呼吸道发炎的症状精选(九篇)

第1篇：呼吸道发炎的症状范文

【关键词】老年人；重症肺炎；呼吸机；临床效果

老年人肺炎的临床症状不典型，常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸疼等症状，极易被误诊或者漏诊。而且老年人常有高血压、心脏病等基础性疾病，故极易导致重症肺炎的出现，也常累及循环系统、神经系统、消化系统等。并且老年人免疫功能低下，一旦出现重型肺炎，便会有危机患者生命的可能。而呼吸机作为呼吸道疾病治疗的常见仪器，能够通过机器本身驱动使气道口和肺泡产生正压压力来辅助患者呼吸，及时改善缺血、缺氧的症状，降低并发症的发生。并且联合给予合理有效的抗生素、吸氧等治疗，便能及时的控制病情，可提高老年人的存活率，提高其生命质量。现本文对呼吸机对老年重症肺炎的疗效进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料自2010年3月至2012年9月在我院就诊的给予了呼吸机辅助治疗的老年重症肺炎病人中随机选择86人，其中男性病人68例，年龄62-83岁，平均年龄72岁；女性病人18例，年龄60岁-78岁，平均年龄69岁。且对各位患者的诊断均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》及《医院获得性肺炎肺炎诊断和治疗指南（草案）》的标准。[1-2]

3结论

近年来，随着呼吸机使用技术被越来越多的医护人员掌握，应用也越来越多，常作为治疗各类疾病引起的呼吸道症状。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。肺炎使得肺组织通气换气功能障碍，而重型肺炎除了呼吸功能障碍外，由于缺氧，CO2潴留和毒血症引起机体代谢和其他系统器官功能障碍。呼吸机可以代替、控制或改变病人正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，提高血氧饱和度、PaO2分压等。能够很好的改善肺炎的症状，及其他并发症，有利于病情好转。[4]虽然呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用，但是使用过程中如果处理不当将引起一系列的并发症：如气道损伤，面部的压力性损伤，皮下、纵膈气肿，肺部感染，甚至会引起窒息。这就要求我们医务人员加强呼吸机的管理和护理，了解掌握呼吸机治疗可能引起的并发症，掌握预防的方法及对相关并发症的处理，这样便可以有效的减少呼吸机并发症的发生，提高呼吸机的治疗效果。[3]

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22（4）：199-201.

[2]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22（4）：201-203.

第2篇：呼吸道发炎的症状范文

【关键词】老年肺炎；临床观察；护理干预

近几年来老年人肺炎的发病率明显上升，而且病死率高。由于临床症状不典型，合并其他疾病，缺乏肺部症状甚至全无呼吸道症状[1]，临床上很多患者病症状不明显，而被忽视。由于老年人体质弱，各种生理功能均减退，呼吸道功能及咳嗽反射功能的减弱，机体免疫力下降，患者缺乏原有的应激反应，往往不出现一般肺炎的呼吸道症状而起病隐匿性，同时伴有并发症多。因此护理人员对年老体弱患者的非特异性临床表现一定要高度重视和病情观察能力，遇有各种不易解释的症状及时通知医生，配合医生进行护理工作，现将笔者91例老年肺炎的临床观察及护理干预报道如下。

1临床资料

1.1一般资料自我院2012年1月自2012年12月共收治91例老年肺炎的患者，其中男性患者58例，女性患者33例，年龄60-89岁，平均年龄为68.8岁，合并心脏病的患者12例，脑血管疾病的患者19例，糖尿病的患者16例，肺结核的患者8例。病程在1-34年。

1.2临床表现此组老年肺炎患者均均有呼吸道症状，如咳嗽、咳痰。气促。呼吸困难等，其中急性起病32例，慢性起病43例，起病隐缓16例。其中中等热度以上发热47例，低热、畏寒20例；食欲不振、腹胀12例；恶心、呕吐、腹泻、腹痛的12例，出现意识障碍3例；心慌、心动过速、胸痛的5例；头晕、头痛56例。

2病情观察

2.1一般病情观察针对老年肺炎有呼吸道症状的患者进行观察的内容：①神志意识：早期老年患者神志意识会表现为睡眠形态紊乱，夜间睡眠差，白天补睡眠（黑白颠倒），随着病情的发展，老年患者会出现不同程度的嗜睡或昏迷。②咳嗽咳痰：观察咳嗽程度以及咳痰的性质、颜色气味及量，持续时间，对老年人出现频繁、剧烈的咳嗽需要引起注意。③呼吸功能：观察患者的呼吸节律、频率、深度和形态。如出现吸气性呼吸困难时，则可能存在小气道痉挛或狭窄。如出现呼吸浅慢并伴有甚至恍惚，应警惕肺性脑病的发生[2]。④紫绀程度：观察患者口唇甲床的颜色，如紫绀程度加重范围扩大则提示发生低氧血症。

2.2特殊病情观察老年人肺炎的患者出现无呼吸道症状，易被忽视，症状不明显，肺炎常发生在多种慢性疾病的基础上，原因有因感冒受凉，长期卧床，但起病不明显，没有呼吸道症状，往往会出现疲倦、精神不振、头晕、头疼神经系统症状；恶心，呕吐、腹泻、腹胀等消化系统症状；忽然心率加快，心慌、气短、胸痛等循环系统症状。有的患者已神志改变，忽然晕倒，但是有大多数人没有发热症状，血象检查会出现白细胞无明显增高，血细胞沉降率多数会加快，做动脉血气分析多伴低氧血症。因此在护理治疗操作中应密切观察患者的生命体征的变化，是否大幅度升高或者改变，多观察患者呼吸形态的异常，对患者的生活习惯改变：如不愿言语，贪睡、精神萎靡、出现腹泻腹胀等症状不可忽视，应及时通知医生进行检查胸部X片，确诊肺炎。

3护理干预

3.1一般护理去除诱因，改善生活环境卫生习惯，保持病室空气清新，病室的温度、湿度适宜，环境安静、舒适。限制老年患者活动，减少探视人员，避免谈话过多引起劳累，保证足够的休息和睡眠，减少耗氧量，缓解病痛的症状。协助患者取舒适，病情允许的去半卧位增加肺部通气，协助患者没两小时更换一次，以促进肺扩张，减少分泌物淤积在肺内引起并发症，注意饮食调节，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化营养丰富的流食或者半流食，以补充疾病对患者的营养消耗，对于患者不能由口进食的需给予留置胃管，鼻饲流食保证机体需要量。对于消化功能症状明显的需注意饮食，可以暂时进食，静脉补充营养液。

3.2保持呼吸道通畅对于确诊患者为肺炎，虽然无呼吸道症状，但是护理人员不能忽视呼吸道的护理，由于老年患者的呼吸道防御功能减弱，机体体抗力降低呼吸肌退化，导致患者咳嗽与咳痰的能力减弱，不能及时将痰液排出，造成痰液阻塞在呼吸道，感染难以控制，而诱发加重呼吸衰竭。[4]协助患者取半卧位，教会患者有效地咳痰方法，协助患者2小时翻身一次，并给予扣背，不仅可以促进分泌物排出，而且增加肺部的氧气运输，扣背震荡使气管内痰液震动刺激咳嗽。注意扣背的力度均匀，扣背时间为3-5min，必要时配合雾化吸入，将痰液稀释。对于失去咳嗽能力的患者必要时给予负压吸引器吸痰，注意吸痰时动作轻柔，以免引起黏膜损伤，吸痰时间为15s时间不易过长。

3.3氧疗的护理老年人肺炎的患者伴有低氧血症，需要氧气治疗，对于出现呼吸困难，口唇甲床紫绀明显时立即给予面罩或者鼻导管吸氧，氧流量4-6L/min，改善发绀，提高血氧饱和度，增加患者舒适度，如COPD的患者应给予低流量吸氧1-2L/min，注意监测患者的血气分析值，观察患者呼吸形态，面色、口唇缺氧症状有无改善等情况。吸氧时为患者做好宣传教育知识，告知家属禁止在室内吸烟、防火、防油、防震、防热，自行不要调节氧流量。

4小结

老年人肺炎的患者需要医护人员加强病情观察，肺炎疾病病死率高，加强护理是治疗的关键，可以减少病死率，提高患者的舒适度，加快患者康复时间。

参考文献

[1]沈吕南.老年肺部感染患者的免疫系统变化观察[J].中华老年医学杂志，2009，99（4）：125.

[2]王芬红.21例老年肺炎的护理体会[J].中国老年保健医学杂志，2010，8（3）：418-419

第3篇：呼吸道发炎的症状范文

急性气管-支气管炎（acute tracheo-bronchitis）是由病毒、细菌等生物性或物理、化学等非生物性致病因素刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜急性炎症，与慢性支气管炎没有直接的内在联系，为呼吸道一种独立病症。

（一）病因与发病机制

感染是此病常见的发病原因。其中病毒感染最为常见，包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。细菌感染的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。肺炎支原体、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激属于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性较强的物质所致。常见致病因子有粉尘、冷空气、刺激性气体（强酸、强碱、某些挥发性溶剂）等。吸入能够引起机体产生过敏反应的物质，如花粉、有机粉尘或真菌孢子等。除上述主要病因外，过度劳累、着凉也可诱发本病。主要病理改变为气管-支气管充血、水肿、纤毛细胞损伤、脱落，分泌物增加。炎症消退后，气管-支气管黏膜的结构和功能多能恢复正常。

（二）临床表现

起病较急，初期以上呼吸道感染的症状为主，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等；发热时可有头痛、乏力等症状；炎症累及支气管黏膜时，可有咳嗽和咳痰，这是急性支气管炎的主要表现；开始以干咳为主，3～4天后，可咳出黏液性痰，随病程发展可转为脓痰，偶有痰中带血；有时表现为阵发性或持续性咳嗽，剧烈时可伴有恶心、呕吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持续2～3周，甚至更长时间；伴支气管哮喘时，可有喘息、胸闷和气促，听诊肺部可闻及哮鸣音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿啰音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿啰音，咳嗽、咳痰后可消失，无其他并发症。本病症关和体征如迁延不愈可转为慢性支气管炎。

（三）诊断要点

急性支气管炎主要通过症状和体征、胸部X线片、血常规检查、病毒抗体检测和痰细菌学检查作出临床诊断。胸部X线检查可无异常或有肺纹理加深。

（四）治疗原则

此病一般无需住院。如有合并症或有其他慢性病史的病人可根据病情给予对症处理；对于咳嗽剧烈者，可用止咳祛痰药物治疗，但需慎重使用镇咳药；对有支气管痉挛喘息症状者可适当应用茶碱类或β2-受体激动剂；对有发热的病人，应卧床休息，注意保暖，多饮水，或应用解热镇痛药物治疗；应用抗生素要有病原学检查依据，否则不宜作为常规使用药物。

（五）护理

1．护理评估

（1）病因评估 询问病人健康史，发病原因、与周围环境因素的关系，以便帮助病人识别疾病的危险因素。

（2）病情评估 主要是对病人呼吸道症状、体征，如咳嗽、咳痰、头痛、乏力、胸闷、气短和发热等，以便为制定护理措施提供依据。具体内容包括：咳嗽性质，如干咳、阵发性或持续性，伴随的症状及影响因素等。 （3）健康行为与心理状态评估 主要评估病人上呼吸道感染疾病的重视程度，评估是否掌握疾病预防及注意事项，同时，注意病人所伴随的相应的心理反应，如呼吸道症状导致病人社会适应能力的改变，胸闷、气短所引起的紧张和焦虑等心理状态改变。

2．护理诊断 病人可存在的主要护理诊断与上呼吸道感染病人常见护理诊断基本相似，但与个体差异有关。护士可根据病人不同相关因素提出确切的护理诊断。

3．护理目标 通过护理要使病人能够有效排痰，保持呼吸道通畅和缓解症状，维持病人舒适状态。

4．护理措施 护理措施同急性上呼吸道感染。但对老年人群患病者应给予高度重视。因为，随着年龄的增长，老年人各器官的生理功能逐渐发生衰老和变化。其肺泡数量减少，且泡壁变薄，泡腔增大，弹性降低，呼吸功能也不断下降，对缺氧和呼吸系统的调节功能也随之减低，咳嗽反射减弱，免疫力低下，使老年人容易出现呼吸道感染，加之老年人常患有其他慢性病变，如脑血管病等，一旦卧床，并发合并症，常可危及生命。其护理要点如下。

（1）保持呼吸道通畅 鼓励咳嗽、咳痰，多应用化痰药物治疗以稀释痰液，便于咳出，禁用或镇用镇咳药，以防抑制呼吸中枢，引起呼吸抑制，甚至昏迷。加强体位护理，勤翻身、叩背或其他物理排痰法。当出现症状时，应尽量取侧卧位。一般健侧卧位利于引痰，可左右交替卧位。

（2）观察生命体征 注意呼吸、脉搏及节律的改变，注意痰的颜色、性质和量的变化，如发现病人精神不振或嗜睡、懒言、不喜活动或呼吸困难及发绀等出现，应高度重视，急查血气分析。

（3）正确指导老年人用药 按时服药，正确使用吸入药物或雾化吸入器，定时留取痰标本，及时检查痰细菌培养，及时调整抗生素的应用。

5．健康教育

（1）嘱患者及时休息，多饮水，注意保暖。

（2）增强体质，防止感冒。

（3）对吸烟者，指导忌烟。

（4）改善劳动与生活环境，减少空气污染，避免接触或吸入过敏原。

（5）按医嘱用药，如2周后症状未缓解应及时就诊。

参考文献

第4篇：呼吸道发炎的症状范文

【关键词】早产低体重;新生儿;肺炎;临床分析

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-022-2

胎龄越短,婴儿体重越小身长越短。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿(premature infant)。其出生体重大部分在2,500g以下,头围在33cm以下。少数早产儿体重超过2500g,其器官功能和适应能力较足月儿为差者,仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿,成熟不良儿,small-for-date infant,undersized infant,dysmaturity)。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿(low birth weight infant),把出生体重低于1500g者称为极低体重儿(very low birth weight infant),其中包括早产儿和小于胎龄者。

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道感染性疾病,特别是早产低体重新生儿。本病常无典型症状,主要特点为口吐白沫,精神萎靡,吃奶呛,有时烦躁不安,面色青灰,闭口吹气,点头呼吸或呼吸不规则甚至暂停。一般不发烧,可有微热或体温过低,可不咳嗽,肺部可听不到罗音。我院于2008年1月～2009年12月接收早产低体重新生儿肺炎91例。现报告如下。

1一般资料

我院儿科从2008年1月～2009年12月共接收早产低体重新生儿肺炎91例,其中吸入性肺炎71例,感染性肺炎20例(产前感染性肺炎10例,产中感染性肺炎5例,出生后感染5例);未满31周早产儿20例,31-34周45例,35-37周26例;

1,600g-2,000g32例,2,000g-2,200g28例,2,200g-2,500g

31例。

2临床分析

2.1吸入性肺炎羊水胎粪吸入者多有窒息史,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀,胎粪吸入者病情往往较重,可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现(参见胎粪吸入综合征),一旦并发气胸、纵隔气肿病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳呛咳乳汁从口鼻流出伴气急发绀等,严重者可导致窒息。

2.2感染性肺炎细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎,起病可急可缓,产前产时和生后感染性肺炎其临床表现不同,分述如下:

2.2.1产前感染性肺炎宫内感染发病,也称早发型肺炎,是全身性败血症的一部分,出现在出生时或生后数小时内,多在娩出后24h内发病。婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快,体温不稳定、反应差,逐渐出现音等表现,严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸肝脾大脑膜炎等多系统受累为主。通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和肺部音。

2.2.2产时感染性肺炎产时感染性肺炎常为出生时获得的感染,需经过数天至数周潜伏期后始发病,如细菌性肺炎常在出生后3～5h发病,疱疹病毒感染多在分娩后5～10天出现症状,而衣原体感染潜伏期则长达3～12周,出生时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现差别较大,且容易发生全身感染。

2.3出生后感染出生后感染发病较晚。

①症状不典型:由于新生儿咳嗽反射尚未完全形成,所以很少有咳嗽,又由于新生儿胸廓发育相对不健全,呼吸肌软弱,新生儿呼吸运动范围小,呼吸运动表浅不会深呼吸等特点,其临床表现上缺乏特异性临床症状,往往不典型呼吸困难仅表现为呼吸不规则暂停或气促缺氧,严重时可出现青紫现象,肺部听诊时可听不到肺部音,可不发热也可发热或体温不升等。

②一般特点:起病前有时有上呼吸道感染的症状,主要表现为一般情况差,呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、发绀、食欲差、呛奶、反应低下、哭声轻或不哭、呕吐体温异常,肺部体征早期常不明显,少数可在脊柱两旁闻及细湿音或在吸气末闻及捻发音等。新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫,这是新生儿肺炎的一种表现形式,其他表现有精神萎靡或烦躁不安拒奶呛奶

③重症:病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等,严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。

金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生,并可引起流行,患儿中毒症状重易并发化脓性脑膜炎、脓胸脓气胸、肺大疱等。大肠埃希杆菌肺炎时患儿有神萎,脓胸之液体黏稠有臭味。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋、咳嗽,肺部闻及哮鸣音。

2.4治疗除一般护理外,重点是加强呼吸道管理、供氧、应用抗生素和对症支持疗法等。

2.4.1呼吸道管理反复吸净口咽、鼻分泌物,保持呼吸道通畅;雾化吸人,引流,定期翻身,拍背有利于痰液排出。

2.4.2供氧有低氧血症时根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法供氧;重症并发呼吸衰竭者,给以正压通气治疗。

2.4.3抗生素治疗针对病原选用抗生素,金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或丁胺卡那霉素;革兰阴性菌或绿脓杆菌对一般抗生素耐药者可用第3代头孢菌素;B族溶血性链球菌肺炎选用氨苄青霉素与青霉素治疗,3天后用大剂量青霉素,疗程10～14天;李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素;单纯疱疹肺炎可用阿糖腺苷或无环鸟苷;呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒唑雾化吸人3～7天;厌氧菌感染首选灭滴灵静脉滴注;衣原体肺炎可用红霉素,剂量为每日50mg/kg,共2～3周。

2.4.4对症支持疗法如积极纠正低体温、循环障碍和体液酸碱平衡紊乱等;保证供给充分营养和增强免疫功能,输给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等。

对体温不升者注意保暖。喂奶一次量不宜过多,以免发生咳嗽、呕吐和吸入。

为增强抗病功能,对严重病儿可多次输血浆,肌内注射丙种球蛋白,或静滴细胞色素C和辅酶A。

3讨论

新生儿肺炎的护理工作极为重要,它对宝宝恢复健康有积极作用。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布。护理的内容很多,包括以下几方面:①要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。②室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。③新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液。④患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。⑤由于吃奶时可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。⑥要注意宝宝鼻腔内有无干痂,如有可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

参考文献

[1] 尹建春.小儿重症肺炎的342例临床分析[J].中国中医药资讯,2009(03).

第5篇：呼吸道发炎的症状范文

关键词　鸡支原体病；鉴别诊断；防制措施

鸡支原体病的病原体是禽败血霉形体，呈细小球杆状或卵圆形，大小为0.25~0.5μm。鸡支原体病是一种慢性呼吸道传染病，疾病发展缓慢，病程较长，可在鸡群中长期蔓延，常并发或继发其他病毒性、细菌性传染病而致病情加剧，死亡增多。虽然有多种高效药物对该病有较好疗效，但很难根治，容易复发，往往整个饲养期病情都处于时起时伏、时轻时重的状态，给养鸡生产造成重大损失。

1流行特点

鸡对本病易感，病鸡和隐性感染鸡是本病的传染原，本病既可以垂直传播又可以水平传播。病原体可经过带菌鸡的咳嗽、喷嚏的飞沫传染，也可通过支原体污染的饲料、饮水传播。病鸡所产的蛋含有病原体，带菌蛋孵出的雏鸡带有病原体，可成为传染源。此外，还可以通过传染。垂直传播可构成代代相传，使本病在鸡群中连续不断的发生。单独感染支原体的鸡群，在正常的饲养管理条件下，常不表现症状，呈隐性经过，病程常在1个月以上，甚至达3～4个月，病情表现为“三轻三重”：即用药治疗轻些（症状可消失），停药久时重些（症状又较明显）；天气好时轻些，天气突变或连阴时重些；饲养管理良好时轻些，反之重些。如果再感染新城疫、传染性支气管炎或传染性鼻炎等病原体，就会使本病诱发。鸡舍通风不良，过于密集饲养，突然改换饲料，卫生不良等都可使鸡体抵抗力降低，成为该病的诱发因素。本病一年四季均可发生，以寒冷季节多发。

2临床症状

病鸡初期呈现精神不振，食欲减退或不食，腹泻，鼻液增多，流浆液性或U液性鼻液，部分病鸡鼻孔周围和颈部羽毛污染明显，鼻孔堵塞妨碍呼吸、打喷嚏，严重时病鸡呼吸困难、伸颈、张口喘、呼吸时发出罗音、咳嗽。有时病初流泪，继而眼睑肿胀、眼睑上下粘合，病程较长的鸡，常因结膜炎导致浆液性直至脓性渗出，将眼睑粘住，最后变为干酪样物质，压迫眼球并使之失明。全身症状表现为体温升高，生长发育迟缓，逐渐消瘦。产蛋鸡感染时一般呼吸道症状不明显，但产蛋量和孵化率下降。

3病理变化

鸡支原体病变主要表现眼、鼻道、气管、支气管及气囊的卡他性炎症。大肠杆菌混合感染时，可见纤维性心包炎和肝周炎。还可观察到肺炎及输卵管炎。单纯感染败血支原体的病例，可见轻度的鼻和眶下窦炎，早期气囊轻度浑浊，外观灰白色，病情严重时，气囊增厚，囊腔内有大量干酪样渗出物。眶下窦膜发炎，窦腔内积有混浊液或干酪样渗出。

4鉴别诊断

（1）与传染性鼻炎的鉴别。鼻炎发病时面部肿胀，流鼻液、流泪等症状与支原体相似，但鼻炎发病率高，传播速度快，且剖检通常见不到气囊病变及临床中的呼吸罗音。

（2）与传染性支气管炎的区别。鸡传染性支气管炎为病毒性疾病，鸡群发病较急，幼雏常伴有肾脏病变，成年鸡产蛋量大幅度下降并出现畸形蛋，各种抗菌药物无效。

（3）与喉气管炎的区别。鸡传染性喉气管炎为病毒性疾病，全群鸡发病急，严重呼吸困难，咳出带血的黏液，很快出现死亡，各种抗菌药均无直接疗效。

（4）与新城疫的区别。鸡新城疫表现全群鸡急性发病，症状明显，虽然呼吸道症状与慢性呼吸道病相似，但消化道严重出血，并且会出现神经症状，这易与慢性呼吸道病相区别，鸡新城疫可诱发慢性呼吸道病，而且其严重病症会掩盖慢性呼吸道病，往往是新城疫症状消失后，慢性呼吸道病的症状才逐渐显示出来。

（5）与维生素A缺乏症的区别。维生素A缺乏症表现眼中蓄积白色豆腐渣样渗出物，不发黄，食管、嗉囊等黏膜上有许多白色小结节，腿脚褪色，抗生素治疗无效，而鱼肝油治疗效果很好。

5防制措施

（1）加强饲养管理，在饲养的过程中注意天气变化，昼夜温度的差异，做好通风和保温工作，使棚内温度保持恒定，减少鸡支原体病的发生。

（2）实行全进全出制，避免将不同日龄的鸡混养。

（3）建立完善的生物安全体系，加强消毒、卫生等工作。舍内的粪便需及时清理、消毒，特别是被病鸡污染的水、饲料和用具，更应及时清理和全面的、彻底的、科学的消毒。消毒药物的选择要本着“高效、广谱、安全、廉价”的原则，现配现用，不得混用，不得随意加大或减小浓度。

（4）做好隔离观察，一旦有病鸡出现，要及时进行隔离、淘汰，死鸡进行深埋或焚烧。并认真观察鸡群的进展情况。

（5）避免从疫区引进鸡苗、种蛋，严格控制外来人员、货物进入鸡舍。

第6篇：呼吸道发炎的症状范文

什么是腺样体肥大

丽丽今年7岁，两年来晚上睡觉都出现鼻塞、打呼噜现象，并且越来越严重，近半年开始张口呼吸，睡眠辗转反侧，有时憋醒。除了这些症状外，老师说丽丽在学校上课注意力不集中。经医生纤维鼻咽镜检查，证实丽丽患有腺样体肥大，并接受了腺样体切除手术。术后丽丽睡觉没有再打呼噜，白天精神很好，学习成绩也上去了。

腺样体也称咽扁桃体或是增殖体，是鼻咽顶部和后壁的淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体有增强免疫和局部抗感染功能。腺样体在儿童期会随着年龄长大而增生，2～6岁时为增殖旺盛的时期，6岁时即达最大程度，以后开始逐渐萎缩。但有的宝宝腺样体因周围组织反复炎症刺激而发生病理性增生，从而引起鼻后空阻堵、睡眠打鼾、张口呼吸等症状，严重时可出现呼吸暂停等。

腺样体肥大多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在，若不及早治疗可影响小儿的智力及体格发育。

腺样体肥大的病因

腺样体肥大系由于鼻咽部及其毗邻器官的炎症反复发作刺激造成，儿童时期易患感冒、扁桃体炎等，若发作频繁，可刺激腺样体发生病理性增生肥大，肥大的腺样体又堵塞后鼻孔引流，鼻炎、鼻窦炎分泌物刺激腺样体使之继续增生，二者互为因果，形成恶性循环。

身体抵抗力下降、寒冷刺激、空气污染等常是腺样体肥大的诱因，也有一部分儿童是属于生理性肥大，有家族遗传史。

爸妈可以观察到的症状

局部症状：

儿童鼻咽腔狭小，如果腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

耳部：咽鼓管咽口受阻，引起中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者可出现睡眠呼吸暂停。

咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流入气管，刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

全身症状：

肥大的腺样体阻塞影响呼吸引起睡眠不安，不时翻身，仰卧时更明显，鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食、呕吐、消化不良，继而发生营养不良。因呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，引起生长发育障碍，宝宝还有注意力不集中、夜惊、磨牙、尿床等症状。

腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。

腺样体肥大的主要危害

1.影响宝宝睡眠，睡眠质量一旦下降，人体释放的生长激素减少，会影响宝宝的骨骼发育。

2.儿童时期是一个人智力形成和脑部发育的关键时期，而打鼾会导致脑部供氧不足，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象，如果不及时治疗，则会引起促生长激素分泌减少，影响宝宝长高，造成身体抵抗力下降。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良，甚至诱发肺源性心脏病、鸡胸、漏斗胸。

3.儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长、面部肌肉缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

4.腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流发生障碍，会并发鼻窦炎。

5.腺样体肥大可造成鼻子堵塞，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽、患气管炎等。

诊断腺样体肥大要做哪些检查

腺样体肥大需要经耳鼻喉科医生检查确诊，进而找出增殖体肥大的病因和确定引起鼻阻塞的的程度。

有的宝宝偶尔出现睡眠打呼噜，多由于睡眠时与呼吸有关的舌部肌肉松弛向后轻度下垂而致，两者鉴别并不困难。腺样体肥大医生常直接用手指作鼻咽触诊即可检查，另外可用鼻咽侧位相X线片或纤维鼻咽镜检查，还可作鼻咽部CT及MRI检查，这有助于了解上气道的结构，显示狭窄和阻塞部位及程度。

宝宝腺样体肥大，怎么治

保守治疗：

注意营养，预防感冒，提高宝宝身体的抵抗力，积极治疗鼻咽部的原发病。6岁后，腺样体将逐渐萎缩，病情有可能逐渐缓解或症状消失。对于伴有扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎的宝宝，应在医生指导下选用适当药物治疗。

手术治疗：

症状严重者应尽早手术切除腺样体，如果有慢性扁桃体炎，手术常同扁桃体切除术一并进行。很多爸妈认为扁桃腺都是人体的免疫器官，担心一旦切除后宝宝容易生病。其实，这种认识并不全面，因为人体除了扁桃体外，还有其他多个免疫器官，完全可以取代它。如果扁桃体腺样体已经严重影响呼吸并成为暗藏细菌的根源，那么最好的办法就是去除，且术后效果良好，手术一般选择3岁后即可进行。一旦宝宝出现“腺样体面容”，就很难再恢复了。

术后宝宝要取侧卧位、颈部冷敷，嘴里有分泌物时要吐到卫生纸上，以观察有没有术后出血情况，如果血逐渐减少，是正常的，几个小时就能完全止住；如果吐出来的是整口鲜血，就要马上与医生联系，术后可以喝温流汁，不要吃硬的食物。

如何预防腺样体肥大？

1.饭后要注意漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁，以减少口腔内的病菌。

2.寒冷季节应做好宝宝的防寒保暖，避免室内外温差对宝宝的咽喉黏膜造成损伤，从而导致腺样体肥大。

3.不让宝宝食用辛辣刺激性食物。

4.早发现，早治疗，减少罹患各种急慢性呼吸道传染病几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。尤其在2～10岁期间，当宝宝有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，不仅要考虑是耳朵或鼻子方面的疾病，还要想到是否有腺样体肥大，应去医院看医生。

宝宝打鼾还要考虑哪些因素

宝宝打呼噜除了要考虑腺样体肥大这个主因外，还要考虑如下因素：

1反复发作的扁桃体炎：引起扁桃体肿大或腺样体肥大，从而导致咽喉部狭窄，入睡时发出鼾声。

2鼻道狭窄：宝宝的咽腔较短，鼻道狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。

3呼吸道炎症：上呼吸道发炎、慢性鼻窦炎，会使鼻黏膜充血水肿以及扁桃体增殖体增大，造成鼻咽部通气受阻，出现鼾声。

4睡眠姿势不佳：譬如宝宝仰睡，舌头根部因重力关系向后垂，呼吸通道部分阻塞，气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，附近黏膜或肌肉产生振动发出鼾声。

5体胖的宝宝咽部软肉构造较肥厚，睡觉时口咽部呼吸道易阻塞并出现鼾声。另外，宝宝睡眠时有重物或手臂压在宝宝身上也可打鼾；有的或者与遗传有关。

Tips：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）

睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍分为中枢性（CSA）、阻塞性（OSA）和混合性三类。儿童以阻塞性最常见，是指儿童睡眠中出现口、鼻气流停止6秒或以上，但存在呼吸运动。

第7篇：呼吸道发炎的症状范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.165

肺炎是尿毒症常见的并发症之一，由于尿毒症毒素的影响，使肺炎的临床表现不典型。常以呼吸道外症状为突出表现，导致误诊、漏诊。为探讨尿毒症合并无呼吸道症状肺炎的临床特点，2005～2008年对收治尿毒症合并肺炎患者58例进行临床观察，其中无呼吸道症状16例(27.6%)。结果说明，尿毒症合并无呼吸道症状肺炎容易误诊、漏诊，早期摄X线胸片确诊是治疗成功的关键。现将此16例的临床特征，误诊、漏诊原因分析如下。

资料与方法

本组患者16例，均符合《当代肾脏病学》尿毒症诊断标准，其中男13例，女3例，年龄32～84岁，平均52±16.3岁。首发症状：纳差、恶心、呕吐6例，胸闷、心悸、血压下降7例，发热、乏力、四肢麻木3例。均无明显咳嗽、咳痰症状。肺部体征：湿音12例，呼吸音增粗2例，局部呼吸音降低2例。

实验室检查：符合糖尿病4例，血糖＞15.0mmol/L 3例，血糖＜2.8mmol/L 1例，外周血白细胞计数＞10×109/L 9例，中性白细胞＞0.81 8例，pH＜7.2 10例。X线胸片：表现为斑片状及大片密度增高影，单侧肺炎11例，双侧肺炎5例。痰培养：由于患者无明显咳痰，仅有4例收集到痰标本，2例有细菌生长：克雷伯杆菌1例，肺炎杆菌1例。

诊断：摄X线胸片前，12例根据发热，肺部湿罗音，白细胞计数升高考虑到合并肺炎，误诊、漏诊4例(25%)；3例误诊为尿毒症肺，1例误诊为冠心病，经心电图，心肌酶谱检查排除了冠心病发作后考虑到肺炎，全部经摄X线胸片确诊。误诊、漏诊时间1～3天，平均2.5天。

结果

对于糖尿病患者应用胰岛素控制血糖，用量较无感染的糖尿病患者明显增大，这与感染状态下体内某些升糖激素增加有关，还与胰岛素代谢率显著增加有关［1］。对pH＜7.2，给予碳酸氢盐透析纠正酸中毒。所有患者由于感染导致代谢毒素产生加速，故增加了透析次数。抗感染治疗给予头孢三代抗生素或喹诺酮类抗生素，疗程根据肺部湿罗音消失，外周白细胞计数恢复正常，X线胸片肺部影阴吸收情况而定，一般14～25天，16例均痊愈。

讨论

尿毒症是由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。尿毒症伴有免疫功能降低，再加上贫血，营养不良，代谢性酸中毒等使机体防御机制障碍，使患者可出现各种感染，尤其是在糖尿病、胶原病、高龄患者。糖尿病易并发肺炎，与以下因素有关［2］：①糖代谢、脂肪代谢紊乱，长期组织中葡萄糖、甘油含量增加，有利于细菌生长繁殖；②组织中酮体的积聚为细菌生长提供了良好的酸性环境；③糖尿病患者肝脏转化维生素A能力降低，体内维生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低，易感染细菌；④糖尿病患者细胞免疫功能降低，利于细菌感染。所以，对于糖尿病合并肺炎应积极控制血糖，本组4例糖尿病患者在有效治疗后，25天痊愈。糖尿病合并肺炎时二者相互影响，使病情加重，临床表现复杂，本组4例患者均无呼吸道症状。其原因为［3］：①糖尿病患者常常合并有神经病变，神经发射减弱，咳嗽发射受到抑制，发生呼吸道感染后可以无呼吸道症状。②肺部感染使机体处于应急状态，儿茶酚胺，胰高血糖素，肾上腺皮质激素分泌增多，促进糖原分解及异生，胰岛素分泌受到抑制；组织细胞利用糖减少，血糖进一步升高，严重者发生酮症酸中毒，高渗性昏迷。因此，当糖尿病患者出现不明原因的病情恶化，如纳差、恶心、呕吐、乏力、发热等均要考虑到合并肺炎的可能，及时进行有关检查。肺部湿音，局部呼吸音降低，呼吸音增粗，白细胞计数增高提示可能合并肺炎，应及时摄X线胸片确诊。尿毒症合并细菌性肺炎最容易误诊为尿毒症肺，尿毒症肺典型症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难，夜间尚能平卧，活动后气促。而早期尿毒症肺患者症状不明显，具有尿毒症引起的全身症状。某些患者症状不典型，肺水肿已非常明显，但呼吸困难及咳嗽、咳痰的症状却很轻，所以易被忽略。如发展为肺间质纤维化，则可有明显的呼吸困难，约半数患者可并发胸腔积液，多为纤维素性渗出液，少数为血性。

体征：早期尿毒症肺患者可无明显体征，晚期可出现典型体征，呼吸促、口唇发绀、双肺可闻及湿性音，少数患者可闻及干性音。X线胸片：以肺门为中心向两侧放射的对称型“蝴蝶”状影阴，病理上主要以肺水肿为主，肺泡上有富含纤维蛋白的透明质膜形成。尿毒症患者的血液中存健康搜索在着尿毒症毒素，为一种小分子胍类物质，这种物质可导致肺泡毛细血管通透性增加，健康搜索导致含蛋白的液体外溢至肺泡和肺间质，发生肺水肿。痰培养无细菌生长。而细菌性肺炎X线胸片：肺炎球菌呈现大片状均匀阴影；葡萄球菌呈现小斑片状不均匀阴影，易形成脓腔；链球菌呈现小斑片状不均匀阴影；流感杆菌呈现多为斑片状阴影，也有肺段及大叶阴影；绿脓杆菌呈现小斑片状不均匀阴影，也有大叶阴影。痰培养有细菌生长。通过以上几点可以进行鉴别。

透析患者一般年龄都比较大，感染是尿毒症患者常见的并发症，是病情加重甚至危及生命的重要原因之一。尿毒症患者代谢性酸中毒以及内分泌紊乱、营养不良、免疫功能下降而导致频发细菌感染、结核感染，且与肿瘤的发病率增高相关。这可能与在患者感染期透析治疗应用肝素及体外循环加重感染、并将进入体内的抗生素透出体外有关，因此对该类患者透析时应个体化，加大抗生素用量及延长使用时间。对反复感染，因对抗生素的敏感性下降，且部分菌株产生β-内酰胺酶，应注意及时调整治疗药物。早期诊断是治疗成功的关键。

参考文献

1 陈德志,王昭玲,李明利.对糖尿病合并急性感染时胰岛素代谢率变化的观察.中国糖尿病杂志,1995,3(3):156-158.

第8篇：呼吸道发炎的症状范文

【关键词】 上呼吸道感染；炎琥宁；α-干扰素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.517 文章编号：1004-7484（2012）-08-2827-02

上呼吸道感染（upper respiratory infections），临床上一般称为上感，是一种常见的小儿疾病。主要由病毒感染引起，可累及鼻腔，咽及喉部，且易引发肺炎、脑膜炎、心肌炎等严重的并发症，严重威胁儿童的健康。

临床上α-干扰素对于治疗病毒感染，疗效肯定，被广泛的用于小儿上呼吸道感染的治疗。注射用炎琥宁冻干粉针剂提取自天然植物，其有效成分穿心莲内酯，具有明显的清热解毒、消炎和镇痛作用以及明显的抗病毒效用，此外，还具有不良反应小、给药直接等优点。目前，其成功用于病毒性上呼吸道感染和病毒性肺炎的治疗的例子，多有报道。

本文对上述两种药物治疗小儿上呼吸道感染的疗效进行了比较，对收治的200例上呼吸道感染确诊病例，分别施以α-干扰素治疗（对照组100例）和使用炎琥宁注射液（治疗组100例）进行治疗，两组患儿在年龄、性别、治疗前病程及症状、体征方面无显著性差异，具有可比性。通过治疗，观察并评价炎琥宁对于小儿上呼吸道感染引起的发热、鼻塞流涕及咳嗽等病症的治疗效果，统计患者的恢复时间，并对结果进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院收集到的200例小儿上呼吸道感染确诊病患作为本次试验的研究对象，其中男女患儿均有，根据患儿家属自愿的原则，将患儿分为α-干扰素对照组和炎琥宁治疗组，每组各100例。

1.2 方法 对上述病例分别按患者中出现的男女比例，年龄分布情况以及采用α-干扰素和用炎琥宁注射液治疗的效果进行分析。

2 结果

2.1 上呼吸道感染患儿的性别比例 对收集到的200份病例分别按患者中出现的男女比例进行的统计，详细结果，见表1。

2.2 上呼吸道感染患儿在各年龄段的分布情况，详细结果，见表2。

2.3 上呼吸道感染患者出现的症状分类 详细结果，见表3。

2.4 对照组和治疗组病症消失时间 详细结果，见表4。

3 讨论

3.1 上呼吸道感染患者的性别比例 在收治的全部200例上呼吸道感染确诊病例中，男性患儿的比例比女性患儿稍高，占总人数的58%。

3.2 上呼吸道感染患者在各年龄段的分布情况 根据我们的统计，在这200个病例中，7个月-12岁的患者均有，且主要集中于1-10岁与上呼吸道感染易感人群相符。

3.3 上呼吸道感染患者出现的症状 在收治的这200个病例中，我们观察到的上呼吸道感染的临床症状主要包括发热，咳嗽，鼻塞流涕以及咽痛等。

3.4 对照组和治疗组病症消失时间 通过退热和咳嗽等消失时间，鼻塞流涕的缓解状况等来对治疗组和对照组治疗方法的效果进行评价。通过疗效的统计结果，我们发现，采用α-干扰素和用炎琥宁注射液进行治疗，都对患者各病症的消退取得了较好的疗效。与对照组相比，炎琥宁的疗效显著，且未见明显毒副反应的发生，为临床小儿上呼吸道感染的治疗提供一种有效的选择。

小儿上呼吸道感染无明显的季节性，一年四季均可发病，严重威胁婴幼儿的健康。因此，临床上选择更安全更有效的治疗手段十分必要。

大量临床和实验数据显示，炎琥宁能有效抑制早期毛细血管通透性增高，具有解热、抗炎和镇静作用，并可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，对病毒具有显著的灭活作用。炎琥宁对于病毒感染所引发的小儿上呼吸道感染疗效确切，且无明显不良反应的发生，因此值得大力推广。

参考文献

[1] 王林丽，愈稼.穿心莲及其制剂的药理作用和临床研究进展[J].中国药业，2003，12（10）：72.

[2] 盛金峰，姜庞华.炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的应用[J].中国医院药学杂志，2010，30（4）：319-321.

第9篇：呼吸道发炎的症状范文

【关键词】胃食管反流；食管pH

胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌(lower esophageal sphincter，LES)发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或餐后，又称“溢乳”。病理性反流是由于LES的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力低下而出现的反流，常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病(GERD)。笔者对2004年1月至2006年12月住院的106例GERD患儿临床资料与治疗进行回顾性分析，旨在提高临床医师对该病的认识并进行正确的诊断与治疗。减少并发症的发生，使儿童健康成长。

1 临床资料

本研究106例GERD患儿中男70例，女36例，男女之比为1.94∶1。年龄4 d~13岁，其中小于1个月7例，~1岁60例，~3岁13例，~7岁16例，~13岁10例。

临床表现：31例溢乳，33例呕吐，2例腹痛，1例胸骨后痛，4例呕血和(或)黑便；86例有呼吸道症状，包括迁延性肺炎，30例，哮喘26例，吸入性肺炎10例，急性支气管炎10例，呛咳8例，反复上呼吸道感染7例，喉喘鸣6例，哮喘变异性咳嗽2例，喉痉挛、慢性支气管炎伴支气管扩张、中耳炎、副鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿各1例；26例合并营养不良，5例合并贫血，1例Barrette食管；其它有3例婴儿哭吵综合征、1例夜惊。各年龄患儿的临床表现不尽相同。小于1个月7例，均有溢乳或呕吐，6例(85.7%)有呼吸道并发症，吸入性肺炎4例，(57.1%)，早产儿窒息2例，呛咳1例，呛咳合并喉痉挛1例；并发贫血2例、呕血1例。~1岁60例，中46例(76.7%)溢乳和(或)呕吐，呕血和(或)黑便2例2例；呼吸系统并发症以迁延性肺炎为主，(占41.3%)其次为急性喘憋性肺炎(占15.5%)、吸入性肺炎(占13.3%)、呛咳(占10.3%)、喉喘鸣(占6.9%)、反复性上呼吸道感染(占5.1%)、哮喘(占3.4%)等；并发营养不良较多见(占32.8%)，贫血(占5.2%),1例夜惊。~3岁13例中仅有2例有呕吐，1例反复口腔溃疡；主要表现为呼吸道症状，哮喘(占46.2%)、肺炎的反复迁延不愈(占30.8%)、反复呼吸道感染(占22.7%)。~7例16例中呕吐伴腹痛2例，龋齿1例，哮喘11例(占68.7%),迁延性肺炎2例，反复上呼吸道感染、喉喘鸣、咳嗽、变异性哮喘各1例。~13岁10例中5例呕吐，1例合并胸骨后痛，4例哮喘(其中1例为变异性哮喘)。

辅助检查：106例中进行24 h食管pH监测91例，以Biox-Ocha综合评分>9.8和总pH值2.3%作为病理性GER诊断标准［1］。结果89例异常。Biox-Ocha评分为（26.28±2.13）,其他各项反流指标结果见表1。比较不同各项反流指标，卧位时显著大于立位时，差异有显著意义。X线食管钡餐造影28例，5 min内有3次反流即诊断GER的存在。根据Stephen等［2］提出的诊断标准和分级法，0级：无内容物反流入食管下端；Ⅰ级：少量的胃内容物反流至食管下端；Ⅱ级：反流至食管相当于主动脉弓平面；Ⅲ级：反流至颈部食管；Ⅳ级：频繁反流至咽部，且伴有食管运动障碍；Ⅴ级：反流合并吸入气管或肺。结果正常5例；异常23例中，Ⅰ级15例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例。Ⅰ~Ⅲ级。行胃镜检查10例，3例食管炎(其中1例食管溃疡伴Barrette食管)。

2 讨论

胃食管反流被证实是儿科常见且重要的临床问题。由于解剖生理特点，小儿GERD以新生儿期和婴幼儿发病较多。本组106例GERD中，≤3岁者占75.5%(80/106)，而≤1岁者占63.2%(67/106)。小儿GERD的临床表现缺乏特异性，除有呕吐、溢乳等反流症状，还可表现为有反流引起的一系列的。胃酸和胃蛋白酶对食管有损害作用，为内容物经常反流导致反流性食管炎；反流性食管炎导致慢性失血、食管狭窄、咽下困难；因反流物的吸入造成一系列呼吸道并发症如吸入性肺炎、肺炎迁延不愈、哮喘发作、喉痉挛、窒息、婴儿猝死综合症等；反复呕吐导致营养不良和生长发育迟缓。

本组资料表明，小儿胃食管反流有以下特点：①反流症状以呕吐、溢乳为主，大年龄儿童偶见胸骨后疼痛；②呼吸道并发症是突出的临床表现，具有呼吸道症状，依次为迁廷性肺炎、哮喘、吸入性肺炎、急性喘憋性肺炎、呛咳、喉喘鸣、哮喘变异咳嗽、早产儿窒息、慢性支气管炎合并支气管扩张、中耳炎、副鼻窦炎。少部分患儿仅表现呼吸道症状，反流症状不明显；③并发营养不良的效多，而食管出血、贫血的少见；④各年龄期表现不尽相同。新生儿均有溢乳或呕吐，绝大部分有呼吸系统并发症，4岁上以患儿，最突出的临床表现是哮喘，反流症状除呕吐外，有胸骨后痛、腹痛，也可并发营养不良。

胃食管反流临床表现复杂缺乏特异性，仅凭临床症状难以诊断且不能区分生理性或病理性GER，24 h胃食管pH监测是首选的方法，敏感性和特异性均大于90%，不仅可以发现反流，还可以了解程度如反流意时间、反流次数、反流>5 min的次数、最大反流持续时间，以及反流与症状、、进食的关系，根据食管pH监测结果区分是生理性还是病理性［3］。本资料表明，卧位时各项返流指标均大于立位时，表明小儿病理性GER以卧位监测为主。食管吞钡造影X线透视下，5 min内有3次返流即诊断GER的存在，因其简便易行，并可发现食管裂孔疝、食管狭窄等病变，目前仍为小儿GER常用的诊断的方法。食管内镜及病理组织学检查可确定是否有食管炎并判定严重程度。有条件早期应用内镜检查食管和食管黏膜病理检查有助于尽早发现食管病变，增加食管炎的检出率。

参考文献

［1］ Hillemier AC.Gastroesophageal reflux:diagnostic and therapeutic approachespediatric.Clint North Am，1996，43(1):197.