烧伤患者康复护理精选(九篇)

第1篇：烧伤患者康复护理范文

关键词：大面积烧伤康复期；心理分析；心理护理

大面积烧伤患者康复期均出现不同程度的不良情绪及心理障碍，主要表现为：敏感、易怒，自卑，烦躁、焦虑，压抑，恐惧，抑郁，甚至轻生等等。若心理护理得当，对患者的康复起着促进作用。现将我院护理心得简述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选择40例大面积烧伤患者，烧伤面积均在50%以上Ⅱ度和Ⅲ度火焰伤，其中男21例，女19例，年龄为21～49岁。已婚已育37例，未婚3例。经过多次换药，整形手术，康复训练，心理干预后100%患者能积极主动的配合治疗；所有患者愿意主动表达自己内心的感受；85%的患者ADL评分在60分以上，生活基本可以自理。

1.2方法

1.2.1按年龄段分组法

1.2.2对患者心理进行探讨、分析 ①积极主动与患者进行交流：与患者多种方式的交流可从多方面了解患者的现实情况，比如：患者的性格，爱好，擅长，生活习惯，人生观，价值观及家庭状况等。②运用各种量表，具体如下：

1.2.2.1创伤后应激障碍自评量表（PCL-C） 可以初步了解创伤对患者心理的影响程度，从而掌握患者内心状态。评定结果显示：100%的患者受到不同程度的打击，分别取心理干预后第1个月与第3个月的量表测评结果来进行对比，仔细分析得出结果，见表2。

1.2.2.2抑郁自评量表（SDS） 焦虑评定的分界值是 46分：正常；46～50分：轻度焦虑；50分：焦虑。症状分值越高，症状越严重。主要统计：40例患者的评定结果见表3。

1.2.2.3焦虑自评量表（SAS） 标准分：25～49正常；50～59轻度抑郁；60～69中度抑郁；70及以上严重抑郁。主要统计40例患者的评定结果见表4。

2 护理措施

2.1建立良好的护患关系，稳定患者和家属的情绪。良好的护换关系是保证患者积极配合治疗，尽快康复的基础。在心理护理时亲切地称呼患者的可爱名，另外在护士站准备了一个快乐画板，画板是每天都有一则小贴士，内容一般是幽默笑话、励志名言、看图打成语等，用此活动可以随时与患者进行互动，加强沟通交流，增强感情。

2.2做好基础护理。包括环境护理、生活护理、皮肤护理和康复功能锻炼。其中皮肤护理和康复功能锻炼为重点。向患者讲解皮肤在愈合过程出现的不适感的原因，以获得患者的配合，尽量不搔抓。鼓励患者主动活动全身各关节以增强肌力；每天早晨坚持做力所能及的日常生活工作，如：洗涑、叠被、穿衣等。

2.3针对患者不同心理障碍，采取相应的护理措施。

2.3.1易怒的患者 不生气，不顶撞，换位思考，耐心劝导，使其尽快恢复平静。对于烦躁的患者应做到：①保持周围环境安静（听轻音乐、看电视等）；②消除身体不适的原因（如局部皮肤瘙痒、创面疼痛等）；③指导患者做深呼吸运动三次以上；④遵医嘱用口服药（奥氮平、米氮平、盐酸舍曲林等）。

2.3.2自卑的患者 ①评估自卑的主要原因（毁容，肢体残缺，功能障碍等；②引导患者说出内心的真实感受，对症下药；③强调患者的人格优点或在家庭中的重要地位；④让患者意识到自己存在的价值，从而树立信心。

2.3.3焦虑和抑郁患者 有针对性、有目的的与患者进行沟通交流，循序渐进的向患者讲明形成瘢痕畸形及肢体功能障碍等烧伤后期的变化，在临床防治瘢痕增生治疗的同时，使患者有充分的心理准备接受现实，同时将好的结果及能通过整形美容等方法改善瘢痕告诉患者，使其逐步接受现实，不灰心，不绝望。向患者介绍烧伤整形、康复锻炼的相关知识，教肢体障碍患者进行肢体康复锻炼，告诉患者预后效果良好，允许的情况下可通过手术恢复完善烧伤肢体功能，向截肢的患者介绍康复后可用利用假肢来替代，同样可以做到美观，实用的效果。使患者拥有必要的信心，积极配合治疗，增强治疗效果。

2.3.4恐惧心理的患者 ①避免其受到外界的刺激（尽可能避免与患者讨论其害怕看到和听到的一些事物，比如，火焰，红色物体，爆炸等词语）；②强化训练（由于患者最怕的就是火，119警报声，抽血，我们可以试探性的先让患者从视觉，听觉，然后触觉逐步消除恐惧心理）；③习惯可怕情景（有意识频繁用患者害怕的食物刺激患者，通过一段时间后，患者意识到对自己的身体并无妨碍，慢慢的便不再惧怕）；④保证足够的睡眠，督促患者养成良好的睡眠习惯，按时作息，对于睡眠障碍的患者，遵医嘱予以药物改善。

2.3.5厌世，轻生的患者 ①用孩子来点燃患者的希望，找到寄托；②用家人的关爱给患者带来安慰；③用友人的关心给患者感情支持；④以小爱释大爱。让患者走出自己内心黑暗的误区，迈入周围人群及社会的一种情感跨越，使其情怀得到升华。从而放下自己的悲伤，释怀于他人与未来。

3 讨论

大面积烧伤患者由于各自的家庭、生活背景、文化层次，伤势及年龄等各有不同，所以存在的心理问题也各有差异。我们既要在临床实践中发现共性化，又要找出个性化，只有我们改变以往的被动护理模式，主动积极参与患者的康复过程中去，利用更多的时间去与患者沟通，遵循现代整体护理模式的的特点，把护士真正还给患者！现在世人都在感叹：时间都去哪里啦？我们的时间应该去哪里呢？我认为应该去患者那里！台湾的护理宗旨是：把时间还给护士，把护士还给患者，这也就是充分体现整体护理模式在临床中的应用，所以她们习惯称患者为：我的患者，患者称她们为：我的护士。曾经调查过20例患者，100%的患者都希望医务人员能更多时间与他们沟通交流，因为他们最需要的是自己的康复情况，而最能提供信息的就是我们医护人员。作为临床责任护士，我们应明确自己的任务，即减轻患者的痛苦，恢复、促进并维持患者的健康为己任，巧妙运用有意识心理护理和无意识心理护理，掌握归纳出共性化的心理护理及个性化的心理护理，由于患者的共性化需要具有不可预测性和错综复杂性的特点，所以要求我们要勤于观察，善于总结才能及时发现患者的真正需要。只有满足患者的各种需要，比如：增强的求住愿望，强烈的康复动机，人机合作愿望的加强等等，积极运用心理干预，掌握心理学的理论和技术，使其贯穿于护理的全过程，你会发现可以积极改变患者的心理状态。才能对患者的心理平衡得以调整。

大面积烧伤患者的心理护理与康复治疗同等重要，如果达不到社会康复的话，生命一样岌岌可危。所以，康复期的护理工作一定要特别重视，要在临床工作中不断总结，不断进步。最大程度的恢复患者的自理能力及心理健康。

参考文献：

[1]王江红.护理心理学基础[M].江苏：东南大学出版社，2006：14-16.

[2]郭莉莉，贺敬春，孙艳秋，等.大面积烧伤病人的心理护理[C]//第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编.2009，22（10）：298-299.

[3]夏占娥，韩传平，南秀荣，等.心理干预对烧伤患者疼痛及不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2003，5（10）：16-18.

[4]邹恂.现代护理诊断手册[M].第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996：303.

第2篇：烧伤患者康复护理范文

目的分析健康教育在烧伤护理中的应用效果。方法66例接受治疗的烧伤患者,根据不同护理方式分为对照组和观察组,各33例。对照组自愿接受常规护理；观察组自愿接受常规护理联合健康教育。比较两组患者的护理效果。结果两组患者护理后焦虑、抑郁因子评分与护理前比较明显降低(P<0.05)；护理后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恢复满意度为90.9%(30/33),高于对照组患者恢复满意度的63.6%(21/33)(P<0.05)。结论对烧伤患者护理时,采取健康教育,能进一步促进患者恢复,效果显著。

关键词：

烧伤；护理；健康教育

烧伤是医院各部门重点关注疾病,多数烧伤患者存在较为严重的心理负担,若不合处理,部分患者甚至会出现轻生、自残等行为。另外烧伤患者多留下较为严重的形体损伤,会进一步加重患者心理负担,且烧伤患者在恢复期间,应提高患者认知,注意日常生活及治疗期间会影响患者恢复的问题,积极避免影响患者术后恢复的因素［1］,促使患者恢复。而且烧伤患者恢复期间,休克、感染等影响患者恢复的主要因素,并发症的发生,会进一步加重患者病情,甚至会影响患者生命安全。本文就对烧伤患者采取必要护理时,联合健康教育,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月~2016年3月本院接收的66例烧伤患者,均签署了知情同意书；排除认知功能障碍、精神异常患者；根据患者不同护理方式分为观察组和对照组,各33例。观察组男18例,女15例；年龄18~66岁,平均年龄(39.4±10.3)岁；烧伤原因：火焰18例,爆炸烧伤10例,化学烧伤5例；对照组男20例,女13例；年龄18~68岁,平均年龄(40.5±11.1)岁；烧伤原因：火焰16例,爆炸烧伤13例,化学烧伤4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者自愿在本院接受常规护理,患者住院期间,注意清洁、整理病房,维持病房的清洁整齐,及时更换床单被套,通风换气,定期用紫外线对病在房照射消毒。注意患者饮食情况,尤其患者体液大量消失,注意为患者补充大量营养,协助患者制定合理的饮食方案,确保患者得到足够的营养补充。患者恢复期间,协助患者功能康复锻炼。指导患者肢体功能摆放,确保静脉回流,减轻患肢水肿。

1.2.2观察组患者在对照组常规护理同时,联合健康教育

①心理健康指导。烧伤患者病情发生多为突发性,在加上遗留瘢痕、经济负担,多数患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此护理人员应认识到患者负面情绪出现原因,注意对患者采取心理健康指导,每周开展心理指导干预,消除患者不良情绪。护理人员应与患者和家属积极沟通交流,鼓励患者和家属说出疑惑。帮助患者了解疾病相关知识,指出生活中遇到的问题,并帮助患者解决,进而调整患者负面情绪,使患者和家属能积极配合治疗,并有效避免治疗期间及生活期间影响患者恢复的问题。②认知行为干预健康教育。烧伤患者认知行为健康教育应贯穿患者整个治疗及恢复过程。烧伤患者创面恢复期间,医护人员应叮嘱患者创面恢复注意事项,期间可能出现的问题,并指出相应干预措施。护理人员需告诫患者不要随意搔抓患处,冰敷或轻拍患处,适当减少患者恢复期间不良因素的刺激,使用止痛止痒药物。同时要指导患者肢体功能锻炼方法,加大患者及患者家属肢体功能锻炼,在最大程度上帮助患者恢复肢体功能。健康教育实施时,定期组织家属和患者开展健康教育讲座,或发放健康宣传册、播放视频等方法,向患者讲解烧伤相关知识、注意事项及植皮目的、方法和意义,使患者和家属能积极配合治疗。

1.3疗效评价标准

采用抑郁、焦虑因子量表评分(ISD)［2］评价患者焦虑、抑郁症状,焦虑、抑郁因子各计100分,当分数>50分时,患者焦虑、抑郁症状越严重。恢复满意度：通过调查问卷方式评价患者恢复满意度［3］。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后情绪变化

两组患者护理后焦虑、抑郁因子评分与护理前比较明显降低(P<0.05),观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者恢复满意度比较

观察组患者恢复满意度为90.9%(30/33),对照组患者恢复满意度为63.6%(21/33),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

烧伤发生突然,形体疼痛及改变,会加重患者心理负担,影响患者恢复。临床护理对烧伤患者恢复起到积极促进意义,而在临床护理工作中,健康教育占据着重要地位。烧伤患者在治疗和康复期间,会耗费大量的人力、物力和财力,给社会和家庭带来沉重负担［4］。因此健康教育的实施,使患者和家属能准确认识到烧伤患者恢复期间注意事项,并能积极配合治疗和护理,进而提高患者护理效果,促使患者治疗和护理工作顺利实施。对烧伤患者采取健康教育,能提高患者对烧伤的认知,消除患者对烧伤错误的认知,消除患者不良情绪,促使患者能积极配合治疗。在实施健康教育时,应保证患者心理、生理的舒适,减轻患者心理负担［5］,消除患者治疗和恢复期间错误认知,使患者能积极配合治疗和恢复,以此促进患者恢复。烧伤患者在接受健康教育时,需肯定患者健康教育需求,采取有组织、有计划的健康教育措施,使患者能积极遵守健康教育行为,以通俗易懂的语言使患者能积极配合治疗和护理,提高患者治疗和护理积极性,促进患者恢复。

4结语

综上所述,对烧伤患者护理时,采取健康教育,能进一步促进患者恢复,消除患者焦虑、抑郁情绪,效果显著,应用价值高,值得临床进一步推广。

参考文献：

［1］周月艳.10例重度硝火烧伤合并急性呼吸窘迫综合征的护理.中华护理杂志,2010,45(8):749.

［2］侯小利.面部烧伤患者的护理.中国实用护理杂志,2012,28(3):24-25.

［3］黄晓君.对216例烧伤患者健康教育的需求的调查分析.护理杂志,2011,18(15):215.

［4］张海霞.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用.国际护理学杂志,2012,31(11):2011-2013.

第3篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】手部；深度烧伤；瘢痕畸形；护理；关节功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.397文章编号：1004-7484（2014）-01-0334-02

手部烧伤在临床较为常见，对于深度烧伤患者必须及时进行手术治疗。手部深度烧伤患者在术后可遗留不同程度的瘢痕，在临床中因为瘢痕挛缩畸形导致肢体功能损伤甚至完全丧失的不在少数，因此必须采取早期的护理干预，鼓励患者进行术后康复训练，最大程度的保全手部功能[1]。本文选择46列手部深度烧伤患者，采用针对性瘢痕畸形防治护理，同期选择46例患者，采用常规护理措施，对比研究针对性护理干预对手部深度烧伤后瘢痕畸形的影响，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料取本院于2011年7月至2013年7月间住院收治的手部深度烧伤患者92例作为研究对象。按照入院先后顺序分为观察组和对照组各46例。观察组患者中男性27例，女性19例，年龄2-65岁，平均（34.21±8.03）岁；对照组患者中男性25例，女性21例，年龄4-63岁，平均（33.85±9.21）岁。两组患者的一般情况无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组患者使用临床常规护理，关注其疾病生命体征，出现意外事件及时告知主管医师并遵医嘱采取相应措施。

1.2.2观察组观察组患者使用针对性的瘢痕畸形防治护理措施，具体如下：患者对烧伤后手指功能受到的影响一般无心理准备，当发生瘢痕畸形导致手部功能异常时，患者可出现激动、焦虑、抑郁等情绪，不利于配合康复锻炼，因此护理人员应早期与患者及其家属取得沟通，告知其病情，可能带来的手部损伤，积极的康复对于恢复手部功能的巨大作用，嘱其消除不必要的心理负担，积极配合康复训练[2]。由于许多患者在烧伤后早期并未出现瘢痕挛缩畸形等情况，因此放松戒备且不进行相应的功能锻炼，最终导致不可逆的手部功能丧失。护理人员在术后应当协助患者进行康复锻炼，固定患者手保持功能位（腕关节背屈30°，掌指关节屈曲60°，拇指呈外展观掌位），虎口去掉握绷带卷，指蹼填以纱布，经常性手指主动被动伸曲。包扎不宜过紧以免造成手部静脉回流障碍导致肿胀，甚至缺血坏死[3]。

1.3手指关节功能评分采用Harris关节功能评分[4]评价患者护理后关节功能恢复程度，分为优、良、可、差四类。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，所得结果按P

2结果

观察组患者手指关节功能评分优28例，良11例，优良率（84.78%）明显高于对照组（P

3讨论

随着意外事件的频发，烧伤的发生率不断攀升，其中手部深度烧伤就是最为常见的病种之一。手是人体最为精细、功能最多的组成部分，若其发生深度烧伤在接受手术治疗后可遗留不同程度的瘢痕挛缩畸形，对患者的正常手部功能将产生大小不一的影响，严重者甚至可能产生手部功能安全丧失[5]。深部烧伤后手部功能的恢复与其早期康复锻炼进行恰当与否关系密切，而患者及其家属由于突然面对这一意外事件，往往处于惊恐焦虑的情绪状态，对于术后康复等缺乏应有的认识及行为，因此护理人员应当积极参与到深度烧伤患者的术后康复中来，力求将患者的功能损伤降到最低[6]。

针对性的瘢痕畸形防治护理在手术深度烧伤患者的术后是必不可少的，主要可以分为心理护理及康复护理两大类。以往的护理功能可能只强调患者的功能恢复，而忽略了其心理状态与最终康复结局的密切关系，只有了解患者的情绪状态、获知其真实想法，才能对患者进行恰当引导并促使其主动投入到烧伤部位功能康复锻炼中来[7]。在患者意识到术后早期康复锻炼的重要性后，由于缺乏专业知识，其操作往往存在误区，此时护理人员应当为患者进行康复知识讲解并做现场演示，指导患者进行定期的康复锻炼。在康复锻炼过程中，因为康复效果不一患者可能会出现情绪波动，护理人员应当适时鼓励引导，促使其完成整个康复过程，最大程度的恢复正常手部功能，保障生活质量。

为了明确针对性护理干预措施对于深度手部烧伤患者的瘢痕挛缩的防治意义，本次研究选择在本院接受治疗的此类患者作为研究对象，分别给予常规护理及针对性的护理干预，结果表明：观察组患者接受针对性的护理干预措施后，其手指的关节功能显著优于对照组患者，可见有效的护理干预可以促进患者的手部功能恢复，减少甚至避免烧伤后瘢痕对于手部功能的影响，具有积极的临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1]侯小利.烧伤后手部瘢痕畸形的防治护理[J].中外医疗，2011，2（1）：168-169.

[2]牛希华，娄季鹤，黄红军.手部Ⅲ-Ⅳ度烧伤的治疗与康复[J].基层医学论坛，2008，12（7）：581-582.

[3]朱映雪，胡红霞.手部烧伤后瘢痕畸形的防治护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1185-1186.

[4]Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures；treatment by mold arthoplasty-an end result study using a new method of result evaluation[J].J Bone Joint Surg，1996，（514）：737-743.

[5]吴文娟.手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的护理[J].西南军医，2008，10（3）：163-164.

第4篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】电话随访；手烧伤；二次整形手术；康复训练

手烧伤患者康复训练是一个循序渐进的过程。Van Loey NE等[1]临床研究结果显示：目前医生是出院后康复治疗的唯一提供者，然而有1/4的患者对得到的出院后康复服务不满意，并建议烧伤患者出院后的心理康复服务需要改进。近年来，患者及其家属对自我调理，病情观察及健康保健等方面知识需求增加[2]。为更好的为出院患者进行康复指导，以电话随访的形式提供医疗护理服务，制定了电话随访内容，效果满意，报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2011年3月-2012年3月在我院烧伤整形科住院治疗的手烧伤患者。纳入标准：①手烧伤深度均为深Ⅱ°且为右手（优势手）。②年龄20-60岁之间，未行手术治疗在3-4周内自行愈合者。将符合纳入标准 68 例患者随机分为观察组34例，对照组34例，两组在性别，烧伤面积，创面愈合效果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1建立出院患者登记本，详细记录患者姓名，性别，住院号，诊断，联系方式，指定1名责任护士负责登记和电话随访工作。

1.2.2电话随访时间：患者出院后1月，3个月，6个月及1年分别进行电话随访，

于1年以后进行门诊复查和调查问卷工作。

1.2.3电话随访内容：给予对照组现阶段健康问题支持，给予观察组综合护理支持包括①患者及家属心理支持。②现价段健康问题支持。③手康复训练支持。

1.3效果评价

在患者出院1年时，采用Barthel指数（BI）进行ADL评分和能力的评价[3]，内容包括进食、洗脸、刷牙、洗头刮脸、穿上衣、穿裤子、穿鞋袜、剪指甲。评分标准：该项活动能独立完成得3分，需帮助得2分，依赖他人得1分，满分为24分。对两组患者需二次整形手术进行调查统计。

2结果

患者出院1年后门诊复查，两组患者中对照组21例需进行二次整形手术，占总数 30.88%，观察组 11例需进行二次整形手术，观察组需手术例数明显少于对照组。

观察组自理能力明显提高，每项ADL积分和总积分均高于对照组，差异有统计学意义（P

两组出院患者电话随访1年后ADL能力积分比教（表1）

3讨论

电话随访是一种经济，快捷实用且病人易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到病人家里的有效手段，并贯穿于出院后的治疗过程[4]。病人出院后由于各种原因不能有效地进行康复训练，而致手挛缩畸形、功能障碍。据本调查统计约有46%的患者出院后放弃康复训练，约有86%的患者部分或全部康复训练知识缺乏。有研究表示[5]烧伤患者出院后存在的健康问题中有49.8%患者存在心理障碍。及时对出院患者进行电话随访，使患者平稳度过社会危机期（出院后到伤后1年）[6]，给予心理疏导，消除周围人群的负性评价所带来的不良影响，使其积极参与康复训练。寻求家庭支持功能，减少心理依赖，树立“自己动手丰衣足食”的理念，努力去完成生活中的各项事务。Landolt MA[7]等认为良好的家庭关系对烧伤患者出院后的康复治疗和提高烧伤患者的生活质量呈密切关系。

深Ⅱ°烧伤创面愈合后1-3个月瘢痕开始逐渐增厚，高出周围正常皮肤，质地变硬，充血逐渐加剧呈鲜红色，伴有疼痛、瘙痒、灼热和紧缩感[8]。本研究结果显示观察组需二次整形手术例数明显低于对照组，这说明通过对出院患者电话随访实施综合护理支持可最大程度降低瘢痕增生、挛缩，减少二次手术机率，降低患者痛苦，提高自理能力，尽可能回复的伤前生活状态，更好的回归社会。

参考文献：

[1]V an Loey NE，Faber AW，Taal LA.Do burn patients need burn spe-cific multidisciplinary outpatient aftercare：research results[J].Burns，2001，27（2）：103～10.

[2] Savage LS， Grap MJ. Telephone monitoring after early discharge for cardi-ac surgery patients.Am J Crit Care，1999，8（3）：145-159.

[3] 杨晓梅，张宝林.手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗[J].山西医科大学学报，2008，39（3）：256-258.

[4] 张发兰.电话随访在健康教育中的重要意义[J].全科护理，2009，7（IC）：277-278.

[5] 徐立勤，张丹萍，张小青.烧伤患者出院后随访与健康指导[J].护理杂志，2003，20（9）：50.

[6] 何雨莲.《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》贯彻实施与最新烧伤整形外科临床护理操作规范及优质护理服务规范考评指南[M].北京：人民卫生出版社，2012：133

第5篇：烧伤患者康复护理范文

关键词：呼吸道烧伤；严重；心理疏导；效果

呼吸道烧伤通常发生于伤员的面部，大多数患者主要是因为吸入蒸汽、火焰、刺激性烟雾、干热空气、有毒气体导致的，呼吸道烧伤一般可分三种，轻度烧伤、中度烧伤以及重度烧伤[1]。本次研究的患者全部为重度烧伤，烧伤部位深至小支气管，较早发生呼吸困难，并且通常不会因切开气管而使病情得到改善，较早出现肺水肿，肺部呼吸音减弱。医护人员在护理严重呼吸道烧伤患者时，除了需做好常规护理外，还应加强心理疏导，以便使患者能够积极配合治疗，这样才会获得良好预后[2]。严重呼吸道烧伤患者不仅要忍受身体上的痛苦，还要承担心理上的强大压力，这会让患者的精神陷入崩溃边缘，这需要医护人员及患者的家属对患者的心理进行耐心疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者能尽早康复。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～11月在我院急性门诊处接收的严重呼吸道烧伤患者20例，其中男性13例，女性7例；年龄15～68岁，中位年龄为（38.2±1.7）岁。其病情较为危重，但语言正常、意识清醒，临床表现为眉毛、睫毛、头发烧焦，面部水肿，嘴唇水肿。

1.2方法 为严重呼吸道烧伤患者提供紧急救治，持续为患者给予氧气支持，使用动态心电仪24h监测患者的心跳、血压等情况，为患者建立静脉通道方便输液、提供特别护理、使用气管切开插管，以防呼吸道粘膜水肿、喉咙水肿导致呼吸道梗塞。经积极救治，除1例患者死亡外，剩余患者均度过危险期，住院20d后全部出院。在救治不同时期的严重呼吸道烧伤患者时，使用相应的心理疏导护理措施，能促进患者有效康复。

1.3心理疏导策略

1.3.1提供心理安慰，解除顾虑 刚开始烧伤时，患者及其家人都处在较为恐慌的心理状态下，对突发事件缺少心理准备，对治疗效果有很多疑虑。医护人员应先将病房中的闲杂人员清理干净，只留下和患者最亲近的人员陪伴在患者身边，保持较为安静的医疗环境，帮助患者放松紧张情绪。及时向患者及其家属讲述治疗措施及目的，拉近和患者之间的关系，让患者对医护人员产生信任感[3]。耐心解答患者提出的疑问，对患者提出的合理要求尽量满足，接触患者的心中疑虑，提高患者自信心，以便使患者能够积极配合医生治疗。临床护理服务人员应用鼓励、同情。快慰的话语对待每名患者，多给与患者一些心理安慰，以便保持患者心理情绪的稳定，提高患者对疼痛的耐受性。

1.3.2运用语言表情，增加交流 患者烧伤8h后，头面部和颈部的水肿现象越来越严重，鼻腔变得狭窄，口腔周围水肿现象严重，张嘴困难，易出现呼吸道梗阻现象。在得到患者及其家属的同意后，应立即为患者提供气管切开插管手术。手术后，患者会在胰腺时间内出现语言交流障碍，身体上的不适对患者的心理造成严重影响[4]。为患者提供镇静药物，除了为患者提供必要的语言安慰外，临床护理人员还应使用温和的语言、亲切的表情、温柔的动作、严谨的工作态度为患者提供周到的护理服务，使患者的身体和心理都得到舒适感受，从而获得心理支持。

1.3.3真诚精心护理，建立信心 患者的头面部和颈部的水肿在发展阶段时，应保持气管插管的松紧适宜，以便减少紧迫感。确保敷料清洁，保证吸入空气的湿润，使患者的口腔与鼻腔变得舒适，避免痰液粘稠而出现阻塞现象。体液渗出的高峰阶段，患者的口腔、耳部、鼻腔、眼部都会有体液不断渗出，这时临床护理服务人员应不断清理渗出的体液。当患者烧伤3～5d后，极易发生气管壁坏死组织溶解脱落而产生窒息。所以，在这一阶段要对患者严密观察，只要发现有坏死物脱落应立即吸出。吸出时动作要快、准确，并保持冷静，并且为患者提供心理暗示，避免患者因情绪紧张出现窒息感，鼓励患者积极配合医生治疗。另外，临床护理人员应及时告示患者其及家属烧伤病情的发展过程，让其家属不要在患者面前流露唏嘘、感叹等同情声音，家属应积极配合医护人员。由于患者在烧伤后，丧失自理能力，对医护人员与家属的依赖性增加，并且强烈的自尊心以及敏感的神经害怕被人嫌弃。所以，在护理过程中，医护人员应保持态度真诚、和蔼，让患者感到被人重视的感觉，进而提高患者度过难关的信心。

1.3.4加强饮食护理，恢复机体 在临床护理患者期间，医护人员应向患者宣传有关心理健康方面的知识，并向患者讲解营养支持的必要性以及重要性，同时了解患者以往的饮食习惯与爱好，方便为患者安排合理的饮食。为患者提供含有大量维生素、热量、蛋白质的食物。鼓励患者通过空腔进食，等患者的免疫力提升后，并且没有出现严重的并发症及感染现象后，患者的心情自然变得开朗、轻松起来。

2结果

本次研究的20例患者，除1例死亡外，剩余患者全都接受心理疏导，并且康复效果良好，均可出院。

3讨论

在烧伤患者中，呼吸道烧伤患者所占比例较大，由于严重呼吸道烧伤患者的病情不仅复杂而且容易发生变化，常伴有严重并发症，具有较高的死亡率，因此在治疗中具有一定困难[5]。严重呼吸道烧伤患者的心理较为脆弱，容易出现烦躁、恐惧、焦躁等应激性心理反应，由于严重呼吸道烧伤患者易发生呛咳、呼吸困难等症状，所以患者易陷入绝望、不安、惊慌等不良心理状态中，因此医护人员应为患者做好心理疏导工作，通过对患者进行心理安慰，消除患者顾虑，提高患者自信心，加强饮食护理等方面，做好心理疏导工作。

综上所述，心理疏导在严重呼吸道烧伤患者中具有重要作用，有效的心理疏导不仅可以帮助患者走出阴影，使患者积极配合治疗，还能帮助患者尽快康复，使患者获得良好预后。

参考文献：

[1]王丽，陈存富，周兵，等.严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导[J].实用医药杂志，2013，17（08）：210-212..

[2]林宝玉，罗显利，黄爱好，等.浅谈关于呼吸道烧伤的临床护理体会[J].中国医药指南，2012，24（18）：365-267.

[3]于建玲.关于严重烧伤患者的护理研究与探讨[J].中国保健营养，2012，18（22）：190-192

第6篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】 烧伤患者；护理干预；心理护理；基础护理；饮食护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年4月——2008年1月我院收治的烧伤患者56例，其中女性23例，男性33例，年龄为6-57岁，平均年龄为33.5岁，烧伤面积50%以下者35例，50%-75%者15例，75%-90%者4例，90%以上者2例，均出现局部红肿，肢体肿胀，其中2例造成局部组织坏死。

1.2 治疗方法

1.2.1 热敷 促进液体的吸收。渗漏损伤发生早且范围较小，可行局部热敷，使之自行吸收消退，对已出现红肿且伴有肢体肿胀者，可抬高下肢，局部使用50%硫酸镁湿热敷每日一次。

1.2.2 冷敷 对由药物刺激造成的渗漏，可使血管收缩、减少渗漏。早期局部非炎性水肿首选冷敷，高渗透阳离子溶液以及血管收缩药物渗漏引起组织损伤，采用654-2湿敷效果较好。

1.2.3 中药制剂 依照中医活血化瘀消痛的原则，制成的中药涂抹的各种药物渗透后引起的水肿、淤血、疼痛疗效显著。如红花甘草散外敷防止静脉炎、输液渗漏有较好的疗效。

1.2.4 外敷 对局部组织出现坏死者，应尽早彻底切除坏死组织，创面外敷，每八小时换一次药，可使创面早期愈合。

2 基础护理

烧伤患者入院后护理人员应及时做好清洁工作，清楚烧伤面的污染物和烧伤皮肤，使用一定浓度的清洁液清洗，清洁完后，再用25℃左右的生理盐水冲洗污染面，或一定浓度的碘伏冲洗烧伤面，减少烧伤面的污染程度，避免感染，一定要注意无菌操作，保持患者的患肢抬高，把患者安置在有消毒隔离条件的病房里，每日消毒一次，每次1-2小时，防止交叉感染。基础护理对病人很重要，可有效帮助患者的治疗。

3 心理护理

本院患者中有1例女性患者，39岁，被人用硫酸烧伤，诊断为重度烧伤，烧伤面积在50%左右，入院时，语无伦次，辱骂医务人员，不相信任何人，这种在治疗过程中较艰难。护理人员应多与病人谈心，聊聊其家事，家属，平时爱好，可有效转移患者的注意力，还可更好的帮助患者适应医院里的生活。护理人员应作为一位听众，耐心地倾听患者的诉说，给患者留下好感，使其感觉到温暖，感觉到护理人员对其的关心，护理人员应主动安慰患者，帮助患者克服心理障碍。患者在每次的治疗前，护理人员应向其耐心讲解治疗的重要性，治疗的程序，治疗中会出现的不良反应和患者的不适感，使其不要担心，治疗中出现的都是正常的反应，使其在治疗中消除心理障碍，积极配合治疗，患者在治疗过程中出现任何反抗心理。①和患者建立良好的关系，护理人员应具备熟练的心理护理能力，能够耐心的关心患者，主动听取患者的诉说，不断的给患者心理上的支持，取得患者的信任，帮助患者克服紧张状态，积极配合医务人员的治疗。②在给患者消毒治疗中尽量做到手轻、手快，减轻患者的痛苦，避免出现抵抗情绪。烧伤较严重的患者，或反复感染的患者，病程延长，要反复消毒清洁治疗或手术，给患者带来极度的痛苦和极度反抗的情绪，以至于导致患者出现轻生的概念。因此，医务人员在护理和治疗过程中药做到手轻，减轻患者的疼痛感，在治疗过程中可适当与患者交谈，转移其注意力，减少痛苦。③护理人员和医生应做好配合，护理人员和主治医生配合好巡房工作，在巡房过程中一旦发现患者出现任何不良反应，或情绪的波动，回来人员与医生应及时沟通，采取有效措施。护理人员给患者讲解主治医生的工作能力强，所治疗的患者的成功率，使患者树立信心，相信自己的病医生能够治疗的满意，能够主动配合医生的治疗。④给病人放音乐读报纸或讲故事，转移病人的注意力，丰富病人的生活，让病人有一种舒适感。⑤提高医疗、护理操作技术，减轻病人的痛苦，多向患者介绍病情，治疗、护理经过，手术方法，类似病例及疗效。宣讲优秀的康复病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜疾病的信心。启发和指导患者认识到虽面部烧伤严重，但通过及时正确治疗，可有效减轻毁容和畸形程度，增强患者治疗信心，积极主动配合治疗。

4 饮食护理

患者的饮食应个别化针对性，根据每个患者的不同病情，和病情的康复的情况给予不同的饮食方案，一般在烧伤后2天内需要禁食，因为，烧伤后患者的胃肠功能紊乱，有的患者出现胃肠溃疡的情况，患者在烧伤时胃内的食物并没有完全消化掉，有残余的食物，患者容易出现呕吐，因此，不能进食。等患者肠蠕动恢复以后，可适当给患者一些流质食物，比如一些果汁、菜汤、茶水等，慢慢的增多，避免患者出现腹胀或腹泻。烧伤后第3天开始给患者一些米汤，还可以给患者一些清淡的饮食，热量和蛋白质不要过多，主要以静脉给予食物维持体内营养平衡，根据患者的吸收状况，可适当增加量，可加一些牛奶等其他易消化的食物，也可实用一些多种营养素的配方膳食，促进病情的康复。感染期和康复期，应根据病情及身体状况制定一套针对性的食谱，患者应少食多餐，食用一些菜泥、蒸鸡蛋、烂面条等半流质食物，要注意营养搭配，确保营养平衡，不偏食，热量不可过多，避免胃胀和腹泻。食欲下降的患者可针对个人喜好单独配方膳食，也可用一些中药调节一下胃肠功能，改善肠蠕动功能，促进病情的康复。

重度烧伤患者由于其体内液体大量流失，因此，患者会有极度口渴的情况，会不断的饮水，护理人员应避免此种情况的发生，避免大量饮水导致胃胀，影响胃功能。病人在口渴要水时，护理人员可适当给一些米汤或豆汁，解决病人口渴的状况，还可中和胃酸，在饮食中调节一下病人的情绪。休克患者严禁饮食饮水。

5 结果

经过一段时间的治疗加上护理人员的精心护理干预，49例患者恢复良好出院，4例患者恢复较差，继续住院观察，2例患者预后出现感染，治愈率为90%。

总之，合适的护理干预能够促进患者的康复，对治疗有着一定的辅助作用。

参考文献

[1] 彭晓菁，王秀美，李莎.56例老年烧伤患者护理体会[J].当代护士（专科版），2011，（09）.

第7篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】中重度烧伤、心理应激、护理对策

烧伤作为一种突发的难以控制、严重影响患者生存质量的事件,特别是大面积烧伤给患者带来的后果往往是灾难性的，生存者从被烧伤的这一刻起会从一个生理功能健全的人变成了留有不同程度毁容和生理功能障碍的不幸者。患者会产生程度不一的心理应激，心理应激会使他们在治疗和康复过程中出现各种各样的心理问题,而这些心理问题对烧伤整个治疗及预后会产生极大的负面影响。因此在临床工作中及时发现患者的心理问题进行相应的护理干预是具有重要意义的。本文对中重度烧伤患者心理反应及其护理措施进行综述，希望能给广大护理同仁带来帮助。

烧伤患者在烧伤后早期、中期、后期三个阶段会出现各种不同的心理应激，本文通过这三个不同阶段进行总结分析并找出护理对策。

1 早期阶段（休克期）：

1.1 心理反应

1.1.1 紧张与恐惧:烧伤病人早期出现恐惧是由于突然事件或意外伤害发生所致,患者对突如其来的打击难以承受,患者及家属没有做好思想准备,加上病人突然置身与一个完全陌生的环境,完全改变了原有的生活规律,烧伤创面引起的疼痛以及对病情和治疗用药的不了解都会加剧患者的紧张恐惧心理［1］。

1.2 护理对策：

1.2.1 在此阶段抢救过程中,护士应沉着、冷静、机智果断,做事有条有理,不慌不乱,尤其对表情淡漠的病人,不要认为已丧失知觉,而忽视保护性医疗制度,对这种病人的语言刺激会使病情恶化。护理人员要用轻声细语来安抚病人,轻柔准确的动作来完成各项抢救措施,使病人安心,家属放心。经过抗休克综合治疗后,病情逐渐稳定下来,患者开始出现种种心理活动,有的担忧事故的发生是否与自己有关, 怕领导责怪处分自己,自身受到双重心理压力;有的担心自己受伤这样重,能否活下来,心中无底;有的忧虑家人知道后会带来伤害而不安。

1.2.2 面对这样紧张而恐惧,焦虑而抑郁的患者,首先应建立起彼此理解,信任和尊重的医患关系,消除短期应付思想,对不同患者采用不同办法消除其心理痛苦,使患者稳定情绪,配合治疗。

1.2.3 对于涉及与法律有关的问题,说话要谨慎,在病人面前禁忌谈论病情的危险性,也不论及经济问题,主动请相关领导来病房探视病人, 劝其安心养病,告知病人家属已作了妥善安排,不要挂念。当家属有了思想准备时,可让家人探视,解除病人的后顾之忧。

2 中期阶段（创面感染期）：

此期患者的注意力从如何延长生命转移到将来的生活质量，即从生命的“量”转移到生命的“质“。常会怀疑自己是否毁容，并顾虑爱人和家庭能否接受，能否像以前一样生活和工作等。患者会以很大的兴趣去寻找和追问有关自己病情的信息，有些患者可表现出焦虑与抑郁、愤怒和烦躁、敏感多疑、行为退化与创伤后应激障碍( PTSD)等情绪。

2.1 心理反应

2.1.1 焦虑与抑郁:焦虑是没有客观原因、对象和具体内容的提心吊胆和恐惧心情,伴有显著的自我神经症状、肌肉紧张及运动性不安。烧伤早期患者57. 5% 表现为不同程度的焦虑,恢复期患者焦虑发生率30.0%。抑郁起源于愿望的不满足,家庭经济状况不良,为自己成为家庭的负担而不安。容貌和形象的改变使烧伤患者往往会脱离正常的社交和生活,失去了应有的社会地位和作用,患者背上沉重的精神负担直接影响工作与生活，导致焦虑和抑郁 ［2］。有些研究者通过调查可以看出不同烧伤深度呈现出愈合后不同症状,如浅度的烧伤色素沉着俗称“大花脸 ”;深度的瘢痕增生俗称“大红脸 ”,并多伴有紧绷、发皱和痛痒的感觉,严重着伴有瘢痕挛缩影响功能。这些症状往往使患者产生一种焦虑与抑郁心理,担心瘢痕能否控制颜色和弹性能否恢复等问题［3］。

2.1.2 愤怒和烦躁

有的病人是在毫无精神准备的情况下烧伤的, 往往怨恨自己的不小心和倒霉［4］。对周围的事物产生厌恶和烦躁情绪，对关心自己的人认为是在嘲笑自己从而表现出愤怒。

2.1.3 敏感多疑:患者对自己病情的现状、发展和预后十分关心、异常敏感, 极力想通过医务人员及家属的谈话、表情、情绪等细微变化, 窥测自己病情的发展和变化［5］ 听说医生找家属谈话或见人避开自己低声细语就以为病情恶化。担心医生技术不高而延误病情, 害怕护士发错药、打错针影响疗效等［6］。

2.1.4 行为退化与依赖心理:住院期间病人大多出现心理依赖增强, 要求更多的同情和关心, 并且事事都依赖别人去做。有些研究者认为, 早期病人的心理反应常常是自责自怨、顾虑重重、惊慌失措, 有的沉默寡言、失眠多梦、厌世轻生, 病人在治疗过程中常常迫不及待地要求短期内有明显变化,恢复正常功能, 寄希望于尽快治疗和早日康复, 因是意外伤, 患者往往缺乏心理准备, 因此常把一切希望都寄托于高明的医术和良好的护理上,期待医生能妙手回春,治好后能不留瘢痕及和烧伤前一样等。往往会表现经常询问有关病情,对治疗方法不断提问,有时甚至让家人偷看病历希望对自己的病情有更多的了解［2］。

2.1.5 创伤后应激障碍( PTSD):PTSD起病多在创伤后几日或数日后,精神症状持续1个月以上,甚至可达数年。侵入性回忆、对类似应激事件的强烈反应反复出现的噩梦、逃避、情感麻木、睡眠混乱及激惹反应都是PTSD 常见症状。PTSD 导致病人自控能力降低、产生愤怒、羞耻及罪恶感,病人可出现自伤行为、暴怒、对他人的暴力攻击行为以及社会退缩和对抗行为等［7］。

2 .2 护理对策：

2.2.1 此时,护理人员要给予心理上的安慰,给其讲各项治疗的必要性, 以便下一步的治疗。在进行各种治疗前, 耐心解释, 轻抚其额或轻握其手以安抚情绪,消除病人的心理障碍，帮助其逐步建立自信。调动积极心理,改变病人对疾病的认识和态度［8］。

2.2.2 此阶段病人发烧、换药、手术,经过一系列治疗,体力消耗较大, 出现贫血、消瘦、食欲欠佳。增加营养是创面愈合快慢的关键, 要根据病人消化能力及饮食习惯,在调配饮食上下功夫,请营养师用科学的方法,品味多样的食物来增加病人的食欲。让病人知道营养的重要性,想方设法鼓励患者多进食。也可给予一些调理脾胃的中草药,增强消化功能,必要时,还需给予要素饮食和静脉全营养。

2.2.3 经过长期伤病折磨,有的患者思想负担过重和缺乏治愈信心, 这时可请已治愈尚未出院的病人到患者床边做思想工作,现身说法, 这是树立患者战胜伤病信心和解除思想疑虑的有效办法［9］。

3 后期阶段（康复期）：烧伤病人经历休克期和感染期后,创面基本愈合, 转入康复期。此阶段心理反应与烧伤严重程度有关,伤残愈重,影响功能活动愈明显,产生心理反应的机会就愈大愈强烈。

3.1 心理反应

3.1.1 孤独感:大面积烧伤患者因治疗需要住院时间长,住院期间往往严格限制亲友探视以防交叉感染,又因烧伤创面所特有的味道容貌及给人的恐惧感,客观上也令亲友及同事望而却步,这样就减少了患者的倾诉对象,时间稍长便易令患者出现强烈的孤独感及被遗弃感。重症烧伤病人多采用暴露疗法及保护性隔离措施以渡过感染期,此期间病人因置身于一个完全陌生的环境并与家人隔离,完全改变了原有的生活规律,使病人茫然、无助甚至导致心理上的隔绝、自闭,产生强烈的孤独［10］。容貌、形象改变的烧伤病人往往会脱离正常生活,并且失去了应有的社会地位和作用,悲观和孤独感油然而生［11］。

3.1.2 悲伤与绝望:深度烧伤病人因疾病的痛苦与折磨创面愈合后瘢痕增生和挛缩,五官畸形,导致毁容而悲观失望,尤以青年女性为多,表现为失声痛哭,抗拒治疗,绝食。想到将来生活可能面临的问题,有些伤者一时难以应对, 产生很多消极想法和情绪，轻生念头甚至自杀行为［12］。烧伤因治疗及恢复过程时间相对较长,部分将不同程度地留有瘢痕、毁容等后遗症,如毁容又要面临整容过程需要昂贵的治疗费用,故此患者容易出现悲观绝望,对前途失去信心,有极个别患者还有自杀念头［13］。有些病人对经济负担、工作能力和生活能力感觉包袱沉重。患者常表现为压抑、淡漠或烦躁、哭闹,以各种形式不配合,甚至拒绝治疗。更为严重者意欲轻生,直至采取自杀行为。

3.1.3 自卑心理:烧伤恢复期,由于瘢痕、畸形、容貌损坏使一部分患者不能接受残酷的现实,担心被人耻笑及自尊心受伤害,拒绝户外活动，难以适应原来的生活,工作易产生自卑心理。甚至怀疑治疗效果,从而可能对医护人员产生不满意的情绪［14］。在各种烧伤的愈合过程中,烧伤深浅程度的不同,可出现不同的合并症。浅度烧伤可形成色素沉着和白斑,深度烧伤可出现瘢痕增生、挛缩, 导致毁容、肢体畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量和外在形象，使其产生自卑感［15］。

3.2 护理对策：

3.2.1 对这期患者,要鼓励他们珍惜生命,热爱生活,面对现实,以健康的心态迎接未来。可将病房治愈的范例,用相片和实物介绍给病人。此外,还可以介绍病人阅读有关小说、杂志, 学习残疾人是如何战胜自我,成为被社会尊重的群体。

3.2.2 烧伤创面经植皮和皮瓣修复,心须经过艰苦的功能锻炼,才能达到治疗效果。早期坚持功能锻炼，才能最大限度的恢复功能, 往往病人因疼痛而不能坚持,缺乏战胜疼痛的耐力和毅力。根据病人身体康复的状况,进行功能恢复的自我训练,以消除病人的无能力感,及时肯定病人所取得的进步,逐步提高自我护理能力及生活能力。同时进行康复指导,强调康复训练的必要性和重要性。

3.2.3 另外，患者的亲友、配偶、子女、恋人的态度对患者的心理影响也是较大的，护理人员还要主动做好这些人群的思想工作，让他们

不要在患者面前流露出悲观、失望、甚至烦躁的情绪，应给予患者细心呵护，无微不至的关爱、鼓励，积极配合医护人员进行身体和心理上的治疗，促进患者早日康复［16］。

4 总结：

作为一线救治的护理人员应能够发现病人的精神症状掌握病人的心理状态,实施护理干预,降低病人心理应激水平,有效地避免和减少烧伤并发症的发生。使基础护理、专科护理、心理护理措施和社会支持系统有机结合,达到整体护理的目的,提高病人的应激适应能力和应对能力,使病人能够顺利度过应激阶段,促进康复。

参考文献

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第8篇：烧伤患者康复护理范文

【摘要】 烧伤泛指由各种热力（如火焰、热液、热蒸汽、热金属等）、电、化学物质（强酸、强碱等）等因素所致的组织损伤［1］。烧伤损伤皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼等，严重时导致全身病理生理变化，发生休克、全身性感染等，可危及患者的生命安全。烧伤患者多为男性，幼儿、老年人及劳动者也易发生；可为居室内的烧伤，也可为社会场所意外事故所致的群体性损伤；仅次于车祸和工伤，在损伤性死亡中占第3位［2］。 目的：总结烧伤患者临床护理方法及经验，以提高护理水平。 方法：对2010年12月—2011年9月烧伤入院的52例患者临床护理资料作回顾性分析。护理包括观察病情、保持呼吸道通畅、实施创面护理、防治休克及感染、功能恢复、心理护理等。 结果：经过积极抢救治疗和护理，1例患者因病情严重休克死亡，1例发生脓毒血症死亡，其余患者创面5—32天愈合，治愈出院，无严重肢体残疾发生。 结论：烧伤患者病情严重者发生休克、感染时可危及生命，经过及时治疗，周密护理，可以促进患者及早恢复健康，降低病残率。

【关键字】烧伤、护理、创面护理、休克护理、感染护理

1、 临床资料 本组52例患者中男性34例，女性18例。年龄1—65岁；烧伤面积4%—56%不等；Ⅰ°烧伤5例，浅Ⅱ°烧伤17例，深Ⅱ°烧伤21例，Ⅲ°烧伤9例；煤气及瓦斯爆炸21例，开水烫伤8例，火焰3例，电灼伤13例，其余7例；头面部烧伤13例，躯干四肢37例，会阴2例，其中伴吸入性损伤1例，伴休克2例，感染1例。

2、 护理

2.1、 护理评估 运用中国新九分法估计烧伤面积，识别烧伤的深度、严重性分度，同时进行全身评估包括病人的神志、体温、脉搏、心率、血压、呼吸等，最后对其心理状态进行评估。

2.2、 护理措施

2.2.1、 吸入性损伤护理 定时翻身、叩背，促进分泌物排出，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；CO中毒者给予吸氧；输液时控制量及速度以免肺水肿的发生；严格监测患者呼吸功，必要时做气管切开术以行机械通气。

2.2.2、 休克护理 严重烧伤者体液渗出丢失过多，导致体内有效血容量不足，发生休克，常危及患者生命。首先，密切观察患者病情，监测生命体征及肾功能等。其次，及时补液，制定合理正确的方案;保持输液通道通畅，第1个24h补液量的1/2应在伤后8h输入，后16h输入剩余的1/2量［3］；第2个24h输入量为第一个24h量的1/2但水分不变；遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则［2］。

2.2.3、 感染护理 全身性感染是大面积烧伤患者死亡的主要原因，致病菌常为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及肠道阴性杆菌等［4］。故感染的护理尤为重要。患者入住的病房要严格消毒；严密观察创面情况及有无全身感染征象；保持口腔及会阴等清洁；导管的应用要做到无菌管理；可做创面、血液、排泄物及分泌物等细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素；削痂植皮术者观察血运状况。

2.2.4、 创面护理 病情轻者立即清创；重者生命体征稳定后清创。用洗必泰清洁创面，尽量清净，清创后用0.5%碘伏擦拭创面4—6次/d。护理时注意清楚水庖液、引流分泌物［5］。Ⅰ°烧伤无需特殊处理；小面积浅Ⅱ°烧伤清创后，水疱完整者需抽取水疱液包扎保存；深度烧伤选择外用抗生素及外用药如碘伏等，必要时进行皮肤移植。对于特殊部位，头面部行暴露包扎法，头部垫高，颈部烧伤取颈部过伸位［6］，注意眼、耳、鼻、口腔的护理。对于会要两大腿张开，保持创面干燥，做到大小便及时清理，男性生殖器水肿者俯卧时托起并用50％硫酸镁湿敷，女性患者要分开避免粘连。

2.2.5、 心理护理 护理人员应该主动积极与患者沟通交流，详细细心讲述烧伤恢复过程；了解患者的情绪波动，帮助其克服绝望心理；对于有毁容、情绪低落者要向其介绍医学整形先进性，树立康复信心。总之，要正确掌握病人不同的心理特点，有针对性的进行心理护理。

2.2.6、 康复期护理 加强营养护理，鼓励患者经口进食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，有利于患者消化吸收。鼓励患者及早下床进行功能性锻炼，可采用理疗及体疗，避免对创面瘢痕的刺激如发痒时避免用手用力抓挠。

3、 结果 本组52例患者经过积极抢救治疗和护理，1例患者因病情严重休克死亡，1例发生脓毒血症死亡，其余患者创面5—32天愈合，治愈出院，无严重肢体残疾发生。

4、 讨论分析

烧伤病人大都是急诊入院，不乏有病情严重者，作为护士首先要沉着冷静应对，对病情准确评估，烧伤早期做好清理创面、抗休克处理，迅速建立静脉通道，保持呼吸道畅通，密切监测各项生命体征。护理过程中要防止感染及并发症发生。同时要做好心理及康复护理，促进患者尽早恢复机体健康。

本组52例患者中50例均治愈出院，无严重残疾。烧伤患者经过及时救治以及正确细心护理大都无生命危险，可恢复健康。但是对于烧伤严重者或者伴发休克、感染等病情恶化时要给予重视，治疗、护理时要更加严格、细致，争取挽救患者生命。

参考文献

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：179—185.

［2］ 杨志纯.外科护理学［M］，北京：中国协和医科大学出版社［M］，2004：91—97.

［3］ 郝筱芬.烧伤患者的救治护理［J］，现代中西医结合杂志，2010，19(14)：1802—1803.

［4］ 丁淑贞，白雅君.临床外科护理细节［M］，北京：人民卫生出版社，2008:104—110.

第9篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】 头面部烧伤；护理干预

所谓烧伤是指人体机体被高温物体直接接触或者辐射所造成的人体组织损害。人体被烧伤的面积达到三分之一以上便为重症烧伤患者， 会危及生命[1]。头面部的组织神经及毛细血管比较丰富， 烧伤很容易造成患者出现呼吸系统堵塞、休克、五官畸形、感染等严重问题。本文对吉林市中心医院收治的92例重症面部烧伤患者实施综合的护理干预， 效果明显， 现对其护理资料进行分析， 总结如下。

1 一般资料

本组数据为2009年12月～2012年1月本院的重症面部烧伤患者， 共92例， 其中有45例男患者， 47例女患者， 年龄在12～57岁之间， 平均年龄31.5岁， 患者的烧伤面积在35%～55%之间。有10例为爆炸性烧伤， 40例为火焰烧伤， 20例为热态液体烧伤， 15例为化学性烧伤， 7例为辐射性烧伤。92例患者在入院时均为昏迷状态， 全部被确诊为重度烧伤。

2 护理措施

2. 1 休克期的护理干预 首次保持患者呼吸顺畅， 一般头面部受到重度烧伤， 很容易造成患者头面部浮肿， 呼吸不通畅， 因此护理人员应帮助患者及时抬高头部， 或者给与吸氧、 吸痰等护理， 避免出现窒息的问题[2]；其次护理人员及时的给与患者补充液体， 维持患者身体机能。

2. 2 感染期的护理干预 ①传统护理：患者在经过休克期之后的2 d内便进入感染期， 此时患者极易出现创面感染， 护理人员应随时观察患者的体温[3]， 并隔离治疗， 避免外界对其造成感染。②创面的护理：烧伤患者恢复需要较长的时间， 护理人员在对患者创面进行护理时应注意最大限度的降低患者疼痛， 避免造成创面组织损伤。③五官的护理：烧伤的患者， 眼睛极易出现水肿， 并且眼睛内部的分泌物不易被清除， 极易造成眼部的感染， 可采用氯霉素眼药水调理， 在患者睡前可采用红霉素眼膏进行调理。患者的耳部也常出现分泌物不易清理的问题， 护理时应及时对患者耳部进行清理， 并且必要时在外耳道处塞一些纱布等， 以避免眼部分泌物或者渗出液体流入耳朵， 引发炎症。同时在护理时应保持鼻腔内部的清洁和湿润度。严重烧伤患者会造成机体免疫力下降， 口部出现水肿或细菌繁殖等， 可运用氯化钠溶液进行漱口， 保持患者口腔的清洁以及湿润度。④避免感染的护理干预：在患者住院进行治疗的阶段， 尽量避免患者与外界的接触， 阻断感染源头， 为患者提供清洁的住院环境， 包括床单被罩等， 每日对病房进行消毒杀菌。

2. 3 心理的护理干预 由于头面部为特殊位置， 重症烧伤患者极易出现消极的心理问题， 如恐惧、焦虑、抑郁、悲观等， 阻碍了疾病的恢复， 严重者会出现轻生的念头， 危机生命。因此， 护理人员应与患者保持良好的护患关系， 及时掌握患者的心理动态， 给与患者健康疾病问题的讲解， 以便帮助患者积极配合治疗， 促进患者的康复。

2. 4 出院护理干预 患者出院后， 给与出院的护理指导， 指导患者应避免长期日晒、防止紫外线损伤， 以及出院后的日常饮食问题的指导， 应注意清洁卫生， 尤其是创面的卫生， 并且禁食辛辣食物。

3 结果

本组92例重症头面部烧伤的患者在经过综合的护理后， 全部治愈， 成功率为100%。

4 讨论

因面部烧伤的特殊性， 头面部的烧伤极易出现呼吸系统堵塞、脑水肿、休克、五官畸形、感染等严重问题。尤其是面部的特殊位置， 重症烧伤会对患者心理及生活造成极大的影响， 常易引发患者轻生的想法。因此， 对于重症头面部患者的心理护理尤为重要， 使患者积极配合治疗。休克期的护理可帮助患者呼吸畅通， 避免发生休克；感染期的护理可帮助患者避免出现感染的问题， 预防并发症；出院护理可以帮助患者提高预后， 提高创面愈合度。因此， 综合全面的护理干预可以促进重症头面部烧伤患者的恢复， 降低并发症发生， 提升治愈率， 值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 汪英香. 68例头面部烧伤患者的护理体会.中国民族民间医药护理研究， 2010，21（18）：218.