妊娠合并呼吸系统疾病精选(九篇)

第1篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

关键词：子痫前期；子痫；高血压；心血管病；急性感染；危险分析

子痫前期是与妊娠特殊相关的一种特发性多系统疾病，以高血压和蛋白尿为临床特征。子痫前期和子痫在妊娠妇女的发生率约6%～8%[1]，可使母体患病率和死亡率增加。虽然研究的进展和知识的进步，但是对于子痫前期的预测和预防仍然存在诸多难题。一般认为子痫前期是多因性疾病，涉及母体和胎盘[2]等，越来越多的证据显示炎症在疾病的发生中具有重要作用[3]。由炎症引起的血管内皮功能受损 在子痫前期的发生和发展中具有重要地位[4]。较差的胎盘功能是胎盘形成不良的结果，在子痫前期妇女中起重要的炎症刺激作用。但是，任何激发母体系统炎症反应因素，都 可能会增加炎症负担并引发子痫前期。妊娠感染可能与子痫前期有关，但是急性孕产妇感染与子痫前期的确切关系不清。本研究目的在于妊娠期感染与子痫前期危险之间的关系。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究采用配对巢式病例对照研究设计，评估急性孕产妇感染和子痫前期之间的关系。研究对象为 1987年1月1日～2007年12月31日本院登记的孕产妇。入选标准：有完整妊娠记录、产科记录详细（活产或死产）。妊娠结果为流产或妊娠终止不包括在内。对照组为无子痫前期诊断的孕产妇。排除标准：为了能够保证病例和对照均为初产妇，因此排除先前完整妊娠妇女（先前剖宫产）。

1.2妊娠日期确定 在缺乏精确妊娠时间记录时，从产前记录信息采集孕龄、生产记录采集产后天数、预产期计算和最后一次月经（last menstrual period，LMP） 估计妊娠开始和结束时间。妊娠分为3个阶段：妊娠早期（LMP第1 d～13 w）、妊娠中期（14～26 w）、妊娠晚期（27 w～分娩）。

1.3暴露 研究对象的暴露期为LMP第1 d和指定日期末，即确定为子痫前期诊断日期（病例）。对照组的指定日期为其达到与其匹配病例子痫前期诊断的日相同之日。这主要是保证病例和对照之间暴露期内有可比性。提取急性尿路感染（UTIs，无症状性菌尿、膀胱炎、或肾盂肾炎）和呼吸道感染（RTIs）、抗生素应用期作为暴露时间。如果患具有多种感染记录或多种抗生素使用，以同类记录之间至少29 d作为感染事件。

潜在的混淆变量包括：妊娠前肾脏疾病、糖尿病、高血压和哮喘；多胎妊娠；妊娠前体重指数（BMI）；吸烟；曾经有过早期妊娠流产；辅生育技术（ART）；妊娠前咨询次数和随访时间；妊娠前咨询行为和方式。

2结果

2.1人口学资料和危险因素 研究对象的人口学资料和危险因素，见表1，在诊断子痫前期时平均孕龄为38.1 w（四分区间34.9～39.9），多数病例 （79.5%）为迟发性≥34 w）。子痫前期的诊断多数为未确定严重性（47.3%） 或轻度 （32.0%）；其余的 20.7%为重症子痫前期、子痫或HELLP 综合征。病例（28.3岁）和对照组（28.2）分娩时年龄相似，子痫前期咨询行为相似（2.5年平均11次）。超重或肥胖病例组为30.3%，对照组为20.4%； 吸烟者病例组11.3%，对照组15.0%。

2.2两组的暴露比较 在首次完整妊娠期间，病例组528例（34.4%）、对照组4110（28.9%）应用了抗生素；病例组182例（11.9%）、对照组1376（9.7%）有过1次以上的UTI；病例组77例（5.0%）、对照组781例（5.5%）有过1次以上的RTI，见表2。应用抗生素妇女中不足半数有UTI或RTI记录 （病例组42.8% of cases，对照组 44.3%）。

2.3孕妇感染与子痫前期的ORs，见表3，经母体年龄、妊娠前肾脏病、糖尿病和高血压、多胎妊娠等控制后，妊娠期抗生素使用 （校正OR 1.28；1.14～1.44）、UTI（校正 OR 1.22；1.03～1.45） 与子痫前期危险增加相关。进一步经妊娠前母体BMI和母体吸烟校正，差异无统计学意义。妊娠期RTI暴露妊娠前哮喘（29.5%）较非哮喘者（17.1%）更为多见；吸烟（28.6%）较非吸烟（22.5%）多见。RTI与子痫前期之间无明显关联。

3讨论

本研究显示，妊娠期间获得性UTI妇女、妊娠期间使用抗生素妇女，其子痫前期危险增加。研究发现，UTI或抗生素使用增加晚期妊娠子痫前期发生危险，提示急性母体感染在子痫前期的发生中起着重要作用。但是，妊娠期间RTI未使子痫前期危险增加。本研究的优点在于：研究采用基于人群队列研究方法，选择首次完整妊娠子痫前期病例和非子痫前期孕妇随机对照样本；巢式病例对照设计避免选择偏畸这一常见问题。研究的另一优点是包括大量已知的子痫前期危险因素，最值得注意的是肾脏疾病和糖尿病，这在先前的一些研究中未见报道[5-8]。子经母体年龄、先前肾脏疾病、糖尿病和高血压、多胎妊娠等校正后，痫前期与UTI和抗生素使用的关系仍然存在。本研究不能排除某些混杂因素的可能性，比如病例和对照组相对低的肾脏疾病发生率提示肾脏疾病的发现可能受到疾病严重程度的限制。另外，母体吸烟和 妊娠前BMI信息的缺失可能会对结果造成一定的影响。然而，增加对BMI和吸烟的校正后并未对研究结果产生影响。

本研究中，半数以上妇女妊娠期间使用过抗生素，但初级保健资料中未能显示有呼呼道或泌尿道感染的记录或证据。一些抗生素的使用可能是用于反复感染的预防，但多数是作为急性感染有治疗用药[9-10]。

多种推测用于解释母体感染可能与子痫前期有关的机制。子痫前期的一个重要特征是多系统炎症反应综合征，表明炎症可能在疾病的发生和发展中起着重要的作用。急性感染如UTI是炎症的重要来源。因此，感染直接引起、或增强 母体系统炎症反应。感染增强急性子宫胎盘动脉粥样硬化，结果使系统炎症增强及血管内皮功能障碍，这些都可能会促发子痫前期 的发生。虽然精确的机制尚不清楚，本研究发现急性UTI和母体抗生素使用增加子痫前期危险支持母体感染可能起着致病作用的推测。

研究显示，RTI并未增加子痫前期发生危险，值得进一步研究证实。可能是感染较轻或存在其他原因。

参考文献：

[1]Funai EF， Friedlander Y， Paltiel O， et al. Long-term mortality after preeclampsia[J]. Epidemiology，2005，16：206-215.

[2]PBorzychowski AM， Sargent IL， Redman CWG .Inflammation and preeclampsia[J]. Seminars in fetal and neonatal medicine ，2006，11： 309-316.

[3]Williams KP， Galerneau F.The role of serum uric acid as a prognostic indicator of the severity of maternal and fetal complications in hypertensive pregnancies[J]. J Obstet Gynaecol Can，2002，24：628-632.

[4]Roberts JM， Bodnar LM， Lain KY， et al .Uric acid is as important as proteinuria in identifying fetal risk in women with gestational hypertension[J]. Hypertension，2005， 46：1263-1269.

[5]Bainbridge SA， Roberts JM.Uric acid as a pathogenic factor in preeclampsia[J]. Placenta，2008，29：S67-72.

[6]Petersen I， Gilbert R， Evans S， et al. Oral antibiotic prescribing during pregnancy in primary care： UK population-based study[J]. The Journal of antimicrobial chemotherapy，2010，65： 2238-2246.

[7]Tsukimori K， Yoshitomi T， Morokuma S， et al.Serum uric acid levels correlate with plasma hydrogen peroxide and protein carbonyl levels in preeclampsia[J]. Am J Hypertens，2008，21：1343-1346.

[8]Grundy E， Kravdal O. Fertility history and cause-specific mortality： a register-based analysis of complete cohorts of Norwegian women and men[J]. Soc Sci Med，2010，70：1847-1857.

第2篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

【关键词】足月;择期剖腹产;时机;新生儿

【中图分类号】R325 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0182-02

剖宫产简单地说就是用手术方法剖开腹壁和子宫，取出胎儿的生产方法。在难产时及时恰当的选择实施剖宫产手术，不仅可以挽救母体和胎儿的生命，还能保持母体的生产性能和胎儿的健康，不影响以后的正常生活。但是近年来剖宫产率逐年升高，引起了产科医护工作者和社会各界的广泛关注，足月择期剖宫产的时机选择对于降低围产儿的死亡率以及新生儿并发症发生率能否起到积极作用，是我们产科医护工作者的新课题之一。笔者以本院2009年1月~2010年5月收治的320例足月剖宫产新生儿转归和并发症发病率进行统计分析，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本院2009年1月~2010年5月收治足月择期剖宫产320例，年龄均在21~43岁，平均为28.7岁，妊娠时间均在37周~39周之间。320例产妇仅按妊娠时间分组，在年龄、职业、孕产次等方面均无显著性差异(P>0.05 )，具有可比性。

1.2 方法:根据妊娠时间将320例足月择期剖宫产者分为3组：第一组为选择在妊娠37周进行剖宫产，共35例（10.9%）；第二组为在妊娠38周进行剖宫产，共108例（33.8%）；第三组为在39周进行剖宫产，共181例（56.6%）。分别记录各组的新生儿身体各项指标以及各并发症的发生和治疗情况，主要包括呼吸系统并发症如新生儿窒息、吸入性肺炎等，低血糖，新生儿败血症，其他危重疾病入住新生儿重症监护病房（ICU）如新生儿颅内出、缺氧缺血性脑病等，以及死亡。

1.3统计学方法:第一组37周剖宫产的校正比值比为2.1，95％可信区间（CI）为1.7~2.5；第二组38周剖宫产的校正比值比为1.5，95％可信区间（CI）为1.3~1.7，采用趋势检验。

2 结果

第一组新生儿发生呼吸系统并发症2例，低血糖3例，入住新生儿ICU1例，死亡1例；第二组新生儿发生呼吸系统并发症3例，低血糖4例，败血症1例，入住新生儿ICU2例；第三组新生儿发生呼吸系统并发症3例，低血糖6例，败血症1例，入住新生儿ICU2例，其相关比例见下表。

数据经统计学分析表明，选择妊娠37周和38周进行剖宫产的新生儿发生并发症和其他危险的比例较之39周进行剖宫产的新生儿发生的比例高出很多，危险性大大增加，差异极为显著（P

3 讨论

目前择期剖宫产的医疗条件和技术条件日益成熟，不断提高，可以很好的保证母体和胎儿的安全。而且相较于急诊剖宫产，择期剖宫产的优势明显。择期剖宫产宫腔培养并无细菌生长，所以并发症发生率低，主要是产后出血，感染以及各种损伤。但急诊剖宫产时宫内培养有细菌生长，因此产后感染和并发症严重。而且择期剖宫产在某些特殊情况下，可以作为应对某些妊娠合并症和并发症的有效措施，主要包括Rh血型的母体和胎儿血型不合，妊高征，妊娠合并心脏病，妊娠合并重症病毒性肝炎，高危妊娠如胎儿宫内发育迟缓，慢性肾炎，糖尿病等情况时，可以大大降低母体和胎儿病/死率。

一般妊娠35周时胎儿就基本已经成熟，但是胎儿生长发育的程度和速度是不同的，并不是所有35周的胎儿全部都已成熟，所以我们将37周定为足月，此时所有的胎儿全部都已经成熟。而择期剖宫产主要是在妊娠39周前，既没有发动分娩也没有任何分娩征象前施行剖宫产手术。因为在一个孕育过程中，胎儿和胎盘都有其自身的生长发育和成熟的阶段性进程，妊娠实际上就是到了一定程度和阶段，各方面条件都达到，机体自身判断分娩的条件成熟，胎儿的发育完全，自然就会引发分娩，一般都是在妊娠40周的时候也就是我们通常说的预产期。而妊娠超过40周，胎盘功能就会开始逐渐降低。而且很多人不会恰好是在预产期的当天分娩，提前或推迟一个星期左右都是正常现象。所以选择择期剖腹产一般无需等到妊娠40周以后进行。

一般来讲，择期剖腹产对于没有高危因素的健康孕妇而言，一般选择在39周左右。根据研究表明，39周进行剖宫产，新生儿出现呼吸系统、低血糖、脓毒症等并发症和其他危险的几率是最小，而且在不影响母体健康的前提下，胎儿在母体内经历越充足的孕育时间，对胎儿的成熟和健康都更有好处。但是如果孕妇患有上述疾病或是妊娠疾病，病情可以控制或危险性较低，可根据实际情况选择在38周~39周进行剖腹产。如果母体疾病或是妊娠疾病严重，无法用其他方法进行控制，严重威胁母体和胎儿的健康和生命，择期剖腹产也应尽量选择要在妊娠37周以上，足月以后进行。

但是除开母体妊娠并发症或合并症等不可抗因素外，选择妊娠39周之前择期剖宫产的比例依旧较高，这其中有2个问题需要我们高度重视。目前部分孕妇和孕妇家属倾向于挑选吉日吉时进行剖宫产，特别是孕晚期脐带绕颈，瘢痕子宫再妊娠的孕妇担心愈临近预产期胎儿情况愈危险或是子宫破裂，妊娠不到39周就要求进行剖宫产。另外有些孕妇孕前准备不充分，对于预产期的推算有误差或是对于早期胎动时间和孕检信息不清，围产期保健不规范，导致推算的预产期已经到40周，或是在孕晚期B超提示足月，可是剖宫产时会发现羊水过清，胎儿比估算的周龄显嫩，这种情况下发生新生儿呼吸系统并发症的几率会增加，发生其他危险的可能性亦增加。此时虽然新生儿的预后一般都不错，但是新生儿还是承担了一定的风险，也增加了家庭的费用和负担。所以我们在做好和完善各级医院产科孕产期保健建卡制度的同时，应加大对准备怀孕和孕产期女性的孕产期保健和分娩方式等相关知识的宣传教育工作，尽力降低39周前足月择期剖宫产的几率。

参考文献

[1] 郭琦，李雷，边旭明 足月择期剖宫产的时机与新生儿结局分析[J]. 中华围产医学杂志，2011（1）

[2] 盖筱莉，焦瑞霞，段红霞 健康教育路径在择期剖宫产术产妇中的应用[J]. 护理研究，2008（17）

[3] 姚友春，周雷，姚爱香 剖宫产术对母体和胎婴儿的风险及益处[J]. 重庆医学，2010（15）

[4] 王允锋，郑淑敏，李爱阳 剖宫产2391例指征分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2008（7）

[5] 王成春，王明俊，刘梅主编 产科急危重症诊治与护理[J]. 天津科学技术出版社，2006

作者单位：416800 湖南省龙山县计划生育服务站

第3篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

冠县中心医院 山东省冠县 252500

【摘　要】目的：对妊娠期哮喘患者实施普米克令舒雾化吸入治疗的临床观察。方法：回顾性分析我院在2013 年4月-2015 年4 月实施治疗的80 例妊娠期哮喘患者，将其分成两组，其中对照组患者实施常规抗炎+ 茶碱等药物治疗，观察组患者加上普米克令舒雾化吸入治疗，对比分析两组患者的临床疗效和临床症状改善情况。结果：和对照组相比，观察组患者的临床治疗总有效率显著偏高，患者的喘息平均消失时间和哮呜音平均消失时间显著偏短，差异显著（P<0.05）。结论：在妊娠期哮喘患者临床治疗中普米克令舒雾化吸入治疗的应用，能够取得良好临床效果吗，值得推广。

关键词 普米克令舒；雾化吸入；妊娠期哮喘

妊娠期哮喘的特殊性增加了哮喘的治疗难度，所有临床上对此病的治疗比较重视，既要有效控制哮喘，又要防止药物对胎儿产生不良危害。所以在治疗过程中要特别注意妊娠期孕妇哮喘的治疗，采用合理的治疗方式，在保障疗效的基础上提高母婴生存质量[1]。我院为了研究妊娠期哮喘的治疗方式，特选取80 例孕妇进行分析、研究，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013 年4 月-2015 年4 月我院收治的80 妊娠期哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，所以患者均符合支气管哮喘相关诊断标准。按照治疗方法的不同将她们分为两组，对照组和观察组，每组各40 例。其中观察组患者年龄22-35 岁，平均年龄（25.36±2.19）岁；病程2 个月-10年，平均病程（5.36±0.86）年，初产妇25例，经产妇15 例，所有孕妇均为单台妊娠；其中有35 例孕妇妊娠前行正规治疗；患者年龄20-37 岁，平均年龄（26.06±2.36）岁，孕周26-32 周；病程2 个月-8 年，平均病程（4.36±1.86）年，初产妇23 例，经产妇17 例，所有孕妇均为单台妊娠，孕周25-30 周；2 组孕妇皆没有严重的肝肾疾病、血液性疾病以及其他类型慢性疾病。

1.2 研究方法

患者入院后首先给予对照组患者常规治疗，常规治疗方法包括吸氧、止咳抗炎、补液、抗感染以及茶碱等对症治疗。观察组患者在常规治疗的基础上联合使用雾化吸入2mg 普米克令舒,3 次/d，5-10/min，每次吸入后都要使用清水漱口，疗程10d。

1.3 疗效评定

疗效评定标准：痊愈：经过治疗，患者的哮喘症状完全缓解，患者的最大呼气流量（PEF）增加25%-35%；显效：经过治疗患者的症状有所缓解，患者的最大呼气流量范围为60%-79%，患者仍然需要支气管扩张剂治疗；有效：经过治疗患者症状有所减轻，最大呼气流量范围为15%-24%，患者需要支气管扩张剂治疗；无效：治疗后患者临床症状、最大呼气流量没有明显变化。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均采用spss20.0软件进行统计分析，两组患者进行比较时计数资料采用% 表示，用X2 检验，计量资料采用表示， 用t 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率显著优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义，见表1。

2 两组患者临床症状及体征分析

经过治疗，发现观察组患者喘息平均消失时间和哮呜音平均消失时间显著短于对照组，经统计学比较，P<0.05，具有统计学意义，见表2。

3 讨论

妊娠期哮喘对母婴生存有很大的影响，临床上对此病的治疗主要是有效控制哮喘的发作。从作用机制方面来说可以分为缓解类药物和抗炎性药物，其中糖皮质激素药物是目前治疗哮喘的最主要的抗变态反应性炎症药物[2]。目前吸入式糖皮质药物是治疗哮喘的首选药物，这种类型的抗炎作用比较强，通过吸入给药，能够使药物直接作用于呼吸道，这种药物的服用剂量比较小，通过消化系统和呼吸系统进入人体血液后，药物毒性作用一般会被肝脏灭活，所以无糖皮质激素全身性不良反应已经得到证实。

近几年，临床上提出治疗妊娠期哮喘应该考虑吸入性糖皮质激素，研究显示，吸入性皮质激素普米克令舒应用于妊娠期妇女，对胎儿的生长发育没有明显的不良反应。Β 肾上激素受体激动剂作用于β2 受体，具有直接扩张支气管平滑肌作用，同时还具有降低血管通透性的作用，所有有比较好的抗变态反应和抗炎作用，作用机制比较强，通过雾化吸入能够直接作用于孕妇的支气管，起到较好的缓解临床症状的作用，从而改善患者的肺功能，具有见效快，给药量低、安全向好的作用，同时又能够较好的减轻患者疼痛，具有较高的耐受性。

综上所述，在妊娠期哮喘患者临床治疗中普米克令舒雾化吸入治疗的应用，能够取得良好临床效果吗，值得推广。

参考文献

[1] 周小青, 谭翠霞, 彭晓英. 布地奈德在妊娠合并支气管哮喘的疗效观察[J]. 四川医学,2010,31(12):1793.

第4篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

【关键词】 干预性早产；因素构成； 防治妊娠并发症

妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体质量为1000~2499 g，各器官发育尚不够成熟[1]。早产可分为自然早产和干预性早产。早产占分娩总数的5%~15%[1]，是围生儿死亡的重要原因之一，为降低孕产妇死亡率，提高围生儿存活率，当孕妇和胎儿存在某些合并症或并发症时，又需采取必要的医学干预措施及时终止妊娠，以改善妊娠结局而致的早产，即Meis[2]等于1995年提出的干预性早产。干预性早产也称医源性早产，为了解干预性早产的原因及对母儿预后的影响，本研究对干预性早产病例进行回顾性分析，探讨干预性早产的相关问题。

1 资料与方法

1．1 临床资料 试验组收本院2005年6月至2008年6月干预性早产216例的完整资料。对照组随机抽取我院同期、同地区正常足月分娩产妇216例。两组孕妇年龄均数相仿，凡孕28周后死胎、胎儿畸形引产者未列入统计中。

1．2 方法 对于有指征可能提前终止妊娠的病例在引产前或剖宫产前均行地塞米松5 mg肌肉注射，1次/12 h，共2 d。对病情危急者，剖宫产前静脉推地塞米松10 mg以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征发生，同时进行预防感染；抑制宫缩；营养治疗等。

1．3 统计学方法 数据采用SPSS10．0统计学软件包处理。采用χ2检验，以P＜0．05，为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 干预性早产各相关因素构成，见表1。

2．2 母体与胎儿并发症的比较，见表2。

注：两组间比较*P＜0．05，干预性早产的母体与胎儿并发症比正常足月妊娠的母体与胎儿并发症多，两组间差异有统计学意义。

3 讨论

3．1 干预性早产的指征 本研究216例干预性早产中前6位的分别是妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎位异常。妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症在30～32孕周以后病情一般会逐渐加重，甚至出现先兆子痫和先兆心力衰竭，所以妊娠期高血压疾病患者医源性早产发生率居高不下；中央性前置胎盘、胎盘早剥及时终止妊娠是保护母儿安全的唯一选择；胎膜早破的临床处理及保胎治疗是关键又棘手的问题。若过早终止妊娠，可引起围生儿死亡率上升，而长时间保胎，继发感染可能导致不良的母婴预后。因此，对于先兆早产的孕妇，在临床应尽量保胎1～2周后再终止妊娠，以减少早产儿的并发症及围生儿的死亡率[3]。

早产儿常见合并症：早产儿由于身体各个器官发育未成熟，生活能力低下，容易发生疾病，呼吸系统疾病居首位，常见肺透明膜病、呼吸暂停征、肺出血、脑室内出血、动脉导管未闭、坏死性小肠炎、新生儿窒息等。

笔者认为在妊娠合并威胁孕妇健康和可能导致胎儿预后不良的内科疾病时，适时地终止妊娠对母儿是有利的。妊娠终止后，母体负担明显减轻，胎儿又能及时地脱离不利的环境；同时又有利于各种治疗措施的实施，各种合并症、并发症症状明显好转。所以如何把握本次妊娠机会，尽可能获得良好的妊娠结局，显得尤为重要[3]。

3．2 干预性早产治疗和终止方式 本研究表明，早产儿的母亲妊娠时大多数伴有妊娠期贫血、低蛋白血症，所以笔者提出早产治疗方案主要有：应用对婴幼儿无明显损害的抗生素预防感染；许多研究表明，产前应用糖皮质激素不仅能预防早产儿呼吸窘迫综合征，而且能降低脑室内出血、动脉导管未闭、坏死性小肠炎等并发症；应用硫酸镁、盐酸利托君等抑制宫缩外；应加用营养疗法。营养疗法主要是孕妇应用10%葡萄糖500 ml加用维生素C或能量合剂；孕妇口服氨基酸、维生素E、B族维生素、硫酸亚铁、乐力、葡萄糖酸锌等及脂肪乳剂等营养疗法。通过脂肪和葡萄糖双能源方式供热，热量能满足需要，有利于蛋白质的合成，改善氮平衡，以促进胎儿的生长发育，降低早产儿的死亡率[4]。实施干预性早产分娩方式的选择必须综合考虑，权衡利弊、慎重考虑。本组资料显示216例干预性早产患者，201例行剖宫产终止妊娠（剖宫产率为93．1%），均获得了良好的母婴结局。本资料中干预性早产孕妇剖宫产率较高，其原因有三：①母亲由于有较严重的并发症，不宜经阴道分娩；②即使母亲的一般条件稳定，适合阴道分娩，但孕周小，宫颈条件差，难在短期内分娩；③早产儿，特别是体质量＜1500 g早产儿的血管脆性大，经阴道分娩容易发生脑室内出血[5]。而阴道分娩早产儿的不良结局，值得进一步的探讨。笔者认为剖宫产是进行干预性早产的主要方式。

3．3 干预性早产的预防 产前检查是做好孕期保健的重要手段，有规律的产前检查对妊娠结果有重大影响。定期产前检查可及时发现并及早防治妊娠中存在的问题，使孕妇掌握先兆早产的早期轻微症状，以便及时到医院诊治，从而可降低早产率。因此，要加强围产期保健工作，提高孕期妇女自我保健意识，定期进行产前检查[6] ，加强安全妊娠教育减少医源性早产。比如：孕妇减少人工流产率可降低胎盘因素造成的干预性早产。随着对早产认识的不断提高，有许多指标可以提高早产的预防，早产前宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白（fFN）＞50 μg/ml水平最高可以作为早产预测及诊断指标，国外最早报道有宫缩而fFN检测阳性者，83%发生早产[6,7]。本组资料显示干预性早产的孕妇大多伴有妊娠期贫血，所以孕期要加强营养，必要时到医院咨询指导。

3．4 干预性早产预防、治疗的意义 早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症，因其围产儿的发病率、死亡率和后遗症较足月者显著升高而成为一个世界性的卫生问题。随着助孕技术的应用和普及，早产发生率呈上升趋势。早产的病因及发病机制并不完全清楚，普遍认为是多因素作用的结果[6]。因此，提高对早产危险因素的认识，对预测早产的发生有一定的临床意义。我院资料显示定期产前检查以及孕期健康教育对妊娠结局有着决定性意义。缺乏或不适当的产前检查可能会增加早产率，定期检查不但可以让孕妇得到良好的孕期保健，医生还可以早发现、治疗各种妊娠合并症和并发症，并适时促胎肺成熟，预防早产儿并发症，提高生存率，降低孕产妇死亡率[8]。

参考文献

［1］ 乐杰. 妇产科学.人民卫生出版社，2002：129.

［2］ Meis PJ, Michieufutte R, Peters TJ, et al. Factors associated with preterm birth in Cardiff, Wafes. Ⅱ. Indicated and spontaneous preterm birth . Am J Obstet Gynecol, 1995（173）：597-602.

［3］ 王豫黔，方燕，王有，等. 干预性早产74例临床分析.实用妇产科杂志，2007，23（5）：303-305.

［4］ 李越，张秀群，赵卓姝，等. 218例早产的临床分析. 蛇志，2008，20（1）：19-21.

［5］ 董捷. 干预性早产135例分析. 浙江医学，2006，28（7）：581-582.

［6］ 李娟. 292例早产的临床分析. 中国妇幼保健， 2008，23（1）：37-38.

第5篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

【关键词】 新生儿甲状腺功能；妊娠期甲状腺功能异常；胎龄；妊娠期糖尿病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.107

甲状腺激素是人体代谢必不可少的激素， 生理意义十分重要。人体内甲状腺激素分泌过多或过少都会出现相应的甲状腺疾病， 如甲状腺功能亢进症（甲亢）或甲状腺功能减退症（甲减）等， 甲状腺疾病发病率呈现增加趋势， 在某些特殊群体发病率呈快速增加趋势， 如新生儿、孕妇等。目前， 新生儿甲状腺功能异常是常见病和多发病， 严重影响新生儿体格， 尤其是神经系统和智力等方面生长发育， 但尚不清楚其发病机制， 但大量文献表明与孕妇妊娠期甲状腺功异常、妊娠期糖尿病、胎龄、新生儿窒息等情况有关系。本文搜集大量文献汇总影响新生儿甲状腺功能的异常因素， 供临床医生参考。

1 妊娠期甲状腺功能异常与新生儿甲状腺功能的关系

甲状腺疾病是妊娠孕妇最常见疾病之一， 不论甲亢或甲减都会对胎儿及新生儿的体格尤其是神经系统和智力发育产生不良影响。李元宾等[1]研究发现， 妊娠12周甲减在妊娠24周和32周得到改善， 其胎儿智力发育及体格发育与健康胎儿无差异。赵军育[2]研究发现， 1%～2%新生儿可患甲状腺疾病， 150例妊娠期甲状腺功能异常孕妇所生的新生儿异常者18例， 占12%， 提示妊娠期甲状腺功能异常孕妇所生新生儿患病几率大大增加。

孕妇妊娠期甲状腺功能异常引起新生儿甲状腺功能异常的主要原因是孕妇体内分泌的促甲状腺激素受体抗体可以通过胎盘屏障传递给胎儿， 影响胎儿甲状腺功能水平， 进而引起新生儿甲状腺功能异常。甲状腺功能低下是新生儿甲状腺功能异常最常见的疾病[3， 4]。先天性甲状腺功能低下的发生不仅影响胎儿血液系统、消化系统及骨骼系统， 更为重要的可影响胎儿神经系统的生长发育[5， 6]。目前新生儿先天性甲减病因分析说法各不相同：Yuan等[7]认为造成新生儿先天性甲减的主要原因是孕妇对甲状腺激素供给的提前终止造成的；Albert等[8]认为新生儿先天性甲减的主要原因是由于下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不完善造成的；Torkaman等[9]研究发现55%的亚临床甲减孕妇和80%临床甲减孕妇的甲状腺自身免疫性抗体呈阳性， 这些甲状腺自身免疫性抗体可通过胎盘或乳汁引起新生儿甲减及高促甲状腺激素（TSH）血症。

2 妊娠期糖尿病与新生儿甲状腺功能的关系

妊娠期糖尿病也是孕妇妊娠期常见疾病之一， 临床表现主要以高血糖为主。妊娠期糖尿病孕妇在孕期易出现妊娠高血压、羊水过多、产伤等并发症。而妊娠期糖尿病孕妇所生的新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征、巨大儿、高胆红素血症、先天性畸形等， 严重影响新生儿的生长和发育。妊娠期糖尿病孕妇的高血糖和高胰岛素血症对胎儿的甲状腺功能可产生影响。然而， 关于妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能是否有影响以及对各个甲状腺功能指标的影响程度， 目前说法尚不一致。Levy-Shiff等[10]发现， 妊娠期糖尿病孕妇后代1岁时发育量表得分比非妊娠期糖尿病孕妇后代得分要低。尹伟[11]发现妊娠期糖尿病孕妇所生新生儿要比非妊娠期糖尿病孕妇分娩新生儿脐带血中甲状腺激素较高， TSH水平相比较高， 也表明妊娠期糖尿病孕妇对新生儿甲状腺功能会产生一定影响。

3 胎龄与与新生儿甲状腺功能的关系

由于应激、寒冷等环境刺激可使下丘脑-垂体-甲状腺系统功能发生剧烈变化， 其激素水平发生显著改变：TSH水平急剧升高， 24 h开始降低， 4 d内降至正常范围。血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游x甲状腺素（FT4）在36 h内迅速升高后下降， 3 d以后维持相对稳定状态。研究发现， 新生儿甲状腺功能与胎儿胎龄存在相关性。赵军育[2]发现胎龄与FT4水平呈正相关， 与TSH水平呈负相关；蔡欣妍[12]研究发现胎龄与FT3呈正相关， 与FT4呈正相关， 而与TSH呈负相关。这些证据也可以证明胎龄与新生儿甲状腺功能存在一定联系。

4 其他因素与新生儿甲状腺功能的关系

除上述阐述的胎龄、孕妇妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能产生影响外， 性别、新生儿窒息、感染、试管婴儿等情况均可影响新生儿甲状腺功能。有很多新生儿危重病的研究， 如常见的呼吸窘迫综合征会引起甲状腺功能发生改变， 呼吸窘迫综合征的新生儿出生1周内发现其体内三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、FT3及TSH水平降低， 1周后影响如何结果不一。也有研究发现感染可明显降低血清T3和T4水平， 但对TSH影响不大。某些药物可影响新生儿甲状腺功能， 如地塞米松等。还有研究表明， 某些特定环境因素， 如宫内病毒感染、化学药物、气候差异等也可以影响甲状腺功能。认识到这些， 可以改进预防甲减的策略。

5 小结

新生儿甲状腺功能异常目前是常见疾病之一， 严重影响新生儿体格， 尤其是神经系统和智力的生长与发育， 但新生儿甲状腺功能异常的发病机制目前仍有争论， 目前尚无统一说法。本文主要汇总主要影响新生儿甲状腺功能的因素， 如孕妇妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期糖尿病、胎龄、新生儿窘迫、炎症、药物、宫内病毒感染等因素。由于检测手段的不断提升， 有利于对新生儿甲状腺功能异常的提早诊断， 更早进行有效治疗， 从而更早获益。同时要定期跟踪， 建立全面生长发育量表， 制定更有效诊疗方案， 从而达到有效降低该病对新生儿生长发育造成危害的目的。

参考文献

[1] 李元宾， 滕卫平， 单忠艳， 等. 妊娠中期妇女亚临床甲状腺异常对后代智力发育影响的研究. 中华内分泌代谢杂志， 2008， 24（6）：601-608.

[2] 赵军育. 新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析. 天津医科大学， 2014.

[3] 郑莹， 徐春， 夏义欣， 等. 北京地区妊娠早期血清促甲状腺激素筛查的临床意义. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013（7）： 3198-3199.

[4] Lim G， Lee YK， Han HS. Early discontinuation of thyroxine therapy is possible in most very low-birthweight infants with hypothyroidism detected by screening. Acta Paediatrica， 2014， 103（3）：e123-e129.

[5] Mege RA， Manalu W， Kusumorini N， et al. Thyroid Hormone and Blood Metabolites Concentration of Gilts Superovulated Prior to Mating. Journal of Animal Production， 2009， 11（2）：60-65.

[6] Unuvar T， Demir K， Abaci A， et al. Monitoring and prognostic evaluation of patients with congenital hypothyroidism treated in a pediatric endocrinology unit. Turlish Journal of Pediatrics， 2013， 55（55）：384-390.

[7] Yuan P， Wang Q， Huang R， et al. Clinical evaluation with self-sequential longitudinal reference intervals： pregnancy outcome and neonatal thyroid stimulating hormone level associated with maternal thyroid diseases. West Indian Med J， 2013， 62（1）：28-34.

[8] Albert BB， Heather N， Derraik JG， et al. Neurodevelopmental and body composition outcomes in children with congenital hypothyroidism treated with high-dose initial replacement and close monitoring. J Clin Endocrinol Metab， 2013， 98（9）：3663-3670.

[9] Torkaman M， Ghasemi F， Amirsalari S， et al. Thyroid Function Test in Pre-term Neonates During the First Five Weeks of Life. International Journal of Preventive Medicine， 2013， 4（11）：1271-1276.

[10] Levy-Shift T， Lerman M， Har-Even D， et al. Maternal adjustment and infant outcome in medically defined high-risk pregnancy. Dev Psychol， 2002， 38（1）：93-103.

[11] 尹. 妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响. 山东大学， 2012.

第6篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

1临床资料

本组资料妊娠高血压综合征患者100例，年龄在21-42岁，平均年龄28岁，初产妇68例、经产妇32例，孕周28-41周，血压高者210/120mmHg，血压低者140/96mmHg，并发子痫7例，胎儿宫内窘迫36例、胎盘早剥2例、治疗后行剖宫产手术，余55例中16例因其它因素行剖宫产手术，39例阴道自然分娩。

2护理

2.1一般护理病人居单人房间，室内空气流通，避免强光、声音刺激。护理过程中动作轻柔，避免强刺激。病床使用床挡，意识障碍患者注意意外跌伤。室内备好急救药品和急救备品，常用的有吸引器、氧气、开口器、产包以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。遵医嘱给予镇静、降压、解痉、扩容、利尿治疗。留置静脉针，在抽搐发作时快速建立静脉通道。帮助医生做好各项辅助检查。尿常规、肝肾功能、凝血四项眼底检查。

做好产前检查，尤其是年龄小于20岁，大于35岁，身材矮小，贫血、营养不良、羊水多、紧张、有高血压病家族遗传病史孕妇重点。孕妇有充分休息，侧卧位，每天应该保证10小时侧卧位，最好左侧卧位。因为左侧卧位，可以减轻右旋子宫对腹主动脉压迫，下肢静脉受压减轻，尿量增加，减轻水肿，改善子宫胎盘的血液循环，预防胎儿宫内缺氧。患有妊娠高血压综合征患者每日吸氧2次，30分钟一次，预防子宫内胎儿窘迫，胎心率大于160次每分钟立即给予吸氧。

遵医嘱给予硫酸镁，有膝反射减弱、呼吸小于16次每分及时报告医生，注意发生镁中毒。记录尿量。24小时尿量小于600毫升停止使用硫酸镁，备好10%葡萄糖酸钙。使用降压药根据病情调节滴数。冬眠疗法应该绝对卧床休息，预防体位低血压突然摔倒，使用利尿剂观察患者有无倦怠、腹胀、心音低钝是否低钾，有没有脉搏加快血压浓缩、血容量不足表现。

利尿剂谨慎使用，妊娠高血压综合征患者，血液浓缩，血容量减少，没有心、脑、肺、肾并发症时，不宜经常使用利尿剂，会降低胎盘功能。妊娠高血压综合征患者进食容易消化含蛋白质、维生素、铁、钙食物，保持大便通畅，不是水肿明显，不过分限制食盐摄入，以免影响孕妇食欲，水肿明显者要限制食盐摄入。与产妇沟通，了解产妇心理，仔细回答各种疑问，解除顾虑和紧张情绪。

2.2特殊护理发生子痫是重度妊娠高血压综合征严重阶段，关系到母子安危。子痫护理更加重要。一旦发生子痫，专人护理，防止意外受伤。保持呼吸道通畅。吸氧，开口器在上下磨牙间放好用纱布缠的压舌板，防止舌咬伤。患者头低侧卧位，防止粘液吸入或者呕吐物误吸发生窒息。昏迷患者禁食，防止误入呼吸道引发肺炎。抽搐发作控制抽搐。首选药硫酸镁，无效给予安定、苯巴比妥。密切观察呼吸、血压、体温、瞳孔大小、对光反应，四肢活动。及时发现合并症。留置导尿记录24小时出入量。注意尿量、颜色、性状，预防逆行感染，加强会阴部护理。临产患者观察胎心变化产程进展，做好接生新生儿抢救，缩短第二产程。剖宫产者，及早做好术前准备。生产时发生子痫，迅速结束分娩。减少不良刺激，避免诱发抽搐。

2.3产后护理心电监护观察生命体征变化，在生产后24小时-10天子痫易发。警惕产后子痫发生。生产前使用解痉、镇痛药。容易宫缩乏力，应该注意子宫收缩和阴道出血发生。

3总结

第7篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

【关键词】妊娠；哮喘；普米克令舒

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2010）11-0231-01

支气管哮喘(简称哮喘)，是一种常见的发作性的肺变态反应性疾病，是一种常见病，多发病。患者可出现胸闷、气急、哮鸣、咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状。妊娠期哮喘，是支气管哮喘中的一种特殊情况。妊娠期哮喘的发生率约占哮喘的1%~4%[1]，1/3的妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少数患者会影响到母亲和胎儿。哮喘反复发作对妊娠可产生不良影响，它对胎儿可导致早产，胎儿发育不良，胎儿生长迟缓，过期产，低体重等；对孕妇可引起先兆子痫，妊娠高血压，妊娠毒血症，阴道出血和难产等，严重者甚至会对母亲和婴儿的生命构成威胁。妊娠期间很好地控制哮喘对孕妇及其胎儿的健康都很重要。现对我院2006年6月至2009年10月收治的48例妊娠期哮喘患者采用墙壁高流量氧气雾化吸入普米克令舒取得较好疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:2006年6月至2009年10月收治妊娠期哮喘患者96例，年龄23~35岁，平均27岁。妊娠前有哮喘史者12例；妊娠8周~36周。轻度56例，中度38例，重度 2例。全部病例均符合2003年 中华医学会呼吸学会制定的哮喘诊治标准[2]，排除心源性哮喘及其他严重心肺疾病。

1.2治疗方法:对照组给予常规吸氧、抗炎、茶碱平喘治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用墙壁高流量氧气雾化吸入普米克令舒2mg，每天3次，吸入后漱口，雾化时尽量闭上眼睛。观察治疗10天后比较2组疗效。

1.3观察指标和疗效判断:观察2组治疗前和治疗后10天PEF(最大呼气流量)及临床表现进行评价比较。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1(或PEF)增加量>35％，或治疗后FEV1(PEF)≥80％预计值。PEF昼夜波动率

1.4统计学方法:使用SPSS12.0软件进行数据处理，计量资料采用x2检验。以P

2结果

2.1临床疗效:治疗组48例，临床控制24例 （50%），显效18例（37.5%），有效4例（8.33%），无效2例（4.17%），总有效率95.83；对照组48例，临床控制6例 （12.5%），显效22例（45.83%），有效4例（833%），无效16例（33.33%），总有效率66.67%。 治疗组总有效率9583%高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P

2.2PEF(最大呼气流量)比较:治疗组48例，PEF（%）治疗前为54%~70%，治疗后为78%~96%,与治疗前比较， P

3讨论

妊娠期哮喘的病情复杂多变，发病率也在不断增加，妇女怀孕后内分泌系统发生复杂的生理变化，其中孕激素、雌激素的增加可以影响气道平滑肌的紧张度，从而参与哮喘发病的调节；哮喘发作对孕妇和胎儿影响的程度关键取决于能否有效地控制哮喘发作。如果孕妇哮喘较长时期没有得到控制，会引起孕妇和胎儿的严重并发症，有的甚至威胁孕妇和胎儿的生命，围产期的死亡率也比正常分娩高出2倍。在妊娠前3个月应尽量避免全身使用糖皮质激素。某些糖皮质激素依赖的哮喘，应尽量改全身用药为吸入用药，妊娠期哮喘患者应该尽量选择B类药物（B类药物是指对人类无明显危害性，此类药物在妊娠期应用是安全的），普米克令舒属于B类药物，可以作为首选药物。普米克令舒具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。其最大优点是吸入后局部浓度高，具有较强的局部抗炎活动，而进入血液的少部分可被肝脏清除，无全身明显不良反应[3]。该药经以高流量氧气为驱动的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高，起效快，适用于哮喘患者。该文献雾化吸入普米克令舒治疗组临床疗效及肺功能都有明显改善，无全身不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1]蒙泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005,570

第8篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

[关键词] 妊娠期高血压；护理规范化；效果评价

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.426 文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-02

妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，本病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随之消失，该病严重影响母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因。

1 临床资料

选取2011年10月――2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。

2 规范化的护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 心理护理 护士与患者交流、沟通，了解其心理需求，尽量给予满足，解除患者的恐惧心理，保持其心情舒畅，增强患者的自信心，以便配合治疗；及时向家属介绍病情及治疗方案，取得家属的合作。此外，医护人员多陪伴孕产妇，增强她们的自信感和安全感。

2.1.2 生活护理 将患者安置在单人房间，室内置深色窗帘遮光，空气流通，每日开窗通风2次，每次30min。保持病房环境安静，有利于患者休息，护士做治疗时动作要轻柔，尽量集中进行，防止诱发抽搐。嘱患者左侧卧位休息，保证足够的睡眠，一般夜间睡眠不少于8h-10h，午休应保持2h左右。变换时应缓慢，避免因突然改变而致头晕跌倒。入院时热情接待患者，详细介绍医院环境，将患者安排在离护士站、治疗室近的房间，告知其如何使用呼叫系统，将患者的常用物品置于伸手可及之处。为患者床边加护栏，防止坠床摔伤。地面保持干燥，患者下床行走最好穿防滑鞋，离床活动、外出做检查时有人陪伴。协助并督促服药，注意观察用药后自觉症状、血压、尿量变化，病情无好转或加重者及时报告医生。每日给患者提供氧气吸入，以改善组织缺氧。

2.1.3 病情观察 确诊后，需住院治疗，积极处理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：①保持病室安静，避免各种刺激。②密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。③协助进行各项辅助检查。④对于重度妊娠期高血压疾病全科护理者，应备好急救物品与药品，以及做好终止妊娠的准备。

2.1.4 用药观察及护理 按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。

2.2 子痫患者的护理

2.2.1 环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。

2.2.2 专人护理 ①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸入性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、清洁等生活护理。⑤遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。

2.2.3 吸氧。

2.2.4 严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。

2.2.5 做好终止妊娠的准备。

2.2.6 做好家属心理护理。

2.3 终止妊娠的护理 对于病情基本控制，胎儿成熟、宫颈条件较好的患者，可以行人工破膜、缩宫素静脉滴注引产。第一产程要密切观察产程进展及母儿情况，顺利者可采用阴道助产方法缩短第二产程，预防产后出血。如患者为子痫前期重度，或宫颈不成熟，引产失败，或产程进展缓慢、病情加重以及出现胎儿窘迫征象者，都应当立即剖宫产结束分娩。子痫患者可以在抽搐控制后2h考虑终止妊娠，多数以剖宫产分娩。因患者在产后24h-48h内仍可能发生子痫，需产后继续用药和加强护理。患者在分娩后仍需继续监测血压、尿蛋白，继续用药，以防产后子痫。行剖宫产的患者，术后要保持床单整齐，臀下垫软垫，保持皮肤清洁，按摩下肢，去沙袋后，每2h翻身1次，严格交接班，从而有效杜绝压疮的发生。

2.4 出院指导 产后6周复诊时除常规检查外，要复查尿蛋白，必要时给予健康教育，做肝、肾功能及心电图检查。

3 讨 论

78例妊娠高血压综合征患者经积极治疗和精心护理，病情均得到合理控制，提示对妊娠高血压综合征患者实施综合性规范化护理，能够有效降低并发症的发生，促使孕产妇早日痊愈

出院，并且在很大程度上可以提高母婴的生存质量。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[J].北京：人民卫生出版社，2008：92.

第9篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

【关键词】妊娠高血压疾病 临床护理观察

妊娠高血压疾病是特有的疾病，现将我院20例妊娠高血压疾病患者进行回顾性分析。

护理

1、基础护理

①将患者安置在单人病房，保持安静，避免声光刺激，减少探视，并保持安静，减少探视的重要性，对患者实施护理治疗，防止发生子痫；②患者入院后遵医嘱完善多项检查包括B超、心电图及肝功、肾功。尿量自定量，红细胞压积疑血功能及眼底检查；③患者宜卧床休息，特别是重度患者，应绝对卧床休息，采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉，下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供；④保持每日2次吸氧30分钟，可增加血氧含量，改善主要脏器和胎盘的血供，提高胎儿氧的分压；⑤密切观察血压的变化，轻度患者每2-4小时测血压1次，重度患者每1-2小时测血压1次，临产后每15-30分钟测血压1次详细记录，⑥每周留尿2次送检，每周测体重2次，详细记录出入量了解水肿及肾损害情况；⑦患者应进入高蛋白、高钙、高维生素低热量饮食，水肿轻重者应限食盐饮食，减少水钠潴留。

子痫前期重症及子痫的护理观察20例患者，子痫轻度患者中，10例有明显头痛、头晕症状，根据对病情做出相应的处理无1例发生子痫，子痫患者主要观察瞳孔大小，对光反射，四肢活动、血压，及早发现脑出血、脑水肿、心力衰竭，肾功能不全，胎盘早剥等并发症，子痫发生时：①及时给予镇静解痉、降压等药物，同时迅速建立静脉通道，以控制抽搐、降压，纠正酸中毒；②保持呼吸道通畅，防止窒息，采取左侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时的清除呼吸道分泌物，以免呕吐物阻塞呼吸道，取下活动的义齿，用开口器在上、下白齿之间放置缠好纱布的压舌板，必要时用舌钳固定舌头，以防止舌头咬伤或舌坠，设专人守护，床边加床挡，防止患者坠床，在患者昏迷或未完全清醒时禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道致吸入性肺炎；③吸氧，在控制抽搐的同时给持续低流量吸氧，不仅可减少脑水肿，而且改善胎儿宫内窘迫，流量为1-2L/分钟；④密切观察尿量，可留置尿管同时记录出入量并遵医嘱及时做尿常规，血生化、心电图和眼底检查。

2、应用硫酸的护理

硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病的首选药，是一种枢神经抑制剂，也可扩张周围小血管，降血压解痉作用，增加心排出量，改善肾及胎盘灌注量，但应严格掌握使用方法，做到准时、准量、避免将药液渗到血管外，引起局部刺激和疼痛，正常孕妇血清中硫酸镁0.75-1.0mm01/L、治疗浓度为2-3mm01/L，超过3.5mm01/L将出现中毒现象，在用药前和用药过程中，均应监测以下指标：①膝反射必须存在；②呼吸不少于16次/分钟；③尿量每小时不少于25ml毫升，尿少提示肾排泄功能受到抑制，必须严密观察尿量；④严密观察胎动情况；⑤备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml，以便出现毒性作用及时解毒。

3、分娩期的护理

子痫前期重度者应积极治疗24-48小时后，效果仍不满意，胎龄以超过36周者是先兆子痫者，即使胎龄小于36周者，孕妇病情严重，终止妊娠是最佳的选择，子痫前期轻度大多选择阴道分娩，严重者或胎位异常者行剖宫产术。阴道分娩在第一产程中，要注意患者的自觉症状、血压、尿量，胎儿及子宫收缩情况按医嘱给药，保持孕妇安静，保证适当睡眠及提供充足营养，第二产程尽量缩短产程避免用力，初产妇可行会阴侧切术，低位产钳术胎头吸引术助产，同时给予持续吸氧，胎心监护和血压监测，第三产程注意胎盘胎膜及时娩出，恰当应用宫缩剂及降压药以防产后出血及产后子痫发生。