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妊娠期糖尿病护理论文精选(九篇)

妊娠期糖尿病护理论文

第1篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

妊娠期糖尿病发生率世界各国报道1%~14%,我国妊娠期糖尿病的发病率1%~5%,近年有明显增高趋势。现对2011--2014年我院94例妊娠期糖尿病患者资料进行分析、总结,以了解新都区新繁片区妊娠期糖尿病的现状、特征和趋势,为制定科学的妊娠期糖尿病防控策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料 来源于我院2011年6月9-2014年6月年龄在20―40岁之间,平均年龄在31岁左右的已建卡的妊娠期糖尿病孕妇的病历资料

1.2 方法 对2011-2014年我院2011年6月9-2014年6月妊娠期糖尿病患者94例的病历资料进行统计分析

1.3 妊娠期糖尿病诊断标准 根据人民卫生出版社发行的第8版《妇产科学》第三节“妊娠期糖尿病 ”的诊断标准:(1)在妊娠24~28周及以后,对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行75gOGTT;(2)对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,孕早期建卡时进行筛查;(3)孕妇具有GDM高危因素,首次OGTT正常者,必要时在妊娠晚期重复OGTT。

2 结果

2.1 各年度新发现妊娠期糖尿病患者年龄分布 结果详见表1

2.2 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者职业分布 结果详见表2

2.3 各年度新发现妊娠期糖尿病患者文化程度分布 结果详见表3

2.4 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者体重指数情况分布 详见表4

2.5 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者合并妊娠并发症的情况分布 详见表5

2.6 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者的妊娠结局情况分布 详见表6

3 讨论

本次新都区新繁片区妊娠期糖尿病现状调查资料结果显示:(1)2014年新发现妊娠期糖尿病患者明显高于前两年,2012年、2013年新发现妊娠期糖尿病患者人数基本稳定。考虑这主要与该片区2013年8月新都区妇幼保健院的专家指出:对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,孕早期建卡时应进行筛查有关。该片区自2013年8月中旬就开始对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,孕早期建卡时就进行筛查。这项措施的施行提高了妊娠期糖尿病的检出率,使妊娠期糖尿病及早得到控制。(2)妊娠期糖尿病患者多为无业人员,这与该片区面向农村,来建卡的孕妇多为农村妇女,她们大多数发现怀孕后便失业在家养胎有关。随着经济的发展,人们生活方式发生改变,饮食热量增加以及活动减少。加之大多数孕妇认为水果对胎儿皮肤好,所以孕期大量进食水果,又由于孕期糖代谢异常,导致血糖异常。(3)妊娠期糖尿病患者文化程度普遍偏低,这主要与她们糖尿病知识匮乏,孕期不参加工作,缺乏运动,并且进食增多有关。无论糖尿病孕妇的教育背景和文化水平有多大差异,都需要接受糖尿病知识的相关教育。(4)妊娠期糖尿病患者多数体重指数大于正常,这与超重肥胖的孕妇胰岛素抵抗性较高,胰岛素分泌过多,使血糖升高有关,加之这部分患者孕期运动减少,进食增多。(5)妊娠期糖尿病患者多数有2次及以上的流产史,部分合并有死胎或畸形儿史。(6)妊娠期糖尿病患者多数经加强教育和管理,控制血糖后均能正常分娩,个别发生自然流产、巨大儿或新生儿窒息。

通过本次调查,为该地区以后的妊娠期糖尿病防治提供了依据。对于日益增加的GDM人群,今后应将高危人群识别和管理提前到妊娠前及妊娠早期,对于有GDM 高危因素者及早通过生活方式干预和妊娠期合理体质量管理,以减少GDM的发生。首先,糖尿病筛查在妊娠期糖尿病防治中可以发挥很好的作用,对GDM孕妇的治疗越及时,其预后也就越好,孕产妇及围生儿各种并发症的发生率明显低于治疗不及时的GDM孕妇,本次调查结果就是重要依据,所以应该长期坚持下去,并通过实践完善。其次,加强妊娠期糖尿病防治的宣传,特别是对农村的文化素质低的30岁以上的育龄妇女的宣传。这部分孕妇的糖尿病发病率下降不但可以明显降低本片区的妊娠期糖尿病发病率,也可以预防和降低母儿并发症的发生,改善妊娠结局,尽最大可能减少母子两代近、远期的不良影响, 降低医疗成本,节约社会资源,从而提高社会的和谐性。最后,应利用国家、地方的有利政策,充分调动各级医疗机构和卫生组织的作用,加强对产科医生和护士的健康教育和心理指导的培训,特别是调动产科医生和护士的主动性、积极性,以提高医务工作者对妊娠期糖尿病的管理能力。

参考文献

第2篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

[关键词] 产妇;妊娠糖尿病;常规护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)05(a)-0137-02

[Abstract] Objective To analysis the psychological nursing joint exercise therapy in the application of gestational diabetes care. Selection Methods Our hospital maternal 60 cases of gestational diabetes, the treatment time is between April 2013 and August 2015, it was divided into two groups, control group using conventional nursing, the observation group to adopt joint exercise therapy and psychological nursing to compare two groups of maternal care after blood sugar control. Results The observation group after maternal care blood glucose control is superior to women in the control group (P < 0.05). Conclusion Psychological nursing joint exercise therapy has good effect of nursing care in gestational diabetes mellitus.

[Key words] Maternal; Gestational diabetes mellitus; Conventional nursing

妊娠糖尿病是临床上较为严重且多发的疾病,近年来,妊娠糖尿病产妇呈上升趋势,在分娩产妇中占40%,妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响程度取决于饮食和血糖控制,血糖水平较高的妊娠糖尿病产妇,严重时可引起胎儿窘迫,导致胎儿在母体内缺氧而窒息死亡[1]。为此,该院选取了2013年4月―2015年8月期间接受治疗的60例妊娠糖尿病产妇,分为两组,并且分别采用常规护理与心理护理联合运动疗法,以供临床参考,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妊娠糖尿病产妇60例,接受治疗的时间为2013年4月―2015年8月期间,随机分为观察组和对照组,观察组产妇30例,对照组患者30例。观察组妊娠糖尿病产妇,年龄20~30岁,平均年龄为(25.69±2.45)岁。对照组妊娠糖尿病产妇,年龄22~30岁之间,平均年龄为(27.98±1.34)岁。观察组妊娠糖尿病产妇和对照组妊娠糖尿病产妇年龄等,差异无统计学意义(P>0.05),能够进行对比。

1.2 方法

对照组护理方法:对照组妊娠糖尿病产妇采用常规护理。

①基础护理:产妇入院后,与产妇建立良好的护患关系,把产妇的信息、年龄、性别、住址、当前健康情况、睡眠情况、病情等进行存档,保持病房整洁,空气新鲜,保持适宜的湿度,给予产妇舒适的病房。

②术前护理:护理人员产前应评估产妇的生命体征和意识情况,询问产妇受伤史、手术史、睡眠和用药情况,根据产妇的血糖监测结果调整胰岛素的用量,护士应加强产前检查,产前检查时应重视尿糖和尿酮体的测定,定时对产妇进行B超检查,密切监测产妇和胎儿情况,遵医嘱给予产妇抗生素,有利于预防感染,并监测产妇血糖变化情况,有异常情况发生应及时告知医生。

③术中护理:妊娠糖尿病产妇进入待产室后,护理人员应给予产妇亲切的笑脸、真诚的问候,护理人员在产妇产前检查的过程中,应根据产妇的实际情况,给予产妇讲解分娩时操作过程以及与分娩相关的知识,用热心的微笑和真诚的语言,让产妇感受到真挚的关心,为了避免产妇生产时情绪过度紧张,应播放轻音乐,有利于缓解产妇紧张情绪。

④术后护理:产妇初为人母,应告知产妇家属给胎儿沐浴和脐带护理的注意事项,告知家属产妇恢复期所应注意事项,给予产妇讲解糖尿病的相关知识,例如饮食方法和发病机制等,对产妇和产妇家属进行健康宣教,使产妇和家属了解护理是糖尿病的基本治疗措施,增加产妇对护理的依从性。

观察组护理方法:观察组妊娠糖尿病产妇在对照组常规护理的基础上再采用心理护理联合运动疗法。

①心理护理:由于产妇担心妊娠期糖尿病会影响胎儿的正常发育,易产生焦虑和抑郁的负面情绪,护理人员应主动与产妇沟通,了解产妇的心理状态,告知心理状态对疾病的影响,鼓励产妇表达自身的感受,及时缓解其心理压力。

②运动疗法:给予产妇制定运动方案,根据产妇的自身情况,在产妇病情稳定情况下并且经过医生同意,每日给予产妇适当的运动量,陪同产妇采用慢跑、缓步行走、上下楼梯等运动。

1.3 观察指标

比较两组妊娠糖尿病产妇护理前后血糖控制情况。

1.4 统计方法

该文采用SPSS 20.0软件,两组妊娠糖尿病产妇护理前后血糖控制情况进行统计处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示进行t检验。

2 结果

护理前,观察组妊娠糖尿病产妇血糖控制情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05),经过护理后,观察组妊娠糖尿病产妇在血糖控制情况的比较中明显明显优于对照组产妇差异有统计学意义(P

3 讨论

据相关研究显示,糖尿病合并妊娠对胎儿生命和健康有严重影响,可引起胎儿窘迫、死胎和早产等严重后果[2]。早期的诊断及护理不仅能够提高胎儿的生存率,还能改善妊娠糖尿病产妇的不良妊娠结局[3]。

心理护理联合运动疗法在常规护理的基础上实施的,从产妇的心理、运动等方面进行全面护理,采用心理护理联合运动疗法,不仅能有效降低产妇血糖水平,还能减少胎儿窘迫情况发生[4]。因此心理护理联合运动疗法为妊娠糖尿病产妇的理想护理方式。其中许向红学者在《心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用》[5]一文中的实验,对照组和该院相同采用了常规护理,观察组采用心理护理联合运动疗法,其中观察组妊娠糖尿病产妇干预前空腹血糖含量(9.29±1.32)mmol/L,餐后1.5 h血糖含量(10.54±3.42)mmol/L,干预后空腹血糖含量(6.54±1.31)mmol/L,餐后1.5 h血糖含量(7.44±0.53)mmol/L,对照组妊娠糖尿病产妇干预前空腹血糖含量(9.31±1.08)mmol/L,餐后1.5 h血糖含量(10.62±4.53)mmol/L,干预后空腹血糖含量(7.71±1.83)mmol/L,餐后1.5 h血糖含量(9.91±5.12)mmol/L,其结果与该院结果大致相同,所以由此证明采用常规护理效果不佳,心理护理联合运动疗法效果较为可观。同时许向红学者在实验中有4例出现了胎儿窘迫,而该院未出现胎儿窘迫情况,其可能与产妇个人体质相关。该文当中,观察组妊娠糖尿病产妇在血糖控制情况的比较中明显明显优于对照组妊娠糖尿病产妇。

综上所述,给予妊娠糖尿病产妇采用心理护理联合运动疗法措施,能够有效改善产妇血糖控制情况,值得推广。

[参考文献]

[1] 沈惠.妊娠期糖尿病患者83例的临床治疗及护理观察[J].中外医疗,2012,31(5):140-141.

[2] 马瑞.妊娠期糖尿病的治疗及护理[J].中国实用医刊,2014,41(4):3-4.

[3] 申娟茹,李俊玲.妊娠糖尿病护理干预研究进展[J].护理研究,2014,28(2):145-146.

[4] 毛益波.个性化护理干预对妊娠糖尿病者血糖及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2015,23(2):112-114.

第3篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

【关键词】优质护理服务;高危妊娠;妊娠期糖尿病

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0210-01

近年来,随着生活方式和饮食习惯的改变,高危妊娠的发病率在逐渐增加。高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者【1】。其中妊娠期糖尿病的是比较常见的高危妊娠,严重威胁着母婴健康,易导致妊娠期高血压综合症、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合症等并发症,为此需要进行早期干预【2】。当前我院正在推行的优质护理服务注重人性的干预,侧重心理干预。本文具体探讨了优质护理服务在高危妊娠期糖尿病护理中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2012年8月至2013年4月收治的80名妊娠期糖尿病患者,入选标准:符合妊娠期糖尿病的诊断标准;产妇未发生产后大出血及产褥感染;单胎;产妇知情同意。年龄最小23岁,最大37岁,平均年龄29.45±2.14岁;孕周32-37周,平均34.66±2.36周;合并疾病:高血压11例,高血脂8例。根据干预内容的不同分为治疗组与对照组各40例,两组患者在年龄、孕周、全身状况等一般资料方面无显著差异(P>0.05。

1.2 干预方法

两组都给予我院标准化的妊娠期糖尿病干预治疗方法与护理,在此基础上治疗组给予优质护理服务,包括合理的饮食、心理与运动干预,具体如下:

1.2.1 饮食干预

合理的饮食是控制糖尿病的重要手段,合理均衡搭配饮食而又不影响血糖的升高,母子又能平安顺利度过妊娠期,是妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的关键。我们认为要培养良好的饮食习惯,每餐要定时定量,各种营养元素与热量供应要合理,多吃富含高纤维的食物;减少油腻食品,避免进食动物脂肪,适当限制食盐的摄入量。

1.2.2 运动干预

要注意患者不宜剧烈运动,应以安全有效为前提。轻中度的上肢运动可使餐后血糖降低,使血糖保持稳定。但要掌握好运动的时间和强度,可选择散步、太极拳等舒缓、有节奏的运动方式,每日1-2次,于餐后l小时进行,每次持续30-40分钟。

1.2.3 心理干预

应积极与孕妇和家属进行沟通交流,并根据不同的年龄、职业、文化程度等来评估患者心理状态,讲解相关知识、治疗的意义,保持乐观积极的心态。另外,家庭社会也应给予孕妇特殊关怀,尤其是丈夫家人的体贴、关心,能帮助孕妇的不健康的心理症状减轻或消除。

1.3 观察指标

观察两组患者的妊娠结局,包括早产、产后出血、胎盘早剥的发生率以及新生儿的Apgar评分。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0进行分析,统计学方法包括X2检验、t检验等,P

2 结果

两组都顺利分娩,无死亡胎儿与产妇。经过观察,治疗组的早产、产后出血、胎盘早剥发生率明显低于对照组(P0.05)。见表1。

3 讨论

高危妊娠不只给孕妇带来生理、心理上的痛苦,同时也会给胎儿带来不良影响。调查显示,一般高危、严重高危的孕妇发生死胎、死产的概率高达2.24%,而普通人群只有0.2%左右【3】。妊娠期糖尿病是高危妊娠,一般发生于妊娠中晚期。妊娠期高血糖对孕妇及胎儿都很不利,容易发生各种并发症,而且孕妇日后发展为2型糖尿病的几率上升,再次妊娠时也易复发。

在优质护理服务中,其内容包括指导患者就餐、运动指导、自我血糖监测以及心理干预。其中运动不仅有利于母子的健康,更加有益于对糖尿病病情的控制。因此妊娠期糖尿病患者应该多到户外走走,呼吸外面的新鲜空气,适当做些小的运动。积极缓解不良情绪,患者也要积极掌握相关知识,从而增强自我管理水平。本文两组都顺利分娩,无死亡胎儿与产妇。经过观察,治疗组的早产、产后出血、胎盘早剥发生率明显低于对照组(P0.05)。

总之,优质护理服务在高危妊娠产前护理中的应用有利于改善妊娠预后,值得推广应用。

参考文献:

[1] 乐杰.妇产科学[M].第北京:人民卫生出版社,2013:179-180.

第4篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

[P键词] 健康教育干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局;围生儿健康状况

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0128-02

妊娠合并糖尿病(GDM)属于高危妊娠,是一种特殊类型的糖尿病,其发病率在我国逐年提升,可引起产妇和围产儿并发症,严重威胁母婴健康[1-3]。该文探究了健康教育干预对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局所产生的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取于2014年4月―2015年8月到该院进行产前检查并确诊为妊娠期糖尿病的80例患者,平均年龄(29.8±2.3)岁,平均孕周(25.7±3.4)周,平均孕次(2.0±1.1)次,平均体重(54.28±7.17)kg。将上述患者平分为试验组和对照组,各80例,两组患者在年龄、孕周、孕次以及体重等方面对比观察差异无统计学意义,故有临床可比性。

1.2 方法

对照组给予临床常规护理措施,试验组则施以健康教育方案,具体内容如下所述。

1.2.1 心理疏导 多和患者接触,耐心解答患者不明白的问题,让其对疾病有正确的认知,告知患者其疾病或许只是暂时的,若积极配合治疗,分娩后即可恢复,鼓励患者积极调整消极心态,消除心理负能量。

1.2.2 健康宣教 护理人员采用一对一交谈或集体讲座的方式向患者患者及其家属培训GDM常识,从而使患者及家属了解到GDM对母婴的健康安全威胁,认识到控制血糖对其治疗工作的意义重大,从而提高治疗的积极性。

1.2.3 饮食指导 了解患者的身高、体重、日活动量,测量患者的血糖,依据上述患者自身的实际情况为其制定科学、合理、营养的食谱。多进食高蛋白、易消化、高维生素等食物,少食多餐,多饮水,并根据其餐后血糖水平进行个体化调节。

1.2.4 运动干预 根据患者的血糖水平和患者自身的实际情况为其制定每日的运动量和运动强度,可选择餐后1~2 h内进行散步、上肢运动等有氧活动。

1.2.5 用药治疗 对饮食指导和运动干预后血糖控制效果不佳的患者可进行胰岛素降糖治疗,指导患者胰岛素的用药方法和不良反应的应对措施。

1.2.6 定期体检 孕妇进行定期产检,除了正常孕妇的常规检测外,还另外检测尿糖、尿酮体等,孕妇孕32周开始即进行胎心监护和脐血流监测。每周1次,有情况及时到医院就诊。

1.3 观察指标

观察两组的妊娠结局和围产儿健康状况。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件包进行实验数据的处理分析,计数资料比较采用χ2检验,若P

2 结果

2.1 两组妊娠结局比较

经比较,健康教育干预后,试验组的早产(7.5%)、产后出血(2.5%)、羊水过多(5.0%)、胎儿窘迫(2.5%)、泌尿系统感染(7.5%)的妊娠结局发生率均明显低于对照组相应的妊娠结局发生率,差异均有统计学意义(P0.05),详见表1。

2.2 两组围产儿健康状况比较

经比较,干预后试验组的新生儿高胆红素血症(42.5%)、新生儿窒息(0.0%)、新生儿低血糖(5.0%)的发生率均明显低于对照组相应状况的发生率,差异均有统计学意义(P0.05),详见表2。

3 讨论

孕妇妊娠期的体重增长速度快,营养不均衡,内分泌代谢紊乱等因素可引起血糖水平异常,从而导致GMD的发生,严重威胁母婴健康[4-7]。GMD孕妇的孕期、产后及围生儿的健康安全安全问题目前已成为临床护理工作中重点关注的问题[8-12]。该研究中将80例GMD患者平分为对照组和试验组,对照组给予临床常规护理措施,患试验组则施以健康教育干预。结果显示干预后,在妊娠结局方面,除前置胎盘外,试验组的早产、产后出血、羊水过多、胎儿窘迫、泌尿系统感染的发生率均明显低于对照组;在围产儿健康状况方面,除巨大儿和新生儿肺炎外,试验组的新生儿高胆红素血症、新生儿重度窒息、新生儿低血糖的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P

综上所述,健康教育干预能有效降低围产期母婴的各种并发症,对改善妊娠结局和围生儿健康状况方面具有重要的积极意义,值得临床推广和应用。

[参考文献]

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[14] 杨慧,郭存玲,袁新健,等.个体化健康教育对妊娠期糖尿病孕妇服药依从性及认知程度的影响[J].中国现代药物应用,2015(19):268-269.

第5篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

[关键词] 优质护理;妊娠合并糖尿病;应用价值

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)12(a)-0183-02

妊娠合并糖尿病是我国孕妇的高发病,该疾病的病情及血糖控制水平是影响产妇及胎儿的主要因素,病情较重或血糖控制不良均对孕妇及胎儿影响极大,如增大了孕妇产后及新生儿并发症的发生率[1]。护理是治疗的一部分,并直接影响到产妇的血糖等控制效果,如何能有效的进行护理就显得极为重要。该文研究得出采用优质护理干预能有效的控制产妇血糖及预防产妇及新生儿并发症的发生,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年10月―2016年1月于该院收治的92例符合标准的妊娠合并糖尿病产妇按护理方式的不同分为常规组(n=46)与优质组(n=46)。常规组中产妇年龄在23~35岁之间,平均年龄为(29.01±1.30)岁;孕周为29~37周,平均孕周为(28.56±1.03)周,其中初产妇26例,经产妇20例。优质组中产妇年龄在22~34岁之间,平均年龄为(29.53±1.22)岁;孕周为28~38周,平均孕周为(32.16±1.56)周,其中初产妇25例,经产妇21例。分析两组产妇的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),可进行组间比较。

1.2 纳入标准

1.2.1 纳入标准 纳入标准:①均符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)》对妊娠期糖尿病的诊断标准;②均经过口服葡萄糖检测确诊为妊娠合并糖尿病;③孕妇本人与家倬签署知情同意书;④依从性强,愿意遵循医嘱进行护理及研究。

1.2.2 排除标准 排除标准:①严重肿瘤或器质类疾病患者;②患有其他妊娠期并发症患者;③精神障碍患者;④造血系统病变患者。

1.3 护理方法

常规组实行常规护理,包括:①保持病房的洁净;②饮食、用药指导,保证孕妇每日所需要的营养,对饮食控制效果差或空腹血糖含量高的患者采用胰岛素治疗;③定期检查产妇的各项体征,保证血糖、血压等得到良好控制;④产前宣导,普及产妇及家属相关医疗知识等。观察组则在此基础上实行优质护理服务。包括:

①环境护理:除了保持产妇的病房干净,通风透气,勤换洗床上用品外,还需要保持室内温度在20~24℃之间、湿度在45%~65%之间,同时可放置一些绿植盆栽,不仅美化环境还可使产妇愉悦心情;②饮食护理:根据产妇病情、血糖的不同定制个性化食谱,严格控制食物的含糖量,保证营养下限制产妇对糖的摄入,适当补充鸡蛋、鱼、谷类等高蛋白、高纤维、低脂低盐的食物。对于自制能力较差的产妇,护理人员与产妇家属应多监督,告知其高糖、高热量等食物对妊娠合并糖尿病的危害。③运动护理:孕妇可根据病情、血糖、体重等进行适量的运动,为防止意外的发生,运动一定要在护理人员或家属的陪护下进行,且每次运动不超过20 min,适合孕妇的运动有孕妇操、瑜伽、太极等,合理的运动有助于孕妇的生产和降血糖的目的;④治疗护理:对孕妇加强血压、血糖的测量,可有效的控制血糖水平,提高产后低血糖的预知能力,必要时需用胰岛素治疗。临产时设专人护理,有助于降低产妇及新生儿并发症发生率;⑤心理护理:妊娠合并糖尿病的产妇在生产前难免会因为担心新生儿以及自己的健康而产生焦虑、不安、烦躁等不良情绪,护理人员要帮助产妇疏导情绪,可对产妇多些关心与交流,宣导生产知识,使产妇对生产树立信心,保持良好心态,从而达到气血顺畅,积极配合治疗与护理,使产妇降低妊娠意外的发生率。

1.4 观察指标

①观察两组产妇护理前后的空腹血糖及进食后血糖的变化;②将两组产妇的新生儿出生情况进行记录;③采用该院自制满意度调查量表对两组产妇进行满意度调查,满分为100分,90分以上则为满意,75~89分之间为满意,74分以下为不满意。(非常满意+满意)/例数×100%=满意度。

1.5 统计方法

对该文所有研究数据均采用 SPSS 23.0 统计学软件进行检验,所得计量资料用(x±s)表示,采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

2.1 比较两组产妇的血糖

如表1所示,护理后优质组的血糖控制情况明显优于常规组,组间比较差异有统计学意义(P

2.2 比较两组妊娠结局

通过护理后,两组比较,优质组妊娠并发症及新生儿并发症发生率均低于常规组(P

2.3 比较两组产妇的满意度

从表3中可看出,常规组满意度为78.26%,分别有20例非常满意、16例满意、10例不满意。优质组满意度为95.65%,分别有25例非常满意、19例满意、2例不满意。两组相比,优质组满意度远高于常规组,差异有统计学意义(P

3 讨论

妊娠合并糖尿病是指患者在妊娠前或期间存在耐糖量异常,体内胰岛素无法正常分泌,出现糖尿病的症状,属于高危妊娠反应[2]。近年来,随着人民生活水平的提高,妊娠合并糖尿病这类的高发病也越来越引起人们的重视,在关心疾病治疗的同时,患者及其家属也对护理模式逐渐重视,该文就护理模式的不同,对92例妊娠合并糖尿病产妇进行分组研究。对常规组的产妇采取的是常规护理,主要是日常保健及常规胰岛素治疗等[3]。此类护理模式仅以控制疾病为主,护理为辅,因此护理的效果并不明显。而采取优质护理的优质组,在控制血糖及并发症发生率方面,明显优于常规组。优质护理要求护理人员遵循“以人为本”原则,从产妇的角度出发,对产妇多一些关怀和理解,建立良好的医患关系,是一种新型的护理模式[4]。医护人员对妊娠合并糖尿病产妇从环境、运动、心理等方面实施护理,包括为产妇营造健康洁净的环境;定制能控制血糖又不失营养的食谱;指导孕妇适当运动以增强体内组织对胰岛素的敏感性;积极的心理干预,消除产妇因疾病Ю吹牟涣记樾鳌Lザ的营养是从母体汲取,健康也与母体本身相关,因此,对产妇进行优质护理是非常有必要的[5]。

该文研究得出,两组产妇经过护理后,常规组产妇的空腹血糖、进食后血糖均高于优质组;优质组的妊娠结局与满意度均优于常规组,差异有统计学意义(P

[参考文献]

[1] 夏君秀,王芬.优质护理在妊娠合并糖尿病产妇中的应用效果[J].当代医学,2016,22(27):122.

[2] 赵玉英,赵杰,孙凤敏.连续动态血糖监测妊娠期糖尿病的预防护理效果分析[J].临床医药文献杂志,2016,3(10)1934.

[3] 韦迪霞.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):98.

[4] 李慧.对妊娠期糖尿病患者应用优质护理效果[J].临床合理用药,2015,8(1):128.

第6篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

广东省佛山市第一人民医院妇产科,广东佛山 528000

[摘要] 目的 探讨分析妊娠期糖尿病孕妇在产前通过饮食控制和运动疗法对调控血糖的作用效果及其围产结局。方法 通过对规范化产检的孕妇血糖初筛和葡萄糖耐量试验,确诊为妊娠期糖尿病患者100例,分为两组,观察组和对照组各50例,护士对观察组孕妇进行指导规范的饮食控制和运动疗法干预,研究孕期饮食与运动指导对血糖水平与围产结局的影响。对照组只给予常规干预,观察其血糖水平、母婴妊娠结局。结果 观察组空腹血糖及餐后血糖达标率在92%以上,对照组空腹血糖及餐后血糖达标率在76%以下,观察组控制血糖水平满意明显优于对照组(P<0.05)。观察组母婴并发症在16%左右,剖宫产率在30%;对照组母婴并发症在84%左右,剖宫产率高达76%;观察组母婴并发症比对照组明显减少,围产结局良好(P<0.05)。结论 护士在产前指导妊娠期糖尿病孕妇正确饮食控制和运动疗法干预对妊娠期糖尿病血糖调控起到重要作用,其作为妊娠期糖尿病的辅助治疗方法安全有效,能减少母婴并发症的发生与发展,确保母婴安全。

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关键词 妊娠期糖尿病;饮食控制;运动疗法;护理;干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)07(b)-0155-03

[作者简介] 周惠欢(1970.8-),女,广东佛山人,本科,主管护师。从事临床护理、妇产科护理、护理管理及科研教学工作。

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现不同程度的糖耐量异常,孕期营养过剩同时缺乏有效运动,造成妊娠期糖尿病发病率逐年上升[1]。因此,为了把GDM对母婴的危害程度尽力减低,护士在产前通过强化健康教育,对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制与运动疗法的护理干预,从而提高孕妇落实治疗妊娠期糖尿病措施的依从性,达到有效降低及控制妊娠期糖尿病患者的血糖,以减少妊娠期并发症的发生。体现了健康教育干预在妊娠期糖尿病患者的治疗过程中具有重要的意义[2]。在我国GDM发生率为1%~5%,妊娠合并糖尿病中80%以上为妊娠期糖尿病。因糖尿病对母婴危害大,增加了围产期孕妇和胎儿的风险,容易发生妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎盘早剥、巨大胎、感染、胎儿生长受限(FGR)、胎儿畸形等。目前,对糖尿病的研究较多集中在血糖控制不理想时应用注射各类生物合成人胰岛素以降低血糖水平的不同应用方法上,有增加潜在感染、创伤的风险。因此,该院在 2012年10月—2013年10月间确诊为GDM的100例孕妇进行回顾性观察分析,探讨通过加强妊娠期糖尿病规范化管理,实施饮食控制和配合运动疗法,从而使孕妇血糖水平得到有效控制,明显减少母婴并发症,具有改善妊娠结局的意义。该方法效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院定期产检确诊为妊娠期糖尿病并在我院住院分娩的孕产妇100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组孕妇年龄2~40岁,平均(27.62±3.18)岁;孕周30~39周;初产妇40例,经产妇10例;文化程度:初中及以下10例,高中或中专16例,大专及以上24例;体重指数在19.8~26.2,平均(23.1±2.6)。对照组孕妇年龄25~42岁,平均(29.13±2.81)岁;孕周32~41周;初产妇37例,经产妇13例。文化程度:初中及以下12例,高中或中专19例,大专及以上19例;体重指数在20.3~26.6,平均(23.8±2.4)。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 选取我科在妊娠24~28周及以后进行血糖筛查,选用华润双鹤药业股份有限公司生产的规格为250 mL、批号为国药准字H11020624的50%葡萄糖注射液100 mL口服,即服用50 g葡萄糖后1 h血糖>7.8 mmol/L的初筛阳性者,需再进行口服该50%葡萄糖注射液150 mL,即75g葡萄糖负荷口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。OGTT前一日晚餐后禁食至少8 h至次日早晨,诊断标准如下:空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L,任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[3]。

1.2.2 干预方法 将100例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇随机分为观察组和对照组各50例,对其中的50例妊娠期糖尿病患者定为观察组,护士对观察组孕妇实施强化健康教育,运用饮食控制的方法,加以指导配合运动疗法干预,观察该方法对妊娠期糖尿病血糖控制的效果。并在进行规范的饮食控制和运动疗法护理干预的同时,前瞻性地研究孕期饮食与运动指导对妊娠血糖水平与围产结局的影响。

对照组给予指导注意个人卫生、每天自数胎动、定期产检、定时监测血糖水平变化等常规护理干预,观察其血糖水平、妊娠期糖尿病并发症的发生及其围产结局,具体如下。

①饮食控制。饮食控制对妊娠期糖尿病患者调控血糖水平十分重要,护士应针对个体差异,根据孕妇标准体重、孕周及血糖情况计算总热量,保证热量在25.5~146.5 kJ/kg,并根据孕妇体重指数[BMI,体重(kg)/身高(m2)]个体化控制饮食与管理体重增长[4]。使孕妇每周体重增长控制在500 g左右,每月体重增长控制在2 000g左右。饮食控制的原则是在控制孕妇血糖水平、体重过度增长的同时,为孕产妇提供足够合理的营养饮食及能量。饮食治疗是妊娠期糖尿病患者基础的治疗措施,能降低血糖、减轻胰岛细胞负担,既能保证提供孕妇妊娠期间的热量和营养需要,保证胎儿的正常发育,避免孕妇因过度控制饮食而引发低血糖、胎儿生长发育受限和糖尿病酮症酸中毒。并请专业营养师进行会诊,或进行孕期营养评定予以评估,配制糖尿病饮食。选择血糖生成指数较低的主食,如糙米、燕麦、荞麦、玉米等,合理安排进餐次数,以少量多餐、不过饱为原则,每天5~6餐,将总热量分配为三大餐与三小餐,不同餐次之间的能量分布为:早餐20%,加餐点心5%,中午餐35%,加餐5%,晚餐30%,加餐5%。营养素配比为蛋白质10%~15%、脂肪20%~25%、碳水化合物55%~65%。每餐饮食中可搭配核桃仁、花生、麦片或高纤维食物可延缓糖吸收,并适当注意补充足够的钙剂、多种维生素、铁剂等。主食轻体力劳动者250~300 g/d,中等体力劳动者300~400 g/d,重度体力劳动者400 g/d以上。每日蛋白质摄入以动物蛋白为主,如奶类、瘦肉类、禽蛋类、水产类、适量豆类、豆制品;蔬菜250~500 g/d或更高,低糖水果如柚子、桔子、青苹果、猕猴桃等50 g/d;尽量不吃或少吃蜂蜜、含糖类高的纯糖制品或甜点心、肥肉、动物皮、粥及油炸等食物,烹调禁用动物油,宜用植物油3~4汤匙,盐5~6 g/d。每日进餐时间要相对规律,饮食种类多样化,做到定时、定量及定性。

②运动疗法。运动能促进糖的氧化作用,增加胰岛素的敏感性,降低妊娠期基础的胰岛素水平,使妊娠期糖尿病孕妇肌肉对葡萄糖利用增加,使机体血糖水平降低,改善血糖及脂代谢紊乱,避免体重过快增长,利于糖尿病病情的控制和正常分娩。这种能治疗糖尿病目的的运动称之为运动疗法。运动疗法作为糖尿病治疗的一项基本原则和重要辅助措施,早已被承认和推广[5]。护士根据孕妇妊娠的具体情况制定适度的运动强度进行护理干预,运动强度以孕妇无自我感觉不适、自己能耐受为原则,运动时间宜选择在每日三餐后1~2 h进行,20~30 min/次,运动方式有餐后散步、中速步行、孕妇体操及适量的家务活动等有氧运动,避免进行剧烈运动,以不感到疲劳为宜;在运动过程中感觉全身发热,有微汗,稍感乏力,但休息后即可恢复为准则。但合并其他严重并发症与先兆早产者不适合进行运动疗法,护士则要鼓励此类孕妇进行床上活动上肢,对适度控制血糖仍有一定的帮助。适度的运动,可使孕妇改善微循环,促进机体代谢,不但有利于健康而且有益于血糖的控制,并且该方法简单、经济简便易于患者掌握并在临床上推广应用。对于降低血糖、改善胰岛素敏感性等方面效果显著。

1.3 观察指标

分别观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖、晚22:00血糖,以及妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、剖宫产及产后出血、感染发生情况。

1.4 统计方法

数据采用spss13.0统计软件处理,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组孕妇的血糖调控情况

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、晚22:00血糖控制的达标率均比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组孕妇妊娠结局

观察组妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、剖宫产及产后出血、感染发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

3.1 饮食控制与运动疗法对GDM孕妇血糖控制的影响

由表1可见,GDM患者实施饮食控制与运动疗法干预后,观察组血糖达标率在92%以上,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。陈丽花[6]的研究表明:大部分GDM患者能通过饮食控制调节血糖水平,取得良好妊娠结局。现在对GDM孕妇的血糖及母胎情况越来越受到关注。该研究与郑连娣[7]报道一致,通过控制饮食,能有效降低血糖水平,但在饮食控制过程中既要控制血糖,又要满足母胎营养需要,避免过度控制饮食诱发FGR和低血糖,即便是对于肥胖的妊娠期孕妇也不得过分限制其饮食摄入[8]。因此,护士要做好健康宣教,促使其掌握饮食控制的方法。如孕妇出现低血糖反应,即予检测血糖,血糖低于3.9 mol/L者嘱其立即进食,必要时静推50%葡萄糖对症治疗。饮食控制是治疗糖尿病的前提,也是GDM孕妇改变饮食行为的首要途径。

孕妇在饮食控制的基础上加用运动疗法干预,让患者掌握两者应用后的效果,促使其建立良好饮食习惯,掌握运动的方法、方式及时间,学会自我管理,提高自我护理能力,利用动态血糖监测观察血糖改善情况,帮助患者维持血糖正常水平。董君梅[9]的饮食标准化与运动治疗方案的研究均显示饮食与运动的治疗对血糖的改善产生相似的治疗效果。本研究表明,对GDM孕妇实施饮食控制及运动疗法的护理干预,血糖达标在92%以上,而且营养膳食及运动疗法成本低,简单易行,适合临床推广应用。

3.2 饮食控制与运动疗法对GDM孕妇妊娠结局的影响

由表2可见,观察组比对照组妊娠期高血压综合征减少24%,胎儿宫内窘迫减少20%,剖宫产率减少36%,产后出血减少12%,感染率减少12%。说明饮食控制与运动疗法是GDM治疗护理的重要措施,能有效降低妊娠期糖尿病并发症的发生。妊娠期血糖控制不佳,胎儿宫内耐受性差,多以剖宫产结束分娩,但剖宫产有潜在切口愈合不良及感染的风险。且GDM影响着两代人健康,因此必须加强对妊娠糖尿病患者的血糖控制[10]。GDM孕妇易产生负性情绪,护士有提供保健知识的义务,加强宣教及心理疏导,增强其自信心。另外,个别患者合并出现子痫前期、胎儿窘迫等需提前终止妊娠前,需肌注或行羊水震荡试验后于羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟治疗,该部分患者血糖会异常升高,此时护士应给予鉴别,予解释及安慰等处置。糖尿病还与患者生活方式有关,因此进行饮食控制与运动疗法干预非常有必要。通过强化健康教育,提高治疗依从性,增强自我管理的信念。该研究认为,对GDM患者实施饮食控制和运动疗法,同时加强母胎监测,能降低妊娠并发症,母婴结局良好。

3.3 妊娠期糖尿病饮食控制与运动疗法干预的现状及实施设想

曾有个别无产检患者在出现酮症酸中毒或胎死宫内后才发现血糖异常,加上经济条件较差的孕妇无定期产检,未及时发现高血糖,因而宣教方面未普及到该部分人群。现在妊娠期糖尿病受到高度重视,该研究认为应加大宣传力度,促使孕妇自觉产检,及早发现妊娠期糖尿病。通过强化GDM患者饮食控制与运动疗法干预,改善妊娠结局。刘溯[11]也认为对血糖异常孕妇给予早期干预和管理能降低产科并发症,改善围生儿预后。

综上所述,护士对妊娠期糖尿病孕妇实施个体化健康教育指导,定期对GDM孕妇进行集中宣教,把正确的饮食控制和运动疗法落实在日常生活中,促使妊娠期糖尿病孕妇改变其饮食习惯并予以行为干预,即使出院后仍坚持有益身心的健康行为。护士在产前指导妊娠期糖尿病孕妇正确饮食控制和运动疗法对妊娠期糖尿病血糖调控起到重要作用,其作为妊娠期糖尿病的辅助治疗方法安全有效,能减少母婴并发症发生与发展,确保母婴安全,围产结局良好,提高了产科医疗护理质量及护理服务满意度。

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参考文献

[1] 张菁.运动疗法对妊娠期糖尿病患者的效果观察[J].天津护理,2012,20(1):11.

[2] 刘伟莲,李远芬. 健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价[J].中国医学创新,2013,10(7):59.

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[4] 陈玲,王军.个体化孕期饮食指导和营养管理的实践效果分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(27):6597.

[5] 武金石,罗婧. 糖尿病运动疗法的护理干预[J].全科护理,2012,10(1):227.

[6] 陈丽花. 妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局相关分析[J].实用预防医学,2008,15(4):1155-1157.

[7] 郑连娣. 妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预[J].中国当代医药,2013,20(11):132-133.

[8] 王宁宁,孔凤琳,王丽霞. 探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义[J].中国实用医药,2013,8(6):102.

[9] 董君梅.全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及治疗依从性的影响[J].中国妇幼保健2013,28(1):20-22.

[10] 刘素贞,高雪敏,吴晓凤,等. 妊娠糖尿病临床饮食控制的血糖改善观察[J].中国优生优育,2012,18(1):34.

第7篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

【关键词】 围生期; 人性化; 产科病房护理; 妊娠合并糖尿病

doi:10.14033/ki.cfmr.2017.8.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)08-0107-02

在临床中,妊娠合并糖尿病属于患者在妊娠期发生糖代谢异常的疾病[1]。该病具有两种情形,分为妊娠前患有糖尿病或者妊娠阶段诊断患有糖尿病,是一种常见病和多发病[2]。临床上对患者进行合理科学的护理干预对母婴均具有重要意义。本次研究中,主要观察在常规护理的基础上,对部分妊娠合并糖尿病患者采用围生期人性化产科病房护理干预的效果和作用,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2016年7月笔者所在医院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为两组,各49例。观察组,年龄20~34岁,平均(26.22±1.13)岁;孕周28~37周,平均(33.32±4.27)周。对照组,年龄22~34岁,平均(26.57±1.43)岁;孕周28~38周,平均(33.57±4.78)周。排除具有不良产史、高血糖史及患有系统性疾病患者,两组妊娠合并糖尿病患者的基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组妊娠合并糖尿病患者使用常规护理方案。观察组在常规护理的基础上,给予患者围生期人性化产科病房护理干预。具体措施包括:(1)产前护理。①人性化心理护理。根据患者的实际情况,给予人性化心理干预,对其进行详细的健康知识宣教,包括高血糖的危害、治疗流程及相关应急措施等,加强患者对自身所患疾病的认知度,缓解其负面心理;对于患者出现的焦虑、抑郁等不良情绪及时疏导,并矫正其错误的思想,缓解其心理压力。使其树立战胜疾病、顺利生产的信心。②饮食护理。以孕妇自身的具体情况为基础,根据BMI及IBW计算需摄入的总营养和热量。做到兼顾满足母婴需求,同时避免餐后血糖大幅增高的危险。饮食以少食多餐为原则,以低脂、高维生素、高蛋白的食物为主,避免高糖脂食物。③产前用药护理。根据患者体质量的变化情况,妥善调整胰岛素的剂量。以免胰岛素不足或者过多导致患者出现低血糖或高血糖状况。④胎儿监护护理。教会孕妇观察胎动的方法,嘱咐其将胎动次数进行记录,并告知其胎动在20次以下表示胎儿出现异常,胎动次数低于10次时,可能出现宫内缺氧,应及时告知医生并接受应急处置[3]。(2)产后护理。产后鼓励患者积极采用母乳喂养,乳汁不足可适当对新生儿补充葡萄糖水。对新生儿护理时均采用高危儿护理原则,给予新生儿吸氧、保暖等护理。总体来说产后护理主要是对产妇、新生儿及产妇心理进行护理干预。具体措施:①人性化产后护理。产妇在分娩时已经消耗并流失了大量的体力和营养,应根据产妇的哺乳量、体质量的实际情况,计算产妇所需的热量和营养,及时给予补充;分娩后应注重对产妇的感染护理,做好感染的预防和应对措施,最大限度地降低产后感染的发生率[4]。为防止在较短时间内再次怀孕,应嘱咐产妇在产后避免,后期若未做好再次怀孕的准备,应严格做好避孕措施。②新生儿护理。维持室内温湿度,使新生儿体温处于36.0 ℃~37.4 ℃;给予其低流量吸氧,并保持其血糖水平的稳定,维持在2.2 mmol/L以上。③出院前指导。鼓励产妇尽量使用母乳喂养,告知其母乳喂养对避免和延迟儿童糖尿病发生的重要性;叮嘱产妇定时进行血糖检测;为产妇做好心理指导,改善其恐惧、抑郁心理,尽快接纳新生儿。

1.3 观察指标与判定标准

观察妊娠合并糖尿病患者护理前后焦虑和抑郁程度评分、母婴并发症发生率及患者对护理的满意度。

根据SAS自量表、SDS自量表标准对患者的焦虑、抑郁程度进行评分,总分为100分,50分为临界点,患者的评分越高,表示患者焦虑和抑郁程度越严重。采用护理满意度调查表对患者进行问卷调查,主要对护理质量、护士态度、应激反应等方面进行评价。结果分为非常满意、比较满意及不满意三种,护理满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对试验数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P

2 结果

2.1 护理前后两组患者心理状态比较

护理前两组患者心理状态比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者SAS、SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P

2.2 两组母婴并发症发生情况比较

观察组妊娠期高血压疾病5例(10.20%)、感染9例(18.37%)、早产4例(8.16%)、新生褐舷1例(2.04%);对照组中妊娠期高血压疾病13例(26.53%)、感染18例(36.73%)、早产12例(24.49%)、新生儿窒息7例(14.29%),两组各并发症对比差异有统计学意义(P

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为95.92%(非常满意39例、比较满意8例、不满意2例),对照组护理满意度为77.55%(非常满意28例、比较满意10例、不满意11例),组间比较差异有统计学意义(P

3 讨论

在临床中,妊娠合并糖尿病属于一种高危的妊娠并发症,目前发病率呈逐年上升趋势,对妊娠期妇女的生命安全造成极大的威胁[5-6]。该病对产妇和新生儿均会带来较大的危害,出现妊高症、早产、感染、巨大儿及新生儿窒息等妊娠结局。因此,本研究在常规护理的基础上,实施围生期人性化产科病房护理干预,降低了不良妊娠结局的发生率,促进了母婴健康,具有较高的临床应用价值[7-8]。

根据本次研究结果显示,在常规护理的基础上,实施围生期人性化产科病房护理干预后,观察组妊娠合并糖尿病患者SAS、SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P

综上所述,妊娠合并糖尿病患者在围生期使用人性化产科病房护理干预后,较好地降低了母婴并发症的发生率,同时提高了患者对护理的满意度,值得广泛推广使用。

参考文献

[1]胡勇.62例妊娠合并糖尿病患者的围生期护理分析[J].中国现代药物应用,2014,8(18):188-189.

[2]何仙祥.妊娠合并糖尿病的o理[EB/OL].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(20):367-368.

[3]王春红.妊娠合并糖尿病32例围产期临床观察与护理[J].中国继续医学教育,2015,7(8):150-151.

[4]官红梅.妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预效果评价[J].青岛医药卫生,2015,47(3):228-229.

[5]肖娜.综合护理对妊娠合并糖尿病致巨大儿的护理干预观察[J].中国现代药物应用,2015,9(20):229-230.

[6]刘洁.妊娠合并糖尿病患者的围产期护理探讨[J].糖尿病新世界,2015,35(4):177-178.

[7]王红秀.妊娠合并糖尿病的监测与护理[EB/OL].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(8):466-467.

第8篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病,称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellims, GDM)。发病率因种族和地区差异很大约为为0.15%-12.3%,近年来呈上升趋势。妊娠合并糖尿病时最明显的症状是“三多一少”,即:多尿、多吃、多饮,体重减轻,还伴有呕吐。妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐,即严重的恶心、呕吐加重,甚至会引起脱水及电解质紊乱;同时伴有明显的疲乏无力。大多数GDM患者产后的糖代谢异常能恢复至正常,但以后患糖尿病的机率明显增加;少部分患者维持糖尿病状态[1]。孕妇糖尿病的临床经过复杂,对母儿均有较大的危害,应引起产科护理人员的重视。妊娠期糖尿病是指,易造成巨大儿、胎儿窘迫,胎死宫内,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等。

1资料与方法

1.1一般资料对我院2007年―2008年收治的105例妊娠期糖尿病患者进行临床观察与护理,其中初产妇93例;经产妇12例;年龄23-37岁;城镇人口84例;农村人口21例;小学文化程度11例;高中文化程度34例;大学及以上文化程度60例;分娩孕周

1.2方法

1.2.1妊娠期的观察与护理

1.2.1.1心理指导和健康教育 糖尿病本身是一种与心理因素有关的疾病,糖尿病病程中可产生心理、精神障碍,反过来,心理障碍、情绪活动可影响胰岛素的分泌,以及胰岛素的需要量增加。 乐观稳定的情绪有利于维持糖尿病患者的内环境稳定[2],而焦急的情绪会引起一些应激激素(生长激素、胰高糖素、肾上腺素等)大量分泌,使血糖升高,加重病情。主要的心理问题有:由于饮食控制,胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸,患者均出现焦虑和紧张,妊娠期反复进行的血糖监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。为此我们为妊娠期糖尿病孕妇进行系统性的健康宣教。对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的形式有:①发放妊娠期糖尿病保健手册,糖尿病食谱。②开设妊娠期糖尿病准妈妈,准爸爸课堂,由产科专家讲课。③对文化水平低,血糖控制不稳定的孕妇采取个体辅导。通过系统宣教,使孕妇提高了对妊娠期糖尿病知识水平,并能指导整个孕期生活习惯、合理饮食、适当运动以及正确理解维持血糖正常的重要性,使其有良好的妊娠结局。保证母婴健康,并对孕产妇及新生儿具有远期的指导意义。系统宣教提高了医护人员的理论知识水平,增强了服务意识,促进了良好的医患沟通,提高了服务质量。

1.2.1.2 饮食教育控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法,理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养,又不引起餐后血糖过高。我们请营养咨询师对妊娠期糖尿病的孕妇进行的营养咨询指导,采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量。如孕妇为低体重,总热量为每日167KJ/Kg体重。如为正常体重,总热量为每日126KJ/Kg体重。如孕妇为高体重,总热量为100KJ/Kg体重。孕中晚期适当增加碳水化合物的进食量,主食以粗粮为主,宜富含纤维素,各种维生素,微量元素,品种以蔬菜、豆制品、瘦肉、水产品、蛋、奶为主,限制甜食。蛋白质每日1.5-2.0g/kg体重,每天进食4-6次,睡前必须进食一次,以保证供给胎儿的需要防止夜间发生低血糖,安排在两餐间,选择含糖量低的水果如苹果、梨、桔等,除蛋白质以外副食的量以孕期体重每月增加不超过1.55kg为宜,孕前体重正常妇女整个孕期增长控制在10-12kg,孕前体重肥胖妇女孕期体重增长控制在8-10kg。在妊娠后期,胎儿生长迅速,营养需要量增加明显,蛋白质每日较孕前增加25g,主食量可增至400g/d,睡前适量加餐。经常进行血糖和尿酮体的检测,饮食调整不能以尿糖为依据,因妊娠期肾糖阈降低,要勤查血糖,让患者了解常见食物的含糖量,掌握食品交换量,从而制定出一份既能保证母婴健康发育,又能控制血糖的食谱,若血糖控制在5.8-7.28mmol/L,说明饮食疗法有效[9]。

1.2.1.3体育锻炼适当的体育锻炼可以改善胰岛素抵抗,增强体质,改善微循环,降低血糖。可以采取的锻炼方式包括步行、慢跑及家务劳动等需氧活动。活动时间为20-40分钟。可逐步延长,每日一次。用胰岛素最好每日定时活动。肥胖人可以适当增加活动次数。在晚期妊娠时应以步行为主,出现腹痛,见红等先兆流产症状时,应避免活动,卧床休息。同时,活动时应预防低血糖,局部损伤等情况。

1.2.1.4正确应用胰岛素指导患者正确抽取胰岛素,选择注射部位等,要让患者了解胰岛素的作用,副作用及使用注意事项。如低血糖反应:可能出现头晕,心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应,需提醒孕妇应立即平卧并随时测量血糖,同时进食糖果,巧克力等食物。胰岛素水肿:应用胰岛素后,孕妇多有水肿加重,应提醒孕妇注意饮水量,尿量,血压变化及心肺功能,中午有适当休息活动,并抬高下肢。既要保证合理控制血糖,又要避免低血糖反应的发生。在使用胰岛素治疗时,护士应教会孕妇自我护理。在使用胰岛素的过程中我院采用监测五点血糖值的变化以正确调整胰岛素的使用量,使血糖达到理想水平。妊娠期血糖控制标准:空腹3.3-5.6mmol/L;餐后2小时4.4-6.7mmol/L;夜间4.4-6.7mmol/L。

1.2.1.5指导孕妇进行自我监测 。由于糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及血管管腔狭窄,易发生妊高征,同时血糖高可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛素增加,促进糖元、脂肪和蛋白质合成,导致巨大胎儿。巨大胎儿可造成头盆不称、宫缩乏力使剖宫率增加。高渗性利尿作用导致胎儿排尿增加,可引起羊水过多,易发生胎膜早破,导致早产。另外妊娠期糖尿病孕妇子宫供血不足,胎盘绒毛缺血缺氧,可引起胎儿窘迫、死胎死产、新生儿窒息等。因此应密切监测胎儿宫内的情况,每四小时听胎心一次,每日进行胎心监护一次。同时指导孕妇进行自我监测,教会孕妇自测胎动,每日3次,早、中、晚各一次,每次一小时,选在与吸氧同时进行。每小时胎动数不小于3次,若连续2日胎动≤3次/小时,为异常。

1.3分娩期

分娩期由于子宫肌肉的收缩活动,消耗大量糖原,临产后产妇进食减少,易发生盗汗、头晕、心慌等低血糖症状,此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。阴道分娩者进入产程后均建立静脉通路,以便适时给予补液。每4小时测血糖、尿糖和尿酮体。保持血糖不低于5.6mmol/L,以免发生新生儿低血糖[3]。

妊娠期糖尿病患者因糖利用不足,能量不够,常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血,待产过程中密切观察产程进展,注意子宫收缩强度,宫口开大情况,避免产程延长。进入第四产程后准确测量宫底高度,观察阴道出血量,及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。

每4小时测量生命体征并记录,观察有无心动过速、冷汗、面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖表现。详细记录产程中饮食入量鼓励病人少量多次进餐,适当增加入量,预防酮症酸中毒。

1.4 妊娠期糖尿病围术期护理

糖尿病孕妇有多行剖宫产结束妊娠。在105例妊娠期糖尿病孕妇中就有98例是行剖宫产结束妊娠的。然而,妊娠末期或临产前孕妇体内产生强烈的抗胰岛素作用,孕妇抗胰岛素的能力也有所加强,剖宫产前后的进食水,剖宫产过程中的失血、失液,以及产褥期的内分泌改变,都会使血糖产生很大波动。使饮食不易恒定,因此,妊娠期糖尿病孕妇在剖宫产前后的护理也同样重要。

1.4.1 对于择期手术,尽力缩短手术前进食时间。术前晚餐进半流质饮食,睡前进食一次牛奶,禁饮6小时。并做好手术野皮肤准备(备皮)。修剪指甲。术前半小时遵医嘱使用术前抗生素,并用留置针建立静脉通道。

1.4.2 术后护理[4] ①严密观察病情变化,心电监护,监测生命体征变化,每15-30分钟床边巡视一次,仔细观察阴道流血情况,腹部伤口渗血情况及子宫收缩情况。②血糖监控:手术当天每2小时测血糖一次,平稳后每天监测五点血糖,遵医嘱准确配制葡萄糖与胰岛素的比例,使血糖维持在5.6-6.0mmol/L,一般术后24小时胰岛素用量为原剂量的1/2。应用胰岛素期间严密观察有无心悸、面色苍白、出冷汗等低血糖症状。防止低血糖及酮症酸中毒的发生③剖宫产术恢复期,我们主张总热量稍高,1日4餐,因蛋白质的营养与剖宫产有非常密切的关系、每餐必供给鸡蛋等,其余由脂肪、碳水化合物供给,食谱恢复到产前状态。

1.4.3产褥期护理 产后由于胎盘娩出,胎盘分泌的雌性激素、孕激素、胎盘生乳素激素的迅速下降,故产后24小时内胰岛素的需要量约为原用量的一半,加之产后失血,体液丢失,很容易发生低血糖。在产后24小时内及时调整胰岛素用量。嘱患者绝对卧床休息,每4小时记录生命体征,观察有无面色苍白,心动过速等低血糖的表现。

1.4.4预防感染糖尿病孕妇血糖高,白细胞吞噬能力受抑制,抗感染能力降低,而血糖、尿糖浓度高,有利于某些细菌的生长,以发生各种感染,如泌尿生殖道感染、上呼吸道感染、皮肤感染等,尤其是霉菌性阴道炎。妊娠期糖尿病患者白细胞的吞噬及杀菌作用明显降低,加之尿中多糖,产程中反复的阴道操作,术后保留尿管,使妊娠期糖尿病产妇易患生殖系感染,伤口和口腔,皮肤感染。严格无菌操作,产后观察病人的体温变化,术后尿管保留不超过24小时,嘱患者多饮水,养成良好的卫生习惯。每天坚持早晚选用软毛牙刷刷牙,餐后用口洁濑口,每日用0.5%碘伏液抹洗外阴2次,并指导产妇随时更换会阴垫以保持外阴的清洁。并教会产妇正确观察恶露的量及排出物的性状,必要时保留会阴垫检查。如有恶露量多伴臭味时应立即报告医生。指导产妇保健知识,预防乳腺炎的发生。并密切观察产妇的体温变化[7,8]。

1.5新生儿护理由于母亲血糖高会给新生儿造成严重影响,从医学的角度,主要表现有[5,6]:巨大胎儿、先天畸形、胎儿宫内营养不良、新生儿低血糖 、新生儿肺透明膜病等。因此对新生儿的观察与护理也是相当重要的.我们主要采取的护理措施有:①糖尿病患者的新生儿抵抗力低,均应按早产儿护理,娩出后立即清理呼吸道,注意保暖,室温保持在24-27℃防止体温过低增加新生儿耗氧量。所以24小时要严密监测血糖、血钙、血镁,注意有无低血糖、低血钙、高胆红素症、呼吸窘迫综合症等发生。生后24小时内每4小时记录生命体征,血氧饱和度;观察新生儿面色,吸吮能力和肌张力。

②孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖,引起胎儿高胰岛素症,新生儿出生后立即中断糖的供给易发生低血糖。为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害,生后2-4小时常测血糖,生后2小时开始常规口服10%葡萄糖水每次10-30ml,以后每2-3小时服一次,连续24小时,使新生儿24小时血糖水平达2.7mmol/L,及时静脉补液。生后第二天口服葡萄糖水量逐渐减少,至第三天停止,同时每日监测血糖尿1-2次,连续2天;妊娠期糖尿病的孕妇分娩的新生儿,由于新生儿的肝脏发育不理想,因而不能及时排除胆红素,黄疸会非常明显,并逐渐加重,有时会造成严重后果。每日皮测胆红素1次。

1.6出院指导

根据产妇的不同情况,帮助其制定自我护理计划及支持系统提供帮助的计划。指导产妇随诊。妊娠期糖尿病的产妇在以后发生显性糖尿病的机会明显增加。对于妊娠期糖尿病患者,绝大部分可迅速恢复到正常水平,但产后42天应进行葡萄糖耐量的检查。如结果阳性,建议由内分泌科治疗,正常者需每年定期复查,以便及时发现。

2总结

通过对105例妊娠期糖尿病患者进行观察护理。对妊娠期糖尿病患者进行及时有效的心理指导,健康教育,饮食指导及体育锻炼指导。并指导其正确使用胰岛素。并在孕期、分娩过程及产褥期严密观察监测生命体征及血糖变化。及时发现产妇低血糖表现。加强对妊娠期糖尿病患者产褥期自我保健。对新生儿按早产儿护理。无一例发生酮症酸中毒及围生期死亡。新生儿无低血糖及感染的发生。

3讨论

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,主要和遗传、不良生活习惯、肥胖、缺乏运动有关,对胎儿的发育及母婴的生命安全均有巨大的影响。文献报道[10],妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的发生率是非妊娠期糖尿病孕妇的10倍,畸胎发生率是非妊娠期糖尿病的4-10倍,围产期死亡率为4%-10%。糖尿病孕妇的受孕率低,流产率高,妊娠期合并症发生率高。在妊娠的不同时期,糖尿病的影响有所不同。早孕期孕妇血糖高,可使胎儿畸形率增加,自然流产也增加;中晚期高血糖,可能通过胎盘引起胎儿高血糖,相继发生胎儿高胰岛素血症,进而导致胎儿过度增长,呈现巨大儿增多。这些胎儿出生后易发生新生儿低血糖;妊娠晚期胎儿宫内缺氧增加,严重者可诱发酮症酸中毒,甚至昏迷。

本研究对105例妊娠期糖尿病患者实施严格护理和观察,总结出对于妊娠期糖尿病患者通过健康教育,提高患者的自我保健意识。做好心理护理,消除其焦虑与烦躁心理,积极配合医师,坚持饮食治疗和运动疗法,正确使用胰岛素治疗,预防低血糖和感染的发生,坚持监测血糖,使孕妇愉快的度过孕期,达到良好的效果。并保证了母婴平安。

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第9篇:妊娠期糖尿病护理论文范文

【关键词】 妊娠糖尿病; 人性化护理; 应用效果

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)22-0110-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.22.061

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病率为1%~14%,是临床常见的妊娠期并发症,若未及时控制血糖将显著增加母婴并发症发生率[1]。本文将选取笔者所在医院2014年1-12月收治的66例妊娠糖尿病患者给予临床研究,探讨人性化护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果,为提高其生活质量及生命安全提供可靠依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1-12月笔者所在医院共收治66例妊娠糖尿病患者,将其按照随机分类表法均分为试验组(单)、对照组(双),每组33例。试验组均为单胎妊娠,年龄21~39岁,平均(31.27±2.14)岁,孕周27~38周,平均(32.91±1.42)周;对照组均为双胎妊娠,年龄22~40岁,平均(31.36±2.08)岁,孕周28~38周,平均(32.84±1.29)周。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组妊娠糖尿病患者确诊后均给予临床对症治疗措施,其中对照组给予常规护理配合,如病情观察、生命体征监测、给药护理、并发症预防等;试验组在常规护理基础上加用人性化护理措施,其中常规护理同对照组,人性化护理涉及环境、隐私、心理、健康教育等,人性化护理具体如下:(1)入院后热情主动迎接患者,带领其尽快熟悉院内环境,讲解入院治疗注意事项及需遵守的规章制度,消除因陌生环境所致紧张、恐惧等负面情绪;(2)讲解疾病相关知识,如发生原因、治疗与护理方法、可能发生的母婴并发症等,消除其由于不了解病情所致焦虑情绪;(3)指导家属积极配合患者治疗,提供必要的生活及心理支持,提高患者治疗积极性;(4)提供安静舒适的病房环境,温度设定范围24 ℃~26 ℃,湿度设定范围50%~60%,利于患者获得充足休息提高机体抵抗力;(5)若条件允许可将病房布置温馨,尽量选用粉色为主,使患者感受家庭氛围;(6)可提供音乐、书籍、电视等物品分散患者注意力,缓解其由于疾病所致生理或心理不适;(7)通过讲解以往成功病例或聘请成功病例来院讲座等形式介绍临床治疗经验,提高患者治疗积极性;(8)由于妊娠属于生理特殊时期,尽量提供独立病房保护患者个人隐私,床头卡、护士站避免过多提及个人情况,若无独立病房可通过悬挂布帘创造独立空间;(9)主动询问患者治疗过程中实际感受并尽量满足其合理需求;(10)在保障充足营养供应及控制血糖要求条件下,与家属共同根据患者以往饮食习惯制定食谱,提高患者进食欲望及满足感;(11)根据患者实际情况制定合理运动方案,以散步、太极等有氧运动为主,提高机体抵抗力及免疫力,运动过程中应有专人看护以免发生低血糖、摔伤等异常情况;(12)及时纠正以往不良生活习惯,告知轻松愉快的心情对疾病治疗及预后的积极意义。

1.3 观察指标

记录两组血糖控制效果(护理前、后)、并发症发生率(母婴),并进行统计学分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差( x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 血糖控制效果

两组妊娠糖尿病患者护理前空腹血糖检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);经上述相应措施护理后两组空腹血糖均较护理前有所下降,试验组下降程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

两组妊娠糖尿病患者经上述相应措施护理后,试验组孕妇并发症发生率和围生儿并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P

3 讨论

妊娠糖尿病属于糖尿病的特殊类型,也是妊娠期特有并发症之一,若患者未获得及时治疗将引发新生儿低血糖、妊娠期高血压疾病、巨大儿、早产儿、产后出血、产褥期感染等不良反应,严重者可导致孕妇及围产儿死亡,伤害患者生活质量及母婴身心健康[2-3]。近年来,由于多种因素(生活条件、饮食结构、工作压力等)不断变化,妊娠糖尿病发生率呈显著上升趋势,已引起广大医务工作者高度重视[4]。

以往临床护理工作的主要目的在于降低不良事件发生率、尽量改善患者因疾病所致生理不适。由于人们自我保护意识逐渐增强、对护理要求逐渐提高,护理工作已不仅局限于改善患者生理状态,同时应兼顾其心理状态。随着临床治疗及护理水平不断提高,人性化护理已广泛应用于临床护理工作中并取得显著效果。人性化护理是广泛应用于临床护理工作中的新型护理理念,在尽量缓解因疾病所致生理不适的基础上改善其心理负面情绪,保障其身心均处于舒适状态[5-6]。本文研究可知,对照组妊娠期糖尿病患者经常规护理后血糖控制效果并不理想,母婴并发症发生率较高,护理效果较差;试验组经常规护理基础上加用人性化护理措施后,其血糖控制效果显著优于对照组,而母婴并发症发生率则仅为18.18%、21.21%,提示护理效果较为满意,与文献[7-8]相关研究结果相符。

综上所述,对妊娠期糖尿病患者给予常规护理基础上加用人性化护理有利于患者获得理想疗效及预后,保障母婴生活质量及生命安全,值得今后推广。

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