妇产科科室管理精选(九篇)

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第1篇：妇产科科室管理范文

【关键词】妇产科；分层管理；护理；价值

近年来我国医疗卫生事业快速发展并取得极大进步，这也使得对于临床护理工作提出了新的更高要求。由于妇产科当中的急诊数量多，且可预见性相对较差，上述特点也对妇产科内护理人员的临床护理技能以及基础知识提出了较高要求，因此护士的科学管理势在必行，分层级管理属于新型的临床护理管理模式，可帮助提升临床护理工作质量[1]。本文将着重分析开展护士分层管理对于提高妇产科护理质量的临床效果。

1资料与方法

1.1线性资料

以本院2017年1月～2018年12月妇产科工作12名护理人员，根据护士分层管理的开展时间分组，即观察组（2018年1月～2018年12月）、对照组（2017年1月～2017年12月），均为女性，年龄21～43岁，均值为（28.3±0.6）岁，初级护士为7名，中级护士为2名，副高级为3名。分别抽取两组护理期间的妇产科患者100例作为调查对象，两组患者在年龄、病种等线性资料比较中具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组开展常规的护士管理，即严格依据院内妇产科的情况和患者要求制定护理方案并开展各项护理工作；观察组则采取护士分层管理，即将护士分为三个不同层级，明确各个层级的具体职责，具体管理方法如下：（1）明确层级职责：针对初级护士需要对其临床护理技能及护理知识进行进一步的强化和完善，并在中级护师和主管护师的帮助下，使其掌握良好的护患沟通技巧，明确临床护理工作中感染等问题的处理技巧，并在高年资护士的带领下完成各项临床常规操作。对于中级护士来说，需要全面掌握妇产科疾病治疗过程中的常规应用仪器以及临床护理流程，同时还需要能够独立完成临床护理工作，并掌握急救常识及操作技能，可对急重症患者实施独立处理。对于主管护士来说，需要掌握对各类疑难杂症的正确处理方法，并能够组织处理突发性的事件，并且还需要承担护士的临床带教工作；（2）科学分组：结合院内妇产科病人的具体情况，再进行临床护理期间，将护士分为若干小组，并严格遵循八小时的工作制和12小时的负责制，对护士的排班情况进行合理安排，各小组均需选择一名具有丰富临床工作经验和一定管理能力的护士作为小组长。同时各组间的组员需要实施合理调配，开展分层级管理，做到对患者病情进行密切观察。同时需要组织小组成员接受教育培训工作，对日常工作进行积极有效协调，确保为所有的妇产科患者均能够提供全面化的专业化的护理服务；（3）系统培训：对妇产科的临床护理工作特点及需求开展系统化分析，并实施一对一培训，由上级护士针对下级护士开展一对一培训开展随机指导，运用其丰富的临床护理经验对下级护士开展针对性指导，使年轻护士充分发挥出传帮带作用。同时还需针对性的开展妇产科专科知识的培训和讲解，特别是需要训练护士在抢救方面的技能和知识，以及特殊疾病的护理及工作流程。

1.3评估标准

（1）比较两组护士的综合临床能力，包括临床护理能力（理论考核与操作考核），临床带教能力（学生评价与护理部评价），满分均为100分；（2）采用问卷调查法的方式开展患者的护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意。

1.4统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（x±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2结果

2.1两组护士综合临床能力比较

观察组护士的各项临床护理能力、临床带教能力评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.2患者的护理满意度比较

观察组患者护理满意度99.00%，对照组94.00%（P＜0.05）。

第2篇：妇产科科室管理范文

目前来说，我国的妇产科护理常见问题是非常的多的，比如护理人员缺乏必要的法制观念意识，其有时候会忽略掉患者的自身权益，比如患者出现急症就进行处理，但是并没有做好患者及其家属的反馈工作。如果处理不好这个环节，患者出现异常情况，就容易导致其家属的不理解。常见的情况就是孕妇分娩，其胎心声如果发生改变，医疗人员又没有做好及时的家属交代工作，就容易导致新生儿的死亡，这就导致一系列的医疗纠纷。服务态度也是妇产科护理的常见问题，如果其服务态度出现缺陷，其缺乏良好的护患沟通形式，就容易导致医患之间的不必要的纠纷。妇产科护士在工作中，难免紧张及其忙绿，这个过程中，如果护患之间的沟通语言太简单、生硬、态度太冷漠，就容易导致医患之间的纠纷问题。并且由于医护人员业务水平的影响，很多的护士都不具备良好的专业能力，其技术水平比较薄弱，其经验也不足，各个方面的协调能力也不是那么强，这就影响到了护理安全性。比如值班护士对于孕妇胎儿头先露的误判，导致新生儿窒息甚至死亡。还有一些问题涉及到新药的品种应用问题，新药品种更新速度快，有些护士难以进行药品的药理作用的有效分析，其对于注意事项也不太熟练，就容易出现用药上的失误，并且如果其制度不健全，不能进行规章制度的严格执行，就容易出现违反操作规程的情况，特别是没有进行交接班制度的严格性的控制，从而威胁到现实工作的开展。比如有些患者在进行剖宫产手术后，会出现阴道大量出血的情况，但是其交班人员并没有及时发现，这可能就导致病人的休克状态的存在，从而可能引起一系列的护理纠纷。另外护理书写与客观事实的相符性也是需要重点认识的问题。

2妇产科护理应急模式及其安全管理模式的协调

在妇产科护理环节中，要做好应急模式就要实现安全管理方案的应用，应急模式存在于安全管理环节中。通过对护理管理的强化，更有利于进行各项护理工作制度的健全，医院需要定期组织护士进行医院护理管理制度的学习，并且保证这些制度的有效落实。护士长要积极的进行督促及其检查，保证管理的严格性。特别是产房的内部用品、药品、急救设备等，都要做好管理规划及其储备，让急救器材时刻处于备用状态。这也需要注重细节性的工作，比如孕妇同时分娩过程中，要做好新生儿性别及其母亲姓名的核对工作。在新生儿的洗澡及其注射过程中，需要进行查对制度的严格执行，特别是那些手带标记丢失的新生儿要做好及时的填补工作。在新生儿沐浴过程中，要避免新生儿的烫伤，需要将水温控制在有效温度内，在新生儿的热水袋保暖中，也应该避免对新生儿的烫伤，从而避免相关的差错事故及其护理纠纷情况。这也需要做好严格的交接班，避免意外的发生。这就需要进行交接班管理制度的健全。在医护管理过程中，需要加强护理人员的自身法律意识，保证其护理安全意识的提升，进一步的提升其法律意识，从而更有效的进行护理纠纷情况的控制，能够运用法律进行双方合法权益及其正当权利的维护，保证其具备高度的安全意识，从而进行护理缺陷的控制，保证护理安全隐患的积极防范。这就需要进行医疗护理安全管理制度的建设，进行不同类型护理人员岗位职责的落实。通过对医疗护理工作的开展，更有利于进行医疗护理纠纷的处理。这需要相关管理人员进行医疗护理纠纷案件的培训，定期召集相关人员进行学习，让每一位护理人员都具备良好的防范意识，在这个过程中，也要注重病人的自身权益，进行防患于未然，保证各种不安全的护理隐患的避免。这也需要进行服务意识的增强，进行服务态度的改善，保证护患之间的良好沟通，保证护患关系的协调性，形成以病人为中心的管理制度，保证其服务意识的提升，保证其服务态度的改善，更好的进行护理纠纷情况的控制。从病人的心理上来说，其希望得到护理人员的尊重、帮助及其指导，因此，护理人员需要积极的帮助病人、关心病人、体贴病人。通过对正确的护理方法的应用，实现病人及其家属的协调，保证其相互之间的安全感、信任感，实现护患关系的协调，进行护理纠纷的控制。这也需要进行业务技术培训工作的开展，保证整体护理水平的提升，保证有潜力护士的继续教育及其学历教育。在新药使用过程中，护理人员需要认真阅读使用书，并且及时做好存档。通过对业务培训的开展，提升护理人员的整体质量水平，可以进行产房24小时值班制的应用，保证高技术、高责任心的护理人员的轮流值班，保证产房技术水平的提升。为了实现妇产科护士工作的协调性，进行当下排班制度的健全是必要的，保证相关人员的排大小晚班。针对那些新生儿窒息复苏手术可以让有经验、有能力的心生儿科医生进行。产科医生也可以定期进行护理培训，进行专人带教，保证不同规章制度的严格执行，保证不同护理操作规程的遵守。这都需要进行护理准备工作的开展，做好护理的记录，保证记录的准确性、及时性及其清晰性。护士要将其观察到的情况认真进行记录。护理安全是刻不容缓的，其直接反映出医院管理水平的高低，因此需要进行年轻护士的护理安全教育，保证安全第一观念的树立。护士要将认真观察到的情况如实地详细记录，护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全教育。

3结语

第3篇：妇产科科室管理范文

【关键词】 妇产科；风险管理；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.426

文章编号：1004-7484（2014）-04-2149-02

随着人们生活水平的不断提高，患者对治疗期间的安全舒适期望要求也日益提高。在妇产科，妇女的法律意识和安全维护意识在不断增强，对于护理水平的要求越来越高，因此护患矛盾日益增多，尤其发生意外时，其家属往往把责任推给医院，追究医护人员的医疗责任。风险管理可以识别患者[1]、医护人员以及家属探视潜在的危险，进而及时评价，采取正确的防范措施，从而有效规避医疗风险事件的发生，减少患者的损伤以及经济损失。本文以2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象，探讨风险管理在妇产科护理中的应用，现总结如下，以供业内参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象，孕产妇年龄22-36岁，平均年龄28.3±1.6岁，其中初孕产妇79例，经孕产妇61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均体重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。两组患者在年龄、身高等基本资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，患者入院后安置床位，维护好卫生环境，向患者介绍病区环境以及陪护制度等；每日测量患者血压、体温、呼吸以及脉搏。定时巡视病房，做好基础护理和晨晚间护理工作。观察孕妇胎心及宫缩情况，发现患者阴道出血、阴道流液或异常腹痛及时报告，做好记录，保持患者的个人卫生。

1.2.2 观察组 建立护理风险管理制度，规范、约束护理中各项活动；组织护士学习，让护士认识到自己在护理工作中可能遇到的风险，明确自己在护理工作中应担负的职责；加强法律知识教育，定期组织风险理论培训，定期组织护士业务学习，识别和分析护理风险因素[2]；完善工作流程和相关制度，使护理工作有章可循；建立风险管理预防小组，护士长为组长。依据工作计划制定出每周检查项目，综合各个方面信息，分析护理工作中潜在的安全隐患问题，制定相应的预防措施，及时纠正，将潜在风险处理在萌芽状态；加强护理病历的书写规范，提高护士对护理风险的认识，改变其护理观念和服务态度，增强其服务意识，满足患者需求，提高对安全隐患的重视程度，预防护理不良事件的发生，以确保患者安全。

1.3 评价指标 记录两组患者的满意度和护理人员的工作能力、工作态度、管理工作、防范风险意识以及健康教育效果评价。护理人员单项评价20分，总分100分。

1.4 统计学方法 数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（χ±s）表示，使用t检验，P

2 结 果

比较两组护理评分，观察组患者的满意度为98.6%，明显高于对照组84.3%，二者比较差异有统计学意义（P

3 讨 论

护理风险是护理的抢救[3]、日常操作、处置配合等环节和护理过程中存在的对患者和护理工作者可能造成伤害的风险。临床护理风险管理范围包括患者、医护人员、护理制度、医疗护理技术、护理环境、药物、设备以及流程等方面，对其中潜在的风险因素进行管理是风险管理活动的主要内容。风险管理措施可以有效地增强医护人员的风险意识[4]，进而为患者提供优质的护理服务。明确自身的工作责任，严格遵守护理操作规范，对各个方面风险因素及时评价并预防。保持与患者的交流沟通，对其进行健康教育，营造和谐的医疗氛围，进而减少纠纷和事故。汪海燕在产科护理中风险管理的应用效果研究中提出[5]，科室应识别和分析护理风险因素，完善工作流程和相关制度，使护理工作有章可循。此结论为本组研究提供了重要的参考，发生风险时，医护工作者也可依法维护自身权益。本组实验发现，对妇产科的临床护理采取风险管理措施，完善风险管理的规章制度，提高护士素质和护理记录工作能力，改善其服务态度，可以促使护理质量不断提高，进而有效的推进护理管理工作的科学化、系统化，最大限度地规避护理风险，保证了患者安全，维护了医患双方权益。综上所述，在妇产科的护理工作中实施风险管理，不仅可以提高护理人员防范风险的意识和护理质量，从而提高患者的满意度，值得临床应用，在此鼓励广大医护工作者积极探索研究，将其优化推广。

参考文献

[1] 邱红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：689.

[2] 江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养，2012，10（2）：3931.

[3] 李迎今，韩腊梅，张竞元.急诊护理纠纷原因分析及防范[J].吉林医学，2009，30（4）：331-332.

第4篇：妇产科科室管理范文

[关键词] 妇产科专科医院；消毒供应中心；社会化管理

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0139-04

The implementation and application effect of socialized hospital′s sterilization Supply

YANG Ying1 LI Hong2 ZHAO Shu3 GAO Wei2 QI Ying4 WANG Yingjun1

1.Department of Supply Room，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；2.Department of Nursing， International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；3.Department of Equipment，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；4.Department of Gynaecology，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China

[Abstract] Objective To explore the practice and results of socialized management in hospital sterilization supply centers. Methods We entrust the supply of hospital disinfection products to a qualified private disinfection product supplier，and evaluate objectively test results of sterilization products，clinical satisfaction，cost accounting， storage space and human resources for two supply methods （before/after socialized management）. Results It turns out that two methods reveal no significant difference （P > 0.05） in test results of sterilization products，clinical satisfaction and cost accounting， and the disinfection products supplied can meet technical standard for disinfection with less storage space and human resources input. Conclusion The socialized management of sterilizatin supply for specialized hospitals like maternity hospital is of theoretical and practical significance for good sterilization effect，less operation cost and better logistics management.

[Key words] Obstetrics and gynecology specialized hospital；Sterilization and supply centers；Socialized management

2002年原l生部颁布了《关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见（试行）》，为医院后勤服务社会化改革提供了具体的实施办法。各家医院在保洁、保安、洗涤、水电气保障维修、膳食、药房等后勤方面，都做出了较多的现代化改善和完善措施，较大地提升了医院的社会价值[1-4]。自2009年底原卫生部关于“医院消毒供应中心管理规范W3.1～W3.3”三个规范的执行，全国各级医院纷纷行动，对消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）进行重建、流程改造和整合[5-7]。CSSD社会化组织流程：医院首先成立CSSD社会化管理组，统一组织、调研、评估、沟通、协调、实施、评价等工作，并定期召开会议、统一制定工作流程及规范，保障CSSD社会化工作的开展。见图1。我院是一家三级甲等妇产科专科医院，总床位数500张，2014年原CSSD需要环境改建，增加及更换设备，投资至少六十万元，我院借鉴自身膳食、保安、保洁、药房外包社会化经验，决定取消CSSD，到社会化CSSD进行物品消毒灭菌。经3个月的筹备及1年的运行，效果满意。现报道如下。

图1 CSSD社会化组织流程

1 资料与方法

1.1 成立医院社会化CSSD管理组

由院领导与院感科、财务科、基建科、设备科、信息科、CSSD、护理部等部门负责人成立管理组。

1.2 医院内部分析与评估

1.2.1 明确医院消毒灭菌目标 满足临床需求，符合卫生部消毒灭菌相关要求和标准，控制院内感染，保障患者安全。

1.2.2 确定社会化消毒灭菌物品种类 （1）高温灭菌物品：可复用手术器械、诊疗器具等；（2）低温灭菌物品：腔镜器械等；（3）高水平消毒物品：湿化瓶、止血带、呼吸机管路；（4）代灭菌物品：精密及显微器械等。

1.2.3 医院成本核算 医院成本核算包括耗材、人力资源、设备维修费用、监测耗材及费用、水电气能源成本费用、器械及设备折旧等费用总和，其中耗材包括：清洗剂，酶洗剂，除锈剂，化学指示胶带，一次性包装材料，各类检测卡等。

1.3 确定社会化CSSD

1.3.1 实地调查与评价 选择本市具有资质的一家民营CSSD，实地考察环境与布局，CSSD位于市郊，周围环境清洁，无污染源，内部各区域（去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品发放区等）分布合理，通道（洁、污通道）、设备、设施（压力水枪、气枪、光源放大镜、超声清洗、全自动清洗机、高压灭菌器、清洗消毒器等）符合国家关于CSSD的建筑布局要求；财务报表由第三方审计，有经营并承接我院物品消毒能力。

1.3.2 确定消毒灭菌物品种类、数量、费用 计算并确定我院年消毒灭菌物品的种类、数量、费用，与医院运行CSSD年成本费用的差距，院方根据数据，进行询价与商议合同给价。

1.3.3 签约（双方责任、义务及违约赔偿） 合同内容包括：服务内容与要求、交接时间地点与要求、消毒灭菌质量控制、费用结算方式、双方责任与义务、违约赔偿等。

1.4 CSSD社会化实施与管理

1.4.1 院内负责人确定 由原CSSD护士长负责全院消毒物品社会化运行的院内实施工作。

1.4.2 增加器械基数 因运转后器械需运送到院外处理，为保障临床使用及应急，按照日使用量，备用包基数增加至原基数的1.5～2倍供周转，尤其是抢救器械。以产房产包为例，日最高处理量为60个，现有产包50个，根据外送器械周转处理时间，增加30个产包，以保证产包的正常使用。

1.4.3 进驻医院1个月 民营CSSD派各组骨干至医院1个月，掌握本院各种器械包的物品名称、数量、包装方式及特殊要求，减少运转初期的忙乱和差错。

1.4.4 使用后器械的预处理 医院负责器械使用后初步处理，特别是手术器械需用酶洗剂将血迹及时清除，CSSD负责器械回收、清洗、包装、灭菌、运送。

1.4.5 交接时间、地点 每日2次，共7个交接点。降低医院增加器械的成本，无菌物品与污染器械的交接车、交接窗口均分开设置，医院在各交接c由专人负责与其交接，清点确认后双方在物品交接单签字，各执1单；次日将灭菌好的物品送回。

1.4.6 紧急及突发事件处置 如果科室急需某类物品，则在当日10点之前告知院内负责人，根据使用的急需程度，统一通知立即送来或随下午车送来。科室在使用中如发现问题，2h内和医院负责人汇报并拍照。

1.4.7 费用结算 每月月初，CSSD将上月的消毒灭菌数量和费用清单交给医院核对，无误后，开具发票。

1.5 效果评价

1.5.1 评价时间与对象 2014年的本院CSSD（实施前），2015年的社会化CSSD（实施后）。

1.5.2 评价内容与方法 （1）清洗、灭菌质量评价 由院感科在实施前后随机抽样90件无菌用物进行检查，质量评价按照《医疗机构消毒技术规范》2012版标准。（2）满意度评价 采用自行设计的满意度调查问卷，每月一次由临床各科室护士长对实施前后的工作进行满意度评价，包括：物品发放、回收满意度，与科室沟通有效率以及服务满意度，各项目总分为10分，6分以下表示“不满意”，7～8分表示“满意”，9～10分表示“非常满意”。（3）医院成本核算比较 根据器械的数量、种类，包内所需要的物品数量，耗材消耗，平均到每个器械，每个包，分别给出具体单价，并按次数核算单价。维修、检测耗材及费用根据1个月实际发生的情况，分摊到每个包中。设备折旧按照大型设备8年折完，小器械按照2年折完，敷料按照清洗30次折完。（4） 医院内占地面积 评价实施前后医院CSSD占地面积；（5） 人力资源评价 评价实施前后，护士及后勤人员的人力资源数量。

1.6 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，两种消毒供应方式消毒成本核算比较采用t检验。P

2 结果

2.1 两种消毒供应灭菌物品检测结果

比较实施前后无菌用品的检测结果，院感科抽取2014年的本院CSSD灭菌物品90件，清洗合格率96.7%，灭菌合格率100%；抽取2015年的社会化CSSD灭菌物品90件，清洗合格率90%，灭菌合格率100%；两种消毒供应室灭菌物品检测结果分别经χ2检验，清洗与灭菌分别为3.214、1.004，P > 0.05，物品清洗与灭菌无显著性差异。社会化CSSD灭菌物品灭菌效果达到消毒技术规范标准。

2.2 两种消毒供应1年内临床科室满意度与消毒成本核算

两种消毒供应1年内临床科室满意度与成本核算分别经t检验，临床科室满意度与消毒成本核算无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

表1 两种消毒供应1年内满意度与成本核算比较（x±s）

2.3 两种消毒供应医院占地面积与人力资源情况

占地面积：原CSSD为380 m2，社会化CSSD为77 m2；人员数量方面：原CSSD为19位（5位护士、14位工人），社会化CSSD为6位（2位护士、4位工人）；人力资源成本：原CSSD为162.33万，社会化CSSD为55万；两种消毒供应在院的占地面积与人力资源比较，占地面积下降79.7%，人力资源成本下降66%。

3 讨论

3.1 消毒供应社会化服务物品灭菌效果达到消毒技术规范标准

CSSD承担医院重复使用物品的清洗消毒、灭菌及无菌物品的供应工作，其技术操作、应用与质量控制关系到医疗质量和患者安全[8-9]。我院选择的上海市聚力康CSSD是一家经过省市卫生主管部门验收合格的专业CSSD，是上海市唯一一家接受外来消毒工作的合格CSSD，接受市内近10家医院的消毒供应工作。通过对消毒结果检测证明该中心能够保证消毒灭菌质量。

3.2 消毒供应社会化服务医院临床科室满意度及医院运行成本保持稳定

试运行期间，增加1.5～2倍备用器械基数，保障临床科室的使用，管理组每周听取临床科室意见，并查看运行报告，发现问题及时修正，运行稳定后，增加科室的止血带、氧气湿化瓶、奶瓶等物品的高水平消毒和灭菌。各临床科室实现了无消毒剂浸泡物品，减少含氯消毒剂的使用成本及环境污染。从表1可见，临床科室满意度及成本核算基本稳定。

3.3 消毒供应社会化服务可有效节约人力和空间

我院位于上海市中心，近年来医院手术量、分娩量不断增加，用房非常紧张，原CSSD设在医院地下2层，按医院消毒供应中心管理规范，CSSD不宜建在地下室或半地下室。从表2可见，图纸设计预计达标建设面积740 m2，人力资源也随之增加。CSSD社会化后，在人力资源方面，节约66%的人员成本支出，同时，将节约的人力调配到临床科室，缓解临床科室的护理人员、后勤人员短缺问题。在空间方面，只在地面区域靠近物流车位置腾出77 m2，设置无菌物品暂存区、一次性物品发放区、污车间、洁车间、办公区。原地下CSSD，作为医疗业务开展，节约出的医疗用房面积具有极大的利用价值[10-11]。

3.4 消毒供应社会化服务减轻医院对CSSD的质量管理

CSSD负责院内再生医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放工作，以及一次性医疗用品的质量管理，CSSD的护理管理质量直接关系到整个医院的感染率，进而影响到医院的医疗纠纷[12-13]。为了达到灭菌物品100%的合格，必须对CSSD制定严格的质量标准和管理要求：健全质量管理体系、强化内部人员相关知识培训，强化无菌物品管理、制定科学作业流程、严格检测消毒质量、严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行消毒、灭菌工作，并采用物理、化学、生物等方法对灭菌效果进行检测。医院感染管理部门、护理部每月对消毒供应室进行重点检查，CSSD也是上级部门对医院质量和管理的重点检查项目。CSSD社会化后，减轻了医院对CSSD的管理责任。

3.5 消毒供应社会化服务减少CSSD的职业暴露和防o

CSSD的工作环境中存在着各种不同的职业暴露因素，工作人员长期与致病源、化学消毒液、锐器接触，操作多种电器及压力容器，并受高温、潮湿、噪声等环境因素的影响，同时，CSSD日常工作大部分以手工制作为主，工作强度大，暴露机会多，对CSSD工作人员的职业健康和安全造成了极大的威胁[14]。在CSSD的日常工作中（包括工人），有约0.3%由利器刺伤或不规范防护接触了污染的血液或体液而导致HIV感染；有6%～30%感染率经由含乙型肝炎病毒（HBV）等的血液或体液环境感染[15]。CSSD社会化后，减少了CSSD工作人员的职业暴露和防护。

3.6 消毒供应社会化服务需要注意的几个方面

3.6.1 合同方面 对甲乙双方的责任和义务，费用等进行书面确定。（1）服务的内容和要求：具体到种类、数量、追溯系统等；（2）交接时间、地点和要求：交接时的核对、签收等；（3）特殊情况的处理：紧急使用、物品损坏、感染患者使用后处理等；（4）清洗消毒灭菌物品质量控制：送达客户产品的合格率、准确率、客户满意率、每月双方的监测报告等；（5）费用结算：每月结算时间及年内费用限价等；（6）违约责任：损坏、污染、不合格物品的界定与赔偿金额、严重情况下的合同终止等；（7）附件：清洗消毒灭菌物品包装具体要求、物品损坏或遗失的处理制度、急送物品灭菌处理制度、灭菌包质量要求、服务价格清单、廉政建设协议书、异议物品退回具体要求、器械保养条款等。

3.6.2 外包后质量控制 专人负责交接、质量检查及验收；及时反馈问题，做好沟通及协调工作；针对手术室、产房、临床科室的特殊需求，如人工流产术的吸宫头清洗要求等，试运行期间每周监测并汇总。

3.6.3 外包成本控制 充分考虑器械在转运及处理不当发生的损耗，精密器械另采取保护措施，使用后的诊疗器械和物品及时清除血迹和明显污迹，保证器械的使用寿命，规范并培训各相关使用人员在处理并使用器械及转运箱时的操作。

3.6.4 风险防范及制定预案 管理组组织讨论并制定预案，如灭菌包质量、器械损耗或遗失等原因导致无法及时供货。规定器械在使用前常规检查时，发现有损耗、遗失、污迹等情况，及时拍照并点对点沟通，对急需器械除备足余量，对方也可临时派车送货，保障各类医疗工作的正常开展。

4 小结

随着封闭式的医院管理模式逐步被开放式的社会集约化的新模式所取代。各医院对于通过社会的力量改变医院后勤普遍存在的问题的需求愈加强烈。各级各家医院急需通过资产重组和资源共享，更好地发挥医疗服务功能，为群众提供高质量、低成本、更有效的医疗保健服务[16-17]。我院在借鉴自身膳食、保安、保洁、药房外包社会化进程中的经验，进行社会化CSSD模式的探索，取得一定的成果，促进医院集中精力全面发展医教研。消毒供应社会化服务为医院的消毒灭菌提供了新的选择[18-20]。

[参考文献]

[1] 唐蔚蔚，柴建军，李岩，等.北京协和医院后勤外包质量控制体系建设探讨[J].中国医院，2014，18（4）：61-63.

[2] 林正刚.我国医院后勤服务协同的现实障碍分析[J].中国医院管理，2012，32（1）：77-78.

[3] 赵俊华.医院实行后勤社会化服务的几点体会[J].中国卫生经济，2008，27（8）：57-58.

[4] 肖平，田怀谷，刘颜，等.国有医院后勤全方位社化实践研究[J].中国卫生质量管理，2008，15（2）：50-52.

[5] 赵莉萍.江苏省区域化消毒供应模式运行情况调研报告[J].中国护理管理，2012，12（3）：5-8.

[6] 顾春妮.消毒供应中心下收下送实行社会化的研究[J].护理研究，2014，28（8c）：2959-2960.

[7] 许章英.区域性消毒供应中心的建立与管理[J].中华护理杂志，2010，45（2）：148-149.

[8] 李月玲，岑颖，崔妙玲，等.广西地区医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究[J].中华护理杂志，2014，49（4）：482-484.

[9] 张冬红，罗风先，蒋秋漪.社会化消毒供应中心集中式管理可行性探讨[J].中国卫生管理，2010，26（3）：299-300.

[10] 梁飞凤，曾苑，宋利芬.区域化清毒供应中心的运营与成效分析[J].现代临床护理，2012，11（6）：60-61.

[11] 马秀苗，戴布民，俞诗娃.消毒供应中心实行社会化服务模式探讨[J].海南医学，2016，27（7）：1184-1185.

[12] 高丽艳，李艳，孙敬梅. 细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（9）：39-40.

[13] 李凤娣，王惠珍，陈琼芳.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].护理学报，2010， 17（21）：66-67.

[14] 陈梅芳，干玎竹，张慧，等.11所三级甲等医院消毒供应室工作人员职业暴露和防护现状调查[J].中华现代护理杂志，2009，15（7）：632-634.

[15] 韦宁.供应室护理的职业暴露因素与防护方法的探讨与分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：150-152.

[16] 包晓信，张群仁，裘兴骏.浅析现代医院后勤社会化发展趋势[J].中国卫生资源，2014，12（2）：114-115.

[17] 徐芹，裴玉芹.消毒供应中心人性化服务在优质护理中的应用[J].优质护理，2012，10（11C）：3146-3146.

[18] 黎月英.消毒供应室服务与临床需求协调性的探讨[J].现代临床护理，2011，8（7）：55-56.

[19] 殷秀伟.消毒供应室“以人为本”的管理探讨[J].中国误诊学杂志，2011，8（35）：135-136.

第5篇：妇产科科室管理范文

关键词：妇产科，门诊手术室，医院感染，风险管理

妇产科门诊手术室属医院环境分类中Ⅱ类区域，门诊手术涉及面广，就诊患者人数多、流动量大，因前来就诊的患者多未接受过艾滋病、肝炎等传染性疾病的检查，使得传染病患者与普通患者交互混杂，医院感染的风险明显增加[1-2]。此外，由于妇产科门诊手术量大，医护人员工作繁重，手术及护理过程中稍有松懈也会增加医院感染的几率。妇产科手术室作为医院感染的高危科室之一，加强其医院感染的控制具有重要意义[3]。针对此，我院近年来开始在妇产科门诊手术室中加强风险管理与控制，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院妇产科2015年1月～9月收治的150例门诊手术患者作为对照组，选取2015年10月～2016年4月收治的150例门诊手术患者作为观察组。观察组年龄18～74岁，平均（38.2±8.6）岁；手术类型：剖宫产57例，子宫切除术34例，子宫肌瘤剔除术27例，卵巢肿瘤摘除术23例，异位妊娠手术9例。对照组年龄18～73岁，平均（37.5±7.6）岁；手术类型：剖宫产61例，子宫切除术33例，子宫肌瘤剔除术29例，卵巢肿瘤摘除术20例，异位妊娠手术7例。两组患者资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者在常规护理模式下接受手术治疗及护理，观察组则在护理过程中加强医院感染的风险管理，具体如下：①加强医护人员院感防控知识培训与意识培养：对妇产科门诊手术室医务人员加强医院感染知识培训，所有人员均需考核通过方能上岗，对在岗人员则应定期考核，提高医护人员对于医院感染的防控意识与技能。②加强环境消毒：空气消毒至少3次/d，术前30min进行1次空气消毒，要求接台手术间隙至少进行10 min自然通风，早晚以紫外线灯照射消毒30 min，以1000 mg/L含氯消毒剂湿式拖地3次/d，物体表面则以500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。定期监测空气、物体表面以及医务人员手卫生。③加强职业防护：医疗废弃品由专门的清洁人员处理，合理进行收集、分类与存放。医护人员应正确穿戴工作服、口罩、帽子、手套等，避免引起接触性感染。④设置主台护士责任制度，在具体的手术过程中，由主台护士监督管理手术室内的医务人员，确保严格执行洗手消毒规则及其他规章制度，监督医务人员严格无菌操作，无菌物品即开即用，及时回收手术器械，擦拭干净血迹、分泌物等。严格控制手术室内人数，减少人员进出数量及次数。⑤手术器械与其他手术用品需严格进行高压蒸汽灭菌或给予环氧乙烷定期缇。⑥围手术期加强对患者的健康教育与心理干预，确保患者保持良好的心态，积极配合治疗。

1.3观察指标 ①消毒情况检查：分别抽检风险管理实施前后医护人员的手、物体表面及空气消毒合格情况，计算消毒合格率，其中手卫生合格标准为细菌菌落总数低于5 cfu/m2，物体表面卫生合格标准为细菌菌落总数低于5 cfu/m2，空气消毒合格标准为细菌菌落总数低于200 cfu/m2。②医院感染：统计两组患者医院感染发生率。

1.4 统计学分析 采取统计软件SPSS19.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P

2结果

2.1风险管理实施前后消毒合格率比较 风险管理实施后医护人员手卫生、物体表面、空气消毒合格率分别为96.88%、97.87%、92.09%，较实施前相比均明显上升（P

2.2 两组患者医院感染发生率对比 观察组医院感染发生率为0%，与对照组的2.67%相比有明显下降（P

3讨论

手术目前是妇产科疾病治疗以及产妇分娩的重要途径，但手术属于一种创伤性操作，易引起医院感染，从而影响医疗质量[4-5]。针对此，我科在对妇产科门诊手术室护理工作中存在的易引起医院感染的风险因素进行分析，并制定出了综合的医院感染防控措施，主要的风险管理措施包括加强对医护人员院感防控知识培训、加强环境消毒、加强医护人员的职业防护、设置主台护士责任制度、手术器械与非一次性用品的消毒灭菌、围手术期加强对患者的护理干预。以上措施旨在提高妇产科门诊手术室医护人员对于院感防控重要性的认识，并提高其医院感染防控的意识，增强责任感，加强对医护人员日常护理工作的监督，严格规范各项无菌操作，对可能引起医院感染的环节做到严格把控，有利于预防或减少医院感染的发生[6]。医护人员除了自身加强消毒隔离措施以外，还需加强对患者的健康教育与心理指导，旨在改善患者围手术期的心理状态，避免因不良心理增加医院感染发生风险[7]。

本研究结果显示，在实施风险管理后，医护人员手卫生、物体表面、空气消毒合格率分别为96.88%、97.87%、92.09%，较实施前相比均明显上升（P

综上所述，加强对妇产科门诊手术室的风险管理可有效提高医护人员的医院感染防控意识，从而减少医院感染的发生。

参考文献：

[1]林雪，赵华，张小丽，等.妇产科门诊手术室医院感染控制分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3961-3962.

[2]钟水莲.手术室护理管理与妇产科手术患者术后感染相关性分析[J].长江大学学报（自科版），2014，11（33）：161-181.

[3]李世红，王苏荣，孟琴，等.综合控制对妇科手术患者医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2015，25（10）：2362-2366.

[4]朱莉莉，周乔芳.妇科门诊手术室医院感染的预防与控制[J].中国医刊，2014，49（6）：99-101.

[5]蔡大芬，陈红，效小莉，等.妇科手术后发生医院感染的相关因素分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（4）：516-520.

[6]裴文晔，王萍，闫芙军.个案全程追踪法在门诊手术室护理质量持续改进中的应用[J].中国医科大学学报，2015，44（12）：1120-1124.

第6篇：妇产科科室管理范文

【关键词】妇产科患者;健康教育

随着医学模式与健康概念的转变,人们对健康的需求已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上,而是需要不断地保持和促进健康。健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动。医院临床护理健康教育,将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节,使健康教育与系统的护理行为相结合,为患者营造一个洁净、舒适、安全、和谐的氛围。为总结本单位实施护理健康教育过程中遇到的难点,揭示其阻碍因素及干预对策,现将相关影响因素及对策综述如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料本组共139例,年龄21~65岁,其中手术53例,正常分娩47例,其他妇科疾病39例。

1.2方法对所有患者按照护理健康教育的方式进行教育指导,对教育结果和影响因素进行调查评价分析。

2结果

2.1患者对护理健康教育的满意情况。详见表1。

2.2影响健康教育的因素。调查139例接受护理健康教育的患者,认为护士因素中知识缺乏及老化的占第一位,角色认识偏差、缺乏沟通交流技巧、教育时机不恰当、教育形式单一等因素是直接影响护理健康教育的因素。还有患者本身的因素如记忆理解能力及文化水平和生活习惯等。

3影响健康教育的因素分析

3.1护士编制不足我国卫生部规定护理人员与病床比例是0.4∶1,但90%以上医院达不到这个比例,多数临床科室只能维持最基本的班次。故在健康教育的人力保障方面就成为一大难点。

3.2护士知识缺乏及老化我国护理队伍学历偏低,大多数护士没有系统学习过有关健康教育的理论知识,对护理健康教育的理论知识缺乏;护理教育模式陈旧,护理教科书数年不变,护理人员在学校学习的仅为基础医学、临床医学、护理学等方面的课程,却缺乏系统学习教育学、社会学、行为学、心理学、传播学等课程,使护理人员知识老化,不能适应新的医学模式。因此,实施护理健康教育时感到无从下手,或知其一,不知其二;另外,受功能制模式影响,护士偏重于重复性、技术性操作,仅完成患者治疗性护理,未将患者看成一个整体,缺乏主动为患者健康教育的意识。

3.3护士角色认识偏差由于长期受功能护理模式的制约,护理工作是以疾病为中心,局限于执行医嘱、打针、发药等治疗性护理影响根深蒂固,相当多的护士对健康教育缺乏感性、理性认识的内在动力,缺乏从护理发展的角度认识健康教育的重要性;以“患者的健康问题为中心”的观念将健康教育视为额外工作,且对教育者角色意识比较淡薄。

3.4护士缺乏沟通交流技巧因大多数护士没有系统学习人际沟通学,至使在年轻的护理队伍中,54%的护士对沟通技巧仅限于基本了解,30%的护士未掌握沟通技巧。相当一部分护士缺乏自信,提问、倾听、开始和结束谈话技巧不够。

3.5教育时机不恰当刚入院,尤其是急症患者和家属,还未适应新环境及角色的转变,对护士宣教内容难以记忆和接受,收效甚微;患者身心状况欠佳,如有疼痛,发热、恶心、呕吐、焦虑或愤怒时,对施教产生厌烦和抵触心理;手术、特殊检查时往往紧张、恐惧、此时施教事倍功半。

3.6教育形式单一由于教育层次和知识结构的限制,护士在实际工作中难以担当起教育者的角色,只知道照本宣科,书面内容多、操作指导少;灌输多、注重反馈少;单向传播多、双向交流少,虽已宣讲,但患者根本未记牢或根本未听进,致使健康教育收效不大。

3.7患者记忆理解能力及文化水平和生活习惯健康教育的效果与患者的记忆、理解能力呈正相关。文化水平越高,对疾病了解的欲望越强,理解和接受能力相应较强。长期不科学的生活习惯,是宣教中重要的干扰因素。

3.8经济承受能力及对护士的信任度经济条件较差者重治疗,轻教育。因经济条件的限制,他们希望用尽可能少的钱得到最好的医疗、护理效果,在病情稍有好转就急于出院,使健康教育知识无法在短时间内掌握。由于受传统观念的影响,多数患者认为护士只会打针、发药,对她们所指导的健康教育内容持怀疑态度,有的则特别相信医生的宣传教育,从而影响护士的健康教育效果。

3.9健康信念及学习动机健康信念是指一个人对健康问题的认识和看法,而这些认识和看法往往受个人文化背景、经济状况的影响,同时影响患者主动学习的动机。主动学习,易于接受健康知识,而被动学习,则接受知识仅处于应付状态,其效果必然较差。

4对策

4.1提高认识促进护士观念转变。需加大宣传教育力度,进行多层次、多渠道、多形式的教育,提高护士认识,转变观念,才能使健康教育深入开展。

第7篇：妇产科科室管理范文

关键词：供应室；再生妇产科器械；集中消毒灭菌；管理对策

1 资料与方法

1.1一般资料 我院消毒供应室于2014年6月开始对再生妇产科器械集中消毒灭菌管理。选取集中消毒灭菌管理实施前6个月妇产科收治的5300例患者及实施后妇产科6570例患者为研究对象。

1.2方法 2014年6月我院消毒供应室开始对再生妇产科器械集中消毒灭菌管理，首先对妇科、产科以及妇产科门诊所使用的所有手术器械进行详细盘点，保证科室器械可正常周转；为妇产科制定各类专用包目录，包括器械名称、数量等，并将其装订成册放置在消毒供应室中。具体管理措施包括妇产科器械回收流程管理、清洗流程管理、包装流程管理、灭菌流程管理以及物品发放管理等，具体分析如下。

1.2.1回收流程管理 医务人员在使用相关器械时，需要将外层包装纸分别放置专用污物袋或医疗废物袋中，由医疗废物暂存处和洗衣房收回[1]。对于使用后的器械需要立即使用自来水冲洗，并使用内层包布进行包裹，放入收集箱内进行密闭暂存，并在清单上相应部位标记数量，供应室工作人员每天上午、下午上门回收相关收集箱，并选择封闭运送车运回去污区。

1.2.2清洗流程管理 消毒供应中心去污区相关工作人员在对回收物品进行分类、清点且确定无误后，按照妇产科器械特点进行手工清洗。由于妇产科器械常有齿槽、关节、窄缝隙、勾纹、细管以及盲管等特点，如不能严格按照倾斜程序进行，则导致保证其清洗质量，降低灭菌质量。对于管腔内器械要求需手工清洗，首先使用多酶清洗剂进行超生机清洗，随后进行热水清洗、高压水枪清洗、蒸馏水冲洗，随后再使用剂、干燥等，最后将其传入检查包装区。

1.2.3包装流程管理 器械进行检查包装区后，相关工作人员需要先检查器械具体清洗质量，使用放大镜对器械清洁度进行检查，确定无血迹及污垢后可视为清洗干净；随后检查器械的完整性，主要包括器械咬合性、灵活性、锋利性，并对不合格器械进行更换及维修；按照妇产科专科目录保证，并经核对后放置化学指示卡，包外贴化学指示胶带，标记详细的灭菌日期、有效期以及工作代码，最后送至灭菌间。

1.2.4灭菌流程管理 送至灭菌间后，按照器械具体性质选择环氧已烷灭菌或压力蒸汽灭菌，并选派专业的消毒员实施转载工作；根据不同灭菌设备操作流程完成具体的灭菌操作，并做好详细记录。

1.2.5物品方法管理 对所有灭菌物品进行检验合格后，消毒人员可将其直接装入无菌物品转运车中，分别发放至产科、妇科以及妇产科门诊中；随后按照清单名称进行数量清点，清点无误后双方签名确认；最后将无菌物品置入无菌柜内，并根据灭菌时间以及标志顺序进行存放。

1.3观察指标 实施前后均对其灭菌包及菌落计数监测进行抽查，比较实施集中消毒灭菌管理前后达标率。并统计实施前后6个月内妇产科收治的患者中医院感染发生情况。

1.4统计学分析 数据选用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P

2 结果

2.1实施前后灭菌包及菌落计数监测进行抽查情况比较 集中消毒灭菌管理实施前，灭菌包达标率为55.5%，菌落计数监测达标率为51.4%；实施后，灭菌包达标率为93.4%，菌落计数监测达标率为96.8%；集中消毒灭菌管理实施后，灭菌包达标率与菌落计数监测达标率均高于实施前，经对比，差异有统计学意义（P

2.2实施前后6个月妇产科院内感染发生情况比较 实施前6个月妇产科5300例患者中发生院内感染51例，感染率为0.96%；实施后妇产科6570例患者中发生院内感染11例，感染率为0.17%。实施后，妇产科院内感染率显著低于对照组（P

3 讨论

根据《消毒供应中心管理规范》相关要求对医疗机构复用医疗器械进行集中管理，要求对所有可循环利用的诊疗器械进行清洗、消毒及灭菌，器具物品统一由消毒供应中心进行处理及供应[2]。消毒供应室对再生妇产科器械集中消毒灭菌的管理的具体实施效果分析如下：①良好的消毒与灭菌治疗是降低医院感染的重要内容。消毒供应中心利用完善的管理制度及现代化的操作设备进行操作，显著改善了再生妇产科器械集中消毒灭菌的质量。妇产科相关器械进入消毒供应中心后，接受集中处理，加强回收流程管理、清洗流程管理、包装流程管理、灭菌流程管理以及物品发放管理等，提高回收、清洗、包装、灭菌以及发放各环节的质量控制；②有利于节约成本。通过合理利用消毒供应中心的有效资源，不仅节约了妇产科专职器械处理人员，同时还节省了清洗间和包装间清洗以及消毒设备的大量投资成本；③有利于促进专业学科的发展。通过由消毒供应中心对妇产科复用器械进行集中处理，相关工作人员按照具体工作流程对复用器具进行维修、保养与检查，有效延长了其使用寿命；并且医院消毒供应中心配备有现代化的、专业化的清洗设备，并由专业的操作人员按照规范的、合理的清洗、消毒剂灭菌流程进行，不仅显著提高了清洗、消毒及灭菌质量，同时也保证了医疗安全；除此之外，还有助于提高消毒供应中心专科人员的综合素质[3]。

综上所述，通过对妇产科复用器械集中消毒灭菌管理，改变了以往各临床科室器械清洗、消毒、灭菌不合理现象，以及各科室大量的人力资源浪费现象，显著降低了复用器械清洗、消毒、灭菌质量不合格对周围设备、环境以及工作人员的再次污染，保证了医疗诊治中无菌物品的质量，节约了人力资源，减少了医院资源浪费现象，有利于控制院内感染发生率，实现了对再生器械集中消毒灭菌的规范化、现代化、科学化管理。

参考文献：

[1]王靖，张方兰，沈静.基层医院集中灭菌的管理分析[J].河北医药，2012，34（19）：3025.

第8篇：妇产科科室管理范文

[关键词] 客观性 客观局限性 个人性 风格 标准

《欧文•潘诺夫斯基、莱奥•施泰因贝格、戴维•卡里尔：美术史阐释中的客观性问题》这篇文章具有非常强的可阅读性与学习性，在此笔者将自己的阅读心得与大家分享。

在文章的开头，作者戴维•卡里尔（美国人）就鲜明的提出了自己所关注的问题：美术史家在描述美术历史过程中对个人性与客观性二者之间关系的处理方式。理论上来看，美术史学的总体目标是要客观真实地呈现美术的历史，而实际上美术史家们多样性的阐述方式似乎使得这一总体目标是无法达到的。但戴维•卡里尔却有这样的思考：美术史家们的分歧与异议可能与美术史的客观性无关，即美术史家们所持有的分歧与异议的可靠度与认真性是否有足够的分量来影响美术史的客观性？戴维•卡里尔的探讨方法是通过分析艺术家和美术史家之间的类似性来回答这些问题的，而他也规定了探讨的两个前提是不断变化的美术著作的各种风格和每一个阐释者都有自己的阐释风格。

首先，戴维•卡里尔肯定了美术史家个人风格的存在。他举出了贡布里希在《艺术与错觉》中所讲述的例子：一些德国的艺术家按客观的要求记录同样的母题进行艺术创作，但还是发现最后所创作出的作品是非常不同的，贡布里希由此提出了“客观性的局限”这一说法。戴维•卡里尔套用了这个模式指出：一群美术史家阐释同一件艺术品，最后在他们的文章中会出现非常不同的阐释内容，这就是“美术史学中阐释的客观性的局限”。戴维•卡里尔又继续了这种艺术家与美术史家之间类似性的联系以说明自己的观点，普桑和贡布里希都是在多种风格的影响下最终找到了自己的风格，美术史家的风格如同艺术家的风格一样都是变化的而且是可模仿的，而且具有鲜明的个人色彩的。

那么，艺术著作中的个人因素如何与美术史学的目标――阐释的客观性相一致呢？戴维•卡里尔采用了更为详尽的著名实例，他分别举出了潘诺夫斯基对《阿尔诺芬尼的婚礼》的图象所做的重新分析和施泰因贝格对卡拉瓦乔和米开朗琪罗作品的重新阐释。潘诺夫斯基和施泰因贝格的研究方法与研究框架都得到了公开的承认，那么这意味着是对他们之前的美术史家的一种否定。但是，戴维•卡里尔强调说，即使是潘诺夫斯基和施泰因贝格所提出的这些新颖的观点与发现，所做的也只是提供了与前人不同的观看作品的角度与方式，并不意味着潘诺夫斯基和施泰因贝格的观点达到了美术史的客观性，他们二人的观点随着美术史学的发展也会面临被修正和否定的局面。在美术史学中这是个相当有趣的现象链，今天的美术史家就批判图象学对作品做出的阐释过于缜密，这观点本身就又是一种新颖的阐释。

美术史学家的个人风格是无法避免且十分鲜明的。这决定了他们会以自己固有的风格与方式来观察、阐释以及研究图象作品。就象艺术家一样，艺术家的描绘方式与描绘的母题无关；对具体的美术史家而言，潘诺夫斯基的阐述方式与风格决定了他所阐释的作品必然成为潘诺夫斯基式的，而施泰因贝格所评述的作品也会成为施泰因贝格式的。成功了的美术史家会因为自己个人的阐释方式而挑选阐释的对象作品，有意识或无意识的。

但是与艺术家不同，在美术史学的研究中美术史家们要提供论据，人们不会批评艺术家不忠于事实，可是美术史家们却会遭到这种批评。无论是潘诺夫斯基还是施泰因贝格或者是其他的美术史家们，我们该如何看待他们带有个人风格的阐释中所包含的客观性？戴维•卡里尔认为，要判定“个人趣味”（个人风格的阐释方法）中所包含的客观性，这个标准是动态相对的，对美术史家的“个人趣味”的评判是没有确切定论的。我们无法确立一种通用、唯一的标准来衡量某一个美术史家的论点，因为历史本身就是客观变化的，因此我们无法做到真正的客观评判。

戴维•卡里尔肯定了这种美术史家所拥有的个人风格，而且认为其中所包含的有效的个人因素可以用来推测他们以后的阐释方向，这在某种程度上而言是一种重复的结果。戴维•卡里尔承认从潘诺夫斯基、施泰因贝格到他自己，美术史家们在不断的繁殖自己，在不同的语境下提出完全相同的观点。当对重要的画家进行了更为详尽的研究之后，必然转向二三流艺术家进行专题研究。比如在市场上找不到太多珍贵的卡拉瓦乔的作品，人们的关注点转向了研究比较不知名的科罗拉多•贾昆多这个艺术家，来继续完成美术史的研究。艺术家通过重复来界定自己的艺术风格和艺术个性，而美术史家则通过同样重复的论述结构来确立自己的美术史研究的风格方法；戴维•卡里尔认为自己的阐释也具有这样的特性，那么他自己也就具有了个人的风格。

戴维•卡里尔仍然饶有兴致的探索着这种有趣的个人性，他指出了潘诺夫斯基和施泰因贝格这种个人性的阐释中所存在的某些问题。卡里尔在这时摆出了一幅“调停者”和“局外人”的态度，他用自己作家的身份来看待美术史，同时也摆出了与本文的讨论主题相关的结论：客观性不可能与个人性无关，个人性的风格是美术史中无法避免的。也就是说，如果一个美术史家想要达到一个真正客观的标准，那么这本身就是不客观的。按照笔者个人的理解而想到了这样的比喻：个人性和客观性就像一对怨偶，总是吵架却又没法分开。

总结来看，卡里尔把“美术史中存在客观性的可能吗”这一问题改变为了“客观性在美术史中起着怎样的作用”，我们不再追求极端的可能性，而是注重客观性的地位。卡里尔回到了在开头谈到了贡布里希所举的例子：因为德国艺术家们以同样的风景而画出了不同风格的作品，那么客观性就在他们不同作品的对比之中。

第9篇：妇产科科室管理范文

上诉人（原审原告）张恩华，男，54岁，汉族，北京市铁路局西直门车段乘务长，住北京市海淀区善元桥28号。

委托人方扬，男，49岁，中国社会福利教科文中心基金部法律顾问，住北京市海淀区车道沟南里14楼807室。

委托人丁思慧，北京市铎声律师事务所律师。

上诉人（原审原告）张宝庆（上诉人张恩华之子），29岁，北京市市政易程公司三分公司职工，住北京市海淀区成府路大石桥23号。

委托人高顾，（上诉人张恩华之儿媳），女，33岁，无业，住北京市海淀区成府路大石桥23号。

委托人都金荣，女，53岁，无业，住北京市海淀区成府路大石桥9号。

被上诉人（原审被告）北京市海淀区房屋土地管理局，住所地北京市海淀区榆树林18号。

法定代表人侯志新，局长。

委托人韩青，女，北京市海淀区房屋土地管理局干部。

被上诉人（原审第三人）北京清华科技园发展中心，住所地北京市海淀区清华大学华业大厦4层。

法定代表人梅萌，主任。

委托人史维强，男，北京清华科技园发展中心项目经理。

委托人杨勇，女，北京市联酋城市房屋拆迁有限责任公司部门经理。

上诉人张恩华、张宝庆城市房屋拆迁纠纷裁决一案，不服北京市海淀区人民法院（2000）海行初字第96号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案。现已审理终结。

2000年9月28日，原审判决认为，北京市海淀区房屋土地管理局（以下简称海淀房地局）裁决认定张恩华、张宝庆一家在拆迁范围内的人口结构、正式住房的基本事实清楚，证据确实。该局根据该户在拆迁范围内的人口结构、正式住房的惰况，认定其不属于住房困难户，并根据张恩华、张宝庆一家在拆迁范围内正式房屋的面积予以货币补偿，符合《城市房屋拆迁管理条例》（以下简称《条例》）和《北京市城市房屋拆迁管理办法》（以下简称《办法》）的规定，且补偿价格的确定合法，补偿款总金额准确。裁决适用《条例》和《办法》的条款正确。张恩华、张宝庆认为海淀房地局对其院内的自建房屋应按正式房屋认定并予以补偿，且该局裁决对其正式房屋作价补偿违法，要求撤销该裁决没有事实和法律依据，不能支持。但上述裁决认定对张恩华、张宝庆的原非正式成套住宅房屋及地上附属物评估作价款为32 089.23元的事实不清，证据不足。故依照《条例》第四十二条，《中华人民共和国行政诉讼法》第五十三条第一款、第五十四条第（二）项第1目，参照《办法》第四条、第五条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十一条、第三十二条、第三十九条、第四十四条的规定。判决维持上述裁决的第一、三、四、五项内容，撤销该裁决的第二项内容。张恩华、张宝庆不服，认为该判决认定事实不清，证据不足，北京清华科技园发展中心（以下简称清华科技园）未与其就拆迁有关问题进行协商；对张恩华所有，张宝庆使用房屋的评估作价，违反《中华人民共和国城市房地产管理法》的有关规定，原判认定的“区位价格”没有法律依据；清华科技园建设用地规划许可证和建设用地批准书的取得均不合法；清华科技园提供的北京市联酉城市房屋拆迁有限责任公司的拆迁资格证书系伪证，原审不应采纳；海淀房地局未向法院提供其作出裁决的全部事实和法律依据。故上诉至本院，请求撤销该判决及海淀房地局上述裁决。海淀房地局及清华科技园均同意以上判决。

海淀房地局在原审期问向法院提交了（1998）京房地建字第11号建设用地批准书及附件、97－规地字－0193号建设用地规划许可证及附件、附图、京政会（1999）185号会议纪要、京房海拆许字（2000）第039号房屋拆迁许可证、10207192－6组织机构代码、注册号11503689企业法人营业执照、京房地拆资字［1997］第115号北京市房屋拆迁资格证书、委托协议书、城市房屋拆迁分户登记表、张恩华、张宝庆及其亲属对祖业产析产的书面协议、北京市房屋拆迁估价结果通知单、海淀派出所的户口证明材料、北京市建设房屋拆迁暂停办理户口函、拆迁纠纷裁决申请书、立案登记表、送达回执、谈话笔录等书证材料。

张恩华、张宝庆在原审期间向法院提交了户籍证明、京郊十三字第零柒肆贰伍号北京市郊区土地房产所有证等书证材料。

原审期间，上述证据已经过法庭质证。

本院在审理期间，查阅了原审案卷，听取了各方当事人的诉讼意见，经全面审理，同意原判的认证意见。现对本案事实作出如下认定：被上诉人海淀房地局经对被上诉人清华科技园的土地使用证明文件、城市房屋拆迁资格证书、拆迁人的资信证明等文件进行审查，认为该单位具备拆迁条件，故向其颁发了《房屋拆迁许可证》，批准其自2000年4月4日至2000年10月31日，在北京市海淀区东至现状小河沟；西至清华大学西北小区围墙；南至清华大学北围墙；北至万泉河范围内，进行大学生公寓等项目建设的拆迁活动。经北京市海淀区人民政府有关部门确定，并报北京市国土资源和房屋管理局备案，北京市海淀区成府路大石桥地区的区位拆迁补偿价格为3400元／平方米。上诉人张恩华在上述拆迁范围内的海淀区成府路大石桥23号，有正式非成套住宅私房1.5间，建筑面积为24.01平方米（实际测量面积），另有无证自建房若干间。上诉人张宝庆（张恩华之子）在此有常住户口，并使用该房屋。清华科技园因未就拆迁补偿有关问题与张恩华、张宝庆达成协议，故向海淀房地局申请裁决，该局于2000年6月21日，根据《条例》第四十二条、《办法》第四条、第五条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十二条、第三十九条、第四十四条、京房地拆字（1998）第1126号文件第十六条、第二十条的规定，作出海房地裁字（2000）第049号北京市城市房屋拆迁纠纷裁决，即：一、清华科技园对张思华、张宝庆进行区位拆迁货币补偿，补偿款为：人民币166634元（不含搬家补助等费用）；二、清华科技园对张恩华、张宝庆原正式非成套住宅房屋及地上附属物，按海淀区房地产价格评估所的评估结果32089.23元进行拆迁补偿；三、张恩华、张宝庆自接到该裁决书之日起，在未购到住房之前，由清华科技园向张思华、张宝庆提供临时房暂住。地点为北京市海淀区清河宝盛里小区18号楼401号（商品房一居室1套），暂住期限为2个月。待张恩华、张宝庆2个月内购到住房后，其应将临时暂住房交还清华科技园，并按规定交纳临时暂住房房租、水电等费用；四、若张恩华、张宝庆收到该裁决书之日起2个月内，未购到住房或不购买住房，仍占用上述临时暂住房，清华科技园应在上述2个月购房期限届满后工个月内，按张恩华、张宝庆临时暂住房的商品房价款结算差价（房价款为190143元）；五、张恩华、张宝庆必须在该裁决送达之日起5日内，将北京市海淀区成府路大石桥23号院的非成套住宅房屋（含无证房）腾空交给清华科技园拆除，后其与清华科技园办理有关拆迁补偿手续。张恩华、张宝庆不服，以该裁决认定的事实不清，证据不足，适用法律有误，违反法定程序等为由，诉至原审法院，请求撤销上述裁决。

本院认为，清华科技园在北京市海淀区成府路大石桥地区进行大学生公寓等建设拆迁合法。海淀房地局对清华科技园与张恩华、张宝庆之问的拆迁纠纷所作裁决中第一、三、四、五项符合《条例》及《办法》的有关规定，亦不违反其他有关法律规范；但该裁决对张恩华、张宝庆的原非正式成套住宅房屋及地上附属物评估作价款额的认定，事实不清，证据不足。因此原判维持该裁决第一、三、四、五项，撤销该裁决第二项是正确的，本院应予维持。张恩华、张宝庆所提上诉理由事实及法律根据不足，其请求本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十一条第（一）项，判决如下：

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费八十元，由上诉人张恩华、张宝庆负担（已交纳）。

本判决为终审判决。