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妊娠高血压的早期症状精选(九篇)

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妊娠高血压的早期症状

第1篇:妊娠高血压的早期症状范文

冬季分娩易引发妊娠

高血压

妊娠高血压疾病包括妊娠期间所发生的一切与高血压有关的疾病(妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压等),以前在我国称为“妊娠高血压综合症”,简称“妊高症”。为了与国际接轨,现在我国妇产科学界通称为“妊娠高血压疾病”。国外报道发病率为7%~12%,在我国的发病率约为9.4%。

关于妊娠高血压疾病的发病原因,多认为与怀孕以后,子宫-胎盘缺血,神经、内分泌失调,免疫功能紊乱有很大关系。此外,还与孕妇体内缺乏某些微量元素(锌等)以及家族遗传因素等,都有一定关系。

据报道,我国妊娠高血压疾病的发病率近年来有明显上升趋势。其主要原因可能与现代生活节奏加快、孕妇精神压力增大、高龄孕妇增多或妊娠之后营养摄入不均衡等有关。

研究表明,此症的发生与气候变化有重要关系,特别是在严寒冬季分娩的产妇发病率更高。日本东北大学的研究人员调查发现,预产期为冬季的孕妇在妊娠后期血压上升的幅度大于其他季节分娩的孕妇。研究人员在调查中收集到的数据显示,预产期为7月的孕妇在妊娠后期的血压最高值平均是107.5毫米汞柱,比最低时上升了3.1毫米汞柱;而预产期为1 月的孕妇在妊娠后期血压最高值平均为112毫米汞柱,比最低时上升了11.2毫米汞柱。研究认为,由于气候严寒会导致血管痉挛,毛细血管收缩,所以冬季血压更容易上升。就孕妇来说,气温每下降 10℃,血压就会上升2.5毫米汞柱。因此,凡在秋末、冬季和初春天气寒冷时期分娩的孕妇在妊娠后期要特别关注血压的变化,防止妊娠高血压疾病的发生。

容易发生妊娠高血压的人群

研究发现,以下人群更容易发生妊娠高血压病:年龄高于40 岁的初产妇或年龄低于18 岁的初产妇;孕前身体肥胖的女性妊娠后会增加血压升高的危险;有高血压家族史的孕妇(特别是该孕妇的外祖母、母亲或姊妹中曾患此病者);患有原发性高血压、抗磷脂综合征、慢性肾脏疾病、糖尿病等病的孕妇;患有缺钙、贫血、营养不良或低蛋白血症的孕妇;双胎或多胎以及羊水过多的孕妇;对妊娠缺乏心理准备而精神又时常保持紧张状态的孕妇;个性太强、急躁易冲动并具有过分竞争性格的孕妇,都容易引发妊娠高血压疾病。

发病时间一般多在孕20周以后,特别是孕32 周以后最多见。高血压、水肿和蛋白尿是妊娠高血压的三大典型症状。妊娠早期即发现下肢水肿者更要提高警惕,因为下肢水肿多是妊娠高血压早期仅有的表现。其他如体重明显增加,出现头痛眩晕、轻度蛋白尿等也是妊娠高血压疾病的常见症状。若孕妇发现以上变化,就应及时到医院进行有关检查,以达早发现、早治疗之目的。

妊娠高血压疾病的预防保健要点

1.定期产前检查。这是早期发现妊娠高血压疾病的最佳方法。孕妇在妊娠早期应测量一次血压,作为孕期的基础血压。以后通过定期产科检查以监测血压和体重的变化,以及是否有蛋白尿等出现。孕妇本人要时刻注意下肢有无水肿和头痛、头晕等症状出现,尤其是在妊娠中晚期以及妊娠高血压易发人群中更要警惕。

2.要注意保持平和乐观的心态,避免精神情绪的过度紧张和波动,特别要防止生气动怒。

3.生活规律,劳逸结合,避免过度劳累。尤其是在妊娠7 个月以后,除进行散步等轻松活动外,应避免繁重的工作、剧烈运动和较重的家务劳动,感到疲劳就要及时休息。但也要避免整天坐卧不动,尤其不可长时间坐着看电视,大悲大喜的影视节目或激烈的球赛等更应避免。

4.饮食均衡,避免体重超重。饮食宜多品种多变化,适当多吃蔬菜、水果以及新鲜的鱼、瘦肉、豆制品、乳制品,饮食不可过咸(每天盐的摄入量应在5 克以下,血压升高和出现浮肿者,更应减少摄入量),并宜少吃煎炸、辛辣刺激与辛温香燥的调味品,少吃动物脂肪、动物内脏和甜食,不可饮酒。一般而言,整个孕期体重增长平均值为12.5千克,每周体重的增长不宜超过0.5千克。

第2篇:妊娠高血压的早期症状范文

关键词 妊娠高血压 预防与治疗

中图分类号:R473.6 文献标识码:A

妊娠期高血压疾病的发病率为7%~12%,是孕产妇围生儿发病率及死亡的主要原因,患者常出现妊娠期高血压疾病的严重并发症,包括脑出血、心力衰竭、难治性HELLP综合症、急性肾功能衰竭,故规范的围产保健、早期认识、积极防治严重并发症,才是减少妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的关键。

1临床特征

妊娠高血压是产科常见的疾病之一,多见于年轻的初产妇,发生于妊娠24周以后,有自限性,产后短期即康复,再次妊娠极少再发生。妊娠高血压的血液独立学特征是心搏出量比日常妊娠时更进一步增强,伴随明显的血管收缩,使得血管内容积的下降更甚于血容量减少,孕前血压正常的孕妇,更易发生高血压脑病。

(1)轻度妊娠高血压:可仅有水肿而无其他症状,血压轻度或中度升高。

(2)中度妊娠高血压:指水肿、蛋白尿、高血压(很少超过160/100mmHg)三大症状,任何两项同时出现,并伴眼底小动脉痉挛。

(3)重度妊娠高血压:除上述三大症状外,还有头晕、头痛、恶心、呕吐、视力减退等症状,血压常超过160/100mmHg,伴眼底小动脉痉挛,视网膜水肿及渗出,甚至可发生视网膜剥离。还可由于肝脏损害而出现黄疸,左心室劳损过重而引起充血性心衰。如症状加重,同时出现全身肌肉强直或阵发性抽搐、昏迷、高血压达180/110mmHg或以上称为子痫。一般说来,中度及重度妊娠高血压的血压升高程度,常与尿蛋白量、眼底改变的轻重及其他症状相平行。如妊娠高血压的孕产妇收缩压200mmHg,大多为合并高血压病或慢性肾炎。如高血压出现于妊娠前或妊娠早期,则可能不是妊娠性高血压,而是高血压病或慢性肾炎等合并妊娠。还应指出的是,高血压病妇女妊娠时,常较易发生妊娠高血压综合症。妊娠高血压常需与妊娠合并慢性肾炎,妊娠合并高血压相鉴别。

2治疗

2.1妊娠高血压

降低血压但不影响子宫胎盘灌注可降低子痫的发病率和死亡率。治疗原则为侧卧位,正常纳含量的营养餐及对舒张压>100mmHg,并有肾功能受损及有明显的子痫预兆者予降压治疗。轻度妊娠高血压孕妇应慎用降压药物。传统上仅限于甲基多巴,当舒张压持续高于100mmHg时,应予降压治疗。降压药勿重,唯一属禁忌的药物是转化酶抑制剂。应该类药可诱发新生儿肾功能衰竭和低血压。因妊娠高血压只有孕妇应住院观察。这时始终妊娠,能最大限度地保证母婴的安全。

2.2适时终止妊娠

妊高症胎儿的肺成熟常比正常孕妇的胎儿早,孕34周的胎儿成熟率已有所提高,可能与应激性刺激胎儿肾上腺分泌皮质激素有关。故应适时终止妊娠,降低母婴发病率及死亡率,并且终止妊娠也是妊高症最为根本的治疗措施。终止妊娠的主要方式有引产和剖腹产。

(1)引产适用于宫颈成熟、无阴道分娩禁忌者,产程中保持安静密切注意血压变化,缩短第二产程,预防产程出血,产后继续应用解痉剂至产后24小时,预防产后子痫。

妊高症经阴道分娩时,应该注意以下事宜:一旦临产,硫酸镁仍给足量;严密观察血压,必须保持良好的宫缩,应争取在12小时内完成;缩短第二产程,助产前应给予杜冷丁100mg,肌肉注射硫酸镁5g,动作宜快、细致,预防子痫的发生;第三产程积极预防产后出血,仔细检查软产道有无撕裂或血肿形成。

(2)剖宫产适用于有产科指证或宫颈不成熟、胎盘功能严重减退、胎儿明显宫内缺氧而不能短时间内经阴道分娩者;视网膜出血或血肿严重,有剥离可能者;持续多量蛋白尿治疗无效者;肾功能不全合并宫内生长迟缓(I-UGY)和羊水过少者;引产失败者;合并其他产科情况需要剖宫产者。

2.3慢性高血压

对于有慢性高血压接受降压治疗的妇女怀孕后,应继续服用包括利尿剂在内的降压药物。未接受降压治疗的慢性高血压孕妇用肼苯哒嗪或甲基多巴治疗能明显降低妊娠高血压的发生率。

2.4子痫的处理

(1)解痉。应用硫酸镁预防惊厥的效果较好。一般硫酸镁的总量是20~30克/日。用法如下:25G硫酸镁16~24ml+5G葡萄糖20ml,静推;25G硫酸镁20~30ml+5G葡萄糖500ml,静滴,1~2g/小时,通常1.5g/小时。

(2)镇静。地西泮50mg/次,2~3次/日口服;苯巴比妥0.03g/次,3次/日口服。

(3)降压。血压增高对维持子宫循环有一定意义,但是血压过高会使脑卒中危险性增加,故当血压R160/110mmHg时,为防止脑卒中须用降压药,值得注意的是,妊娠症降压不能过快,舒张压不应90mmHg,以保证胎盘血液灌注量。

(4)抗凝治疗。适用于DIC倾向较明显,尚未终止妊娠者(尚无明确创面者)。肝素25~50mg加5G葡萄糖500ml静滴,维持6~8小时,1次/日,共3天,注意动态观察凝血时间,控制试管法凝血时间15~30分钟,怀疑脑出血、血压很高或不稳定者不用肝素。

补液后仍持续少尿的严重惊厥病人,应做血液动力学监测,以便决定是否继续补液或减少前后负荷。

3预防

(1)加强孕产期保。重视孕产期保健工作是降低妊娠高血压疾病发病率的关键,可及早发现可能发生该病的倾向,并采取相应干预措施。

第3篇:妊娠高血压的早期症状范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病; 胎盘早剥; 妊娠结局

中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)5-0054-02

妊娠期高血压疾病是妊娠晚期特有的产科疾病之一,对母婴健康和生命安全均造成严重的危害。胎盘早剥是妊娠期高血压疾病常见的并发症,其早期临床表现常不典型,易被妊娠期高血压疾病的临床表现所覆盖而造成误诊或漏诊[1]。笔者所在医院加强对妊娠期高血压疾病患者进行临床观察和处理,比较有无并发胎盘早剥对妊娠结局的影响,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年2月笔者所在医院妊娠期高血压疾病患者122例作为研究对象,均有血压升高、头痛、头晕、视力模糊、水肿、蛋白尿等临床表现。如伴有腰酸、腹痛、阴道出血等症状,考虑为并发胎盘早剥。其中Ⅰ度胎盘早剥剥离面积小,孕产妇腹痛症状轻微,无贫血体征;Ⅱ度胎盘早剥剥离面积≤1/3胎盘面积,孕产妇发生持续性腰腹疼痛,阴道无出血或有少量出血或不出血;Ⅲ度胎盘早剥剥离的面积>1/3胎盘面积,孕产妇发生恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降、脉搏微弱、休克等[2]。根据是否并发胎盘早剥分组。A组70例未并发胎盘早剥,年龄22~35岁,平均(28.34±5.12)岁;体重64~78 kg,平均(70.45±4.25)kg;孕周34~39周,平均(36.37±1.84)周;其中初产妇43例,经产妇27例。B组52例并发胎盘早剥,经产后常规检查胎盘有血块压迹证实。患者年龄21~36岁,平均(27.85±5.22)岁;体重63~77 kg,平均(70.31±4.84)kg;孕周32~40周,平均(36.21±1.79)周;其中初产妇32例,经产妇20例;其中Ⅰ度胎盘早剥28例,Ⅱ度胎盘早剥22例,Ⅲ度胎盘早剥2例。两组患者年龄、体重、孕周、孕产次等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有孕产妇均严密监测生命体征、胎心音,给予降压、镇静、解痉、扩容、改善微循环、吸氧、控制血糖等综合治疗,以增加胎盘灌注量,改善缺氧状态。合理使用利尿剂,以防发生心力衰竭。对发生休克表现者及时补充血容量。待孕产妇病情稳定后及时采取经阴道分娩或剖宫产手术终止妊娠。终止妊娠前应用地塞米松促进胎肺成熟[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用字2检验,P

2 结果

2.1 孕产妇结局

对比两组孕产妇结局发现,B组早产率、产后出血发生率、剖宫产率均高于A组(P

2.2 围产儿结局

B组宫内窘迫、窒息、死亡率均高于A组(P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期间特有的疾病,在临床较为常见,一般多发生于妊娠32周以后。妊娠期高血压疾病的主要病理改变为全身小动脉痉挛,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等症状,如不及时处理,可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等严重不良后果,甚至可导致母婴死亡[4]。妊娠期高血压疾病是引起胎盘早剥的重要原因之一,当底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛时伴有内皮损伤,远端毛细血管发生缺血性坏死,血管壁破裂、出血,胎盘绒毛退行性病变,最终导致胎盘和子宫壁脱离[5]。

由于在妊娠高血压并发胎盘早剥早期几乎无明显症状,以隐性出血为主,易被忽视而造成漏诊,延误最佳处理时机。如未临产时发生不明原因的子宫张力增高、胎心变化、羊水过多、血性羊水、阴道持续少量出血,B超检查提示底蜕膜区回声消失、胎盘增厚而无明显液性暗区等异常情况时需高度警惕,考虑发生胎盘早剥。胎盘早剥的危险性较高,一般首选剖宫产手术终止妊娠[6]。

本研究中妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥者孕产妇并发症和围产儿并发症均明显高于未并发胎盘早剥者,围产儿死亡率明显高于未并发胎盘早剥者,提示妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的危险性较高。两组孕产妇均未发生一例死亡,提示在现有的医疗水平下,妊娠期高血压疾病孕产妇的生命安全可得到一定的保障。在今后的临床工作中应重视孕期保健相关知识的健康宣教,督促孕产妇加强产前检查,以便及时发现和处理妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病孕产妇确诊后应注意卧床休息,避免剧烈活动、体力劳动、外伤、性生活等,有效控制血压、血糖,保证营养供给,保持心情愉悦,防止或减少胎盘早剥的发生。

本研究结果表明,妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥对母婴生命安全存在严重的威胁,在今后的临床工作中应予以重视,督促孕产妇加强产前检查和孕期保健。

参考文献

[1]高良菊.妊娠高血压并发胎盘早剥35例临床分析[J].中外妇儿健康,2011,19(4):185.

[2]古丽端.妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析[J].中国医药指南,2013,11(8):517-518.

[3]谷素彦,段拽林,任景芳.妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析[J].中国优生与遗传杂志,2010,18(10):64-65.

[4]黄春荣.妊娠高血压疾病并胎盘早剥20例临床分析[J].海南医学院学报,2010,16(10):1343-1344,1347.

[5]翁海侠.妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):183-184.

第4篇:妊娠高血压的早期症状范文

[关键词] HELLP综合征;临床观察;治疗

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)09(c)-0072-02

[Abstract] Objective To observe the diagnosis and treatment of the pregnancy-induced hypertension disease complicated with HELLP syndrome. Methods 68 patients with HELLP syndrome admitted to this hospital between March 2012 and October 2014 were randomly selected and retrospectively. Their clinical manifestations, complications, delivery etc were observed and compared between those with partial and complete HELLP syndrome. Results All the patients with HELLP syndrome were featured with disease related to pregnancy-induced hypertension, such as edema, hypertension and proteinuria, etc. The course of disease was 28-39 weeks, averaging (34±1) weeks. 35 patients underwent cesarean section and 33 normal delivery. There were 28 cases of partial HELLP syndrome and 40 cases of complete HELLP syndrome, but there were no statistically significant differences in comprehensive symptom between the two groups, P>0.05. The complications included 8 cases of acute renal failure, 12 cases of placental abruption, 8 cases of postpartum hemorrhage, 4 cases of hypoalbuminemia, 7 cases of mild preeclampsia, 8 cases of severe preeclampsia, 29 cases of premature delivery. There was 1 case of fetal intrauterine death with mortality rate of 1.47%. Conclusion HELLP syndrome is a kind of complication which can influence maternal and child safety, and early detection and timely treatment for this complication can effectively reduce maternal and infant death.

[Key words] HELLP syndrome; Clinical observation; Treatment

HELLP综合征是以肝酶升高、溶血、血小板减少为临床表现的一种综合征,在妊娠期高血压病的一种常见症状[1]。HELLP综合症是一种较严重的症状,早期发现并及时治疗HELLP综合症,对母婴的安全有着极大影响。该研究随机选取2012年3月―2014年10月该院收治的HELLP综合征68例患者病历进行临床治疗分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年3月―2014年10月该院收治的妊娠期高血压疾病的并发HELLP综合征68例,所有患者为女性,年龄为20~35岁,孕妇周期为28~39周,38例初产妇,7例为子痫前期轻度,8例为子痫前期重度,29例早产,1例胎死宫内,其死亡率为1.47%。

1.2 方法

所有患者进行HELLP综合征的治疗,给予患者解痉、镇静、降压、必要时利尿等治疗,通过糖皮质激素促胎肺成熟,在24 h内确诊的患者都进行终止妊娠,其中剖宫产有35例,正常分娩有33例。在产后与术后对患者进行糖皮质激素治疗,以及解痉、降压、抗感染、保肝等治疗以及输注血液制品,其中患者有1例输入了蛋白质、2例急性肾衰并及时进行血液透析治疗[2]。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用(n,%)表示,采用以χ2检验,P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 HELLP综合征症状

所有患者的HELLP综合征有着不同程度的妊娠高血压疾病表现,如水肿、高血压、蛋白尿等[3]。一般发病周期为28~39周,平均周期(34±1),其中剖宫产有35例,正常分娩有33例,部分性HELLP综合征为28例,完全性HELLP综合征为40例,两组患者的比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 产妇并发症

产妇并发症:8例急性肾衰竭,12例胎盘早剥,8例产后出血,4例低蛋白血症,7例为子痫前期轻度,8例为子痫前期重度,1例胎死宫内,其死亡率为1.47%。

2.3 子痫前期症状

患者有头痛、发晕、意识不清、呕吐、腹泻、血尿、腰骶部胀痛等症状,患者中7例为子痫前期轻度,8例为子痫前期重度。

3 讨论

HELLP综合征是以肝酶升高、溶血、血小板减少为临床表现的一种综合征,在妊娠期高血压病的一种常见症状[4]。HELLP综合征是一种较严重的症状,HELLP综合征与妊娠高血压疾病的变化基本一致。例如:血管痉挛、蛋白沉积、血小板聚集、血管内皮损伤、终末器官缺血等情况。在临床实验中,HELLP综合征目前还没有明确的定论,但是有专家提出,患者的血管内皮细胞损伤会导致管腔内纤维蛋白沉积的现象,使管腔内的流动物质受到破坏[5]。同时在激活血小板时,会释放血管物质(内皮素、血栓素等),这些物质会加快血管的收缩,快速集结血小板,过多的消耗血小板,同时降低血小板的数量。

HELLP综合征的治疗方法:①给予患者解痉、镇静、降压、必要时利尿等治疗,通过糖皮质激素促胎肺成熟,通过对妊娠期高血压疾病积极治疗,可以有效的控制患者的H ELLP综合征病情,有利于降低内皮细胞、血管痉挛等的损伤。②对所有患者进行仔细的检查,根据不同的患者采取输注不同血液制品[6]。对于那些重度贫血的患者进行滤白浓缩红细胞的输注,在血小板

HELLP综合征会给母婴带来严重的危害,在所有患者确诊为HELLP综合征时,应尽早终止妊娠。在选择分娩的的方式中要和孕周、病情、胎儿等有密切的联系,在HELLP综合征较严重的患者应采用剖腹产[7-8]。例如;在血小板20x109/L的时候,手术中要输入新鲜的血小板,在全身麻醉下,实施手术。为了防止硬膜外腔血肿形成,不要采用持续硬膜外麻醉。在宫颈成熟条件好,病情稳定患者中,如短时间内可以阴道分娩,医生可以进行适当的引产。

通过回顾性分析患者的HELLP综合征临床表现、并发症、分娩等情况,通过部分性与完全性的HELLP综合征进行对比,患者产妇并发症:8例急性肾衰竭,12例胎盘早剥,8例产后出血,4例低蛋白血症,7例为子痫前期轻度,8例为子痫前期重度。其中29例早产,1例胎死宫内,其死亡率为1.47%。HELLP综合征是影响母婴安全的一种并发症,早期发现和及时治疗HELLP综合症,可以有效的减少母婴死亡的发生。与国内莫怡芬等[6]报道相一致。产后患者使用的血浆置换可有效治疗HEIIP综合征,促进血浆置换时机为产后48 h内。

综上所述,HELLP综合征是以肝酶升高、溶血、血小板减少为临床表现的一种综合征,在妊娠期高血压病的一种常见症状。HELLP综合征是一种较严重的症状,早期发现并及时治疗HELLP综合征,对母婴的安全有着极大影响。在临床治疗中,要根据患者的具体情况给予合理的治疗,在早期治疗中应使用糖皮质激素与血液制品等进行治疗,可以有效的降低患者的死亡率。

[参考文献]

[1] 星学花.黄葵胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合症的临床疗效分析[J].现代预防医学,2013(5):345-346.

[2] 柯善高,周取升,朱桃花,等.重度子痫前期并发HELLP综合征患者剖宫产术的围麻醉期处理[J].皖南医学院学报,2014(3):223-224.

[3] 龚云辉,郭涛,周容.HELLP综合征妊娠结局分析[J].现代预防医学,2012(12):145-146.

[4] 杨峰,张文忠,焦清海.HELLP综合症二例诊治分析[J].四川解剖学杂志,2012(3):123-124.

[5] 曹晓芳.1例HELLP综合症的护理体会[J].内蒙古中医药,2011(10):133-134.

[6] 莫怡芬,林志新.妊娠高血压并发HELLP综合征的护理[J].华西医学,2013(5):145-146.

[7] 徐蜀瑜,周菲.HELLP综合症临床诊治探讨[J].实用预防医学,2012(5):186-187.

第5篇:妊娠高血压的早期症状范文

【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病的预防与治疗 方法 对40例妊娠合并脑血管疾病病例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 40例病人通过解痉、镇静、降压取得较好效果。结论 妊娠期高血压疾病并发脑血管病经积极治疗和早期预防,预后良好。

【关键词】 妊娠期高血压疾病;脑血管病;预防;治疗

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%-10%,其中并发脑血管病比较常见,病情严重,治疗较棘手。脑血管病又可分为出血性和缺血性两类,前者为脑出血、蛛网膜下腔出血,后者为脑血栓形成、脑栓塞;统称为脑血管意外[1]。两者的临床症状主要与梗死或出血部位有关,多伴局部或全身抽搐,临床表现与其他疾病相似较多,鉴别诊断较困难。妊娠期高血压疾病合并脑血管致死甚至猝死者多为脑出血,脑出血是重度妊娠期高血压疾病死亡的第一位原因,现将2005年7月—2012年6月期间,在我院治疗的40例妊娠高血压疾病并发脑血管病临床诊治报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者年龄在20~47岁之间,其中20岁2例,>36岁8例,

1.2 临床表现

其中18例为缺血性脑血管病,余22例为出血性脑血管病。患者表现:为不同程度的反应迟钝、头痛眼花、黑朦、烦躁、失语、嗜睡,以及意识模糊、偏瘫或感觉障碍,40例患者均伴随不同程度的抽搐发作。眼底检查:见呈Ⅳ级高血压眼底改变,视水肿,动静脉比例失调,少数患者可见视网膜出血。CT检查示:脑水肿的弥漫性脑白质密度降低,可见小灶性出血或缺血性坏死。

1.3 治疗与结果

患者绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,保持安静,监护观察;给予安定10 mg缓慢静脉推注,硫酸镁静脉滴注解痉;心痛定含化,硝普钠静滴降压;使用甘露醇静脉滴注,速尿静推来减轻脑水肿。本组38例患者,在使用药物治疗后取得明显疗效。由于治疗及时得当,40例患者效果良好,出院后均可以胜任日常工作,且无任何残疾和后遗症。

2 讨论

临床资料显示,妊娠期高血压并发脑血管疾病与孕次有着密切的关系,孕次越多,脑血管疾病越易并发,胎次越多,则患者的血压越高,其发脑血管疾病的风险率越大。有无其他合并症,常常是决定脑血管意外恢复情况的重要因素,而胎儿情况不仅受到脑血管意外程度的影响,同时也与孕期血压高低有直接关系,所以,最妊娠期高血压实行早期发现,及时治疗,是保证患者康复的主要手段。

2.1. 高血压 血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊,心悸气促,可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高,出现严重高血压≥160/110mmHg。

2. 2 蛋白尿 尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加,出现大量蛋白尿,尿蛋白定性≥(++),或24小时尿蛋白定量≥2g。

2.3 水肿 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,主要表现是体重的异常增加。

2.4 妊娠期高血压疾病合并脑血管病的预防 定期孕期检查,及时发现妊娠期高血压疾病,积极预防子痫发生,是预防脑血管破裂的关键。妊娠期高血压疾病有并发脑血管病危险因素者应系统规则治疗。凡重度妊娠期高血压疾病经硫酸镁综合治疗,平均动脉压仍≥14.7 kPa,必须常规给予降压药,使平均动脉压降至17.3 kPa以下,舒张压降至13.3 kPa左右较为安全。第二产程应避免产妇摒气增加腹压,多数以剖宫产术终止妊娠。一旦发现脑出血,要保持安静,绝对卧床休息。降低颅内压极为重要,因为颅内压增高可致脑疝,为猝死主要原因,故应首先应用脱水剂[4]。脑出血确诊后应立即采取剖宫产术终止妊娠,减少对病人的进一步刺激,并请脑外科协助治疗。

3 结论

妊娠期高血压疾病并发脑血管意外的临床表现与出血部位密切相关,经镇静、解痉治疗无效时应怀疑有脑出血,可行CT或MRI检查确诊。妊娠期高血压疾病并发脑血管意外的治疗中应首先消除脑水肿,当发现并发脑血管意外时,无论是脑出血或脑梗死,一经确诊,应立即在全麻下行剖宫产术;若颅内血肿较大,应在解痉、降压、脱水基础上开颅清除血肿[5]。孕期定期检查,及早预防,及时发现,积极有效治疗,降低孕产妇的死亡率。总之,近年来由于人们生活水平及意识的提高,初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压疾病病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、营养不良、低社会经济状况等与妊娠期高血压疾病发病风险密切相关的危险因素,早期得到重视,及早纠正,改善预后。

参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008年:414—417.

[2] 王维治.神经病学.第5版. 北京:人民卫生出版社,2002:138.

[3] 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,298.

第6篇:妊娠高血压的早期症状范文

关键词:硝苯地平;妊娠高血压综合征;佐治

妊娠高血压综合征简称妊高征,是发生在妊娠孕妇较为常见的疾病[1]。大多数在妊娠20w与产后2w发病,妊高症需要及时治疗,尽量避免发生全身性痉挛甚至昏迷现象,降低对孕妇及胎儿的不良影响。临床上对于妊高症患者通常采用硫酸镁来预防和治疗子痫[2],近期研究显示加服硝苯地平可以达到的更好的降压效果。我院就结合自身病例做了硝苯地平加服的疗效情况,现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例选择从2010年5月~2012年10月于我院就诊的74例妊娠高血压综合征患者,年龄26~32岁,平均(28.7±5.8)岁,孕龄 35~40w,平均(36.32±1.68)w。根据服用药物的不同,简单随机分为试验组和对照组。试验组35例,其中初产妇24例,经产妇11例;轻度高血压孕妇3例,中度高血压孕妇18例,重度高血压孕妇14例。对照组39例,其中初产妇26例,经产妇13例;轻度高血压孕妇4例,中度高血压孕妇21例,重度高血压孕妇14例。两组产妇情况及血压分度等一般资料对比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予氧疗及镇静等常规治疗方法。对照组给予常规25%硫酸镁(开封制药有限公司,国药准字H41022332)解痉治疗,试验组在此基础上加服硝苯地平(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司,国药准字H32026198)30mg/d治疗。

1.3观察指标 观察两组患者用药后的临床疗效改善情况及对妊娠结局的影响。临床疗效标准:①显效:治疗后患者收缩压低于150mmHg,舒张压低于100mmHg,头痛、头晕等临床症状基本消失。②有效:收缩压下降达30mmHg以上,头晕、头痛等自觉症状显著改善。③无效:收缩压和舒张压无明显下降,临床症状也无显著改善。总有效=显效+有效。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0进行数据统计,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以a=0.05为标准,P

2 结果

2.1两组患者服药后临床疗效的比较 试验组的治疗有效率为94.29%,而对照组患者的治疗有效率为76.92%,两组比较,差异均有统计学意义(P

2.2两组患者服药后的妊娠结局情况:试验组出现妊娠异常的发生率为11.43%,而对照组出现妊娠异常的发生率为53.85%,两组比较,差异有统计学意义,χ2值(Pearson未校正法)=14.8361,P=0.0001(见表2)。

3 讨论

妊娠高血压综合征对妊娠孕妇及胎儿均有不同程度的影响[3]。孕妇一旦确诊就需早期降压解痉处理,降低妊娠风险。妊娠高血压综合征患者会出现不同程度的高血压,也有部分患者会出现水肿及蛋白尿。高血压严重的情况下会引起全身抽搐,患者表情肌紧张,牙关紧闭,眼球固定,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。妊娠高血压综合征需要早期降压等治疗。临床上常采用硫酸镁达到降压解痉的目的,但是硫酸镁在解痉方面有独特的优势,降压力度一般。近期有研究者采用联合硝苯地平来达到降压治疗的目的[4]。

我院据此也结合自身病例作此研究,结果发现加用硝苯地平组的治疗有效率为94.29%,而对照组患者的治疗有效率为76.92%,两组比较,差异均有统计学意义(P

综上所述,硝苯地平在配合治疗妊娠高血压综合征方面可以起到较好的临床疗效,且对妊娠结局的改善及影响较小,适合临床长期推广应用。

参考文献:

[1]丁雪丽.探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效[J].中国实用医药,2013,8(23):165-166.

[2]杜丹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2012,05(33):1-2.

第7篇:妊娠高血压的早期症状范文

【关键词】妊娠高血压;心力衰竭

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-010-1

[Abstract] Objective:To explore the susceptible factors and preventive measure of heartfailure caused by pregnancy-induced hypertension. Methods:The clinical data of 33 pregnancy women with heartfailure caused by pregnancy-induced hypertension in our hospital from 2003 to 2009 were analyzed retrospectively. Results:Regular checkup during pregnancy,adequate treatmentof PIH avoid the inducementsof heart failure.The combined use of the drugs dilating vessels and digital is could obtain satisfactory effects in the treatmentof PIH complicatedwith heart failure.

妊娠高血压综合征合并心力衰竭是指在妊娠高血压基础上发生的以心肌损害为特征的心衰症候群,是导致母婴死亡的重要原因之一。本研究对我院收治的33例妊娠高血压合并心力衰竭的患者的发病情况进行了回顾性分析,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料我院2003-2009年共确诊妊娠高血压合并心力衰竭患者33例,年龄在21-39岁,平均年龄32岁;初产妇15例,经产妇18例,单胎30例,多胎3例;发病孕周30-41周30例,产后3例;产检19例,未产检14例。纳入标准:根据妊高征性心脏病的诊断标准[1]及早期心衰的诊断标准[2]确诊。患者既往均无高血压、心脏病及肾脏疾病病史,为因妊娠并发高血压及心力衰竭。

1.2临床表现休息时出现咳嗽、胸闷、气短、喘憋,夜间不能平卧21例;同时出现端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰12例;查体心率快,两肺底可闻及湿罗音,咳嗽后未见消失;心电图提示:窦性心动过速、低电压,ST段抬高、T波低平或倒置等心肌损害或左室肥大;心肌酶未发现异常;胸部X线检查示心脏扩大,肺纹理增粗,可见肺淤血,肺水肿征象。

1.3治疗33例患者均应用硫酸镁解痉治疗,并用20例酚妥拉明10~20mg加入5%葡萄糖250ml内,以0.2~0.5mg/min滴入,13例应用硝酸甘油10~20mg加入5%葡萄糖250ml微量泵推注,每15分钟根据血压调节滴速,同时应用西地兰0.4mg缓慢静推,2-4小时后重复使用半量西地兰;使用广谱抗生素预防感染。

1.4产前检查情况33例患者中有19例进行了产前检查,其中产检7次4例;未进行产检14例。产前发生妊高症合并心力衰竭者均为未进行产前检查患者及产前检查中发现高血压,未按医嘱用药并及时复查的患者。

2结果

本组33例患者中行剖宫产者29例;3例为患者家属坚持阴道分娩,均行会阴侧切;1例为胎儿死亡行阴道产钳助产。

剖宫产患者为在抗心衰的同时行连续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术,其中1例患者在产后5-12小时内再次发生心衰,经抢救成功;阴道分娩患者有2例术后6小时再次发生心衰,经抢救成功;33例患者无孕产妇死亡发生。

新生儿情况:本组活产新生儿34例,2例为双胎,1例为死胎;Apgar's评分1min评分>7分11例,5min评10分;1min评分4~7分18例,5min评9分,10min评10分;1min评分2~3分3例,经抢救后5min评4~6分,转新生儿科治疗其中2例与出生后26-35小时死于新生儿呼吸窘迫综合症,其余全部患儿好转出院,新生儿存活32例。

3讨论

妊娠高血压患者全身小动脉痉挛,外周血管阻力增加,左心负荷过重,心肌血供不足,本研究中显示,低蛋白血症、多胎妊娠、呼吸道感染均为心衰的诱发因素,因此加强孕妇的知识宣教工作,提高孕检产妇的营养指导,尽量减少低蛋白血症的发生,及早发现呼吸道感染,对于发生咳嗽的患者,注意区别呼吸道感染与心衰症状,及时检查心电图及胸片,教会患者掌握心衰症状的知识,使患者能在心衰发生早期及早就诊,进行早期干预;对于重度妊娠高血压尽量劝说患者住院治疗,使血压得到控制。

在积极控制心衰的同时考虑终止妊娠是抢救母婴生命的良策,由于妊娠血液动力学变化及对心脏的影响,加之产时疼痛刺激和疲劳,常导致心衰急骤加重,而麻醉监护下剖宫产可保证顺利而迅速结束分娩,以剖宫产终止妊娠为最有效的去除病因的措施。本研究中发现,剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组,且母亲预后良好。说明剖宫产对妊高征心衰已控制或未控制的病例均是较安全的分娩方式。术前应用促进胎儿肺成熟治疗,减少新生儿死亡率。本研究中,早期终止妊娠新生儿窒息发病率及死亡率并不高于孕37周以上或心衰控制后剖宫产者,因此剖宫产时机选择应根据母儿情况酌情处理,不必苛求心衰纠正情况及新生儿孕周,但要在剖宫产前及时应用促胎肺成熟药物。由于本组样本数少,未能统计出不同剖宫产时机选择对孕妇及新生儿远期影响的关系,尚需进一步观察。

参考文献

第8篇:妊娠高血压的早期症状范文

【关键词】 妊娠高血压综合征;综合治疗;效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.119

据国内外相关医学研究资料统计:妊娠高血压综合征发病率约5%~10%, 其中年轻初产妇的发病率为25%以上[1]。妊娠高血压综合征的发病机理目前尚未明确, 患者多伴有羊水过多、多胎妊娠、Rh溶血、糖尿病等症状, 临床表现以高血压、昏迷、头痛、呕吐、蛋白尿、局部水肿、抽搐、心肾功能衰竭等为主。妊娠高血压综合征严重威胁母婴安全, 必须及时给予有效对综合治疗措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6~12月收治的妊娠高血压综合征患者89例, 年龄21~42岁, 平均年龄(28.9±4.1)岁;孕周26~41周, 平均孕周(31.4±1.3)周;初产妇57例, 经产妇32例;轻度、中度、重度妊娠高血压综合征分别为34例、29例、26例。

1. 2 处理方法 轻度、中度患者给予一般对症处理, 要求患者保持左侧卧位, 注意休息。对于出现睡眠障碍的患者, 给予相应剂量的苯巴比妥类药物。经过1周左右的治疗, 轻度、中度患者大部分好转。重度患者给予降压、降低颅内压、解痉、扩容、预防控制抽搐、利尿、适时终止妊娠等治疗措施。治疗中应用的药物以硫酸镁、硝苯地平为主。

根据临床检查与治疗情况, 合理确定患者分娩方式, 具体情况如下:①阴道分娩:孕龄≥36周, 宫颈评分≥6分, 胎儿成熟, 无产科手术指征;②剖宫产:先兆子痫病情严重, 宫颈条件不成熟, 胎盘功能减退, 胎儿缺氧, 引产失败, 短时间内不能阴道分娩者;③终止妊娠:孕龄

1. 3 疗效判定标准 显效:患者的相关临床症状完全消失, 经检验血压值恢复正常区间;有效:患者的相关临床症状明显缓解, 血压值下降明显, 但未恢复正常区间;无效:患者的相关临床症状无明显改善或加重, 血压值未明显下降, 甚至升高。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗效果 89例患者经产科综合治疗, 显效78例(87.6%), 有效8例(9.0%), 无效3例(3.4%), 总有效率96.6%。

2. 2 分娩方式 本次研究中, 患者的阴道分娩率为59.6% (53/89), 剖宫产率为40.4%(36/89)。其中轻度患者的阴道分娩率为94.1%(32/34), 剖宫产率为5.9%(2/34);中度患者的阴道分娩率为58.6%(17/29), 剖宫产率为41.4%(12/29);重度患者的阴道分娩率为15.4%(4/26), 剖宫产率为84.6%(22/26)。另外, 本文对产时、产后患者的抽搐情况进行统计, 阴道分娩的53例患者中, 产时抽搐2例(3.8%), 产后抽搐1例(1.9%);剖宫产的36例患者中, 产时抽搐5例(13.9%), 产后抽搐3例(8.3%)。两两比较差异具有统计学意义(P

3 讨论

妊娠高血压综合征的妊娠期的特有疾病, 对于孕产妇及婴儿健康的影响是不容忽视, 医生一旦发现孕产妇出现相关临床症状, 必须及时进行有效的治疗。从目前的临床医学研究角度而言, 尚未完全明确其发病机理, 也未形成统一的临床治疗方法。

在本次研究中, 89例妊娠高血压综合征患者均给予产科综合治疗措施, 对于轻度、中度患者以静养为主, 并辅助药物治疗。重度患者治疗中主要给予硫酸镁, 作为治疗子痫的首选药物, 在妊娠高血压综合征的临床治疗中也有较为理想的疗效。硫酸镁的主要作用机制为:①对于患者体内乙酰胆碱的释放具有有效抑制作用, 并阻断肌肉与神经之间的传导, 进而缓解患者的局部血管痉挛症状;②具有降低中枢神经细胞兴奋性的作用, 通过改善患者脑部的代谢功能, 进而缓解头痛、恶心、视力模糊等症状;③有效抑制患者子宫平滑肌的收缩, 增加胎盘的血流量, 从而起到保护胎盘的效果;④降低患者机体对于甲肾上腺素、血管紧张素的敏感性, 促进血管内皮细胞合成前列环素明显增多从而促进血管扩张, 改善孕产妇及婴儿的氧代谢。

在患者的临床治疗中给予硝苯地平, 其主要作用机理是:作为钙离子慢通道拮抗剂可以对细胞外离子的穿透有明显的阻碍作用, 扩张冠状动脉, 进而达到血管平滑肌松弛的效果。同时, 硝苯地平对于先兆早产具有防治作用, 对于胎儿的不良影响很小。

从本次研究的结果而言, 轻度、中度、重度妊娠高血压综合征患者的阴道分娩率、剖宫产率两两比较, 差异具有统计学意义(P

综上所述, 在妊娠高血压综合征的产科治疗中, 要采取综合疗法, 并且注意早期的预防与治疗工作, 从而确保母婴安全。

参考文献

[1] 陈妙华.妊娠高血压综合征的诊断及治疗分析.实用心脑肺血管病杂志, 2013, 5(13):74.

[2] 王兆芬.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察.心血管病防治知识(学术版), 2014, 7(11):24-25.

第9篇:妊娠高血压的早期症状范文

[关键词]妊娠期高血压疾病;妊娠结局;相关性

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)07(b)-0093-03

[Abstract]Objective To analyze the correlation between gestational hypertension and pregnancy outcomes, and explore its clinical applicability.Methods By a random sampling,100 puerperae with gestational hypertension admitted into our hospital for delivery from January 2012 to December 2015 were selected as observation group.Another group of 100 puerperae in normal gestation in our hospital during the same period was classified into control group.Every index of mother′s and infant′s outcomes and mother′s and infant′s outcomes in different degrees of gestational hypertension in the observation group were recorded.The collected outcomes were analyzed and compared.Results There was no obvious difference in placental abruption and perinatal mortality (P>0.05).However,the incidences of premature delivery,cesarean section,postpartum hemorrhage,fetal distress,neonatal asphyxia and low birth weight infant were much higher than those of control group,which were displayed statistical differences (P

[Key words]Pregnancy-induced hypertension;Pregnancy outcome;Correlation

妊娠期高血压疾病(PIH)在产科较为常见,该病多发于高龄产妇(年龄≥40岁)。在我国,PIH发病率约10.92%,是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。PIH的发生危险因素较多,目前已有报道的主要包括高血压家族史、合并慢性肾炎、多胎妊娠、高龄产妇以及肥胖等,其中,子宫-胎盘缺血、免疫下降、血浆内皮素升高、一氧化氮增多、纤溶-凝血系统失衡、基因因素以及钙平衡失调等是导致PIH的主要病因[2]。近年来,随着产科技术的发展以及各科室协作能力的不断提高,PIH产妇及围产儿的病死率得到显著降低,但PIH所致的不良影响仍难以避免。PIH按照病变情况可以分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫三种,除此之外还有慢性高血压并发子痫前期、妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压等,因此,应详细研究不同程度的妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响,以便早期预防或者治疗,改善预后。我院就不同程度的妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响展开研究,取得良好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月~2015年12月收治入院分娩的100例妊娠期高血压疾病产妇作为观察组,年龄24~37岁,平均(26.4±5.3)岁,体质量55~75 kg,平均(65.8±6.9)kg;孕周34~40周,平均(37.1±1.2)周;其中,61例为初产妇,27例为经产妇;另选取我院同期住院的正常妊娠孕产妇100例作为对照组,年龄23~36岁,平均(27.0±5.1)岁,体质量53~77 kg,平均(65.9±6.6)kg;孕周35~40周,平均(37.0±1.3)周;其中,66例为初产妇,22例为经产妇。两组患者年龄、体质量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2入选标准

所有产妇诊断均符合《妇产科学》中PIH诊断标准:收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,均有不同程度的尿蛋白、浮肿等症状。且同时排除伴有肝肾功能不全、糖尿病等[3]。本研究经医院伦理学委员会批准,患者知情同意。

1.3诊断标准

依据《妇产科学》诊断标准,妊娠期高血压疾病重度子痫前期为血压≥160/110 mmHg或24 h尿蛋白的量≥5 g;轻度子痫前期为血压在140/90~160/110 mmHg,24 h尿蛋白的量≥0.3 g。

1.4方法

所有产妇均进行定期检查一直到分娩结束为止,同时由我院妇保科医生定期随访以便更好地了解产妇孕期的情况,观察并记录两组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、孕周及新生儿低体质量、子痫、产后出血、急性肾功能衰竭等产妇并发症;胎儿窘迫、低体质量婴儿、新生儿窒息等婴儿并发症等。

1.5疗效指标

①新生儿窒息诊断标准:新生儿1 min的Apgar评分≤7分。②胎儿结局诊断:孕周≤37周记为早产,体质量≤2.5 kg记为低出生体质量,120/min≥产前胎心率≥160/min记为胎儿窘迫。③正常孕妇指标参考值:孕周(38.9±3.7)周,体质量(3145.9±581.2)g,早产0.0%,剖宫产3.3%;胎儿窘迫、低体质量婴儿、新生儿窒息、胎儿围产期死亡分别为:0.0%、3.3%、0.0%、0.0%。

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P

2结果

2.1两组妊娠结局的比较

两组胎盘早剥、围产儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及低出生体重儿发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P

2.2不同程度PIH妊娠结局的比较

观察组37例(37.0%)为妊娠期高血压,63例(63.0%)为子痫前期。其中,37例为轻度,31例为中度,32例为重度,不同程度PIH妊娠结局存在显著差异(P

3讨论

PIH是女性妊娠期间比较常见的妇产疾病,妊娠大约20周左右时,产妇会出现高血压、蛋白尿等症状。轻者可能会出现头晕或血压偏高,重者则会出现肾功能衰竭等相关并发症,严重影响着母婴的生命安全。该病主要由全身小动脉的痉挛引起,当小动脉发生痉挛时,极可能导致管腔狭窄,从而进一步促使血管周围的阻力增加,导致内皮细胞组织承受巨压后被损伤,而内皮细胞一旦损伤,就会导致整个内皮组织的流通性加大,最终导致体内蛋白质的外漏,也就是临床上出现蛋白尿、水肿的原因。同时血管管腔的狭窄会严重影响身体各个组织需血量和需氧量,从而导致体内始终处于缺血、缺氧状态,最终表现为昏迷、水肿、抽搐等症状,严重者会造成母婴死亡,后果较严重。有研究显示,产妇出现PIH时,会对分娩方式以及婴儿体质量等各项指标造成一定影响,并且随着病情的加重,对母婴结局影响越大。本研究数据显示,两组胎盘早剥、围产儿死亡率无明显差异,观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义;观察组100例妊娠期高血压综合征患者中,37例(37.0%)为妊娠期高血压,63例(63.0%)为子痫前期,其中37例为轻度,31例为中度,32例为重度。不同程度患者的不良妊娠结局存在显著差异。说明PIH越严重,产妇的承受能力越差,最终胎儿早产的发生率越高。临床结果表明,PIH可能导致产妇供血量不足,从而导致子宫胎盘内血流量减少,最终出现急性的动脉粥样硬化。同时胎盘中的营养相对降低,导致蛋白酶的合成受阻,酶活性随之降低,可能会导致胎儿发育不良,因此胎儿的体质量较轻。本研究也证实了这一点,重度PIH产妇的胎儿体质量及孕周均显著少于中度和轻度PIH产妇的胎儿,说明PIH病变越重,妊娠结局表现越不正常。同时,如果PIH不能得到缓解,极有可能引发出胎盘早剥,导致难产或者早产,新生胎儿的不良反应发生率也会升高。

综上所述,PIH患者对妊娠结局有着严重的影响,同时PIH的严重程度与妊娠结局的影响程度成正比关系,为了延缓PIH的症状不断地恶化,应给予产妇合适的心理护理和营养护理并定期进行常规检查,并且在紧急情况下实施剖宫产,改善母婴结局。

[参考文献]

[1]靳瑾,张国伟,郭雪箐,等.慢性高血压孕妇合并子痫前期的危险因素[J].广东医学,2011,32(12):1577-1579.

[2]李琼飞,劳少华.全程强化宣教对妊娠高血压综合征母婴结局的影响[[J].中国妇幼保健,2012,27(24):3735-3736.

[3]席晓琴.妊娠高血压综合征并发胎盘早剥56例临床分析[J].中外医学研究,2012,10(23):115.

[4]周静.不同程度妊娠高血压综合征对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(31):4884-4886.

[5]郑冬梅,李升华,王娟,等.妊娠期高血压疾病对新生儿出生结局及脐动脉血流的影响[J].医学杂志,2013, 38(9):757-759.

[6]李才香.妊娠高血压综合征产妇护理干预的疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(33):106-107.

[7]于皖眉.妊娠高血压综合征孕妇影响因素研究[J].现代预防医学,2013,40(10):1871-1873.

[8]毛小琴,贾雄飞,周光.妊娠高血压综合征孕妇心理干预研究[J].现代预防医学,2013,40(10):1893-1894.

[9]万海燕,曾小燕,黄达敏.高龄初产妇妊娠并发症临床分析[J].中外医学研究,2013,11(12):131.

[10]彭武润.早期干预治疗对妊娠期高血压疾病妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(15):2212-2214.

[11]郭艳丽.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析[J].健康之路,2013,12(9):32-34.

[12]廖爱香,68例妊娠高血压疾病患者临床诊治观察及探讨[J].中外医学研究,2014,12(1):108-109.

[13]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:97.

[14]栾慧.辽宁省喀左县1990-2011年孕产妇死亡监测情况对比分析[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(24):22-25.

[15]郭红艳,周晓.妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局的影响[J].中国实用医药,2012,7(15):63-64.

[16]卓如春.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响(附170例报告)[J].医学新知杂志,2010,20(5):478-479.

[17]张芳.妊娠期高血压综合征88例临床防治分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(10):163-164.

[18]陈文燕.不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析[J].医学理论与实践,2014,27(18):2471-2473.

[19]李赛媚.早期干预治疗妊娠期高血压疾病的疗效评价[J].中国医疗前沿,2011,6(8):58.

[20]张志容.妊娠高血压综合征影响因素研究[J].实用医学杂志,2012,28(12):2027-2029.