孕期保健的重要性精选(九篇)

第1篇：孕期保健的重要性范文

关键词：孕产期；保健；孕产妇；妊娠结局

Evaluation and Discussion on the Effect of Maternal Health Care on Pregnancy Outcome of Pregnant Women

CHEN Hong-lian

（Xichang Psychiatric Hospital，Liangshan 615000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of maternal health care in pregnant women.Methods 348 cases of pregnant women in our hospital from February 2010to February2007 were divided into study group and control group，174 cases in each group， respectively. Results The incidence of pregnancydiabetes，pregnancy induced hypertension，postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia and other complications were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P

Key words：Pregnant women；Health；maternal；Pregnancy outcome

孕产期是女性特殊生理时期，妊娠与分娩的正常直接关系着母婴的健康与安全，因此，孕产期保健成为了妇幼保健工作的关键环节，实施系统的、有效的孕产期保健，可以保证母婴健康，降低母婴死亡率[1]。围产期是指妊娠满28w至产后1w[2]，孕产期保健是指对孕妇、胎儿与新生儿进行个性化的保健工作，保护孕妇、胎儿与新生儿健康成长发育。本文探讨了孕产期保健对孕产妇的妊娠结局的影响，以我院收治的348例孕产妇为研究对象，实施孕产期保健，提高了自然分娩率，降低了合并症的出现。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年2月我院收治的348例孕产妇为研究对象，年龄21～43岁，平均年龄（29.6±5.4）岁，平均孕次（1.90±0.42）次，初产妇198例、经产妇150例，孕周为20～40w，平均孕周（16.6±8.4）w，排除标准：①排除高血压、糖尿病等慢性疾病史者；②排除精神疾病者；③排除合并心脑血管、肝肾等重大疾病者。所有孕产妇均自愿参与本研究，并签署知情同意书，根据孕产妇意愿，划分为研究组和对照组，各174例，两组孕产妇年龄、孕次、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组行常规保健，具体措施为分娩检查、健康教育；研究组行孕产期保健，在对照组的基础上，建立孕产妇健康档案、行饮食与运动指导、心理干预及用药指导等。

1.2.1建立孕产妇健康档案 在孕妇首次产检时，产科门诊护士收集孕产妇的相关信息，为孕产妇建立健康档案，记录孕产妇的基本资料，如：姓名、年龄、产检情况、行为习惯、心理状态及注意事项等。根据孕产妇的实际情况，制定个性化的管理方案，积极开展孕产期保健，向孕产妇发放《孕产期保健卡》及相关的宣传资料。

1.2.2保健知识培训 医院指派专门人员负责孕产期保健知识培训，1次/月，向孕产妇讲解产前检查的必要性与重要性，让孕产妇及其家属掌握产前检查的主要项目、检查目的、检查次数等，向其介绍妊娠期间可能出现的并发症、治疗方法、治疗效果等，如：早产征象及避免早产发生的方法，妊娠合并症的表现及预防措施、分娩先兆及产时保健等；让孕产妇了解分娩的过程，缓解孕产妇对分娩的恐惧、紧张等心理，使其保持良好的心态。在20w后，孕产妇进行B超检查，通过监测，如果发现胎儿发育异常，要及时告知孕产妇，劝其结束妊娠。在妊娠期，夏季禁止食用寒凉食物、冬季注意保暖，保证高质量睡眠。

1.2.3 饮食与运动指导 在孕产期，孕产妇应禁止饮用浓茶、饮料及酒水等，如果饮食中含有茶碱、酒精与生物碱等，则会影响胎儿的正常成长发育[3]。在日常生活中，应控制醋、山楂的食用量，如果食用过多，则可能刺激宫缩，进而易导致流产或胎儿畸形。早期孕产妇应根据营养食谱，结合孕妇的饮食喜好，以清谈易消化食物为主，保证营养摄入的合理性、丰富性与科学性，尽可能减轻早期妊娠反应的不适感；中晚期孕产妇应注重营养的补充，此时的饮食安排是保证胎儿、孕妇健康，避免妊娠并发症出现的重要手段[4]。

孕产妇应坚持适量、适宜的运动锻炼，通过科学、合理的运动，可以减少不良妊娠结局的出现，可以提高自然分娩率。

1.2.4用药指导 孕产妇的用药应严格控制，医护人员应向孕产妇讲解药物对胎儿的影响，避免滥用药物、擅自用药事件的出现，根据医嘱，合理用药。

2 结果

研究组的妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血、新生儿窒息等合并症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

孕产期保健的目标为降低围产儿死亡率、病残儿出生率，保证孕产妇健康，提高母婴生存质量，提升人口素质[5-6]。孕产妇和围产儿死亡率是评估孕产期保健的重要指标，同时它也体现着一个国家或地区的医疗卫生服务水平[7]。根据相关研究[8]可知，高危妊娠是导致围产儿患病及死亡的主要因素，因此，高危妊娠是孕产期监护的重点。降低高危妊娠发生率，不仅可以提高孕产期保健质量，还可以改善母婴的生存质量[9]。

本研究结果见前文详述，表明孕产期保健直接影响着孕产妇的妊娠结局，高效的、系统的孕产期保健，降低了合并症发生率，提高了自然分娩率[10]。

综上，实施孕产期保健后，孕产妇的健康档案信息更加完整，通过保健知识培训、饮食指导、运动指导、用药指导与心理疏导等，让孕产妇及其家属了解了孕前检查的重要性，保证了孕产妇饮食的丰富性、运动的合理性与用药的科学性，缓解了孕产妇的不良情绪，避免了妊娠并发症的出现，提高了自然分娩的成功率。

参考文献：

[1]郑新.孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：250-251.

[2]周迎萍.浅谈进行孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响[J].当代医药论丛，2014，12（8）：83-84.

[3]申屠，文红.实施孕期保健护理对孕妇妊娠结局的影响[J].求医问药（下半月），2012，10（12）：719-720.

[4]林静.实施孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响分析[J].中国社区医师，2015，31（18）：133+135.

[5]王雪.孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响[J].兵团医学，2014，40（2）：61-62.

[6]江白玲，李雪莹.120例孕产妇孕期保健的临床观察[J].中国医药导刊，2012，14（4）：606-607.

[7]贾延军，薛玲，庞淑兰等.孕妇孕产期保健需求调查分析[J].中国妇幼保健，2007，22（16）：2268-2269.

[8]李青.孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为影响[J].中外女性健康研究，2015，（7）：72-73.

第2篇：孕期保健的重要性范文

关键词：孕产妇；早期围产保健；分娩结局

【中图分类号】R714.24+5【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0006-02

孕产期是妇女的特殊的生理时期，妊娠与分娩的是否正常直接影响到母子两代人是否健康，因而对孕产妇进行早期围产保健是整个妇幼保健的重要环节，孕产妇是妇幼保健工作的重点针对人群。所以对孕期妇女提供系统的管理，认真做好对孕产妇的围产保健服务，有助于促进每一位孕妇围产期的健康，有助于降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提升妇女和儿童的健康水平，进而改善整个人群的健康状况。通过对孕产妇进行早期产前保健，改善妊娠结局的质量，降低宫产率和减轻产时的疼痛感，促进妇女和儿童的健康。因此，开展早期围产保健是非常有必要的。本研究选择我院2009年1 月～2011 年1 月待产的孕产妇3000例，对其中1500例孕产妇进行早期围产保健（观察组），并与另外1500例不作早期围产保健、只进行常规分娩（对照组）的孕产妇作比较，取得了明显的有效的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2009年1 月～2011 年1 月待产的孕产妇3000例，从孕期开始直至产前对其中1500 例孕产妇进行科学系统的早期围产保健指导。观察组1500例孕妇，年龄22～34 岁，平均（26.6±2.2）岁；初产妇826 例，经产妇674 例。对照组1500 例孕妇，年龄21～33 岁，平均（27.3±1.4）岁；初产妇907 例，经产妇593 例。入选标准两组孕产妇均无糖尿病、高皿压等慢性疾病史或神经精神疾病，也均无产科其他合并症等。且两组孕产妇的年龄、孕次、孕产妇类型（初产妇或经产妇），组问差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法：由产科门诊的护士负责收集孕产妇的相关信息，其中包括身体、心理状况、社会文化背景等内容，并根据收集的内容制定符合个体实际的保健方案。①婚前保健：了解男女双方是否适合婚配；是否有遗传性疾病，或遗传性家族史；有无其它急慢性疾病；生殖器官是否正常等。②孕前保健：使男女双方，尤其是女方在身体、心理和环境等条件达到最佳状态时怀孕。如对长期接触有害物质或者长期服用雌激素类避孕药的妇女来说，应知道必须间隔一段时间，等有害物质排出体外后再怀孕，以降低高危妊娠和高危胎儿的发生率。③孕产保健：可以通过科学且有效的系统化产前健康教育，采用宣传册、宣传栏、多媒体等形式把自然分娩的优点向孕产妇及其家属进行全面系统地介绍，让孕产妇及其家属掌握相关知识；请医护人员向孕产妇讲解产前、产时、产后的一些知识，从而有助于孕产妇们更好地了解生育过程，并在产妇生理、心理、情感上给以支持，有效地消除她们对怀孕生产的紧张情绪。医院还对孕妇进行一系列的检查，在孕产妇的生活、心理、运动、营养、用药等方面进行指导，使其能顺利地渡过孕产期；而且对胎儿进行定期的各种监护和预测，以便于了解胎儿生长发育的情况，及早发现异常，如发现严重先天性畸形的情况，可及时终止妊娠，从而防止严重残疾儿的出生；对新生儿采取各种监护措施及护理，预防和治疗新生儿常见病，降低新生儿发病率和死亡率。

1.3观察指标：记录孕产妇的宫缩疼痛评分，一共分为0～4分五个等级：①无痛，稍感不适记为0分；②轻微腹痛但尚可忍受记为1分；③中度腹痛并伴出汗但仍可忍受，睡眠稍受影响记为2分；④腹部非常疼痛难以忍受，严重影响睡眠记为3分；⑤极度疼痛不能忍受记为4分。记录两组患者的生产方式和产程时间。

2结果

2.1两组产妇阵发性疼痛评分比较：观察组产前阵痛状况明显优于对照组，两组0 分、1 分、3 分、4 分人数比较差异均有统计学意义（P

2.3两组患者的分娩时间比较：观察组的第一、第二产程比对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P

表2两组产妇的分娩方式比较（n）组别n顺产阴道助产剖宫产术观察组1500731494275对照组1500527538445χ28.351.683.66P0.05

孕产妇围产保健质量是衡量一个国家、地区医疗卫生状况、妇幼保健工作的重要指标之一。围产期保健的目的在于降低围产儿的死亡率、病残儿的出生率，保障孕产妇的健康，增进人口素质。所以，如何尽早发现高危因素并进行重点监护，降低高危妊娠发生率，是提高早期围产保健质量的关键。本研究表明，通过对孕产妇进行围产保健，她们进行产前检查的次数增加，采取正常产的构成比也明显增加。围产期保健和孕产妇妊娠经过与结局、新生儿出生状况间有着密切的关系，因此政府应确保妇幼保健经费的投入，充分调动妇幼保健人员的积极性；其次加大宣传力度，确保《母婴保健法》和《中华人民共和国人口和计划生育法》的落实，把维护人民群众生殖健康的合法权益提升到依法保障的层面上；把做好孕产期保健看作重点，制定相应的孕产期保健制度，并确定对孕产妇保健服务评价的指标体系，根据育龄群众的需求，全方位地开展生殖保健服务；再次孕期指导医生应转变观念、重视孕期的健康教育，在对孕产妇进行常规产检的同时加强产检的监测力度，督促孕产妇进行定期的查体，从而提高围产保健服务质量。同时，利用计划生育系统的网络优势，有组织、有步骤地开展孕产期保健咨询服务及加大对孕产期保健知识的宣传，进一步提高孕期保健就诊率、住院分娩率，降低围产儿死亡率。

参考文献

[1]洪凤琴. 产前健康教育对孕产妇分娩的影响[J]. 中国社区医师，2009，11（14）：220

[2]张秀果，龚远红，张建荣.加强流动人口孕产妇产前检查对妊娠结局的影响[J].广东医学院学报，2008，26（4）：426-427

[3]王华，李春东，顾瑛，等. 产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩的影响[J]. 中国妇幼保健，2006，21（18）：2484-2486

[4]贺英勤，张海涛，单国志.吉林省部分地区育龄妇女妊娠期与分娩期卫生保健服务现状调查[J].中国计划生育学杂志，2007。6：348～351

第3篇：孕期保健的重要性范文

方法对2009年6月-2010年6月的745例孕产妇分别在学习前、学习后进行答卷调查，对答卷结果进行统计分析，结果孕妇学校对孕产妇心理行为及保健有明显的影响。结论孕产妇心理行为及保健意识有待进一步提高，孕妇学校可以明显提高孕产妇自我保健意识，提高自我分娩率，有利于优生优育。

【关键词】 孕妇学校 孕产妇 保健意识

孕期保健是产科医师的一项重要工作，但是我国的孕期保健欠规范，存在一些问题：①许多产科医生没有及时系统地更新孕期保健的理念。孕妇往往非常重视孕期保健，通过网络获得孕期保健的一些知识，而有些知识常常误导孕妇，许多产科医生都有同感，孕妇提出的许多问题我们不能很好作答。②医生盲目开出许多检验项目，没有卫生经济学概念，没有针对性，没有计划性，而一些关键的检查项目又常常漏掉，导致医疗纠纷。③孕妇盲目补存各种营养。④不太重视孕期健康教育及指导。

孕期健康健康教育时，需要给孕妇讲明孕期相关检查（包括必查项目和备查项目）的重要性，如：胎儿非整倍体筛查的意义、胎儿系统超声筛查的意义和妊娠期糖尿病筛查的意义等。同时为了降低非医学指征剖宫产，孕期健康教育时，需要给孕妇进行分娩方式的指导。

孕期健康教育的形式应当丰富多彩，如发放健康教育资料、举办孕妇学校课程、孕妇健康活动等。

随着社会的发展，优生优育知识的普及，孕产妇对保健知识的需要越来越高，孕妇有了参加孕妇学校培训的需求，能学到孕期比较丰富的知识，深受广大孕妇的欢迎。

1对象与方法

1.1对象：对2009年6月-2010年6月的748 例进行调查，年龄在20-45岁初中文化程度以下15%，高中文化程度50%，大专文化程度35%。

1.2方法:孕妇在3个月建卡归档，分别于孕12周前讲座一次。内容为：产前检查项目﹑目的及意义。12-24周讲座：孕中期生理变化、营养搭配及胎儿畸形筛查的最佳时期和内容。25-32周讲座：胎位检查的最佳时期及纠正方法和心理生理教育。33-40周孕晚期的营养调节及怎样顺利度过分娩期，产后饮食搭配，母乳喂养好处，新生儿护理。学习前后分别发放孕期保健知识答卷，进行调查结果如下：

2结果

答卷发出748人份，收回730人份，其中学前有效问卷

410份，学后有效问卷320份，孕产前学习前后对保健知识的知晓率，关注自我保健的情况差异均有统计学意义见表1，2。

（p

表1孕产妇在孕妇学校学习前后的答案正确率(%)

调查内容

学习前%

学习后%

产前检查内容意义

60.2

95.10

孕期生理变化

64.3

86.80

孕期保健与营养

78.02

97.41

分娩期的知识指导

55.30

89.50

母乳喂养好处

87.00

97.20

新生儿护理

63.10

95.30

产后护理

62.12

92.10 转贴于

表2在孕妇学校孕妇学习前后自我保健关注程度（%）

关注程度

学习前

学习后

关注

67.40

89.20

一般

31.40

97.41

不关注

1.20

95.30

3讨论

社会的发展，技术的更新，医学模式的改变，孕产妇的社会心理需求日益被医务人员重视。孕产期是妇女心理最微妙、最敏感的阶段，由于对妊娠生理的缺乏，加上胎儿的发育、性别的担忧和期待，对妊娠期和分娩期的恐惧，大多数妇女产生了焦虑、紧张心理。通过产前孕妇学校的学习，可以使孕妇认识了自我保健的重要性，而且还会自我调整，提高分娩应对能力，消除了恐惧、紧张心理，帮助孕妇平稳地度过孕期和分娩期。当今我国广大孕妇来医院就诊，不仅是为了想完成一些必要的常规检查，她们是想学到一些孕期健康教育和指导。因此当今孕期保健过程中应大力倡导孕期生活方式的指导，：如孕期卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅行、工作和休息，需要给孕妇讲解孕期正确的生活方式，避免不良的生活习惯和家庭的暴力。要告诉孕妇保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。最近国外美国，加拿大均了孕期运动锻炼指南、孕期旅游指南，说明孕期正确的生活方式的重要性。

健康教育是一种有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，通过孕妇学校普及妊娠知识，可使孕妇对孕期一些生理心理的变化有心理准备，有了较早的了解，从而减轻了妊娠心理反应。通过学习使她们学会了优先关注，分析，体验正性信息，建立了科学的生活模式，最后达到改善情绪，减轻焦虑的状态。对胎儿发育也有重要的意义，同时还教会孕妇自我松弛的简单方法，以稳定情绪渡过妊娠期和分娩期。通过孕妇学校的学习，孕妇能自觉地进行产前检查，避免了一些因无知延误治疗。分娩时配合医生，在一定程度上避免了人为因素的影响。本文结果表明:孕妇在孕妇学校的学习后孕期保健知识的答卷的正确率有了明显的提高，有利于正常分娩，有利于降低剖腹产率，使孕妇顺利渡过分娩期是我们医务人员最大的欣慰。

参考文献

第4篇：孕期保健的重要性范文

[关键词] 孕妇；调查；妊娠期龈炎；口腔保健

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-149-02

Periodontal status among 600 pregnant women

XU Suqin1, YU Juan2

(1.Medicine Department of Taizhou Vocational and Technical College, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China)

[Abstract] Objective: To investigate the periodontal health of pregnant women. Methods: Slected 600 pregnant women on January 2010 to June 2010 on file in the legislative cards, questionnaired and periodontal examined. Results: Among the 600 pregnant women, 79.2% with varying severity of gingivitis. Conclusion: Pregnant women should make greater efforts to disseminate knowledge of oral health care work, to master the correct method of brushing, regular inspections, prompt treatment can effectively prevent the development of gingivitis.

[Key words] Pregnant woman; Survey; Pregnancy gingivitis; Oral Health

牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，是人类的常见病和多发病，也是妇女孕期的高发疾病之一，特别是妊娠期龈炎。妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，使牙龈发生炎症或使原有的牙龈慢性炎症加重，分娩后病损可自行减轻或消退。我国孕妇妊娠期龈炎的发生率为30%～100%[1]。孕妇的牙周疾病不仅关系到其自身的口腔健康状况，更直接影响到新生儿的生长发育。为了解妊娠期妇女牙周状况，笔者搜集2010年1～6月在门诊建档立卡的孕妇600名，进行问卷调查、牙周检查，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

2010年1～6月在泰州市妇幼保健所建档立卡的孕妇600名，年龄20～39岁，孕8～37周，均无吸烟、酗酒等不良嗜好，无生殖泌尿道感染，无系统性疾病及先天性疾病，在妊娠期间未使用过抗生素，无异常妊娠及妊娠期并发症。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查根据本研究的调查目的自行设计问卷调查表，包括年龄，孕周，学历，收入，牙周病家族史，刷牙次数、方法、时间，牙刷更换频率，孕前是否口腔检查，牙龈出血是否治疗。本研究采用一对一询问调查，均获得满意的应答率。

1.2.2 牙周检查牙周检查指定由本人及妇幼保健所另一名口腔医生进行，并经标准一致性训练，可靠度优。观察指标：牙龈指数。

2 结果

2.1 一般情况

年龄（28.1±1.4）岁，孕周平均19.5周，大专以上学历397名，月收入2 000元以上280名，牙周病家族史15名。

2.2 牙周检查结果

根据Silness和Le的牙龈指数的记分标准分为0、1、2、3四级。结果是：0级125名，1级241名，2级213名，3级21名。合计牙龈炎患病率为79.2%。

2.3 牙龈炎的影响因素

见表1。

3 讨论

牙龈炎目前已成为怀孕妇女的常见口腔疾病，一般表现为牙龈浮肿、脆软，龈色发红，龈肥大水肿，呈紫红色突起，轻轻一碰，就会出血，龈袋内有渗出液。这主要是因为妊娠期妇女由于内分泌的改变，体内雌激素和孕酮的水平增高，孕妇免疫力降低，牙菌斑菌落生态改变，使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增高，牙龈内炎症细胞和体液渗出增加，同时牙龈中肥大细胞受性激素的作用破坏后释放出蛋白水解酶和组胺，加重了局部的炎症反应，因此牙龈较非孕期更易出血，对局部刺激的反应性增高。由牙周检查结果可知：79.2%的人患有轻重不等的牙龈炎。

另外孕妇不注意孕期的口腔卫生，菌斑牙石等也是诱发或加重孕期牙龈炎的主要原因。由表1可知：62.7%的孕妇每天刷牙1次，73.8%的孕妇刷牙方法不正确，41.5%的孕妇刷牙时间不超过3 min，66%的孕妇牙刷不能及时更换。据胡纯贞等调查表明，妊娠期龈炎的患病率以及其症状的严重程度与口腔卫生习惯有着密切的关系：每天刷牙3 次，每次刷牙3 min的孕妇妊娠期龈炎患病率明显降低。掌握正确刷牙方法的孕妇，妊娠期龈炎患病率为60.49%；而不正确刷牙的孕妇患病率为78.99%。

2005年爱牙日的主题为“孕妇口腔保健”。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，是影响到一个民族新一代身体健康和口腔健康的大问题。近年来科学研究发现：孕前及孕期的牙龈炎或牙周病可以导致早产儿、低体重儿。而出生时体重不足2 500 g的婴儿，不仅易患多种疾病，其体重与个子发育迟缓直至青春期，并且合并先天性畸形或代谢异常率高达15%。有人对850名妊娠妇女于分娩26周前和分娩后2 d进行口腔检查，发现患牙周病的孕妇，其胎儿生长障碍的危险为无牙周病孕妇的2倍。国内的调查资料也表明：早产的妇女患严重牙龈炎及牙周病者明显高于无牙病者[2]。第三军医大学西南医院口腔科汪昆医生提醒：妊娠中女性的口腔卫生，更是胎儿健康的关键。为预防这种情况发生，孕妇须比平时更要注意口腔护理和保健，每天要坚持早晚刷牙、饭后漱口。妊娠期的女性因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷。孕期要经常去口腔科检查，如果有牙龈炎、牙周炎，应及早就诊，在口腔医生建议下选择合适的治疗时间（妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4～6个月时）。当然孕前彻底的口腔检查和治疗也是必不可少的。美国牙周疾病研究院的院长乔顿-多格拉斯说：“每个母亲都想拥有一个健康的孩子，而一个很简单的牙周检查就可以使她们放心地知道她们健康的口腔不会增加她们早产的危险。”

在国家政府的高度重视和关怀下，我国的母婴保健事业得到优先和快速发展，在城乡各级妇幼医疗保健机构中，母婴保健体系已经建立和日趋完善。许多育龄夫妇都知道孕前、孕期到妇产科进行定期检查是很重要的，但对口腔保健知识较缺乏。据2008年钱雅琴[3]调查分析：城市育龄妇女对妊娠前应做好口腔保健知识了解的占18.6%，妊娠前口腔保健知识主要来源是从亲友、报纸获得，最希望的知识来源主要有：保健讲座及咨询 78.7%，医学书籍20%。2009年农晨等[4]报道：孕前接受过专业指导的人数仅为11.76%，有74.51%的孕妇有牙龈出血史，有64.71%的孕妇不知道牙龈出血的原因，75.55%的孕妇有了牙病是能忍则忍，不能做到防患于未然，无法早发现、早治疗，54.9%的孕妇担心口腔治疗对胎儿产生副作用，拒绝接受治疗。所以我们应加大力度做好孕妇口腔卫生保健知识的宣传工作，将口腔保健列入优生优学措施之中，加强妇产科医生和口腔科医生的合作，定期进行孕前及孕期口腔健康检查，正确掌握刷牙方法，建立良好的生活习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口，发现牙龈出血时要及时到口腔科就诊，阻止妊娠性牙龈炎的发生，做好早发现、早预防、防患于未然，提高孕期保健质量，发挥口腔科医生在孕期保健工作中的作用。

[参考文献]

[1]曹采方.牙周病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:114.

[2]邵丹,王万春,李金星,等.口腔卫生保健知识问答[M].6版.青岛:中国海洋大学出版社,2006:20-21.

[3]钱雅琴.城市育龄妇女妊娠前口腔保健调查分析[J].中国妇幼保健,2008,23(6):3344.

第5篇：孕期保健的重要性范文

【关键词】孕期保健教育 新生儿健康 影响因素

孕妇保健教育干预影响着孕妇的健康状况，而且对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的影响。本文主要以孕妇为研究对象，通过孕期开展健康教育干预来研究新生儿健康状况的影响，为提高本地区孕妇的健康水平和预防新生儿出生缺陷的发生奠定基础。

1 对象与方法

1.1研究对象

2008年4月至2011年7月，随机抽取在我院就诊的210例孕妇，年龄在22～35岁，平均年龄（27±6.87）岁。且这些孕妇在职业、生活水平这些条件上比例均衡，且无慢性疾病，无妊娠并发症等。

1.2研究内容及方法

1.2.1问卷调查

调查内容包括4个部分：①基本情况，即年龄、孕期、孕妇及配偶的文化程度、孕妇及配偶的职业等；②孕妇的行为习惯，如穿衣、饮食、饮水、卫生习惯等，并对其赋分，分值越高，行为越健康；③孕期保健知识知晓情况，如关于性生活的知识、卫生知识、对胎儿有影响的因素的相关知识等，并对其赋分，分值越高，保健知识掌握越好；④获取孕期保健知识的途径，分为书本媒体获取和亲朋好友获取两大。

1.2.2健康教育内容

孕期健康教育每次孕检时，用通俗易懂的语言向孕妇讲解，建立良好的医患关系，提供健康教育的咨询服务。孕期健康教育主要针对影响出生质量的各种因素，采取积极有效的预防措施以降低孕妇并发症。孕早期讲授受孕过程及影响因素，使孕妇正确认识孕早期卫生保健并及早补充叶酸。孕中期讲授妊娠注意事项、孕期合理营养、保健、胎教知识、孕妇自我监测（胎动计数、测量体重、测量宫底高度、听胎心）和定期产前检查的必要性，告知出现异常情况及时就诊。孕晚期让孕妇做好迎接分娩的身心、物品准备、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待产的指征。养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、肥胖患者应限制每日总热量的摄入，增加纤维素的摄入量，预防便秘，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。消除孕妇对孕期的恐惧心理和过重的心理负担。告知其积极调节心态，消除精神紧张，保持乐观、愉快的心情。

1.2.3健康教育方法

由专人负责对入院的高血压患者进行健康教育，每周一次，并且每个出院病人都进行为期1年的随访，随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行高血压健康教育，随访结束后发放调查表，了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。

1.3质量控制

根据本次调查的目的和意义并结合孕期保健教育的特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。所有数据均输入电脑进行分析，数据录入时，要统一计量单位，数据录入后随机抽取10%的调查表人工检查一遍，核查是否存在数据录入错误，以确保录入的准确性。

1.4统计学处理

选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、t检验、方差分析、Logistic回归分析。多组间比较用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1孕期行为与健康知识知晓率变化

与健康教育前相比，孕期行为与健康知识知晓率明显提高，差异有统计学意义P

2.2 新生儿健康水平影响因素的Logistic回归分析结果：

为分析几种因素与新生儿健康水平之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化，具体量化方案见表2。将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示新生儿健康水平影响的影响因素是妊娠阶段与健康保健教育。具体数据见表3。表2 新生儿健康水平影响因素量化情况

注：带下划线者为哑变量的对照

3 讨论

3.1孕妇健康保健教育

孕期健康教育[1]是以孕产妇为服务对象，对孕产妇进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使其掌握有关孕期生理、心理和保健知识，促进孕产妇自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，顺利渡过围产期，最终促进母婴健康。本次研究结果提示：孕妇在进行孕期健康教育之前，多数缺乏对保健方面基本知识，通过我院健康教育，取得了较好的效果。与健康教育前相比，孕妇行为与健康知识知晓率变化明显，差异有统计学意义（P

3.2影响新生儿健康水平的因素

随着我国的经济社会的飞速发展及人民生活水平的提高，孕妇优生优育的观念逐渐增强，因此孕期健康保健教育开展就显的越来越重要。有调查发现[2]：大部分孕妇现有的孕期保健知识来源主要是书本知识，占79.2%，孕妇对孕期健康教育需求牢高达81.2%。我国调查表明[3]：妇女最希望获得保健知识的前三种方式依次为医生咨询、书刊、电视广播。说明孕妇知识来源很大程度上取决于医务人员，同时多渠道、持之以恒的健康教育对孕妇来说也具有十分重要的意义。我们这次研究所分析的可能因素有孕妇的年龄，文化程度，家庭月收入，妊娠阶段，孕期健康保健教育以及吸烟和饮酒的情况。通过Logistic回归分析后，发现在这些因素中，影响新生儿健康水平的因素是孕妇的妊娠阶段和健康保健教育。可以看出，妊娠阶段在13～27周的OR值为5.521，健康保健教育的OR值为13.720，说明为孕期健康保健教育的有无的孕妇对新生儿健康水平影响较大，提示良好的孕期健康教育，可能起到维护新生儿健康的作用。

参 考 文 献

[1] 唐思，黄飘，陈火明.综合性医院孕期健康教育效果分析[J].中健康月刊，2010，29（5）：74-75.

第6篇：孕期保健的重要性范文

[关键词] 孕产妇死亡; 孕期健康教育; 分析与对策

[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-118-02

Analysis of Maternal Mortality and Health Education of Pregnant Women in Longquanyi District,Chengdu(2004～2008)

HUANG Lijia

Maternal and Child Health Center,Longquanyi District,Chengdu 610100,China

[Abstract] ObjectiveTo identify the relationship between the causes of maternal mortality and health education according to the analysis of past five years in this area,to put forward its countermeasures and suggestions. MethodsAccording to the medical and health units in our region and towns,9 cases of maternal deaths reported and 15 cases of safe delivered pregnant women randomly selected were analyzed and compared. ResultsThe maternal age,education,motherhood of death,safe pregnant women and economic conditions,the difference were significant(P

[Key words]Maternal mortality; Health education; Analysis and countermeasures

孕产妇死亡率是衡量社会、经济、文化发展的重要指标,也是反映母婴安全的重要指标。它关系到家庭的幸福、美满与社会的安定团结,在构建和谐社会中起着重要作用。我们通过对成都市龙泉驿区2004～2008年的9例死亡孕产妇的资料统计,并随机抽取该区相同年度安全分娩的15名孕产妇的资料作对比分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 2004～2008年死亡的孕产妇情况

9例死亡的孕产妇的年龄27～38岁,平均年龄32.7 岁,初中以下文化程度有8例,户籍为城镇2例;生活处于贫困状态有7例;孕产次数>2次有 7例,而≤2次为2例;产前检查次数≥5次有2 例,

在孕期健康教育方面,未参加孕妇学校有8例,参加仅有1例;订阅保健报1例,1例家中无电视,未接受乡村妇幼保健宣教7例。见表1。

1.2 2004～2008年安全生产的孕产妇情况

15例安全生产的孕产妇的年龄21～29岁,平均年龄 24.5岁,高中及以上文化程度有10例,初中及以下文化程度有5例;住城镇4例;经济状况处于一般及以上12例;孕产次数>2次4例,≤2次为11例;产前检查次数≥5次13例,

1.3 方法

采用回顾性分析和随机抽样的方法,分层分项对2004～2008年死亡的孕产妇资料进行统计,并随机抽出同年度安全分娩的孕产妇资料,仍采用分层分项统计方法进行对比分析,重点查找孕期健康教育方面的内容。

1.4 统计方法

对相关资料进行SPSS14.0处理,计数资料进行连续校正χ2检验。

2 结果

我们发现9例死亡的孕产妇的年龄多数在30岁以上;文化程度低,初中以下文化程度者占死亡孕产妇的88.9%,死亡的孕产妇多数为经产妇,产前检查次数普遍少,≥5次2 例,占22.2%,余均未达到孕产妇系统管理产前检查次数的最低要求(5次及5次以上),与随机抽取该地区同年度安全分娩的15名孕产妇情况相比,在孕产妇的年龄、文化程度、孕产次数和经济状况等方面有统计学意义(P

3 讨论

通过统计资料的分析,我们发现孕产妇的死亡与孕产妇的年龄、孕产次、文化程度、经济状况、产前检查次数和孕期并发症有密切关系,而与孕产妇的户籍和居住地无明确关系。

而从孕期健康教育方面分析,我们还发现是否参加孕妇学校和接受乡村妇幼保健宣教等专题教育与死亡有相关性,而与家中有无电视和是否订阅了保健报刊等大众传媒方法教育则没有直接关系。

对此,我们提出以下的建议及对策:①提高全民教育素质,让广大妇女从小接受系统的、正规的教育,提高妇女整体的文化知识水平,提高接受健康教育的硬件条件,从而增强孕妇接受孕期健康教育的主动性,让其认识到孕期保健的重要性和怀孕及生产的风险性,自觉参与孕产妇系统管理,增强保健意识和能力。②要加强宣传、提高妇幼保健队伍水平,充分发挥三级妇幼保健网络的作用,大力宣传孕期保健的重要性,宣传家庭接生的危害性和住院分娩的安全性[1]。③要使孕期健康教育的方式多样化,要充分利用有限的卫生资源,多种方式、多种途径开展健康教育,充分发挥乡村级保健人员在妇幼保健宣传中的作用。通过乡村保健人员深入基层、深入孕妇家中面对面地宣传和开展人际交流,讲解孕期保健、住院分娩和妊娠合并症与怀孕的关系。特别是强调孕妇学校的作用,充分利用孕妇学校向孕妇讲解孕期保健的重要性。同时通过举办孕期专题培训班,对孕妇及其家属讲解孕期保健专题知识,以提高群众对孕期保健知识的获取,从而提高孕期健康教育的覆盖率、普及率、知晓率和行为形成率。④加强对重点人群的健康教育,特别是针对文化程度低、经产妇、妊娠期有合并症、经济状况差的人群,重点进行妇幼保健相关科普知识教育,包括产前检查、住院分娩的好处、分娩的最佳年龄、危险症状的识别、出现危险症状时就近的医疗保健机构及联系方式教育[2],可采取对贫困孕产妇出台贫困救助的对策,以改变不良的生育观念和态度,激发其生育健康责任感,提高其对孕期保健的重要性的认识。

[参考文献]

[1] 蒋兴华,刘素碧. 26例孕产妇死亡原因分析与产科急救能力探讨[J]. 中国妇幼保健,2009,24(11):1461.

第7篇：孕期保健的重要性范文

关键词：孕妇；建册情况

围产期保健虽然只是生殖健康保健中的一个短暂阶段，但对母婴健康是一个关键阶段，直接影响到母婴一生的健康。新世纪围生医学的目标不仅是要降低孕产妇及围产儿死亡率，而且要降低母儿病率及远期致残率。为了加强孕册管理，加强围生期保健，促进生殖建康，我们对来本院就诊的584例建册孕妇的资料进行整理，回顾分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年10月～2011年9月来我院建册的584例孕妇。

1.2研究内容 孕妇年龄、职业、文化程度、孕次、产次、初次查孕时间、建册时间、推迟建册原因、建册时发现的高危因素等。

1.3方法 回顾性调查2006年10月～2011年9月在我院建册的孕妇资料。

1.4统计方法 所有资料输入微机采用spss统计分析。

2 结果

2.1孕次 584例孕妇中，孕次范围在1～5次，平均1.68次，初孕妇占54.62%，有人工流产史占45.4%，其中人流1次者占28.1%，重复人流者占15.1%。

2.2产次 584例孕妇中，产次范围在0～2次，平均0.04次，初产妇占95.89%，经产妇占4.1%。

2.3孕妇年龄 孕妇年龄范围在21～43岁，其中

2.4孕妇文化程度 初中及初中以下文化程度者占8.9%，高中及高中以上文化程度者占29.28%，大专及大专以上文化程度者占62.16%。

2.5孕妇初次检查时孕周 孕妇初次检查的孕周范围为4～20w，孕12w初次检查率占30.48%。

2.6孕妇建册时孕周 孕妇建册时的孕周范围为7～39w，平均为 16.91w，孕12w内建册152例，早孕建册率为26.03%，中孕建册率为65.58%，晚孕建册率为8.4%。

2.7孕妇推迟建册原因 推迟建册原因有：不知道早孕建册，以为怀孕3个月后建册78例（占18.06%），以为必须要等拿到生育指标后方可建册 89例（占20.6%），先兆流产保胎或早孕反应过重 138例（占31.94%），自认为无事64例（占14.8%），无时间建册 36例（占8.3%），原因 27例（占6.2%）。

2.8建册时发现的高危因素分类 按照《辽宁省孕产妇保健手册》，建册时筛选出190例高危孕妇，高危因素类型见表1。

3 讨论

3.1降低高龄妊娠率，选择最佳生育年龄，女性最佳妊娠年龄23～30岁，此时孕产妇及围产儿死亡率最低。大于等于35岁是妊娠的危险因素，应该避免孕妇高龄所导致的各种不良妊娠结局。高龄妊娠不仅易造成难产或影响胎儿发育，而且发生三体型染色体异常的几率增高，本次调查发现，只有55.1%的孕妇处于最佳生育年龄，在建册的高危因素中，高龄妊娠居第1位，这一点应引起关注及重视，在提倡晚婚晚育的同时，也不易生育年龄过大。

3.2近年来，人们的性观念发生了改变，青少年性成熟年龄明显提前，大多数人结婚较晚，未婚同居及未婚妊娠现象非常普遍，致使人流次数增多，先兆流产、附件手术史、不孕症等发生率随之增加，高危妊娠发生几率也增加。本次研究中发现，孕妇有人工流产史的比例较高，初孕妇占54.62%，而有人工流产者占45.4%。本次研究建册时的高危因素中，人工流产大于等于2次占第2位。人工流产与生殖健康关系密切，人流的长期和短期并发症及心理因素严重影响着女性的生殖健康和心理健康，应引起社会的关注。相关机构要通过各种途径，宣传生殖健康知识。将避孕措施落实到每一个育龄妇女。提高避孕成功率，降低人工流产率。

第8篇：孕期保健的重要性范文

随着社会的不断发展,现代妇女趋向晚婚晚育,年龄也普遍上升,对于年轻女性来讲最佳生育年龄是25―29岁,35岁以上的孕妇为高龄孕妇,我国高龄孕妇的人数逐年上升,随着社会竞争、生活压力的不断增加,人们把大量精力和时间投入到工作中,平均结婚年龄和生育年龄推迟,导致高龄孕产妇的妊娠、分娩人数逐年增加,由于35岁以后随年龄增长,妊娠的病理增加,高龄孕妇的危险性增加,妊娠的并发症、合并症发生率增高,孕期的危害、母亲的身体健康、新生儿出生缺陷、患病率、死亡率增高,因此对高龄孕产妇的孕期保健工作意义重大。

1 孕前期的保健

高龄孕妇属高危妊娠,孕前期准备工作非常重要,妊娠前要有健康的身心,积极治疗对妊娠有影响的疾病,戒除对妊娠有影响的饮酒嗜好,避免接触毒物和放射线,药物避孕应改为工具避孕6个月后再妊娠。怀孕3个月前开始服用小剂量叶酸片(斯利安片)、多种维生素、矿物质,有心、肝、肾等重要脏器疾病的妇女要进行科学全面咨询,确定是否能够承担妊娠和分娩的负担。解除精神压力,调整心理、精神状态,保持心理健康,能在良好愉悦的心态下怀孕,准备迎接新生命的到来。

2孕早期保健

(1)孕期宣教:对夫妻双方进行优牛优育孕期保健的健康教育,提高孕妇医疗保健知识水平及健康意识。

(2)生活规律:心情舒畅,高龄孕妇要适当活动,劳逸结合,避免精神刺激,保持心情舒畅,充足的睡眠是十分重要的,也是提高免疫力的关键因素之一。

饮食应强调平衡饮食,孕妇热能供给按营养来源,蛋白质15%,脂肪占20%,碳水化合物占65%,适量补充维生素及微量元素等,高龄孕妇易发生妊高症,所以要控制食盐的摄入,以预防妊娠高血压疾病的发生。

(3)避免环境中有害因素,先天愚型儿畸形胎儿的发生与遗传因素与环境因素也有关系,应尽可能地避免接触放射线照射,避免常见的电磁辐射,如电视、手机、微波炉、电脑等,以避免孕妇和胎儿造成不良程度的损害,保持室内空气清新,注意冷暖,减少疾病的发生。

(4)孕期合理用药,孕早期囊胚着床后到12周左右,胎儿各器官高度分化,迅速发育,不断形成的阶段,此时孕期用药应尽量选用无致畸作用的药。

(5)及早要开始产前保健检查,最好妊娠2个月开始产前检查,建母子保健手册,定期产前检查,进行全面的询问,病史和体格检查包括体重、血压、血常规、尿十项、乙肝、血糖、心电图、抗病毒检查(弓形虫)、风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒等,孕妇感染病毒也可导致新生儿出现先天畸形异常,因注意避免感染,否则会增加胎儿畸形的发生。

3 孕中期保健

定期产前检查,孕中期早孕反应逐渐减轻或消失,食欲明显好转,胎儿生长发育加快,应当做好胎儿生长发育监测,保护器官功能,定期产前检查(每月一次)发现异常者,增加复查次数,观察胎儿的生长发育和母本的健康情况,描绘妊娠图及时发现和防止胎儿生长受限,观察胎动,数胎动(一般胎动1小时3-5次)等。

第9篇：孕期保健的重要性范文

【关键词】  妊娠妇女;心理健康;结构方程

【摘要】  目的 调查与分析上海市静安区孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的关系模型研究。方法 整群选取孕期8～40周为入组对象,采用scl-90(心理健康症状自评量表)、ssrs(社会支持自评量表)、scsq(简易应对方式问卷)进行调查研究。结果 孕期女性的心理健康受社会支持与应对方式的直接影响，同时心理健康又通过人际敏感、抑郁和焦虑等因素间接影响社会支持的利用度和应对方式消极因素。结论 孕期的心理健康保健是优生优育重要保障之一，城市孕期保健工作应加强孕期家庭和社会支持利用度，减少应对方式的消极因素是促进孕期女性心理健康的有效途径。

【关键词】  妊娠妇女;心理健康;结构方程

[abstract] objective to investigate and analyse the relationship model of the pregnant female’s mental health, ssr, scs in shanghai jing’an. methods we randomly chose the pregnant women from 8 weeks to 40 weeks as the samples, and we used the scl-90, ssrs,scsq as the tools.results the psychological health had been influenced directly by ssr and scs, meanwhile indirectly influenced the ssrs’s use and scsq’s negative factors.conclusion the psychological health is very important for the pregnant female. to enhance the family and social support meanwhile reduce the scsq’s negative factors are the effective approaches.

[key words] pregnant female;mental health;sem

妊娠被认为是一个提示性的可预见事件，是向成熟化、成人转变的重要组成部分,也是女性的人生发展的重大生活事件[1]。由于内环境及外在生活环境等的改变，妊娠也可能成为一种危机，妊娠经常导致状态失衡，产生焦虑、抑郁情绪[2]。有报道显示:孕妇心理状态与孕妇处世表现、情绪控制、流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色认同因素等有关，其中与父母关系不和，对分娩心理准备不充分，恐惧紧张及疑虑是影响孕妇心理状态主要的因素[3]。因此本研究探求影响怀孕女性心理健康的相关因素以及相互的关系，为今后加强妊娠妇女心理健康保健工作提供一些参考数据，并有一定的借鉴指导意义。

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查选取在静安区妇幼保健所怀孕建卡的孕期8～40周的妊娠女性为入组对象，由经过调查培训的妇幼医生以及精神科医生，进行现场发放、指导、填写、回收并核查。本调查为2007年7月-2010年7月于本妇幼保健所建卡、就诊和随访的孕期女性，随机整群抽取3200份问卷，有效问卷3167份，问卷有效率98.97%。

1.2 调查工具

主要是采用问卷调查的方式。研究工具主要包括:(1)孕妇基本情况调查表:为孕妇的基本人口学及孕期资料。(2)症状自评量表(scl-90)共90个条目，包括10个症状因子，采用五级评分(1～5)：1=没有，2=很轻，3=中等，4=偏重，5=严重。根据各因子分高低来评估心理健康水平，评分越高说明身心症状越重，表示心理健康水平越差。统计指标为总均分及各症状因子分。(3)社会支持自评量表：该工具由18个条目组成。记分根据受试者回答的“没有”记0分，“有时”记1分，“经常”记2分，累计。最后若总分>26分，可视为异常。分值越高，越说明其社会支持越缺乏，本量表特别强调在孕期期间的社会支持作用[4]。

1.3 统计学处理

本调查采用epi.data 3.0进行建库、数据录入，采用spss for windows 16.0,amos5.0统计软件对本数据统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

本调查共3167名妊娠女性，孕期平均为12.89±10.89周;年龄20～47岁，平均为30.45±10.96岁。

2.2 结构方程模型研究

2.2.1 模型假设

本研究设定的结构方程模型见图1，孕期女性心理健康作为外生潜变量，社会支持和应对方式作为内生潜变量，显变量躯体化、强迫等作为心理健康的外生标志，显变量主观、客观和利用度作为社会支持的内生潜变量的内生标志，显变量消极、积极作为内生潜变量应对方式的内生标志。

为进一步了解孕期女性社会支持应对方式、心理健康水平之间的因子关联性,探索心理健康水平与孕期社会支持和应对方式的直接与间接影响,本研究采用amos5.0统计分析软件,建立结构方程模型(structural equationmodeling缩写为sem)验证本研究中的模型假设。图1 孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型假设

2.2.2 孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型评价

依据相关研究假设,对图1的模型假设进行了初步的检验[5]。主要以卡方值(χ2)、自由度(df),拟合优度(goodness-of-fit index, gfi),比较拟合指数(compara-tive fit index, cfi)、增量拟和指数( incremental fit in-dex, ifi)以及近似误差均方根(rootmean squared residua,l rmsea)作为评定模型拟合度的修正指标。一般而言,gfi、ifi、cfi在0. 90以上,rmsea值小于0. 1表示好的拟合,低于0. 05表示非常好的拟合。采用斜方差结构模型的极大似然法对假设结构模型进行估计和检验,经修正调整后模型中,χ2=511.102,χ2/df=3.932,p<0. 000,各修正指标gfi、ifi、cfi等似然指数均大于0. 90,rmsea=0. 078,为可接受模型。修正模型的拟合指数,其标准化路径图及各因素间的标准化路径系数见图2。

由模型可见(图2)孕期女性心理健康与躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因素皆有直接的影响，同时孕期人际敏感直接影响社会支持的利用度(效应值：0.75，p=0.000)，孕期抑郁、焦虑直接影响应对的消极方式(效应值：0.77，0.69，p=0.000);孕期社会支持直接受主观(心理感受)和社会支持利用度的因素影响(效应值：0.67，0.78，p=0.000);孕期女性应对方式直接受应对的消极和积极因素的影响(效应值：-0.37，0.63，p=0.000);孕期心理健康又直接受社会支持和应对方式的影响(效应值：0.32，0.28，p=0.000)。心理健康通过抑郁因素对应对方式有正性间接影响：效应值：(-0.77)×(-0.39)=0.3003，p=0.000;心理健康通过焦虑因素对应对方式有正性间接影响：效应值：(-0.69)×(-0.39)=0.2691，p=0.000;心理健康通过人际敏感因素对社会支持利用度有负性间接影响：效应值：(-0.75)×0.78=-0.585，p=0.000。图2 孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型关系

3 讨论与建议

3.1 孕期女性多因素关系要求新的社会支持模式

本次调查研究孕期女性心理健康直接受社会支持和应对方式的影响，与原假设模型还是有不同的。孕期女性的客观社会支持因素并未进入方程模型，即可看出较物质上的直接援助如家庭、婚姻、朋友、同事或组织、团体的交际等所获得的程度，个体更容易受到社会的尊重、被支持、被理解的情绪体验和满意的影响。同时心理健康又通过人际敏感(即人际敏感的孕期女性获得社会支持力度更差)间接影响社会支持利用度。现代医学要求新的医学服务模式即生物-心理-社会的服务模式,强调以人为本,要从单纯的医疗处理到生理、心理、社会适应的全面支持。因此本研究干预也着重针对性地使用了孕期支持性心理咨询方式，给予孕期女性更多的主观情感支持和共情。

3.2 孕期心理健康间接影响社会支持与应对

近些年上海市出台的妇幼保健工作计划中均提到加强孕产妇的心理保健，要求各医院设立孕妇学校，上课内容均有这方面的内容宣教，但只是进行医学知识宣传、集中授课这种传统的教育手段，讲授内容多为营养保健以及胎教、心理基本知识等方面知识，缺乏对孕期如何进行心理调节的具体指导并没有对抑郁和焦虑进行针对性的治疗，也没有对教育结果进行评估，无法知道这种方法是否有效，以及能够对孕妇起到什么切实的帮助。 根据本次调查研究，从本组资料可看出,初孕妇普遍存在着不同程度的焦虑、抑郁、恐怖情绪和躯体不适感,会产生各种不同的负性情绪,这与蒋玉卉等[5]报告的资料相符，心理健康通过抑郁因素对应对方式有正性间接影响，通过焦虑因素对应对方式有正性间接影响，通过人际敏感因素对社会支持利用度有负性间接影响，即孕期心理健康水平越差孕期社会支持利用度和应对方式越差，从而会增加孕期女性生理和情绪不适的风险。据德国调查资料显示[6]，由于孕妇紧张、恐惧而分娩的畸形儿是德国统一前的10倍。斯托特对1300名儿童及家庭进行调查,结果表明在妊娠期间彼此反目、口角频繁的孕妇,心理压力大,所生孩子在躯体和精神上出现缺陷概率大。余展飞等[7]指出,孕期过度紧张、恐惧、悲伤等情绪,可使血管痉挛,肾血流量减少,影响母体内分泌和胎儿血液循环,证实恐惧不安使血中出现硫苯二酸衍生物,从而影响胎儿发育。李慕军等[8]认为:高水平的焦虑和抑郁与脐带绕颈的发生有密切关系。近年来,有些研究报道表明,分娩前有焦虑、抑郁的表现,其产科合并症发病较高[9],产妇的精神状态能够影响机体内部的平衡,是影响分娩的四个重要原因之一[10],最终导致宫缩紊乱或乏力,致产程延长,造成难产[11]。因此积极应用孕妇学校与心理支持(个体咨询和团体咨询)相结合，探索积极缓解孕期女性的焦虑、抑郁情绪的有效干预模式。国内朱丽丽[12]、李岩等[13]学者都在各自的研究报告对心理健康干预及孕妇学校的心理辅导进行了效果评估，结果都得到了支持性结果。

孕期的心理健康保健是优生优育重要保障之一，城市孕期保健工作加强孕期家庭和社会支持利用度，减少应对方式的消极因素是促进孕期女性心理健康的有效途径。每个人所处的社会地位、工作环境不同,来自家庭经济及工作压力、婆媳关系、对新生儿性别的期盼、分娩后经济、社交能力以及孕产妇自身性格的内在、外在表现等因素均可导致孕产妇负性情绪的产生,孕妇学校的普及应用,为广大孕妇提供了优生优育、自我监护、孕期营养等知识培训,从一定程度上缓解了孕期心理的压力,但由于其缺乏针对性,不能从根本上满足孕产妇的个体心理需求,从而减轻其困扰。为此,运用心理指导联合孕妇心理放松操来探讨积极的综合干预对改善产后心理健康状况的作用。积极应用孕妇学校与心理支持(个体咨询和团体咨询)相结合，探索积极缓解孕期女性的焦虑、抑郁情绪的有效干预模式，结果都得到了支持性结果。

【参考文献】

  　1 白克镇,李宗恒,陈冬寓.临床孕妇心理卫生状态调查.中国心理卫生杂志,1994,8(1):20.

2 栾荣生，罗小辉，奚祖庆，等.生活事件及其影响因素的人群研究.中国行为医学科学，1999，8(1)：15.

3 袁浓根，赵苗青.孕妇产前心理状况调查.中国妇幼保健，2005，20(13)：1682.

4 张明因.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993，36

5 邱浩政，林碧芳.结构方程模型的原理与应用.北京：中国轻工业出版社，2009，2.

6 蒋玉卉,方润领,郎海燕.180例初孕妇女心理状况调查.健康心理学杂志,2000,8(4):434-435.

7 华嘉增.妇女保健新编.上海:复旦大学出版社,2005,65.

8 余展飞.心身医学与心身疾病.北京:华夏出版社,1990,265.

9 李慕军,冯启明,陈悦,等.脐带绕颈孕妇的焦虑抑郁病例对照研究.广西医科大学学报,2005,22(4):528-529.

10 徐俊冕,严和骎,吴文源.医学心理学,第2版.上海:上海医科大学出版社,1996,210-211.

11 陈华,王雅珍,郑营,等.孕妇心理因素对分娩的影响.中华妇产科杂志,2004,29(1):45.