卧床病人的日常护理精选(九篇)

第1篇：卧床病人的日常护理范文

【关健词】 骨科卧床病人 便秘 相关护理

1 便秘的相关因素

1.1卧床因素 骨科患者由于创伤和手术部位的持续牵引、制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。

1.2手术因素 骨科卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。

1.3 心理因素 骨科患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。

1.4 年龄因素 骨科卧床病人中，老年病人占了很大一部分。饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。

1.5 饮食因素 骨科新入院或骨折术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。

1.6 环境因素：骨科卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意 。

2护理

2.1 心理护理 对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。

2.2合理使用缓泻药物　对于3天未排大便者，服用缓泻药物。应用开塞露40～60ml，以刺激肠蠕动、软化粪便。超过4天未排便者，给予灌肠。

2.3 创造良好的排便环境 患者在床上排便时，应保护其隐私，可让家属、探视者和工作人员暂时离开，必要时可用屏风遮挡；打开窗户和收音机、电视机，利用芳香剂除臭剂，避免患者因担心排便声音及气味影响同室其他病人而抑制排便；给患者提供充足时间，避免在排便时急于完成护理及治疗工作而催促患者，导致患者未完全排干净大便，使大便过长时间贮留于肠内而产生便秘。 2.4 健康宣教

2.4.1排便训练指导 每天定时引导病人排便，尤其是早餐后，“胃- 结肠反射”最敏感，最易建立生理条件反射，引发排便 ，可使患者养成规律排便的习惯。指导患者进行腹式运动，可伴腹式呼吸进行， 4～6次/min，持续5～10 min，以增加腹压，增进肠蠕动，有利于粪便向下移动。排便训练法对于骨折卧床病人发生便秘，具有更为积极的预防和治疗效果［2］。

2.4.2饮食指导 指导患者饮食有节、定时定量，不能饥饱无常，软硬冷热相宜；进食高热量、高蛋白食物，另外多添加富含纤维素及维生素的水果、蔬菜、粗粮等；经常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然导泻的作用。鼓励患者多饮水，在无疾病禁忌的情况下每日饮水不少于2000 ml， 晨起和晚餐前各饮水300ml温盐水以清洗肠胃，促进肠道蠕动。

2.5 按摩

2.5.1穴位指压按摩法 患者取卧位或坐位，于每日排便前10 分钟进行， 取穴位天枢穴( 位于脐中旁开2寸)用双手拇指指腹分别按压，由轻而重， 逐渐加重，3～5分钟后可有酸胀酸痛感和肠蠕动， 每次按压可持续数秒至1分钟。支沟穴( 位于腕背横纹上3寸， 尺桡骨之间) 手法同上， 3～5分钟后见效， 如一次按压效果不佳时， 可反复交替按压， 直至排便［3］。

2.5.2 腹部按摩　每天早晨起床前、夜晚临睡前或排便前20 min自行按摩脐周。方法:患者取平卧位，双膝屈曲， 腹部放松，双手掌相叠，掌心向下，以大鱼际肌和掌根着力，于下腹，绕脐周呈顺时针方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受为准，每日1 次， 每次10～15min［4］。

3小结

近年来对骨科卧床患者便秘的研究有了许多新的进展。骨科护士应转变观念，对长期卧床患者进行预防便秘教育。对发生便秘的患者，能够做到及早发现和分析发生原因，尽量少用药物治疗，采用按摩、湿热敷等方法，减少药物对肠道的影响，既能有效解决便秘症状，又能增加患者舒适感，有利于患者的彻底康复。

参考文献

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第2篇：卧床病人的日常护理范文

【关键词】 长期卧床； 身体功能恢复； 系统化护理干预

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of systematic nursing interference on the recovery of long-term bedridden patients.Method：178 long-term bedridden patients were selected in our hospital and divided them equally into two groups according to the odevity of the patients ID，89 cases in each group.The observation group received systematic nursing interferences in addition to regular nursing treatment and monitoring while the control group received only regular treatment and nursing monitoring，the nursing effect of the two groups were compared.Result：Anxiety and depression scores were significantly decreased after nursing care of the two groups，the observation group in physical function，psychological function，social function and material function scores were higher than those of control group，the observation group self-care ability of patients were significantly better than those in the control group，compared the two groups，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Long-term bedridden； Body function recovery； Systematic nursing interference

医院住院患者中，长期卧床的患者很多，尤其是在ICU、CCU、神经内科、神经外科、骨科及各专科重症监护室[1]。患者因长期卧床导致生活不能自理的同时，伴有各个器官功能障碍，生活质量下降，并发症发生率高，住院频率高[2-3]。随着社会人口老龄化的逐渐来临，老年人医疗、保健、护理等问题凸显，与年龄相关疾病年患病率渐增，长期卧床的老年患者也逐年增多[4]。长期卧床患者丧失自主活动能力和自理能力，生命质量基本为零并消耗了大量人力、物力、财力，成为医疗卫生事业的负担[5]。由于人的老化、疾病导致的功能障碍，严重影响患者的日常生活。对长期卧床患者的康复护理原则首先采取“维持基础生活护理和预防并发症”为主要目的，重点是要解决患者的心理、运动和日常生活能力等[6]。对于长期卧床患者只要对其制定周密的系统化护理干预，严格执行护理措施，就能有效减轻他们的痛苦，增强自理能力，提高生活质量[7]。本研究对长期卧床患者实施系统化护理干预措施，取得较理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月-2011年12月本院收治的住院长期卧床患者178例，本研究方案经本院伦理委员会批准，所有患者并签署知情同意书。按照住院号的奇偶数随机分为两组，每组各89例，其中观察组男51例、女38例，年龄40～73岁，平均（61.25±12.42）岁；卧床时间20～38 d，平均（27.8±2.5）d；对照组男49例、女40例，年龄42～75岁，平均（62.17±13.09）岁；卧床时间22～40 d，平均（27.1±2.2）d。所有患者均意识清楚，生命体征稳定，无感觉性失语，两组患者的性别、年龄分布、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予一般护理干预方法，常规护理干预包括：（1）密切观察患者神志、生命体征变化；（2）加强翻身，更换不同；（3）大小便护理，减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功能；（4）安全护理，防跌倒、坠床、烫伤、损伤（感觉障碍）；（5）心理护理―抑郁，关爱患者，亲人陪伴―亲情是最大的支持；（6）饮食护理：按需要量给予营养支持，补充机体生理需要的热量；（7）协助给予口腔护理、健康指导，病情稳定后给予常规功能锻炼。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施系统化护理干预措施：（1）支持性心理干预：由知识经验丰富的护士对患者照顾者进行疾病知识的健康宣教，对于掌握欠佳者给予个性化的讲解，结合患者日常生活情况及面临的具体问题详细的解释。患者长期卧床，突出的心理表现是恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑。针对性地进行心理健康疏导，告知其疾病常识，并传授健康知识，用心与患者沟通，缓解其心理障碍[8]。启发患者接受现实，面对现实，认识自己有利的方面，劝导患者以积极的态度和行为面对人生，面对疾病，并介绍其他住院患者战胜疾病的实例，鼓励患者树立信心，与疾病抗争。对照顾者给予充分的信任、理解与支持，尊重他们的人格，理解他们所处环境，满足他们的各种需求；每周组织一次交流会，谈谈照顾者在陪护期间睡眠不足，劳动强度大，心理压力增加等所导致各种身心不适感。解释恐惧不安、焦虑、抑郁等负性情绪对机体的影响，指导照顾者每天进行放松训练[9]。并加强与患者家属人员的沟通，争取家属的配合，鼓励家属经常探视、关心，以平静、轻松、愉快的心情感染患者，充分利用家庭和社会支持系统的帮助[10]。（2）皮肤护理干预：对长期卧床患者常规进行Braden压疮评分，皮肤极高危患者对患者进行Braden压疮评分1次/d，高危患者进行Braden压疮评分1次/d，轻中度危险患者进行Braden压疮评分1次/周，根据患者皮肤压疮评分的情况进行皮肤护理。保持病床单清洁、平整、干燥。长期卧床患者机体功能及免疫力下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性也逐渐降低，极易发生褥疮，老年患者皮肤胶原纤维萎缩，弹性降低，对外界的敏感性减弱。用温水为患者擦洗皮肤1～2次/d，擦洗完后用50%红花酒精按摩骨突出部位。保持皮肤清洁，减少局部受压，在患者身体空隙处垫软枕、海绵垫、气垫、水褥等，还可使用羊皮垫，促进血液循环，加强翻身，以改善受压侧肢体的血液循环，即可预防肺部感染，又可减轻下肢静脉的压力，利于静脉回流，以杜绝褥疮的发生。（3）卧床护理干预：一般患者的应变换2 h/次，当患者能在床上翻身或主动移动时，间隔时间可延长。第一是仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。膝关节下方垫1个枕头，防止膝关节伸展。下肢大腿及小腿中部各放1沙袋，防止髋关节伸展、外旋。第二是患侧卧位：患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指外展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。第三是坐位训练：早期生命体征稳定者应尽早使患者坐起，这样可防止肺内感染，改善心肺功能。坐起时间以增加5～10 min/次为宜，坐位时给予患侧支撑。第四是被动运动：缓慢而持续的牵伸痉挛肌，不断地给予按摩，让患者身心放松，反复进行，使痉挛暂时得以缓解。第五是主动运动：引导患者进行正常运动模式的主动性活动，既抑制了异常的姿势反应，又使肢体的痉挛得以缓解。指导患者进行桥式运动、手膝四点站立、跪立位、坐位的训练，最大限度地促进肢体功能的恢复和减轻痉挛程度[11]。（4）功能锻炼干预：给患者四肢应用空气波压力治疗仪进行治疗2～3次/d，通过充气与放气的过程使得人体血管和肌肉扩张和伸缩，用压力按摩血管和肌肉，能有效的加速肌肉泵的作用，促进肢体静脉窦的血液向心回流，改善局部组织代谢的环境，增加内源性纤维蛋白溶解活性。（5）日常生活训练：随着患者病情好转，经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，逐步扩大：①让患者在床上学习如何来回移动，侧卧和坐起，渐延至起床、上下床；②拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅；③自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头；上厕所或使用便器，大小便自我处理；就餐、穿、脱衣服等。

1.3 评价标准 （1）采用患者的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）进行评分[12]。（2）采用生活质量评定量表对患者生活质量进行评价[13]。（3）Fugl-Meyer运动功能评分总分计为100分，包括上肢功能33项，计66分，下肢功能17项，计34分。分值越高，表示肢体运动功能越好；日常生活能力Barthel指数总分计为100分，分值越高，表示日常生活活动能力越好[14]。

1.4 统计学处理 使用SSPS 17.0 软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，两组比较采用方差分析（有差异者采用LSD两两比较），以P

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较 两组护理后焦虑和抑郁评分均明显下降，且观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理前后生存质量指标评分比较 观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能和物质状态功能上的得分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者护理干预后自理能力的比较 观察组患者自理能力显著地优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

日常生活中，由于生病或受伤，患者遵医嘱或者由于患者角色强化以及家属的心理，患者自然地就会被安排或自我安排卧床休息[15]。长期卧床多患有中风、偏瘫、老年人股骨颈骨折等疾病，将导致患者生活满意度下降，并发症发生率高。还容易产生不良情绪，如情绪低落、悲观厌世、睡眠障碍、食欲下降等负性情绪，这些负性情绪对病情的恢复具有不利的影响。长期卧床的不良反应已经得到广泛认识、研究，心理干预可以促进患者的康复进程，减少患者焦虑、抑郁负性情绪，提高患者的生活质量，减少并发症的发生[16-17]。本研究结果显示所有长期卧床患者通过护理干预后焦虑和抑郁评分均明显的下降，尤其是经过系统化护理干预的观察组焦虑抑郁评分也显著低于对照组，说明针对性地给予患者一定的心理护理干预措施，可以有效缓解老年患者的负性心理情绪障碍。

进行主动或被动的肢体功能锻炼等，可以有效地避免人为因素所致的不良后果。系统化护理干预模式的重点在于提高患者的身体机能，缩短卧床时间。本研究中经过对长期卧床患者实施系统化护理干预后Fugl-Meyer评分和ADL-Barthel指数均高于常规护理的对照组，说明经系统化护理干预后患者自理能力明显改善，与杨凤玲等[18]研究报道系统化的护理干预能显著改善长期卧床患者的功能恢复，提高肌力的恢复速度和避免肌肉萎缩情况的发生是一致的。

本研究通过对长期卧床患者制定周密的系统化的护理干预计划，严格执行护理措施，采取支持性心理干预、皮肤护理干预、卧床护理干预、功能锻炼干预，有效减轻他们的痛苦，观察组患者护理后生存质量指标评分明显优于对照组患者。经过系统化护理干预，患者的躯体功能、心理功能、社会功能产生良性发展趋势，明显提高长期卧床患者的生存、生活质量。

综上所述，系统化的护理干预让长期卧床患者的焦虑抑郁情绪降低，肌力和关节活动度增加，每天活动度增加，提高了患者的自理能力、生活质量及护理满意度，减轻家庭负担和提高个人尊严。

参考文献

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第3篇：卧床病人的日常护理范文

腰椎间盘突出症是骨科常见病，是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织从破裂处突出压迫神经根所引起的综合征。多发于30～50岁青壮年，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。近年来发病趋势呈现年轻化，男性多于女性；主要症状及体征为腰部疼痛及一侧或双下肢疼痛，直腿抬高试验阳性，严重者影响患者的工作、学习和生活。随着现代医疗技术水平的不断提高，治疗方法也越来越多，如针灸、推拿、牵引、药物、小针刀等等，但绝大多数的患者倾向于保守治疗，下面简单阐述一下本病保守治疗的护理。

护 理

心理护理：患腰椎间盘突出症的患者病程一般比较长，并且反复发作，腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木，长时间折磨病人，严重地影响患者的工作学习和生活节奏。病人局部的腰肌甚至全身肌肉都会非常紧张，病人多为被动，同时对治疗存有疑虑，导致精神也高度紧张，在实施治疗时不自觉地产生抵触意识。这样不但收不到愈期效果，反而会加重病人的疼痛。因此实施心理护理非常重要。患者入院时，医护人员要热情接待，主动向患者介绍住院环境、主管医生和护士，使其消除恐惧感和陌生感。主管护士在第一时间，要接触病人了解其病情，正确评估患者，采取针对性的护理措施。因为病人大多有明显腰腿疼痛、活动受限、甚至不能行走等症状，而且出现情绪紧张、心理压力大等，为此，应建立良好的护患关系，护士要及时与患者进行有效沟通，善于观察，根据病人的思想状态，用温柔的语言与和蔼的服务态度，对病人进行精神上的安慰、支持、疏导，使病人感受到被尊重、被关爱的感觉。同时护士还要讲解与疾病有关的知识，消除心理负担，树立战胜疾病的信心。临床实践证明，护士给患者以良好心理支持或危机干预，可帮助其以积极心态战胜病痛［1］。

基础护理：为新入院病人准备硬板床，使椎间盘承受较小的压力，减轻突出的髓核对神经根的压迫，减轻水肿，以减轻疼痛，使病人舒适。每个病房内都安装了有线电视，以分散患者的注意力，使其感觉疼痛减轻。尽可能减少不良刺激。急性期应绝对卧床休息，床单元清洁、干燥、平整、柔软舒适，并注意骨突出部位的按摩，防止褥疮的发生。病人的生活用品、餐具、水杯等放置于病人床头随手可取处，以减少病人的活动。

护理：根据不同患者的病情及时采取正确的卧位，可以帮助病人减轻疼痛，保证疗效，相应缩短治疗时间。①绝对卧床：急性期的病人绝对卧床6小时，给予一级护理，尽量减少探视，使病人得到充分的休息。②仰卧屈膝位：恢复期病人行平卧硬板床，患肢曲髋并处展，膝下外侧垫软枕，高度为10～30cm，平卧时腰部平坦无压力。③翻身法：当病人需要由仰卧位改为侧卧位时，护士先协助病人患肢屈膝平移至床的一侧，站在其要转向的背侧，嘱其另一下肢伸直，护士双手分别扶肩，托髋协助病人翻至侧卧，翻身时始终保持病人的肩腰在同一水平位上，保证脊柱不能扭转。在病人上下床的过程中，随时提醒病人勿扭转脊柱。

饮食护理：规律饮食，饮食宜清淡，易消化，多食滋补肝肾的食物及含纤维丰富的新鲜水果及蔬菜，忌食生冷辛辣食物。有烟酒嗜好的患者，要戒烟戒酒；糖尿病患者要严格控制饮食，避免血糖波动；高血压患者宜低糖低脂饮食。在进食后可用手环形按摩腹部20～30分钟，以促进肠蠕动，多饮水，保证大便通畅。在进食后可用手环形按摩腹部20～30分钟，以促进肠蠕动。便秘者嘱排便时不可用力过度。

牵引的护理：首先向患者讲解牵引的目的和方法，牵引前嘱病人练习平卧硬板床1～2天，掌握正确平卧姿势，禁止患侧卧位。牵引前不要空腹或过饱，以免造成头晕，心慌或腹部不适。要排空大小便，防止牵引后出现腹胀、便秘、尿潴留等。根据患者的体重、病情及牵引效果计算牵引的重量，一般治疗时间为30～60分钟，每天1～2次。牵引过程中注意观察病情变化以及病人主诉，有变化及时处理。牵引结束后平卧硬板床，床铺保持平整、干燥、清洁，避免有皱褶。搬动病人前要给病人系好腰围，确保脊柱水平位。起床活动时用腰围保护腰部，以限制腰部活动，加强稳定性，防止扭伤。

功能锻炼：由于患者长期卧床及部分病人体质因素，患者肌肉、韧带的柔韧性、力量均较差，这既是部分后遗症的原因，也是疾病复发的危险因素，因此恢复期应进行功能锻炼，增加柔韧性、灵活性，以增强腰背肌对椎间盘的保护作用。如仰卧起坐、仰卧屈膝摆髋、直腿抬高伸腿坐床摸足等［2］。此类运动可最大限度地拉伸相关的腰背肌、臀肌，增强脊柱及下肢各关节的柔韧性、灵活性；锻炼时要循序渐进，并注意保护腰部，通过锻炼增强机体抵抗力，以抵抗外邪；保持良好的生活习惯，不要久站久立，避免抬举重物，以免复发。

出院指导：做好健康宣教，在日常生活中做好腰部活动指导，保持正确的站姿、坐姿，避免损伤的发生。尽量避免诱发因素。恢复期根据病人的个体情况，从事较轻工作及家务，时间不宜过长，女性不宜穿高跟鞋，3个月内绝对卧床休息，半年内避免重体力劳动。

讨 论

腰椎间盘突出症病程长，反复发作，严重影响患者工作、学习和生活，绝大多数的患者通过保守治疗病情可以得到缓解，因此护士在保守治疗过程中的护理工作极为重要，要建立良好的护患关系，在工作中要遵循“以病人为中心，爱病人胜过爱自己”的服务理念，热情耐心地指导患者正确对待疾病，生活规律，劳逸结合，保持健康乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗及护理；从而提高疗效，早日康复。

出院后应卧床休息，循序渐进地恢复体力劳动，半年内避免重体力劳动；女性不宜穿高跟鞋；活动时用腰围以保护腰部，以增强腰背肌对椎间盘的保护作用，是提高腰椎间盘突出症治愈率，防止复发的关键。

参考文献

第4篇：卧床病人的日常护理范文

【摘要】腰椎间盘突出是一种常见病，是腰腿痛常见的原因之一，目前腰椎间盘突出症的治疗原则，以保守治疗为主，其中以牵引为首选，采用三维电脑牵引复位术配合护理，效果显著，特别是对早期病人疗效好，治愈率高，但牵引复位前后的护理非常重要。

ThewaistintervertebraldiscprominentsicknesswilltowthereplacementtonurseChiYongjuanQinShuguo

【Abstract】Thewaistintervertebraldiscprominentwillbeonekindofcommondisease，willbeoneoflegsandwaistpaincommonreasons，atpresentthewaistintervertebraldiscprominentsicknesstreatmentprinciple，taketheconservativetreatmentprimarily，towsasthefirstchoice，willusethethreedimensionalcomputertotowthereplacementtechniquecoordinationtonurse，effectremarkable，speciallytoearlypatientcurativeeffectgood，curingratewillbehigh，butwilltowaroundthereplacementtonursethecountformuch.

【Keywords】Thewaistintervertebraldiscisprominentsickness；Towsthereplacement；Nurses

腰椎间盘突出是一种常见病，是腰腿痛常见的原因之一，发病多为20～40岁体力劳动或平时缺乏锻炼者，男女之比为6～8.1，约1/3患者有腰部外伤史。目前腰椎间盘突出症的治疗原则，以保守治疗为主，其中以牵引为首选，采用三维电脑牵引复位术配合护理，效果显著，特别是对早期病人疗效好，治愈率高，但牵引复位前后的护理非常重要。我科自2004年1月～2007年10月共收治腰椎间盘突出症牵引复位患者1520例。其中男1070人，女450人，治愈率达86%。总结如下：

1牵引前护理

1.1心理护理：复位前病人由于疼痛，行动不便，心理上有一定的压力，此外，病人往往对牵引复位治疗产生恐惧心理。针对病人的心理特点，首先应帮助病人稳定情绪，向病人详细介绍牵引治疗的原理和具体治疗方法，安慰和体贴病人，消除其不良心理状态，增强治愈信心，取得病人的积极配合。

1.2指导：牵引前嘱病人练习平卧硬板床1～2天，保持腰椎脊柱平直，使脊椎关节和软组织松弛，以减轻腰部肌肉紧张度。掌握正确平卧姿势，禁止患侧卧位。

1.3床上大小便练习：向病人说明大小便器的使用方法，让病人在平卧位的姿势下练习床上使用大小便器，以免牵引术后因平卧而影响大小便，或不能保持脊柱平直而影响治疗效果。

1.4术前准备：嘱病人牵引前一日忌食鸡蛋、土豆、蚕豆、山芋及糖类等食物，牵引前一日晚禁食，以减轻和避免复位后出现的腹胀、腹痛、呕吐等消化道症状。牵引前要排空大小便，防止术后腹胀、便秘、尿潴留等。同时要配合医生详细进行神经系统检查，了解病情，作为术后观察病情变化的依据。若疼痛剧烈或精神紧张致使腰肌痉挛者，可于牵引前肌肉注射安定10mg，或请麻醉师行硬膜外阻滞。

1.5物品准备：准备适宜的皮腰围1只；给患者床边备好痰盂或便器，调整生活用品摆放位置，便于取用；嘱患者取出衣袋里锐利物品，并妥善保管，用平板推车送至牵引室。

2牵引后护理

2.1：牵引复位后平卧硬板床，床铺保持平整、干燥、清洁，避免有皱折。搬动病人前要给病人系好腰围，确保脊柱水平位。平卧时腰部用软垫垫高约10cm，以保持腰部生理弯曲。病人卧床8小时后可以翻身，第一次翻身必须在护士的指导下进行，每次翻身动作要一致，防止扭动脊柱造成疼痛。

2.2严密观察病情：牵引复位后要密切观察病人的生命体征及卧床姿势、疼痛、腹胀、下肢活动等情况。遵医嘱给予20%甘露醇250ml加压静滴，每日2次；5%葡萄糖溶液加入地塞米松5～10mg，静滴，每日1次，5～8天；术后第2天腰部可酌情给予膏药外敷。如出现疼痛，可口服或注射止痛药；如出现腹胀，用热水袋热敷腹部，或针刺以促进肠蠕动。

2.3术后小便情况：术后8小时要求患者绝对卧床休息，解小便就成了90%患者的一个大问题。通过观察发现，牵引复位后近1%病人出现排尿困难，主要原因是牵引前缺乏床上排尿训练、心理因素、疼痛因素、因素、脊髓无菌性炎症及便秘等，护理应针对病因，或加强心理护理，解决心理压力和紧张，或用温水冲洗会，听流水声诱导排尿。必要时采用导尿法，解除尿潴留。

2.4指导患者下床：平卧3天后，在护理人员的帮助下，可起床进行少量活动，尽量避免弯腰及不当的姿势。1～2周后可配合矿泉水疗、电疗等物理疗法。3周后指导病人进行腰肌及下肢锻炼，进行体疗，增强体质，巩固和提高疗效。如病人难以单独下床，可帮助其用以下方式下床：嘱病人小心翻转身体向健侧侧卧，即健侧在下，两侧膝盖关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后用手掌于床板，用臂力使身体离床，同时使半屈的髋、膝关节移至床边，此法不致引起腰部疼痛或不适。

2.5佩戴腰围：腰椎间盘突出证患者做牵引术后，要求患者必须佩戴腰围，主要目的是制动，即限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰间盘可以局部得到充分休息，起到加强保护的作用。另外要交代病人应注意不要使用过紧、窄、短的腰围，以免腹部过紧、有不适感。根据病情掌握佩戴时间，不要经常蹲下，天气炎热时可在睡眠时取下，注意腰部活动，时间以4～6周为宜，最长不应超过3个月。

第5篇：卧床病人的日常护理范文

便秘是指粪便停留在肠内时间过久,毒素蓄积,粪便干燥硬结,排便困难或排便频率减少。便秘与发病年龄、骨折部位、牵引、手术、精神状态有关。便秘好发于60岁以上的老年人,下肢骨折的便秘发生率明显高于上肢,特别是股骨干、股骨颈、股骨粗隆部骨折应进行牵引、石膏固定及手术的患者。

1便秘的原因

1.1心理、疼痛因素

骨科病人多属意外伤害,发病突然和对预后担心,使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应急反应均可引起交感神经兴奋,导致胃肠蠕动减弱。部分病人因疾病所致疼痛、术后伤口疼痛,或惧怕放置便盆引起伤口疼痛而不愿排便,使粪便在肠道内蓄积过久,加重了便秘的发生。

1.2认知、饮食因素

许多病人及家属对饮食在治疗中的作用缺乏科学的认识,片面认为术后应多食高蛋白、高脂肪食物。未认识到蔬菜对机体的重要性,忽视蔬菜的摄入,认为水果可以替代蔬菜,导致富含膳食纤维的食物摄入不足,食物残渣过少;病人本身因卧床及手术创伤食欲下降加之有尽量减少陪护人员麻烦的心理,故意少食,肠内容物不足,对肠壁刺激减弱,肠蠕动减慢,导致便秘发生的因素之一。另外,骨科手术病人多需要禁食,而禁食或进食量不足容易导致内容物缺乏,加之术后进食时间过度推迟更增加了便秘的发生几率。因此,营养知识缺乏、饮食结构不合理,过少食用粗纤维素食物和水分,不注意蛋白和纤维素、维生素的补充是患者便秘的重要因素。

1.3环境因素

部分病人羞于床上排便。对于大多数人来说排便是有规律的,并在固定的场所进行,而对于骨科卧床病人而言,由于现行条件的限制,单间病室极少,多数是2～3人间,而排便是一件隐蔽性的事情,排便时所制造的气味和声音会影响同病室的其他病人,病室又有不断的探视人员及医务人员进出,部分病人担心排便后要麻烦家人,而潜意思中拒绝排便。另外,卧床病人只能平卧使用便盆排便,不能象平常一样采用蹲姿,利用重力和增加腹内压促进排便,从而导致排便困难。因此,面对生活环境的改变,很多病人不适应床上排便造成便秘。

1.4药物因素

骨科病人多行手术治疗,而麻醉剂能使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。镇痛泵中芬太尼等阿片类药物,可刺激胃肠道的收缩,增加胃肠张力,增强肠腔内压,甚至引起胃肠痉挛,胃肠推进性蠕动减弱,胃内容物不易通过大肠而导致便秘。另外,临床上应用某些药物带有引起胃肠道不良反应的副作用,如环丙沙星等导致病人胃肠功能紊乱,引起便秘。

1.5卧床因素

长期卧床制动,运动量减少,骨科病人排便困难与骨折手术部位及是否牵引有关,对于需卧床时间较长的下肢、脊柱、骨盆骨折、髋膝关节置换、脊柱肿瘤等手术的病人。由于骨折、手术部位的持续牵引、制动,病人卧床缺乏活动,胃肠蠕动减弱。

1.6年龄因素

年龄大于60岁的病人由于消化液分泌减少和胃肠蠕动减慢等原因,极易发生便秘。老年人由于年老体弱,肠蠕动功能减弱,再加上卧床,生活不能自理,担心给家人带来麻烦而有意忽视便意,尽量抑制造成大便干结。有调查显示不同年龄患者便秘发生情况 60岁以上的患者便秘发生率最高约为92%,其余各年龄段患者便秘发生率无明显差异。

2便秘对人体的影响

骨折卧床病人便秘是一种医源性便秘,如果便秘的问题不予解决,可造成机体局部和全身不同程度的改变。便秘常表现为便意少,排便次数减少;排便艰难、费力;排便不畅。便秘时粪便干、硬容易导致排便时引起肛周疼痛,可发生肛裂,痔出血。另外便秘导致直肠内压力增高,久之会导致上腹部饱胀、恶心、呃逆、反胃、腹部不适及下腹疼痛、腹胀等。由于粪便在肠腔内停留时间长可引起异常发酵、腐败,产生大量对人体有害的毒素,从而引起头疼、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。所以在临床工作中应重视便秘的问题,及时为病人解除痛苦。

3便秘的治疗和护理

3.1心理护理

护士要有预见性,应与患者建立良好的护患关系,耐心与病人交流,及时了解患者的心理变化并积极疏导,对新入院的患者做好入院宣教,使患者尽快熟悉环境,缓解患者紧张情绪,尽快帮助其完成角色转换,耐心向患者讲解便秘的原因及预防措施,解释必须床上排便的必要性,指导病人床上排便;养成定时排便的习惯并及时给与帮助,并向家属及患者讲解疾病的有关知识,树立战胜疾病的信心。

3.2饮食指导

向患者及家属宣教营养知识,让他们明白合理的饮食对疾病康复的重要意义,指导患者合理调整饮食。

3.2.1术前对患者及其家属进行营养知识宣教

指导患者做好饮食调整,嘱食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素食物,如每日早晚各加1个鸡蛋,半斤牛奶;中午吃适量肉类,每日三餐均有新鲜蔬菜,午餐就餐前1h或晚餐后吃水果,每日三餐主食粗、细粮合理搭配。

3.2.2术后应告诉患者尽快恢复饮食、饮水

对一般非腹部手术不引起或很少引起全身反应者,手术后即可随患者要求给予进食。硬膜外麻醉患者,术后3～6h可根据患者需要而进食。全麻患者清醒后无恶心、呕吐即可进食。术后每日饮水量≥1500ml,术后第1餐以咸流质为主,如鸡汤、排骨汤和煮碎青菜,量为400ml,术后3天内少吃或不吃较甜的点心、豆奶粉等,以后饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽,避免快速吞咽过程吞进胃肠较多空气而引起腹胀[1]。术后强调术后多饮水,无高血糖患者也可饮用适量蜂蜜水,因为水可作为剂,食物纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀、软化大便,增加粪便体积和重量,刺激肠蠕动,从而达到顺利排便。其次是主食中粗细粮合理搭配,多吃含渣滓较多的食物,特别是含纤维素多的新鲜蔬菜,如:韭菜、红薯等,因为高纤维素膳食是使肠道功能正常的重要因素之一,纤维素吸收水分后增加粪便量,刺激肠壁感受器产生便意和排便反射。另外足够的食物残渣,刺激肠壁,促使肠蠕动加快,使大便通畅。必要时还可用些产气体的食物,如:黄豆、萝卜等刺激肠道蠕动。体重正常、血脂也不高的便秘患者可多吃含油食物,血脂偏高的人群可在烹调时多加植物油,有条件时还可多吃新鲜水果。此外,芝麻油、决明子也有润肠通便的作用。一般来说,辣椒、浓茶、酒类等刺激性食品不利于大便通下。便秘不仅给患者带来心理上的痛苦,同时对术后康复产生不利影响,正确的饮食指导最大限度地减少了术后便秘的发生。

3.3创造良好的排便环境

当病人需要排便时,为病人提供隐蔽性,创造良好的排便环境。 具体可采用下列方法:①利用屏风及拉帘为患者创造私人空间;②要求访客和工作人员暂时离开;③打开窗户和收音机(或电视机);④利用芳香剂除臭。

3.4排便训练

骨科患者多因突发意外事故而致受伤卧床,生活习惯突然改变,不适应床上大便而引起便秘,择期手术的患者在术后也制动引起便秘,择期手术的患者在术后也制动引起生活习惯改变而便秘。因此要训练并适应床上大小便。首先要正确指导患者使用便盆,使其尽快建立床上排便的习惯。其次要养成定时排便的习惯,不论是否有便意,最好都在固定的时间给便器,这个时候适宜在晨起或自己认为合适的时间。可嘱病人每日晨间早餐后l0～15min试行排便,因为此时的肠胃反射可产生最强的便意。因早餐后易引起胃～结肠反射,此刻训练排便易建立条件反射,日久便养成定时排便的习惯。即使无便意也应坚持定时排便,不要人为控制便意,在粪便进入直肠产生便意时立即排便,如果经常拖延大便时间,可使排便反射减弱,便意受到抑制,且粪便在肠内过久停留,水分被吸收,大便干结不宜排出。

3.5合理用药

对骨科疼痛病人,可多用暗示、转移注意力等方法使疼痛减轻,尽量减少静脉止痛剂的用量和频率,减少便秘发生的机会。对于便秘患者,最好还是少用泻药。因为经常滥用泻药或灌肠治疗便秘,会使肠壁神经感受细胞的应激性降低,即使肠内有足够的粪便也不能产生正常的蠕动和排便反射,因而导致顽固性便秘,使便秘的治疗更加困难。而且还会造成肠道对药物的依赖,一旦停药便秘会更加严重,因为泻药即含通便成分,也含收敛成分,长期应用非常不利。因此,使用缓泻剂应遵循最小剂量、最短疗程、最合理剂型的原则。对3天未排大便的病人可服用缓泻剂或中药,口服有分三类:可溶性纤维,包括车前纤维和多羧钙。增加病人肠道纤维素含量可增加大便容积、缩短肠传输时间和促进胃肠动力。软便药,通过改变粪便表面张力而起作用,从而使其更容易地通过肠道。多库酯钠100 mg,2次,日。最常用于大便硬结、不能活动的病人。刺激性泻药,如番泻叶10 g泡水袋茶饮用,刺激肠蠕动从而将粪便推进至直肠,提示病人尽量要少用刺激性泻剂,因为它有电解质失衡等副作用,使用与既有大便硬结又有肠蠕动减弱的老年便秘病人。此外,如大便于硬,有便意者可外用开塞露,达到软化粪便,刺激肠蠕动目的;超过5天无大便者,可给于灌肠。另外,对于便秘患者,可加用胃动力药物,如吗丁啉、西利(普瑞博思)等。尤其西利,它有促进全胃肠包括结肠运动之功效,能很好减少便秘的发生。

3.6活动指导

病情允许时指导患者可加强活动,促进肠蠕动。协助病人床上运动,如上下肢屈伸、收腹抬腿、提肛收腹,指导病人坚持作仰卧起坐,仰卧起坐等,能锻炼膈肌、腹肌和提肛肌,同时可增加腹压,能有效地促进胃肠的蠕动,有效防止便秘的发生。腹部按摩也能有效促进肠蠕动,预防便秘。腹部按摩可由护士操作或指导病人自己或患者家属进行,每日3～4次,每次50下,方法是由右下腹一右上腹一左上腹一左下腹,呈顺时针方向,或是以脐为中心,顺时针方向环绕按摩,促进肠蠕动,解除便秘;腹部热敷以刺激肠蠕动促进排便。在模拟过程中应将双手压在腹部,嘱病人经常进行深呼吸,增加腹肌的力量,做咳嗽动作以增加腹压,促进排便。另外,按摩脐周或足三里、合谷穴可促进肠蠕动,增进食欲,提高病人的舒适度。

参考文献

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[11] 李兰珍.老年患者便秘的预防Ul国际护理学杂志,2006,25(1):72.

第6篇：卧床病人的日常护理范文

脊柱（椎）骨折在临床工作中十分常见，约占全身骨折的5%～6%，其中胸腰段脊柱骨折最多见。脊椎骨折病人在治疗护理过程中，对病人采取怎样的护理对复位的成功和预防术后病发症有着更重 要 的意义。2008年3月-2010年12月，我科共救治35例脊椎骨折患者，经积极院前急救与入院后护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组35例，男26例，女9例;年龄20～67岁，平均39岁。受伤方式：车祸伤20例，高处摔伤11例，机械碰撞伤4例。经CT检查确诊腰椎骨折25例，下胸椎脊椎骨折10例，伴有脊髓损伤5例，均行脊柱骨折切开复位内 固定手术。

2 护理措施

2.1 心理护理：患者面对突如其来的打击，常产生焦虑、悲观、恐惧的心理，术前通过入院评估了解患者的家庭、心理状况，并根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面的变化，在积极治疗的同时有针对性地采取不同的心理护理策略和方法。通过及时的沟通与疏导,做好心理护理,向家属交代患者的病情及可能的预后,告知患者及家属在治疗和护理上要积极配合,病情才能得到很好的控制。鼓励家属在心理和生活上给予患者以帮助,因为家属的支持和鼓励是患者强大的精神支柱，对患者病情的恢复能起到促进的作用。

2.2 护理:在给病人进行护理前应严密和、观察病人病情，测定基础的生命体征。病人由门诊或急诊送入病房时都用平车转运，移动身体前向病人说明移位方法，以求得病人的配合。移动时由2～3人用手同时将病人移至硬板床上，移位前后询问病人双下肢感觉有无区别并检查肌力有无变化。病人平卧于硬板床，垫海绵垫，使脊柱背伸，腰下垫一薄枕，既达到治疗的目的，又可使病人更为舒适及使用便盆时减轻疼痛。以平卧、左右侧卧位交替翻身，每2小时1次。采用轴线翻身法，即以胸腰背部为制动部位，护理人员的左右手分别置于同一侧的肩胛部和臀部，在确保脊柱不扭转的前提下，才可将病人翻向对侧。侧卧时在肩膀部/腰骶及两膝之间放一小枕垫，在操作过程中注意观察病人的表情变化。当病情稳定后，指导病人掌握自行翻身的方法，即挺直腰背部，以绷紧腰背部肌肉，躯干和下肢同时翻转。

2.3 饮食护理:患者于受伤之初大多有腹胀，胃口不开，可采取腹部按揉或肛管排气以减轻腹胀，增进食欲，注意营养搭配，以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主，进食顺序为流食-半流食-软食-普食，避免过度进食牛奶、糖等产酸、产气食物，合理搭配，提高机体抵抗力，防止并发症以促进康复。

2.4 伤口护理:术后伤口置引流管，外接负压引流球，妥善固定，防止折叠、扭曲、受压，翻身时避免过度牵拉，致引流管脱出。观察引流管的通畅情况，定时挤管，防止血凝块、坏死组织等堵塞管道，造成引流不畅。记录引流液的颜色、性质和量，同时密切观察伤口是否有渗血渗液，如渗出量大及时告知医生,？ 随时更换敷料。

2.5 排尿的护理:长期留置尿管病人早期留置尿管持续引流，2周后改为4～6小时或感觉有尿意开放1次，以训练膀胱功能，防止膀胱肌肉萎缩。同时鼓励病人多饮水以生理性冲洗尿道，防止泌尿系感染。

3 其他并发症的预防

3.1 预防压疮:截瘫病人皮肤失去感觉，神经功能紊乱局部缺血，容易发生压疮，在护理上要特别重视，因此保持床铺的平整、松软、干燥、无皱褶、无碎屑，保持皮肤干燥，用气圈或棉垫保护骨突处，骨突处及受压部位用乙醇按摩促进血循环，每个部位5～10min。每2h翻身1次，侧卧时双腿之间置软枕防止相互挤压，减少摩擦力和剪力，托运病人时避免拖、拉、推等。

3.2 预防肺部感染:翻身的同时给予叩背，鼓励患者练习深呼吸，用力咳嗽，雾化吸入每日2次（生理盐水40ml，庆大霉素8万U，糜蛋白酶4000U）。

3.3 预防关节畸形:保持双下肢呈功能位，防止关节屈曲、过伸、过展，利用变换的方法防止髋关节内收畸形，每日做关节的被动活动和肌肉按摩，防止肌肉萎缩。

4 功能锻炼

脊柱骨折病人在局部疼痛减轻后就要开始锻炼背肌，一般在伤后第二天即可开始，方法有挺胸、五点支撑法、三点支撑法和俯卧练习法及被动练习等。嘱病人仰卧于硬板床上，将两肘向后抵压床面，同时向前挺起胸部，使背部悬空，时间逐日延长；伤后1～2周即可练习五点支撑法，同样仰卧，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽量腾空后伸;伤后2～3周可进一步练习三点支撑法，让病人双臂置于胸前，用头部及双足撑在床上，全身腾空后伸，同样逐日增加，嘱病人每次练习量力而行，避免过多、过累。定时翻身，变更，每2h翻身1次，分别采取仰卧、左右侧卧位。翻身时勿扭转躯干，应保持躯干平直；加用海绵垫或气圈保护皮肤。床单不可有皱折，应保持干燥、清洁；骨突部位加强护理：如骶尾部、大粗隆、足跟等每日多次察看。翻身时对骨突处施加轻柔按摩，促进局部的血液循环；防止拖拉病人以免皮肤磨破；加强营养，提高机体抵抗力。俯卧练习法在三点法的基础上，俯卧，两手放在背后，腰背肌收缩使头、胸部和下肢同时翘起离开床面。另外，还应做髋关节伸屈活动、膝关节活动，以及按摩踝关节等。当病情许可，协助并指导病人下地站立和行走，逐步恢复生活能力。嘱病人在下床活动初期，不可作弯腰动作，3 个月后方可弯腰，4～6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至一年以上。

5 结果

本组35例患者，经过40天左右的住院治疗和护理，无损伤加重，无坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症发生，无压疮出现，患者入院后1周左右均能正确掌握功能锻炼的方法并自觉进行。

6 讨论

脊柱是人体的中轴，其内有脊髓，倘若治疗和护理不当，易使损伤加重，同时脊柱骨折需长时间卧床休息，如护理不当易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症。因此，护理的重点在于避免造成进一步的损伤、预防并发症的发生，对临床治疗和护理起着积极的作用。

6.1 正确的指导能避免进一步的损伤:病人及家属由于掌握的医学知识比较缺乏，当脊柱受伤后，在搬运及翻身时，如方法不当极易造成骨折的移位或加大损伤，重者可进一步损伤椎管内的脊髓，导致患者终生残疾，甚至危及生命。通过健康宣教，充分调动病人的积极性，指导和协助正确的运送和翻身、正确地使用便盆、正确地进行功能锻炼，可有效和避免进一步的损伤发生，对临床治疗和护理起着积极的作用。

6.2 做好基础护理是预防并发症的关键:脊柱骨折后卧床时间长、活动减少，容易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，严重的并发症甚至威胁到病人的生命。临床上我们对生命体征的动态观察、每天的晨晚间护理、会阴护理、压疮护理等基础护理，虽然很琐碎，但却是预防并发症的关键之一。

6.3 功能锻炼是促进身体康复的重要措施:功能锻炼是骨折治疗的三大原则之一，是恢复功能的主要手段。指导、督促患者进行功能锻炼是一项很重要的护理工作，适量的功能锻炼能帮助患者消除功能障碍，促进功能恢复，进一步提高治疗和护理质量。

参考文献

第7篇：卧床病人的日常护理范文

起居安排

卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的疗养方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。

卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进食及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。

睡眠姿势可为仰卧、侧卧两种方式。仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适的，总要不断翻身，一夜约 20 ~ 45 次，一般以采取仰卧和侧卧位为宜。

床铺的种类很多，过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低，四边高的形态，很容易造成腰背部肌肉张力的增高，日久则导致局部肌肉，韧带平衡的失调，直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，选用木板床较为合适，但应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。

饮食调养

1.腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动慢,多吃蔬菜、水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，避免引起大便干燥，排便用力。

2.钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。

3.蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。

4.维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。维生素E含量多的食品：鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

5.椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的，要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。维生素C含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、青椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子。

自我锻炼

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可以使病情缓解或痊愈。但该病的复发率相当高，为减少复发，要有正确的姿势，注意保护，避免加速腰椎间盘基础上的损伤。腰椎间盘突出症患者可以自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加脊柱的稳定性，避免该病的复发。

1.飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。

2.团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。

3.反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10～15次，以双侧腰部发热为度。

4.爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。

5.退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。

术后护理

腰椎间盘突出症手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生近期疗效，病人极易产生大功告成的心理感觉，因此必须让病人明白术后家庭护理的重要性，以减少术后并发症，取得良好的近、远期疗效。

1. 注意： 病人出院时如须远途乘车返家的，最好坐卧铺，取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动，还要避免上下车时弯腰动作的影响。

2. 适当休息：出院后应做到3个月内不负重，不弯腰，起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。

3. 功能锻炼：平时应加强腰背肌的功能锻炼，以防止腰背肌萎缩，力求锻炼成自身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负重时。

4. 卧硬板床：出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，这样有利于术后康复。

5. 调理饮食：饮食以清淡、富有营养而又易于消化为宜，防止大便秘结，用力时使腹压升高，加重腰椎间盘复脱。

保健措施

提前做好防寒保暖。冬春季气温变换较频繁，腰椎间盘突出症患者要提前做好防寒保暖的准备，尤其要做好颈部、腰、背部的保暖。适时增加衣物，预防感冒，是防止腰椎间盘突出症发生的重要措施。

保证睡眠避免过度锻炼。要早睡晚起，保持充足的睡眠，避免过度、剧烈的体育运动，并适当节制。若不能保持充足的睡眠，或者经常进行过度的体育运动并导致出汗，会使人体内的阳气耗散，不但容易导致腰椎间盘突出症的发生，也将对身体健康产生一定的危害。

注意腰部日常保护。由于导致腰椎间盘突出症发生的各种诱发因素比较多，因此，要特别注意对腰部的保护。例如，感冒打喷嚏、咳嗽时，要将膝盖、髋关节稍微弯曲，可以避免腰椎受伤；日常生活中，尽量减少弯腰的动作，捡东西时要身体靠近物体蹲下捡取，不要直接弯腰捡取物品；早晨起床时，要通过挺腰、抬腿等动作先放松腰部，然后侧卧用胳膊支撑身体起床；长时间坐位时，要注意保持正确姿势，必要时可在腰后部放置一个小枕头或靠垫，保持腰椎的正常生理曲度，减轻腰部肌肉疲劳等。

如果身体条件允许，还可以做一些传统的太极拳、八段锦等运动，以舒筋通络、调和气血，对预防腰椎间盘突出症的发生具有良好的作用。

尽早采取有效治疗措施。避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。

尽量少拿重物。腰椎间盘突出患者抱小孩时最好贴近自己的身体，不得太远抱起孩子，否则容易引发腰椎间盘突出或病情复发，更不要“逞强”搬动重物。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势，必须十分小心，防止腰部扭伤。

避免体重过胖。在现实生活中的老年人胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，应限制饮食，保持体重，避免过胖。

第8篇：卧床病人的日常护理范文

1　按摩

腰部按摩可消除术后腹胀，促进早日排气，同腹部手术的患者一样，腰椎间盘手术的患者也常见术后腹胀，不能及时排气，主要是麻醉影响植物神经，使胃肠功能失调所致，且腰椎间盘术后的患能像腹部手术患者那样，需早日下床活动，这就增加了患者腹胀的痛苦。针对这种情况，要对每位手术后的病人进行腹部按摩，以促进早日排气，即：用腹部按摩的常规手法，指腹或手掌贴紧皮肤，脐周围手掌顺时针按摩10min左右，以促进肠蠕动。

2　早期卧床休息及必要的肢体功能锻炼

根据腰椎的解剖结构及椎间盘连接、纤维环的功能，腰椎间盘手术后的患者不可活动过早，通过随访发现，术后卧床5～6w后下床逐渐活动者，几乎都有不同程度的腰腿痛症。

3　及时更换敷料，伤口保持干燥、清洁

由于病人在床上大小便，稍有不慎，便可污染伤口，夏天出汗较多，汗液常浸渍伤口，故要随时更换敷料，有利于预防切口感染。

4　理疗可活血化淤，消炎止痛，利于疾病的恢复与愈合

有些病人体温不高，血象正常，切口无炎症浸润，术后常出现切口部位或切口的一侧疼痛，或仍有坐骨神经病的特征。考虑是否由于拉勾牵拉肌肉组织时间过长，局部组织未修复好，或引流不畅，仍有淤血淤积体内等，这时进行理疗便是最好的方法。每日2次，5～7d为1个疗程，还可消除部分炎症，活血化淤，利于损伤组织的修复。

5　对硬膜损伤脑脊液外漏的现象观察与护理

病人脑脊液外漏常发生在术后1～4d，如病人出现面色苍白、精神萎靡、纳差、头晕等情况，要密切观察切口情况，如发现敷料渗血变淡，继而有无色液体渗出时，应考虑硬膜破损，脑脊液外漏，嘱病人立即俯卧，取头低脚高位，并立即输入20％甘露醇，每日2次，切口部位的敷料上置一沙袋，以压迫漏的硬膜。经处理脑脊液不再外漏，仍需俯卧2～3d才恢复正常卧位。

第9篇：卧床病人的日常护理范文

[关键词] 腰椎管狭窄症；护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-131-02

腰椎管狭窄症为骨科临床常见病、多发病，易导致腰腿痛，严重影响病人的工作、生活和学习。2005~2006年，我科对40例腰椎管狭窄症病人施行腰椎管环形减压手术，其目的是在彻底减压基础上强调腰椎的生物力学的稳定，减少并发症，取得了满意效果[1]。现将护理体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组40例，男22例，女18例，年龄28～72岁，平均48岁。病变位于L3～S1。单纯腰椎管狭窄18例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出21例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱1例。病人术前臀部及下肢麻痛、腰痛、间歇性跛行等症状消失，能从事一般体力劳动，术后未发现坐骨、腰痛等并发症神经痛。

1.2功能锻炼

1.2.1功能锻炼的原则先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，循序渐进，持之以恒[2]。锻炼初始对患者进行示范、指导，使其掌握正确的方法。

1.2.2功能锻炼的形式与内容

1.2.3床上锻炼目的是预防病人因长期卧床导致的肌肉萎缩。①直腿抬高锻炼：主要锻炼绳肌和股四头肌。病人平卧于床上,双替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。②侧卧位梨状肌舒缩锻炼：病人侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。③仰卧位拱桥式背伸肌锻炼（包括三点式、五点式）：病人仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡，可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。④飞燕点水式背伸肌锻炼：病人俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样。锻炼目的同拱桥式。

1.2.4器械锻炼包括： ①早期锻炼，即手法复位或出现症状1周内的锻炼。采用颈、腰椎牵引，主要是对腰椎关节及其周围组织的牵拉锻炼。目的是解除腰背肌的痉挛，使脊柱间隙增宽，缓解椎间盘受到的压力，使突出的间盘回缩复位。②后期锻炼，指治疗3周以后的锻炼。选用俯卧式腰背肌锻炼器和下肢锻炼器，前者主要锻炼腰背伸肌，后者主要锻炼下肢后群肌肌力。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理病人病情较重，病程长，易出现焦虑、悲观情绪，对手术持怀疑态度，担心术后肢体康复程度，劳动能力是否丧失，针对病人不同的心理特点，给病人以关心、理解和安慰，使之产生亲近感和信任感。向病人介绍同病区相同疾病好转的例子，告诉病人术后可达到良好的功能恢复，无并发症，不影响以后的日常生活、工作等，使病人增加战胜疾病的信心，密切配合治疗和护理。

2.1.2做好各项辅助检查40例术前均施行下腰椎(L3～S1)椎管CT扫描，其中25例行脊髓造影CT(CTM)扫描，造影前遵医嘱进行常规碘过敏试验。造影后回病房给予半卧位或头高位卧床休息，必要时遵医嘱肌内注射安定5～10 mg，以免颅内压增高引起头痛不适等。本组1例女病人造影后引起头痛、恶心、呕吐，与不当有关，经头高位卧床休息后好转。

2.2术后护理

2.2.1护理一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5 h进行，防止过早翻身引起伤动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其他受压部位皮肤，防止压疮。视病人体质1～2 h按摩1次，每次5～10 min。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～3 h，侧卧15～30 min。

2.2.2观察双下肢感觉运动功能麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉，本组没有发生肢体感觉丧失。术中因神经牵拉，可致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10～20 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻症状。同时，协助病人主动或被动训练足趾，3次/d，每次3～5 min。

2.2.3 床上活动术后第2天练习直腿抬高。病人平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，逐渐增加直腿抬高度数，先单腿，后双腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次为1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止术后神经根粘连及双下肢肌肉萎缩。手术后1周进行腰背肌锻炼，方法为俯卧位抬头，动作不宜过度，1次/d，每次3拍；平卧位时进行配合直腿抬高练习。手术3周时在床上坐起，适当活动，如扩胸运动等；也可俯卧位，头及双下肢同时离床上抬数次，各项活动交替，有计划、有步骤进行。同时观察病人一般情况，不可疲劳过度。

2.2.4并发症护理术后主要并发症为尿潴留，为病人不习惯床上小便而致。因此，术前2 d指导病人练习用便盆卧床小便。本组发生1例，经按摩和热敷下腹部及做解释工作后小便自解。

3讨论

腰椎管狭窄症病人的后期护理具有重要意义。病程在2~3个月后，患者的一些症状逐渐消失，部分功能逐渐恢复。一般来说随着病程的推进，其功能改善的速度就越缓慢，此时病人容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。此时护士的关心与鼓励及家属的悉心照料对病人的心理转变尤为重要，护士应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程，在取得病人及家属配合的情况下，给患者制订一个行之有效的康复计划、训练方法、讲解预期目标，增强患者的信心，使其能积极主动参与功能锻炼，建议有条件者转入社区康复治疗。

[参考文献]

[1]谈国明，金荣忠，吴一雄，等.GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2004，19（4）：20.