重大公共卫生项目精选(九篇)

第1篇：重大公共卫生项目范文

促进基本公共卫生服务逐步均等化精神，这次会议主要目的传达贯彻国家、省市关于实施重大和基本公共卫生服务项目。全面布置启动我县公共卫生服务工作。刚才同志宣读了县全面启动实施基本和重大公共卫生服务项目工作方案》国宾同志宣读了县公共卫生服务项目管理考核实施方案》玉娟同志宣读了县农村妇女两癌初筛工作实施方案》对各项相关工作进行全面、细致的安排和部署，完全同意，希望各相关单位认真抓好贯彻落实。下面，就实施全县公共卫生服务项目，再强调四点意见。

一、提高做好公共卫生服务工作的认识，统一思想。

扎实推进公共卫生均等化是近期省医药卫生体制五项重点改革任务之一，实施九项基本、六项重大公共卫生服务项目。对于改善城乡居民卫生服务公平性、保证公共卫生平安，完善政府卫生投入政策具有十分重要的作用，要提高认识，掌握内涵。

要从贯彻落实科学发展观的高度，第一。充分认识实施公共卫生服务项目的重要性。大家知道，科学发展观的思想内涵概括起来就是四句话：第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。启动15项公共卫生服务项目，基本立足点就是服务于第一要务、服务于发展，目的就是坚持“以人为本”这个核心，体现全面协调可持续的基本要求，把这件事情办好了抓到位了就是对落实科学发展观最直接、最生动、最具体的实践。

实施公共卫生服务项目，第二。保证和改善民生、促进社会和谐的具体行动。卫生和健康是人的最基本需求。实施公共卫生服务项目是保证和改善民生的重要抓手，涉及每一个人、每一个家庭，直接关系到人民群众的幸福健康。目前城乡卫生资源配置不合理的状况还非常明显，医疗保证制度不健全的问题还较突出，城乡之间居民健康状况差别还较大。实施15项公共卫生服务项目既可有效免除或缓解人民群众疾病，增强城乡居民的健康素质，提高千家万户的生活质量和幸福满意度，也体现了党和政府关注民生、关注民意的执政理念，标明了各级政府维护社会公平正义，努力使发展效果惠及全体人民的态度和决心。所以把这件事情做好了能够有效化解社会矛盾、促进社会和谐，让最困难的群众、最需要帮助的群众真正受益，得到实惠。

实施重大公共卫生服务项目，第三。有利于医改重点工作整体推进。人民群众对深化医药卫生体制改革工作十分关心，重大公共卫生服务项目启动标志着医改工作在贯彻落实上取得又一重要进展。启动这项工作，让人民群众看到各级政府在切实履行许诺、扎实推进改革工作，有助于提振群众对医改的信心，从而理解医改、支持医改、参与医改；也有助于调动各方面的积极性，为全面推进医改营造良好的氛围，发明更好的条件。

二、切实把公共卫生服务项目落实到位，统筹兼顾。

今年我省确定要重点实施白内障复明、乙肝疫苗补种、农村妇女“两癌”检查、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、重大妇幼卫生、农村改水改厕等6大类重大公共卫生项目，依照省卫生厅要求。和建立居民健康档案、健康教育、预防接种、污染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9大类基本公共卫生服务项目，涉及妇女、儿童、老人等重点人群以及先天残疾等特殊人群，群众受益面广、社会关注度高。各相关单位要统筹兼顾各方利益、合理安排工作进度，狠抓关键环节，稳步有序推进，确保公共卫生服务项目落实到位，努力让群众早得益、早受惠。一是细化工作方案上下功夫。承担公共卫生服务任务的单位要结合实际，把15项公共卫生服务项目的实施方案细化，确保方案针对性强、操作性强。二是健全经费管理机制上下功夫。卫生局要设立公共卫生服务项目专项经费管理办公室，积极争取人均15元公共卫生经费，同时，加强对资金使用的监管，确保资金使用平安、规范、有效。三是加强规范管理上下功夫。各相关单位要进一步完善制度、健全机制，加强对项目执行情况的监督管理，定期组织对项目执行进度、完成质量等情况进行督导和抽查，不时提升项目运行质量。

三、找准实施公共卫生服务项目的切入点，破解难题。

城乡医疗卫生单位发展不平衡，当前。卫生事业发展与人民群众的健康需求之间的差别较大，农民群众重治病轻预防，健康意识比较淡薄等问题是启动公共卫生服务项目的难点。各单位要在推进实施的过程中，积极妥善解决这些矛盾。要加大宣传力度，根据各类卫生服务项目的特点，针对群众关心的热点问题，利用多种宣传渠道，做好宣传解释工作。要把开展健康教育作为开展各项公共卫生服务项目的基础工作来抓，让广大人民群众真正了解预防保健的重要性，全面提高人民群众的健康意识。要丰富服务内容，扩大服务范围，提高服务规范，加强与广大人民群众的沟通与联系，最大水平地满足人民群众的各类公共卫生健康需求。特别是各医疗卫生单位要根据职能定位，转变工作重心，更新经营理念，把公共卫生服务作为公共产品向社会提供，使广大人民群众了解政策，享受到政府的关心和改革开放的效果。

第2篇：重大公共卫生项目范文

一、公共卫生单位专项资金使用管理中存在的主要问题

(一)预算编制缺乏规范性、科学性

在现代企事业单位的管理中，预算管理是十分重要的财务管理之一。预算管理不仅是一个单位财务管理的开始，更是单位进行各项业务活动的重要保证。但是，很多基层医疗卫生单位对预算管理控制不够重视，并未将预算管理工作看作是本单位进行整体管理的一项重要工作。由于存在这样的思想认识，很多基层医疗单位的管理者只是将预算工作看作是应付差事或例行公事。例如:对于公共卫生资金的管理使用缺乏项目预算，未能将资金合理的安排于各个服务项目，而是被动的花多少算多少，关注的仅仅是各种单据的齐全，并不关心该项目是否按照预算来进行安排。预算管理严重缺乏分析，预算效果差，从而造成专项资金的分配缺乏科学性、合理性，仍存在对专项资金进行切块的现象;还有由于存在较强的主观性，使得部分公共卫生单位的专项资金出现了大量的结余现象。

(二)专项资金的使用范围超标

财政部于2010年专门针对基层医疗卫生机构资金的使用规范下发了《关于转发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》，通知中对公共卫生专项资金的适用范围做出了明确的规定。但是，在实际工作中，由于基层医疗卫生机构在获取国家或地方政府的财政补助与自己的需求之间存在着较大的差距，另外，在开展基本公共卫生服务项目时存在着机构部门的业务职能重叠、不易对项目的工作量进行具体的量化等原因，导致专项资金经常出现超范围使用的间题。例如:直接在专项资金中列支不属于专项资金的费用;将正常的本单位的事业经费收支与专项经费资金混为一谈;违规将专项资金用于本单位的房屋改建、干部人员的培训、购置并不急用的办公用品等。这些违规现象的存在严重影响了专项资金的使用效率。

(三)专项资金的使用缺乏标准

新疆自治区卫生厅《关于印发新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务专项资金管理暂行办法的通知》(新卫规财发[2013]34号)文件，也明确规定了公共卫生资金的核算办法及开支范围。但在实际工作中，一些开支及补助没有明确标准。比如:公共卫生资金可以列支从事基本公共卫生服务相关工作人员(含聘用人员)的劳务及交通费用补助。但劳务费及补助标准均没有明确的标准。这就造成实际工作中，各家单位执行标准不一，胆子大的，乱用;胆子小的，不敢用;胆子不大不小的，摸索着用，有的单位认为只要是为公共卫生服务工作，资金尽管使用，以致出现违规、违纪现象。有的单位知道专项资金使用压力大、风险大，不敢触碰专项资金管理这条红线，在资金使用上出现迷茫，不知所措，或造成不能调动职工工作积极性，项目进展缓慢，或造成资金使用效率低下，导致项目完成后资金大量结余。

(四)财务人员与业务人员信息不对称

基本公共卫生服务专项资金的使用和管理体现两个结合，即:经费管理采取预算管理和项目管理相结合;经费核拨采取工作数量和工作质量相结合。在专项资金的管理中，财务人员和业务人员充当着重要的角色。从预算的编制，项目资金的使用、审核、核算，项目资金的科学使用和合理分配，都离不开财务人员和业务人员的参与及合作。而现实工作中，往往财务与业务相脱节，相关的培训极少将两者联系起来，造成财务人员只了解核算不懂业务，业务人员只负责服务不间资金，这就使公共卫生资金核算与业务开展、业务进度不符，不能按照计划、预算合理安排使用资金。

二、加强对公共卫生专项资金管理的有效对策

(一)强化预算，完善预算考核评级机制

制定工作计划，强化预算的科学性和重要性。基层医疗机构必须根据本单位的业务特点、长远的战略发展目标、经营目标、投资规划等来科学、合理的编制预算。遵循公正、公平、公开的原则对单位预算的执行情况进行考核，通过有效地奖惩制度、激励制度，使公共卫生工作逐渐走向科学、健康、持久的发展道路。

(二)加强对专项资金的核算，严格适用范围，坚持专款专用

核算公共卫生支出时不仅要明细分类核算，同时还要设置基本公共卫生专项资金备查账，以便上级管理机构对专款专用的使用情况进行核查与监督。在进一步明确资金的使用方向与用途的基本前提下，合理的、科学的、有效的、大胆的将专项资金专款专用，从而充分发挥专项资金的强有力保障作用。同时，还必须对专项资金进行事前、事中、事后的严格监督与审查，保证专项资金按照相关规定专款专用。

(三)结合实际制定开支标准和管理规定

卫生主管部门及基层医疗单位应积极与财政、纪检等部门沟通协调，在不违反相关文件精神的同时，结合工作实际及所处的地理位置以及服务人口的分布状况，制定合理的补助开支标准和管理规定，使公共卫生资金的发放、使用均有据可依。既充分发挥资金的使用效率，真实反映公共卫生资金的使用情况，又避免过度开支和资金浪费。

(四)加强学习与沟通，以保障项目资金的正常使用

第3篇：重大公共卫生项目范文

经过实行基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对影响广大居民健康的主要卫生问题实施干预,有效防御和控制主要传染病及慢性病,使城乡居民逐渐享有均等化的公共卫生服务。到年省定根本公共卫生服务项目和重要公共卫生服务项目得到普及,城乡人群之间享有公共卫生服务的差距显着缩小,城乡群众免费获得省定基本公共卫生服务。到年基本公共卫生服务均等化的体系基本完善,重大疾病和关键健康危险因素得到有效掌控，城乡居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任务

（一）实施基本公共卫生服务项目

根据省级卫生、财政部门基本公共卫生服务项目，进一步规范全县基本公共卫生服务项目，主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等。

（二）实施重大公共卫生服务项目

继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制，农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；新增农村孕产妇住院分娩补助，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

三、保障措施

（一）加强公共卫生服务体系建设

基本公共卫生服务项目主要通过镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。各相关单位要加快建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。进一步优化公共卫生资源配置，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等公共卫生服务职责。加强专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间的工作联系，强化专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，实现功能互补、防治结合和中西医并举。

（二）不断提高公共卫生服务能力

大力培养公共卫生专业技术人才，强化基层卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。加强专业公共卫生机构技术人员的继续教育，切实提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率的提高。

各专业公共卫生服务机构要转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，实行团队服务和责任医师制度，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共卫生经费保障机制

要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善对公共卫生的投入机制，逐年增加公共卫生投入。年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，年人均基本公共卫生服务经费标准提高到不低于20元。专业公共卫生机构的人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理，实行收支两条线管理。开展业务所需的工作经费根据任务和经费标准确定，由政府根据服务开展情况核拨。政府对村级承担的基本公共卫生服务给予合理补助，补助金额原则上不低于基本公共卫生服务补助的30%。公立医院按规定提供的公共卫生服务，由政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由政府通过购买服务等方式给予补偿。

（四）规范公共卫生服务项目管理

完善基本公共卫生服务项目管理规范。规范健康教育、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。要以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。

完善重大公共卫生服务项目管理制度。对重大公共卫生服务项目实行动态管理，制定重大公共卫生服务项目实施方案。要加强组织领导，建立有效的工作机制，确保重大公共卫生服务项目顺利实施。

（五）强化公共卫生服务绩效考核

根据省级卫生、财政部门基本公共卫生服务项目的绩效考核评价标准和方法，制定县、镇、村三级考核评价机制，县政府每半年要对辖区基本公共卫生服务落实情况进行督查评估，对基本公共卫生服务项目的工作任务完成情况、项目资金和财务管理情况、项目实 施效果等进行全面考核评估。各镇要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，将考核结果与核拨经费、年度工作绩效挂钩。各镇要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将考核与社会监督结合起来。基本公共卫生服务项目实行百分制考核，根据考核评价标准，凡总分达到98分为优秀，达到80分为合格。对成绩优秀的予以表彰；对成绩合格根据考评结果确定补助系数，核定补助；对考核评价不合格的，不予补助。

要进一步深化专业公共卫生机构和乡镇基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动医务人员的积极性和主动性。

四、加强组织领导

（一）提高认识，加强领导。

促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的重要内容，纳入当地经济社会发展总体规划，纳入年度考核目标，加强组织领导，保证基本公共卫生服务任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全民健康素质。

（二）科学规划，加强管理。

要根据本实施意见的要求，结合经济社会发展和群众健康需要要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化，并在实施过程中不断

总结经验，完善管理制度。

第4篇：重大公共卫生项目范文

随着社会的飞速发展和人民生活水平的提高，人们对健康的认识愈来愈透彻，尤其是在乡镇居民中，基本的公共卫生服务的重要性日益凸显。我省自从2009年7月实行基本的公共卫生服务项目以来，在项目组织方面的管理制度的完善、经费保障体系的确定、项目的具体实施方案的探索、基层医疗卫生方面的公共卫生的职能的强化和运行机制的改革等方面得到了很大的阶段性的效果。但是在政府的财政保障、管理水平、服务效果、信息的监管以及指导的能力等方面还存在着很多问题需要解决。因此，为乡镇居民创造一个均等化的公共卫生服务环境具有重要的意义[1]。

1 基本公共卫生服务均等化的 重要性

基本公共卫生服务均等化是关系千家万户幸福安康的一项民生工程，主要解决重点地区和重点人群重大公共卫生服务项目，干预影响健康的突出问题，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务水平和突发卫生事件应急处理能力，促使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

2 基本公共卫生服务均等化政策

加强公共卫生服务体系建设，全面做好疾病预防控制、妇幼卫生、卫生监督、健康教育等公共卫生工作，促进基本公共卫生服务均等化，是落实预防为主方针的制度载体，是深化医药卫生体制改革的一项重大制度创新。“十二五”时期，特别是深化医药卫生体制改革以来，按照保基本、强基层、建机制的原则，我省大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，公共卫生服务体系建设效果明显。

3 加强疾病预防控制体系

疾病预防控制体系建设进一步加强，能力显著提高。基本形成了以国家、省、地市、县四级疾病预防控制机构为主体，农村乡（镇）卫生院、村卫生室、各级各类医疗卫生机构和城市社区卫生服务组织构建的疾病预防控制工作体系。目前，100%的疾病预防控制机构、98%的县级以上医疗机构和87%的乡镇卫生院实现了传染病疫情与突发公共卫生事件网络直报，报告质量和疫情监测敏感性逐年提高。各级疾控机构对危害人民健康的重大疾病的预防控制能力、监测能力和应对暴发疫情、中毒及生物生化恐怖等突发公共事件的能力不断提升。

4 强化监督管理和指导

卫生监督能力不断提高，人民群众健康权益得到有力保障。基本建立了适合我国国情的卫生安全标准体系，形成了从中央到省、市、县（区），并延伸至农村地区的卫生监督网络体系构架。职业病防治能力进一步提高，市级职业病诊断机构覆盖率达到83%。

5 我省加强对公共卫生服务体系建设的财政支持

我省根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对我省基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，我省找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的省内基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。

第5篇：重大公共卫生项目范文

关键词：公共卫生专项资金；自我管理；问题与对策

随着我国医疗卫生事业进一步发展，基本公共卫生服务均等化已成为现代医疗服务模式中的重要组成部分，而公共卫生专项资金则是保证公共卫生服务均等化的重要保证，做好基本公共卫生专项资金管理问题的讨论，在强化社会医疗卫生服务质量中发挥着重要作用。但从当前基本公共卫生专项资金管理过程来看，受管理思想、人力资源组织特点等因素影响，专项资金管理中存在多种问题，严重影响医疗卫生服务整体效果。因此要重视对公共卫生专项资金管理问题的讨论，以进一步强化公共卫生服务水平。

一、基本公共卫生专项资金自我管理中存在的问题

（一）公共卫生专项资金使用范围不确定

从当前基本公共卫生专项自我管理现状来看，公共卫生专项资金使用范围不规范已成为影响资金使用效果的重要问题，并且该问题具有一定的普遍性。从当前公共卫生专项资金管理过程来看，相关人员在工作中主要遵循《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》中的相关内容展开管理，但在工作中，妇幼保健机构不能准确的认识到“相关人员支出”规定中的具体范围，在工作中不管患者是否与12类基本公共卫生服务直接相关，只要与“公共卫生”有关系，就将其列入医疗服务范畴。在这种情况下，公共卫生专项资金总量严重不足，最终影响医疗服务效果。

而也有妇幼保健机构在自身管理中，对管理体系中的各个项目进行全方面的预算管理，但在具体项目核算与明细中出现问题。例如，在孕产妇保健及儿童保健两项基本公共卫生服务经费中列支与本项目无关的单位其他公用开支。

（二）资金使用效率不高

资金使用效果不高是基本公共卫生专项资金管理中的又一问题，由于当前我国在有关公共卫生专项资金管理问题的研究尚处于初级阶段，导致很多问题没有被发现，也没有指定相应的质量标准。受这一现象影响，各地区不能高效率的运用公共卫生资金，最终影响资金使用效率。例如，各地区卫生部门在确定不同地区的公共卫生资金数额时，不能根据各地区的实际情况进行分析，而更多的是采用“均匀散播”的方法分配资金，导致各地区出现基本公共卫生专项资金剩余或不足等问题，导致该资金的使用效率始终处于较低水平。

（三）公共卫生项目的收支核算过程存在问题

在公共卫生项目管理中，由于公共卫生项目的资金来源存在差异，且不同项目的支出渠道各不相同，也就导致妇幼保健机构在收支核算项目中出现问题，其具体表现为以下几方面：1.部分公共卫生机构在管理环节中，不能有效区分公共卫生项目的具体内容，盲目的将财政拨入资金与上级补助资金混为一谈，相互之间并未设置必要的分类核算项目；2.少量妇幼保健机构在项目支出管理中存在问题，不能详细标明具体的资金支出情况，只是以单纯的资金支出进行标准。上述问题严重混淆了公共卫生项目资金的来源于用途，导致相关人员不能有效的开展会计核算工作，最终影响专项资金应用情况，出现资金收支核算风险。

二、基本公共卫生专项资金自我管理的策略分析

（一）明确公共卫生专项资金的具体用途

对当前的医疗卫生机构而言，在公共卫生专项资金管理环节中，必须根据国家所明确的12类公共卫生服务项目展开支出管理，并适当的控制开展公共卫生项目所必须的材料、物耗支出等。在工作中，需要将以下几点作为工作重点：1.重点控制人员项目支出情况，其具体支出内容与12类基本公共卫生服务支出要求相一致，确保整个支出流程能满足国家的相关法律规定。而在实际工作中，若提供卫生服务的人员已经得到财政部门“财政补助收入――人员经费补助收入”的补偿，则不能以服务项目成本的概念而被服务人员使用。2.详细控制公共卫生耗材支出。针对12类基本公共卫生服务所产生的物耗（例如儿童健康体检环节中所涉及到的仪器损耗等），需要重点控制该项目的资本支出支出情况。同时，要进一步明确专项资金的禁忌支出范围，包括不准用于基本建设、引进大型医疗设备等。总体而言，在公共卫生耗材支出项目控制中，需要严格根据12类基本公共卫生服务项目为核心，通过合理控制不同项目的成本支出流程，保证各项成本支出的科学性。

（二）完善专项资金的监管机制

1.在专项资金监管过程中，所有专项资金的拨付要具有专属性，能根据不同地区妇幼保健机构的要求进行管理，若在监管过程中发现相应人员的越权操作行为，需要给予一定的警告与处罚。2.在专项资金管理过程中，需要定期检查专项资金的使用情况，并根据12类基本公共卫生服务的要求，判断妇幼保健机构专项资金使用环节是否存在违规此现象，若发现违规，需要及时的进行纠正。3.要积极发挥社会在专项资金监管中的作用，要求妇幼保健机构以月份、季度为单位，定期披露一段时间内的专项资金使用情况，并鼓励社会群众多提出问题，保证专项资金的每笔支出真正的做到“服务于人民”。

（三）规范特殊资金的管理要求

针对当前公共卫生资金中的特殊项目，要做到专款专用，并组织相应工作人员开展专项项目核算，避免因特殊项目财务支出而影响本机构的整体医疗服务质量。针对这一要求，项目管理人员在操作环节，可以将资金支出与项目调度进行协调管理，而在具体的项目中，能根据具体的支出口径确定专项资金支出账簿。例如，某妇幼保健机构针对当前本机构中的特殊项目，可以在原有账簿的基础上，新设置专项的妇幼保健项目口径，用来专门记录特殊项目的资金情况，而原有账簿依然记录普通项目支出，来保证财务支出效果。

为进一步强化资金管理效果，需要根据12项基本公共卫生服务项目设置辅助帐台，保证其他项目资金管理更具科学性。以某地区的孕产妇保健管理问题为例，在管理环节中，可指派专业人员如实记录孕产妇保健管理环节中的各项财政支出情况，包括耗材支出、健康教育材料支出等，并且在记录过程中，能不定期的核算具体数目，保证资金支出记录数据与实际支出相一致。而另一方面，财务人员要重视与业务人员的交流，保证相互之间能详细掌握财政方案的数据及其项目核算要求，也有利于提高专项资金的使用效果。

（四）积极整合各项公共卫生资金

在基本公共卫生专项资金管理过程中，为保证该资金能更好的发挥“聚集效应”，在管理环节中要重视对资金的整合，使其具有更好的应用价值。一方面，要重视对上级财政补贴等项目的管理，确保能在总投资不变的前提下，将不同公共卫生项目的资金整合到重点项目上，实现“钱用在刀刃上”，重点解决医疗结构在公共卫生服务环节中存在的突出问题。例如，针对本地区儿童健康体检的问题，可以重点开展儿童健康体检知识教育、体现卫生管理等多种工作，切实推动本地区妇幼保健工作开展。

另一方面，要积极整合多种培训资源，能在充分了解本地区对公共卫生服务人员需求的基础上，进一步扩大公共卫生服务人员的培训规模，并将其分配到不同地区，通过逐步建立城乡人员双向流动机制，来强化农村地区公共卫生服务水平，更好的实现公共卫生项目资金所带来的社会价值。

三、结束语

主要分析了基本公共卫生项目资金管理的相关内容，并从多个角度对如何实现公共卫生项目管理进行讨论。总体而言，在开展基本公共卫生项目资金管理中，需要根据本地区资金项目管理的基本要求，在了解不同地区专项资金使用要求后，提出针对性的优化措施，最终强化本地区的公共卫生服务水平。

参考文献：

[1]潘健.公共卫生专项资金管理的几点思考[J].财经界（财会研究），2013（03）：85-86.

[2]盖彦芳.关于加强基本公共卫生服务项目的资金管理的探讨与思考[J].现代商业（公共管理），2012（02）：126-127.

[3]秦防修，邓水明.基本公共卫生服务专项资金存在的问题及审计建议[J].审计问诊（审计月刊），2013（11）；40-41.

[4]王彦梅.基本公共卫生专项资金自我管理的问题与对策[J].产业与科技论坛，2015，14（12）：226-227.

第6篇：重大公共卫生项目范文

现阶段城镇社区公共卫生服务项目的主要内容包括3个方面共12个项目，其服务内容、目标见附件1。

二、指导思想

以党的十七大精神为指导，以创建卫生强市为目标，以“四个化”（服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化）和“五个转变”（服务功能转变、服务模式转变、知识结构转变、运行机制转变和投入机制转变）为基础，通过政府购买和补贴社区公共卫生服务的方式，确保社区公共卫生工作的公益性质，使城镇居民享有更好的公共卫生服务和卫生安全保障。

三、组织实施

城镇社区公共卫生服务项目由设置社区(居委会)的*街道、*街道、*镇、*镇、*镇、*镇、*镇负责组织实施，主要依托所在乡镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)和站开展工作。其它未设置社区(居委会)乡镇城镇居民的社区公共卫生服务由所在乡镇按照《*市人民政府办公室关于印发20*年度乡镇(街道)公共卫生工作考核办法的通知》(江政办发〔20*〕48号)文件组织实施。

各乡镇（街道）应当结合当地实际，制定具体的年度实施计划，组织各社区(居委会)成立公共卫生工作组织，设立社区(居委会)公共卫生联络员，分解落实各项任务。各社区卫生服务中心(卫生院)要加强社区卫生服务人才队伍建设，实施社区责任医生制度，按照每1000-2000服务人口1名的标准，设立社区责任医生，为城镇居民提供社区公共卫生项目服务。

市疾控中心、市卫生监督所、各市属公立医院应依法履行公共卫生工作职责，深入社区，承担城镇居民社区公共卫生服务项目的业务培训和技术指导工作。

四、经费保障

按照《省财政厅、省发改委、省卫生厅关于城市社区卫生服务补助政策的意见》(浙财社字〔20*〕83号)规定，由省市两级财政按服务人口每人每年20元的标准，设立城镇居民公共卫生服务专项资金。专项资金用于各乡镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)开展公共卫生服务项目的补贴，实行专款专用，不得移作他用。

五、工作要求

1．统一思想，提高认识，加强对城镇社区公共卫生工作的组织领导。开展城镇社区公共卫生服务，是省委省政府在已经实施的农村公共卫生项目服务基础上，为加快推进城乡社区卫生工作，强化城镇居民公共卫生保障，实现城乡公共卫生协调发展而作出的一项重要决策。各相关乡镇(街道)和部门要充分认识到此项工作的重要意义，要把开展好城镇社区公共卫生工作作为当前政府履行公共服务职能的一项重要内容，作为创建“卫生强市、卫生强镇(乡、街道)”一个重要抓手，切实履行好职责，强化组织领导，采取有效措施，积极加以推进。

第7篇：重大公共卫生项目范文

主要做法

领导重视，职责明确：市政府高度重视基本公共卫生服务项目的落实工作，并列入政府十件实事；市卫生局负责项目领导和管理，负责制定具体实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等，并组织专班人员研究、制定重点人群健康手册的印制样本，并统一印制手册；市财政局保证重点人群手册的印制经费、市新闻部门、市计生委、市妇联等相关部门密切配合，加大宣传的力度；全市各级医疗保健机构落实手册的发放和回收服务券等工作；乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）在入户为重点人群建立健康档案时首次发放管理手册，并告知使用须知。领导的重视，各有关部门的职责分工是保障项目开展的基础和前提。

加强公共卫生服务体系建设，健全妇幼保健网络体系，功能完善的保健网络是实施这一项目的根本保证。至此我市已建立以市级专业公共卫生机构为龙头，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为基础，村卫生室和社区卫生服务站为补充的公共卫生服务体系。为加强妇幼保健项目规范化管理，各社区卫生服务中心和乡镇卫生院加大了公共卫生建设的投入，2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、横山等8家试点社区卫生服务中心，2012年计划再建10个标准的社区卫生服务中心，健全其基本医疗和公共卫生服务功能，完善政府购买服务管理模式。并建立了社区定点首诊和双向转诊制度，形成功能互补、信息互通、资源共享、协调互动的工作机制，实现防治结合。提高了整体服务水平和工作效率，满足了不同层次的人群对妇幼卫生服务的需求。

确立定点服务机构，规范服务流程：⑴服务机构的确立：①孕产妇健康管理项目服务机构：全市各级助产机构及社区卫生服务中心承担孕产妇的产前检查、产后访视和产后42天健康检查。村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站和社区卫生服务中心承担本辖区的孕产妇产前随访、产后访视和产后42天随访。②健康管理项目服务机构：全市各乡镇卫生院承担0～6岁儿童健康体检；村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站和社区卫生服务中心承担本辖区的0～6岁儿童的健康随访。市直医疗卫生单位及社区卫生服务中心承担0～3岁儿童健康体检；市妇幼保健院承担城区托幼机构集居儿童保健服务。市卫生局对提供基本公共卫生服务的各级医疗保健机构进行管理和监督，每年进行一次综合考核，对达不到规范要求的，按有关规定取消其提供基本公共卫生服务的资格。⑵两个管理手册的运转流程：市卫生局统一印制两个手册，手册放到市妇幼卫生项目办（设在市妇幼保健院内），市妇幼卫生项目办按上报的上年度活产数为基数免费发放两个手册给各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、市直医疗保健机构。各定点服务机构为辖区内的孕产妇建立《孕产妇保健手册》，并进行登记，孕产妇签字并确认。孕产妇持《孕产妇保健手册》到全市各定点机构接受保健服务。《儿童健康管理手册》由各级助产医疗保健机构在产妇出院时首次建立并发放，并进行登记，家长签字并确认。两个手册上分别有印制的检查服务券、随访服务券、辅助检查项目服务劵，并加盖了鄂州市基本公共卫生（妇幼）项目办专用印章。各定点服务机构每次为孕产妇及0～6岁儿童提供服务服务后，保健医生及孕产妇（或儿童家长）双方在检查服务券或随访服务券上签字确认，定点服务机构留存检查服务券或随访服务券。产妇持该手册凭产后42天健康检查服务劵自愿选择医疗保健机构接受健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。检查单位做好记录并回收保健手册，妥善保管手册并备查。⑶两个项目的信息上报工作：完成工作任务的各级定点服务机构作为项目的补助对象。各定点服务机构在每季度第1个月5天前将上季度孕产妇健康管理服务情况季报表、儿童健康管理服务情况季报表、各种检查及随访服务劵一并上报至市妇幼卫生项目办，按《鄂州市基本公共卫生服务项目考核办法》核算报酬，作为考核工作量补助经费的依据。在兑现补助资金时，如果缺项、漏项、无服务对象签字，卫生局将拒绝兑付。

加强督导与考核提高公共卫生服务能力：①加强重点人群手册管理的培训：在市卫生局的统一组织下，市妇幼保健院每年对全市医疗医疗机构和社区专业人员举办基本公共卫生服务妇幼项目培训班，对《孕产妇健康管理服务规范》、《0～6岁儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理实施方案、0～6岁儿童健康管理实施方案》、《孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理考核方案》等内容进行培训，各区卫生局组织辖区内人员的培训工作，村级及社区服务站公共卫生服务人员由乡镇卫生院及社区服务中心负责业务培训，每个月最少进行1次集中学习，通过轮训，扩大公共卫生服务人员业务知识面，提高专业技术水平，落实重点人群手册管理的工作。②加强督导与检查：市卫生局定期抽调市妇幼保健院专业技术骨干组成业务指导组，每年对基本公共卫生服务项目开展情况进行2～3次督导与检查。对存在的问题及时纠正，并提出了改进措施，有效地促进了基本公共卫生服务项目的规范开展，提高了基层的服务水平。③加大宣传、营造良好的项目实施氛围：为了保障基本公共卫生服务妇幼卫生项目的顺利实施，让全社会都来了解和关心国家实施基本公共卫生服务项目的目的和意义，使大家都能自觉接受这项服务，为此，我们利用电视媒体、新闻报纸、宣传栏、大型户外广告、发放宣传材料、举办大型户外宣传活动等多种方式进行宣传，从而营造良好的项目实施氛围。④建立考核机制，奖惩兑现：市卫生局、市财政局联合制定和下发了《鄂州市孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理项目考核方案》。由市卫生局、市财政局、市妇幼保健院保健相关专业人员组成项目考核小组，通过查资料、看现场、回答问题、入户走访、问卷调查、随机抽查等进行考核。市级每半年考核1次，区级每季度考核1次，将日常检查、半年检查和年终检查得分，分别按30%、30%、40%计入总分。经考核小组确认的考核得分结果作为年终拨付妇幼卫生公共服务项目经费的主要依据。对考核不合格的单位，严格执行退出机制，取消承担公共卫生服务职能的资格，相关工作人员实行转岗分流。

取得的成效

通过基本公共卫生服务项目重点人群（孕产妇、儿童）管理手册的使用，为城乡居民提供了一本个性化的健康教育知识读本，有效促进重点人群开展自我健康管理。同时，推行重点人群健康手册的管理是政府履行公共卫生服务职能、调整政府资金投入方向，探索政府购买公共卫生服务机制，提高项目资金使用效益的一项重大改革。通过服务券的形式免费为全市城乡孕产妇及0～6岁儿童提供服务，确保城乡居民享受明明白白的服务，感受实实在在的实惠。近两年来，通过基本公共卫生服务妇幼专项项目在鄂州市规范推进，妇女儿童健康水平有了较大的提升。2011年全市住院分娩率100%，孕产妇死亡1人，孕产妇死亡率8.51/10万，儿童保健覆盖率94.88%，孕产妇系统管理率87.63%。

讨　论

如何实现基本公共卫生服务的均等化，是深化医药卫生体制改革的重要问题，也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措。虽然鄂州市基本公共服务妇幼专项项目工作取得了新进展，但由于受客观条件的限制，仍然存在一些问题：①项目工作进展不平衡；②管理不规范；③覆盖面不够；④服务对象知晓率不高。为此，要进一步提高认识，加强领导，加大健康教育的宣传力度，加强和健全基本公共卫生服务妇幼项目工作的科学规范化管理，完善重点人群健康管理体系，切实让服务对象收益，保障全市妇女儿童的身心健康。

参考文献

第8篇：重大公共卫生项目范文

国家卫生和计划生育委员会基层卫生司 北京 100044

【摘要】国家基本公共卫生服务项目实施已经5年多，该项工作的成效、问题及如何深入推进受到各方关注。本文基于文献、文件及报告资料，对项目背景和进展进行了梳理，分析了项目实施过程中的重点问题，并对项目制度建设提出相应建议。项目进展和成效主要表现为，初步形成了制度安排、服务量稳步增加、健康和社会效益初步显现。但是，因项目涉及多部门、多领域及各类医疗卫生机构，需要处理好各种关系。“十三五”期间，建议进一步健全国家基本公共卫生服务有效供给机制，重点做好资金筹集和管理、服务内容决策、服务提供体系、服务模式、绩效考核和评价几方面工作。

关键词 基本公共卫生服务项目； “十三五”规划； 均等化

中图分类号：R197 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1674-2982.2015.07.007

作者简介：胡同宇，男（1981年—），硕士研究生，主任科员，主要研究方向为卫生政策。E-mail：hutongyu@163.com

为解决我国面临的主要公共卫生问题，提高居民获得基本公共卫生服务的公平性和可及性，推动完善基层医疗卫生机构运行新机制， 我国于2009年启动了国家基本公共卫生服务项目。目前，项目在全国范围内已经实施五年多，各级政府重视程度不断提高，财政投入不断增加，基层医疗卫生机构服务意识、服务数量和居民认可度均有所提高。如何进一步特别是在“十三五”期间推进该项工作，深入理解项目政策内涵，全面认识项目实施中存在的问题，促进各地采取措施以保证项目的可持续发展，成为项目政策制定者、执行者和研究者广泛关注的问题。本文基于相关文献、文件及报告资料，对项目背景和进展进行了梳理，对项目实施过程中的重点问题进行了分析，并对项目制度建设提出了相应建议。

1 项目背景与设计

1.1 项目设立背景和发展过程

建国以来，我国逐步建立起农村三级医疗卫生服务体系和城市卫生服务体系，该体系中城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室为基层医疗卫生机构，主要承担基本医疗和公共卫生服务职能。20世纪80年代，在建立社会主义市场经济体制的背景下，政府对基层医疗卫生机构的投入减少，基层医疗卫生机构主要依靠药品销售维持运行，“以药补医”、“以医养防”问题突出，基层预防保健职能弱化。90年代后期，国家倡导发展城市社区卫生服务，在深圳、上海等发达地区，政府采取按服务人口补助公共卫生服务经费的办法，支持社区卫生服务的发展，年人均补助标准为8~10元，将预防接种、儿童保健、孕产妇保健、健康教育等服务纳入公共卫生服务项目，免费向居民提供。21世纪初，该项目在东部城市地区逐步推广。2006年，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出中央财政对中西部地区社区公共卫生服务按一定标准予以补助。同年，财政部、原卫生部印发《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》，明确中央财政对中西部地区社区公共卫生服务补助标准分别为年人均3元和4元。地方政府积极安排配套经费，社区公共卫生服务补助水平普遍达到10元左右，同时，部分地区进一步明确了基本公共卫生服务项目，主要内容除传统公共卫生服务项目以外，还包括建立健康档案、慢性病管理等。

随着经济社会发展，人群的双重疾病负担越来越明显，一方面慢性非传染性疾病成为最主要的健康问题［1］，另一方面重大传染病防控形势仍然比较严峻［2］，同时人口老龄化进程不断加快，卫生不公平现象依然突出。在上述背景下，2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了促进基本公共卫生服务均等化的要求，制定和实施国家基本公共卫生服务项目，规定人均基本公共卫生服务经费补助标准2009年为15元。同年，原卫生部、财政部、原国家人口计生委联合印发《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》［3］，进一步明确了9类基本公共卫生服务项目的具体内容。2009年底，项目在全国各地基层医疗卫生机构开始全面实施。

1.2 项目制度化设计

1.2.1 设立目的

一是解决我国面临的主要公共卫生问题，提高居民健康水平。服务项目针对重点疾病、重点人群和健康危险因素。二是提高居民获得基本公共卫生服务的公平性和可及性。服务项目由数量众多的城乡基层医疗卫生机构提供，能够在全国范围开展。三是推动完善基层医疗卫生机构运行新机制，强化基层医疗卫生机构公共卫生职能，体现公益性。

1.2.2 设计思路和特点

一是坚持预防为主，体现“保基本”。首次确定了基本的“服务包”，内容明确、干预有效、居民有需求、成本效益高，各地普遍能提供，财政能够负担，免费向居民提供。二是由基层医疗卫生机构开展，体现“强基层”。各项服务主要由社区卫生服务中心、服务站和乡镇卫生院、村卫生室等“网底”机构提供。三是坚持健康管理，突出“建机制”。将以往由不同专业公共卫生机构按条线分散管理的疾病管理模式，转变为以人为中心的健康管理模式。

1.2.3 项目内容

国家基本公共卫生服务项目随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。至2014年，包括建立健康档案，健康教育，预防接种，0～6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人健康管理，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者管理，中医药健康管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管11类。［4］

1.2.4 经费保障机制

（1）资金筹集。目前已建立起财政预算、分级承担、县区为主、中央补助的长效资金筹集方式。［5］中央补助资金重点向困难地区倾斜，对西部和中部地区分别补助80%和60%，东部地区补助10%～50%不等。［6］

（2）资金拨付。关于拨付方式，目前中央形成前一年9月下达资金指标(80%)［7］，当年9月考核结算的模式［8］。地方基本形成年初预拨，年底或次年考核结算的模式。［15-18］关于拨付对象，突出县区主体，各级补助资金先拨至县区，然后由县区经考核后拨至基层医疗卫生机构，其他各级各类机构不得截留、挪用。关于拨付资金量，对县区和基层医疗卫生机构按照人口数及人均经费标准进行拨付，一些地区精细化到按照服务量拨付。

（3）资金使用。坚持“补需方”理念，资金主要用于基层医疗卫生机构免费为居民提供规定的各项服务。对暂不具备条件全部开展各项服务的，可由其他机构承担相关工作，并按照“钱随事走”的原则给予相应补助。

（4）资金测算。分两种形式，一种按服务对象，如预防接种等，此类服务有明确的服务对象；一种按照机构，如传染病和突发公共卫生事件应急报告和处理等，此类服务往往不针对居民个人。［9］

2 阶段性成效

2.1 基本公共卫生服务项目已成为一项制度安排

首次框定了一个“服务包”，服务内容不断丰富、服务人群不断扩大，项目内容从2009年的9类增加到2014年的11类。建立了一笔稳固资金，由政府纳入预算，分级承担，稳步提高，实行年初预拨、考核结算。2009年以来，人均基本公共卫生服务经费补助标准从15元提高至2014年的35元，2009—2014年，各级政府累计投入资金超过1 929亿元，其中中央投入达1 062亿元。［6，8，10-13］形成了一套管理制度，从中央到地方，项目绩效考核、资金管理等管理制度基本建立。［14-15］确立了一条实施路径，即卫生计生行政部门综合管理考核、专业公共卫生机构业务指导、基层医疗卫生机构提供服务。

2.2 项目管理和服务水平不断提高

湖南、湖北、江苏、江西、四川、云南等省份专门成立项目管理组织，安徽、湖北、重庆等省份探索实行“服务券”、“计工分”等精细化管理方式，各地不断加快信息化建设，提高管理效率。服务模式不断完善，许多地区实行了团队服务，一些地区探索签约服务，开展上门、巡诊等主动服务。［15-18］

2.3 服务量稳步增加，健康效益正在显现

医改监测数据显示［19］，截至2013年底，全国管理高血压、糖尿病、重性精神病患者、65岁及以上老年人数量分别为8 503万、2 466.6万、329万和11 691.6万，分别是2009年管理人数的5.7倍、5.3倍、5.9倍和3.2倍。2014年全国孕产妇系统管理率和7岁以下儿童健康管理率为90.0%和91.3%［20］，分别比2008年提高11.9和13.9个百分点。2013年居民健康素养水平为9.48%［21］，比2008年提高3个百分点。预防接种工作成效显著，作为预防接种工作重要指标的麻疹发病率从2008年的9.95/10万下降到2014年的3.87/10万［22］；乙肝疫苗全程接种率从2010年的94%提高到2012年的99.7%［23］。2012年，我国正式通过世界卫生组织西太区的认证，已经达到“将5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率降至1%以下”的目标。［24］

2.4 缩小了城乡公共卫生差距

2008年农村和城市孕产妇死亡率分别为36.1/10万和29.2/10万，2014年分别为22.2/10万和20.5/10万［25］，差距从6.9/10万缩小到1.7/10万。2008年农村和城市5岁以下儿童死亡率分别为22.7‰和7.9‰，2014年分别为14.2‰和5.9‰［25］，差距从14.8‰缩小到8.3‰。

2.5 推动了基层医疗卫生机构运行新机制的建立

实施项目强化了基层医疗卫生机构公共卫生服务职能和内涵，改变了长期“重医轻防”的现象［26-28］；推动了地方重新核定机构人员编制，充实了队伍［22，27］；促进了补偿机制的健全，项目经费占机构收入的比重不断提高，成为重要的补偿渠道，扭转了“以医养防”的局面［26-27，29］；并对稳定乡村医生队伍发挥了积极作用［30-31］。

3 项目实施过程中几方面重要关系的分析

3.1 均等化与平均化的关系

均等化不是平均化，重点是缩小地区间、城乡间居民基本公共卫生服务的差距，而不是“人人享有一样的服务”。基本公共卫生服务项目强调针对重点人群，项目资金亦需统筹使用。若按儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群占全人口的1/3计算，2014年项目经费补助标准全人群人均35元，主要用于重点人群则相当于人均105元，针对不同重点人群的服务项目补助水平少则几十元，多则三百多元。［9］

3.2 基本公共卫生服务与基层医疗卫生机构的关系

当前，国家基本公共卫生服务项目主要由基层医疗卫生机构提供，两者是绑定关系，也是“强基层”的需要。从长远来看，基本公共卫生服务不等于基层医疗卫生机构提供的服务，随着经费的增加，更加突出“补需方”，强调“通过政府购买来保障居民获得服务”，服务内容将不断丰富，服务提供者也将突破基层医疗卫生机构。因此，抽取一定比例项目资金用作专业公共卫生机构工作经费的观点和做法既不符合现有政策规定，也不符合项目长远发展方向。

3.3 基本公共卫生服务与基本医疗服务的关系

基本公共卫生服务尤其是针对个体的服务，包括“防”和“治”两个方面。基本医疗服务是基础与根本，基本公共卫生服务是前导和提升，要坚持“防”与“治”的结合，突出全科医生的核心地位，采取团队服务模式，走主动服务、签约服务、健康管理之路，这符合我国目前正在推进建立的全科医生制度的要求。［32］反对“抽调公共卫生人员专门干公共卫生服务”。既要避免“重医轻防”，也要避免因开展基本公共卫生服务而弱化基本医疗的现象。

3.4 基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构的关系

基层医疗卫生机构是服务主体，发挥针对个体的优势，专业公共卫生机构负责指导、培训、评价等，发挥针对群体的优势。当前由基层医疗卫生机构提供服务，有利于“防”和“治”的结合，确保公共卫生服务的真正落实，有利于形成以服务对象为中心的健康管理服务模式，避免以往以疾病为中心而造成的分散管理，提高卫生服务提供整体绩效。同时，由县区级卫生行政部门统一管理项目和资金，可减少管理成本，提高资金统筹使用效率。反对将基本公共卫生服务经费肢解，交由不同专业公共卫生机构管理。

3.5 乡镇卫生院和村卫生室的关系

乡镇卫生院和村卫生室共同构成农村基层医疗卫生服务体系，要形成科学合理的分工协作机制，提高整体服务绩效，落实国家基本公共卫生服务项目亦是如此。不能“好做的、钱多的项目卫生院揽着不放，不好做的、钱少的项目扔给村医”。当前，各地村卫生室实际承担的任务及获得的经费补助比重普遍偏低［33］，要加大对村卫生室倾斜力度，将2014和2015年农村地区新增经费全部用于村医，通过调整任务分工，力争达到村医承担约40%的任务并获得相应补助。

3.6 基本公共卫生服务规范与各类专业规范的关系

基本公共卫生服务规范在保证科学性的基础上更加注重可行性，适用于基层医疗卫生机构；各类专业规范（如《中国高血压防治指南》等）更加注重科学性，明确了各级各类机构的工作要求。前者具有约束性，是最基本的要求；后者重在引导性，对基层医疗卫生机构开展相应国家基本公共卫生服务时不具有约束性。各地在开展服务时起码要达到国家基本公共卫生服务规范的要求，中央对地方开展考核时以基本公共卫生服务规范为依据。

3.7 户籍人口与流动人口的关系

基本公共卫生服务项目的服务对象是常住人口［34］，包括户籍人口和在当地居住六个月及以上的流动人口，中央向各省（区、市）亦是按照常住人口拨付资金［8］。在流入人口较多的市区县，流动人口未能较好获得服务的原因是多方面的［35］，包括：多数地方按照户籍人口安排配套资金，客观造成经费不足；由于实行绩效工资和收支两条线管理，基层医疗卫生机构缺乏服务积极性；流动人口健康意识薄弱，加上知晓率低，其主动接受服务的参与度低；由于信息系统不健全，很难形成连续服务和钱随人走的机制。解决流动人口服务均等化问题，需要完善将流动人口纳入当地社会管理有关制度，在机构设置、人员配备、资金投入等方面以常住人口为依据，这些单靠卫生部门难以解决。当前可行的办法是按照实际服务量拨付项目资金，调动基层医疗卫生机构主动性和积极性，为包括流动人口在内的服务对象提供服务。

3.8 基本公共卫生服务项目经费与绩效工资的关系

当前政府办基层医疗卫生机构普遍实行绩效工资制度［36］，许多地方将项目经费直接用于人员工资，项目资金从“办事钱”变成“养人钱”，机构和人员收入与服务量没有直接挂钩，服务积极性降低。同时，将项目资金纳入绩效工资并“封顶”，随着项目经费标准的进一步提高，将出现中央资金进、地方资金退或项目资金沉淀的情况，机构人员不增、收入不增、但任务量在增加，这势必影响项目开展和居民受益水平。因此，应鼓励各地对项目资金实行专账（户）管理，封闭运行、独立核算。按照机构提供的服务量而不是简单按照服务人口数量拨付资金，强化政府购买服务，机构经考核后获得的资金作为业务收入。

3.9 国家统一要求和地方自主性的关系

基本公共卫生服务项目是国家统一要求和地方自主性的统一。一方面国家统一要求作为最低要求需要充分落实，如最低人均经费标准、健康档案建档率、预防接种率等指标要求。另一方面要充分体现地方自主性，地方政府可根据当地财力、面临的主要公共卫生问题，提高本地人均经费标准，增加项目内容，根据实际动态调整各项服务补助水平，用经济杠杆引导本地重点工作的落实。

3.10 基本公共卫生服务制度与基本医保制度的关系

当前，在国家层面两项制度相互独立，前者由政府为居民“防病”买单，后者以政府资金为主为居民“治病”买单。从长远来看，两项制度应相互衔接、补充和统一。如健康体检，可统筹使用两项资金，提高体检质量和水平，避免低水平的简单重复；如对主动全程接受健康管理的对象，可适当提高其医疗报销比例，引导居民主动参与“防病”，最终达到控制医疗费用的目的。鼓励地方积极探索实践，实现基本公共卫生经费与医保基金综合使用效益最大化。

4 对“十三五”期间项目制度建设的几点思考

国家基本公共卫生服务项目作为一项长期的制度建设，时间还不长，许多方面还需要进一步完善。“十三五”期间是项目巩固、调整、提高的关键时期，为尽快建立起国家基本公共卫生服务制度，健全基本公共卫生服务有效供给机制，建议重点做好以下几方面工作。

一是建立稳定的资金筹集和管理机制。建议建立国家基本公共卫生服务基金，资金由政府财政保障，纳入年度预算。随着针对居民个体的预防保健服务内容的增加及居民认可度的提高，探索参照居民基本医疗保险制度的做法，实行以政府补助为主、个人适当缴费为辅的资金筹集机制，提高居民参与意识和主动性。对资金实行专账（户）管理，封闭运行，专款专用，按照政府购买服务和补需方的理念，按照一定的支付标准，根据实际服务量支付资金，并确保资金收支平衡。

二是建立科学的服务内容决策机制。建议成立国家基本公共卫生服务专家委员会，成员由财政、卫生计生行政部门人员和相关专家组成。委员会负责监测、分析、研判全国公共卫生形势，确定需要优先解决的主要公共卫生问题，根据财政承受能力及医疗卫生机构服务能力，确定纳入到国家基本公共卫生服务项目的内容。服务内容要突出重点人群、防控重大疾病、具有较高的成本效益，既可以是直接针对居民个体的服务，也可以是非针对居民个体、但对全社会和公众有益的项目。委员会负责制订各项服务规范，即各项“基本公共卫生服务路径”，作为确定项目资金支付标准的参考依据。

三是健全较高可及性的服务提供体系。国家基本公共卫生服务普惠性强，要求能够在全国范围内实施。要坚持以基层医疗卫生机构为主的服务提供者格局，通过由数量最多、分布最广、与居民距离最近的基层医疗卫生机构提供服务，提高服务的可及性。因此，“十三五”期间要继续加强基层医疗卫生机构体系和能力建设。同时，随着服务项目内容的增加，针对部分服务对象特定、技术要求高的服务内容，可由其他具有相关资质的医疗卫生机构作为补充来提供服务，最大限度地保障居民获得服务。

四是建立高效有序的服务模式。基本公共卫生服务提供主体是基层医疗卫生机构，要结合国家建设全科医生制度的要求［32］，实行以全科医生为核心，包括护士和预防保健人员在内的团队服务模式，提供防治结合的健康管理服务。发挥全科医生健康“守门人”作用，突出重点人群，探索实行以家庭为单位的签约服务模式，“谁签约、给谁服务，不签约、不服务，按照签约数量和服务质量拨付资金”，调动医务人员服务积极性，提高居民参与服务的主动性。同时建立基层医疗卫生机构与其他医疗卫生机构之间畅通的转诊（介）服务机制，实现对服务对象连续、动态、综合的健康管理。

五是健全绩效考核和评价机制。基本公共卫生服务项目涉及健康教育、传染病、慢性病、精神疾病、妇幼保健、老年保健等众多卫生领域，项目组织实施的主体是县区级卫生计生部门。各领域的主管司、处、科室是各自业务工作开展情况的主要责任人，县区级卫生计生部门是区域内项目开展情况的主要责任人。从条线角度，需要建立各类专业公共卫生机构纵向参与和指导基层开展考核和评价的工作机制，不同级别的专业机构承担相应层级的考核和评价工作。从区域角度，需要建立卫生计生部门统一领导下的各类专业机构共同参与的考核评价机制。专业机构的考核和评价结果作为拨付资金的重要依据。

参考文献

［1］ Yang G H， Wang Y， Zeng Y X， et al. Rapid health transition in China， 1990-2010： findings fromthe Global Burden of Disease Study 2010［J］. Lancet， 2013， 381(9882)： 1987-2015.

［2］ 许海玲， 李旭. 中国近60年传染病疾病谱变化情况综述［J］. 安徽医学， 2012， 33(6)： 770-772.

［3］ 卫生部， 财政部， 人口计生委. 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见［Z］. 卫妇社发〔2009〕70号. 2009.

［4］ 国家卫生计生委， 财政部， 国家中医药局. 关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知［Z］.国卫基层函〔2014〕321号. 2014.

［5］ 财政部， 卫生部. 关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知［Z］. 财社〔2010〕311号. 2010.

［6］ 财政部， 卫生部. 关于下达2009年基本公共卫生服务专项补助资金的通知［Z］. 财社〔2009〕67号. 2009.

［7］ 财政部， 国家卫生计生委. 关于提前下达2014年基本公共卫生服务项目补助资金预算指标的通知［Z］.财社〔2013〕167号. 2013.

［8］ 财政部， 国家卫生计生委. 关于下达2014年基本公共卫生服务项目补助资金的通知［Z］. 财社〔2014〕194号. 2014.

［9］ 国家卫生计生委基层司. 2014年国家基本公共卫生服务项目调整方案［Z］. 2014.

［10］ 财政部， 卫生部. 关于下达2010年基本公共卫生服务补助资金的通知［Z］. 财社〔2010〕88号. 2010.

［11］ 财政部， 卫生部. 关于下达2011年基本公共卫生服务补助资金的通知［Z］. 财社〔2011〕193号. 2011.

［12］ 财政部， 卫生部. 关于下达2012年基本公共卫生服务补助资金的通知［Z］. 财社〔2012〕160号. 2012.

［13］ 财政部， 国家卫生计生委. 关于下达2013年基本公共卫生服务补助资金的通知［Z］. 财社〔2013〕185号. 2013.

［14］ 卫生部， 财政部. 关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见［Z］. 卫妇社发〔2010〕112号. 2009.

［15］ 卫生部项目资金监管服务中心. 2010年国家基本公共卫生服务项目考核报告［Z］. 2010.

［16］ 卫生部项目资金监管服务中心. 2011年国家基本公共卫生服务项目考核报告［Z］. 2011.

［17］ 卫生部项目资金监管服务中心. 2012年国家基本公共卫生服务项目考核报告［Z］. 2012.

［18］ 国家卫生计生委项目资金监管服务中心. 2013年国家基本公共卫生服务项目考核报告［Z］. 2013.

［19］ 国务院医改办， 国家卫生计生委统计信息中心. 2013年度医改工作进展监测结果报告［Z］. 2014.

［20］ 国家卫生计生委妇幼司. 全国妇幼卫生年报系统［Z］. 2008-2014.

［21］ 国家卫生计生委宣传司， 中国健康教育中心. 2013年中国居民健康素养监测报告［R］. 2014.

［22］ 国家卫生计生委. 中国卫生和计划生育统计年鉴2014［M］. 北京： 中国协和医科大学出版社， 2014.

［23］ 我国控制乙肝成效显著［EB/OL］. ［2015-05-10］. http：//nhfpc.gov.cn/jkj/s3582/201307/518216575e544109b2caca07fca3b430.shtml

［24］ 世界卫生组织颁奖表彰我儿童乙肝防控成就［EB/OL］. ［2015-05-10］. http：//moh.gov.cn/zhuzhan/wsjswtpxw/201402/0f6349b5c3c243f89238e8d84c17bed0.shtml

［25］ 国家卫生计生委妇幼司. 全国妇幼卫生监测系统.2008-2014.

［26］ 吴明. 促进基本公共卫生服务逐步均等化政策实施状况专题研究报告［Z］. 2012 .

［27］ 孟庆跃. 基层卫生服务体系建设和人力资源专题研究报告［Z］. 2012.

［28］ 中国社区卫生协会. 2013国家基本公共卫生服务项目成本测算研究报告［Z］. 2014.

［29］ 中国社区卫生协会. 国家基本公共卫生服务项目阶段性评估报告（2009-2013年）［Z］. 2015.

［30］ 国务院办公厅. 关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知［Z］. 国办发〔2013〕80号. 2013.

［31］ 国家卫生计生委， 财政部， 国家中医药局. 关于印发做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知［Z］. 国卫基层函〔2014〕321号. 2014.

［32］ 国务院. 关于建立全科医生制度的指导意见［Z］. 国发〔2011〕23号. 2011.

［33］ 国家卫生计生委基层司. 关于村级基本公共卫生服务经费落实情况的督查报告［Z］. 2015.

［34］ 卫生部. 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）［Z］. 2011.

［35］ 国家卫生计生委流动人口司. 中国流动人口发展报告2014［M］. 北京： 中国人口出版社， 2014.

［36］ 人力资源社会保障部， 财政部， 卫生部. 关于印发公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知［Z］. 人社部发〔2009〕182号. 2009.

第9篇：重大公共卫生项目范文

几年来，文登市的公共卫生服务项目健康教育工作在各级领导的高度重视下，总体水平上有了较大幅度地提高，整体上处于规范完善的发展阶段。尤其是近年来国家将健康教育工作列入社区公共卫生服务项目工作的重要内容之一，将该项工作切实纳入到重要的议事日程。这项工作已在全市范围内得到迅速的推行和实施，通过几年来的不断实践及完善，现已逐步探索出一条能够充分保证各项指标实施到位的可行性和可操作性之路。为使健康教育工作得到一个真正意义上的全面提升，现就公共卫生服务项目健康教育工作各项指标的可行性和可操作性作进一步商榷。

1加强行政干预，充分发挥行政部门职能作用。

1.1加强组织、健全制度、保证项目人力资源充足为全面实施各项公共卫生服务项目，卫生局领导高度重视，统筹安排全面工作。首先卫生局成立了专门的公共卫生科，并责成各公共卫生项目单位根据辖区人口情况设立4-6人的公共卫生科。成立公共卫生领导小组，建立健全各种规章制度，各项责任指标落实到人，实行定岗定责。

1.2统一标准、严格要求、规范运作为保证社区公共卫生服务健康教育各项指标实施到位，全市公共卫生项目工作严格按照统一标准、规范要求的思路来保证各项目指标的全面落实。具体做法是由卫生行政部门统筹安排全面工作计划及工作要求、由疾病控制等技术机构负责技术指导、相关指标解释培训及检查督导工作、各公共卫生项目单位具体负责各项指标的落实。先后印发了《关于印发〈2012年文登市社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法〉的通知》和《关于印发〈2012年文登市农村基本公共卫生服务项目绩效考核办法〉的通知》。各指标完全按照2011版公共卫生服务规范要求实行规范操作，统一标准要求。

1.3注重实效、加强督查由卫生局统一组织相关技术部门人员成立专门的公共卫生服务检查组对辖区公共卫生项目单位的各项工作进行每季度一次全面检查，书写监督整改意见书并将每次检查结果尤其是工作亮点及存在的问题进行系统内公开，每次检查成绩纳入年度卫生考核及绩效考核工作。根据工作量进行资金核算，同时对工作中指标理解误区、操作漏洞及时进行规避、对外地的先进经验进行公开推行。这样极大地提高了工作的针对性，有利于各个乡镇之间互相学习，取长补短，减少差距，完善工作。

1.4提升项目档次、统一解决普遍问题

1.4.1为加强村级宣传栏这一窗口的大众宣传作用，在卫生局及各项目医院的大力重视下，各辖区村级宣传栏得到较大改观，辖区自然村全部增设了符合标准要求的铝合金宣传栏。同时为保证宣传效果，市卫生局采取有效措施联合市疾病预防控制中心，根据各种疾病的流行季节、流行特点、各个卫生宣传日及项目指标等要求，为所有公共卫生项目单位提供了统一宣传栏内容，制作了每年6期的宣传画。各医院及社区卫生服务中心能够做到按时张贴，照片存档。

1.4.2针对辖区居民人口老龄化较为突出，公共卫生服务工作的群众满意度及知晓率提升较慢这一特点，注重日常工作积累，不断寻求突破。为了做到树立形象、突出亮点、加深认识，文登市卫生局为全市公共卫生服务人员统一制作了印有社区卫生服务字样的专用工作服及工作牌。

2加强责任分工，发挥技术部门优势，倡导优化服务

2.1健全健康教育网络、加强乡镇及村级医生培训针对以往村级健康教育网络末梢优势比较薄弱这一特点，注重加强全市村级健康教育网络的建设，主要通过健康教育网络逐级培训，不断提高工作人员的业务素质和工作水平，增强他们的责任感和使命感。具体由疾病控制等技术部门负责培训工作。必要时统一邀请部级及省级专家进行覆盖乡镇级的公共卫生服务人员的培训工作。使基层健康教育队伍建设有了很大幅度的提升。工作中充分发挥三级网络的重要作用，使之信息通畅，反馈及时。

2.2诠释指标含义，规避操作漏洞，各项指标保质保量在年度培训工作中，由疾病预防控制等技术部门对公共卫生项目服务各项指示进行逐一解读、对口培训并结合日常检查情况对实际工作中存在的影响指标质量的问题进行了有效规避。具体作法是：参与宣传栏内容的制作，依据指标要求指导宣传材料的合理印制；界定影像材料的播放频次，完善宣传材料的收、发记录；对大型宣传活动及健康教育培训工作进行进一步的规范，包括横幅模式、受众人群范围及数量、照片质量及各种支持性材料进行了统一要求，从而保证了各项指标质量。

3绩效考核项目单位，项目指标定岗定责、资金合理利用

3.1为保证公共卫生服务项目工作的全面落实，项目单位全面实行了绩效考核制度，并对项目指标定岗定责，对于个别难于操作的指标实行划片包干制度。如村级健康教育培训工作，由医院及社区卫生服务中心统一布置村级健康教育知识讲座课程表、统一组织学习课件，医院医生分组和乡村医生联合参与进行包干制式的居民健康知识培训工作，使村级健康教育培训工作保质保量。