妊娠期高血压疾病精选(九篇)

第1篇：妊娠期高血压疾病范文

病历摘要

例1患者,39岁,农民,G3P1,14年前经阴道自然分娩足月男婴,孩子体健。平素月经规律,末次月经为2008年3月15日。心电图(EDC):2008年12月21日,孕期无规律产前检查,自诉于孕30+周曾在当地医院检查血压、血尿常规等,未见明显异常,无头晕等不适症状。

入院前1天(2008年11月5日)晚11:00(孕33+3周)突发抽搐3次,每次抽搐1～2分钟,伴有意识丧失。于当地医院就诊时已呈昏迷状态,测血压180/100 mm Hg,心率80 次/分,入院后再次抽搐1次;查尿常规:蛋白(+++),潜血(+++),凝血及肝肾功能大致正常;B超示:臀位,胎心140 次/分,未见胎盘早剥征象。诊为子痫,同时予以下治疗:硫酸镁静脉推注4 g,静滴15 g;地塞米松10 mg入壶;20%甘露醇500 ml静滴;安定30 mg静滴;冬眠1号1/3支肌注;未再抽搐,转至我院急诊。其过程中出入量为:入量2 500 ml,出量1 300 ml。

11月6日入院后查BP 197/86 mm Hg,HR 107 次/分,R 35 次/分,SO2 100%,躁动;胎心监护(NST)示基线平直,有1次自发减速;尿袋中茶色尿。予降压治疗:心痛定10 mg舌下含服,压宁定25 mg+20 ml 0.9%氯化钠静推+250mg 1.2 ml/hr静脉泵入。查血常规:Hb 121 g/L,Hct 35.1%,PLT 48×109/L;肝肾功:ALT 212 U/L,TBil 72.4 μmol/L,DBil 10.4 μmol/L, CK 606 U/L,K+ 3.4 mmol/L,Na+133 mmol/L,Cl-93 mmol/L,Cr97 μmol/L;凝血时间大致正常,D-Dimer 1 363 μg/L;尿常规:蛋白≥3.0 g,BLD 200 cell/L;眼科会诊结果:因瞳孔小,眼底显示不清。急诊内科会诊及麻醉科会诊。无绝对手术禁忌,建议终止妊娠。遂完善各项术前准备,在向患者家属告知病情和手术风险,并积极取得相关科室的通力配合之后,急诊行剖宫取胎术终止妊娠。

当日在全麻下行剖宫取胎术,术中剖娩女婴,出生评分1分钟评4分(肤色,心率各2分),3分钟评6分(肌张力及呼吸均各加1分),其家属放弃新生儿抢救,家属自行抱走新生儿后其12小时内夭折。

患者术后转入ICU病房,继续予镇静、降压、解痉治疗。入室(ICU)时深昏迷,双瞳孔不等大,直径左7 mm,右5 mm,压眶无反应。给予气管插管呼吸机辅助呼吸,甘露醇、甘油果糖脱水降颅压,静脉应用三联抗生素(稳可信+特治星+佳尔纳),泰特(谷胱甘肽)保肝治疗,硝普钠控制血压,适当镇静、利尿。同时密切监测生命体征,监测血常规、凝血、血气及肝肾功变化,观察瞳孔、神志及腹部情况变化,输血纠正贫血及血小板低下、营养支持及补液等对症支持治疗,患者病情逐渐平稳。瞳孔大小及对光反射逐渐恢复,病理征逐渐消失,神志逐渐好转,血压控制良好,贫血及低血小板逐渐纠正,肝肾功能持续好转,未见持续活动性出血,恶露不多。患者11月7日颅脑CT结果示颅内多发性低密度影及片状出血。11月9日拔除气管插管,2008年11月10日停止吸氧,患者氧合99%～100%,并开始下床活动及进流食。11月8日复查PLT 140×109/L,11月9日复查PLT 156×109/L。由ICU转入产科病房,继续抗炎、降压、脱水、保肝治疗,病情明显好转,之后一般情况好,偶有视物模糊,无其他不适;神经查体未引出病理反射;体温、血压正常,肝肾功、血常规均正常。11月17日脑CT结果示颅内多发性低密度影及少量高密度影,出血吸收期,较前明显好转。眼底动静脉比1:2,左视网膜有出血,继续降压、脱水治疗。11月24日(术后第18天)顺利出院。

出院诊断:宫内孕33+4周,G3/P2,臀位;妊娠期高血压疾病,子痫,HELLP综合征,颅内出血;早产,早产儿。

例2患者,29岁,农民,G4/P2,2005、2006年自然分娩2次,有1子1女。平素月经规律,4～5/30天,停经30+天,尿HCG(+),停经4个月感胎动至今。孕期无产检。2008年10月曾出现四肢红斑,当地医院未治疗,2008年12月开始发展为全身性红斑。1周前患者自测血压150/100 mm Hg,无头晕眼花,未就诊。2009年2月22日宫内孕33+3周,呼吸困难,不能平卧2天,无诱因出现胸闷、憋气,不能平卧,咳白色痰,内有少许血丝,来我院急诊入抢救室。

测血压150/115 mm Hg,P 110次/分,神志清,无头晕、头痛及眼花,不可平卧。双肺可闻及散在干、湿音。床旁超声心动检查:心肌病变,左心右室大,左室收缩功能明显减低,轻度二尖瓣关闭不全,极少量心包积液,下腔静脉增宽。左室射血分数27%。胎儿B超:BPD 8.4 cm,AC 29.8 cm,FL 6.5 cm,AFI 16.8,估胎儿体重2 161～2 282 g。血常规WBC 19.03×109/L,HGb 97g/L,PLT 257×109/L;肝功正常;肾功:Cr 193 μmo/L,BUN 10.77 mmol/L,电解质血钾6.1 mmol/L,Na+ 133 mmol/L;心肌酶谱:CK 539 U/L,CKMB 57.8 μg/L;血气分析:pH 7.15,PaCO2 35 mm Hg,PaO2 83 mm Hg,血钾5.9 mmo/L,SPO2 92%。眼科看眼底:A:V=1:2,视网膜未见出血、渗出、水肿等。尿常规:尿蛋白≥3.0 g/L,红细胞200 /μl。急诊科请全院组织多科会诊,围产期心肌病不除外,建议尽快终止妊娠,向患者及家属充分交代危重病情,待心功能改善,血钾纠正后立即剖宫产终止妊娠,术后回ICU监护。急诊抢救室予患者纠正左心衰、肾功不全及电解质紊乱治疗,考虑患者肾功情况差,硫酸镁0.75 g/小时泵入解痉。至2009年2月24日患者入量1 700 ml,尿量400 ml,BP 127/73 mm Hg,P 110 次/分,R 28次/分,SPO2 100%(文氏面罩吸氧),双肺有散在少量湿音。血常规WBC 19.51×109/L,HGb 85 g/L,PLT 181×109/L,血气离子pH 7.32,PaCO2 25 mm Hg,PaO2 110 mm Hg,血钾5.2 mmo/L,Na+ 131 mmol/L,SPO2 98%。急诊再次多科会诊后决定入院行剖宫产终止妊娠,术后予血滤。

2009年2月24日于全麻下行剖宫产术,术中见羊水清,以LOA娩男活婴,1分钟评分7分(呼吸、张力、肤色各减1分),3分钟后气管插管为9分(呼吸减1分),手术顺利,术中生命体征平稳,出血100 ml,导尿畅,色清。新生儿转儿科(身长42 cm,体重2 120 g)。术后返ICU病房,继续监测生命体征,控制血压于130～150/75～95 mm Hg,间断行床旁血滤,抗感染治疗,之后血压控制满意,复查肝肾功进行性加重,Cr 388 μmo/L,BUN 30.04 mmol/L,伤口愈合良,子宫复旧好,于术后第7天由ICU病房直接转入肾内科病房进一步治疗,2009年3月26日于肾内科出院,出院时一般情况良好,出入量平衡,BP 120/80 mm Hg,双下肢不肿。

出院诊断:宫内孕33+3周,臀位,G4P3,妊娠期高血压疾病,重度子痫前期,急性心衰,急性肾衰,慢性肾功能不全,早产,早产儿,胎儿宫内窘迫(心),新生儿轻度窒息。

讨论

2例患者孕前无体检,没有进行规范的围产保健,基础疾病及原发疾病均不清,丧失了早期诊断、早期治疗妊娠期高血压疾病的机会。转来我院时病情危重,例1为较典型的子痫合并HELLP综合征(HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板降低为主要表现的一组症候群)。并伴有脑出血的病例,在术后出现了双侧瞳孔的扩大,对光反射消失,提示脑出血已经非常严重且患者生命危在旦夕,经过及时有效的终止妊娠,呼吸机辅助呼吸,甘油果糖及速尿脱水降颅压,静泵降压药控制血压,输血纠正贫血及血小板低下,镇静,抗炎,营养支持及补液等对症支持治疗,患者病情逐渐平稳出现转机。例2为重度子痫前期,急性左心衰及急性肾衰,在纠正心、肾功能基础上,于次日急诊行剖宫产术,术后入ICU病房继续监测生命体征,控制血压,予抗感染、支持对症治疗,血压控制好,但肾功能损伤进行性加重,发展为慢性肾功能不全。

由此可见:①妊娠期高血压疾病如果不及时发现、适时处理,对母胎的危害相当之大。如果该例患者能够做到规律产前检查,能及早诊断,同时行解痉、降压治疗,患者就不会垂死于这样严重的并发症。②尽管妊娠期高血压疾病的合并症极其凶险,但是,我们也应该能够有所为,能够积极控制病情进展,适时、及时终止妊娠,挽救孕母生命。

该类疾病发生时,其治疗原则应遵循:①解痉、降压、镇静等措施积极治疗妊娠期高血压疾病;②应用糖皮质激素:糖皮质激素对于稳定病情、改善肝功能、提升血小板数量均有一定的帮助,同时可以促进胎肺成熟,但这2例因为发病急重,在迅速终止妊娠的情况下,没有机会进行正规的地塞米松促胎肺成熟治疗;③对肝功能异常者进行保肝,对血小板减低者进行成分输血等支持治疗;④及时终止妊娠。

第2篇：妊娠期高血压疾病范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病 胰岛素抵抗 预防

【中图分类号】 R714.24+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0397-01

妊娠期高血压疾病属于高危妊娠的范畴，早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。近年来妊娠高血压疾病的发病孕周提前，重症妊娠高血压疾病的患者增多，正规产前检查人数增加，乡村人口较前增多。我国孕产妇死亡率目前明显存在下降趋势，孕产妇死亡涉及到多个家庭的幸福、美满与稳定，降低孕产妇死亡率不仅是构建和谐社会的基本条件，也是创建安定社会的重要因素。降低孕产妇死亡不仅是医务工作者的责任，更需要政府的大力支持，增加对妇幼卫生工作财政投入和政策倾斜。近年来，通过加大对公共医疗卫生服务设施的投入，以及孕妇系统保健三级管理，高位妊娠的筛查、监护和管理，不断提高高危管理的“三率“（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），我国已提高了医疗保健服务的可及性和需求，降低了孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率。总之，通过建立健全三级妇幼保健网；孕期健康教育，开展产前检查；注意孕妇的营养与休息；补钙等来预防妊娠期高血压疾病的发生。

1 国内外研究概况

妊娠期高血压疾病是目前导致孕妇和围产儿并发症及死亡的主要原因之一，是妊娠期特有的疾病，不同于一般内科合并症，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。

中国一直保持低生育水平，人口结构性问题凸显，劳动总量不断减少。同时，中国是人口老龄化速度最快的国家之一。二胎生育政策逐步放开已成必然趋势。目前对再次妊娠患妊娠期高血压疾病的风险及程度影响的研究相对较少。

2 再次妊娠妊娠期高血压疾病的高危因素

再次妊娠定义：妊娠是从受孕至分娩的生理过程，若既往在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，此次再确诊者可诊断为再次妊娠。

2.1 年龄因素

Skaznik等的研究表明，年龄≥35 岁的初孕妇妊娠期高血压疾病的患病风险增高。Demir等的研究则表明，

2.2 产次因素

妊娠期高血压疾病好发于初次妊娠。Skjaerven等根据挪威医学登记资料发现，其子痫发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者各为3.9 %、1.7 %、1.8 %。因此，第一次妊娠先兆子痫发生率最高。

2.3 孕妇低出生体重因素

Innes等研究表明，孕妇自身出生体重与妊娠高血压疾病风险呈U 形相关，即过低与过高出生体重具有极高的风险。

2.4 胰岛素抵抗、糖尿病及肥胖因素

外周胰岛素抵抗是胰岛素功能缺乏的标志，Cundy等发现1型糖尿病与2型糖尿病患者的妊娠期高血压疾病的总体发生率是相似的，分别为41%和45%，但2型糖尿病妇女更易患慢性高血压（孕周

2.5 营养缺乏

已发现多种营养如低白蛋白血症、钙、镁、锌、硒等去缺乏与子痫前期发生发展有关。有研究发现饮食中钙摄入不足者血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩。硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，提高机体的免疫功能，避免血管壁损伤。锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用。维生素E和维生素C均为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤，这些证据需要核实。

2.6 其他

妊娠期高血压疾病还与多囊卵巢疾病、吸烟状况、慢性高血压史、妊娠间隔时间、辅助生殖等有关。以往对妊娠期高血压疾病病因的描述主要有：免疫机制、遗传因素、血管内皮细胞受损、内皮型一氧化氮合成酶表达异常、子宫胎盘滋养细胞浸润过浅、子宫螺旋动脉重铸障碍导致子宫胎盘缺血、一些细胞因子的表现异常、基因突变或基因多态性、炎症反应等。HDCP与免疫相关的有力证据是螺旋小动脉发育受阻于黏膜段（即胎盘浅着床），且螺旋小动脉管壁出现急性粥样硬化病变。另外，患者血管壁上可见明显的免疫球蛋白IgM和补体C3沉积。子痫前期是一种多因素多基因疾病，具有家族倾向性，提示遗传因素与该病发生有关，患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但遗传方式尚不明确。近来研究提出了滋养细胞浸润能力异常的可能原因： 黏附分子表型转换障碍、生长因子表达异常、基质金属蛋白酶表达异常、低氧诱导因子21 的作用、免疫损伤等 。

3 再次妊娠妊娠期高血压疾病后血压转归及预防

转归分四类血压完全恢复正常，并长期保持在正常水平；血压持续增高而不恢复正常，需要服药控制；血压完全恢复正常后，在以后某一时期再次发生高血压；妊娠合并慢性高血压患者，分娩后血压继续升高。

对低位人群目前尚无有效的预防方法。对高危人群可能有效的预防措施；1）适度锻炼；2）合理饮食；3）补钙；4）阿司匹林抗凝治疗5）其他：补充外源性抗氧化剂如维生素C、维生素E有助于改善机体氧化能力，降低患子痫前期的风险。体育运动可预防高血压性心血管病变，但是否可降低子痫前期的发生率尚有待证实。健康的生活方式有利于控制高血压：减少压力；减轻并保持正常体重：以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。

参考文献

第3篇：妊娠期高血压疾病范文

关键词：妊娠期；高血压；临床分析

中图分类号：R714.24+6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0084-01

妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，是严重的妊娠并发症之一。多数病例在妊娠期出现高血压、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷及心肾功能衰竭，是导致孕产妇和胎儿发病及死亡的主要原因［1］。我院对2006年3月～2008年4月收治的102例妊娠期高血压疾病患者，采取积极、有效的救治措施，取得了满意的治疗效果，现将结果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年3月～2008年4月我院共收治102例妊娠期高血压疾病患者，所有患者均符合《妇产科学》第6版的诊断标准［2］，其中妊娠期高血压23例，占22.55%；子痫前期轻度36例，占35.29%；子痫前期重度43例，占42.16%。发病年龄21～46岁，平均33.8±3.1岁；初产妇71例，经产妇31例；单胎74例，双胎28例。临床特征：所有患者入院4h至数天前均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等。

1.2 治疗方法

入院后施行全面化验检查，包括血常规、红细胞压积、尿蛋白、尿比重及尿糖检测，肝、肾功能，心电图，凝血功能及眼底检查等。对子痫前期患者行镇静、解痉、降压、利尿、扩容、强心治疗［3］。首先以25%硫酸镁20mL加10%葡萄糖液静推，5～10min推完，后以硫酸镁1～2g/h静滴，每日总量20～25g，视水肿及生化指标适当补充清蛋白纠正低蛋白血症；利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全。对子痫患者用冬眠Ⅰ号1/2量肌注，全量加5%葡萄糖液500mL静滴，控制抽搐，20%甘露醇降低颅压。

1.3 终止妊娠

终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最彻底方法。终止妊娠的时机：孕龄35周的子痫前期重度患者，经积极治疗，病情稳定后尽快终止妊娠，孕龄在28～35周之间的，尽量期待治疗。终止妊娠的方式：宫颈成熟者采用引产方式，宫颈未成熟者采用剖宫产结束分娩，剖宫产为抢救子痫前期和子痫的重要分娩方式。

2 结果

本篇所有妊娠期高血压疾病患者均被救治成功，无1例死亡，入院后无子痫发生。另外，通过及时合理治疗降低了并发症的发生，102例患者中视网膜剥离8例，通过积极治疗均获痊愈，1例脑梗死通过治疗痊愈。

3 讨论

妊娠期高血压疾病在我国发病率为9.4%，国外为7%～12%，临床上以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，随着病情的发展，严重时可出现抽搐、昏迷，多器官功能受损、衰竭，甚至母婴死亡，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。一般妊娠20周以后发病，妊娠结束后恢复正常。以往对妊娠期高血压疾病病因的描述主要有：血管内皮细胞受损；内皮型一氧化氮合成酶表达异常；子宫胎盘滋养细胞浸润过浅；子宫螺旋动脉重铸障碍导致子宫胎盘缺血；一些细胞因子的表现异常；基因突变或基因多态性，炎症反应等。近几年的研究发现［4］：①母体对妊娠期高血压疾病具有易患性，已进行的大量的流行病学研究表明，妊娠期高血压疾病是可遗传的，具有家族性倾向。胚胎是一种半同种异体移植物，妊娠成功有赖于胎儿-母体间的免疫平衡。如果平衡一旦失调，可导致机体发生排斥反应；②胎儿-胎盘因素对妊娠期高血压疾病发病也有一定的影响。胎儿是带有一半父方遗传基因的半同种移植物，近年来父方因素在妊娠期高血压疾病发病中的作用受到越来越多的重视；③妊娠期高血压疾病可能是母体与胎儿-胎盘相互作用的结果。由于影响正常妊娠的因素非常复杂，妊娠期高血压疾病的病理发生也就无法用简单单一的机制来解释。一个潜在的致病因素促使发病可能通过母体自身起作用，也可能是通过胎儿-胎盘起作用的一个结果。积极治疗妊娠高血压综合征疾病，可以减少并发症的发生，提高生活质量。本篇所有妊娠期高血压疾病患者均被救治成功，无1例死亡，入院后无子痫发生。因此，各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作。定期检查，及时发现异常，给予治疗纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。

参考文献：

［1］ 刘翠红.妊娠期高血压270 例的观察与护理［J］.菏泽医学专科学校学报，2008，20（2）：61-63.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：298.

第4篇：妊娠期高血压疾病范文

[关键词]妊娠期高血压疾病；妊娠结局；相关性

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0093-03

[Abstract]Objective To analyze the correlation between gestational hypertension and pregnancy outcomes， and explore its clinical applicability.Methods By a random sampling，100 puerperae with gestational hypertension admitted into our hospital for delivery from January 2012 to December 2015 were selected as observation group.Another group of 100 puerperae in normal gestation in our hospital during the same period was classified into control group.Every index of mother′s and infant′s outcomes and mother′s and infant′s outcomes in different degrees of gestational hypertension in the observation group were recorded.The collected outcomes were analyzed and compared.Results There was no obvious difference in placental abruption and perinatal mortality （P>0.05）.However，the incidences of premature delivery，cesarean section，postpartum hemorrhage，fetal distress，neonatal asphyxia and low birth weight infant were much higher than those of control group，which were displayed statistical differences （P

[Key words]Pregnancy-induced hypertension；Pregnancy outcome；Correlation

妊娠期高血压疾病（PIH）在产科较为常见，该病多发于高龄产妇（年龄≥40岁）。在我国，PIH发病率约10.92%，是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。PIH的发生危险因素较多，目前已有报道的主要包括高血压家族史、合并慢性肾炎、多胎妊娠、高龄产妇以及肥胖等，其中，子宫-胎盘缺血、免疫下降、血浆内皮素升高、一氧化氮增多、纤溶-凝血系统失衡、基因因素以及钙平衡失调等是导致PIH的主要病因[2]。近年来，随着产科技术的发展以及各科室协作能力的不断提高，PIH产妇及围产儿的病死率得到显著降低，但PIH所致的不良影响仍难以避免。PIH按照病变情况可以分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫三种，除此之外还有慢性高血压并发子痫前期、妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压等，因此，应详细研究不同程度的妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响，以便早期预防或者治疗，改善预后。我院就不同程度的妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响展开研究，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2015年12月收治入院分娩的100例妊娠期高血压疾病产妇作为观察组，年龄24～37岁，平均（26.4±5.3）岁，体质量55～75 kg，平均（65.8±6.9）kg；孕周34～40周，平均（37.1±1.2）周；其中，61例为初产妇，27例为经产妇；另选取我院同期住院的正常妊娠孕产妇100例作为对照组，年龄23～36岁，平均（27.0±5.1）岁，体质量53～77 kg，平均（65.9±6.6）kg；孕周35～40周，平均（37.0±1.3）周；其中，66例为初产妇，22例为经产妇。两组患者年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

所有产妇诊断均符合《妇产科学》中PIH诊断标准：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，均有不同程度的尿蛋白、浮肿等症状。且同时排除伴有肝肾功能不全、糖尿病等[3]。本研究经医院伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.3诊断标准

依据《妇产科学》诊断标准，妊娠期高血压疾病重度子痫前期为血压≥160/110 mmHg或24 h尿蛋白的量≥5 g；轻度子痫前期为血压在140/90～160/110 mmHg，24 h尿蛋白的量≥0.3 g。

1.4方法

所有产妇均进行定期检查一直到分娩结束为止，同时由我院妇保科医生定期随访以便更好地了解产妇孕期的情况，观察并记录两组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、孕周及新生儿低体质量、子痫、产后出血、急性肾功能衰竭等产妇并发症；胎儿窘迫、低体质量婴儿、新生儿窒息等婴儿并发症等。

1.5疗效指标

①新生儿窒息诊断标准：新生儿1 min的Apgar评分≤7分。②胎儿结局诊断：孕周≤37周记为早产，体质量≤2.5 kg记为低出生体质量，120/min≥产前胎心率≥160/min记为胎儿窘迫。③正常孕妇指标参考值：孕周（38.9±3.7）周，体质量（3145.9±581.2）g，早产0.0%，剖宫产3.3%；胎儿窘迫、低体质量婴儿、新生儿窒息、胎儿围产期死亡分别为：0.0%、3.3%、0.0%、0.0%。

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组妊娠结局的比较

两组胎盘早剥、围产儿死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2不同程度PIH妊娠结局的比较

观察组37例（37.0%）为妊娠期高血压，63例（63.0%）为子痫前期。其中，37例为轻度，31例为中度，32例为重度，不同程度PIH妊娠结局存在显著差异（P

3讨论

PIH是女性妊娠期间比较常见的妇产疾病，妊娠大约20周左右时，产妇会出现高血压、蛋白尿等症状。轻者可能会出现头晕或血压偏高，重者则会出现肾功能衰竭等相关并发症，严重影响着母婴的生命安全。该病主要由全身小动脉的痉挛引起，当小动脉发生痉挛时，极可能导致管腔狭窄，从而进一步促使血管周围的阻力增加，导致内皮细胞组织承受巨压后被损伤，而内皮细胞一旦损伤，就会导致整个内皮组织的流通性加大，最终导致体内蛋白质的外漏，也就是临床上出现蛋白尿、水肿的原因。同时血管管腔的狭窄会严重影响身体各个组织需血量和需氧量，从而导致体内始终处于缺血、缺氧状态，最终表现为昏迷、水肿、抽搐等症状，严重者会造成母婴死亡，后果较严重。有研究显示，产妇出现PIH时，会对分娩方式以及婴儿体质量等各项指标造成一定影响，并且随着病情的加重，对母婴结局影响越大。本研究数据显示，两组胎盘早剥、围产儿死亡率无明显差异，观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组100例妊娠期高血压综合征患者中，37例（37.0%）为妊娠期高血压，63例（63.0%）为子痫前期，其中37例为轻度，31例为中度，32例为重度。不同程度患者的不良妊娠结局存在显著差异。说明PIH越严重，产妇的承受能力越差，最终胎儿早产的发生率越高。临床结果表明，PIH可能导致产妇供血量不足，从而导致子宫胎盘内血流量减少，最终出现急性的动脉粥样硬化。同时胎盘中的营养相对降低，导致蛋白酶的合成受阻，酶活性随之降低，可能会导致胎儿发育不良，因此胎儿的体质量较轻。本研究也证实了这一点，重度PIH产妇的胎儿体质量及孕周均显著少于中度和轻度PIH产妇的胎儿，说明PIH病变越重，妊娠结局表现越不正常。同时，如果PIH不能得到缓解，极有可能引发出胎盘早剥，导致难产或者早产，新生胎儿的不良反应发生率也会升高。

综上所述，PIH患者对妊娠结局有着严重的影响，同时PIH的严重程度与妊娠结局的影响程度成正比关系，为了延缓PIH的症状不断地恶化，应给予产妇合适的心理护理和营养护理并定期进行常规检查，并且在紧急情况下实施剖宫产，改善母婴结局。

[参考文献]

[1]靳瑾，张国伟，郭雪箐，等.慢性高血压孕妇合并子痫前期的危险因素[J].广东医学，2011，32（12）：1577-1579.

[2]李琼飞，劳少华.全程强化宣教对妊娠高血压综合征母婴结局的影响[[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3735-3736.

[3]席晓琴.妊娠高血压综合征并发胎盘早剥56例临床分析[J].中外医学研究，2012，10（23）：115.

[4]周静.不同程度妊娠高血压综合征对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4884-4886.

[5]郑冬梅，李升华，王娟，等.妊娠期高血压疾病对新生儿出生结局及脐动脉血流的影响[J].医学杂志，2013， 38（9）：757-759.

[6]李才香.妊娠高血压综合征产妇护理干预的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（33）：106-107.

[7]于皖眉.妊娠高血压综合征孕妇影响因素研究[J].现代预防医学，2013，40（10）：1871-1873.

[8]毛小琴，贾雄飞，周光.妊娠高血压综合征孕妇心理干预研究[J].现代预防医学，2013，40（10）：1893-1894.

[9]万海燕，曾小燕，黄达敏.高龄初产妇妊娠并发症临床分析[J].中外医学研究，2013，11（12）：131.

[10]彭武润.早期干预治疗对妊娠期高血压疾病妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（15）：2212-2214.

[11]郭艳丽.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析[J].健康之路，2013，12（9）：32-34.

[12]廖爱香，68例妊娠高血压疾病患者临床诊治观察及探讨[J].中外医学研究，2014，12（1）：108-109.

[13]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：97.

[14]栾慧.辽宁省喀左县1990-2011年孕产妇死亡监测情况对比分析[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（24）：22-25.

[15]郭红艳，周晓.妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2012，7（15）：63-64.

[16]卓如春.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响（附170例报告）[J].医学新知杂志，2010，20（5）：478-479.

[17]张芳.妊娠期高血压综合征88例临床防治分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：163-164.

[18]陈文燕.不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析[J].医学理论与实践，2014，27（18）：2471-2473.

[19]李赛媚.早期干预治疗妊娠期高血压疾病的疗效评价[J].中国医疗前沿，2011，6（8）：58.

[20]张志容.妊娠高血压综合征影响因素研究[J].实用医学杂志，2012，28（12）：2027-2029.

第5篇：妊娠期高血压疾病范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.066

妊娠期所患有的高血压病统称为妊娠期高血压疾病。1983年全国妊高征协作组将妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿、全身水肿等称为妊娠高血压综合征，简称妊高征。目前，妊高征仍然是孕产妇死亡的重要原因之一，严重危害母儿生命。因此，及时诊断、预防和治疗，根据病情轻重选择适当的分娩方式，对减少母儿危害显得尤为重要。

资料与方法

2005年1月～2007年11月在我院就诊的孕妇15 000例，其中妊娠期高血压疾病患者1200例，年龄17～41岁，平均29岁，孕周26～41周。轻度妊娠期高血压800例，轻度先兆子痫320例，中、重度妊高征(PIH)40例，合并有肝内胆汁瘀积症40例。诊断标准及分类采用第2版“中华妇产科学”国际分类法。

实验室检查：红细胞压积(HCT)＞0.35 800例，血小板计数(PLH)＜100＜109/L 150例，血红蛋白(HB)90～110g/L 800例，60～90g/L 160例，尿比重＞1.020者10例。

处理方法：400例孕妇直接收住院治疗，800例孕妇门诊定期检查，严密观察。

结 果

400例中、重度妊高征孕妇剖宫产280例，人工助产120例。剖宫产原因：要求手术160例，胎儿室内窘迫80例，活跃期停滞6例，相对头盆不称8例，重度妊高征10例，合并妊娠期肝内胆汁瘀积症16例。术中出血＞500ml 20例，＞1000ml 8例，术中发生子痫6例，新生儿窒息4例，无重度窒息儿。800例门诊孕妇接受预防性治疗的780例，拒绝治疗的20例。

讨 论

预防性治疗：对780例门诊接受治疗的孕妇，小剂量阿司匹林50mg/日自诊断为妊娠期高血压之日起口服至足月，同时口服钙剂1～2g/日，维生素E100～200mg/日，有效地预防妊娠高征的进一步恶化，确保母子平安。小剂量阿司匹林预防妊高征的机制为促进前列环素(PGI2)合成，使血管扩张，使血流增加，并对抗血小板凝集；抑制血栓素(TXA2)及纤维蛋白的合成，抑制抗凝血酶-Ⅲ(ATⅢ)的消耗。对孕妇、胎儿及新生儿均无不良影响，是简易、安全、有效的预防妊娠期高血压疾病的方法。

轻度妊高征一般在门诊治疗，中、重度妊高征则应住院治疗。休息对妊高征患者极为重要，左侧卧位休息更为重要，其原因为纠正子宫的右旋状态，解除子宫对腹主动脉、髂动脉及右肾血管的压迫，有利于改善胎盘的血液循环，预防胎儿宫内窘迫，使下腔静脉受压减轻，回心血量增加，从而使肾血流增多，尿量增加；脑血流改善后，脑水肿逐渐消退，预防抽搐发生。

加强基层妇幼保健组织，普通进行产前检查做好孕期保健工作；妊娠早期需测量血压1次，以了解孕妇的基础血压，以后定期检查，尤其是孕36周开始，每周测血压、体重、化验有无蛋白尿、并询问有无头晕等症状，定期产前检查，做到早发现，早治疗以降低子痫的发生率。

加强对妊娠高血压疾病的预测，根据流行病学调查结果，妊娠期高血压疾病多发生于初产妇，特别是年龄＞35岁或＜20岁的初孕妇，双胎妊娠，体态矮胖，精神较易紧张及工作强度大或贫血等因素易发生妊娠高血压疾病。有下列情况者：①平均动脉在(MAP)，孕中期(20～24周)MAP≥85mmHg或≥90mmHg为筛选妊娠期高血压疾病的分界线，试验敏感性为0～92%，特异性为53.0%～97.0%；②翻身试验，在妊娠28～32周的初孕妇，左侧卧位时测血压，至舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测，若舒张压上升≥20mmHg为阳性，妊娠24～27周阳性预测率达93.0%，阴性预测率83.3%；③体重指数测定，孕中期的体重指数＜0.24者，妊娠期高血压疾病的发生率可高达20.8%，而＜0～24者妊娠期高血压疾病的发生率仅为4.4%。

注重加强孕妇的适当营养与休息，在孕期中适当加强营养，尤其是蛋白质、维生素及叶酸的摄入，对预防妊娠期高血压疾病有一定的作用，指导孕妇从饮食方减少脂肪和盐的摄入，并加强钙、铁、锌及其他元素食品的摄入，均有保护血管内皮细胞，降低血管和神经细胞肉敏感性的作用。从妊娠20～24周开始，每天补充钙剂2g，维生素E100～200mg可降低妊娠期高血压疾病的发生。

参考文献

第6篇：妊娠期高血压疾病范文

方法：选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，以同期正常孕产妇作为对照组。对比两组孕产妇年龄、体重、早产率、剖宫产率的差异性。

结果：对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P

结论：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

关键词：妊娠期高血压 影响因素 分娩结局 临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0113-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，对母婴健康和生命安全均造成严重的威胁，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1]。我院分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，旨在供今后的临床工作参考，现将结果分析报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，年龄22～38岁，平均年龄（30.35±3.52）岁；体重64～78kg，平均体重（74.36±4.52）kg；分娩孕周28～40周，平均孕周（38.72±1.55）周；其中初产妇41例，经产妇35例；单胎妊娠53例、双胎妊娠23例。

选择同期在我院分娩的正常孕产妇76例作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（26.38±4.25）岁；体重62～75kg，平均体重（70.33±3.61）kg；分娩孕周34～41周，平均孕周（39.27±1.05）周；其中初产妇42例，经产妇34例；单胎妊娠72例、双胎妊娠4例。

1.2 治疗方法。未足月妊娠期高血压患者在保证母婴安全的前提下尽可能延长孕周，根据病情变化及时终止妊娠。入院时孕周≤34周的患者给予肌内注射地塞米松6mg/d，以促进胎肺成熟，共治疗2d。对血压轻中度升高患者采用阿替洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂控制血压[2]。

在药物治疗的基础上注意卧床休息，如血压控制良好、无明显剖宫产指征，且孕周达到37周以上者，建议经阴道分娩。严密监测产程进展，必要时行会阴侧切、产钳术助产，以缩短第二产程。如经积极治疗后血压得不到有效控制、先兆子痫或有产科指征者及时行剖宫产术终止妊娠[3]。

发生子痫患者及时给予硫酸镁、地西泮等解痉剂控制抽搐，待病情稳定2h后行剖宫产术终止妊娠。术后密切观察患者生命体征的变化，继续应用硫酸镁48h。术后给予改善微循环、纠正低蛋白血症、利尿、降压、强心等综合治疗。

比较两组孕产妇在年龄、体重、早产率、剖宫产率等方面的差异性。妊娠28～37周分娩者判断为早产。

1.3 统计学方法。所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P

2 结果

2.1 一般资料比较。对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病指发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一种妊娠期并发症，基本病理变化为全身小动脉痉挛。如血压控制不良，严重者可发生子痫、肾功能衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血、产后出血、心力衰竭、死胎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等母婴并发症，严重者可危及生命。及时进行解痉、降压、镇静治疗，预防和控制子痫、适时终止妊娠十分重要。

正确认识妊娠期高血压疾病，减少相关的危险因素，或针对高危孕妇加强产前保健，有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率，改善分娩结局，具有积极的临床意义。

妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，血管内皮细胞损伤，胎盘血流灌注量低，导致胎盘缺氧，胎儿生长受限。而终止妊娠是治疗妊娠期高血压病最彻底的方法，因此早产率较高。妊娠期高血压疾病本身病不是剖宫产指征，但妊娠期高血压疾病患者多伴有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等并发症而需要行剖宫产终止妊娠。而分娩本身作为一种强烈而持久的应激原可加重妊娠期高血压疾病患者的病情，加之胎儿宫内储备能力、宫缩耐受能力相对较差，易发生胎儿缺氧、窒息，及时行剖宫产手术可避免上述不利因素，最大限度的确保母婴安全。

在对子痫的治疗中首选硫酸镁作为解痉剂，其作用机制为迅速降低血管外周阻力，增加心排血指数。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导，起到松弛骨骼肌的解痉作用。镁离子具有中枢抑制作用，可迅速解除血管痉挛，达到降压、解痉之目的。镁离子还可扩张子宫动脉，增加胎盘局部血液灌注量，有利于胎儿的血氧供给和生长发育，提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，有效缓解胎儿缺氧状态。但治疗期间应注意观察不良反应，防止发生镁中毒。

本研究结果表明：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

参考文献

[1] 陈福英，唐蔚.75例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：520～521

第7篇：妊娠期高血压疾病范文

【关键词】妊娠期高血压疾病 子痫 临床护理

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-201-01

妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后的孕产妇出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐，昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变[1]。妊娠期高血压疾病是孕妇特有的疾病，又是多发病，也是引起孕妇和围产儿死亡的重要原因之一。如果在妊高症早期加强护理，可使孕妇转危为安，故妊高症的护理是十分重要的。本文选取我院79例妊娠期高血压疾病患者，对其实施全程护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取对象为2007年12月～2008年12月我院收治的妊娠期高血压疾病患者共79例，其中初产妇43例，经产妇36例，平均孕周33.7周；轻度患者16例，中度患者41例，重度患者22例，发生先兆子痫11例，子痫6例，无1例合并并发症及孕产妇死亡。

1.2临床诊断标准 [2] 轻度妊娠高血压疾病：主要临床表现为血压轻度升高，可伴有轻度蛋白尿或水肿。此阶段可持续数日至数周或逐渐发展或迅速恶化；中度妊娠高血压疾病：血压超过轻度妊娠期高血压疾病，但不超过21.3/14.6kpa (160/110mmHg)，尿蛋白(+)或伴有水肿，无自觉症状；重度妊娠高血压疾病：病情进一步发展，血压可高达21/3/14/6kpa (160/110mmHg)或更高，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

1.3 护理方法 对患者采取一般护理、心理护理和饮食护理相结合，轻度、中度和重度患者分别采取不同的护理方式，对先兆子痫和子痫患者采用专人重点护理。

2 结果

采取护理干预四周后对全组患者进行随访，结果显示，64例患者血压得到有效控制（血压控制标准：140/90mmHg），病情未出现反复，病情控制率为81.0%。全组患者全部顺利生产，孕产妇和围产儿均无生命危险。

3 讨论

3.1 一般护理和心理护理 由于对妊娠期高血压疾病认识的缺乏，孕产妇往往感到焦虑、恐惧，临床护理人员首先应对其进行心理护理和疾病知识的宣教，给孕妇介绍住院环境，讲解疾病的基本过程和治疗护理的方法，教会孕妇自我监测胎儿情况，自数胎动，基本能够识别先兆子痫的症状，如头昏、眼花等，及时解答孕妇及家属提出的问题，从而使孕妇保持愉快平和的心态。同时护理人员应准确记录患者每日血压值，准确及时采集血生化及尿标本，以便测得的结果为治疗用药提供依据；注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆，对胎盘功能低下及胎心动异常，应使用胎心监护仪监测，以便及时发现胎儿宫内窘迫。

3.2 轻、中、重度患者的分别护理 对轻度妊娠期高血压疾病患者应特别密切观察，防止发展为重症。首先要保证患者休息，每天保证有2小时午睡。必要时住院。休息或睡眠时应取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋，左侧卧位可改善子宫胎盘的血液循环。在饮食方面应吃富有蛋白质的食物，如浮肿严重可少盐饮食。多食新鲜蔬菜，水果。对中度患者也行左侧卧位休息，在一般日常护理的基础上，可予患者解痉、镇静及口服降压药物，也可给予患者服中药治疗，比如杞菊地黄汤等[3]。对重度患者应保证绝对卧床休息，避免声光刺激。每2～4小时测血压一次，夜间为避免影响休息可减少一次血压测量。尿常规检查每日一次，准确记出人水量，同时须行眼底、心电图检查及血液生化测定。有条件者可行超声心动图检查，以利及早发现心功能异常。患者此阶段可出现头晕、眼花、恶心、呕吐或胃区疼痛，如不及时治疗则将发生抽搐，此即为先兆子痫。在此基础上进而发展到抽搐、或进人昏迷则为子痫。对先兆子痫患者立即采取积极措施，防止发生子痫及其他严重并发症。对已发展到子痫者，此阶段母、胎儿病死率均较高。首先要控制抽搐，硫酸镁为首选药。患者必须在医院有专人护理，防止患者咬伤舌头，或发生窒息。要减少声、光等刺激。待病情稍稳定后，可考虑终止妊娠。

3.3 综合评估 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的产科并发症，严重威胁母儿健康，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因。认真做好围生期的保健，收集资料并全面评估，找出潜在的护理问题。及时发现高危人群，积极控制血压。采取有效的预防措施，对预防妊娠期高血压疾病发生有着重要的意义。因此在孕妇人院时护士应全面了解整个妊娠过程，收集资料，除重视自觉症状、体征等，还必须重视基础血压，并与测得的血压相比较[4]。遵医嘱有效使用硫酸镁，观察其解痉、降压效果；尤其是在寒冷季节或气候骤变时，对血压高入院孕妇更应细致宣教和精心观察。

参考文献

[1] 刘俊英，孙秀美．妊娠期高血压疾病的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2(4)：355．

[2] 吕佩瑾, 鲁永鲜. 妇科疾病诊断与疗效标准[A].上海：上海中医药大学出版社，2006，245-268．

第8篇：妊娠期高血压疾病范文

【关键词】  高血压，妊娠性;产科护理;护理方案

妊娠期高血压疾病(妊高症)是妊娠期特有全身性的疾病，是一种常见的严重威胁母婴安全的产科并发症[1]。本病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害;严重者有头痛、头晕、眼花等症状，甚至抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内出血，导致母婴死亡。是孕产妇与围产儿发病及死亡的主要原因之一。故要做好妊娠期高血压疾病的产前检查与护理，早期诊断和及时治疗极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年2月至2006年2月收治妊娠期高血压疾病患者共80例，初产妇67例，经产妇13例;18～40岁;年龄18～24岁28例，25～30岁32例，30～34岁15例，35岁以上5例，轻度28例，中度40例，重度12例。其中有妊娠期高血压疾病史8例。

1.2 妊娠期高血压判定标准 (1)轻度:孕妇血压较基础血压升高30/15 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa)，可伴轻度蛋白尿或水肿者。(2)中度:血压超过轻度范围，血压<160/110 mm hg，尿蛋白(+)或伴有水肿者。但无头疼、头晕等自觉症状。(3)重度:血压≥160/110 mm hg或尿蛋白(++)-(+++)，可伴有不同程度的水肿，并有一系列的自觉症状。wwW.133229.COM重度又可分为先兆子痫与子痫两种。(4)先兆子痫：上述体征伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状者。(5)子痫：在以上基础发生抽搐、昏迷者，且不能用其他原因解释。

1.3 轻度妊娠期高血压疾病的护理

1.3.1 做好围产期保健，早期发现，早期治疗，防止病情向严重方向发展，定期进行产前检查。做好基础血压、尿常规检查，是控制妊娠期高血压疾病的关键。指导孕妇坚持足够的休息，保持心情舒畅，亦可以减少和预防妊高征的发生。轻度妊娠期高血压疾病孕妇可在家休息，但需注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，可使右旋子宫向左方移位，但要避免平卧位，并解除对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。定时协助昏迷患者翻身，防止压疮发生。保持外阴清洁，防止上行性感染。

1.3.2 饮食护理：轻度妊娠期高血压疾病孕妇增加蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙及含锌的微量元素的食品;减少脂肪和盐的摄入，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。

1.3.3 心理护理：给予精神安慰，以消除对妊娠、分娩的思想顾虑，避免孕妇受到不良刺激。妊娠期高血压疾病孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。妊娠期高血压疾病孕妇及家属对妊娠期高血压疾病缺乏认识，因高血压影响胎儿的营养，担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。随着病情的发展，当血压明显升高，当出现自觉症状时，孕妇紧张、焦虑、恐惧的心理也会随之加重。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对所出现的心理状况予以相应的解释和支持。病情需要增加轻度妊娠期高血压疾病孕妇产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。向孕妇及家属讲解妊娠期高血压疾病相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持和理解。使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗，参与护理活动。

1.4 中、重度妊娠期高血压疾病的护理 中、重度妊娠期高血压疾病孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。2～3次/d，每次30 min的间断吸氧，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。每4小时测1次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。定时检测眼底状况，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变。水肿严重者限制食盐入量，每日控制在10 g以下。每日或隔日测体重，每日记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24 h蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。随时注意患者的自觉症状，如出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等，应及时通知医生，并按先兆子痫处理。

1.5 先兆子痫的护理 卧床休息，选择安静、光线暗淡的病室，避免任何刺激，保证充分的休息和足够的睡眠。给低盐高蛋白饮食。限制水分，入水总量与排出量应成正比，每日入水量2 000～3 000 mg。每日测血压2～4次，如有胸闷、恶心、头痛、头晕、眼花等自觉症状时，应立即通知医生。每日记出入量。隔日查尿蛋白1次。每周测体重2次。注意观察有无宫缩、腹痛及阴道出血，勤听胎心并注意有无变化。按医嘱给镇静药和降压药。注射硫酸镁前，要了解有无中毒症状(了解尿量、呼吸次数及膝反射情况)，并备好10%葡萄糖酸钙或氯化钙以应急需。肌内注射时，要做深部注射。静脉注射时，要严格按治疗要求控制滴速，并随时注意患者的呼吸及自觉症状。准备好抢救子痫的物品，如压舌板、开口器、氧气与急救药品等。

1.6 子痫患者的护理 子痫为重度妊娠期高血压疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。 首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，取下活动的假牙，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌咬伤。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。将患者安置于光线较暗的病室，保持绝对安静，以避免声、光刺激，患者应平卧，头侧向一方。设床档，适当约束四肢，防止摔伤。一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免因外部刺激而诱发抽搐。严密观察生命体征，1～2 h测量1次血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量。遵医嘱立即给予解痉，镇静;待镇静后有计划执行上述医嘱;减少刺激导致再次抽搐;及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。注意勤听胎心、监测临产的先兆出现，注意子宫张力，腹痛情况，防胎盘早剥;产程的开始和进展，以及阴道出血。子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。

2 结果

通过对妊娠期高血压疾病患者的健康教育，满足了患者对疾病相关知识的追求，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。患者和家属对此类疾病的相关的知识有了解，提高了患者和家属对治疗和护理的积极配合性，增强了患者的自我保健能力，同时沟通了护患之间的关系，使患者对护理工作的综合满意度达到95%，收到了良好的社会效益。

3 讨论

妊娠期高血压疾病治疗原则是轻度妊高征以休息为主，确保充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入，必要时给予少量的镇静剂;中、重度妊娠期高血压疾病以解痉、镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠为原则。护理工作中，护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正[2]。注意休息和营养，还应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用。并按时服药，定期产前检查，注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。心理护理的对象是患者，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对其进行的心理支持和帮助，解决患者心身症结，提高患者的信心和勇气，克服心理障碍，更好战胜疾病[3]。

分娩期及产后的护理。密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎儿、胎心、胎动情况。第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2～4小时测量血压，注意观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。

【参考文献】

 

1 郑福增主编.实用用产科学.第2版.济南：山东科学技术出版社,1993.3.

第9篇：妊娠期高血压疾病范文

1 临床资料

选取2011年10月——2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。

2 护 理

2.1 轻度症状孕妇的护理 ①加强产前检查次数，密切注意病情变化。②适当减轻工作，保证充足的睡眠和休息，多采取左侧卧位。③指导摄入足够蛋白质、维生素、富含钙、铁等食物。④加强心理护理。

2.2 中、重度症状孕妇的护理 确诊后，需住院治疗，积极处理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：1）保持病室安静，避免各种刺激。2）密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。3）按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。4）协助进行各项辅助检查。5）对于重度妊娠期高血压疾病者，应备好急救物品与药品，以及做好终止妊娠的准备。6）加强心理护理。

2.3 子痫病人的护理 1）环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。2）专人护理①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸人性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、清洁等生活护理。⑤遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。3）吸氧。4）严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。5）做好终止妊娠的准备。6）做好家属心理护理。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。其命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压，在分娩后即随之消失。此病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿发病及死亡的重要原因。其发病的高危因素有：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、社会经济状况低等，这些均可增加发病的风险。

妊娠期高血压疾病的病理变化妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，管腔狭窄，引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、水肿、蛋白尿和血液浓缩等。由于小动脉痉挛，使全身器官组织缺血、缺氧，细胞受到不同程度的损伤，如脑、。肾、心、肝、血液和胎盘等出现一系列病理变化。①脑：脑部血管痉挛，引起脑组织缺血水肿、点状或片状出血；长时间痉挛可形成脑血栓，脑实质软化。从而出现头痛、头晕、抽搐、昏迷、脑溢血。②肾：肾小球缺血、缺氧，血管壁通透性增加，致蛋白尿、管型。重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀、阻塞、滤过率降低，回吸收减少，因而出现水肿、梗死、少尿、肾衰竭。尿蛋白的多少可反应疾病的严重程度。③心脏：冠状动脉痉挛，引起心肌缺血、间质水肿、出血、梗死，加之血液黏稠，外周阻力增加，心脏负担加重，导致心衰的发生。④肝脏：肝内小动脉痉挛使肝细胞不同程度的缺血、坏死，出现黄疸。严重者门静脉周围组织内出血，继之形成纤维素性血栓，肝实质不同程度的缺血和坏死。⑤胎盘：子宫小动脉痉挛使胎盘血流量减少，损伤胎盘的功能，影响胎儿的血液供应，导致胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫，严重者可出现螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。⑥血液系统：子宫小动脉痉挛使胎盘缺血严重时，产生大量滋养叶细胞碎屑，碎屑含有较高的凝血活酶，一旦进入母体血液循环，即激活凝血系统及纤维蛋白溶解系统而导致弥散性血管内凝血（DIC）。

妊娠高血压疾病特别是重度妊高征对孕产妇及围产儿危害极大［2］，在农村该疾病是孕产妇死亡原因的第二位，严重威胁母婴健康。从环境、心理护理、饮食护理、用药、子痫的护理以及产前、产后等方面对妊高症患者进行综合护理，增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增加依从性，可以保证治疗效果，稳定病情，减少院内子痫和并发症的发生，从而提高产科护理质量。

参考文献