7例、初中和高中20例、大专及其以上57例， 癫痫发作类型包括简单部分性发作27例、复杂部分性发作15例、失神性发作42例。两组患者性别、年龄、文化程度以及癫痫发作类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 所有癫痫患者一旦被确诊后需立即给予治疗；癫痫发作期间， 医生首先对患者临床症状表现给予判断后再给予相应药物治疗， 当发病患者处于意识模糊或全身抽搐时， 应先避免其发生意外， 在确保患者安全后可进行药物治疗。

1. 2. 2 护理方法 对照组患者给予一般护理， 当患者癫痫发作时医务人员应立即移开患者周边硬物， 并使患者平卧， 出现癫痫先兆性症状前护理人员需将包有纱布的压舌板放于患者牙齿之间， 防止患者咬伤舌头；患者癫痫发病强直期时由于头部过度后仰， 会引起颈椎发生骨折， 同时下颔过度张开会导致患者下颔脱臼， 此时护理人员需一手稍用力拖住患者枕部， 防止其颈部过度后仰， 另一手托住其下颔， 防止其下颔过度张开而脱臼；同时将患者头部偏向一侧， 这利于其分泌物流出， 另外解开患者衣领扣子， 确保呼吸道畅通；住院期间应保持患者住院环境整洁和安静， 避免因睡眠不足、过度疲劳以及情绪冲动引起癫痫复发。干预组患者在一般护理基础上采取心理护理、饮食护理和康复护理等护理干预措施， 具体内容包括：①心理护理：由于癫痫患者病程时间长， 发作不分时间和场合， 且常反复发作， 这往往给患者带来极大的心理负担， 导致绝大多数癫痫患者出现心理障碍， 少数患者出现轻生念头， 所以对于癫痫患者护理人员、家人及社会均应向患者伸出援助之手， 给予患者细心地关怀和热情地接纳， 让其感受到社会的温暖， 体会到大家的爱心， 树立其战胜疾病的信心[3]。②饮食护理：癫痫患者应按照日常规律进食， 同时多食用富含高纤维、高蛋白和易消化食物；另外癫痫患者应禁烟禁酒， 避免食用辛辣和刺激性食物；对于意识模糊或障碍患者可给予胃管进食， 因呕吐或其他原因而无法正常进食患者可给予肠外营养支持治疗。③康复护理：由于目前癫痫未有完全治愈的方法， 多数患者缺乏信心， 情绪出现较大波动， 因此康复护理对癫痫患者就显得十分重要， 所以护理人员应常与患者进行沟通和交流， 鼓励患者回忆以往家庭美好时光， 使其对将来幸福生活充满希望和憧憬。

1. 3 临床效果评价 所有患者临床效果评价标准包括显效、有效和无效。显效：治疗和护理后， 患者癫痫发作次数减少幅度>75%；有效：治疗和护理后， 患者癫痫发作次数减少幅度为25%～75%；无效：治疗和护理后， 患者癫痫发作次数减少幅度

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经过治疗和护理后， 干预组患者显效55例， 有效24例， 无效5例， 治疗总有效率为94.0%， 对照组患者显效41例， 有效16例， 无效27例， 治疗总有效率为67.9%， 干预组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P=0.000

3 小结

癫痫作为临床上一种常见且多发的神经系统疾病， 其给患者带来了巨大的心理压力和生活负担[4]。随着经济社会的不断发展， 人们对癫痫患者的临床治疗和护理干预的关注日益增加。本文选取本院2014年6～12月期间收治的168例癫痫患者作为探讨对象， 探讨神经内科癫痫住院患者护理干预的临床效果。结果显示， 干预组患者治疗总有效率显著高于对照组（P

总之， 通过对住院癫痫患者在一般护理基础上给予心理护理、饮食指导以及康复护理等护理干预可有效地提高患者治疗有效率， 以及减少癫痫的复发， 临床可积极应用。

参考文献

[1] 吴爱梅. 癫痫患者中应用集束化护理的临床效果观察.临床医药文献电子杂志， 2014（6）： 38.

[2] 孙欣， 叶鸿， 何晓滨. 成人癫痫患者的生活质量调查与护理.实用护理杂志， 2003， 19（4）： 62-63.

[3] 王惠娟.癫痫患者160例住院期间的护理安全管理.中国医药导刊， 2009， 11（11）： 1935-1936.

第9篇：癫痫护理措施范文

张秋野

梁玉侠

吉林省人民医院干四五疗区神经内科,吉林长春130000

[摘要] 目的 了解癫痫患者的临床护理干预方法，探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响。方法 将该院2011年6月—2013年6月间收治的60例癫痫患者作为观察对象，随机分为两组，对照组30例，在治疗期间不使用护理干预；观察组30例，在治疗的基础上使用护理干预，然后观察两组患者的治疗依从性及临床疗效并进行比较分析。结果 经过分析显示，观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。同时，观察组患者的临床疗效也显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 在治疗癫痫的过程中，实施护理干预可显著提高患者治疗的依从性，提高患者的生活质量，降低患者癫痫发作频率，值得临床予以推广。

关键词 癫痫；护理干预；依从性；治疗；影响

[中图分类号] R473.74[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0159-02

癫痫是一种神经系统多发病，临床表现为暂时性脑功能障碍综合征。癫痫是由于反复的神经元放电过度异常所引发的，临床比较常见。对于癫痫病的治疗，临床一般都是使用抗癫痫药物进行治疗[1-2]。有临床研究表明，如果患者对于临床药物治疗的依从性比较好，75%的患者的病情可以得到满意的控制[3-5]。为此，该研究对该院2011年6月—2013年6月间收治的60例癫痫患者进行了分组研究，旨在探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选调查对象均为该院收治的60例癫痫患者。其中，男38例，女22例，年龄7～61岁，平均年龄(35.5±10.6)岁。所有患者均没有明显的精神疾病，治疗前有39例有不规则药物治疗史。从疾病类型来看，原发性癫痫为32例，继发性癫痫为28例。继发性癫痫包含16例脑囊虫，9例脑血管病，2例颅内占位，1例多发性硬化。从发作类型看，单纯部分性发作者34例，部分性发作转变为全身性发作者15例，全面性的强直—阵挛发作者11例。随机分为两组，观察组和对照组各30例，两组患者在年龄，性别，疾病类型及发作类型上相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：在治疗过程中仅给予常规的健康宣教。

观察组：在常规健康宣教的基础上，实施全程治疗的护理干预。具体方法为：将患者设立档案，全程派专人负责护理和用药督导。根据患者的年龄，性别，受教育的具体情况制定个性化的健康宣教内容，实施全环节的治疗管理，由专科护士进行接诊护理，实施全程服务。每月进行随访1次，了解患者的用药情况，用药反应及其治疗依从性情况，同时叮嘱患者相关注意事项，督促其正规用药，定期检查，按时复诊，并做好不良反应的应对。进行细致的心理护理，为癫痫患者积极治疗树立信心。

1.3 评价标准

依从性评价标准：根据①癫痫诱因回避;②了解发作征兆，防止意外;③排除自卑孤独等不良心态;④遵照医嘱选药;⑤遵照医嘱正确用药;⑥坚持服药;⑦了解药物不良反应;⑧遵从建议，了解独自外出注意事项;⑨掌握自我保健方法，熟悉发作应对方法;⑩作息生活规律;⑾注重工作和运动安全;⑿定期复查血药浓度及肝肾功能等12项进行评分，每项1分。优：9～12分，良：7～8分，中：4～6分，差：1～3分。

临床疗效评价标准：发作频率减少75%以上，或者发作间隔时间超过半年则视为显效；发作频率减少50%～75%，发作症状明显减轻，发作持续时间减少1/2以上则视为有效；患者临床症状没有明显好转则视为无效。用药2年，完全控制发作1年则视为基本控制。总有效率=基本控制+显效+有效。

1.4 统计方法

采用spss 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验分析，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较

经过分析显示，两组的依从性主要从优良中差进行评价，其中观察组优20例，占66.67%，对照组优1例，仅占3.33%，两组治疗依从性比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

2.2 两组疗效比较

从疗效上讲，观察组患者的临床疗效显著高于对照组，两组相比具有显著统计差异(P＜0.01)，具体见表2。

3 讨论

癫痫治疗过程长，患者的经济负担和精神负担都比较重，加之药物不良反应等因素影响，患者一般治疗依从性都不是非常高。因此临床进行护理干预就有非常重要的意义[6]。

癫痫的治疗用药原则从来都是从单一药物，从小剂量开始，然后根据临床病情进行增减。如果一种药物达到最大剂量且不能有效控制病情，则应当选择第2种药物。而且两种药物使用应当有1周左右的重叠时间，然后再把原来的药物减量并停止服用。新用药物则增加剂量以达有效控制。由于临床用药的这种复杂性，因此在进行护理干预时，要对患者进行用药及选药的千叮万嘱，以使其能够科学用药。在癫痫的治疗过程中，由于癫痫患者容易受到情绪因素，环境因素，饮食因素，作息因素，内分泌及代谢因素等影响，导致癫痫诱发而发作。因此，对癫痫患者进行护理干预最重要的方法进行针对这些因素进行。叮嘱患者进行癫痫诱因回避，了解发作征兆，防止意外，排除自卑孤独等不良心态。同时要遵照医嘱选药，遵照医嘱正确用药，坚持服药。再者要患者充分了解药物不良反应，注意独自外出注意事项，有效进行自我保健，熟悉意外发作应对方法，作息生活规律，注重工作和运动安全。除此之外，患者要定期复查血药浓度及肝肾功能。只有这样将这些护理干预措施贯穿治疗全过程，才能真正起到好的效果。

从该研究来看，对患者实施护理干预，通过对患者建立正规档案，并安排专业护理人员给予用药指导，并依据患者年龄等基础资料实施个体化的健康教育指导，提高了患者的治疗依从性，从结果看，观察组的优良率达到86.67%，要显著高于对照组的30.00%，两组比较差异有统计学意义，同时经过全程的护理服务，专业的随访以护理支持，提高了患者疗效，该研究中，观察组总有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组比较，经统计处理有显著意义。可见实施有效的护理干预可提高依从性及疗效。

综上，在治疗癫痫的过程中，实施护理干预可显著提高患者治疗的依从性，提高患者的生活质量，降低患者癫痫发作频率，值得临床予以推广。

参考文献

[1]杜军丽,李武平,孙莉莉.健康教育对癫痫患者依从性影响的临床调查[J].中华护理杂志,2011,38 (3):168-170.

[2]杨晶晶,余淑素,杨金仙.儿童癫痫持续状态的护理体会[J].实用护理杂志,2012,17(12):21.

[3]李碧云，梁秀平.护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(6)：14-15.

[4]徐蕊.癫痫患者门诊复诊和服药依从性的分析与对策[J].南方护理学报,2011,22( 3) : 38-42.

[5]孙欣, 叶鸿, 何晓滨.成人癫痫患者的生活质量调查与护理[J].实用护理杂志,2011,29(3):62-63.