一级医院评审细则精选(九篇)

第1篇：一级医院评审细则范文

[关键词] 档案管理； 等级； 医院； 评审； 作用

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 01. 071

[中图分类号] G271 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）01- 0127- 02

六安市金安区妇幼保健院于2011年5月启动创建二级甲等妇幼保健院，于2013年4月通过省卫生厅评审组评审，经过全院职工的辛勤努力，全院工作成绩得到省专家组高度认可。为迎接省卫生厅二级甲等妇幼保健院评审，切实做好迎检的各项工作，医院成立创建领导组，院长为组长，分管院长主抓，并分为若干小组，制订创建工作的周计划、月计划，层层推进，依照评审要求，按事前有计划，事中有记录，事后有总结的程序开展工作，为评审准备了翔实、具体的软件资料。在创建过程中，档案资料在评审中发挥了巨大的作用。

1 档案资料是等级医院评审中的重要内容

依据《安徽省妇幼保健机构等级评审细则》和《安徽省妇幼保健机构评审实施办法》要求，医院对行政管理、保健管理、医疗医技管理、护理管理、医院感染管理、后勤管理6大项，24小项共1 000分分值的《细则》要求进行梳理，整理资料，以评促改，对照评审标准，提高医院内涵建设，不断提高我院妇幼保健水平和管理水平。《细则》中70%内容为查阅软件资料，医院的档案资源即台账的准备无疑是重中之重，若想在评审中取得好成绩，就必须抓好软件资料的准备工作。

2 深入宣传，全员动员是创建工作中档案资料完善的保障

迎接评审工作的软件资料都来源于医院日常工作，创建办牵头组织各部门，按照《细则》要求，整理好资料，以备检查。评审时需要近两年的档案资料，数量庞大，关键在于平时日常工作的积累，细心、完备地收集、整理原始资料是迎接检查工作的基础性和保障性工作，我院迎接省厅检查时各部门软件资料放满10个大文件柜，可见平日工作规范化收集、整理资料是多么重要。

创建过程中，档案工作与全院干部职工日常工作密不可分。通过创建工作，全院职工充分认识到档案工作的重要性，也注重在日常工作中收集与整理资料，以文字记载下科室诊疗、会议、学习等各项工作内容，并归纳整理。在创建过程中，几乎每个科室都会发现，以前虽然在实际工作中做了大量的工作，但部分工作由于没有全面、及时地记录或记录材料零星、分解、导致拿不出过硬的真凭实据，有时不得不整理零碎的资料，给人以虚假材料的印象。而有的记录散见于各种的记录本或纸头，显得不规范、不合要求，使倾注了大量精力的工作得不到反映，到评审时再补充进去又有造假之嫌。因此，大家认识到规范的资料档案管理和积累无比重要，同时也加深了大家对档案管理工作的了解。

3 以评促改，以评推进医院职业化进程

评审不是目的，评审的目的是，以评审为途径，提升医院内涵建设，以创建“二级甲等”妇幼保健院工作为契机，推进医院的科学化、规范化和标准化，根据安徽省卫生厅《安徽省二级妇幼保健院评审细则》的要求，全面规范医院管理，加强人才队伍建设，坚持以保健为中心，以医疗质量、医疗安全和能力建设为重点，以制度建设为基础，以分级管理、监督评价为手段，以问题管理为核心，实现医院等级达标升级的工作任务，决不是为了评审而准备评审。如果评审结束了，所有规范动作也结束了，几年后再评审时再来补课，就违背了医院评审的初衷。医院档案是评价医院的重要依据，要充分利用医院档案资源为医院各部门的职能活动服务，发挥医院档案的历史记录作用。

4 以评审为契机，提升档案管理工作水平

通过评审工作，使我们进一步了解了档案管理的重要性，明白健全医院档案工作规章制度，规范管理的必要性，制定档案综合管理办法、档案分类大纲、文件材料归档范围及保管期限、综合档案室工作制度等一系列规定和办法（主要有文书档案、科技档案、设备档案、会计档案、基建档案、人事档案及病历档案等），以及查（借）阅、保密、统计利用、销毁鉴定、库房管理等制度。对档案工作领导职责、各类人员的岗位职责等方面做出明确规定，使医院档案管理工作制度化、规范化、标准化。

5 提高医院档案管理工作水平的主要措施

在创建等级医院过程中，我们认识到档案管理中的不足之处，明确了今后档案管理工作的发展方向。要想做好医院档案管理工作，主要从以下几方面着手：

（1） 注重日常收集、整理、编目、鉴定、保管、统计、检索与提供利用工作。其中档案收集工作是起点，是档案管理的基础与前提条件。

（2） 提高医院档案管理人员素质，在知识经济时代，档案的作用日益突显，各行各业对档案信息的需求也越来越迫切，提升医院管理水平，离不开档案管理事业的支撑与帮助，要保证医院档案事业持续、稳定发展，就需要一支政治素质过硬、专业知识基础雄厚、业务能力强、富有创新精神的医院档案管理人才队伍。

6 结 语

档案管理在我院创建等级妇幼保健院中发挥了重要的作用，为医院各部门提供了可靠、宝贵的原始资料，通过创建工作，我院也充分认识到档案管理工作的重要性，在今后工作中必将按照“二甲”要求，进一步做好档案管理工作。

主要参考文献

[1] 何志丽. 浅谈如何加强医院档案管理工作[J]. 云南档案，2009（1）.

[2] 江源清. 从医院评审看医院档案工作[J]. 云南档案，2009（1）.

第2篇：一级医院评审细则范文

创建“省二级妇幼保健机构”是加强医院内涵建设、提高管理水平和服务水平的良好途径。市妇幼保健院申报创建“二级妇幼保健机构”以来，全院上下联动，齐心协力，在全力保障正常业务工作及医疗保健安全的前提下，全力抓好创建，确保创建工作顺利开展。

一是层层动员，营造氛围。为了使创建工作顺利通过，院领导班子召开了三次专题会议，认真研究了评审细则，对照细则找差距，并讨论制定了“市妇幼保健院创建省二级妇幼保健机构工作方案”。同时组织召开了两次科主任会议、一次职工大会，全方位地进行宣传发动，使全院职工个个知晓、人人参与，营造了创建工作的浓厚氛围。

二是加强领导，明确责任。为了确保创建工作的顺利实施，医院成立了以院长为组长，副院长为副组长，全体中层干部为成员的创建工作领导小组。抽调六名人员组成创建工作专班，使创建工作紧张有序地展开。结合班子成员的分工情况，创建办将评审细则一一分解，各分管院长又进一步细化分值分配到相应科室，并由各科主任与院方签订了创建工作责任状，形成齐抓共管、人人参与的局面，全面落实“二级妇幼保健机构评审”的各项细则。

三是借鉴经验，推进工作。为了在资料的整理、职工的培训及卫技人员技能考试考核等工作中，将评审细则的各项要求全面落到实处，不走弯路，提高创建工作效率，医院组织分管领导及专班成员共25人次，分别到宜都、长阳参观学习，对照别人找差距，对照细则查不足，结合实际赶进度，进一步提高医院服务质量和管理水平。在资料整理方面，目前已经完成了三分之二的工作量，“三基三严”的培训考试考核已基本完成；添置设备、改善院容院貌已同步实施。十一月底将全面完成创建工作的软、硬件准备工作，力争十二月五日顺利通过终级评审。

四是加大投入，改善环境。二级妇幼保健机构的创建，将大大提升医院的品牌形象，丰富内涵建设，促进两个效率的稳步提升，为明年的整体迁建及今后的规范化建设奠定坚实的基础。因此，医院在资金短缺的情况下，拟投入50余万元用于改善医疗服务环境，主要用于购买医疗设备、改善病房环境等，为群众提供优质服务。

第3篇：一级医院评审细则范文

为了合理的识别医疗信息系统的风险，内部审计人员首先应当了解医院的信息系统环境。

1．1了解信息技术在医院中的运行环境

该院搭建的医疗信息系统平台包括:医院信息系统(HIS)为收费、检查、门诊及住院等活动提供服务;临床信息系统(CIS)收集处理临床数据;此外还有LIS、PACS、电子病历系统、叫号系统、财务系统、人事系统、物流管理系统、电子点餐系统和科研教学系统等等分别发挥着其各自的作用。因此，计算机信息技术已经融入到了医院的各个主要业务流程，不仅为病人和医生服务，更为医院管理提供支撑。医院信息系统平台的搭建，一般都得到院方的广泛支持。

1．2了解搭建医疗信息系统平台的应用程序、计算机操作系统及硬件设备

首先，为该院服务的软件品种较多，各个软件间存在相互接叉读取数据的情况，有可能对数据库的安全稳定造成影响;其次，由于各个医院的专科项目不同，医疗就诊流程也存在着个性化的差异，导致所使用的软件以及软件所配备的应用程序、操作系统也存在个性化差异较高的现状，这可能会导致医疗成本的大幅度提高;第三，由于信息技术已经融入医院管理，医院对信息化系统的依赖程度较高，对系统本身的安全性要求更加严格。另外，为了满足软件的运行，医院必须同时保证充足的硬件设备，例如电脑终端、大型服务器、保障设施(例如UPS)及交换机等，并负责维护设备的安全运行。此外医院还需提供可靠的操作系统，例如主流的Windows和Linux系统等。

1．3了解医院对应用程序及软件的管理方式

为了有效地管理医疗信息软件和保障医疗数据的安全，该院要求各个软件提供单位派驻工作小组，长期为医院的软件提供外包管理服务。院方还成立专门的信息中心进行管理，信息中心制定了相应的信息系统管理规章制度，并对规章制度的监督、执行和有效更新负责。此外，为了监控软件和硬件的日常运行情况，一些专门的预警机制也被引入医疗信息系统的管理中。例如，网络运维管理平台的使用有效的监控各个软件应用程序、操作系统，以及服务器、交换机等硬件的运行状态及运行环境，在软硬件发生异常时提早预警，帮助软件工程师及时排查错误。

1．4了解医院信息系统实施是否有效地帮助医院提高运营效率

2评估识别出的风险

基于风险导向审计为基础的审计风险由3个部分组成。

2．1固有风险

信息系统的固有风险一般来自于系统本身的安全性。随着计算机技术的普及和在医院内部的广泛使用，有效降低了人为舞弊情况的发生。但是，计算机软件和硬件安全问题，信息系统设计造成的固有缺陷给医院管理带来了风险。首先，由于计算机网络本身容易感染病毒，受到攻击时会造成网络瘫痪;硬件存放环境不当，对大型硬件设备造成损伤引发宕机。在对医院信息系统高度依赖的环境下，软硬件存在的固有风险，会给医院造成重大的损失，影响正常的医疗秩序。其次，由于软件工程师对医疗知识和管理知识的缺乏，计算机软件设计开发的初始阶段往往存在缺陷，运行期间则需要根据用户的需求做反复的修改，此过程不仅增加了医院的成本开支，也会影响到系统运行的安全性。

2．2控制风险

对医院信息系统的良好控制首先依赖于医院的制度规范执行。医院一般都设置专门的计算机信息部门，对医院的信息系统，包括软件程序、硬件设备和网络进行统一管理。该院在设立信息中心的同时，聘请软件开发企业进行外包服务，即由软件公司派驻专门的人员为医院的信息系统服务。如何平衡医院自主管理和对外包服务的依赖，给医院的管理提出了新的问题。因此审计人员在评价控制风险时，需要对医院自主管理能力和规章制度的执行情况进行分析，同时对外包服务的有效性进行评价。其次，对用户授权的控制。信息系统在医疗业务流程和管理流程内部控制的实现主要是通过对用户权限的设置来完成。相应层级的管理人员都具有不同的授权权限，在不同的业务流程中发挥作用。但是任何一个系统都存在一个超级用户，超级用户对所有的医疗信息、目录和文件有完全的访问权，它是安装后第一个登录到服务器上的用户，可以添加用户并设置系统内所有用户的权限。因此，内部审计人员必须对超级用户的实际状况进行分析，从而评价是否存在随意篡改数据的风险。此外，软硬件的成本是医疗信息系统建立并进行控制活动过程中不可忽略的问题。软件成本主要来自于人工费用和知识产权费用。但是，软件公司在销售产品的时候，常常隐蔽其真实的人工成本，并将知识产权费用夸大。医院采购部门往往很难判断软件产品的采购价格是否合理;医院信息平台的搭建同样还依赖于大量硬件设备，医院往往需要采购大型服务器、交换机和UPS;为了保证硬件设备的良好运行，医院还需要考虑良好的存放环境，利用辅助设施，保证存放地点湿度和温度的适当;基于软件程序，硬件设备的安全运行和有效管理考虑，很多医院为此引入了网络运维系统等非医疗信息系统软件，在另一个程度上增加了医院的系统购置成本。因此，内部审计人员必须对成本效益进行分析，在避免一味节约成本造成的信息系统搭建不完善的同时，避免为单纯追求效益导致的资源浪费。

2．3检查风险

检查风险受固有风险和控制风险的影响。信息化的普及，改变了传统审计的方法、审计对象和审计线索。传统的内部审计通过执行控制测试和进一步审计程序，对财务报表的舞弊做出判断;通过对医院内部控制的了解，评价内部控制的有效性，帮助医院提高内部管理水平等。医疗信息系统建立后，要求审计人员在掌握医疗管理流程的同时，还需要了解医疗信息系统中软件程序、网络和硬件设备等专业计算机知识，并利用信息技术进行内部审计。在缺乏系统的计算机专业知识，以及计算机审计规范不健全的情况下，内部审计人员未能恰当地施行审计程序，也会为医院管理带来风险。

3应对措施

内部审计人员在实施进一步审计程序时，应当关注以下几点内容。

3．1将信息系统的哪些方面纳入审计的范围

在考虑成本效益的原则下，进一步审计程序应当将资源有效地集中于风险最大的部分。首先，内部审计人员应当评价风险的重要性。将后果严重的部分，进行重点关注，因此，在对医疗信息系统进行风险评估和分析之后，内部审计人员应该对系统中关键信息点进行重点审计，例如对HIS中病人的主索引、收费明细记录、病历记录、处方记录等执行详细的审计程序;其次，内部审计人员应当关注特别风险事项，例如对于超级用户权限管理的审计;最后，内部审计人员还要关注细微风险累计的影响，如果几个细微风险累计产生的影响会对系统整体运行造成重大损失，内部审计人员则需要详细地设计进一步审计程序以应对此类风险。

3．2采用怎样的审计方式对医院信息系统进行评估

与传统内部审计工作不同，内部审计人员需要对系统运行的有效性进行评价，因此除了传统的检查、观察、询问、函证、重新执行和分析程序等进一步审计程序以外，内部审计人员还需要对系统中关键信息的数据库语言进行分析。同时，还需要利用审计软件进行信息化下医院的内部审计工作。

3．3以何种频率进行审计

通常风险被划分为高、中、低3个等级。在被识别的高风险等级中，信息技术风险被认定为发生概率高且对医院的运行影响范围广，因此内部审计人员通常应当每1～2年进行1次审计;对风险级别和影响程度及范围均适中的风险点，每2～3年进行1次审计;对风险级别低，不经常发生以及影响范围和程度均不明显的部分则在每3～5年进行1次审计。

3．4针对医院信息化背景下产生的固有风险进行评价

对控制风险和检查风险分别采取应对措施降低风险的影响程度

3．4．1固有风险的评估。

由于固有风险是医院在搭建医疗信息系统平台时无法避免的缺陷所造成的损失，内部审计人员无法控制此类固有风险，只能评估风险的大小。内部审计人员应当评估固有风险的大小，协助相关科室建立应急方案，一旦发现由于信息系统故障造成的问题，立即采用人工应急预案，有效地减少损失，保证医疗服务的质量。

3．4．2控制风险的应对。

(1)医院对外包服务建立有效管理体制。根据调查和实践证明，合理适当的外包，可以减少医院管理成本，节约人力资源。但是过多的将医院的信息系统管理建立在外包服务的基础上，同样也会给医院带来风险。如果关键的管理点均依赖于外包服务，那么就会造成权责不清的情况发生。因此，医院内部加强对信息系统的管理，建立完善的管理制度，培养医院内部计算机管理人才，平衡外包服务和自身管理的程度，对外包工作进行有效的监督和管理是减少控制风险的关键。内部审计人员应当帮助医院评价计算机中心管理制度是否存在缺陷，并提出相关建议。(2)对滥用超级用户功能的控制。由于超级用户的存在，人为从后台篡改数据给医院的内部控制造成隐患，例如，医生可以从后台修改已开出的处方和病历，不利于医院对已开具病历和处方的管理，极易造成医疗纠纷;财务人员也可能恶意的对系统中已录入的财务数据进行修改，或隐藏一部分财务数据，造成医院财务管理的风险。因此，内部审计工作中，审计人员要关注超级用户的管理方法，严格控制其使用范围，以防人为恶意篡改数据。(3)加强采购环节的控制。内部审计人员应当分析本院的所有信息系统软件是否符合医院管理的成本效益原则，评价现有软件有无浪费，以及由于信息技术快速更新造成的应淘汰软件仍然在续订的情况。内部审计人员可以通过帮助建立完善的物流采购程序，对大型软件严格采取政府公开招标的形式，利用外部专家进行分析。同时，加强对成本的考察，软件成本大多来自于软件工程师的脑力劳动和知识产权，一般很难评估，内审可以通过相同产品的询价，比较软件给医院带来的效益等方式来评价软件是否应该引入。

3．4．3检查风险的应对措施。

第4篇：一级医院评审细则范文

一、专业技术档案的相关内容

档案资料是直观的体现出医学工作者工作状态最为直接的方式，也是考量医务人员成果最为直接的方式，也在宏观的方面也是体现出医院管理的重要组成部分。也是标志着学校未来发展的趋势和方向。这也是对于医院医疗评估的主要方式。专业技术档案管理中有医院医务人员的资料档案、医务人员职称档案、相关技术业绩档案和科研项目立项档案等。下面我们就对其中三种做出详细介绍：

（1）医院医务人员的个人资料有个人的入职简历、学历和学位证书或是相关权威机构的证明、参加的不同组织机构的专业培训证明（其中含有学习的具体任务、学习时间、学习情况、成绩单）。除了以上的几种之外，还要要求医务人员根据每日的工作情况记录在册，根据每天接诊的病患资料在整理档案，并连同述职报告一同上交，上级领导将这些资料连同对于医生的考核结果统一入档，形成较为完整的档案体系。值得一提的是，医院会有很多对外交流的机会，医生在外地或是出国留学，也需要将专业技术相关的资料和心得及时上交，以便后期的备档；

（2）医院的层次划分主要体现在职称的不同，不同的医生有不同的职称等级，每人的任职报告中有注明相关的评审结果，对于评审的要求包含有对于医务工作者的申请资料、资格审核表、上级审批表以及医院和个人之间签订的合约等。在都满足条件，医生可以完成职称的评定，并将评定结果统一入档进行管理；

（3）对于医疗中的相关技术方面的资料管理的更加严格。也是在评审中重要的审核项目。其中包含本年度医院医生公开发表的专著、论文。这些专业性的著作要在核心刊物中发表，并记录在档案当中，目的是为年终评选审核作准备。此外对于医院中关于专业技术的科学鉴定成果也需要将结果和相应的证书一并入档。在常规检查中，如遇到疑难杂症或是较为典型的案例的时候，必须要将案例及时记录下来，并将归档资料复印，进行二次归档。同时，对于一些具有医疗研究价值的案例放入较为高级的管理目录中，并需要相应的提供工作成绩方面的有效证明；

（4）对医院的发展趋势，科学研究是一项重要任务。医院要在科学研究方面提供更多支持。需要在项目的准备阶段填写项目报告书、项目检索表、项目计划安排表、项目任务书、项目合同书、科研项目申办书、项目具体课题、项目同意书等，并将这些资料在科研中进行保存。另外，除去这些要求以外还要将实验中的过程和成果进行阶段性的整理，并同时将计算的资料进行档案管理。

详细要求了专业技术方面的档案，还有有关于医学实验后的心得体会。总结鉴定评估验收阶段：有评审鉴定申请书、工作总结、科研报告、已发表的论文论著、技术鉴定材料、科研经费使用登记本等。成果申报和奖励阶段：成果申报材料、技术鉴定材料、鉴定证书及获奖材料、证书，推广应用证明、效益证明、检索报告等。推广应用阶段：推广应用方案、技术转让合同等。

二、专业技术档案的管理

在档案管理中，首要的是对于科学研究态度的端正，拥有良好的科研团队氛围，在具有高水平的创新研究团队中，对于档案的管理尤为突出，使用较为长效的管理机制使得档案管理工作从个人化的工作形态变成医院相关部门的具体职能，通过建立科学的指标体系来形成考核制度，将归档的方式和效率作为考核医院工作人员工作状态的一项指标。在三级甲等医院中，在纳入系统的项目研究中，对于档案的模式管理做到细分管理，使用较为科学的对比模式来提升档案管理的质量，每一级领导要对下面的管理机构形成更为具体的档案管理制度，在系统详细的管理中，将档案管理作为重点任务进行完善。

同时要完善医院综合档案管理模式的过程中，要对于档案的管理具体的行政化，具体的与法律相互的结合在一起，通过将三级医院的档案管理情况作为医院评审的重要组成部分，让医院的医生和工作人员树立良好的归档习惯，让科研技术人员意识到归档的重要性，以及归档的必要性，从而在制度下形成较为完善的档案管理体系建设。

在医院当中，院方的领导要对档案的建设重点关注，尤其是在一些基层单位，对于归档中出现的问题要及时的端正态度，对于在整理档案的过程中要对面对的困难积极的解决，投入更大的人力和物力对于现阶段的档案管理基础方面的建设做出保证。就如在医院的办公空间出现短缺的情况，可以将原有的空房或是储物间腾出位置，这样就可以解决档案存放地点不确定的问题，必须重视的是，工作区域必须与明火和水分开。必要的时候还要将档案管理中使用到的设备进行填补，如档案存储柜、计算机、中央空调、防火设备、防潮设备、防鼠器械和防蚊虫的措施，有效的改善档案存放的环境，确保档案不会在非人为因素下受到破坏的情况发生。

三、对于评估方案中专业技术档案的管理

1.从每个工作人员的入职开始收集

首先在医院招聘来的每位医生在上岗之前都要将个人的相关档案报医院方审核，其中包含有上文提到的个人的入职简历、学历和学位证书或是相关权威机构的证明，这样的操作可以使得医院在第一时间去的人事的相关档案；其次是医院的相关资料收集部门要在一定的时间内向医院医务工作者收集专业技术方面的档案，并将通知的发出作为工作档案的管理章程。在三级甲等医院中的各个科室要根据相关的规定记录每天的问诊记录单，并在规定的时间内将档案资料向相关的部门进行呈交。对于资料的收集过程，要充分考虑到档案编写的医务人员的心理情况，保证档案资料的安全，严格的保护档案中的个人专利权益，从档案工作管理性质的完善中打消他们的顾虑，为档案的收集整理工作做出保证，也为后期的档案合理的使用做出相应的基础。

2.利用医院的一些中心工作进行集中收集

首先，利用医务人员在申报职称评审时的机会进行收集。医务人员在评职称时所上交的资料，往往是最全面、最真实的反映其在专业领域中的工作经历，如其在专业领域突出的强项、工作业绩、工作能力及管理水平等相关内容。

3.“三纳入”、“四同步”的方法有利于档案的收集

认真落实“三纳入”，从明确各级人员的职责入手，将技术档案纳入医院的管理制度之中，纳入到相关科室职责范围和有关人员的岗位职责，并与经济核算挂钩，把住财务结算关。实践证明，这一措施对技术档案的收集归档工作起到了重要的保证。坚持“四同步”是做好归档工作的关键。如下达科研计划任务与提出科研文件材料的归档要求同步；检查科研成果与验收、鉴定科研档案材料同步；评审、奖励科技成果或科研人员晋级考核与档案部门评价有关课题归档情况同步等。

四、加强业务技术档案的管理

（1）实行集中统一管理是做好业务技术档案管理工作的基本原则，形成规范、保管完整、系统安全是业务技术档案的基本要求。业务技术档案管理工作必须以此原则为指导，这也是《中华人民档案法》的要求，它不仅符合时展的需要，而且也是衡量医院管理水平的标志之一。

（2）建立科学的档案分类方案和管理原则。分类是业务技术档案科学管理和有效利用的前提，也是各级医院面临的一个共性问题。由于技术档案内容丰富、构成复杂、使用率高，因而制定一个既符合科学管理要求又切合本单位实际的分类方案和管理原则显得尤为重要。我院在经过广泛调查、全面分析和充分论证的基础上制定了以人建档，并实行计算机管理，真正实现了业务技术档案检索、汇编和打印自动化，大大提高了工作效率和管理质量。

五、开发业务技术档案信息资源

长期以来，由于受计划经济的影响，大部分医院只重视“人事档案”，而对业务技术档案没有引起足够的重视，随着医疗市场竞争的日益激烈，医院领导清醒的认识到医疗市场的竞争就是高技术和高科技人才的竞争，因此，充分挖掘医务人员业务技术档案的信息资源，为医院各项工作提供信息服务，为领导决策和医院发展提供可靠依据。

1.充分发挥业务技术档案的使用价值，为医务人员职称评聘提供依据和凭证技术档案是医务人员在日常工作中德、能、勤、绩的真实记录和集中反映，卫生人员在填写职称申报表时，可以据此获得直接的数据与凭证；另一方面也为职称评聘提供客观的考评依据，使考评工作既真实，又有说服力，从而克服考评工作凭主观印象和缺乏量化指标的弊端，为职评工作的公正客观创造良好的条件。

2.开发业务技术档案信息资源，提高医院科研管理水平充分挖掘业务技术档案的学术参考价值，开展编研工作。如通过编制《医院论文汇编》、《科研立项汇编》、《科研成果汇编》、《医院基础数字汇编》等，不仅调动广大医务工作者重视科研的工作热情，而且为医护人员提供学术信息，使他们尽快了解到本学科的研究动态和发展方向，吸收和借鉴成功的经验。

六、结束语

第5篇：一级医院评审细则范文

[关键词] 医院评审；科室管理；效率；生机和活力

[中图分类号] R197.32[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）05（b）-0152-02

实行医院分级管理与评审可以合理地调整各级医院功能，健全与完善划区分级分工医疗制度，建立双向转诊制度，强化上下级医院之间的业务技术指导关系，以利于加强基层医院建设，更好地发挥基层医疗机构的作用。2011年底，本院顺利通过了二级医院评审，笔者作为内科主任参与评审的各项准备工作，评审工作使我体会到，以评促建，以评促改，评审工作给我科各项管理工作带来了生机和活力。

1 营造了创先争优的良好氛围

医院管理评审是一项系统工程，需要调动各个方面力量，整合各方面资源，加强协调配合，建立齐抓共管机制。新的医院评审标准，新的评审内容带来医院管理的新目标。从医院的规模、医院的功能与任务到医院的组织管理、行政管理、医疗管理、护理管理、财务管理甚至科室业务管理，都有具体的要求和管理细则，使管理工作能够从规章制度完善配套入手，使管理趋向正规化、科学化管理模式趋进。医院进行了层层动员，职能部门各负其责。工、青、妇积极配合，干部职工共同参与，形成了人人注重医院等级评审，个个支持医院等级评审。从内科医生、护士的工作热情看，科室管理真正达到了上等级、上档次的目的。

2 加强了以医疗质量为核心的内涵建设

我科在迎评促建工作中，把重点集中在诊疗护理质量、医学文书书写质量和控制院内感染工作质量上。要求医护人员要像珍惜自己的生命一样对待每一位患者。为了保证以医疗质量为核心的内涵建设再上一个新台阶，我科严格执行医疗核心制度和诊疗操作规范，形成科学化、规范化、系统化的医疗质量控制机制。每月定期召开医疗安全隐患排查分析会，以医疗技术、单病种管理、合理用药、院内感染等为重点，从风险防范、动态监控、评估整改三个环节入手，健全医疗安全动态管理机制。就以规范病历书写为例，笔者认为，病历书写是否规范，某种程度上反映着医生的工作态度，也反映医院的工作作风，更是展示医院形象的一个窗口[1]。通过迎评工作，医生严格遵守《病历书写基本规划》，自觉地以“工整清晰、严谨”的要求书写病历，科主任严格督查医生规范书写病历。由于严把病历质量关，保证甲级病案率为100%。

3 提高了患者的满意度

患者满意度是衡量医院服务质量好坏的晴雨表[2]。本科室为了通过二级甲等医院的评审，全科医护人员均接受了“三查三严”训练，同时落实培训考核、考勤、奖罚措施。满意度调查是医院从患者的视角考察服务质量，了解患者的忠诚度，并据此制定质量改进措施和服务发展策略的重要工具[3]。因此，我科每月对住院患者及家属进行满意度调查，召开病友座谈会。例如，有些患者反映住院费用问题，我科提出“因病施治、合理用药、合理检查、合理诊疗”的整改方案，切实规范服务行为，认真落实费用清单制和收费查询制，自觉接受患者监管和社会监管，患者的满意率由原来的92%升至98%，在“三好一满意”活动中，我科获先进科室，为顺利通过医院评审打下了良好的基础。

4 构建了和谐的医患关系

医患矛盾已成为构建和谐社会和医院发展的不和谐音符。如何努力缓解医患矛盾，构建和谐医患关系，成为医务工作者需要解决的问题。据统计，在各种医疗纠纷中，80%为非技术因素所致，其中大多数与医患交流不足或交流不当，告知不充分有关[4]。在医院分级管理中，医德医风建设作为等级医院的重点工作来抓，作为科室第一责任人，我科结合医院医德医风管理条例加大了教育力度、工作力度和奖罚力度，把构建和谐医患关系与医德医风考核结合起来。由于我们重视医德医风建设，从而形成医患之间良性合作，相互信任和良好的互动秩序[5]。事实证明，医院分级管理是搞好医德医风的有效机制。

5 医疗质量安全意识得到了强化

本院把迎评工作与“医疗质量万里行”、“创建平安医院”活动结合起来，狠抓医疗安全工作，并抓出了成效。我科坚持落实安全管理制度，如首诊医生负责制、三级医院查房制、疑难病历讨论、危重患者抢救制度等[6]。护士长配合科主任严格进行了质量监督，把护理不安全因素控制在最低限度。护士长每月召开一次护理质量检查分析会，医护配合，达成共识，不断改进工作，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。

6 几点有待完善的工作建议

以评促建、以评促政、评建结合、重在建设，这是评审的指导思想。因此，对评审通过的医院，仍要注重总结经验，找出差距，对薄弱环节应建立监督机制，限期整改，巩固创建成果。

新的评审标准及细则应让参评医院干部职工熟悉了解，应注重创建，注重提高医护人员素质，不能让医院评审流于形式化。

评审工作应根据省情、县情、院情。各省、市制定《医院分级管理办法》和《医院分级管理标准》应充分考虑地区差距，把评审的目的定位在推进医疗机构标准化管理，提高医疗机构服务管理的服务水平上。

[参考文献]

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[2]韩水芳，周宣筠，翁湘，等. 门诊患者满意度调查分析[J]. 中国卫生事业管理，2011，28（10）：743-745.

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[4]冉素娟. 加强“医患交流”改善医患关系[J]. 中国卫生事业管理，2002， 18（2）：114-115.

[5]王立波，张东航，陈虹晨，等. 浅谈医患关系的协调与发展[J]. 中国医药管理，2006，26（8）：45-46.

第6篇：一级医院评审细则范文

关键词：档案管理；等级医院评审；基础

医院等级评审，全方位、多角度、分层次的系统评价各级医院，科学化、标准化衡量医院综合管理水平，促使医院管理更加科学规范、医院内涵质量稳步提高、医院走向全面协调可持续发展。档案管理工作是客观评价医院管理水平的重要指标之一，体现医院管理的规范化、制度化、科学化，做好档案管理工作对医院顺利通过等级医院评审有至关重要的作用。

1 提高全院对二级甲等中医医院评审中档案作用重要性的认识

二级甲等中医医院等级评审是对医院管理水平、医疗技术水平、医疗服务水平等整体业务的一次大检验，也是对医院档案工作的科学性、规范性的全面检查。在迎接医院评审的过程中，要使医院每一位职工都认识到档案工作在医院管理中的重要地位和作用，它是与我们的日常工作息息相关，不可或缺的。医院各项工作和员工各种活动的直接档案记录，通过病历、各种操作记录、维护记录等进行有效的反馈和追溯；二甲中医医院评审的档案工作现在已不仅限于档案自身的管理，而是立足于档案工作对医院加强内部管理和控制，通过加强档案管理来提升医院的整体管理水平。

2 成立创建领导小组对照评审标准，按照分解的创建任务指标进行组织创建档案材料

开展二级甲等中医医院等级评审工作，医院首先应按照评审标准要求成立医院等级评审创建领导小组，统筹、督导全院的创建工作；各小组要按照分工积极组织相关科室进行指标研读，查找整理历史记录，开展原始资料的收集，为等级医院的评审最终建档提供重要支撑；同时，各工作小组要定期召开协调会议，把收集的档案资源按照评审细则整理、分类，按要求归档利用，并记录下缺少的且必须补充的文档材料。

3 按照《二级中医医院评审标准（2012版）》制定评审档案收集和归档的基本要求

医院评审创建领导小组要按照《二级中医医院评审标准（2012版）》要求，仔细梳理医院管理、临床科室、重点专科、药事管理、护理管理、检验输血、影像技术、医院感染八个方面的内容，收集评审指标所需要的全部资料，按照档案管理的要求确保档案质量、门类和内容齐全、完整。评审档案立卷归档制订统一要求：档案盒、档案盒正面标签、侧面标签、盒内文件夹、盒内文件、文件字体格式都有严格一致的要求；每个资料盒内首页必须有资料目录，所有的计划、方案都要有辅支撑材料，确保档案材料的系统性、完整性和可信度。

4 根据《二级中医医院评审标准（2012版）》和档案规范进行档案分类，为评审提供便捷服务

按照档案的通常分类，二级中医医院评审档案大体大致可分为以下几类：1、病历档案。病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据；为做好病历档案工作，必须加强对医务人员病历书写的规范化培训，实行专人负责和专人考核，对病历书写质量、三级查房记录、重危病人讨论记录、术前谈话、病情讨论记录、麻醉记录、手术记录等作严格规范。2、文书档案。文书档案通常包括医院中长期规划、医院的管理办法、年度计划，医院科室的设立和调整，人员、床位编制、职称、干部的调整，物价和公立医院改革等内容。3、人事档案。人事档案主要包括人员的身份基本信息、学历学位的变化、职称晋升、继续教育完成情况等内容；同时，人事档案要体现《二级中医医院评审标准（2012版）》中各类人员比例的要求，使医院人才招录、引进、培养等工作中具有重要的指导作用4、医疗人员技术档案。医疗人员技术档案分为医生、护士、药剂、放射、功检、检验等技术档案，主要包括人员的身份基本信息、执业资格、执业范围、工作权限、业务培训、继续教育等内容。5、设备档案。设备档案从购置大型医疗设备时严格的可行性论证，到设备使用、保养、维修、维修情况都要有完整记录，对设备运行情况进行定期分析，内容包括使用率、合理使用情况等的分析、意见和改进措施。6、财务档案：按照财务管理要求建立健全财务档案，并体现对《二级中医医院评审标准（2012版）》中医药投入的要求。

5 二级甲等中医医院评审档案建立总结、保护及开发利用

二级中医医院评审档案是从医院过去的总结到将来的规划，内容涉及管理、业务、人事等全方位的内容，完成评审仅仅是阶段性的工作，真正为医院将来的发展提供帮助才更为重要；档案保护的主要目的是利用，我们应该采用信息化的档案管理方式，健全档案的检索工具，使管理方法科学化、高效化、标准化，主动开发和提炼出有价值的信息资源。

总之，二甲中医医院档案建设应紧紧围绕医院中心工作，紧密结合等级医院评审开展档案资料收集、整理，提供利用，为今后的医院管理规范化建设打下坚实的基础，协助医院顺利通过等级医院评审，体现医院管理的规范化、制度化、科学化管理的整体实力。

参考文献

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[2] 余一萍.档案工作为等级医院评审服务的实践与思考.现代医院，2007（10）：146

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[4] 楼倩菡. 论在等级医院评审中档案工作的重要性[J]. 现代医学杂志，2011（4）

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[6] 游嵘. 档案建设在医院等级评审中的作用[J]. 机电兵船档案，2010（5）

第7篇：一级医院评审细则范文

一、以深化医改为契机，加强中医药特色优势建设

（一）大力推进中医医院的标准化建设。

1．按照国家《中医医院建设标准》，重点建设好3所特色优势明显，管理规范的省级中医“名院”，并以此带动其它县（市、区）中医院的规范化发展。

2．开展中医医院“优质护理服务示范工程”建设。按照《关于印发2011年省中医医院“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知》文件要求，加强中医医院临床护理工作，强化基础护理，要求每所中医院至少创建1个“优质护理服务示范病房”，以此提高中医医院整体护理质量。

3．推动中医单病种临床路径管理工作。按照《省中医（中西医结合）单病种诊疗规范》的要求，在各地原有的基础上，实施中医单病种拓展计划，要求各地遴选和推广应用10～15个疗效确切，技术规范，水平先进的中医（中西医结合）单病种，强化单病种质量控制，规范中医诊疗行为，促进中医药临床特色优势标准化建设。

（二）推进中医“三名”战略。加强中医药重点专科和综合医院示范中医科建设，充分发挥专科专病特长，形成我市中医“名科”群体，要求各县（市、区）今年均开展中医重点专科评审工作，为全市下一轮重点专科评审打好基础；开展县（市、区）“名中医”评选和省、市名中医带徒工作，建立名中医管理制度，建立“名医馆”、名中医工作室，努力为名中医创造良好的工作条件和服务环境；同时，开展“市传统医药民间祖传特色郎中”评选工作，发掘、保护、传承一批确有特色专长的民间传统医药技术。

（三）加强中医质控建设。继续推进“医疗质量服务年”活动，持续改进中医医疗护理质量，进一步加强中医医院内涵质量建设，主要抓好中医质控中心建设。今年，要新组建中医急诊质控中心，并进一步完善市级中医病历、护理、药事三个质控中心，制订《市中医医院医疗质量控制管理办法》，组织相关专家，修订完善四个中医质控检查及评分标准，更好地体现中医药的特色和优势。

（四）促进中医药文化传播。中医院是体现和弘扬中医药文化的重要阵地，在办院理念、队伍建设、诊疗活动、建筑风格等方面要体现中医药文化特征和内涵，各地要认真学习和贯彻国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》的要求，进一步完善中医院中医药文化建设，温岭市中医院作为我市第三批国家中医医院中医药文化建设试点单位，更要试点先行，示范带动，计划今年在温岭召开全市中医医院中医药文化建设试点现场会。

二、继续开展中医医院“管理年”和“等级”评审工作，不断加强内涵质量建设

（一）积极开展中医医院“管理年”活动。根据国家、省中医药管理部门的统一部署，2011年，全市中医医院继续广泛深入地开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动，按照《2010年三级中医医院管理年活动检查评估细则》和《2010年二级中医医院管理年活动评估细则》，切实指导各地开展活动，并适时组织专家对9个县（市、区）中医医院管理年进行检查评估工作，切实推进八项重点工作的开展。

（二）认真抓好中医医院“等级”评审工作。按照《省中医医院等级评审标准（2010版）》的要求，各地要认真抓好落实，把等级评审工作作为医院标准化、科学化、规范化管理的重要抓手；作为不断完善制度，提高医护质量，加强内涵建设，提升综合实力的重要工具。市局要求原有7家二级甲等中医院都能顺利通过复评，在此基础上，争取1～2家中医院能达到三级乙等中医院；新增1～2家二级乙等中医院。

三、认真抓好农村中医药“三进”工程，提高农村中医药服务能力

（一）要认真贯彻落实《省农村中医药工作近期重点实施细则（2010～2011年）的通知》精神，巩固我市农村中医工作先进县创建成果，重点抓好玉环县创建省级农村中医工作先进县工作；争取椒江区或黄岩区创建省级中医药参与社区卫生服务示范区。

（二）按照卫生部、国家中医药管理局有关社区卫生服务和乡镇卫生院中医药设置要求，各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）都要设置中医科，配备中医药专业技术人员，基本中医药诊疗器具和必备中药，能够提供中医药基本医疗和公共卫生服务，有条件的应加强中医药特色专科建设；鼓励社区卫生服务站（村卫生室）都能够提供中医药适宜技术服务。今年要开展“中医药进社区市级示范点”的创建活动，推动乡镇卫生院的中医药服务能力建设。

（三）开展中医药科普知识进家庭活动。要进一步加强中医药科普知识进农村、进社区、进家庭工作，促进中医药文化的传播和普及，各单位结合实际，开展相应的宣传活动，下半年，市卫生局将开展“中医药知识科普宣传周”活动，要求做到“五个一”：即了解一位中医古代名家，会说一句中医名言，熟悉一种养生保健中药，教会一个养生保健动作，推荐一种养生保健膳食。

四、加强中医药学术交流，推进中医药科教工作

第8篇：一级医院评审细则范文

关于印发2021年度加强乡卫生院中医馆建设工作方案的通知

各乡卫生院:

根据《贵州省加强乡镇卫生院中医馆建设工作方案》（黔中医药函﹝2021﹞13号）、《毕节市加强乡镇卫生院中医馆建设工作方案》（毕卫健函〔2021〕12号）精神，制定了《百里杜鹃管理区加强乡卫生院中医馆建设工作方案》,现印发给你们，请认真贯彻执行。

2021年3月23日

百里杜鹃管理区加强乡卫生院

中医馆建设工作方案

为指导和规范全区乡卫生院(含社区卫生服务中心,下同)中医馆建设，进一步突出中医药在基层医疗卫生机构发挥特色优势作用，制定如下实施方案:

一、指导思想

以党的十九大和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照党中央、国务院《关于实施中华优秀传统文化传承发展工程的意见》要求，围绕中医药强省建设目标，结合医旅、医防发展需要，以传承创新、科学发展，因地制宜、突出重点，主动融入、全面发展为原则，以中医馆建设为主体，以为人民群众提供优质的中医药服务为出发点和落脚点，以大力培育和传承中医药文化的价值观念为核心，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现中医药文化特色，突出基层卫生院个性特征和区域文化特征，促进科室建设、技术服务、服务能力、特色优势、人才培育不断提高，推进中医药文化与技术创新，增强其发展活力，使其更好地为人民健康服务。

二、目标

通过实施中医馆示范工程，建设鹏程街道办事处社区卫生服务中心示范中医馆；实施中医馆优质工程，建设大水乡、沙厂乡、百纳乡卫生院3个省级优质中医馆；完善制度，防范中医馆的“有馆无人”现象发生；大力提升基层中医药服务能力，夯实基层中医药健康服务体系网底，在服务理念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，提高中医药服务质量，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受极具传统文化特色的中医药服务。

三、主要任务

(一)实施中医馆示范工程

1.建设主体。根据摸底情况，选择基础条件较好、中医药氛围较浓、中医药发挥作用较为突出的鹏程街道办事处社区卫生服务中心中医馆，开展建设示范中医馆工作。

2.建设标准。鹏程街道办事处社区卫生服务中心对照《百里杜鹃管理区示范中医馆建设与评审验收标准》(见附件1)，以落实《贵州省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区(中医馆)建设基本标准(试行)》(黔中医药发[2017]3号)为基础，针对各项建设任务，制定切实可行的示范中医馆工作方案，扎实开展建设工作。

3.建设要求。示范中医馆的建设在基本条件上要符合“基础好、起点高、氛围好、内涵优”的要求；在空间布局上，要符合有利于整合中医药资源，各个中医诊疗区、中药房集中设置的要求；在内涵建设上，要使用多种形式的中医药诊疗方法，突出中医药特色和优势；在装修风格和服务模式上，要充分体现中医药文化。

4.经费来源。建设单位自筹或积极争取上级补助经费。(二)实施中医馆优质工程

1.建设主体。选择中医药服务开展比较好的百纳乡卫生院、大水乡卫生院、沙厂乡卫生院中医馆开展省级优质中医馆建设工作。

2.建设标准。各建设单位对照《百里杜鹃管理区优质中医馆建设与评审验收标准》(附件2)的要求，以打造优质中医馆、强化中医药人才队伍建设、推动中医适宜技术推广应用、推进中医馆信息化建设等工作为重点，开展省级优质中医馆建设。

3.经费来源。省级补助8万元/中医馆，共计24万元。

(三)防范中医馆“有馆无人”现象发生

各乡卫生院、社区卫生服务中心要制定中医馆人才稳定措施，杜绝因人员流动而出现中医馆“有馆无人”的情况，若有出现中医馆“有馆无人”的现象，要第一时间填报《中医馆“有馆无人”现象报表》，并认真研究制定切实可行的整改措施，建立整改台账，确保限期整改到位。

四、工作步骤

第一阶段：2021年3月18日-2021年4月30日。督促乡卫生院制定中医馆人才稳定措施，防范中医馆“有馆无人”现象发生。按照《贵州省加强乡镇卫生院中医馆建设工作方案》、《毕节市加强乡镇卫生院中医馆建设工作方案》，制定印发《百里杜鹃管理区加强乡卫生院中医馆建设工作方案》，部署建设任务，完成建设标准和评审细则培训。

第二阶段:2021年5月1日-2021年7月30日。启动并完成中医馆示范工程和3个省级优质中医馆建设。

第三阶段:2021年8月底前。按照相关评审验收标准组织对中医馆示范工程和3个省级优质中医馆建设项目实施验收，并将中医馆建设的工作总结及每个项目单位的验收得分汇总上报市州级中医药主管部门。

第四阶段:2021年9月-2021年12月。对建设整改前后中医馆工作开展情况进行全面总结评估，进一步巩固建设成果。

五、组织保障

(一)提高认识，加强领导

中医馆建设项目是实施基层中医药服务能力提升工程的重要抓手，是全面提升基层中医药服务能力的重要任务。卫计局成立以医政股分管领导为组长，医政股工作人员及各乡卫生院院长（负责人）为成员的工作专班，各项目建设单位要切实加强组织领导，严格落实责任制，要把中医馆建设工作作为院长重点目标任务来抓，严格按照时间节点，制定工作推进台账，确保在规定时间内完成制度完善和建设任务。

(二)制定计划，搞好培训

根据中医馆建设标准的要求，制定工作计划并对相关人员进行培训，做到标准清楚，目标明确，措施得力。中医工作基础相对薄弱的乡卫生院要早做打算，有预见性地引进人才，改善条件。

(三)严格评估，督促推进

医政股负责依据《贵州省示范中医馆建设标准与评审细则(暂行)》、《贵州省优质中医馆建设标准与评审细则(暂行)》等相关标准对建设项目单位进行严格评估，对建设完成情况进行通报。

附件：1.百里杜鹃管理区示范中医馆建设与评审验收标准

第9篇：一级医院评审细则范文

关键词：医院；管理审计；监管；服务；途径

近几年来，管理审计成为医院加强监管的重要部分，是建立健全医院管理体制和约束机制的重要环节，随着国家医疗体制改革的不断深入，研究医院内部管理审计途径已经成为医院的重要课题，在这种前提下，县级医院更应该充分利用有限资源，加强审计管理，从而提高医院效率

一、县级医院实施管理审计的重要性

（一）加强审计管理，能够评价和监管财务收支，建立起对财政收支的监管，反馈收支活动的合理性，对会计记录进行审计，确保报表分析提供资料的真实性。县级医院资金情况较为紧缺，所获得的资金支持力度也不如大中型城市，因此严格审计资金更够确保资金的优化配置，使收支活动更规范、更合理。

（二）可以减少风险，推进医院制度改革。县级医院应严格管控风险，以控制内部活动为目标，虽然县级医院大部分都有审计机制，但是对于审计管理的重视度不足，且发展水平较低，对风险管理缺乏预见性和合理性，加强审计可以促进医院体制改革，优化单位管理。

（三）可以提高医院工作效率和质量。县级医院通过审计，可以发现自身存在的问题，并进行针对性的整改，对各个单位进行审计评估，可以充分激发医院工作人员的积极性，提高医院管理效率，获得更大的社会效益和经济效益。

二、医院管理审计存在的问题

（一）制度管理存在隐患。从目前来看我国大部分医院管理制度相对落后，体制存在缺陷，针对审计问题没有一个具体的准则和实施细则，工作开展具有极大随意性。由于缺乏约束性的规章制度，使得审计工作无章可循，正常的审计工作难以展开，导致审计意见和建设难以获得认可。此外，机构设置不完善，县级医院由于规模较小，所能调动的资源相对匮乏，各个岗位人员相对紧缺，缺乏审计的专职人员。许多医院虽有独立的审计机构，但是审计人员匮乏，大部分县级医院采取的是医务人员兼职审计，其模式是即从事审计工作，又担任其他岗位，这就难免会造成权责不分，工作漏洞频出，大大削弱了审计机构的作用。

（二）缺乏审计监管的意识。县级医院规模小，管理水平相对落后，因此对于部门的审计重视程度不足，日常的审计工作纯粹是为了应付领导的检查工作吗，没有将内审工作纳入到日常管理的轨道上来，缺乏现代化审计管理的观念，导致监督工作处于一个相对滞后的阶段。对审计理解不到位，将审计工作简单地理解为纪检监管，造成了对审计工作的不热心，工作效率和工作积极性不高，思想的落后严重阻碍的医院审计工作的正常开展。

（三）工作内容单一，工作人员水平有待提升。审计缺乏总结改进，难以对事前事后进行监督，并且监管范围集中在财政，对于控制和管理领域选择性忽视，人为的缩小了审计的监督范围。人员素质水平有待提高，大部分人员缺乏审计工作所应具备的综合理论水平和业务知识水平。

（四）审计信息手段落后，缺乏现代管理技术，审计人员管理模式的落后，不能充分发挥现代信息技术的作用，许多县级医院信息化水平低下，不能充分利用信息设备，甚至许多审计人员不具备操纵信息设备的能力，造成审计管理水平低下。

针对目前县级医院在审计管理上的诸多问题，应当深入的改革审计体制，完善审计制度，补全漏洞。本文将根据具体问题，为审计管理问题提出相对应的对策。

三、管理审计的方法和途径

（一）建立健全的医院内部审计体制。不断完善审计体制的合理性，科学性，健全的内部审计机构才能保证审计职能的实现。针对可能出现的跑冒滴漏、腐败行为滋生等现象，必须加强财务管理，审计机构与财务、纪检、监察部门分设，确保各部门的独立性，加强审计部门的权力，使审计部门能够对医院进行评估、检测。减少行政因素的影响，真正放权给审计机构，让内部审计的部门独立运行。科学管理，进行内部控制评测，完善自我约束机制，针对内部控制系统的薄弱环节以及出现的问题，应该及早改进，不断推进审计工作的合理、规范。

（二）转变观念，加强对审计工作的重视。县级医院应树立以提高运作效率为目标的新理念，提高对于审计工作的认知，建立起服务意识，县级医院更应找准自身立足点，加强服务管理，将控制与服务相结合。

（三）努力培养高素质的内审人员，完善内部控制，形成明确的权责分配。提高审计人员的素质水平，制定严格的审计制度，规范审计工作，确保审计人员严格按照审计流程开展监督。明确职责，不徇私情，秉公执法，不怕得罪人，确保审计工作的正常开展。

（四）采用信息化管理方式，建立现代信息化管理模式，推动计信息技术的应用，掌握并应用审计信息技术等专业技术手段，详细记录各个部门工作情况，通过信息管理系统收集和处理各部门信息。

四、结语

医院作为一个为大众服务的“窗口”，提高医院的服务质量和效率，对于大众而言具有极为重要的意义。在未来的日子里，改革医院审计管理模式将会更好地提高医院社会效益和经济效益，改善医院风险管理，完善医院治理结构，促进医院经营及战略目标的实现。

参考文献：

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