营养与呼吸系统疾病精选(九篇)
第1篇：营养与呼吸系统疾病范文
【摘要】 目的 评价慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果。方法 对40例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行康复治疗，观察治疗6个月后体重、BMI、FVC、FEV1%的改变情况;随访1年，统计治疗前1年内和治疗后1年内的住院时间和医疗费。结果 经治疗后患者体重、FVC、FEV1%明显增加，治疗后1年内住院时间明显缩短，费用显著减少(P
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;康复治疗;效果评价
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of rehabilitation in 40 cases stable patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods 40 cases stable patients with COPD were treated with Rehabilitation and the changes of their weights、BMI、FVC、FEV1% after 6 months' treatment were observed. Over one year followup，the times and costs in hospital ayearbefore and ayearafter the treatment were counted.Results After the treatment， there were significant difference in their weights、BMI、FVC、 FEV1%、PaCO2、SaO2 and the times and costs in hospital in patients with COPD who accept the treatment(P
【Key words】 chronic obstructive pulmonary disease; rehabilitation treatment; effects evaluating
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病，是导致死亡和伤残的主要病因之一。其发病率和病死率均呈上升趋势，严重影响着患者的劳动能力和生活质量。随着现代医学模式的转变，慢性阻塞性肺疾病的康复治疗已越来越受到人们重视。笔者于2007年3月至2009年6月曾对 40例 COPD稳定期患者进行系统的康复治疗，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 入选的40例患者经临床及肺功能检查诊断为COPD稳定期患者，均符合中华医学会呼吸分会制定的诊断标准[1]。其中男29例，女 11例，年龄61～83岁，平均71.3岁，病程2～12年，无认知、智力障碍，排除肿瘤、结核、糖尿病，无合并甲状腺疾病及其他内分泌疾病，无合并其他心肝肾等严重慢性疾病。所有患者在家均有陪护人员，以保证康复治疗的落实。
2.康复治疗方法
(1)一般治疗：①劝导戒烟和具体帮助和指导患者如何戒烟;②劝导患者在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所或参加大型集会;③患者应避免空气污染和吸入其他刺激性气体，避免和呼吸道感染患者接触;④氧疗：采用面罩或鼻导管吸氧，氧流量1～2 L/min，每天吸氧 15 h以上，根据情况在家或医院均可。
(2)康复教育:自制患者临床资料统计表，在入院时要求患者认真填写，统计每位患者的年龄、文化程度、身体状况和个人喜好，对本疾病的基本诊断、治疗方法(主要为本康复疗法)、预后等知识了解程度情况，然后根据患者的具体情况制定康复教育计划。同时邀请呼吸疾病的专家定期为患者做关于本疾病康复治疗方面的知识和保健常识的宣教。另外也要重视对患者家属的教育，使他们能在生活、心理方面给患者以鼓励与支持，建立康复治疗的信心。教育的内容包括: 肺的正常功能，慢性阻塞性肺疾病的基本诊断、治疗方法(主要为本康复疗法)、预后等知识;以及疾病的医疗营养疗法，减轻焦虑和肌肉松弛的方法;对呼吸治疗仪器，如氧疗装置、雾化吸入器等的应用。
(3)呼吸训练：患者应在呼吸科医师的正确指导下进行。笔者体会人工阻力呼吸训练对患者的治疗效果最为明显，其方法为：选择容量为800～1000 ml的气球，先嘱咐患者深吸一口气，然后含住气球，尽力把肺内气体吹进气球内，直到吹不出气体为止，每天3～4次，每次3～5 min[2]。如果患者不能进行人工阻力呼吸训练，则指导患者作特异性呼吸肌锻炼方法，如腹式呼吸法：患者坐位、卧位或站位均可，姿势自然，放松腰部、肩部、胸部的肌肉，先呼气，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，呼气宜轻缓而深，吸气的同时，腹壁尽量突出，膈肌收缩，呼气时腹壁内收，膈肌松驰，以不感费力为适度;吸气时患者闭口，使气体经鼻孔进入，腹部自然鼓起。整个呼吸过程，不要屏气和用力太大。呼吸频率 8～12次/min。开始时2次/天，15 min/次，以后逐渐增加治疗的次数和时间，恢复自然呼吸习惯，均 20 天为 1个周期。
(4)营养指导：营养不良是 COPD患者常见的并发症，也是影响患者健康状况、疾病预后的决定因素之一。Sahebjami 等[3]研究发现，低体重患者呼吸困难症状的发生率和程度明显高于正常体重患者，而营养状况得到改善的COPD患者， 其肺功能指标也有了显著性提高[4]。呼吸康复锻炼时配合营养支持治疗则可增加患者体重和运动能力，提高运动锻炼的效果[5]。营养指导方法：①先测出患者实际体重占标准体重百分比和体重指数(BMI)、腹壁皮褶厚度、血清白蛋白。根据三者的结果综合判断患者的营养状况。结果发现40例患者中，10例营养状况正常，轻度营养不良18 例，中度营养不良9例，重度营养不良3例。②对于轻中度营养不良患者，采取宣传教育、营养支持、修复呼吸系统与改善呼吸功能相结合的办法。重度营养不良者采用增加饮食摄入量和适量静脉输注白蛋白、脂肪乳剂或氨基酸等，使营养状况在4～6周达到上一级水平，并予以保持。还应增加如牛奶、鸡蛋、蛋白粉、营养糊、多种维生素、微量元素等营养食品。笔者建议着重增加蛋白质的摄入量，每天蛋白质的摄入量为80～90 g，每天饮用鲜牛奶250～500 ml，少量多餐饮食，使患者膳食中热量摄入量增加35%左右。
(5)胸部体疗：进行有效的体位引流，胸部叩击，练习有效的咳嗽，清除气道分泌物和痰液等。
(6)体育锻炼：根据自己的情况选择步行、慢跑、登梯、踏车、园艺、家务、太极拳、气功、广播体操等，强度由弱到较强逐渐增加至可以耐受的程度，时间由 5～10 min/次，4～5次/d，逐渐延长至每次 20～30 min/次，4次/d。
(7)心理治疗：在锻炼过程中可有呼吸困难加重、头晕、心悸等不适，而出现恐惧﹑焦虑心理。因此应给予其正确的心理指导，以增强其战胜疾病的信心。
3.观察指标与方法 ①COPD患者营养状态的评估：采用体重变化及体重指数(BMI)用于营养状态的评估。BMI=体重(kg)/身高(m)2，BMI=21～25 kg/m2为正常体重，BM25 kg/m2为超重。②血气指标测定：采用丹麦雷度ABL700血气分析仪测血二氧化碳分压(PaCO2，mmHg)、血氧分压(PO2，mmHg)。③肺功能测定：分别于实验前、后使用同一台肺功能仪(美国森迪斯公司产VS229)，由同一位技师测定如下指标：用力肺活量(FVC)，第1秒末用力呼气量(FEV1%)。④统计患者治疗前一年内和治疗后一年内的住院时间与住院费用。
4.统计学方法 数据处理采用SPSS 10.0统计软件，连续变量资料采用t检验，P
结 果
测定康复治疗前及治疗3个月后实际体重、BMI、FVC、 FEV1%、PaCO2、SaO2，随访1年，统计患者治疗前一年内和治疗后一年内的住院时间与住院费用，结果见表1。经治疗后患者体质量、FVC、FEV1%明显增加，住院时间明显缩短，费用显著减少(P
第2篇：营养与呼吸系统疾病范文
呼吸道感染是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽、扁桃体及喉部,如某一局部炎症特别突出,即按该部炎症命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等,也可统称为上呼吸道感染,简称“上感”。急性上呼吸道感染绝大部分由病毒引起,少数由细菌和支原体感染所致。鼻咽部感染常可波及鼻窦、中耳、口腔、颈淋巴结、气管、肺等器官。有时原发病已好转或痊愈,而并发症则迁延不愈,故必须对上呼吸道感染及其并发症做全面检查观察。另外,某些传染病早期表现为上感症状,需仔细辨认,以免造成误诊。一般本病预后良好。
1 临床表现
1.1 症状体征
1.1.1 潜伏期 多为2～3日,起病多较急。
1.1.2 轻症 只有流清涕、鼻塞、喷嚏等鼻部症状,也可有流泪、微咳或咽部不适,在3～4日内自愈。
1.1.3 重症 体温可达39～40℃,高温初期可发生惊厥。患儿有头痛乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽频繁。婴幼儿常伴呕吐、腹泻。若炎症波及到中耳、鼻窦、颈淋巴结、气管及支气管等邻近器官,则发生相应器官炎症。并发肠系膜淋巴结炎时,可持续腹痛。
体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、压痛。婴儿因鼻塞而张口呼吸或拒乳。如由肠道病毒引起者,可出现不同形态的皮疹。
1.2 种特殊类型上感
1.2.1 咽结合膜热 由腺病毒3、7型所致。以发热、咽炎、结合膜炎为特征,多呈高热、咽痛、眼部刺痛、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
1.2.2 疱疹性咽峡炎 病原为柯萨奇A组病毒。急性起病、高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有1～4mm大小的疱疹,疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
2 诊断要点
(1)据症状、体征即可诊断本病。
(2)本病须与流行性感冒、急性传染病早期、过敏性鼻炎等相鉴别。
3 生活习惯与疾病的关系
3.1 运动
“生命在于运动”,运动能促进生命,它可促进各系统的功能,从而增强体质。体育锻炼是保持和增进呼吸系统健康的根本方法,它能改善血液循环和心肺功能,减少呼吸道疾病。
3.2 睡眠
睡眠不仅能消除一天疲劳,并使机体处于最佳的生命状态,但有部分儿童睡眠不正确,如张嘴呼吸、蒙头睡觉等不良习惯,污浊的含氧少的空气和未给鼻腔过滤空气进入下呼吸道会影响健康而易患病。
表1 在观察的108例患儿中,年龄与患病率有一定关系
3.3 饮食
由于偏食而造成的营养不良,口腔炎病极易导致呼吸道疾病,它是小儿患肺炎、上呼吸道染等的最基本因素,据查,在患呼吸道系统疾病的2至9岁的儿童74名,其中就有偏食、厌食的51名,约占70%,其中以吃甜食及零食的居多。
4 年龄与呼吸系统疾病的关系
从表1中看出,儿童在1～7岁间患呼吸系统疾病偏高,这是由于此年龄段呼吸系统生理解剖的特点决定的,抵抗力弱,易造成感染。
5 气候环境因素与呼吸系统的关系
5.1 气候
在北方每年的11月～5月份是呼吸道疾病的高发季节,约占一年发病率的65%,干燥寒冷的气候是导致呼吸道感染的外部因素,有关文献报导,小儿的最佳环境是温度22℃,湿度65%。
5.2 环境
成人吸烟对小儿健康影响极大,燃烧后的烟雾含有500多种有刺激性的或有毒性的物质,工业污染导致的空气污染,更使呼吸系统疾病的发病率逐步增加。
5.3 集体环境
集体环境不良造成小儿呼吸系统疾病增加,送幼儿园的3～6岁小儿尤其是刚送的孩子,心理紧张,环境不适应,孩子较密集在一个活动室,空气消毒不及时不彻底,极易造成此系统疾病的传播,因此统计一年的病儿在家看管和去幼儿园的3～6岁儿童患病的比例是28:52,当然这要排除其它的一些因素,如去幼儿园途中是否着凉等。
5.4 某些疾病与呼吸系统疾病的关系
在调查中,患贫血的儿童37名,营养不良的5名,心肌炎的16名,佝偻病的4名,约占发病总数的58%。
6 预防
(1)环境卫生。环境要清洁、空气清新,公共场所如幼儿园、影剧院、商场、医院等地应每天紫外线消毒一次,或用250PPm的含氯消毒剂每日两次喷雾消毒并尽量减少去公共场所。家庭环境可用食醋薰蒸的方法达到净化空气的目的。
(2)注意个人卫生,纠正偏食的坏习惯,多运动并练深呼吸,增加肺活量及呼吸道抗感染能力。教育孩子养成自我防护的知识,如别人打喷嚏或咳嗽时应避开,不要让人离自己说话太近等,一但有上感症状应抓紧治疗,以免向下漫延引起支气管炎及肺炎。
(3)根据天气冷暖增减衣服.干燥炎热的天气多饮水,寒冷天气外出带口罩。防止冷空气直接刺激呼吸道。
(4)积极治疗某些疾病,如营养不良、贫血、心肌炎等病,据报道佝偻病患儿呼吸道感染发病率为90%以上。因此要特别预防和治疗佝偻病以减少呼吸道疾病的发生。
第3篇：营养与呼吸系统疾病范文
近年来，随着现代规模化白羽肉鸡行业的不断发展以及气候变化异常，养殖环境恶劣等因素影响，呼吸道疾病在国内大部分地区发生情况日趋严重，给养鸡业造成了巨大的损失。尤其冬春寒冷季节，气温较低，标准化鸡舍通风就很有问题，再加上饲养密度较大，造成鸡群呼吸道疾病多发、高发。
( 一) 流行情况
近几年，该病一年四季都发，但以冬春季节发病最为严重，造成损失最为惨重。该病的发病特点、临床症状以及疾病的病理变化都是非常复杂的，而且要想彻底治疗该疾病都是非常难的。
（二）发病原因
1. 饲养管理方面。
（1）温度。冬春季节，温度较低，鸡舍保温性能较差，供暖不足，可造成鸡群受凉，诱发呼吸道系统疾病。
（2）通风。目前规模化养殖密度普遍较大，寒冷季节，由于温度原因造成通风换气不足，鸡舍空气浑浊、缺氧和有害气体严重超标，将会导致呼吸道黏膜抵抗能力下降而引发呼吸系统疾病。
（3）湿度。冬春季节湿度较低，再加上没有有效的加湿设备，鸡舍内湿度很难达到要求，鸡舍内的灰尘及病原微生物会侵害呼吸道黏膜，造成呼吸道疾病。
（4）营养。饲养场给鸡群饲喂的饲料质量比较差，严重缺乏必要营养元素，如氨基酸、维生素等；给鸡群饮用的水质卫生不达标，细菌含量超标等。
（5）其他因素。饲养员的管理不到位，对免疫程序不了解，从而导致各种操作不正确，给鸡群接种方法不当，管理鸡群的方式错误，对鸡群没有进行定期的消毒等等，从而导致鸡群出现各种病变。
2. 病原方面。禽流感、新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、支原体、大肠杆菌病等都可引起呼吸道疾病，而且在实际养殖过程中往往两种或两种以上病原体相互混合感染，从而引发呼吸道综合征。
3. 免疫方面。免疫会带来或高或低的免疫反应，疫苗本身可以增加呼吸道病的病情。鸡雏的早期免疫途径，也就是免疫受体，即呼吸道的上皮细胞。一旦感染支原体，呼吸道的完整性就会受到破坏，抵抗不了病毒的入侵，造成免疫失败，然后会出现多种疾病的混感发生，即呼吸道综合征。鸡群潜在的免疫抑制病也是加重呼吸道系统病的重要因素，如传贫、马立克氏病、淋巴白血病、呼肠弧病毒、网状内皮组织增生病、IBD 等。IBD 本身就是免疫器官，受到侵害或因过早使用强毒株疫苗，会破坏法氏囊的免疫功能，使其他免疫也受到抑制，引发呼吸系统疾病。
（三）防治措施
1. 饲养管理方面。
（1）温度。在大风天气和降温时，必须增加保温、取暖的措施。（见表1）
（2）通风。加强通风，保持舍内通风良好，冬季育雏应协调好通风与保温的关系。一般0 ～ 2 周龄时以保温为主，2 ～ 4 周龄时适当通风，4 周龄以后以通风为主。
（3）湿度。冬春寒冷干燥季节，湿度是一个很难解决的问题，尤其中后期通风加大，受外界气候影响越来越大，但是还是需要采取喷雾、洒水等方式对鸡舍进行加湿。（见表2）
（4）营养。保证饲料营养平衡，使用优质全价的饲料，杜绝霉变。保证鸡群饮水充足干净卫生。
（5）免疫。实行科学合理的免疫程序，临床常见的呼吸系统疾病中病毒性因素所造成的损失较大，必须靠免疫来控制，所以一定要做好病毒性呼吸道疾病的免疫。对于白羽肉鸡的免疫程序要坚持“弱毒苗+ 灭活苗”的原则，弱毒疫苗能提供局部黏膜免疫，早期、快速、广泛的建立起阻挡病毒入侵的第一道屏障，是防治呼吸道病的特殊需要。而灭活苗能提供持久的体液免疫，中和其余的病毒。定期监测鸡群抗体，确保均匀有效的抗体水平，结合抗体情况和鸡群健康状况决定免疫时机。（见表3）
（6）用药方案。正确的诊断是合理用药的前提。各种传染病的治疗都要分清主次，分清原发、继发，综合考虑，科学配伍药物。
对于病毒性呼吸道病，应根据实际情况区别处理对于病初鸡群，一般可考虑紧急预防接种；同时投服足量的VC 与抗生素防治并发症，对症投药；对于病程较长、症状严重的鸡群，应首先应用解表药物，缓解症状，控制继发症，待鸡群症状平息后，再接种疫苗。
对于以慢呼、鼻炎为主的呼吸道病，临床用药以大环内酯类药物为主，如硫氰酸红霉素、罗红霉素、酒石酸吉他霉素、泰乐菌素、替米考星等；也可选用强力霉素或喹诺酮类，如乳酸环丙沙星、左氧氟沙星等。用药剂量要准，疗程要足，特别对于慢呼、鼻炎等疾病疗程需四天以上。
对于病程较长的鸡群，应避免同种药物反复使用，以造成耐药；最好配合使用通咽利喉类中草药，往往事半功倍。
改进给药途径，对于慢呼、鼻炎类疾病，传统的饮水给药治疗效果往往不太理想，这是因为禽类特有的呼吸系统解剖结构造成的；而通过喷雾吸入法，药物通过呼吸道直接到达病灶，直接作用于病原微生物。大量临床证明，此法对于缓解、消除呼吸道症状效果很好，值得推广。只是选择药物时应避免刺激性药物，以免造成异物性肺炎。
（7）生物安全。必须要从饲料生产、鸡场运作、一般维护和员工管理等方面来制定预防引入和传播疾病或污染的措施。进鸡遵守“全进全出”制度，如果不能在同一天进鸡时，尽量缩小进、出鸡拖延时间，管理者要按照从小到大的顺序进不同的鸡舍。平时应注意鸡舍及环境的消毒，尽量控制人员的流动， 防止疾病的交叉感染。每天死鸡做好无害化处理等。
（四）结论
第4篇：营养与呼吸系统疾病范文
关键词 慢性阻塞性肺疾病 护理 康复训练
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，具有气流受限特征。其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体所致的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病已经成为影响公共健康的重大问题。世界卫生组织统计，2002年全球约274万人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD将成为世界第三大死亡原因，位居世界经济负担第五位。我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，是严重危害人民群众健康的重要的慢性呼吸系统疾病[1]。它，不仅给患者带来肉体和精神上的痛苦，也给家庭和社会带来不幸。COPD稳定期的治疗和护理能有效减轻症状，阻止疾病发展，改善肺功能，提高患者的生活质量。
1. COPD的病因及危险因素
1.1 遗传因素 已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。欧美研究提示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关，我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。基因多态性在COPD的发病中有一定作用。
1.2环境因素
1.2.1 吸烟 吸烟是COPD发生的一个主要危险因素，吸烟者出现慢性咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状及肺功能受损是不吸烟者的4~5倍，被动吸烟亦可引起COPD的发生。
1.2.2 职业粉尘和化学物质 流行病学调查显示，长期暴露于职业粉尘及化学物质如烟雾、大麻和亚麻粉尘等的工作者慢性呼吸道症状和疾病的发病率高，肺通气功能降低明显。铸造工人肺功能损害和慢支患病率比未暴露于钢铁工业特殊危险因素的对照组高[2]。
1.2.3 空气污染 流行病学资料表明，空气污染导致呼吸道发病率增高，尤其是空气中的二氧化硫、二氧化氮和氯气等的慢性刺激是COPD的发病原因之一。
1.2.3 感染因素 大量资料表明，COPD的发病和发展，与感染有密切关系，COPD患者轻微的呼吸道病毒感染，即可加重小气道的阻塞，增加其死亡率。
1.2.4 社会经济状况 COPD的发病与社会经济状况相关，与低社会经济阶层室内、室外空气污染暴露严重，居住环境拥挤，营养不良等有关。
2. COPD稳定期的教育与管理
目前我院采取的健康教育形式有“一对一”医患、护患指导，派发小手册，科室内定期举行多媒体知识讲座，有科室内资深医生和护士为患者讲解COPD的相关知识，通过医生及护士的详细讲解，提高了病人对COPD的认识和自身处理疾病的能力，使病人更好地配合治疗，减少疾病的反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。另外，应教育和督促吸烟的COPD患者尽早戒烟，并避免暴露于二手烟，戒烟已被明确证明可有效减缓肺功能的进行性下降。因此应大力宣传吸烟的危害性，向患者及家属详细讲解吸烟与疾病的关系并积极推广使用戒烟新技术及产品，目前已有催眠术、行为改变术、尼古丁口香糖、尼古丁透皮贴剂等戒烟方法和产品，联合使用可望增加效果[2]。同时告诉患者尽量避免吸入粉尘、烟雾等有害气体，充分认识职业因素对COPD 的作用，以增强工场和个人的防护意识， 改善工作环境。
3. COPD稳定期病人的呼吸康复训练
呼吸康复训练可以缓解和控制症状，改善呼吸功能，减少发病次数，改善病人的日常活动能力，提高生存质量。
3.1 呼吸康复训练的方法
3.1.1 传统气功训练 八段锦运动是中医养生和非药物治疗的重要手段，在长期的实践中发现八段锦能改善气血运行、调整脏腑功能，并且符合现代运动康复提倡的低强度、长时间有氧运动的特点[3]。在我院COPD稳定期病人的护理过程中，医护人员详细讲解示范八段锦的动作，并手把手教患者练习，以确保患者熟悉准确掌握每一个动作。在病人出院后，每15天，我们电话随访一次，以了解其有无坚持锻炼及出院后患者的情况，同时督促患者坚持锻炼。长期的随访资料发现，经过12周较为规范的八段锦锻炼，能够有效的改善COPD稳定期病人的肺功能多项指标，显著提高PaO2和显著降低PaCO2，有效提高病人的6分钟步行距离[3]。
3.1.2 腹式呼吸训练[4] 体质较好的患者可立位，其他坐或仰卧位，上半身肌肉放松做深呼吸，手分别置于腹部和胸前，尽力挺腹吸气。吸气时腹部内陷，尽量2将气呼出，一般吸气2s，呼气4-6s。在鼻吸气，口呼气的过程中尽量做到缓呼深吸，不可过度用力。
3.1.3 缩唇呼吸训练[5] 指导患者闭嘴用鼻吸气，呼气时紧缩双唇并向前突出如吹口哨状，口形大小和呼气流量以能使距离口唇15-20cm处蜡烛火焰随气流倾斜而不致熄灭为适度，吸气和呼气时间比为l：2，并逐渐延长呼气时间。缩唇呼吸可减慢呼吸频率、增加潮气量以及改善动脉血气分析结果。
3.1.4 运动锻炼 为改善患者的肺通气功能，增加肺活量，指导患者进行呼吸体操和有氧运动训练[6]。呼吸体操包括扩胸、弯腰和四肢活动；有氧运动训练包括步行，上下楼梯，太极拳及慢跑。在身体耐受的情况下，运动量由慢至快，由小逐渐增加。训练肺功能的同时，也增加了娱乐活动，改善生活质量；另外还可进行放松训练，有氧耐力训练等。
3.2 呼吸康复训练的注意事项[4，5]
3.2.1 呼吸康复训练开始时护士要示范指导，保证呼吸训练的有效性。
3.2.2 在呼吸康复训练中，对于发生急性呼吸道感染，COPD急性加重期及其他原因不能接受训练的病人，应暂停训练，待病情缓解并评估后再进行康复训练。
3.2.3 在进行呼吸康复训练时，应先从病人可承受的运动负荷开始，循序渐进，逐渐增加负荷，防止呼吸机疲劳的出现，训练时要放松以降低耗氧量。
3.2.4 由于停止训练2～5个月左右，呼吸肌就会回复到训练前的水平，护士应督促指导病人坚持长期训练。
4. COPD稳定期病人的长期氧疗护理
氧疗的目的是使患者在静息状态下氧饱和度（SaO2）上升至90%以上或PaO2≥60mmHg而不使PaCO2上升超过10mmHg，长期氧疗是指经鼻导管吸氧，流量1.0-2.0L/min，吸氧时间﹥15h/d[7]。在给氧时，坚持低浓度、低流量和持续的方法，时间1-2周为宜。目前国内外专家研究发现，对于COPD合并慢性呼吸衰竭患者，每天持续吸氧15～17 h，数周后能明显降低肺动脉压，改善继发性红细胞增多症，使血液粘稠度降低，以及使心脏氧供增加，进一步改善心功能状态[5]，可提高患者的生活质量及生存率。但在长期氧疗的过程中，护士应给予相关知识教育及用氧安全问题，让病人充分认识其重要性和必要性。同时培训病人及家属正确装卸氧气表，并告知氧疗过程中的注意事项。
5. COPD稳定期病人的心理护理
COPD患者在收入不足，生活状态差，社会活动少，疾病的反复发作和迁延不愈均会使患者心理受到损害。患者易出现焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪[8]，增加机体的耗氧量，病情会受到不利影响。因此，应针对COPD患者的心理问题给予护理干预，首先指导患者正确认识疾病，积极配合康复训练及氧疗，同时鼓励同情患者，加强与患者和家属的沟通，建立良好的护患关系；其次指导患者自我调节，使患者学会善于控制自己的情绪；最后告诉家属多鼓励患者，耐心的陪伴患者、照顾患者，给其安全感，消除在治疗中不利的其他因素，以达到稳定患者的情绪，提高生命质量。
转贴于 6. COPD稳定期病人的呼吸道护理
临床观察、记录COPD患者咳嗽、咳痰及排痰的难易程度等状况。帮助患者翻身或拍背来排痰。鼓励患者多饮水，痰多不易排出的患者，正确指导采用雾化吸入。患者在咳痰后及时漱口，维持口腔清洁，咳嗽无力痰液积聚者时用吸引管将痰液吸出[8]。加强对患者呼吸、心率、血氧饱和度等状况的记录。
7 COPD稳定期病人的饮食调养
营养不良是COPD患者常见的并发症之一，国外文献报道有25%～65%的慢性阻塞性肺疾病患者合并营养不良，可导致肺功能损伤加重。反复感染和呼吸衰竭等所导致机体处于高代谢和高分解状态，饮食的摄入不能满足机体能量的消耗，导致营养失衡[9]。COPD患者呼吸困难，负荷重，能量易消耗，缺氧及药物副作用影响了患者进食情况，能量和养分减少。COPD患者的饮食原则应为高热量、高蛋白和高维生素，并补充适量无机盐。患者每日饮食摄入的热能应在10 000 千焦以上，可一日多餐。另外，应禁忌烟、酒及辛辣等剌激性食物[10]，以防病情加重。患者护理应当少量多餐的计划，防止饱胀和便秘的出现。每天少量多次饮水，每次30-50ml，10-20min饮水一次，补充体内水分和促进大小便通畅。饮食干预可给慢性阻塞性肺疾病稳定期合并营养不良的患者带来益处，使他们的体重增加、营养状态改善。提高COPD患者的免疫力，增强呼吸肌收缩力，改善缺氧，使病人气促症状减轻。肺功能和骨骼肌强度有一定提高，最终使生命质量得到改善。
8. COPD稳定期病人的药物治疗
COPD稳定期病人仍需要多种药物维持治疗，所以应指导患者正确用药，让其了解药物作用、剂量、用法、副作用及注意事项[11]，注重提高病人稳定期药物治疗的依从性。COPD稳定期常用药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药及抗生素等。
小节
COPD的发病率持续攀升，死亡率也高，加之该病得病情复杂，病程长，并发症严重，增加了护理难度。目前尚无根治方法，但通过护理干预，使病人采取一些积极地行为来应对如戒烟酒、增加营养、呼吸功能锻炼等有利于病人向好的方向发展。因此，全方位、系统、综合的护理对COPD稳定期病人是非常重要的，其中核心是呼吸康复训练，长期氧疗护理、心理护理、呼吸道护理和饮食调养是保障。做好COPD稳定期的护理干预，不仅能减少病人发病的次数，节省医疗费用，并且能提高病人的生活质量，延长其生命，对COPD也起到良好的辅助作用。
参考文献
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[9] 刘新玲. 慢性阻塞性肺疾病的营养治疗.临床肺科杂志.2012，17(1)124:125.
第5篇：营养与呼吸系统疾病范文
[滋阴补肾]
冬季是养肾防寒的时节,肾气不足容易导致肾炎、腿部水肿、尿频、神疲乏力等多种身体不适。因此,冬季要注意对肾脏的养护。中医认为,肾主藏精。精是构成人体的基本物质,也是人体新陈代谢的物质基础。肾气充足则身体强健,五脏六腑功能正常,肾虚则生命力减弱。各种疾病就会随之而来。隆顺榕冬虫夏草可以益肾壮阳、养阴益精,是阴阳并补之佳品。科学表明,虫草体内含虫草酸、维生素B12、脂肪、蛋白质等。虫草性甘平,入肺、肾经,是著名的滋补强肾之药,有补虚健体之效。对肾虚阳痿、腰膝酸疼等人群有很好的保健功效。此外,冬虫夏草能减轻慢性病的肾脏病变,改善肾功能,减轻毒性物质对肾脏的损害,在严冬之际,隆顺榕冬虫夏草能够帮你滋阴补肾,预防因肾气不足而导致的疾病。
[提高免疫]
冬季气温骤降,寒冷是各种疾病诱发的直接原因,低温会严重损伤人体的热平衡系统、内分泌系统、血液循环系统,从而诱发各种疾病。因此,在寒冬之际,人们必须重视提高免疫,预防疾病。隆顺榕冬虫夏草可以有效提高人体免疫。现代科学表明,冬虫夏草主要含有冬虫夏草素、虫草酸、腺苷和多糖等成分。冬虫夏草素能抑制链球菌、鼻疽杆菌、炭疽杆菌等病菌的生长,又是抗癌的活性物质,对人体的内分泌系统和神经系统有很好的调节作用;虫草真菌可刺激B淋巴细胞、抗体的产生来增强机体的免疫功能;虫草多糖是免疫调节剂,可增强机体对病毒及寄生虫的抵抗力。因而,冬虫夏草能够有效提高人体免疫,增强身体素质,助您安然过冬。
[调节呼吸]
寒冷的冬季,也是呼吸系统疾病的高发期,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等,体质差或年长者这种情况表现得更为明显。因此,要注意调节呼吸,以防身体不适。冬虫夏草能够扩张支气管、平喘、祛痰、防止肺气肿的发生。现代药理学表明,冬虫夏草对支气管有明显扩张作用,扩张支气管后能减小呼吸道的阻力,缓解呼吸困难等症状。冬虫夏草对于肺虚、肾虚或肺肾两虚的老年慢性呼吸系统不适功效显著。冬虫夏草还具有抗炎、抗真菌、抗病毒的作用,因此当呼吸系统感染了细菌,发生炎症时,冬虫夏草就可以抑制细菌的生长,从而有效预防慢性气管炎、支气管炎。因此,冬虫夏草能够有效调节呼吸系统,预防疾病发生。
巧食即食海参
田 露
为了适应人们快速的生活节奏,即食海参应运而生。即食海参的吃法多种多样,下面几种食用方法,使美味与营养相得益彰。
食法一:即食法――开袋即食,保留了海参的原汁原味。适合长期食用。
食法二:蜂蜜法――用即食海参直接蘸蜂蜜食用。此种食法可养阴润燥,利于肠胃对海参营养物质的吸收。适合四季服食,坚持食用,有强身健体之功。
食法三:汤羹法――将即食海参切丝,加于冲好的蛋花汤内食用。也可将海参加入其他汤汁、面食中食用。早晨空腹食用效果最佳。此汤需温热服食,适合喜温热食物者。口味鲜香,老少皆宜。
第6篇：营养与呼吸系统疾病范文
关键词：呼吸系统感染；老年患者；感染因素；防治措施
Abstract：Objective To analyze the factors and treatment of elderly patients with respiratory infection.Methods 120 patients admitted to our hospital infection in elderly patients with clinical data were retrospectively analyzed.Results 120 cases of elderly patients with infection in 84 patients（70.00%） respiratory infections， 12 patients with urinary tract infection（10.00%），11 patients with infections of the digestive system（9.20%），13 patients with other systemic infection（10.80%）.The statistical results showed that the infection rate of respiratory system infection rate compared to other significant differences，P
Key words：Respiratory infection；Elderly patients；Infection factors；Control measures
随着年龄的增长，机体的呼吸道免疫功能会逐渐下降，加之其他基础疾病患病率的大幅提升，使老年人成为呼吸系统感染的高发人群[1]。实际临床中为有效治疗老年呼吸系统感染，需要对其相关感染因素进行分析，并在此基础上实施有效预防及治疗措施，以减少老年呼吸系统感染的发生和有效治愈呼吸系统感染，从而缩短病程并减少其他并发症的发生，促进老年患者生活质量的提升。为分析老年呼吸系统感染因素和治疗措施，本研究对我院收治的120例老年感染患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年5月～2016年11月收治的120例老年感染患者作为研究对象：包括40例女性、80例男性，年龄67～87岁，平均年龄为（71±5.2）岁。所有患者均诊断感染，并经辅助检查（CT、X-光、血常规、PCT、尿常规、大便常规、痰培养、血培养、尿培养、大便培养及其它体液培养等）确诊。全部患者中不包括器官（包括肾脏、心脏等）严重功能损伤者。
1.2方法 对120例老年感染患者临床资料进行回顾性分析，患者临床资料由临床治疗效果、辅助检查、病史及体征等构成。对患者病情恢复情况、病情严重程度进行探讨，对呼吸内科感染相关因素进行分析，并对相应防治措施进行讨论，促进临床治疗效果和护理质量的提升。
1.3统计学处理 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（x±s）表示计量数据，计数资料采用（n，%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P
2结果
2.1患者感染情况 调查研究显示，老年患者主要感染部位为呼吸系统感染，其他为泌尿系统、消化系统等其他系统感染，见表1。通过统计资料可知，在老年感染患者中呼吸系统感染具有较高比例，和其他系统感染感染率比较差异显著，P
2.2感染因素分析 ①老年性生理因素：随着年龄增加人的身体素质和抵抗力会逐渐下降，其他基础性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等）患病率增加，加之呼吸道自身防御功能减弱，在呼吸道中进入细菌、异物时，易于发生呼吸道感染。②心理和环境因素：老年患者常反复住院，在长期住院后患者心理压力会大大增加，并有一些患者无法生活自理，进而出现焦虑、抑郁等负面情绪。此时患者经常会抗拒疾病治疗。负面情绪会对免疫功能的发挥和身体细胞的代谢造成影响，进而降低治疗效果。③社会环境因素：在住院治疗过程中患者自身具有较高带菌率，增加了患者间交叉感染的发生率；同时患者住院过程中往往会有探视人员，过多的人员流动会增加交叉感染的概率，进而增加感染治疗的难度。④医源性因素：老年人基础疾病多，感染难控制，反复使用广谱抗生素易于造成呼吸道菌群失调或定植菌移位致病，引起呼吸道真菌感染；对于留置胃管或使用呼吸机的患者，更易出现医院内获得性肺炎。
3讨论
针对老年呼吸系统感染，实际治疗中应当采取以下防治措施。①使用敏感药物：老年患者感染症状不典型，但基础疾病多、免疫功能差，感染细菌较顽固，如不及时有效抗感染治疗，易于诱发并发症或加重基础疾病，甚至出现休克、死亡；故早期、有效使用抗生素尤为重要。然而老年呼吸系统感染的重要因素之一是过多使用抗生素，造成细菌的耐药，所以在进行抗感染治疗时应当对抗菌素的适应症、用量、疗程进行严格控制，并开展病原学检查和药敏实验，依据结果进行合理使用，防止患者菌群因滥用抗生素而失调，最终引发耐药菌的再次感染[2]。②对症支持治疗：老年住院患者的营养不良发生率较高（住院患者营养不良发生率15.00～60.00%，年龄>75 岁住院患者营养不良发生率65.00%），而营养是维持组织器官结构与功能，调理代谢紊乱，调节免疫功能、增强机体抗病能力的基础，故应对患者的营养状态进行评估，存在营养风险的患者应进行营养支持治疗，以增强机体抗病能力、促进机体的恢复。③在诊疗过程中，应当严格执行手卫生和无菌操作，尽量减少医源性感染的发生及交叉传染。④强化护理、提升患者生活质量：患者的康复情况和患者的心理状态、o理质量息息相关，护理人员在进行常规护理的同时，应当对老年患者开展心理疏导和心理治疗，帮助其树立战胜疾病的信心，引导患者为治疗活动提供有效配合[3]。⑤同时还应当定期进行病房通风，并对高危人群患者进行有效隔离，严格管理探陪人员。同时每天开展病房微生物检测，严格消毒灭菌处理相关物品，使患者能够获得健康舒适的治疗环境[4]。
参考文献：
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[2]刘小兰.浅谈老年呼吸内科感染的因素及预防[J].医药前沿，2015，（7）：378-379.
第7篇：营养与呼吸系统疾病范文
【关键词】 综合康复治疗；慢阻肺；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病的常见病、多发病， 是目前造成人类死亡的五大疾病之一， 它是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病。几乎所有COPD患者的肺泡壁被破坏， 由于小气道失去了肺泡对其的牵引支持作用， 造成细支气管管道塌陷、气流阻力增加， 使肺脏过度膨胀， 影响了肺脏正常的通气/血流比值[1]。随着综合康复在医学各个科室（神经、骨科）的开展应用， 综合康复作为治疗慢性阻塞性肺疾病的一种新兴治疗手段也出现在了呼吸内科， 并且引起了学者的高度重视。台山市人民医院呼吸内科对98例慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分成观察组及对照组， 对观察组实施综合康复治疗， 取得了良好的临床治疗效果， 现将资料整理后报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取自2011年1月至2013年1月在本院就诊的98例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者， 其中男性50例， 女性48例， 年龄为58 ～76岁， 平均年龄为65.3岁， 疾病分期：急性加重期44例， 稳定期54例。随机分成对照组及观察组， 观察组为49例， 其中男性24例， 女性25例， 急性期加重期患者22例， 稳定期27例；对照组为49例， 男性26例， 女性23例， 急性期加重期患者22例， 稳定期27例。两组患者的年龄、性别、疾病分期、吸烟史、生活环境、社会背景等一般资料做统计学处理， 无统计学意义（P
1. 2 治疗方法 两组患者均给予抗炎、止咳、化痰、平喘及吸氧等常规处理， 但观察组患者给予上述常规治疗度过急性期后， 另外给予综合康复治疗—心理治疗+康复治疗。
康复治疗的主要措施有：①宣传康复教育：向患者宣教呼吸的康复治疗对改善患者呼吸功能的基本知识， 并向患者介绍目前的疾病情况， 使患者对自身疾病有充分的认识及了解， 向患者宣教康复治疗需要自我的管理控制力、自我督查力。②呼吸的训练：采用高效的腹式—缩唇呼吸方式， 其可有效的改善呼吸功能， 从而可以缓解患者呼吸困难的症状， 一般常采用呼气时间：吸气时间=2：1的腹式—缩唇呼吸， 训练时间为10～15 min/次， 不同的患者可具体情况具体分析， 训练期间可以休息2～3次/d；呼气肌和吸气肌的训练， 选择一个容积为800～1000 ml的气囊， 先用力深吸气后， 在用力将肺内的气体全部吹到气囊内， 这样的动作重复3～5次， 且每日训练3～4次， 呼吸体操的训练可以提高呼吸肌的工作效率， 提高患者的换气功能， 改善患者缺氧引起的呼吸困难等症状， 是综合康复治疗的一种行之有效的方法。③耐力训练：对不同的体质病人选择合适自己的运动类型， 如太极拳、散步、体操、爬楼梯、慢跑、骑自行车等方式， 运动强度应该达到每个患者预计最高心率的60～90%为宜， 这样可增加机体潜在的储备能力， 提高患者的生活质量。④营养支持：给予患者合理的营养补充、合适的营养素比例， 一般按蛋白质：脂肪：糖类=1：1：3配比作为COPD患者的食谱结构， 这样可以改善慢性阻塞性肺疾病引起的营养不良问题， 提高患者的免疫力， 从而可以避免继发感染的发生。
心理治疗：心理治疗也是综合康复治疗的必要组成部分， 因为它起着不可被替代的作用。COPD患者长期受到疾病的折磨， 不愿意参加社会活动， 容易引起心理上的失望、焦虑、抑郁等问题， 所以给予患者正确的心理治疗可以改善患者心理疾病， 使患者拥有良好的心态， 增强战胜疾病的信心， 且能使患者积极主动的配合临床治疗、护理， 达到最佳的治疗效果。两组患者共同治疗4周。
1. 3 评价指标 ①肺功能的测定：应用德国的JAEGER大型组合式多功能分功能测量仪， 分别测量对照组及观察组治疗前后的肺活量（VC）、第1秒用力呼吸量占预计值的百分比（FEV1/预计值×100%）、最大呼气中断流量（MMEF）、最大呼气流速峰值（PEF）。②6 min步行测定：在医护人员的配合下， 让患者在不引起胸闷、气短症状的情况下行走， 测量6 min后行走的最长距离， 休息10 min后再重复1次， 取两次距离的平均值作为记录结果。
1. 4 统计学处理 依据统计学SPSS17.0软件来分析数据， 数据以均数±标准差（ x-±s）的形式表示， 采用t检验分析， （P
2 结果
治疗前的对照组与观察组肺功能指标（VC、FEV1%、MMEF、PEF）、6 min步行距离比较， 差异无统计学意义， （P>0.05）。对照组治疗前较治疗后肺功能、6分钟步行距离均稍有提高， 做统计学分析后， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后较治疗前的肺功能、6分钟步行距离均明显提高， 做统计学处理后， 差异有统计学意义（P>0.05）， 即观察组经常规对症治疗+综合康复治疗后取得显著的临床疗效。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国是严重威胁人民身体健康的慢性呼吸道疾病， 由于其患病人数多、死亡率高， 给社会造成的经济负担重， 所以对慢性阻塞性肺疾病的治疗已成为我国重要的公共卫生问题。COPD患者呈桶状胸， 膈肌位置下降， 活动范围受限， 所以该病患者的呼吸常常需辅助呼吸肌参与呼吸， 这样虽然解决了患者的呼吸困难， 但增加了机体的耗氧量， 它由正常的2%提高到50%， 大大加重了心脏、肺脏的工作负荷。该类患者随着时间的延长， 会逐渐的出现膈肌疲劳， 出现由于长期低氧造成的肺动脉痉挛和收缩， 即产生了肺动脉高压[3]。COPD患者通过做呼吸操可延长呼气时间， 增大呼气阻力， 从而防止小气道过早的陷闭， 消除内源性呼气末正压， 从而增加肺活量及肺泡通气量， 改善吸入其它分布不均和和低氧。有效的运动训练、局部肌肉训练、呼吸训练可以改善患者的运动能力， 改善呼吸肌的功能、促进呼吸肌的协调性， 缩唇腹式呼吸和阻力呼吸的训练可以增加肺脏的潮气量， 减少功能残气量， 减少机体做功， 避免呼吸肌疲劳， 并提高咳嗽能力， 增加排痰作用。而综合康复治疗就是针对患者的具体情况、疾病的产生机制， 制定出来的综合性多学科的治疗方法， 可以从疾病的病理生理、病理心理上给予稳定或逆转肺部疾病， 使患者能最大程度的发挥呼吸功能， 恢复患者的生理、社会功能。本资料中， 通过对观察组实施综合康复治疗后， 观察组治疗后较治疗前的肺功能、6 min步行距离均明显提高[4]， 做统计学处理后， 得出两指标的（P
参考文献
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第8篇：营养与呼吸系统疾病范文
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；穴位贴敷；保元汤；营养状况；肺功能
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4579-02
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺，但也可以引起全身（或称肺外）的不良效应[1]。近年来，COPD的发病率和死亡率呈上升趋势，是我国最常见导致呼吸衰竭的病因，约占80%，我国15岁以上人口患病率3.17%，每年因COPD死亡者约100万[2] 。营养不良作为COPD的常见并发症正在越来越受到关注，据国外统计，COPD患者中约25%门诊患者存在营养不良，50%住院患者存在营养不良，我国约60%COPD患者存在营养不良[3]。正确评估COPD患者的营养状况，加强COPD患者的营养支持是COPD防治过程中不容忽视的环节。本研究通过发挥中医的整体观和辨证论治优势，综合运用中医内治与外治法，采用穴位贴敷配合临床验方“养肺保元汤”对COPD伴营养不良患者进行治疗，以期客观的显示中医综合治疗可改善患者的营养状况，缓解呼吸肌疲劳，从而延缓肺功能的进行性下降。
1 临床资料
所有病例均来源于2008年5月-2011年5月本院呼吸内科住院的COPD患者，年龄在60-75岁，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]中稳定期的诊断标准并伴营养不良。排除COPD分级为I级及IV级病例及精神病、胃肠疾病、糖尿病、结核、肿瘤、肝肾功能异常等其他可能影响营养支持的疾病患者。共60例，其中男46例，女14例。按就诊顺序随机分为对照组和治疗组各30例。2组性别、年龄、病程、治疗前营养指标（%IBW、TSF、Alb、PAlb）及肺功能指标（FVC、FEV1.0%、MVV），经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 在常规静脉营养治疗基础上，采用自制“补虚贴敷方”，选取“肺俞、脾俞、膻中、关元、气海、足三里”进行穴位贴敷，每日一次，每次选穴4～5对穴位；内服临床验方养肺保元汤（党参、黄芪、山药、炒白术、山茱萸、当归、川芎、补骨脂、炙甘草）每日一剂，连续治疗8周。
2.2 对照组 常规静脉营养治疗（复方氨基酸注射液静脉滴注，每周二次，每次250ml，脂肪乳静脉滴注，每周一次，每次50g），连续治疗8周。
两组均根据病情按需使用茶碱缓释片、硫酸沙丁胺醇气雾剂、盐酸氨溴索、羧甲司坦片等。COPD稳定期患者不需使用抗生素，若发生感染则退出本研究。
3 观察指标及统计学方法
3.1 营养指标（%IBW、TSF、Alb、PAlb）
3.1.1 实际体重和标准体重的百分比（%IBW） 被测者脱帽，着轻衣在同一台秤上，用同一标尺称体重、测身高。标准体重（男）=（身高cm-80）×0.7（kg）；标准体重（女）=（身高cm-70）×0.6（kg）计算出%IBW（实际体重/理想体重×100%）。
3.1.2 肱三头肌皮褶厚度（TSF） 被测者手臂自然下垂，测试者以左手拇指与另4指将其上臂背侧中点上2cm处皮下脂肪提起成皱褶，以皮皱厚度测量TSF，取3次测量的均值。
3.1.3 血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAlb）采用CL-7200型全自动生化分析仪测定治疗前后TP、Alb、PAlb。
3.2 肺功能指标（FVC、FEV1.0%、MVV） 测定治疗前后患者肺功能。
3.3 统计学处理
SPSS统计软件统计，计量资料以均数±标准差（X±S）描述，组间比较采用t检验。
5 讨论
近年来，慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发病率和死亡率呈上升趋势，是我国最常见导致呼吸衰竭的病因。营养不良作为COPD的常见并发症正在越来越受到关注。COPD患者长期营养不良和能量消耗增加导致肌蛋白分解代谢大于合成代谢，呼吸肌肌蛋白含量下降，膈肌变薄，呼吸肌收缩力和耐力下降，呼吸肌易发生疲劳。Edmond Chailleucx[4]等研究表明，伴有营养不良的COPD患者的FEV1.0%、FVC、MVV显著低于营养状况正常的COPD患者。其FEV1%和FVC值随实际体重和标准体重的百分比（%IBW）降低而降低，两者之间呈显著正相关。COPD气道阻塞程度越重，营不良发生率越高。营养不良可降低呼吸肌肌力及耐力使之发生呼吸肌疲劳，近而发生呼吸衰竭，且营养不良患者通常伴随免疫功能低下而易发生肺部感染。故营养不良、免疫力低下和感染三者之间互为因果，形成恶性循环，故缓解期COPD给予营养支持，打断三者恶性循环，可明显减少感染和呼吸衰竭的发生，大大降低患者的死亡率。营养不良的出现可能与炎症反应、内分泌紊乱、厌食、基础代谢率、肌肉废用性萎缩、肌肉细胞凋亡、肌肉能量代谢的改变和肌肉的蛋白质降解有关。上述因素致能量供应减少，能量消耗增加及高分解代谢物均可致营养不良。营养不良导致呼吸肌功能受损，肺泡表面活性物质减少，免疫功能受损，通气功能和呼吸道内皮修复功能受损，甚至引起肺水肿，因此，正确评估COPD患者的营养状况，加强COPD患者的营养支持是COPD防治过程中不容忽视的环节。现代医学的营养支持疗法，给药途径不外乎肠内营养和肠外营养治疗，虽可对机体提供充足的营养物质，但在临床使用时仍存在一些弊病，如静脉营养时营养液可能污染导致感染的发生；临床医师对热量估算不足，不能纠正营养不良；提供的营养底物不合理，直接发生代谢并发症；医疗费用高等等。且COPD患者并发营养不良具有其特殊性，临床和实验室研究都证实，单纯营养支持可能无法改善部分患者的营养状况[5]。
中医学认为COPD属于中医“肺胀”范畴。涉及肺脾肾等多个脏腑，本虚标实，对于稳定期患者以肺、脾、肾虚为主，其中以肺脾气虚最为关键。肺主气，司呼吸，外合皮毛，主表卫外，故外邪每多首犯于肺，导致肺气宣降不利，上逆为咳，升降失常则喘，久则肺虚，则气喘、呼吸困难加重，动则更甚。脾主运化，主四肢肌肉。肺病及脾，子耗母气，脾失健运，升降失常，则不思饮食，脘腹痞胀，气血生化乏源，则见形体消瘦。肺脾气虚是造成COPD患者营养不良的主要病机。
本研究基于中医理论“正气存内，邪不可干”，治疗上使用自制“补虚贴敷方”，选取“肺俞、脾俞、膻中、关元、气海、足三里”进行穴位贴敷并配合临床验方保元汤内服以补肺健脾，扶正固本。结果显示：该治疗方法可改善COPD患者的消化吸收功能，促进物质的能量代谢，改善营养状态，缓解呼吸肌疲劳，延缓肺功能的进行性下降，从而改善患者的生存质量。
参考文献
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第9篇：营养与呼吸系统疾病范文
关键词 疾病谱单病种排序构成比
临床资料
采用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”统计2011年全县医疗机构门诊患者初步诊断进行疾病分类统计，对病种按疾病分类系统、排列前三的单病种进行分类排序统计分析。
结果
全县所有医疗机构门诊患者按疾病分类结果：门诊患者前三位以呼吸、循环、消化系统疾病为主；传染病和寄生虫病居第八。呼吸系统疾病以上呼吸道感染、肺炎、气管炎为主；循环系统以高血压、冠心病、心脏病NOS为主；消化系统以胃炎、慢性胃炎、消化不良、肠炎为主。见表1。
表12011年清水县门诊患者前十位疾病顺序
疾病分类系统例数构成比呼吸系统3156638.57%循环系统1325216.19%消化系统1213814.83%肌肉骨骼系统和
结缔组织疾病829910.14%泌尿生殖系统疾病59737.30%临床与实验异常
不类于他处者26713.26%内分泌、营养和代谢疾病17072.09%传染病和寄生虫病13481.65%神经系统疾病10511.28%皮肤和皮下组织疾病10281.26%
门诊患者单病种构成分析：门诊患者前三位为上呼吸道感染、感冒、胃炎，发病率分别为4%、3%、2%。见表2。
表22011年清水县门诊患者单病种前十位疾病排序
疾病分类系统例数构成比上呼吸道感染1816722.20%感冒885410.81%胃炎44295.41%高血压41995.13%腰痛NOS26843.28%附件炎（输卵管
和卵巢炎）26203.20%低血压NOS22982.81%慢性胃炎21232.59%冠心病21002.57%关节炎NOS17682.16%
单病种排列前三位的疾病（上呼吸道感染、感冒、胃炎）年龄分析：上呼吸道感染和感冒主要患者为0～5岁儿童，胃炎主要分布于45岁以上年龄段。见表3。
单病种前十位疾病性别差异分析：上呼吸道感染男性居多，低血压女性居多，其余各病男性稍多。见表4。
表42011年清水县门诊患者单病种前十位
疾病性别差异
疾病分类系统总计构成比（%）男女上呼吸道感染1816765.7934.21感冒885453.5746.43胃炎442956.4843.52高血压419953.6046.40腰痛NOS268453.5446.46输卵管和卵巢炎26200.00100.00低血压NOS229840.7659.24慢性胃炎212351.5148.49冠心病210048.4551.55关节炎NOS176852.1347.87
讨论
呼吸、循环、消化三大系统疾病是清水县的是常见病和多发病，约占70%，这与相关文献报道一致[1]。小孩老人应特别注意呼吸系统疾病（主要是上呼吸道感染和肺炎）的预防[2]，老年人还要注意心脑血管方面的疾病发生。医疗机构在制定疾病防治策略、建立专科特色、引进人才方面，针对呼吸、循环、消化系统疾病，建立专业性较强、技术力量较高的人才梯队，加强宣教工作，健全体检机制，做到预防在先，防治结合。重视心脑血管疾病的防研究，提高心脑血管疾病的医疗诊治水平，宣传和普及心脑血管疾病的预防知识，是保障身体健康、提高人类寿命的主要环节。
性别构成男性发病明显多于女性，可能与清水县人口性别构成比男性较大、吸烟、喝酒等生活习惯、饮食不规律、劳动强度及心理压力较大等有关。因此，要重视男性青壮年的卫生保健，严格执行各种危险性职业的操作规程，改善工作环境；开展健康教育，建议他们定期体检，有助于降低男性患者的发病率。
威胁老年人的主要疾病是消化道疾病、心血管疾病。随着年龄的增长，人们抵抗疾病的能力也在下降，各种原因造成的损伤也日渐增多。在考虑对疾病治疗同时，重视健康教育，指导人们保持良好的个人行为模式和生活方式，从青少年时期开始就养成良好的生活习惯，以期到达预防和减少老年疾病的发生。
儿童患病主要是呼吸道疾病。儿童抵抗力差，容易患细菌性及病毒性感染的疾病。学校及家长应该注意儿童的卫生习惯，鼓励儿童锻炼身体，增强抵抗力，从而减少儿童疾病的发生。
本文为了解清水县2011年门诊常见病、多发病的患病情况，掌握门诊患者疾病年龄构成、疾病谱构成的规律和特点，采用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”统计2011年全县医疗机构门诊患者81847人次资料，采用LCD—10进行疾病分类。结果发现，疾病分类系统前三位以消化、呼吸、循环系统疾病为主，累计发病占全年疾病的69.59%；单病种前三位是上呼吸道感染、感冒、病毒性上呼吸道感染，前十位累计占全年疾病的58.00%。疾病控制的重点以消化、呼吸、循环系统为主[3]。
参考文献
1清水县统计局.2011年清水县户数和人口[R].清水县年鉴，2011：41—41.
