复合树脂修复的技术要点精选(九篇)

第1篇：复合树脂修复的技术要点范文

【关键词】直接粘接修复；术后脱落；原因分析；对策

【中图分类号】r826.8【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0050-01

临床上，越来越多的医生正在使用树脂直接粘接修复技术治疗牙齿的缺损，经过几十年的发展，口腔粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术，而复合树脂因为其优秀的美学效果，可靠的粘接强度、良好的耐磨性和耐唾液溶解性以及临床操作使用方便等优点［1］，而被广泛用于临床。但是临床医生在完成复合树脂充填术后，往往碰到术后复合树脂脱落等并发症。针对于此，本文结合自己的临床经验及国内外的文献，对复合树脂充填术后树脂充填物脱落的原因加以总结和分析，针对不同的问题选择合适的解决方案，有助于提高复合树脂充填成功率，提高患者的满意度。

1　复合树脂充填术后脱落的原因

复合树脂充填是采用直接粘接技术使复合树脂在处理的牙体组织上直接修复成形，完成对牙体缺损的半永久或永久性修复。而充填后脱落在临床上十分常见。哪些因素可能会导致充填术后脱落，归纳如下：

1.1　暂封时使用氧化锌丁香油糊剂，在两周内充填树脂，丁香油会影响树脂单体的聚合。

1.2　没有彻底冲洗掉酸蚀剂，残余的酸会残留在牙面上。

1.3　粘结剂使用方法不当，使用粘结剂时不严格按照厂商的说明步骤会导致粘结的不均匀不稳定，从而导致术后脱落。

1.4　冲洗后的牙面没有保持饱和湿润，牙面过湿或过干对粘结强度都有不好影响。

1.5　没有隔绝唾液的污染，唾液会污染已酸蚀好的牙面，从面阻隔粘结剂渗透。

1.6　粘结剂光照时光强度不够，光固化灯强度不够粘结剂就不能完成固化。

1.7　树脂质量不好，聚合收缩大，树脂聚合收缩是造成微渗漏和微张力的最主要因素，而这两者是造成术后脱落的重要因素之一［2］。

1.8　没有分层充填和分别光照，每次填过多树脂将不会彻底固化，使用后牙树脂时没有充分填压，后牙专用可填树脂强度高，同时也较硬，如果没有与窝洞贴和，边缘渗漏的可能性就很大，从而发生脱落。

1.9　光照强度不够，树脂固化不完全，树脂不能充分固化脱落必然会发生。

1.10　没有进行适当的抛光，粗糙的表明菌斑容易附着，并且容易变色老化，从而减短树脂充填物的寿命。

1.11　咬合过重。

2　复合树脂充填术后脱落临床对策

复合树脂充填术后的脱落问题具有不可预知性，即使正确无误的操作也可能发生，临床上采取多种措施，来降低术后脱落的发生率，从而减轻病人的痛苦，提高治疗成功率。

2.1　使用丁香油类的暂封剂，需要两周后再进行树脂充填，或使用不含丁香油的暂封糊剂。

2.2　酸蚀后用三用枪彻底冲洗15秒。

2.3　严格按照说明书使用粘结剂，使用自酸蚀粘结剂时应在牙面上反复涂抹15秒。

2.4　严格隔湿，使用小棉球蘸干牙面，保持牙面饱和湿润［3］。

2.5　上前牙可以使用全酸蚀的粘结剂。而下牙和后牙的充填，在不使用橡皮障的情况下，应使用自酸蚀粘结剂。

2.6　应定期测量光固化灯的强度，强度应≥400mw/?2。

2.7　选择好品牌的复合树脂，要求聚合收缩越小越好，多数树脂每次填充厚度应≤2mm，采取分层充填和光照［3］。

2.8　所有树脂充填完后都应当进行抛光。

2.9　调整咬合，消除早接触，减轻咬合应力在修复体边缘集中。

以上这些措施可根据情况综合使用，如果出现反复脱落的情形，则应考虑采用其它修复方案和材料进行重新修复。

3　讨论

复合树脂充填术属于直接粘接修复的范畴，树脂粘接技术经过几十年的不断改良和发展，目前已取得较大的进展。牙本质粘接系统已经从第一展到第七化。复合树脂也发展到了纳米时代。复合树脂充填具有方便操作，最大限度保存牙体组织、美观等优点

越来越受到临床医生的欢迎，因此临床上得到了广泛运用，也取得了良好的临床效果，但术后并发症发生率也较高。临床医生对复合树脂直接粘接修复的临床效果和并发症要有总体把握，对术后树脂充填物脱落的问题在临床工作中应注意：（1）与患者做好沟通，在满足患者的临床需求的同时，还要告知患者复合树脂充填术后可能发生术后脱落等并发症。（2）正确选择适应症，严格操作，把握好细节，避免术后树脂充填物脱落导致治疗失败的发生。

综上所述，目前复合树脂直接粘接技术为临床治疗提供了新的思路和方便，但尚存在一些问题需要深入研究。口腔医生应对复合树脂直接粘接修复的基本理论和概念要有清楚的认识，在临床实践中合理选择适应症，严格操作步骤，恰当处理可能出现的问题，从而使复合树脂充填术后脱落的发生率降到最低，提高复合树脂充填治疗的成功率。

参考文献

［1］马福军，王占红.复合树脂充填材料修复牙体缺损的应用价值及临床评价［j］.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（16）：2957-2960.

第2篇：复合树脂修复的技术要点范文

摘要：目的：探讨排龈技术对3MZ250复合型树脂牙体缺损（本报告以锲状缺损为例）修复中的临床疗效。方法：采用上海今旭生物科技有限公司生产的ShiningSun排龈线，对24例患者48颗锲状缺损牙随机分组为观察组和对照组，每组24颗，观察组采用排龈技术用3MZ250复合型树脂对行缺牙进行修复，对照组采用普通树脂进行修复，对比两组患者1年和2年之后的修复情况以及继发性龋齿情况，分析两种不同材料对牙体缺损的修复质量。结果：排龈技术用3MZ250复合型树脂修复后的缺损牙的质量明显高于普通树脂填充修复，随访2年后排龈技术修复的患者牙体修复体保存率明显高于对照组的（P0.05）

3讨论

通过本报告显示的数据，我们得出的结论是，排龈对修复体高质量的充填情况具有明显的效果。

临床治疗和跟踪随访结果表明，通过排龈技术修复的缺损牙体能够保持稳定，且具有很好的色泽效果。相比较本报告中的对照组患者的牙体着色情况就比较突出，患者的满意度明显低于观察组的。究其原因，有两点：一、排龈线在充填和挤压过程中将牙龈渗液吸收掉使牙龈具有更干燥的物理特性，有利于复合树脂充填物语牙体充分结合；二、通过排龈技术操作之前的退缩牙龈，暴露缺损牙，能够有效地保护牙龈，且对排龈线的填充、复合树脂的充填都有帮助，充填完成后能够在凸起的表面从容地进行抛光、修整，对美化修复体也有利。

参考文献：

［1］陈治清，口腔材料学[M].第二版：北京：人民卫生出版社，2001.

第3篇：复合树脂修复的技术要点范文

【关键词】楔状缺损；光固化复合树脂；玻璃离子；夹层技术

Clinical study of three different methods on the restoration of teeth wedge-shaped defect

YANG Hong-yu.Lianyungang First People’s Hospital East District Branch,Jiangsu 222006，China

【Abstract】 Objective To explore the better materials and methods for restoring wedge-shaped defects.Methods 82 cases of 286 teeth with middle or deep degree of dental wedge-shaped defects were randomly divided into three groups:A,B,C.Group A was restored by light-cured composite resin，the group B by FX-II glassion，and group C by the interlayer technology(FX-II glass ion and light-cured composite resin).Evaluation of the clinical curative effect was made after restoration for two years.Results The successful rate of group A was 83．3%，group B was 93．5%，and group C was 95．9%(PAB

【Key words】Wedge-shaped defect;Light-cured composite resin;Glass ion；Interlayer technology

楔状缺损是一种发生在牙体唇、颊侧颈部硬组织的慢性非龋性损伤，中老年人的发病率高达90%以上[1]。因其楔型洞型使充填体固位有一定难度。本研究分别选用光固化复合树脂、FX-II型玻璃离子和FX-II型玻璃离子水门汀加光固化复合树脂夹层技术(后称夹层技术)修复，进行临床疗效观察。

1 材料与方法

1．1 病例选择 选择口腔门诊病例共82例，男42例、女40例。年龄38~80岁，无系统性疾病，共286颗楔状缺损患牙。牙位从尖牙至第一磨牙，均无明显龋坏、无充填体、无牙周疾患、无牙髓及根尖周病变，磨损程度均在中度及重度，采用磨损指数(TWI)[2]。随机将患者分为3组:玻璃离子组（B组）26例92颗，光固化复合树脂组（A组）27例96颗，夹层技术组（C组）29例98颗。

1．2 材料与设备 采用日本松风株式会社生产的FX-II化学固化加强型玻璃离子；德国登士柏生产:TPH树脂、光固化氢氧化钙、光固化机。

1．3 操作方法 去净病损区牙石、色素及软垢，清洁、隔湿、吹干，均不作洞型制备。如果病损接近髓腔，则在近髓处用氢氧化钙间接盖髓。玻璃离子组按厂家说明书要求调拌、充填。光固化复合树脂组常规酸处理、冲洗吹干涂粘结剂，选择与牙色相近的复合树脂充填、固化。夹层技术组先用玻璃离子充填牙本质层，保留1．5 mm深度，待其硬固后，常规酸处理、冲洗吹干涂粘结剂，用光固化复合树脂充填、固化。

1．4 疗效评价标准 成功:充填物形态完整，边缘密合，无裂隙，无脱落，无龋坏，冷热诊无敏感，牙髓活力正常，无牙髓及根尖周病变，无牙龈炎。失败:充填体明显缺损或全部脱落，边缘不密合，有裂隙，有龋坏，冷热刺激敏感，有牙髓及根尖周病变，有牙龈炎。出现任何一项均为失败。

1．5 统计学方法 3组随访观察结果采用秩和检验进行统计分析。

2 结果

全部修复牙牙龈出血指数无改变，无继发龋发生。3组患牙修复后2年复查，B组和C组均高于A组，经秩和检验差异有统计学意义(P0．05)。

3 讨论

楔状缺损是牙颈部的牙体硬组织在咀嚼应力作用下发生疲劳，并与外部机械或化学因素长期作用下发生的慢性进行性组织丧失的疾病[3]。临床上常用的修复楔状缺损的材料有玻璃离子水门汀、光固化复合树脂等。

FX-II型玻璃离子比常规玻璃离子抗磨耗，其热膨胀系数接近牙体硬组织，封闭性能好；与牙体组织以氢键和离子键形式相结合，粘结性好；对牙髓刺激性极小，生物相容性好；可释放氟离子，预防继发龋。这些优点使其非常适用于修复楔状缺损。本文结果显示:FX-II型玻璃离子组仅有1例脱落，无牙髓病变及密合度欠佳。5例充填体磨损，说明其硬度和耐磨性较光固化树脂低，且色泽较单一，对前牙楔型缺损的修复效果不如前磨牙及后牙。

复合树脂的色泽与牙体接近，机械性能和物理性能较好，耐磨性强。其作用机制是通过酸蚀技术使光滑的牙表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，形成微孔层，树脂借助毛细作用渗入微孔、聚合。形成树脂-釉质的微机械嵌合[1]。其对酸蚀了的牙釉质粘结性较好，而对牙本质的粘结性较差。因牙颈部的釉质较薄或没有，单纯使用复合树脂修复牙颈部缺损固位较差。复合树脂在光固化时均存在一定的聚合体积收缩，收缩率为1．7%~3．7%[4]。这种收缩可导致树脂与牙体之间形成边缘裂缝，导致修复体不密合甚至松动脱落。此外，牙面酸蚀所形成的微孔容易使细菌侵入牙本质及牙髓，复合树脂残留单体的溶出和聚合产热对牙髓刺激性也大，易造成牙髓炎性反应。

夹层技术[5]即把玻璃离子粘固剂作为基底材料粘结于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损的方法，结合了二者的优点。玻璃离子有良好的生物相容性及与牙质的粘结性，表面经酸蚀后，形成微孔表层，与复合树脂形成微机械性结合，可使牙体，玻璃离子，复合树脂三者紧密结合在一起，有效改善复合树脂与洞壁间的密合性，既可阻止外来刺激传导，保护牙髓，又明显提高了修复体表面的耐磨强度，与牙体间颜色过渡自然，较有层次感，临床上更具美学效果，是修复中、深度楔状缺损较好的方法。

参考文献

［1］ 李萍，王嘉德，李，等．治疗楔状缺损两种材料修复体的质量和寿命．中华口腔医学杂志，2005，40(1):37.

［2］ Smith BG,Knight JK.An index for measuring the wear of teeth.Br Dent J,1984,156(12):425-428.

［3］ 樊明文．牙体牙髓病学．人民卫生出版社，2005:129.

第4篇：复合树脂修复的技术要点范文

[关键词]光固化复合树脂；上前牙；牙间隙

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）01-0123-02

The esthetic effect of Light-cured composite resin in restoring maxillary anterior teeth space

LI Li-hua,CHEN Sui-bao,WU Yang,LI Qing

（1.Department of stomatology,Guangdong second pelole's hospital,Guangzhou 510317,Guangdong,China)

Abstract: Objective To evaluate the clinical restoration effect of the light cured composite in maxillary anterior teeth space. Methods 35 patients with maxillary anterior teeth space restorating by the light cured composite directly. Results After two-year clinical follow-up,only two restorations were broken by biting hard things，one restoration was fracture and two restorations were discolored,others were fine in shape, color and function. Conclusion An asthetic and satisfactory result of maxillary anterior teeth space can be obtained by the light cured composite directly.

Key words:light-cured composite resin; anterior teeth;teeth space

上前牙间隙存在不仅影响美观，而且影响发音和咀嚼功能，有人戏说为“漏财牙”。近年来，随着光固化复合树脂材料性能的改进和粘结强度的提高，及其前牙美学修复技术的进步；以往烤瓷冠修复、正畸矫牙等关闭上前牙间隙的传统方法不再是最佳的手段。当今人们对牙科美学的不断认识,越来越多的患者主动要求修复上前牙区的间隙。光固化复合树脂粘结修复技术具有不磨削或少磨牙，粘结性能强，可恢复色泽自然美观、天然牙的色彩，操作简便快捷等特点而被广泛应用于口腔临床[1]。光固化复合树脂粘结修复技术以其逼真的美学修复效果为上前牙间隙的关闭提供新的治疗思路[2]。为了探讨光固化复合树脂多色充填修复上前牙间隙的美学效果，自2004～2006年，观察在广东省第二人民医院口腔科用多色光固化复合树脂粘结修复关闭上前间隙的35例患者，30例取得了满意效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例来源：广东省第二人民医院口腔科牙体牙髓科就诊患者35例（男16例，女19例），16～76岁，平均33岁。患者因上前牙间隙宽影响美观要求修复，上前牙无龋损，牙髓活力正常。

1.2 材料与设备：3M Filtek Supreme至尊纳米树脂（釉质色、体部色、本质色、透明色等)FiltekTM Z350通用纳米树脂(A1、A2、A3、A3.5、B2、B3、C2；OA2、OA3等)，37%的酸,3M Single Bond2 粘结剂；3M Z350比色板及Vita比色板与3M Filtek Supreme比色菜单；3M Sof-LexTM 抛光碟及修饰打磨条；光固化机 OPTILUX 500(USA)。

1.3 治疗方法

1.3.1 清洁及比色选色：用牙机超声波清洁除牙周结石及牙面色素等,3%双氧水清洗龈沟及止血；比色时患者应面向自然光，并保持其要修复的牙面湿润状态，比色板尽可能贴近选定比色区域，眼晴距比色板约30cm并在5s内完成选色；前牙间隙修复采用五分区比色法，首选该牙或对侧同名牙的冠中1/3中央区作为中央基色区（比色基区），且与邻牙相一致颜色(色彩)的复合树脂；再选取颈部高饱和度区、切端高透明区的复合树脂；最后选取边缘嵴接触区的复合树脂。选择颜色时应考虑色相(色值)、色彩亮度、色彩饱和度的3个参数；并注意口周肤色、唇红，牙龈色彩的干扰因素。多层牙色充填技术要对牙体各层结构及色泽的选择，如不透明牙本质材料、牙体材料、半透明牙釉质材料，甚至透明切端材料、漂白色材料、遮色材料等。

1.3.2 牙面预备及酸蚀：用高速细金刚砂车针在间隙相邻的两个牙轻磨邻面及唇面质,清除表面油性物质并使之粗糙,唇面一般不超过近中或远中1/3牙面；使用全酸蚀方法均匀涂布于已预备的牙面，根据牙面情况酸蚀15～30s；充分冲洗30s，防止酸在牙面的残留；吹干并隔湿，以防酸蚀面被唾液污染；酸蚀面呈毛玻璃状并略带润湿的干燥状态为宜。

1.3.3 涂粘结剂：用配套小毛刷涂布粘结剂,并用气枪吹均匀，光照20s。

1.3.4 树脂分层充填修复：为了操作方便及易于雕刻牙体外形，将两相邻牙按先后顺序分别修复，将选用的光固化复合树脂色号在酸蚀好的牙面上分层充填,根据前牙五分区比色法的比色基区选择患牙牙体色的情况，灵活使用牙本质色、牙体部色、釉质色及透明色等不同色彩的树脂相配合修复，每层不超过2mm，使用3M聚酯薄膜成形片分隔邻牙，先修复每个间隙一侧牙再修复每个间隙另一侧牙；一般先修复侧切牙每个间隙，再修复中切牙每个间隙；每个间隙已修复好该侧牙，可用防水生料带或3M聚酯薄膜成形片隔离，再粘结充填修复另一侧牙；每一层每次光照40s固化,常规进行打磨抛光,完成修复。

1.4 疗效评定标准：采用国际通用的USPHS疗效评价法，对修复后的解剖形态、边缘密合性、边缘变色程度、色泽配比进行评分，并加入继发龋、牙髓活力评分为满意成功：修复体外形较完整，色泽较协调，边缘密合无染色及继发龋，牙髓活力正常；失败：修复体部分或全部脱落，色泽与周围有明显差异，边缘有缝隙，色素渗入其中，有继发龋。

2 结果

本组上前牙间隙35例,经多色光固化树脂粘结修复关闭间隙后随访2年，观察结果如下表1。其外形、色泽及功能均达到满意效果的比例为85.7%。

3 讨论

目前，随着人们对牙科美学的要求不断提高，单一的光固化复合树脂关闭上前牙间隙难以满足患者的要求，而利用正畸集中间隙联合修复治疗虽能获得良好效果,但治疗时间长及费用高；采用的烤瓷修复方法,虽然在美观和功能上最佳,但需对患者进行牙体预备及治疗费用较高[3]。为了更快地获得前牙获得较逼真的美学修复效果，越来越多学者模拟牙体的结构，采用多种牙色的复合树脂分层直接修复前牙间隙，并获得了较好的美学效果。本文35例患者经随访观察，证实了只要能掌握好前牙树脂修复的技巧，可使患者更快地获得了满意逼真的修复效果。关于其操作要点总结如下：①牙颈线的形态及使用修复材料的色泽应考虑患者的年龄、肤色，近龈缘处使用暗黄色材料，以补偿界面对比引起的色变感觉[4]；②要熟悉牙体解剖外形,认真雕刻牙体外形，恢复牙体邻接面自然外形,重现牙齿的立体感；在雕刻切角形状时，以同名牙或邻牙为参照,女性切牙切角应稍圆钝,显示其柔性一面,而男性切角应做得稍有棱角显得有阳刚之气[5]；③要注意间隙的分配，如中切牙之间的间隙,应平均分配；如间隙位于中切牙与侧切牙之间,则应考虑左右比例的协调等；④不同颜色材料分层使用时,应控制好各层厚度的合理分配，达到与患者牙颜色、层次、透明感一致的效果；根据患者年龄在切缘做一点微小的光滑凹陷,或在牙面轻磨出两条浅的发育沟，使牙齿看起来更自然、更逼真等，操作时应避免使用不洁器具以减少材料污染；⑤修复体的打磨抛光应正确选用磨光抛光工具，尤其是邻面接触点的修形抛光，使修复体表面达到高度光洁,以达到防止修复体变色的可能。

目前，该技术与烤瓷冠修复效果相比，虽然也存在其不足之处：如其牢固性一般不及烤瓷冠套修复,其固位力会随着间隙增大而明显降低，也会有树脂老化后边缘着色的可能等[5]；但从患者对牙体修复的迫切要求和对烤瓷冠修复的接受程度等方面综合评估，本文采用多色光固化复合树脂粘结修复关闭上前牙间隙的方法仍不失为是一种最佳的选择，关于其长期效果，有待于更深一步的研究观察。

[参考文献]

[1]葛兰兰，陈贵敏.光固化复合树脂应用于前牙美容修复的临床研究[J].中国美容医学，2008，17(1)：86-88.

[2]孔庆华，申恩荣，曲君丽，等.复合树脂修复前牙切角缺损的临床观察[J].北京口腔医学，2007，15(5)：287-288.

[3]聂红兵，周海静，李 娜.前牙间隙关闭的各种疗法分析[J].2005，26(59)：76-77.

[4]徐 闵,邹小贤.3M光固化复合树脂用于牙颈部缺损的美容修复[J].中国美容医学，2006，15(4)：435-437.

第5篇：复合树脂修复的技术要点范文

【关键词】光固化复合树脂；牙齿美容

随着人们生活条件以及牙科技术改进，越来越多的人选择牙齿美容，进而美化牙齿，提高生活自信心。现阶段，牙齿修复的技术较多，例如树脂贴面、烤瓷全冠、烤瓷贴面等，但是效果均不明显[1]。可见，探究牙齿美容的有效技术以及材料显得尤为重要，为患者健康以及改善其外观提供借鉴。为此，本次研究选取2015年2月-2016年2月期间来我院进行牙齿美容的存在患牙的患者100例作为研究对象，现作一详细报道如下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2015年2月-2016年2月期间来我院进行牙齿美容的磨损前牙患者100例作为研究对象，参照组患牙共计82颗，男性患者为28例（56.00%），女性患者为22例（44.00%）；最小年龄为21岁，最大年龄为51岁，平均为（32.14±0.23）岁。实验组参照组患牙共计83颗，男性患者为27例（54.00%），女性患者为23例（46.00%）；最小年龄为22岁，最大年龄为52岁，平均为（32.37±0.26）岁。两组患者在患牙可数、年龄等资料上无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予常规治疗，实验组给予光固化复合树脂，具体操作为：通过超声波对患牙缺损部位进行全面清洁，调整偏斜牙体及牙面突起部位等。于自然光条件下比色，结合口周皮肤、牙龈等颜色进行选色。按照使用说明书进行粘接材料的处理，对釉质较多情况使用全酸蚀技术粘接，对牙本质较多的情况使用自酸蚀技术粘接。通过斜向分层、多色逐层充填固化术进行充填修复，使自然形态逐层恢复。邻面修整沿切端至龈端的方式操作，避免龈端的接触面出现微隙。树脂顺延到唇面和舌腭侧边的正常牙面部位，实现自然过渡。多方位观察并调改牙体的突度、形态、边角，当树脂实现润泽后，对其光照固化直至成形。抛光修整：打磨抛光唇面、舌侧面等，清洁牙面后涂适量粘接剂后进行光照固化[2]。

1.3疗效评定标准

（1）效果：①优秀：被修复患牙色泽逼真、外形美观，密合性好，原牙和修复体之间的咬合功能良好，不存在牙髓炎、牙龈炎等情况；②良好：被修复患牙着色尚可，存在轻度磨损，边缘密合，原牙和修复体之间的咬合功能尚好，产生牙龈炎（轻度），不存在继发龋、牙髓炎等情况；③差：被修复患牙变色严重，修复体脱落、断裂，边缘密合性较差，产生继发龋、牙髓炎等情况。（2）满意度：采用自制满意度调查问卷调查患者的护理满意度，发放126份问卷，均全部收回。问卷内容包括护士态度、责任感、业务水平、健康教育、关怀程度、环境卫生等情况进行评分，包括十分满意（85-100分）、基本满意（60-84）以及不满意（低于60分）。

1.4统计学方法

采用软件SPSS19.0对本次研究的全部数据进行统计学分析，计量资料以及计数资料分别通过（ ±s）、%表示，而且分别通过t、卡方检验；P〈0.05表示两组处理结果对比存在显著差异。

2.结果

2.1对比两组疗效

由表1可知，参照组优20例（40.00%），良22例（44.00%），差8例（16.00%）；实验组优31例（62.00%），良17例（34.00%），差2例（4.00%）。因此实验组的优良率明显为96.00%（48/50），参照组为84.00%（42/50），对比结果存在明显差异（P〈0.05）。

2.2对比两组的满意度

实验组的满意度为96.00%（48/50），参照组为86.00%（43/50），对比结果存在明显差异（P〈0.05）。其中，实验组十分满意为32例（64.00%），基本满意为16例（32.00%）。

3.讨论

实践表明，对磨损前牙采用光固化复合树脂法进行微创美学修复，能够取得很好的治疗效果，被修复患牙不仅密合性好，原牙和修复体之间的咬合功能良好，也可以避免或者减少牙髓炎、牙龈炎、尖周炎、继发龋等症状的产生，另外，还具有色泽逼真、外形美观的应用效果。但是，要确保治疗效果，医生在进行牙体修复过程中应该注意手术操作细节，在操作过程中严格遵循手术操作规范和程序进行去净腐质、隔湿、增加倒凹（被修复面）等，进而为保障手术成功奠定基础。本次研究中，给予实验组光固化复合树脂，明显提高优良率。综上所述，该种材料应用在牙齿美容过程中，具有提高满意度以及优良率的优点。

【参考文献】

第6篇：复合树脂修复的技术要点范文

1漂白技术对树脂充填材料的影响

1.1 对树脂自身性能的影响:树脂充填材料表面的色素以及所含的胺类化合物被氧化后会导致颜色的改变。10%的过氧化氢可以使复合树脂颜色改变比较明显,而10%的过氧化脲对复合树脂颜色的改变却不足以达到临床可分辨的程度[1]。然而也有研究指出,10%过氧化脲同样可以去除复合树脂充填材料的外源性染色[2]。还有学者通过三种品牌的漂白剂(分别含6.5%、14%过氧化氢,及10%过氧化脲)对复合树脂光泽、颜色改变的研究发现,经过2周漂白周期后,三种漂白剂均降低了复合树脂的色泽,但临床却不能分辨复合树脂的颜色改变,且三种漂白剂对复合树脂的色泽、颜色改变均没有显著性差异[3]。在临床上由于树脂充填材料和牙体组织经过漂白后颜色的改变存在差异,从而可能会引起整体颜色的不协调。有学者通过扫描电镜和表面轮廓仪分析发现,超微填料复合树脂和混合型复合树脂经10%、16%的过氧化脲凝胶(分别含3.6%和5.76%过氧化氢)漂白后,树脂表面粗糙程度发生了轻微的但有统计学意义的增加,并且表面呈现多孔性[4]。然而,也有学者利用表面轮廓仪研究漂白对树脂的影响后得出结论:20%和35%的过氧化脲凝胶每天各使用3h和1h,持续14天,并不能影响超微填料复合树脂和混合型复合树脂的表面结构[5]。随后,有学者在一项应用扫描电镜分析6%过氧化氢对混合型复合树脂影响的研究中发现,通过人工唾液在修复材料表面形成保护性唾液层可以改进或削弱过氧化氢的影响[6]。一般认为应用10%、16%家庭漂白过氧化脲凝胶后树脂材料表面没有明显的粗糙度及硬度的改变[7],甚至表面硬度有所增加[4]。同样,诊室漂白剂(35%过氧化脲或35%过氧化氢)应用后对复合树脂材料的硬度和拉伸强度也没有明显影响[8]。

1.2 对树脂粘结性能的影响:随着牙漂白技术在临床的广泛应用,它对树脂粘结性能的影响也备受关注。虽然有部分学者认为漂白前后釉质的粘结强度无统计学改变[9],但大部分研究均提示使用漂白剂后会降低釉质粘结强度[10-11],特别是漂白后即刻粘结时。分析粘结强度降低的原因:一种观点认为漂白后釉质形态学的改变与粘结强度降低有关。漂白后釉质内矿物质成分减少,表面孔隙增加,外观呈现蚀刻过度的现象,且釉质晶体失去固有形状,这些都会造成不良的粘结面,从而影响最终的粘结强度。另一种观点认为漂白结束后,存在残留的过氧化氢或氧,它们干扰了粘结系统和修复材料的聚合。有学者观察到漂白后树脂突的数量减少,形态不规则而短小,提示可能存在某些抑制树脂聚合的作用[10]。针对漂白后粘结强度降低,漂白后可采用延迟粘结,牙齿表面和内部的氧分子会逐渐消散,对树脂粘结强度的影响也会变弱,延迟粘结的时间从24h至数周不等。Cavalli等[10]研究认为,漂白后3周,釉质粘结强度和对照组无明显差异,提高漂白剂浓度并不会延长釉质粘结强度恢复的时间。齐艳云等[12]研究发现漂白后延迟2周粘结,粘结强度可恢复到接近未漂白前的水平。

1.3 对树脂边缘封闭性的影响: 漂白剂对釉质有机物和树脂的影响,可改变釉质和树脂充填材料的热膨胀系数,从而影响修复体边缘的封闭性,增加口腔液体及细菌的微渗漏。有研究报道不同浓度的过氧化脲漂白剂可使复合树脂边缘渗漏明显增加[13]。Ulukapi等[14]研究也发现10%过氧化脲漂白处理后,唇颊面的树脂修复体与釉质之间的边缘微渗漏明显增加了。不好的边缘封闭是使牙本质高度敏感,修复体边缘变色的重要原因。因此,有学者提倡修复前用抗氧化剂(如10%抗坏血酸钠)处理或延迟修复,均可提高树脂的封闭性[15]。

2漂白技术对银汞合金充填材料的影响

目前,银汞合金仍是应用较广泛的前磨牙和磨牙充填材料,牙齿漂白虽然主要用于前牙,但过多的漂白剂也不可避免地接触到银汞合金修复充填的后牙,使其受到腐蚀并释放金属离子至口腔中,损害机体组织。最近学者就有关过氧化脲或过氧化氢对银汞合金的影响已作了不少研究。

有研究发现,在银汞合金表面,由唾液、细菌以及多聚糖形成覆盖于银汞合金的生物膜可以起到一定的阻止汞释放的作用[16]。有学者就过氧化脲对银汞合金的影响进行的体外实验研究则表明,10%过氧化脲能够增加银汞合金中的汞释放量,且因汞合金品牌不同而不同[17]。其作用机制可能是过氧化脲去除了合金表面的保护膜,使合金易于降解,从而暴露出银汞基质。当未受保护的汞合金表面进一步被氧化后可导致汞相发生化学性溶解并释放汞至周围溶液中。Rotstein 等[18]的研究也证实,10%的过氧化氢或者10%的过氧化脲会增加银汞合金中银和汞的释放量,而释放量与漂白剂的浓度成正比,并且未经抛光处理的合金更易释放金属。因此在进行漂白操作前建议对金属修复材料进行抛光以减少金属的释放。然而,Al-Salehi 等[19]比较了牙齿漂白凝胶对银汞合金中金属离子的释放的影响后却发现,10%过氧化脲与安慰剂凝胶处理银汞合金后金属离子浓度没有统计学差异,例如汞的释放量分别为1.17μg/cm2、0.57μg/cm2;10%过氧化脲凝胶与安慰剂凝胶处理银汞合金后表面粗糙度测量结果分别为2.23um及1.74um,差异同样没有统计学差异。Al-Salehi等[20-21]还将银汞合金浸泡在0%、1%、3%、10%及30%的过氧化氢溶液中24h(37℃)测定浸提液离子浓度后发现,1%、3%、10%及30%的过氧化氢处理过的银汞合金金属离子浓度析出与0%(对照组)的差异有统计学意义(P

3漂白技术对牙科铸造合金材料的影响

有学者担心牙科漂白剂可能对牙科铸造合金材料产生不良影响。Al-Salehi等[23]将牙科铸造合金Ni-Cr合金及Pd-Cu-Ga合金在0%、3%、10%及30%的过氧化氢溶液中浸泡24h(37℃)获得浸提液,然后用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定浸提液中金属离子浓度,并且用表面轮廓仪检测漂白前后牙科铸造合金试件的表面粗糙度,结果发现:两种合金金属离子浓度释放随着过氧化氢的浓度升高而逐渐增多,随着过氧化氢的浓度从0%～30%增加,Ni离子的浓度升高了30倍,而Pd离子浓度升高了14倍。漂白前后表面粗糙度变化不明显,两种牙科铸造合金暴露在过氧化氢溶液中后,除了金元素,其他所有金属元素的离子浓度均提高了。Canay 等[24]研究了10%过氧化脲对用作固定修复体的牙科铸造合金电化学腐蚀性能的影响,结果也显示Ni-Cr合金试样腐蚀率最大,而贵金属合金腐蚀率最低。

4漂白技术对瓷表面的影响

过氧化氢凝胶对于牙齿漂白是有效的,但其对瓷修复体影响的研究相对较少。有学者评价了漂白剂对烧结瓷的影响,发现10%～16%的过氧化脲凝胶(每天使用8h,持续30天)能够显著降低受测试材料的表面硬度,但是表面质地却不受影响[4,25]。Silva 等[26]利用原子力显微镜评价了含有过氧化氢的商用漂白剂对瓷表面的影响,发现尽管瓷表面有微小的结构改变,但结构改变在漂白剂处理前后没有统计学意义。Schemehorn 等[6]通过评价6%过氧化氢凝胶对瓷表面形貌的影响也发现,受测试的瓷表面在放大200～2 000倍间均未观察到明显变化。而Butler 等[27]研究比较了10%过氧化脲对酸蚀后粗糙的瓷面及光滑的瓷面粗糙度的影响,发现粗糙瓷面粗糙度明显增加了,而光滑瓷面的粗糙度没有明显改变。

5小结

根据目前的漂白方法,无论家庭漂白还是诊室漂白,在操作中漂白剂都可能接触或影响到已存在于口腔内的多种修复体,如:银汞合金充填物、复合树脂充填物、全瓷嵌体及各种冠修复体等。漂白剂在作用于牙体组织的同时,不可避免地也对相应的修复体起到一定影响,而材料的表面性能及生物安全性发生改变,会带来一系列局部和全身的副作用。因此,漂白术后性能受到较大影响的镍铬合金、银汞合金,及复合树脂等修复材料,应考虑更换。

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第7篇：复合树脂修复的技术要点范文

【关键词】年轻恒前牙；冠折；即刻再接

【文章编号】1004-7484（2014）07-4205-01

牙齿折断在前牙外伤中最常见，约占恒前牙外伤的40%～60%[1]。恒前牙断冠即刻再接是指前牙冠折后采用粘接技术将牙折片重新粘接回原位，恢复前牙外形。随着粘接剂技术的发展，特别全酸蚀，湿粘接技术的发展，采用树脂和粘接剂再接断冠能够实现，笔者用自体断冠即刻再接技术修复年轻恒前牙冠折，并进行了观察分析，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：选取就诊于泰州市中医院福寿苑门诊部口腔科的前牙冠折需修复的患者27例，33颗牙齿。年龄10～17岁，平均14.2岁。修复原因为外伤（跌倒、子弹伤、拳击伤），以跌倒致伤最多。其中未露髓的24颗牙，露髓9颗牙，x线显示无根折，就诊时间最短为外伤后0.5h，最长为外伤后2h，并且冠折牙断端，断片保留完好，牙齿断片在再接之前未发生脱水。

1.2 治疗方法：牙齿断片及断端用橡皮杯蘸浮石粉清洁表面，用生理盐水对折断端的牙冠进行冲洗，必要时用低速手机制备牙本质固位钉沟。75%酒精消毒后备用。露髓患者在局部麻醉下对患牙采取一次性根管治疗或活髓切断术或根尖诱导成形术。将3MAdperTmPromptTm自酸蚀粘结剂均匀涂布后光照10 S；放置3MZ350纳米树脂，使牙冠断片和牙齿断端紧密复位，去除多余的树脂，唇舌侧各光照20 s。修复后金钢砂钻修整外形。然后调磨，抛光。

2 结果

通过1至2年的观察，27例断冠即刻再接病例中，第1年无脱落。第2年成功27例，失败2例，成功率为92.59%。失败的2例中，1例受2次外伤撞击而脱落。另l例为切缘冠折，脱落部位均为复合树脂粘接处。经过2年的追踪观察，所有病例粘接处的复合树脂及断片颜色基本无改变，患者对其外形及功能较为满意。根尖孔未发育完成的3颗牙经过活髓切断术，根尖诱导成形术治疗后，根尖均继续发育。

3 讨论

上前牙折断影响患者的外形及咬合功能，同时对患者发音及心理发育也会造成不良影响。一般而言，患者都愿意保留自然牙齿，都希望对他们的牙齿采取保守的治疗方法，表现出对断牙再接的渴望，即使断牙再接的疗效不能达到最佳的效果也能接受。因此，前牙折断应及时修复。但由于青少年患者的牙齿髓腔大，髓角高、牙龈形态尚未稳定，牙根尚未发育完全，不适宜做永久性修复。

恒前牙冠折一般治疗是前牙复合树脂修复或全冠修复，复合树脂修复美观性不理想，远期易变色，树脂强度低，抗折作用较差。 断冠再接可有效地保持牙齿的自然外形、牙齿切端的半透明感、原有的咬合及邻面接触点，颜色与相邻牙体相匹配，具有令人满意的机械磨损性能。许多文献报道[2]，只要折断片保留完整，断牙再接可保持牙齿的自然外形、牙齿切端的半透明感、原有的咬合及邻面接触点，其颜色与剩余部分牙齿相匹配，有令人满意的机械磨损性能，釉质颜色稳定，这些优点是复合树脂修复所无法相比的。断牙再接也有不足之处，再接后树脂变色，牙齿断片颜色也有所改变；断牙再接的存留期不定；如果牙齿断片在再接之前已经发生脱水，则美观效果较差[3]。因此，如果断片不能立即再接则应用生理盐水浸泡。本文经过2年的追踪观察，2年的保存率为92.59%，佐证了这一点。因此，断冠再接是一个中、短期的暂时修复的好方法。随着时间的延长，脱落率也逐渐增加，这是由于粘接面逐渐发生破损（循环疲劳、水解）所致。这项技术对于根尖孔尚未发育完全、牙齿处于萌出阶段的混合牙列患者以及牙齿的位置、牙龈的形态尚稳定的18岁以下年轻患者非常有利，是一个首选的过渡性修复的好方法。

断冠再接既可以恢复美观又可以防止邻牙移位及对牙合 牙伸长，而且也不会防碍将来修复方法的选择。 运用根管桩加强固位和抗折强度的，但这对于活髓牙及根尖孔尚未形成的年轻恒牙是不适宜的。 断冠再接术时制备两侧断端的内部倒凹、舌侧排溢道、唇侧洞斜面是非常重要的，这样可以增加牙齿的粘接强度和受力面积断牙再接也有不足之处[4]，有实验证明，断冠再接牙其抗折强度大约是完整牙齿抗折强度的50%。临床上应消除早接触，断面处理时尽量少磨除牙体组织以减少复合树脂的用量，才能获得较好的、即刻的美容效果。

在年轻恒前牙冠折中，断冠再接修复术磨除牙体组织少，可以较好的恢复牙冠外形和功能，具有形态真实、美观、操作简便一次完成、费用低等优点，值得临床推广应用，是一种较好的过渡性修复方法。

参考文献

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[2，5] 刘阗，周会喜.断冠再接术治疗外伤恒前牙冠折的疗效观察[J].广东牙病防治。2004，12（I）：36―38.

第8篇：复合树脂修复的技术要点范文

1现代全瓷修复材料简介

现代全瓷修复材料是指在临床广泛应用的具有良好强度的各类全瓷材料[2]。主要包括渗透陶瓷核瓷材料、高纯度铝瓷核瓷材料、氧化锆核瓷材料、热压铸全瓷材料等。

1.1渗透陶瓷核瓷材料 渗透陶瓷是一种高铝瓷，与传统高铝瓷相比氧化铝含量达到75﹪左右，强度大大增加。法国Sadoun研制、德国Vita公司开发的In-Ceram技术，是第一个成功用于全瓷冠桥临床修复的技术，从固定桥修复意义上说也是目前可以手工制作的力学性能最好的全瓷修复，其核心是高强度的玻璃渗透氧化铝陶瓷底层材料。渗透陶瓷是目前临床应用较多的全瓷修复材料之一。代表有In-Ceram（Vita）、王冠（上海齿科材料厂）等。

1.2高纯度铝瓷核瓷材料 高纯度铝瓷一般是指氧化铝含量大于95﹪的铝瓷。该材料主要为Procera Allceram系统。该材料必须要有计算机系统辅助制作。由于透光性的原因，高纯度铝瓷仍只用于制作核瓷底层；由于特殊的制作工艺，其加压成型和高温烧结很难再口腔制作室实现，底层冠需在Procera工作站（瑞典斯德哥尔摩）制作，在邮回口腔制作室表面堆塑修饰瓷完成修复。目前该材料主要用于单冠和贴面的制作，代表有Procera Allceram等。

1.3氧化锆核瓷材料 氧化锆陶瓷由于特有的应力诱导相变增韧效应，其强度和韧性均优于传统的长石瓷和氧化铝陶瓷，近来成为口腔材料界关注的热点。氧化锆陶瓷透光性稍差，故目前仅采用制作全瓷底层。口腔制作室借助计算机系统辅助制作底层后，表面用透光性良好的饰面瓷堆塑完成修复体。该类材料代表有Cercon（德固萨）、LAVA（登士柏）等[3]。

1.4热压铸瓷材料 热压铸瓷材料简称铸瓷，它采用注射热压工艺将陶瓷在高温下加压注入型腔制作完成全瓷修复体。特别适合前牙修复。该类材料代表有IPS Empress（义获嘉）等。

2护理配合

2.1牙体预备

2.1.1准备适合的金刚砂车针 全瓷修复对牙体预备要求较高。牙体预备的程度特别是肩台预备是否达到要求是关系到修复体成功与否的关键。因此，医生会选择一些特殊金刚砂车针。护士应了解并在牙体预备前准备好如下金刚砂车针：圆头锥形、平头锥形、短针形、长针形、鱼雷形、火焰形、杵形、定位车针等。

2.1.2准备排龈线 医生通过排龈线排龈可以得到精确印模。根据所含化学物质不同，把排龈线分为含肾上腺排龈线、含氧化铝排龈线等几种。护士可以将棉线通过脱脂消毒以后，加入肾上腺素注射液自制成肾上腺排龈线供医生使用。

2.2印模制取

2.2.1印模材料 全瓷修复对制取印模要求较高，要求基牙各个面尤其肩台部分的表达必须清晰。因此在全瓷修复中必须采用精细印模材料来制取印模。临床常用加成型硅橡胶印模材料和聚醚橡胶类印模材料。这两类材料都是高分子合成材料，具有弹性好，颗粒小，易于操作，制取的印模尺寸稳定度高不易变形等优点。

2.2.2 托盘选择 在模型制取时选用的材料硅橡胶印模材料和聚醚橡胶类印模材料的硬度很大，可能会在取模时将托盘挤压变形而影响模型精确度。因此，必须选用不锈钢类的刚性托盘来盛装材料，防止托盘在取模时变形，从而得到精确印模。

2.2.3印模灌注与储存 硅橡胶印模材料和聚醚橡胶类印模材料在凝固后有弹性回缩，弹性回缩可以使印模尺寸精确度提高到95﹪～97﹪.因此，在模型灌注时必须考虑这一因素。应该在印模制取完成30分钟以后再进行灌注。聚醚橡胶类印模材料是一种亲水性材料，故用该类材料制取的印模应放在干燥处，特别注意不要与用藻酸盐制取的印模长期混放在一起，以免受潮变形。

2.3修复体粘结

2.3.1暂时修复体粘结 全瓷修复治疗的患者，其暂时修复体应选用不含丁香油的暂时粘结剂进行粘固。因为如果采用丁香油暂时粘固材料粘固，残留在基牙表面的丁香油将影响树脂粘固剂的固化。

2.3.2全瓷修复体粘结 全瓷修复体主要选用粘结树脂进行粘固。树脂粘结系统主要分为全酸蚀系统树脂粘结剂、自酸蚀系统树脂粘结剂和自粘结系统树脂粘结剂三大类。每一粘结系统都有各自不同的树脂粘结剂和粘结用树脂，系统之间不能混淆使用。树脂粘结剂是一类疏水性材料，所以在修复体粘结时特别注意隔湿。

参考文献：

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第9篇：复合树脂修复的技术要点范文

[关键词]残冠；残根；石英纤维桩

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）03-0481-03

Clinical observation and assessment of quart fiber post with resin core in the restoration of residual crown and root

QI Bing1,LI Jun2

（1.Shanghai Jing-An Dental Clinic,Shanghai 200060,China;2.Department of Stomatology,Shanghai Youdian Hospital）

Abstract: Objective To investigate and evaluate the clinical effects of the new quart fiber post for the restoration of the residual crown and root. Methods 182 teeth of residual crown and root were divideded into two groups.Group 1 includes 154 teeth to anterior teeth.Group2 Includes 28 teeth to posterior teeth. They all used quart fiber post.Two groups were restored with porcelain fused metal crown Observed by half year till one year;two years；three years.The success rate was observed for these three periods. Results All 182cases,176 cases succeed,6failed.All cases were used by quart fiber posts with composite resin through 6months,1 year,2 years,3 years observation.1 year 100% successful rate,2 year 99.35%,3 years 98.05% to anterior teeth,for residual crown.To posterior teeth for residual crown,1 year,100% successful rate,2 years100% successful rate3years 92.86% successful rate. Conclusion Quarts fiber post is a good method for the residual crown,residual root.It had good bonding,fracture resistance and esthetic results.

Key words:residual crown;residual root;quart fiber post

纤维桩作为一种最近几年引进的新型的桩核材料，正受到越来越多牙医的青睐，尤其在前牙残根、残冠的美容修复治疗中，由于具有良好的光学性能，接近牙本质的弹性模量，良好的柔韧性，较高的粘结强度，没有金属桩的腐蚀性和金属离子渗出，无细胞毒性，因此逐渐成为前、后牙美容修复桩核材料的首选。通过观察石英纤维桩树脂核修复前、后牙残根、残冠的临床疗效观察，对其疗效加以评价。对纤维桩的组成、特性、临床应用范围、优缺点等，从临床角度加以阐述。

1 材料和方法

1.1 临床资料2005～2010门诊病例169例（182颗），年龄18～65岁，其中男性73例，女性96例，前牙残冠数154颗（占84.61%），后牙残冠数28颗（占15.39%）。

1.2材料：Light Post 石英纤维桩（RDT公司，法国），根管预备钻，帕纳比亚树脂粘结剂。

1.3方法和步骤：①纤维桩的根管预备：选择根管匹配根管预备钻进行预备，要求桩长为根长的2/3～3/4。②纤维桩的粘结：用37.5%正磷酸对根管壁的牙本质处理15s，用流水反复冲洗，用纸尖吸干，用帕那比亚根管处理剂涂布根管，用纸尖吸干，光照20s，纤维桩表面涂布牙本质粘结剂光照20s，帕那比亚树脂粘结剂调和成糊状导入根管，将纤维桩放入根管并保持压力光照20s，去除多余的粘结剂。③树脂核的成型：在预留牙上和纤维桩上分层堆放3M Light PlusZ 250光固化树脂，光照20s，成核桩状态。④基牙预备：常规钴合金，金合金烤瓷冠的牙体制备，自然光下比色。⑤烤瓷冠的制作：初戴、调牙合，粘固。

1.4疗效和评价标准：成功：患牙1年后能承担咀嚼功能，烤瓷冠外形良好，边缘密合，无松动无脱落，牙龈无红肿，无疼痛，边缘无着色，桩无脱落、松动和移位。失败：树脂桩核松动、脱落，牙冠、牙根折断，烤瓷牙冠边缘不密合，松动，脱落。

2 结果

临床对169例患者182颗患牙进行6个月～3年观察和随访，其中前牙残冠数154颗，后牙残冠树28颗观察修复效果。3年中半年内无脱落成功率100%。2年前牙有1颗脱落，后牙无脱落，前牙成功率99.35%，后牙成功率100%，3年前牙3颗脱落，后牙2颗脱落。前牙成功率99.35%，后牙成功率92.86%（见表1，如图1）。

3 讨论

桩核修复技术作为一种传统修复技术应用于大面积牙体缺损的残冠、残根的修复中，而桩作为其核心部分起着举足轻重的地位。在非金属桩问世之前由于金属桩的优良的物理性能和机戒加工工艺的发展，使人们保留残根、残冠成为可能。经过多年的临床应用，金属桩的缺点日渐显现。由于金属的弹性模量较高，引起桩内的应力峰值升高，易引起根折[1]。其次，金属桩易引起腐蚀和析出的金属离子镍离子、铍离子改变牙龈的成纤维细胞的形态，生存能力和增值能力和细胞毒性，损害牙周组织和口腔粘膜的健康[2]，再者金属桩有致敏性，牙体制备量大。随着人们健康意识的提高和追求高的生活质量人们迫切需要一种新型材料替代金属桩核。

石英纤维桩作为一种最近几年发展起来的新型桩核材料被越来越多牙医选择使用。石英纤维桩组成是由树脂基质包绕着连续性加强纤维组成。纤维沿桩的长轴方向呈单一方向紧密排列直径6～8μm。树脂基质为石英纤维其纤维的主要成分为纯晶态的SiO2。纤维桩的树脂基质、核材料，树脂粘结剂为同种材料能产生化学结合。纤维桩表面微孔呈多空状能提供最大的接触面积与粘结剂产生机戒扣锁结合。粘结机制是由于酸蚀可以除去根管壁牙本质的污染，使牙本质脱矿，牙本质和牙本质小管表面形成胶原网，使用亲水性、渗透性强的树脂可以渗入胶原网内的树脂固化形成混合，连接牙本质和树脂。通过树脂-胶原的渗透作用形成的机戒固位是牙本质的主要粘结力。纤维桩既有化学粘结力又有机戒粘结力，纤维桩的总体剪切粘结强度高于不锈钢桩的粘结强度[3]。纤维桩和树脂粘结剂形成良好粘结界面，防治微渗漏的发生。纤维桩和树脂粘结剂的不溶解性，起到防止纤维树脂桩核冠渗漏，降低冠渗漏的发生起了重要作用。值得注意是有报道树脂的加速老化对纤维增强树脂桩剪切强度和微结构产生影响。

纤维桩具有良好的透光性能，能反射牙体组织的自然色泽，使纤维桩树脂核烤冠修复前、后残冠具有优良的光学美学效果，配合金合金烤瓷冠具有较高的延展性，良好的生物相容性，纤维桩没有金属桩的腐蚀性和金属离子渗出，不损伤牙龈，牙周组织。使纤维桩树脂核烤瓷冠修复残根、残冠达到比较高的美学效果，成为前后牙美容修复桩核体系的首选。正是由于纤维桩的透光性能使其在X光射线透射影像不明显，不利与临床诊断和再治疗提供依据，不利于根管侧穿的判定，也有其不足之处。

石英纤维桩弹性模量15～18Pa，牙本质的弹性模量为18.3～18.6Pa，接近牙本质的弹性模量。一般而言桩核材料的弹性模量越小，牙根负荷时中上部应力越大，根尖部应力峰值随之减少[4]。用弹性模量和牙本质接近的纤维桩重塑薄弱根管，可以降低牙本质和桩内的应力，纤维桩修复后牙本质和桩内Von mise应力峰值均比铸造NiCr合金桩修复后要小，改变桩内应力分布，减少根折发生率，有利于残根保留[5]所以，纤维桩有分散颌力，柔韧性增强，抗绕曲强度大，使根尖区的应力分散，纤维桩能使应力沿根部的牙本质均匀分布，有效缓冲牙本质的应力，当受到很大冲击负荷能够先于牙根折断保护牙根[6]作用是减少根折发生。在182颗病例数中没有1例发生根折裂的患者就验证这一点。

石英纤维桩由于柔韧性好，抗弯曲强度强度优于不锈钢桩、钛桩和氧化锆桩。纤维桩在承受功能负荷时，纤维桩潜在容易弯曲的特点，容易使粘结剂受到拉伸和剪切力，粘结剂对剪切力和拉伸抗力较差，易使粘结剂边缘封闭丧失产生微渗漏，导致桩核脱落修复失败［7］。临床上5例修复失败的病例就是前、后牙深覆牙合，患者的咬合负载过大，引起纤维桩的微渗漏，导致粘结剂封闭丧失，因此在适应证选择方面尽量避免过大颌力的病例。

纤维桩在粘结时，对根管壁的牙本质的处理不当和粘结潮湿环境，直接影响纤维桩疗效和长期稳定性。根管壁牙本质酸蚀不足，酸蚀剂没有去除干净，粘结剂处理不当，隔湿不完全根管壁残留有唾液和血液，牙胶尖没有去除干净，根管内潮湿的环境，都会影响纤维桩的粘结强度AyseD研究纤维桩粘结失败多见于根管壁牙本质－树脂界面。根管内壁可能由于慢性刺激产生硬化牙本质，降低粘结效果[8]。纤维桩与经过酸蚀后的根管壁的牙本质产生的杂化层（杂化层是由于树脂和牙本质脱矿层之间形成很强的微机戒固化层）能增加树脂核桩的强度。在应用磷酸处理根管壁表层时，粘结面要吹干，酸蚀要完全，使根管壁牙本质结构转变为无胶原纤维存在的不规则多空状结构，为树脂和根管壁牙本质提供良好的机戒固位[9]。现在临床上存在争论，是应用全酸蚀粘结剂效果好还是自酸蚀粘结剂粘结效果好，有报道称自酸蚀比全酸蚀粘结剂封闭和防渗漏的作用强一点[10]。因此粘结剂的选择参照与纤维桩匹配的封闭作用好的粘结剂，在操作中非常注意隔湿这个环节。

纤维桩不仅在前牙的美容修复起到重要的作用，在后牙残冠修复中由于操作的便利和后牙多根管不要求共同的就位道，使纤维桩在后牙桩核修复应用范围在扩大，只要换着的咬合关系不是合力过大，颊侧的牙本质肩领超过2mm能使纤维桩抗力和固位力得到加强。但在咬负载较大桩核长度未及冠长时，深覆牙合的患者和不良咬合习惯的患者易导致粘结产生应力和应变，使粘结剂和桩核脱落，在后牙残冠修复的病人应用纤维树脂桩核应首先考虑咬合力这一方面的因素。纤维桩修复时根尖1/3、根中1/3折裂可能性小，颈部1/3有可能折裂，颈部牙本质预留很重要，决定纤维桩的长期疗效[1]，因此牙体预备注意保留颈部牙本质。

综上所述， 纤维桩在现代牙科修复技术正起到重要作用。尤其在美容牙科方面技术，克服了金属桩弹性模量高易根折，金属渗漏的缺点，安全无毒性，由于纤维桩-粘结树脂-酸蚀后的牙本质界面形成承垫作用在咬合负载较大时先与牙根折断，为两次修复提供可能，保留残根残冠。因此临床上掌握其理化特性，对根管壁操作的严格控制隔湿，才能使其临床疗效更加稳定。因此说石英纤维桩是修复残冠、残根的理想的桩核材料。

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