诊疗信息管理制度精选(九篇)

第1篇：诊疗信息管理制度范文

信息经济时代，医院管理已步入网络协同管理时代，如何充分利用网络技术对医院成本进行科学的管理，是医院成本管理必需思考的。本文通过对传统成本管理模式的深入分析，对信息化技术下的成本管理模式进行探索，构建了信息化视角下以作业为基础的医院作业标准成本管理模式。

关键词：

作业；标准成本；标准成本管理

随着互联网技术迅速发展，医院信息管理已深入医院运营的各个环节：日常行政管理、药品管理、临床诊疗管理和财务管理等等，但对于成本管理仍停留在进、销、存数据记录的层面上，这种传统成本管理已跟不上信息时代的步伐，科学的成本管理需充分利用信息网络平台，将成本管理理念和信息植入信息化系统中，实现成本管理信息自动化记录、分析、整理和控制的功能，成本管理创新已势在必行，信息化视角下的以作业为基础的标准成本管理模式应运而生。

一、传统成本管理模式分析

我国医院传统成本管理普遍是以预算控制为目标的标准成本管理模式。标准成本制定方法是以医院历史会计数据或同行业经验数据为基础制定病种标准成本或科室标准成本；标准成本的内容主要是病种或科室消耗的药品或耗材。医疗服务是特殊的准公共产品，由于病人的不同体质和病情，治疗过程的不同会影响药品耗材的消耗，医生技术水平和医德差异产生过度治疗或恰当治疗亦会影响药品耗材的消耗，这种仅以历史或经验数据为基础制定的标准成本忽略了上述差异性或不合理性，导致成本控制和考核无目标，成本管理失效的现象。同时，医疗服务是知识密集型和技术密集型行业，人工服务比重大，忽略对人力资源成本管理的成本管理是不全面的成本管理。

二、作业标准成本管理模式分析

我国实行对医疗服务项目独立定价的原则，医疗服务项目定价不同于一般商品定价，具有独特性，药品和耗材的消耗有的在价外收费，有的在价内收费。价外收费的药品和耗材能通过医院信息管理系统进行消耗的标准控制；但价内收费的药品和耗材处于医院信息管理系统控制的盲区，成为会计核算的模糊成本，无标准进行有效控制。如眼科专科医院有约二十余种药品、八十多种耗材为价内药品和耗材，消耗金额约占医疗收入1%，这些价内药品和耗材处于无控制状态，这种无控制状态既不利于成本管理，也不利于医院通过细节管理促进细节服务理念的传导。要实现成本的全面控制，可以通过对临床专家调研与咨询，了解每个医疗服务项目实施时消耗的所有价内收费的药品、耗材和人工工时，以此制定各医疗服务项目的标准成本，然后根据成本控制对象，按临床诊疗的路径对医疗服务项目标准成本进行任意组合，形成医疗服务项目标准成本、病种标准成本、科室标准成本和医院整体标准成本，作为成本管控目标。以作业为基础的标准成本管理模式是以信息化为支撑，以统计分析为技术手段，借鉴作业成本理论的先进性，构建的全面、客观、科学的医院标准成本管理体系，这样的成本管理模式不仅数据精确，而且符合医疗服务进行询证的大趋势。可靠的标准成本管理模式可有效降低医院成本，使医院走上“低耗、优质”的良性循环道路。

三、作业标准成本管理模式实施的可行性分析

（一）政策基础

为了大力发展医疗服务，加快构建多元化办医格局，快速增加医疗服务供给速度，2013年9月28日，国务院颁发《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号文），文件明确提出：鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业；大力支持社会资本举办非营利性医疗机构、提供基本医疗卫生服务。随着国发[2013]40号文的出台，投资医疗行业呈现出风起云涌的趋势。私募股权、风险投资、上市药企、外资医疗都纷纷进入医疗服务业，医疗市场竞争加剧，迫使医院不断地革新医疗技术水平和提高成本管理水平，以作业为基础的标准成本管理能积极推进财务管理与业务流程一体化，是科学的、可行的成本管理模式。

（二）技术基础

医院标准成本确定难度大主要因为医疗服务的复杂性、医疗服务的不可观察性、医疗服务的高度专业性。集团公司是国内眼科医生数量最多的医疗机构，形成了实力雄厚、梯队合理的眼科医生团队，同时，集团公司是国内唯一的上市医疗机构，拥有国内医疗机构中最先进的财务管理理念和最高的会计核算水平。公司发挥智囊技术，按系统的过程制定以作业为基础的医疗服务项目标准成本是可行的。首先，医生对病人进行诊断做出主要诊断（MDC），根据疾病的所有资料按照疾病分类（ICD-10）判断患者的患病程度，进而得出手术分类和诊断分类；其次，医生根据诊断分类，可以对检查、化验、治疗、手术项目进行分类、分项；最后，财务人员通过对临床诊疗过程的梳理，与多方专家协调、调研和走访，归纳得出巡诊的基础数据和成本相关的信息，以此制定各医疗服务项目标准成本，然后依靠医院信息管理系统的支持，按管理需要生成各级标准成本。

（三）信息化基础

集团公司各连锁医院都利用医院管理信息系统（HIS）对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理。医院管理信息系统（HIS）覆盖了临床医疗、药品耗材管理、收费管理、统计分析管理和外部接口管理，总之，医院信息管理系统运用网络系统大大改善了医疗工作信息的建立和传递，确保患者在一系列的诊疗、检查、化验、手术等可能的医疗活动中档案、信息、资源消耗与其活动同步，在医院内实现资源流通和共享。医院日常诊疗会产生海量的诊疗活动和资源耗用信息，实施以作业为基础的标准成本管理需要对这些信息进行归类、组合、统计、总结和分析，通过纸介档案条件实施成本很高，医院管理信息系统通过网络系统有效地将医疗活动与成本管理关联起来，使实施以作业为基础的标准成本管理成为可能。

四、医院作业标准成本管理模式构建

（一）医院病种分类及诊疗特征

疾病的治疗一方面是疾病治疗的技术问题，另一方面是疾病治疗的成本问题，因此，在医疗领域也存在技术经济一体化的现象。那么在讨论治疗成本时首先必须弄清病种的分类，不同的病种会有不同的治疗方法，从而产生不同的医疗成本。医院是一家眼科专科医院，医院服务内容包括全眼科疾病的诊疗和验光配镜，全眼科疾病主要分为屈光手术、晶状体病、角结膜病、青光眼病、眼整形、泪道疾病、斜弱视、眼底病等病种。屈光手术和验光配镜实行门诊诊疗，其他病种根据疾病的病情不同实行门诊诊疗或住院诊疗。眼科专科医院将检查治疗服务项目按行业特点和对设备的使用分为普通检查、特殊检查和常规治疗三类。医院设立屈光中心供给屈光手术及手术全套检查服务，设立视光中心供给验光配镜服务；同时，按临床诊疗路径医院设置了门诊部、住院部和手术室，门诊部向门诊诊疗患者供给普通检查和常规治疗服务，住院部向住院患者供给住院护理、普通检查和常规治疗服务，手术室向需要手术诊疗的患者供给手术和常规治疗服务。医院可根据眼科病种的分类或医疗服务供给部门的设立进行成本管理对象的设置和标准成本的计算。

（二）医院标准成本制定

标准成本管理是一种精细化管理方法，因此，它是一个系统工程，根据管理层级和管理目标不同，需要对标准成本分类型管理，以作业为基础的标准成本管理以医疗服务项目标准成本为基础，根据疾病诊断分类、临床诊疗路径、各科室医疗服务项目供给数量，逐步得出病种标准成本、科室标准成本、医院整体标准成本。

1.医疗服务项目标准成本制定

通过多方专家联合行动，调研与咨询每个医疗服务项目实施时消耗的价内药品、耗材和人工工时、设备使用频次，根据药品单价、各岗位人工薪酬标准、单次设备折旧计算确定各医疗服务项目以作业为基础的的标准成本。

2.病种标准成本制定

以作业为基础的病种标准成本需要医院信息管理系统对疾病诊断进行筛选和分类，再根据临床诊疗路径进行组合和统计得出各病种医疗服务项目供给数量，将病种医疗服务项目供给数量乘以医疗服务项目标准成本，计算出病种标准成本。

3.科室标准成本制定

以作业为基础的科室标准成本需要医院信息管理系统对科室供给的医疗服务项目数量进行分类和统计，将科室医疗服务项目供给数量乘以医疗服务项目标准成本，计算出科室标准成本。

（三）标准成本管理

标准成本管理是病例信息处理、统计分析、标准成本、临床路径分析的协同治理。标准成本的编制只是第一步，将标准成本应用于医院实际经营管理才是标准成本管理的目标，标准成本可为医院的治疗质量管理和绩效考核提供依据，为医院成本控制提供参考标准，标准成本管理能否达到预期的要求，关键在于医院能将标准成本作为医院绩效考核的关键指标。

五、结论与展望

以作业为基础的标准成本管理通过对医院现行成本进行评价来促进医院降低成本，这是医院走“高质低耗”竞争路线的必然选择，它为医院绩效考核提供依据，并能厘清医院治理过程中的相关责任的归属，改变医院有成本无标准的现状，使医院的成本管理走上标准化道路。目前，医院信息管理系统管理重点为患者诊疗过程管理和收入管理，实行以作业为基础的标准成本管理在高度依赖医院信息管理系统进行分类、组合、统计医疗服务项目供给数量后，将之转化成所需要的标准成本需要人工计算。医院为患者诊疗的每项服务活动都会在医院信息管理系统中留下确认轨迹，如果将每项医疗服务活动的标准成本植入医院信息管理系统中，医疗服务活动的标准成本与医嘱或医疗服务供给确认一起生成，那么各层级的标准成本及实际成本与标准成本的差异可直接在医院信息管理系统中自动生成，在减少人工成本、增加成本管理透明度的同时，让医院成本管理在信息技术的支持下实现在线管理、动态管理和协同管理，实现成本管理与业务管理的无缝对接。

作者：刘多元 杨郁华 单位：爱尔眼科医院集团

参考文献：

第2篇：诊疗信息管理制度范文

【关键词】双向转诊 分级诊疗 社区卫生 医联体

【摘 要】近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深入，分级诊疗及双向转诊的实施成为城市医院和社区卫生服务机构的重点探索实践领域。在实践过程中，暴露出了因社区卫生服务体系不完善造成社区和医院间双向转诊制度无法落实。作者通过总结分析目前双向转诊过程中遇到的主要问题，提出“医联体”模式下的双向转诊机制，为各地完善现有双向转诊机制提供借鉴。

1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中首次提出建立双向转诊制度；2009年新一轮医改方案中再次明确了要实施社区、医院间双向转诊制度；国家卫生计生委即将出台分级诊疗指导意见，鼓励推行社区医院首诊制，探索建立社区卫生服务机构与大医院双向转诊制度。近年来， 各地结合当地实际， 对实施双向转诊制度进行了有益的尝试和探索，但从目前来看，运作大多不理想，究其原因，有管理部门、医疗机构及社会等诸多方面因素。

1 双向转诊目前存在的问题

1.1 相关管理部门的问题

1.1.1 缺乏政策引导和支持。目前国家和主管部门的一些政策虽然鼓励和提倡双向转诊，但缺乏强有力的措施推动双向转诊。一是相关政策与规定尚不健全，医院与社区卫生服务机构间的双向转诊主要从满足自身利益和发展需要出发，靠相互之间的协议和约定来实施，主管部门没有对医疗机构实施双向转诊进行规范与监管。二是没有规范不同医疗机构的功能职责，也未明确公立医院在双向转诊工作中的职责和任务。由于不同医疗机构之间缺乏明确的责任主体对患者全过程管理，使得双向转诊难以落实。三是未能将医疗保险制度与双向转诊制度有效结合，从而未能引导患者自觉形成合理选择就医习惯。

1.1.2 缺乏统一标准和规范。对医院和社区卫生服务机构而言，向下转诊和向上转诊均缺乏统一、可操作性强的标准，既没有明确转诊、接诊流程和程序，也没有相应健全的管理制度[1]。由于医生对转诊标准掌握不一致，出现不合理转诊问题，增加患者的经济负担，也给患者及其家属造成不便。由于没有规范的转诊流程，使得一些医生利用自己固定的转诊渠道，如进修、熟人关系等，容易造成患者经济负担过重、医疗纠纷风险增高和医生背后经济利益复杂等诸多问题。

1 . 1 . 3 缺乏激励和监管机制。卫生主管部门在对医疗机构的评价和考核体系中没有考虑双向转诊因素，不能调动各级医疗机构实施双向转诊的积极性。在没有任何激励和约束等监督机制的情况下，很难变“被动转诊”为“主动转诊”，变“单向转诊”为真正的“双向转诊”。另外，由于没有明确的双向转诊管理制度、实施标准与实施流程，因此也无法建立和完善双向转诊的考核和监管机制，使得转诊的随意性和无序性很普遍。

1.2 双向转诊机构之间的问题

1.2.1 趋利观念影响。社区卫生服务机构与医院在经济上是两个相互独立的利益体，存在着利益竞争关系。在经济利益的驱动下，无论是大医院还是社区卫生服务机构都存在利益冲突。因病源不足、资金紧缺的社区卫生服务机构，不愿意将患者主动转向大医院， 大医院在病床没有饱和的情况下，也不会把康复期治疗的患者分流到基层医疗机构。

1 . 2 . 2 基层医疗机构服务能力和水平的影响。人才匮乏、技术落后是影响基层卫生组织服务能力的核心要素，决定了社区卫生服务能力和水平。目前，社区卫生服务机构中普遍存在着卫生技术人员学历偏低、专业结构不合理、全科医师比重低、技术人员总量不足，以及人才队伍不稳定等问题，严重制约了社区卫生服务机构的发展。另外，基础设施不完善、医疗设备陈旧落后，医疗环境差等因素，也制约了社区卫生服务机构能力的提升和卫生技术人员水平的发挥。

1.2.3 医疗信息交流不畅的影响。由于以电子病历为核心的医院信息化建设尚在起步阶段，社区卫生服务机构与大医院之间不能通过网络实现患者信息共享，使社区卫生服务机构花费多年心血、耗费大量人力物力建立起的居民健康档案无法发挥优势。另外，由于无双向转诊标准及转诊流程，更缺乏转诊的“ 绿色通道” ， 加之大医院与社区卫生服务机构缺乏交流沟通，对双方的技术水平和服务领域底数不清，造成互不信任，不能取长补短，这也影响双向转诊的实施。

1.3 相关社会问题

1 . 3 . 1 患者社区首诊的选择意愿低。

患者传统思想中认为社区卫生服务机构是小医院，条件差，技术水平低，在社区看病不放心，药品不全。由于对社区卫生服务机构缺乏信任感，以及盲目崇上心理影响，看病要到大医院，就要找知名专家，在观念上陷入了误区。另外阻碍双向转诊实施的另一原因是，患者期望得到连续满意的治疗，对向下就诊存在心里抵触[2]。1.3.2 双向转诊公众知晓度低。不仅多数患者不了解双向转诊，许多大医院和社区卫生服务机构的医生，甚至是各级医疗机构的领导也未必了解双向转诊的内涵、流程和方法。由于信息不对称，导致患者住进大医院后只能听从医嘱。多数患者、特别是手术或慢性病住院患者不清楚在手术后或治疗好转后，完全可以转到基层医疗机构继续康复治疗。正因为患者不掌握完整的治疗信息和相关政策，无法提出自己的意见，使双向转诊制度在落实上发生困难。

2 医联体助推双向转诊制度的落实与实施

医联体即医疗联合体，由大、中型医院联合区域范围内基层卫生服务机构，组成以联合体章程为共同规范的非独立法人组织。通过医联体内资源整合、先进医疗设施共享、互认检查项目、派出专家业务指导等多元化合作形式[3]，提高区域内医疗保障水平，为区域内群众提供安全、有效、价廉、分级、连续的医疗服务。患者可以选择就近的基层医疗机构首诊，并实现医联体内双向转诊。近年来，北京、上海、武汉等地在建立医联体方面进行了有益的探索和尝试，积累了一些经验和做法。实践证明，医联体模式对建立完善双向转诊机制起到了积极的推动作用。

2.1 明确功能定位，各级医疗机构各司其职

在医联体内， 以三级医院为核心，与区域内二级医院、社区卫生服务机构建立密切的双向转诊制度，保证小病在社区、逐级转诊措施的执行。三级医院作为区域医学中心，承担危重病人和疑难病人的救治，主要提供住院、急诊和转诊服务。二级医院主要负责辖区内常见病、多发病的诊治及急症患者的抢救，承接三级医院下转的康复期患者。社区卫生服务机构以实现公共卫生及保健功能为主，促进和维护社区居民健康是其主要职责。

2.2 搭建绿色通道，促进双向转诊建立转诊患者绿色通道， 使患者在医联体内合理流动。设立专人负责安排和协调预约双向转诊工作，制定具体的转诊管理办法，确定转诊原则、转诊患者指征和转诊流程等，同时还要完善双向转诊的质控监督标准，确保双向转诊规范、有效运行；建立医联体内双向转诊优先制度，大医院对医联体内社区卫生服务机构上转的患者优先安排诊疗；建立信息报告与社区追踪管理制度，大医院向社区下转出院患者要把患者的相关信息及时通报给社区，社区医生应该在规定时间内进行追踪随访，根据需要将患者纳入到住院、访视、随访等相应的管理范畴。

2.3 坚持共享互用原则，提高资源利用效能

充分利用各级医疗机构资源，优势互补，协同发展。医联体内要推动以电子病历为核心的医院信息化建设， 搭建医疗信息共享平台和远程会诊平台， 实现检验、影像的集中检查、优先检查，以及检查规范的统一和检查结果的调阅互认。同时推动预约诊疗，患者诊断、治疗信息、健康档案信息的共享，逐步完善公共卫生、预防保健和医疗救治等信息的共享互用机制。

2.4 加大帮扶力度，提升基层医疗服务能力和水平

医联体内优质资源的合理流动，可以使大医院定期选派专家到社区，负责社区的转诊、带教、查房和讲课等， 指导和支持社区对疑难重症的鉴别和处理， 帮助开展新技术、新项目，提升社区的医疗服务能力。同时，在住院医师规范化培训、全科医学人才培养，以及继续教育、人员进修方面进行紧密协作，提高社区医务人员业务素质和技术水平。

2.5 医保政策引导，实现首诊在基层

在现阶段， 吸引市民首诊在基层， 医保政策的调整和跟进至关重要。如从社区卫生服务机构转往上级医院，可适当降低医保起付额；上级医院下转，可减免再次入院起付额；在基层医疗机构就医患者，在原有基础上适当提高报销比例。另外，积极探索以医联体为单元的总额预付、按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合多元支付方式改革[4]。引导大医院主动开展双向转诊，同时更加注重危重、疑难患者的诊疗质量和安全。要明确未经社区卫生服务机构转诊的患者，医保不予报销。通过强化医保政策导向，建立双向转诊服务平台，全方位推进分级诊疗。

3 应解决的重点问题

医联体是现阶段各医疗机构自身无法进行有效的医疗资源整合和利用的情况下，所采取的一种积极性的过渡措施，为双向转诊制度的落实提供了根本保障。医联体作为一项探索，在运行中取得了一定成绩，也面临一些需要解决的问题。

3.1 加强政策引导扶持，各部门协同推进

在医联体实施和推进过程中，尽管卫生行政主管部门一直在积极落实相关激励和保障政策，但财政、物价、社保等相关政策滞后，并未做到同步推进和实施。在当前"医方-医保-患方"的三方医疗体制下，医院医保是总额预付，而社区卫生服务机构则是医保总额控制，这等于两头堵，本来能够通过医疗保险机制的主导作用完全可以促进双向转诊制度的实施，但正是因为现行医保政策，为双向转诊的落实制造了障碍。因此，双向转诊制度的实施，需要各部门配套措施协同推进，通过规划引导，理顺区域医联体管理与运行机制，促进分工协作，合理利用资源，逐步构建基层首诊、急慢分治、双向转诊的分级诊疗模式， 促进资源、效率、效益最大化。

3.2 上下联动，利益共享，共同发展

不同层级医疗机构的合作共赢是组建医联体的出发点和落脚点。为此，在医联体内部必须建立起风险共担、收益同享的制约机制，否则难以实现资源的调整与整合。各地还应结合本地的区域规划，限制大医院变相扩张规模或单纯追求经济利益，使医联体充分发挥作用，实现不同层级医疗机构之间的分级诊疗、双向转诊，达到优势互补和共同发展的目的。

3.3 加强人才队伍建设，提升社区卫生服务水平

基层医疗机构的服务能力和技术水平决定双向转诊制度实施的成败，人才培养是关键。医联体内建立对口帮扶机制。医院免费接受基层医疗机构卫技人员进修培训、参加学术活动，长期固定选派专家到基层医疗机构开展业务指导，实施教学查房和专题讲课，指导提高基层医疗技术水平。同时，卫生行政部门要完善全科医师规范化培训体系，加快全科人才的储备与培养，增强社区卫生服务机构的后劲建设。

3.4 搭建信息平台，促进科学管理医联体的有效运行依赖于信息

化，只有实现医联体内部卫生信息实时采集与共享，建立以居民电子健康档案和电子病历为核心的区域信息共享平台[5]。不同层级医疗机构通过信息平台实现市民在各医疗机构间诊疗资料全面共享和交换，还可以通过信息平台实现业务协同，实现预约诊疗、远程会诊、转诊转检等，有效利用医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质量。

3.5 加强宣传，提高患者对社区的认同感和信任度

通过各种宣传媒介， 加强对医联体模式的宣传报道，让群众意识到首诊在医联体内的基层机构可以享受大医院的优质医疗服务。同时，在医联体内要制定完善相应的鼓励措施，统一各级医疗机构收治标准、转诊规范和流程，采取居民与医联体签约形式，签约的居民将得到双向转诊、分级诊疗等带来的便利[6]，确保双向转诊通道畅通。

参考文献

[ 1 ] 李肖肖, 杜雪平. 我国双向转诊制度运行中存在的问题和对策[ J ] . 中国全科医学,2008,11(10A):1731-1734.

[ 2 ] 田浩然,张祖平.实施医院与社区卫生服务机构间双向转诊的难点分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(1):110.

[ 3 ] 郑大喜. 新医改背景下构建公立医院与基层医疗机构分工协作机制探讨[ J ] . 医学与社会,2011,24(8):42-45.

[4] 王琼,孙雪,黄宵.公立医院“医联体”改革探析[J].医学与哲学,2014，35(8A):57-60.

第3篇：诊疗信息管理制度范文

1、医疗统计的工作性质和作用

医疗统计是卫生系统统计的重要组成部分，为医院各项管理工作服务是其最终工作目标。大量事实和实践结果证明：医院要真正实现科学化和定量化管理，必须依靠准确的医疗统计手段。医疗统计是以收集和整理医院各类相关信息为基础，使用统计学方法，全面系统地反映医院各类工作情况，客观地对医院医疗等各类工作的内在规律进行描述并对医疗服务质量分析和评价，找出医院工作中存在的问题和解决办法。医疗统计要对医院各种信息进行收集、整理、分析，不但是医院各项信息的汇总枢纽中心，而且对医院各项管理工作起到监督作用。医院的管理者在执行贯彻各项卫生工作的政策，对重大事项进行决策以及制定全院各项工作计划，充分地利用工作资源，不断提高医疗服务的经济效益和社会效益以及各项医疗教研活动，都离不开医疗统计的服务。

2、医疗统计的工作内容

（1）门诊、急诊统计

①门诊医疗工作量的统计。包括：门诊各个科室部门的医疗工作总量、门诊、急诊就诊人数、病人身份、病种、死亡人数等。②急诊抢救病人总数、抢救成功数等。③急诊观察统计。包括：观察床数量、观察床患者人次等。④门诊医疗人次、注射室工作量、注射室工作量和其他诊室工作量等。⑤其他统计工作。

（2）住院部统计

①诊断质量。门诊诊断与住院诊断符合率、病理诊断与出院诊断符合率、术前术后诊断符合率、确诊率、抢救成功率等各方面数据。②医疗质量。好转率、治愈率、抢救成功率、切口愈合率、死亡率、医疗事故率、患者平均住院天数等各方面数据。③工作效率。一是全院病患的动态统计。包括：出、入院人数、好转率、治愈率、死亡率等。二是医疗器械和病床的使用效率：病床使用率、病床使用周期、仪器设备使用率等。三是手术情况统计。如：大、中、小各类型手术次数、麻醉次数、手术成功率等。

二、医疗统计在医院管理中的重要性

（1）医疗统计为医院制定合理计划指标的基础作用

医院制定各项年度工作任务的指标，是医院管理工作中最重要的一项内容，而由医疗统计提供的精准及时的数据医院领导者掌握各部门工作进度，检查工作和制定合理计划指标的基础。一是，医院领导者在制定各项年度工作计划指标时不仅仅要考虑到医院的医疗情况，还要综合分析整个医院的人、财、物各方面情况，把握全局，根据单位的实际情况来制定。而医疗统计的基本工作职能是信息、咨询和监督，医疗统计工作者必须不断完善和扩大统计范围，扫除盲区，利用各种准确、真实的统计数据，为医院领导者制定科学合理的计划指标打下基础。二是，医院各项年度工作计划指标是否合理，是否符合实际，是否能充分调动全体员工的工作积极性，能否降低管理风险，真正做到切实可行，也与医院统计部门提供的数据密不可分。统计工作做得细致扎实，制定的计划指标就科学合理。反之，制定的计划指标就不合实际。

（2）医疗统计为医院高效配置医疗人员的参考作用

医院是高知识结构人员的集中地区，调动全员各科室主动的工作积极性，发挥各类人才的最大效率，做到人尽其才，为医院创造更大的经济效益和社会效益是摆在各个医院领导者面前的重要问题。一是，医疗统计的工作可以及时把各个部门的医疗动态反映给医院领导者，使医院领导者了解各个部门的就诊率和出院率以及患者动态、药品使用等医疗情况，医院领导者可以根据这些统计数据完善和确定各个部门规模、人员构成、编制等人事调配方面工作，统筹规划，秉着合理、高效的原则进行统一规划，避免人才浪费。如：可以根据门诊就诊量逐年上升量趋势，扩大门诊规模等。二是，医疗统计工作对于评定医院各个部门的工作效率起到重要参考和监督作用。医院领导者能够根据统计数据根据就诊病人的数量、疾病分类、治愈率、出院率等数据，对各个部门的工作效率进行评定，确定加强哪类部门建设，科学地进行人员调配。

（3）医疗统计为医院决策提供准确信息的参谋作用

决策，是医院领导者的首要管理技能。医院每件重大事项的决策关乎医院的前途和命运，决策是否科学合理可行与医疗统计工作密不可分。一是，医疗统计不能狭隘地局限于医院发展历程,必须要宏观地了解卫生事业的发展。在工作中，要收集同类型医院或本地区其他医院的各种信息,了解其动态,有针对性地进行横向对比研究,将反映出来的问题和趋势及时向医院领导者汇报,开阔医院领导者的思路,提高领导者的思维层次。二是，现代医疗统计采用定性和定量相结合的方法，结合本单位的实际情况，对统计信息进行深入细致的研究和分析，集数据、实际、问题、办法四位一体，用及时、准确、全面的统计信息使医院管理者能够在大范围、高层次、短时间内获得各种信息,科学进行决策。三是，到位医疗统计工作能为医院领导者提供信息多种多样，毫无死角。由过去只是反映增减变化的信息变成更多地反映医疗质量、医院管理和医院经济效益及社会效益等方面的综合信息，集中到医院管理者更感兴趣的社会医疗热点问题，让医院领导者做到决策有据，心中有数，充分发挥医疗统计的“参谋”作用，便于领导者决策。如：通过对各科室医疗器械使用率等指标的分析合理地采购大型医疗设备；通过各科室住院人次、各种疾病发病率、就诊率等统计数据调整各科室病房、床位数量。

（4）医疗统计为医院科学规范医院日常事务的助手作用

医疗统计工作能够协助医院管理者科学规范医院的日常事务，充当助手和参谋。如：通过对医院收取费用各种指标的分析,归纳出医院经济效益提升的一个重要方法是在收取费用总额不变的情况下,降低药费成本,相对提高医疗服务费用所占比率,从而提高收入“纯收入”,这样既让患者得到优质的服务，又能进行合理的用药；还可以通过对涉及某单病种各种统计指标的分析,适当降低单病种诊疗费用,提升医疗质量,扩大医院的社会影响增加医院的信誉度和广大患者的满意度；通过对各科室工作效率各种指标的分析,加强医院各科室的医疗质量管理,提高全体员工的业务水平；通过各种统计指标综合反映各部门的管理水平、医疗水平等。医院管理者要针对医院存在不足，采取各种方法加以解决，创造医院的医疗品牌,树立医院信誉,提升医院的知名度,提高医院的社会效益和经济效益。

三、结语

第4篇：诊疗信息管理制度范文

其中，患者满意度作为评审中的大类指标，是从门诊到住院9个维度进行综合评审，包括医院环境、服务流程、诊疗质量、医患沟通、医德医风、医生诊疗、护理服务等方面。在该项评审中，清华长庚以90.484的高分拔得头筹。

“来自患者的肯定，是对医院运营的最高褒奖。”清华长庚执行院长董家鸿说道。在医疗服务方面，清华长庚借鉴台湾长庚纪念医院的运营管理经验，始终贯彻“以患者为中心”的服务理念，并将这一理念体现在服务的众多细节之中。

精诚服务在细节

俗话说细节决定成败。作为大陆首家与台湾合作建设的一所现代化公立医院，清华长庚与北京市老牌的

三级综合性医院相比，在医疗服务的细节方面，的确有不少创新之处值得“点赞”。

预约挂号不是什么新鲜事，国内有不少三级医院都推出了预约挂号制。但清华长庚的预约挂号，不但明确了就诊医师和就诊诊间，而且明确了就诊时段，节约了患者等待时间，提高了门诊效率。

简化医疗流程，提供便捷服务是清华长庚的另一特色。为了减少患者奔波，尽可能缩短患者在医院的时间，医疗大楼集合门诊、急诊、住院于一体，打破原来挂号、问诊、治疗和住院之间的块状封闭，进行科学衔接，整合式作业。如儿科看诊区，集挂号、看诊、缴费、拿药、化验、输液等多功能于一体，不仅简化了程序，节约了时间，方便了患儿和家属，而且避免了由于患儿在医院内来回奔波而导致交叉感染的风险。又如妇产科门诊，集诊室与检查室于一体，妇科患者在该诊区内，即可完成整体看诊。

在医疗和护理服务方面，清华长庚推行“Attending医师负责制”，即患者从门诊就医，到住院治疗、手术以及出院后随访，均由同一位Attending医师及其小组负责，便于医生全面了解和掌握患者病情的变化，及时进行有效的临床处理。在护理服务方面，医院实行的是“我的患者，我的护士”全责护理模式，当患者住院之后，在疾病照护、生活护理、健康宣教、治疗用药、病情观察、出院办理等方面，均由同一组护士全程负责，保证护理服务的连续性、整体性、协调性。

拆零给药是清华长庚“以患者为中心”的典型范例之一。董家鸿告诉记者，为了尽可能降低患者的医疗费用，医院门诊按照合理、经济的原则，推出了“拆零给药制度”，医师按患者实际需要，以片、粒、支等为最小计量单位开具处方，药师付药时会拆开最小药品包装，按处方拆零配药，其中包括瓶装散片的拆零、铝箔包装的拆零，以及少数其他剂型的拆零，目前，已对81项品规铝箔包装药品进行拆零调剂作业。拆零给药制度杜绝了过度医疗和资源浪费，最大限度地降低了患者的医疗负担，受到广大患者的交口称赞。

医患联动，让医生走进社区百姓，让百姓参与医院运营。清华长庚引进台湾长庚纪念医院开展社会服务工作的先进经验，成立了专门的社会服务部，开展社区医疗联动，从社区吸纳爱心人士，组成医院志愿者服务队伍，共同参与医院建设与管理，持续为患者提供公益服务。董家鸿认为，此举打破了医院单纯提供医疗技术支持的传统医疗模式，转变为注重医疗品质及人文关怀的医疗服务，为患者带来了全新的就医体验。

尖兵团队保质量

“医疗质量与安全管理”是清华长庚在2015年北京市属医院绩效考核获得佳绩的另一个大项。医院以构建高素质人才队伍入手，通过精细化管理及信息化建设，保证了医疗质量的平稳持续上升。

清华长庚在人才建设方面，有着一套严格的培养和选拔机制，通过业务考核和专家把关组成的尖兵团队，在医疗质量和安全方面起着中坚作用。

据董家鸿介绍，清华长庚的尖兵团队经过台湾长庚、清华大学、清华长庚等单位专家的几轮严格筛选，其中既包括来自美国梅奥诊所、西雅图Providence医学中心、华盛顿大学医学院等国际一流医疗机构的临床医师，也包括来自北京大学附属医院、北京协和医院、首都医科大学附属医院、台湾长庚纪念医院等两岸知名三甲医院的专家。这支优秀的人才队伍成为保障医疗质量的基础。

对于Attending医师的培养和引进，清华长庚有着严格的遴选程序，医院的医师资格审查委员会首先考核Attending医师对于本专业疾病的独立处置能力，然后根据考核结果，赋予其相应的临床处置权限。医院为Attending医师制定了多项管理考核制度，对各级Attending医师的履职情况进行360度的公正评估，确保Attending医师在合法的能力范围内进行临床处置。在Attending医师日常工作当中，上级主管医师还会对其定期进行检查和指导，通过一同完成科室查房，开展疑难杂症多学科联合病例讨论，最大程度地保障医疗质量与患者安全。

医疗质量的精细化管理离不开信息化建设的支持，清华长庚目前有一支近40人的高水平信息化队伍，依托清华大学的信息技术优势，并引入台湾长庚纪念医院具有三十余年发展历史的信息系统，全面整合了医疗信息系统和管理信息系统的功能，实现了全项目、全过程、全要素的医疗信息化覆盖。

第5篇：诊疗信息管理制度范文

【关键词】 居民电子健康档案 信息化建设 健康管理

居民电子健康档案在国外更多地被称为居民电子健康记录（residental electronic health record，REHR），是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，涵盖整个生命过程，多方面收集健康相关的所有因素，为广大居民防治疾病、促进和保护人体健康提供依据，为实现居民的自我健康管理和医疗健康服务管理提供有用的信息资源，具有较强的科学性和规范性[1]。居民电子健康档案具有全面完整而具体的健康内容，检索使用非常方便快捷，档案及病历资料的保存期更长，不受外界环境的影响，为多发病、突发病及急性传染病的诊疗提供详尽的参考资料，具有重要的实用价值。另外，建立居民电子健康档案所需要的信息科技含量较高，能够大力促进医疗卫生工作的电子信息化，促进各类卫生服务机构之间信息和资源的共享，为医疗卫生工作的信息共享及管理统一提供有力的支撑，为广大居民提供了优质、快捷的健康服务，具有信息无缝连接、共享协同作业、个性化诊疗等优点。

国家“十二五”规划纲要在第八篇第三十四章“完善基本医疗卫生制度”里提出，目前亟待加强建设的公共卫生服务体系中，居民电子健康档案的覆盖率必须要达到70%以上，这表明了国家非常重视并乐于促进居民电子健康档案的建设工作[2]。自2010年1月开始，我市将全体常住居民、流动人口（居住半年以上）都纳入了个人及家庭健康档案的建档人群并将档案电子化，对居民的健康档案实行了信息化的统一管理，逐步实现居民健康档案从纸质到电子化的过程，并在将来把区县、机构之间的健康档案实行联网，做到小病、慢病社区内解决，急病、大病医院中治疗。这将为合理调配医疗资源，缓解医院就诊压力具有重要的实用价值。到目前为止，本市的居民电子健康档案的建档率为79.16%。

居民电子健康档案普及之后带给大家的好处是显而易见的。当居民电子健康档案和对应的信息化平台建立并对接成功后，一方面，从临床医生的角度来讲，在患者就诊时，临床医生在调阅个人健康档案时，能够全方位地了解到就诊者的既往病和健康状况，为下一步治疗方案的选择以及临床决策的制定提供精准的原始信息，大大降低误诊率和漏诊率，有效增强医疗服务的能效性[3]。另一方面，从就诊患者的角度来讲，个人健康档案及相应的诊疗记录的建立使不同医疗机构的医生都能随时调取病史资料进行参考，避免了重复检查，实现了个性化疾病治疗、个体化健康管理，节约了就诊费用，缓解了“看病贵”的问题。

例如在医疗卫生系统的急诊工作中，常常因为患者昏迷等情况无法正常询问病情及发病史，延误了救治生命的黄金六小时，如果能够调取患者实时的居民电子健康档案，可迅速了解患者的系统情况，针对不同疾病进行个性化的诊断治疗准备，彻底把握“黄金时间”，贯通救治生命的“绿色通道”。在建立居民健康档案及相应配套信息化平台的基础上，在患者或家属拨打急救电话时，120中心可以通过调取患者的地理位置信息、体检信息和发病史选择就近的急救车辆通知其前往救助。与此同时，院内的“绿色通道”平台同时启动，根据患者的具体疾病情况准备所需的医疗设备及救护人员，做到“一呼百应，有呼必应”。在医疗卫生系统的会诊、转诊工作中，通过居民电子健康档案，可迅速有效地实现各级医院与基层医疗机构之间开展全面合作，大大促进完善分级医疗制度、双向转诊制度和远程医疗制度，试行社区首诊制，促进各级各类医疗卫生服务机构的优势互补，实现小病在社区、大病去医院、康复回社区的疾病诊治连续化管理格局，整合医疗资源，促进本地区医疗卫生资源的合理使用[4]。另外，当重大的传染病疫情、食物中毒、职业性中毒、病因不明的群体性疾病等突发公共卫生事件来临时，通过调取患者已建立的居民电子健康档案，针对患者个体状况选择个性化治疗方案，防止出现“千人一面，同病同治”的现象，做到“因人而异，同病异治”，为突发公共卫生事件的正确处理提供依据和支持。

在不久的将来，全国范围内建立统一的居民电子健康档案，与身份证等个人信息联动，则流动人群的健康信息随时可被掌控，人群离开户口档案所在地而异地工作、居住时，仍然可以到包括城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及村卫生室在内的各级各类医疗服务机构接受公共医疗服务，包括婴幼儿免疫接种、妇幼保健、精神疾病管理治疗和劳动职业卫生等。

从政府卫生监督管理的角度而言，居民电子健康档案系统的普及和完善，能够实现从传统的、静态的纸质工作模式到现代的、动态的电子信息化管理模式的转变，提高工作效率，规范执法行为，使广大人民群众都享受到高效、便捷、安全的公共卫生服务。在居民电子健康档案的建设过程中，行政管理部门和医疗卫生机构之间必须做到信息互联、系统互通，这可以通过政府的卫生信息平台和各级医疗服务机构内部的信息系统之间对接而实现，具体要按照卫生部制定的档案架构和数据源标准，进行健康档案数据共享、调阅，实现横跨部门、地区和专业的健康档案检索；在搭建公共卫生信息平台的基础上，形成并完善电子健康档案的基本资料库，并通过数据互换来整合临床医疗信息等外部资源，对居民电子健康档案实现不间断、无死角的动态管理[5]。

居民电子健康档案具有信息来源广泛、时效性强及数据庞大的特点，居民的健康状况、疾病问题通常在就诊、保健和康复过程中被主动记录，因此健康档案的信息来源主要为卫生信息平台提供的公共卫生资料数据和各级各类医疗卫生服务机构的记录，因此电子档案信息的采集要在医疗卫生服务的日常工作中伴随进行，不能搞突击检查式采集、推送，并主动向多方共享，动态利用健康档案与医疗卫生服务记录，减轻基层的卫生所、卫生站等医疗人员的负担。

居民电子健康档案包括个人基本信息、医院的就诊治疗及康复信息、儿童计划免疫信息、孕产妇幼保健信息、重大的传染性疾病信息等，以个人档案为基础，整合入家庭、社区、区域档案中，形成完备的居民电子健康档案管理及应用系统；公共卫生数据包括各级疾病预防控制机构的业务系统以及妇幼信息管理系统等的与居民电子健康档案直接相关的数据。若要居民健康档案数据处理中心真正实现共享、共用的目的，必须在基础数据录入、提交同级或上级电子健康档案管理中心时就遵循健康档案的格式标准及存储模式。只有数据共享、同步安全传输的三级医疗卫生信息平台才能满足居民电子健康档案的应用及日常管理需求[6]。电子病历是由各级各类医疗机构在门诊及住院患者的诊疗过程中创建、保存和使用的规范电子方式临床诊疗信息记录，它是居民电子健康档案的主要数据来源之一，在提取、整合门诊及住院病历的摘要及住院病案、各类生化、影像学检验检查的原始信息及诊疗信息的基础上，形成基础档案资源库，与医疗机构的体检数据、基层卫生院和社区卫生中心系统中的疾病诊疗记录一起进行数据标准化处理后，发送到上级卫生信息数据平台，完善健康档案数据基础资源库。

建立居民电子健康档案系统后，管理和完善至关重要。依据相关的行业标准及工作规范，各级各类医院要逐步建立完备的医院信息管理平台、模式化电子病历系统及医疗服务信息系统，将医生工作站作为系统内的标准配备，实现跨地区、跨专业、跨机构的电子病历共享系统，建立综合性的业务服务模式，探索预约就诊、远程及协同会诊、转诊、检诊互认的新模式。确保健康档案管理平台的安全性和可靠性，严格各种资料的生成和调阅制度，保护患者的隐私。

总之，在国家大力推进卫生信息化建设的背景下，居民电子健康档案及配套的公共信息管理平台的普及与完善是关系到广大人民群众身体健康的重要课题，需要多方合作，共同着手，才能真正发挥健康档案电子化带来的巨大能力，更好地为医疗卫生事业服务。

参考文献：

[1]李洋.国外实施电子健康档案与我国情况比较.云南档案，2010，18（2）：41-43.

[2]楼秀兰.社区健康档案管理在防御公共卫生事件中的作用.中医药管理杂志，2013，23（12）：1337-1338.

[3]龚艳，沈洁.民族院校公共卫生预防机制研究.湖北中医药大学学报，2013，14（6）：78-79.

[4]戴玲，田友亮.基于数字签名的电子档案保护技术.档案天地2013，21（12）：43-45.

[5]干芊，胡瑛，钟伟梅.深圳公立医院信息化建设及信息共享现状.中华医学图书情报杂志2013；23（12）：47-49.

第6篇：诊疗信息管理制度范文

关键词：卫生体制改革；分级诊疗；条件

分级诊疗，就是根据疾病的轻重缓急、类别及难易程度进行分级，不同等级的医疗机构承担不同疾病的治疗，并且做到基层医疗机构首诊和双向转诊。完善分级诊疗制度，能够规范就医秩序、充分利用医疗资源、最大限度的发挥各级医疗机构的作用，使得不同疾病的病人得到妥善的治疗。作为深化医疗体制改革的关键，推行分级诊疗势在必行。然而落实分级诊疗制度，需要了解当前医疗环境现状，掌握建立分级诊疗的条件，充分利用现有资源逐步推行并完善。

一、当前我国居民就医现状

随着医疗体制改革的不断深入，整体医疗环境有了较大改善。覆盖城乡的医疗保险，有效缓解了居民看病贵的难题；各医疗机构技术水平的提高，保证了居民的健康需求。然而，几年的医改并没有是居民的就医观念转变。老百姓认为基层医院只能看感冒、发烧一类的小病，稍微复杂一点的疾病的就需要去大医院。由于不存在明显的转诊机制，居民可以自由选择自己想去的医院。导致某些医院人满为患，某些医院患者寥寥无几。在医疗保险方面，居民的看病保险报销比例也是有限。虽然在基层看病报销的越多，但是由于社会经济水平的增加人们还是选择更好的医疗机构，追求更高质量的医疗服务。我国的医疗机构没有划分等级，大小医院没有明显的区分，人们在就医时就不存在分流现象，小病大医的现象普遍存在。有时病急乱投医，得不到好的就医推荐。尽管某些地区已经率先进行了分级诊疗，然而条件的不成熟，出现了一些问题，转上容易转下难的现象很普遍。这就不难出现了极端现象：大医院看病难、看病贵，却依然收居民的信任；基层医院看病便宜且容易，就是很难得到居民的认可。就医乱象，影响病人的诊疗；在预防保健很欠缺，在某些地区几乎为零。所以，我国居民的就医现状亟需改善，构建分级诊疗已是深化医改的必然选择。

二、落实分级诊疗所需要之条件

既然分级诊疗已是医改进程的必然之路，那么我们有必要对落实分级诊疗所必需条件有充分掌握。

1、政府主导，制定有效约束政策，使分诊诊疗的推行得到强有力的保证

医改的推行本来就是在政府的主导作用下，才开始实施的。所以分级诊疗的实施，就需要政府的引导。以政策的方式将分级诊疗推行下去。然而，当前推行分级诊疗的政策无助其推行。既不能约束三级医院的扩张，也不能对首诊制良好的引导。这就有必要政府制定出有效的政策，对各级医疗机构具有明显约束作用，使得各级医疗机构在建设中有利于分级诊疗的构建。政府政策要具有长期效应，对分级诊疗的推行进行长期指导和贯彻。

2、整合医保制度，使其更加与分级诊疗契合，便于分级诊疗的落实

分级诊疗就是要求实现“小病在基层、大病上医院、康复回基层”，就必须要有医保来做支撑。我国现行碎片化的医保管理体制，也是制约合理分级诊疗体系建设的一大障碍。[1]现行我国的医疗的保障体系由五大部分组成，分别由不同部门统筹管理。这样造成管理成本增加，致使分级诊疗办法难以实施。这就要求我们有必要整合医保，推进门诊统筹，为建立守门人制度和分级诊疗体系搭建平台。[2]医保在分级诊疗中要对分级医疗机构做到公平，对越级诊疗的医保不予报销。以可靠的医保制度，为分级诊疗保驾护航。

3、对医疗机构进行职能等级划分，规定各职能等级医院的功能和诊疗范围，有利于转诊和患者的分流

当前我国的医疗机构没有明显的职能等级划分，各级医院对病人都有平等的竞争，医疗机构间的转诊衔接不是那么的紧密。分级诊疗就要求我们对医疗机构进行合理的真能等级划分。在非急诊情况下，医疗服务以第一职能等级医疗机构为起点；居民对上级医疗机构的利用，应由下级医疗机构医师推荐而不是自己选择。这样可以使病人得到合理的分流，规范了就诊秩序。在划分职能等级的同时，规定个职能等级医院的职能和诊疗范围，让每一职能等级医院在自己的职能和诊疗范围内运作。这样在硬件上保证了分级诊疗的落实。

4、加强全科医生培养，提高基层医疗机构的服务能力，这是分级诊疗是否得到落实的基础

保基层、强基层，从一开始就是医改的目标。经过几年发展，基层医疗的机构技术水平的确提高不少。然而，要落实分级诊疗，就必需有更好的基层医院。所以我仍要加强全科医生的培养力度，使他们走到基层后，不仅能有效解决常见病和多发病的诊疗，而且还能对一些复杂疾病做出有效判断，为患者提供可靠的转诊医院。这样，居民就能放心的在基层首诊，在高级医院得到分流。所以落实分级诊疗，需要一批好的、值得信赖的全科医生来做“守门人”。

5、构建各级医疗机构信息化平台，使医疗信息共享，这是落实分级诊疗的又一重要手段

分级诊疗需要病人在各级医疗机构的信息得到保留，并被共享，方可有利于病人转诊。首先充分整合医疗机构疾病健康档案、居民电子健康档案等医疗信息。其次通过整合医保管理系统社区管理系统、公共卫生管理系统等现有的医疗卫生系统资源，实现不同卫生服务系统的互联互通互享。[3]省去许多中间环节，是病人可以根据情况合理分流，有利于病人在转诊之后能够更快更有效更及时的得到治疗。把诊疗信息贯穿于病人治疗的整个过程中，使病人至始至终都获得合理有效的诊疗服务。这也是分级诊疗能够得到实施的一个重要技术手段。

分级诊疗有利于我国医疗体制的发展和完善，有利于居民的就医治病，有利于对各级医疗机构和医疗资源充分合理利用。它是医疗体制发展的必然趋势，所以我们有必要将其落实到实处。（作者单位：西华师范大学）

参考文献：

[1]姜日进.分级诊疗需发挥医保的支撑作用[J].中国社会保障，2013.09：74-75

第7篇：诊疗信息管理制度范文

一、指导思想

以提高医疗卫生服务水平和科学管理水平、满足人民群众基本医疗服务需求为目的，以推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品使用、财务监管信息化建设为着力点，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，整合优化各类卫生资源，逐步实现卫生信息互联互通高效，解决群众看病就医难问题。

二、基本原则

（一）政府主导、社会参与。以政府投入为主，鼓励多种方式投资建设。卫生行政部门、公立医院、公共卫生服务机构、基层医疗卫生服务机构、医疗保障机构和医药管理机构为实施主体；具备专业能力的咨询公司、软件公司、网络提供商、设备供应商为建设主体。

（二）因地制宜、分期建设。结合实际制定总体规划，先行试点、分步实施、逐步完善。

（三）联合共建、优势互补。建立由相关部门、用户单位、建设单位共同参与的协调管理机构，实现联合共建、优势互补。

（四）统一标准、保障安全。采用国家和卫生部公布的最新信息技术标准，制定标准化技术政策，规范顶层标准体系，逐步形成系统数据整合与管理标准体系，采用安全交换和控制技术，实现信息资源整合管理、访问控制和信息安全。

（五）整合资源、拓展功能。在充分利用整合现有资源基础上，实现信息共享，拓展服务功能，使用户能够在权限范围内各取所需，发挥信息资源的最大效益。

三、总体目标

按照区域卫生管理理念，采用先进成熟的信息技术，通过2-3年努力，建成系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的市、县（市、区）、乡镇（街办）、村（社区居委）4级卫生信息化网络体系，基本实现医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、卫生管理电子化、安全保障一体化战略目标，开创全程终身式健康服务和现代化医疗卫生协作管理新模式，推动医药卫生体制改革。

四、主要内容

（一）建立和完善全市医疗卫生机构信息体系1.加强基层网络建设。基层医疗机构要按照卫生部《健康档案基本架构与数据集标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关标准，为区域内每个居民建立统一的健康档案,记录居民从出生到死亡的生命全过程。并以居民健康档案为基础,以满足业务需求为目的，建立集基本医疗、基本保健和卫生管理为一体的信息系统。2.推进公立医院信息化建设。制定数字化医院信息体系基本框架、信息交换平台结构、信息交换基本数据集和接口标准、医学术语集、医院信息编码标准等信息技术标准体系。推进以医院管理和电子病历为重点的信息系统建设，规范诊疗护理行为。建立门诊、住院、药品管理系统，医生工作站，检验、影像、心电等临床信息系统，提高医护人员工作效率。探索各级医疗机构之间双向转诊、协同诊断等协作机制。完成医院行政、人事、财务、后勤以及绩效管理等事务数据集成，为实现区域协同医疗和推行“就医一卡通”奠定基础。3.建立全市统一的社区卫生信息系统、妇幼保健信息系统和慢性病管理等公共卫生信息系统。实现与现有公共卫生系统（中国疾病预防控制信息系统、慢病监测及死因报告系统、卫生监督系统、妇幼保健信息系统、出生证明系统）在市、县（市、区）级卫生信息平台的整合。4.加快卫生应急指挥与医疗救治信息系统建设。建立健全市级卫生应急指挥中心，建成音视频一体化信息平台，将疾病报告、医疗救治、卫生监督和各类卫生资源数据库有效整合连接并展现；医疗救治信息系统重点建设120车载视频和救治现场移动视频语音传输，提高实时指挥能力。

（二）建立面向市民的卫生服务门户网站和短信服务平台在保障安全的前提下，逐步实现卫生核心应用体系与对外服务贯穿，相关公告，采集公众意见及相关信息，提高信息透明度、与公众交流能力，使门户网站和短信平台真正成为政府、专业部门与群众沟通的信息桥梁；医药卫生服务信息（各类许可办理、预约服务、诊疗信息网上查询、接种短信提醒等），提供各类自助（门诊触摸屏、电子显示屏等），推行“就医一卡通”，实现远程会诊和双向转诊，使医疗卫生服务更加方便群众。

（三）构建卫生信息数据中心和信息管理平台通过对区域内各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合、利用，逐步实现区域内医疗卫生信息互联互通，卫生行政部门对各公立医院运行状况、医务人员诊疗行为、药品供应情况及不良反应实施监控，满足突发公共卫生事件应急调度指挥和社会保险（商业医疗保险）等政策制定需要，实现群众就医预约制、“就医一卡通”、病历终身制，最终实现医改目标。

五、实施步骤

（一）试点引路阶段（2010年8月-2011年8月）。以太原市人民医院和1个区的社区卫生和妇幼保健机构为试点，先行完成1家公立医院、10个社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）以及50家社区卫生服务站信息化建设。逐步在全市建立统一的居民电子健康档案，并实施规范管理。同时，构建区域卫生数据中心和信息整合平台，实施“就医一卡通”工程建设，实现试点医院与基层医疗服务机构分级诊疗、双向转诊。建立“健康小屋”和公众健康信息服务平台，完成卫生服务门户网和卫生服务短信平台试点（包括网上门诊预约、诊疗信息查询），结合全市社区卫生和妇幼保健软件系统，开展短信接种提示等。为全市卫生信息化建设奠定良好基础。

（二）全面建设阶段（2011年9月-2012年9月）。对全市公立医院、公共卫生机构（包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构和卫生监管机构等）和基层医疗卫生服务机构（包括县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站）进行信息化建设，实现医疗服务管理初步信息化。在区域信息管理平台基础上，实施卫生业务管理和区域内医院运营监管，实现与医保平台对接和业务联动、“就医一卡通”。

（三）稳步提升阶段（2012年10月-2013年10月）。扩展区域卫生信息化范围，横向覆盖所有公共卫生、医疗服务、医疗保障、医药管理、行政管理等相关单位，纵向覆盖市、县（市、区）、乡（镇、街道）、村（社区）4级机构，形成较为完善的医疗信息服务网络，实现本市区域内各级各类医疗卫生数据互联互通。

六、保障措施

（一）成立太原市区域卫生信息化建设领导机构和工作机构，负责卫生信息化建设的组织实施；成立太原市卫生信息管理中心，负责医药卫生信息系统管理、运行和维护。

（二）发改、财政、卫生、人社、药监、物价等部门要按照各自职能，协调配合，在基建计划中安排信息化建设专项资金，并确保足额到位；将卫生信息化系统建设、采集更新、运行维护所需经费纳入预算统筹安排，保障信息系统的正常使用和升级维护。信息化建设所需的硬件设备、网络设施以及软件系统采取招标方式面向社会进行招标采购。

第8篇：诊疗信息管理制度范文

1.门诊快速反应的特性，缩短了病人的候诊时间

旧的收费系统繁琐，需要查询、划价、录入、收费等步骤，使窗口操作人员操作速度过慢而造成病人排队和等待时间加长。使用门诊医生工作站后，这一问题得到了很好的改善。患者直接到挂号处持卡挂号后信息传递到医生工作站，医生在电脑上就可查询到患者的信息并直接在电脑上开具处方或相应检查和治疗申请单并划价，病人只需要到收费处直接结算，这样既能减少病人多次排队的情况，也减轻了门诊收费处的工作压力。

2.提高了门诊医生的工作效率

首先加快了门诊医生书写病历的速度。应用门诊医生工作站后，医生在医疗文书方面花费的时间大大减少。其次，病人信息通过网络进行传递和共享，提高了门诊医生拟定诊治方案的速度，门诊医生可以实时浏览患者历史记录和检查、检验结果，及时诊治病人。

3.节省能源，有助于环保

在门诊医生工作站的建设后，各种检查、化验单、处方的运用的手续简化了。患者只需提供其门诊挂号码就可以在收费处进行缴费，收费处给予患者相应的条形码，患者凭码进行检查，避免了各种单据的打印和印刷，长久以来，能够起到节约资源的作用，有利于环保。

4.规范医疗过程，减少差错，提高了医疗质量

门诊医生工作站可以为医生的临床工作提供各种辅助输入法和模板，各种医疗文书得到了规范。将常规的病历模板和处方、诊疗项目、治疗医嘱、手术方案等输入计算机后可随时调阅，大大减少了医生的重复录入，还可以对用药的量和种类进行控制，并可提高临床诊疗规程的规范性。如遇到药品无库存、剂量过大、超量等系统会自动提示、警告，从而提高医生下医嘱的准确性，帮助医生正确使用药物，减少差错和纠纷的发生。

5.提高了医院的管理水平

通过合理规划门诊工作流程，建立了医患相互沟通的平台。医生工作站的使用对现有医疗服务的不足得到了弥补，服务范畴的拓宽，为患者提供了整体的分门别类的个性化服务，真正体现了以患者为中心的人性化服务理念，提高了医疗服务质量，树立了医院良好形象，使医院获得良好的经济效益和社会效益。

6.体会

通过实施门诊医生工作站后，大量有用信息通过计算机汇总、分类、共享，减少以往医生重复性书写操作，调动医生使用积极性。医生在日常工作中可在医生工作站系统中随时查阅到病人历次看病资料以及个人工作情况、以往治疗方案等，方便医生及时、准确的治疗，解决了许多繁琐环节，避免遗漏。

第9篇：诊疗信息管理制度范文

【关键词】 远程会诊； 互联网； 基层医院

【Abstract】 With the rapid developments of computer and communication technologies，teleconsultation is integrated into our lives.The article summarizes the teleconsultation experience of Zengcheng District People’s Hospital of Guangzhou，and investigates the realistic meanings and future development strategies for carrying out teleconsultation in primary hospitals.

【Key words】 Teleconsultation； Internet； Primary hospitals

First-author’s address：Zengcheng District People’s Hospital of Guangzhou，Guangzhou 511300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.034

未来学家阿尔文・托夫勒早在上个世纪就谈到：未来医生将对着电脑屏幕根据网络传来的信息，对千里之外的患者进行诊治[1]。在通讯网络技术快速发展的今天，远程医疗会诊系统使这一预言变成了现实，并正在贴近人们的生活。新医改意见也明确要求要利用网络信息技术，面向农村和边远地区发展远程医疗[2]。为贯彻落实这一医改意见，切实解决人民群众看病就医问题，2014年7月，广州市增城区人民医院与增城北部山区派潭、正果和小楼三镇卫生院正式开通了远程会诊系统，这也开启了广州市增城区人民医院对在基层医院开展远程会诊的探索和思考。

1 在基层医院开展远程会诊的实践探索

广州市增城区人民医院原是一家二级甲等医院，2008年10月，整体移交给具有悠久历史和雄厚技术力量的中山大学孙逸仙纪念医院管理。移交以后，中山大学孙逸仙纪念医院通过派驻专家教授到该院进行坐诊、查房、手术，促进该院医疗技术水平不断提升。短短几年，该院已实现跨越式发展，成功升级为当地首家三级综合医院，肩负起当地医疗卫生事业的重担。

派潭、正果、小楼三镇位于增城北部山区，基础相对落后，包括医疗在内各方面公共也相对薄弱，是广州市扶贫开发重点帮扶镇。作为增城首家三级综合医院，广州市增城区人民医院有着强烈的主人翁精神，高度重视对派潭、正果、小楼三镇基层医院的帮扶工作。结合互联网时代的特点，该院将开展远程会诊服务作为帮扶支援的新尝试，与三家镇卫生院建立了远程会诊系统。

该远程会诊系统平台以广州市增城区人民医院为区域会诊中心，其中包含医疗应用系统及与视频应用服务器、专业储存服务器等设备。三家镇卫生院为会诊终端，部署PC终端运行会诊平台软件以及进行实时数据采集的医疗设备等。整个远程会诊系统涵盖了会诊过程控制，病历数据采集，病历资料管理（传输、存储与解析），音视频通讯（高清音视频交互与录制），电子白板（文档演示、同步阅片等），协同浏览，远程桌面共享，Dicom传输、存储与解析，远程急救转运监护，基础信息维护，统计分析，标准接口（软件和硬件接口）等功能模块，通过会诊中心与会诊终端的对接，满足紧急会诊、实时会诊、影像学会诊、远程心电监测、技术咨询、业务培训、医医和医患沟通等的需要，从而使派潭、正果、小楼三镇的人民群众在当地医院就能够得到高水平的医疗服务，急危重症患者能够在第一时间得到增城区人民医院专家的会诊及诊治方案。

2 在基层医院开展远程会诊的现实意义

基于我国的基本情况，结合广州市增城区人民医院在派潭、正果、小楼三镇基层医院开展远程会诊的实践经验，笔者认为综合医院面向基层医院开展远程会诊意义重大，无论对于患方、医者，还是整个医疗卫生行业都能带来双赢。

2.1 方便患者就医，减轻医疗费用负担 我国是一个地广人多的国家，由于地理、历史、文化等多种因素的影响，广大农村和边远地区的医疗卫生资源普遍薄弱，医疗条件比较差，危重、疑难患者不得不到上级医院接受治疗。而上级大医院高昂的检查费用、治疗费用，以及所需的路费、陪护费、住宿费、餐费等，却大大增加了患者的医疗成本。此外，路途的颠簸也给患者带来更多的不适，甚至还可能错过了诊疗的最佳时机，给患者及其家属带来身心俱疲的痛苦。远程会诊的建立，则打破了时间、空间的限制，使患者在当地医院就可以及时得到上级医院专家的诊断和治疗，从而免于遭受路途的颠簸和辛苦，并大大减轻了医疗费用负担，真正给患者带来优质、高效、便捷、价廉的就医体验。

2.2 加强医生交流，提高医疗技术水平 长期以来，基层医院由于基础医疗条件相对较差，加上患者少、福利待遇较低等，难以吸引高水平的医务人员，人才流失严重，这就造成基层医院医务人员的水平普遍低下。远程会诊系统则给基层医院医务人员提供了一个与上级医院专家教授交流学习的平台。当他们遇到急危重或者疑难病例无法确诊时，通过远程会诊系统，则可以和上级医院专家及时进行面对面的讨论和咨询，并获得指导。在帮助完成病情诊治的同时，上级医院专家也可以通过远程会诊系统对基层医院医务人员开展远程教育。现代医学知识技术日新月异，新技术、新方法层出不穷，而基层医院医务人员没有条件及时获得最新的医学知识信息。远程会诊系统则让基层医务工作者在当地医院就可以和上级大医院的专家教授进行学术交流、开展病例讨论，观看专家教授的医疗操作演示，学习和掌握到新的先进的诊疗方法，提高专业技术水平，同时也在一定程度上减少了基层医院的进修学习费用。

2.3 实现资源下沉，缓解医疗资源不均 作为发展中国家，我国向人民群众提供的医疗卫生资源还是很有限的，医疗卫生资源以及医疗发展水平有明显的区域性差别。在我国，80%的人口分布在县级以下医疗卫生资源匮乏的地区，而80%的医疗卫生资源却集中在大、中型城市[3]。随着人们生活质量的不断改善，人们的健康意识不断增强，对医疗卫生的要求也越来越高，人们都希望到大医院就诊，这就造成大医院人满为患、床位紧张的现象。然而，据不完全统计，目前大医院门诊患者中有60%是常见病或者多发病，例如高血压、冠心病、糖尿病等慢性非传染性高的疾病，大部分患者诊断明确，多为复诊情况[4]。这在一定程度上造成了医疗资源的浪费，农村和边远地区人们看病难的问题更加突出。远程医疗会诊系统的建立，使得大医院的人力、物力资源更好地下沉到基层医院，实现医疗资源的整合与优化，让基层医院可以共享大医院高水平的专家教授和先进的医疗设备，患者在当地就可以接受大医院高质量的诊疗服务，在一定程度上缓解了大医院人满为患、基层医院门可罗雀的不均衡现象。

3 在基层医院开展远程会诊的未来战略

虽然经过一段时间的发展，我国的远程会诊已经取得了一定的成绩，但由于我国的远程会诊起步晚，并且在实际的运用当中遇到不少问题。因此，我们还需从技术设备、人才培养、政策法规、宣传力度等诸多方面入手，把远程会诊的发展提到战略高度去考虑。

3.1 加大基础设施建设，提高信息化程度 远程医疗会诊是在计算机、网络、通讯信息等一系列技术迅速发展的大背景下发展起来的，其整个过程的开展都离不开一套先进的网络通讯设备。然而，在开展远程会诊的实践过程中，由于线路、终端、软件等问题造成远程传输质量差从而影响专家的会诊结果、部分基层医院远程医疗系统通信制式不兼容无法实现资源共享等问题还比较普遍[5]。可见，高速、高清、高效的通讯网络是进行远程会诊的基本保障，而一套远程会诊系统的投入需要一笔不小的资金，此外远程会诊系统投入使用后，软硬件的升级维护、网络费用、工作人员的薪酬等都花费不少的经费。因此，为了突出远程会诊的投资价值，我们应该对其进行效益论证，以市场需求为导向，完善运营模式，让远程医疗这一新兴医疗模式既让患者减轻医疗负担，又使医院降低医疗成本，共同提高效益。同时，也希望政府方面能够加大对远程会诊的资金和设备投入力度，积极鼓励远程会诊的开展。

3.2 加强从业人员培养，提升专业化水平 “发展远程医学，设备是基础，人才是关键。”[6]一方面，基层医院要正确认识自身与大医院客观存在的医疗水平差距，把大医院作为高级人才库和坚强的技术后盾，积极参加上级医院举办的网上授课、病例讨论等，遇到问题时虚心向会诊专家请教咨询，不断提高自身的医疗技术水平。另一方面，会诊医院要加大对复合型人才的培养，使参与会诊的人员既精通计算机和通讯信息技术，又熟悉医疗业务知识，使各项操作符合会诊过程的需要，确保远程会诊的效果和质量。

3.3 完善法规制度，确保规范化管理 明确、完善的法规制度，是远程会诊健康发展的必要保障。到目前为止，我国已颁布了有关法规制度，如卫生部于1999年颁布的《关于加强远程医疗会诊管理的通知》，在一定程度上明确了开展远程会诊过程中的医疗职责，使远程会诊有据可依[7]，但这些明显不能与新形势下远程会诊的快速发展相适应。在目前的阶段下，会诊医院双方以及患方、运营商之间仍然没有十分确切的法律制约，如果出现信息传输中的失误、资料不全或资料本身的失误、咨询诊断的失误造成误诊，计算机病毒或“黑客”侵入造成患者信息资料的泄漏时，没有具体的法律条文可以明确该由哪一方来承担责任[8]。因此，主管部门应该针对远程医疗发展过程中出现的问题，从信息网络、医学和法律等多个维度去制定相关法律法规，明确各方应承担的责任和义务，减少在远程会诊过程中各类医疗纠纷的发生，维护医患双方的合法利益，将医疗风险控制到最低。同时，参与会诊的医院要结合双方的实际，制定相关管理规章制度，明确会诊流程、申请条件、工作人员职责以及突况的应急预案等，确保远程会诊的规范化管理[9]。

3.4 加强宣传力度，扩大普及范围 对于新事物的认识和接受，人们总是需要一个过程。作为新兴的医疗服务模式，远程会诊目前被人们认识和接受的程度还不是很高，无论是患者还是医生都对其抱有一定的怀疑态度。传统的医疗模式注重医生与患者面对面的交流，除了做一些必要的检查之外，医生对患者病情的诊治还要通过对患者进行视、触、叩、听，从而综合提出具体的治疗方案[10]。而远程会诊却是会诊专家通过视频网络对患者进行远距离的诊治，触、叩、听、闻等关键的体格检查都不能亲自进行。这就让大多数患者尤其是病情急重、病因不明的患者在心理上对远程会诊产生一定的不信任感，不愿意接受远程会诊。甚至许多医生也对远程会诊的效果和质量存在顾虑，而且部分医生还可能会认为申请远程会诊是对自己医疗技术水平的否定，不愿意轻易请教上级医院的专家教授。这些都极大地影响着远程会诊的进一步发展。

因此，我们要加强对远程会诊的宣传力度，引导人们转变观念，正确认识到远程会诊的优越性和可靠性。对于广大医务人员，各医疗机构可以通过专题培训等形式提高他们对远程会诊的了解和认识；此外，可以通过制度规定、奖励机制等鼓励他们参与到远程会诊当中，充分利用远程会诊的医疗资源，提高自身的诊治水平[11]。对于社会公众，政府和各开展远程会诊的医疗机构要积极发挥报纸、电视、网站等媒体的作用，加强对远程会诊技术实例的宣传和报道，扩大社会影响。当然各开展远程会诊的医疗机构不断提高会诊水平、提高服务质量、取信于民，才是对公众最有力的宣传。

总之，远程会诊在区域医疗信息化中的应用有效打破了时空的限制[12]，无论是对患者、医生，还是医疗机构甚至整个医疗行业都带来重要的现实意义。我们应该看到远程会诊的美好春天，采取有效措施积极应对实践中出现的问题，推动远程会诊向着更加完善、健康的方向发展。

参考文献

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