老年医学核心精选(九篇)

第1篇：老年医学核心范文

老年护理教育现状

我国护理教育一直以培养普通临床护理人才为主，尚未设立专科护理制度，老年护理专业人才的培养几乎是一项空白。老年护理教育观念严重滞后，认为老年护理只不过是生活照顾，不需要专业技能。很多职业院校即使开设老年护理课程，由于师资、办学条件限制，教学效果远远不能满足老年生活护理、心理护理的需求。最重要的是，高校至今缺乏对老年护理教育体系深入的研究[5]，教学效果远远不能适应健康老龄化的历史使命。

高职老年护理专业人才培养方案的设计

1.老年护理岗位能力需求。我们通过发放调查问卷、随即走访、召开座谈会形式，对济南市20家左右的老年公寓和养老机构进行了调研，充分了解毕业生就业岗位人才需求状况，以及这些就业岗位对毕业生就业能力的需要。如下图：(略)。

2.老年护理的培养目标。根据老年护理岗位能力的需求，召开由专业教师和行业专家参加的座谈会，确定老年护理专业的培养目标为：培养学生掌握老年护理基本知识和技能，具备老年医学、老年保健、心理健康教育等知识和技能，使学生能胜任养老服务机构（如老年公寓）老年护理工作；具备对养老服务机构护理工作进行管理的能力；具备在社区医院对家庭中的老年人，及其子女和保姆进行老年护理专业技术指导的能力。

3.老年护理课程设计的特色。按照基于工作岗位职业能力分析的原则，围绕老年护理人才培养的目标，针对老年群体的突出健康问题，老年护理的课程体系的设计突出“四个结合”的特色。①中西结合即中医与西医结合。祖国传统中医治疗方法越来越受到大家的追捧。中医在调理人的阴阳平衡、气血平衡，治疗亚健康有独到之处。对于老年人常患的慢性病，针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法起到奇特的疗效。②身心结合即身体保健与心理保健相结合。世界卫生组织对健康的定义是：健康不仅是没有躯体疾病和生理缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。由于老年人在家庭当中从家庭支柱转变为一个需要别人照顾的角色，退休以后社会地位和社会角色功能也会发生变化。随着机体的老化，表现出老态龙钟，甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理，这将严重影响老年人的自尊和自信，引起老年人心理的变化，严重的会出现孤独、焦虑、抑郁、烦躁、悲观失望、否定生活的意义等一系列负面心理。因此我们对老年人的护理既要注重身体健康，又要关心老年人的心理状态和精神需求。③药食结合%即药物治疗和食物治疗相结合预防和治疗老年病。现代很多疾病都是由于长期不健康的生活方式引起来的，如高血压、糖尿病、高血脂等。通过调节平时的饮食的种类、方式方法，结合药物达到预防和治疗疾病的目的，从而达到减少疾病致病因素，延缓衰老的目的。④静动结合%也就是静养和适当的文体活动相结合。老年人需要凝神聚气的静养，但是更需要与愉悦身心的文体活动相结合。

4.老年护理课程设计的内容。根据老年护理“四个结合”的特色，课程体系中开设基本技能课、核心技能课和拓展技能课。基本技能课涉及老年医学、中医学、护理学基本知识和技能。核心技能课即老年护理核心能力课程如：老年护理技术、老年保健技术、老年营养和食疗、老年体育、老年心理健康、老年用药等。拓展能力课程包括伦理、礼仪、老年公寓管理与运作、沟通与交流、养老保障制度。体现老年护理人才培养的职业性、实践性、开放性。通过三年培养，使学生具备综合能力、职业素质、人文修养，全面掌握老年护理技能及老年服务机构管理能力，真正实现课堂教学为就业服务、课堂教学与就业岗位的零距离对接。

5.考核评价。借鉴美国高等护理教育标准，考核中兼顾基础能力、核心知识、核心能力、专业价值观，分为三种形式来进行。①两个主体评价相结合。学校和养老机构为两个独立的评价主体。学校评价实行教师和学生一对一考核，分为理论考核和实践考核。学生在校学习两年，第三年到老年公寓实习。实习结束后由实习单位对毕业生岗位工作能力做出综合评价。②理论考核实践考核相结合。实践评价为主，理论考核评价为辅。实践考核明确扣分细则，强调动手能力和整体素质。实践技能考核占学期考核成绩的70%，理论考核占30%。③阶段性评价和毕业评价相结合。在校期间，实行学期考核，学生毕业时，由老年公寓和学校共同完成毕业考核，以实践考核、毕业设计和毕业论文的形式进行。

老年护理多元化人才培养

第2篇：老年医学核心范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.338 文章编号：1004-7484（2012）-08-2681-01

肺结核是结核杆菌侵入肺脏后引起的具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，严重危害人类健康。近年来，随着人们生活水平的提高、人均寿命的延长以及人口老龄化的进展，老年肺结核的发病率和病死率也在逐年升高[1]。自2011年1月-2012年5月，我院结核科共收治196例老年肺结核患者。通过对老年肺结核患者心理分析，根据其特点给予针对性的心理护理，使患者处于接受治疗的最佳心态，取得良好效果，现总结如下。

1 临床资料

196例老年肺结核患者中，男性141例，女性55例，年龄在65-89岁，均符合中华医学会结核病学分会制定的肺结核诊断标准。其中186例经治疗护理病情好转，9例未愈，1例由于病情恶化死亡。

2 方法

2.1 心理分析

2.1.1 焦虑恐惧 这种心理类型的患者有140例，占71.4%，是第一位，与姜涛等[2]的研究结果相一致。大部分患者发病前和家人生活在一起，最担心惧怕将病传染给孩子和家人。由于老年肺结核患者病程长，症状反复，药物副作用及经济负担加重，使患者出现焦虑、恐惧情绪，表现为情绪极不稳定，失眠、食欲下降等。

2.1.2 悲观忧郁 此类患者103例，占52.5%。多为病程长、多次住院的慢性纤维空洞型肺结核或合并肺癌者，有的曾有大咯血，多病情危重。有的家人对他们感情冷淡，缺乏同情体贴。患者认为自己老了又有传染病，子女嫌弃自己而感到自卑和失落。这类患者适应住院环境较慢，表现为整日孤寂寡言，有时无端发脾气，对预后悲观失望，对疾病之治疗缺少信心，情绪低落，易于不配合治疗。

2.1.3 怀疑 此类型患者60例，占30.6%。这类患者因肺结核病多次复发，表现为对疾病持怀疑态度，服药时怀疑用药无效，认为检查结果不准确，表现不配合各种检查，怀疑自己的病无法治疗。

2.1.4 过份依赖 此类患者有56例，占28.6%。患者依赖心理较强，认为在住院期间得到更多的照顾是理所当然的，过分依赖医护人员、配偶、子女。

2.2 心理护理

2.2.1 建立良好的信任关系 患者入院时护理人员热情接待，主动向患者介绍病房环境，使患者消除孤独、陌生感。医护人员充分理解和尊重患者，耐心倾听患者的意见及建议，对其合理的要求要尽可能地满足[3]。根据患者的病情实施宣教，解除患者的心理压力。耐心细致地向患者讲解和诱导，使其对将要接受的治疗及可能产生的不良反应有所了解，同时告诫患者坚持早期、联用、适量、规律、全程抗痨原则的重要性，鼓励患者坚持服药。

2.2.2 对焦虑恐惧患者 主要采用心理疏导法，告知相关病情，向患者做出合理的解释，运用暗示、安慰等方法，关心、鼓励、疏导患者，让患者适当宣泄。老年患者用药较多，及时向患者耐心解释治疗效果、分析症状，减轻焦虑、恐惧心理。

2.2.3 对于悲观忧郁患者 护理人员热情和蔼关心帮助患者，以积极的行为来影响患者。适当解释病情，让患者看到治疗的希望。在病区采取休闲娱乐法，读报、看电视、下棋等有益活动，引导患者交朋友。积极动员家属探视患者，消除孤独和忧郁情绪，提高自我调节能力[3]，从而使患者心情愉快。

2.2.4 对怀疑患者 医护人员对患者多关心，语言亲切，态度和蔼，耐心解释药物的作用，检查的结果，使患者打消疑虑，以良好的心态做出适应性反应。如咯血的患者，应向患者宣教咯血的原因，说明医疗水平不断提高，过去的一些难题已逐步得到解决，使患者积极配合治疗。

2.2.5 对过分依赖的患者 充分肯定患者的能力，鼓励患者做力所能及的事，如进食、洗漱等，对其点滴的进步及时给与肯定和表扬，增进患者自我护理意识，转变其过分依赖的心态。

3 讨论

我国肺结核流行病学研究结果显示，老年肺结核临床特点包括：发病隐匿、症状不典型、病程长、复发患者多、治疗反应差等[4]。患者往往会产生焦虑、恐惧及悲观等负性心理，继而加重病情，影响患者心理而造成恶性循环，分析掌握患者的心理特征及时给予护理，对保证有效抗结核治疗及患者的康复都极为重要[2]。

随着现代医学模式的转变和责任制整体护理的开展，对护理人员提出了更高的要求。护士不但要有精湛的技术，良好的医德，更应具有良好心理素质和心理学知识。对老年肺结核患者，上述多种心理改变同时或先后存在。护理人员真诚理解患者，耐心、热情接纳患者，运用心理学知识，掌握并提高交流技巧，对患者采取积极有效的心理护理，可使病人早日康复。

参考文献

[1] 张敦熔.现代结核病学.北京：人民军医出版社，2000：410-416.

[2] 姜涛，宋继武.老年肺结核患者的心理障碍分析及护理. 中国实用医药，2010，5（30）：192.

第3篇：老年医学核心范文

【关键词】 老年肺结核； 临床表现； 临床护理

Clinical analysis and nursing experience of old-aged tuberculosis patients SHAN Guo-fen. Maotai Hospital in Renhuai, Renhuai 564501, China

【Abstract】 Objective To analyze old tuberculosis patientss features through searching their clinical manifestations and nursing experience, thus further understand the disease, and make the corresponding nursing.Methods Retrospectively analyzed the clinical data from 80 patients hospitalized on the old tuberculosis patients and gave meticulous care.Results 80 patients with old tuberculosis sputum n/med tuberculosis bacterium, PPD test positive detection rate 56.94% 15.71%, with other diseases or complications in 66 cases, accounting for 82.5%.Conclusion The incidence of old tuberculosis is high, the clinical presentation complex, and diagnosis, treatment are difficult, besides, prognosis is poor, so need careful nursing.

【Key words】 Old tuberculosis; Clinical nursing; Clinical manifestations

肺结核（TB）是一种常见的呼吸道传染病，当代全球结核流行的一个普遍现象和特征是老年肺结核（PTB）在年龄构成比中逐渐增多，老年肺结核是一种慢性呼吸道传染病，发展缓慢而隐匿，大多数是60岁以前所患的肺结核（PTB）未治愈，延续至老年期60岁以后，也有少部分是老年期以后所患的PTB［1］。随着人均寿命延长，人口老龄化、老年人免疫力下降与衰退以及容易合并老年肺结核的非结核性老年病增多等原因，老年肺结核有增多趋势，是当代全球结核病流行的普遍现象与特征。因此，对老年肺结核的临床分析将有助于开展和实施有效的防治措施。现将2010年10月～2011年6月在笔者所在医院住院的老年肺结核患者资料分析报道如下。

1 临床特点及分析

1.1 临床资料 80例患者均为笔者所在医院2010年10月～2011年6月收治的老年肺结核住院病例。其中男46例，女34例，年龄60～80岁，平均70岁。

1.2 诊断依据 老年肺结核诊断主要依靠临床症状、胸部X线片表现、痰结核菌检查及其他各种辅助诊断技术等进行综合诊断，其诊断要点为：（1）与排菌者密切的结核接触史；（2）咳嗽2周及3周以上，或伴咳痰、胸闷、胸痛、发热、体重减轻等；（3）既往有淋巴结核、胸膜炎等肺外结核病史者；（4）既往或近期有结节性红斑、疱疹性角膜炎、结膜炎、风湿性关节炎等结核超敏感综合征表现者并可除外其他可能病因者；（5）患有结核病相关性疾病者［2］。

1.3 临床表现 11例患者出现轻微发热，体温为37.5 ℃～38.5 ℃，以午后发热为主；34例患者有咳嗽、咳痰；8例患者出现咯血；22例患者出现呼吸困难；5例患者出现胸痛。合并肺部感染28例，其中真菌感染7例，合并COPD 13例，并发肺癌5例，并发糖尿病11例，结核性胸膜炎7例，肝炎、肝硬化3例，高血压5例。

1.4 实验室检查及分析

1.4.1 细菌学检查 有59例患者进行痰结核菌涂片检查，其中有30例痰涂片阳性，痰结核菌检出率为50.8%。

1.4.2 免疫学检查 （1）血清学检查： 80例均作结核抗体（TB-AB）检测，42例结核抗体阳性，阳性率为52.5%。（2）结核菌素试验：51例患者进行PPD试验，7例阳性。

1.4.3 胸片或肺部CT检查 继发型肺结核患者59例，占73.6%，其中空洞型肺结核18例，胸膜炎12例，血行播散型肺结核1例。

2 护理体会

2.1 隔离防护 开放性肺结核具有很强的传染性，入院后应将患者安排单间，严格按隔离制度接触患者，限制探视，室内定时通风，每日用紫外线照射病室2 h，用具专用并定期消毒，餐具等用1%过氧乙酸浸泡消毒，被褥用品在阳光下曝晒或煮蒸消毒，痰、排泄物可焚烧、煮沸用l%过氧乙酸浸泡1 h弃去［3］。

2.2 个人卫生护理 口腔每日用3%双氧水漱口；保持皮肤卫生，预防各种外伤，长期卧床者应该经常翻身拍背，预防褥疮及坠积性肺炎，在进行各种穿刺时应注意严格无菌操作。女患者需注意会的清洁卫生，适当多饮水，促进排尿，避免泌尿系感染。

2.3 心理护理 老年肺结核患者病程较长，临床症状复杂，同时治疗过程必须采取隔离措施，抗结核药物种类多且有一定的不良反应，患者容易产生焦虑、孤独、抑郁、悲观心理，尤其是老人，会有些抵触心理。这些不良的心理状态会使患者结核恶化。所以笔者根据患者的不同情况，介绍相关的疾病知识，让患者了解心理健康与肺结核之间的相互影响，使患者能积极配合治疗，消除不良心理［4］。如本组1例患者因病情反复发作，又拒绝服药，多次要求出院，护士了解情况后，多次主动与其交流，给予耐心地劝导和鼓励，使其逐步树立战胜疾病的信心，经过1个月的治疗和护理后病情好转出院。

3 结论

从本文80例老年肺结核治疗情况来看，老年肺结核的病程长，复发多，产生耐药的多，治疗前必须查清是敏感老年PTB还是耐药老年PTB，这是采用化疗方案和药物的依据。老年人的视、听、肝、肾功能减退或障碍，要慎重用药，老年PTB患者生理功能减退，对药物治疗容易产生毒副反应，为了预防或治疗抗结核药物的毒副反应，必须改变抗结核药物的用药方法。老年PTB患者免疫力明显下降，多数又为耐药老年PTB，化疗必须配伍免疫制剂。老年肺结核患者合并症多，治疗老年PTB必须同步治疗并发症，并发症好转后，肺结核才能治愈。老年PTB患者遵循医嘱与配合治疗均较差，多数是在家自己服药治疗，老年人的疾病意识与心理健康又较差，常发生错服药、漏服药、间断服药、中断服药，容易导致化疗失败与复发。因此，在临床上应进行精心护理，通过护理使患者尽快康复。

总之，老年肺结核有较大的传染性，临床表现不典型，这就要求医务人员应提高警惕，进行综合诊断，防止延迟诊断、漏诊、误诊的发生［5，6］。老年PTB患者对治疗的依从性差或对治疗不合作是人为的因素引起治疗的失败，尤其对合并有糖尿病、高血压、肾脏疾病者，需根据肾功能情况改变用量，还要严密观察治疗过程中的各种不良反应，因此，老年肺结核的治疗是个比较复杂的问题。随着老年PTB的增多，其逐渐成为控制结核病的主要对象，老年结核病的特点是研究与制定现代结核病诊断、治疗与预防对策的新问题。因此，老年PTB应该是并且已经是研究老年医学的一门新课题。

参 考 文 献

［1］ 江岚.268例老年肺结核临床分析.中国医药指南,2008,10(19):73-74.

［2］ 谢惠安,阳国太,林善梓,等.结核病学.北京:人民卫生出版社,1999:668.

［3］ 张慧,刘剑君,杜昕.2005年全国新涂阳肺结核病人发现资料分析.中国防痨杂志,2008,30(4):108.

［4］ 易锦秀,金选花.老年肺结核合并糖尿病5O例临床护理体会.实用中西医结合临床,2009,7(4):79.

［5］ 中华医学会.临床诊疗指南结核病分册.北京:人民卫生出版社,2005:15-18.

第4篇：老年医学核心范文

立足城市优势产业，在竞争中求发展

中国医药城会展中心位于中国唯一省部共建的部级医药高新区（位于江苏泰州）――中国医药城东部核心区。近年来，泰州经济持续高速增长，当前正在构建以大健康产业为特色，大力发展生物医药及高性能医疗器械、高技术船舶及海工装备、节能与新能源三大战略性主导产业。

立足泰州优势产业，结合会展中心区位优势、场馆硬件条件及运营情况，我们确立了“打造江苏中部地区重点展览城市及其核心展馆”这一战略目标，构建江苏地区规模大、设施全、服务优、展会多的现代化展馆，突出本地医药产业特色，打造医药会议之都。

场馆建设是会展业发展的基础

泰州大健康产业的发展，为会展中心举办各类专业性展会提供了难得的发展机遇。2017年4月，中国医药城会展中心二期工程竣工交付使用，同月，《第三届中国老年医学与科技创新大会》将在中国医药城会展中心举办，迎来新场馆投入使用后的首秀。本次大会意在鼓励全国老年医学工作者和志愿者，走向社区、农村，为老年群体提供多种形式的义诊和健康服务，营造“尊老敬医”社会风气。

中国老年医学学会〔Chinese Geriatrics Society，CGS〕是经国家民政部注册核准的全国性非营利性社会团体，是由从事老年医学预防、医疗、教学、科研、护理、康复、保健、慢病防控等相关专业的专家、教授、学者自愿组成的全国性学术组织，具有社会团体法人资格。该学会于2015年4月19日在北京成立，并倡导确定4月19日为中国“老年医学日”。

为本次大会做好前期准备工作，中国医药城会展中心二期场馆正在进一步做好工程收尾工作，从硬件设施到会务、餐饮的接待能力和服务能力都得到有力保证。

第5篇：老年医学核心范文

关键词：老年人；肺结核；化疗；依从性；影响因素

据调查显示[1-2]，我国目前结核病每年的发病人数较高，超过130万人，成为非常严重的的公共卫生和社会问题[3]。由此可知，提高肺结核患者药物治疗的依从性，特别是通过诱导和行为干预等措施提高老年肺结核患者治疗依从性是有效治疗和预防肺结核复发、保证肺结核药物治疗效果的关 键[4]。本文综述分析了影响老年肺结核患者的化疗的依从性的因素，并针对因素提出护理干预措施，以期提高老年肺结核患者的依从性，从而提高其治疗效果，有利于家庭和社会健康。

1 老年肺结核患者化疗依从性的影响因素

1.1年龄和身体状况因素 老年肺结核患者的年龄和身体因素相辅相成，成为影响来年肺结核患者化疗依从性的重要因素。有研究显示，>60岁接受住院治疗的老年人中不规律服药患者高达61.4%[5]。老年肺结核患者由于年龄大，可能伴随着身体状况如听力、反应能力以及记忆力等减退以及认知分辨力差，因而自理能力较差，同时由于抗结核药物品种多，数量多，因此导致来年肺结核患者在化疗过程中对抗结核药物的名称、剂量以及服药时间记忆不清，可能发生误服、漏服、多服的现象[6]。同时，年龄较大的老年患者心理上觉得自己年龄大，对疾病错误认识，觉得治疗希望不大，悲观失望，主观上不配合或想放弃治疗，同时客观上由于其可能存在体质弱，对药物耐受性差，初次的治疗就表现出较大的副反应，造成其恐惧感，抗拒服药或自行停药治疗。

1.2文化水平高低和对疾病的了解程度 文化水平的高低会决定患者的对自我的态度和对疾病的认识程度，一般来讲，高文化水平患者对自己比较重视，求医态度更积极，更容易遵从医生的治疗建议，而对于文化水平低点的患者来讲，对自己和自己的疾病没有意识，不够重视，同时对肺结核疾病的认识较少，对结核病有关知识如发病因素、传播途径、用药原则、用药疗程以及药物副作用等难以理解，因此就无法配合治疗全程，最终不能完成化疗。对疾病知识的了解程度和理解程度也是依从性好坏的关键因素[7]。

1.3家庭因素 对老年肺结核患者化疗依从性有影响的家庭因素包括家庭经济条件和家人对疾病的认识及其支持与否等。家庭经济因素来讲，老年肺结核疾病患者的治疗时间相对较长，再加上老年患者一般合并其他系统疾病较多，因此其在治疗疾病上花费较大，对于家庭经济条件不好特别是农村老年患者来讲，其本身因年龄较大缺乏劳动能力，同时也没有固定的收入，有些患者乇ノ侍舛己苣呀饩觯虽然有全民医保，但转诊的农保报销比例太少，治疗疾病的经济负担较重，因此可能一开始就放弃治疗或病情稍有好转就不再坚持治疗，从而依从性不好[8]。家人对疾病的认识以及对治疗疾病的态度也对老年肺结核患者化疗的依从性产生较大影响。有些患者家属亲人不了解肺结核的传播途径和传染性，误认为只要和肺结核患者接触就会被传播，因而远离患者，缺乏对老年肺结核患者的关心，更不用说督促或帮助老年肺结核患者服用药物[9]。这样可能导致老年患者自尊心和自信心收到影响，孤独、悲观甚至对生活失去信心和希望，因此其化疗依从性自然无法保障。

1.4化疗药物的副作用 抗肺结核药物治疗多采用联合足量长期的方式进行。长期联合几种药物治疗势必会产生一定的副作用如头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、肢体感觉异常以及视力减弱等[10]。再加上老年肺结核患者其身体基础耐受性差，其肝肾功能相应地减退，因此其出现副作用的反应更大，时间更长，持续更久。另外由于老年患者往往合并其他系统疾病如糖尿病、高血压等，可能在服用抗结核药物的同时也在服用其他药物，因此其药物同服的副作用更多，更强烈。伴随较大副作用的长期化疗疗程对老年患者来说无论是身体上还是心理上都是一个巨大的挑战。许多老年肺结核患者可能因为无法忍受化疗药物所导致的副作用而无法坚持服药，自动停药或放弃治疗[11]。

1.5医患关系的影响 医生、护士以及患者之间的关系对老年肺结核患者的化疗的依从性也具有重要的影响。由于老年患者在反应能力、理解能力和记忆力等方面可能有所下降，因此在治疗过程中更需要医生和护士的关心和耐心。良好的医生和患者的关系，可以使患者足够的信任医务人员，促使其坚持化疗方案，并能感受到治疗疾病的希望，否则患者对化疗医生的不信任和对化疗药物的剂量、用法、疗程、不良反应的不了解，影响服药依从性。

2 老年肺结核患者化疗的护理对策

2.1护士和家属联合全程督导服药 老年肺结核患者由于其年龄较大，自理能力差，记忆力、听力等功能减退，容易出现漏服误服药现象。因此，就需要护士和家属联合起来，帮助患者按疗程服药治疗。护士应该提前和患者及其固定陪护家属进行充分有效的沟通，并对老年患者及固定陪护家属进行充分的知识宣教，解释抗结核药物的治疗原则、服药数量、服药疗程及化疗的意义。在最初需要服药的阶段，护士每次将药物发到患者手中，在护士和家属的亲眼监督下服用，使其形成一种良好的服药习惯。对于一些药物需要空腹服用的情况，特别叮嘱家属并在饭点之前提早将药物发给患者，同时可打印纸条给患者及其家属，提醒其按时并按其方法服用药物[12]。必要时协助患者及家属采取服药前提醒措施如设置闹铃提示服药时间，书写笔记帮助服药种类和注意事项。新增药物要特别反复重点提醒患者及家属药物的名称、剂量、用法、作用，并按规定督促服药，观察服药反应。对于住院治疗结束的患者，写好注意事项和出院指导，嘱咐其随访时间并要求按时随访，同时并留下联系电话方便电话回访，尽可能形成全程督导，并嘱咐家属配合共同监督在家服药情况，记录老年患者院外服药状况、有无不良反应及不良反应的大小和耐受程度，提高服药依从性。

2.2发挥健康教育的作用 在患者住院的过程中，在化疗的整个疗程中，对患者和家属进行循环、反复式的宣传教育，帮助患者及家属增加对疾病的认识并强化其对化疗药物服用的规律是提高老年肺结核患者的重要措施之一。循环、反复式的宣传教育包含直接宣讲、床边教育、定期课程、小组教育、健康手册和图谱宣传等，反复宣教，循环教育，加深印象，采用简单通俗易懂的方式，实施多元化个体化教育，通过这些宣传教育途径普及肺结核这个疾病的基本知识、药物治疗的重要性、可能出现的不良反应等，提高患者及其家属对药物治疗的重视程度，有助于患者及家属全面、系统性的理解肺结核疾病的发病机制和治疗方式及治疗效果，从而发挥患者服药的自觉性和自我监督，更有利于降低治疗成本，提高服药的依从性[13]。护理人员向患者及家属反复强调只要坚持早期、联合、规则、适量、全程的化疗原则，肺结核是可以治愈的，而提高治愈率和减少复发的重要措施是全程用药，尤其对于经短期治疗经有症状改善的患者，向其说明症状改善不是治愈的客观指标，并说明不遵守服药的严重后果，引起患者的高度重视。

2.3获得家属支持 对于老年肺结核患者的治疗获得家属的支持和鼓励是非常重要的。对于家庭经济条件不好的患者，在制定治方案的时候，采取的化疗方案应尽量简单、经济，减少不必要的辅助检查和联合药物，并呼吁给予社会支持。在此基础上要尽可能获得家属的理解和支持。家庭对于中国老年人来说极其重要，老年肺结核患者生活的直接照顾者是其家属，家庭的支持对帮助患者按医嘱用药有着积极作用，帮助老年肺结核患者建立家庭支持系统，指导家属学会更多的技能，加强家属对肺结核知识的宣教，教会他们正确的消毒隔离方法和个人防护措施，使家属不惧怕传染，对患者多加关怀，在给于经济支持的同时，也要重视情感和生活上的支持，监督患者按时服药、复查，提高用药的依从性，发挥家庭支持的正面作用。

2.4化疗药物副作用的观察和预防 老年肺结核患者由于身体状况较差，其往往合并其他疾病，长期服用其他药物，其肝肾功能可能异常，因而对药物的反应较大，耐受性降低，不良反应容易发生。有研究显示，单一药物治疗或3种以下药物配合治疗不良反应较轻，而采用3种以上药物治疗时，则易诱发严重不良反应[14]。因此，在针对老年肺结核患者的治疗过程中，可以采取单一或简单的治疗方案，如采取DOTS大量冲击方案隔日疗法，减少副作用的发生率，使患者更容易接受。如果不适合简单治疗方案的患者，在化疗的过程中应对各种药物可能出现的不良反应密切观察，并告知患者不良反应的应对措施。对已发生的药物治疗副作用的患者及时采取相应措施，如密切观察，早发现，早处理，或者通过调整用药途径、用药时间以及用药次数甚至换药等。如使用对肝脏有损坏抗结核药，则同时加服保肝药物，定期复查肝肾功能。

2.5医患关系和谐 建立和谐的医患关系不仅有助于双方的有效沟通，同时对患者的病情的治疗和预后也具有重要的意义。作为医务工作者，应积极、耐心地与患者及其家属沟通，并且利用患者能够理解的语言，向患者解释病情，消除患者的思想顾虑和心理负担，建立良好的护患关系，取得家属和患者的信任，同时针对患者患病后心理负担重、情绪低落、焦急的心态，给于一定的安慰、鼓励和关心，增强战胜疾病的信心和勇气，让患者了解结核病的预防、治疗和康复知识，积极地配合治疗。

综上所述，老年肺结核患者的化疗依从性对肺结核治疗效果和疾病转归具有直接影响，了解老年肺结核患者用药依从性的影响因素，并针对这些因素采取合理的预防措施，提升患者的治疗依从性，从而控制和减少耐药性，提高老年患者结核病的临床治愈率，促进疾病的康复，对结核病的控制具有重要的意义。

参考文献：

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[6]周明霞.影响肺结核患者化疗依从性相关因素及预防对策[J].临床和实验医学杂志，2012，11（2）：138-139.

[7]沈建恩，雷涛，王祖恩，等.肺结核病人化疗依从性相关因素研究[J].中国防痨杂志，2007，29（2）：133-135.

[8]杨梅英，马俊，张爱民，等.影响结核病患者化疗依从性的原因调查及对策[J].临床肺科杂志，2002，7（4）：58-58.

[9]和翠华.影响迪庆藏族结核患者化疗依从性相关因素分析[J].云南医药，2011（3）：365-366.

[10]杨艳丽.肺结核化疗依从性相关因素分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：55-56.

[11]钟凯惠.老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展[J].现代临床护理，2007，6（2）：62-64.

[12]分析老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理方法[J].吉林医学，2013，34（30）：6373-6373.

第6篇：老年医学核心范文

关键词：医务人员；核心价值观；着力；宣传；典型；重点群体

卫生行业以其无私奉献，仁心仁德的高尚精神，自古以来为老百姓所拥戴，被誉以天使称号。但是，近年来，随着市场经济的冲击，医务工作者渐渐被部分群众误解，伤医事件屡见不鲜。要使老百姓重新认识医务工作者，除对医务人员进行业务知识培训，提高其技术水平外，抓好医务人员社会主义核心价值观教育也十分重要。结合本人多年从事政工工作的经验，我认为要抓好医务人员社会主义核心价值观教育，主要应从三个方面着力。

一、着力抓宣传普及，做到人知人晓、入脑入心

培育和践行社会主义核心价值观是一项基础工程，灵魂工程，是全党全社会的共同责任。在医务人员中宣传社会主要核心价值观，首先是充分认识践行社会主义核心价值观的意义。主要是扎实开展卫生行业“三好一满意”活动，认真落实卫生计生委“九不准”。采取“大水漫灌”的方式，传播为人民服务的核心价值观意识。采取层层召开会议明确责任，组织政治学习，张贴宣传标语，印制宣传手册，印发工作简讯，出黑板报，开展演讲比赛，利用网络媒体，开通官方微信等多种方式进行宣传，并定期组织核心价值观知识考试和服务比武，做到人知人晓，入脑入心，让全体医务人员真懂、真学、真信。宣传要突出重点，坚持实事求是的原则，切莫眉毛胡子一把抓。要有的放矢，针对性强。此外，还要加强宣传队伍建设，医院要以党委（党支部）为载体，成立宣传队伍和宣讲团，宣讲人员自己要熟读系列讲话精神，掌握其精髓。宣讲要客观，把握好度，达到讲缺点而不引起泄气，讲发展而不引起攀比，讲先进而不引起反感的效果。

二、着力抓典型引领，放大正效应，弘扬正能量

一个典型就是一面旗帜，它凝聚着先进的理想和信念，代表了高尚的人生境界和道德追求，具有强烈的感召力。好的典型能够产生良好的示范、鼓舞和引导作用。以典型引领潮流，以个体带动整体，可以调动全体医务人员工作积极性，更好的践行社会主义核心价值观。卫生系统要广泛开展“十佳医师”、“十佳护士”、“巾帼英雄”、“优秀共产党员”、“扎根基层优秀专家”“优秀科室”等系列评选活动，推出一批身边典型，并开展巡回演讲活动，让典型带动全体医务人员，促进服务意识整体提高。同时，组织召开卫生系统流动现场会，逐个进行比学赶超，营造践行社会主义核心价值观热潮。抓住好的典型，树立好的样板，用好的典型经验指导工作，推动践行社会主义核心价值观向纵深发展，这是我们党的优良传统。在当前医改新常态下，医疗卫生行业加强和改进思想政治工作，教育医务人员践行社会主义核心价值观同样离不开典型的引领和示范作用。

三、着力抓重点群体，切实发挥关键作用

首先抓领导干部。医院班子成员，科室主任，护士长，党员要发挥模范带头作用，严守工作纪律，认真落实中央八项规定，深入开展反“”活动，坚决抵制药品回扣，杜绝一切损害群众利用行为。对那些信仰缺失、道德失范、价值观偏离等与社会主义核心价值观背道而驰的行为要坚决打击，对乱检查、重复检查，乱收费、滥用药的行为要坚决打击，发现一起打击一起，触犯纪律法律的要依法给予纪律和法律处分。在选拔医院管理人员上，要坚持德才兼备，以德为先的原则。宁可才能一般，决不能医德不全。能力日后可以学习，医德败坏则无可救药。其次抓基础。青年是医院的未来，是医院的生力军，是早上八九点钟的太阳。在青年医务人员中加强社会主义核心价值观教育，对新入伍的住院医师、护士进行服务宗旨培训，进行医院文化和传统美德教育，组织参观红色革命基地，培养他们良好的医德，使青年医务人员牢固树立为人民服务的美德。第三是抓窗口建设。挂号窗口、医疗保险补偿窗口、导诊窗口等是医院对外宣传的主要渠道，也是老百姓认识医院的重要途径，窗口建设的好坏，直接关系群众的满意度。因此，要十分注重医疗卫生机构窗口人员的社会主要核心价值观学习，建设好的窗口，提供优质服务。

总之，只有将医务人员社会主义核心价值观教育与医院发展，与深化医药卫生体制有机结合，充分发挥基层党组织和党员干部的带头作用，发挥先进典型的引领作用，将医务人员核心价值观教育融入医疗实践，才能真正培育好的价值观，产生正能量，促进医疗卫生事业健康发展。

参考文献：

[1]《要大力宣传和弘扬社会主义核心价值观》，《时政论坛》2014年2月20日，新长征412.

[2]贺安杰.《构筑“核心价值观”多维空间》[J].《湖南日报》2015年5月25日.

[3]王为.《医疗卫生行业做好先进典型宣传工作的实践与探索》[J].《中国美容学》，2011年第2期.

第7篇：老年医学核心范文

关键词：OSCE 临床技能考核 教学创新 以考促学

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-1578（2017）01-0044-02

如何全面评价医学生的临床技能，是国内外医学教育界不断关注和研究的问题。目前在美国，60%的院校将OSCE 考试应用于学生临床能力的考核。[1]我国第二军医大学[2]及海南医学院等医学院校对学生进行客观结构标准化考核（OSCE），取得了很好成效。[3]OSCE即临床多站式考评，又称客观结构性标准化考试，最早由英国Dundee 大学的Dr. R. M. Harden于1975 年提出[4]。

吉首大学是地处湘西的综合性大学，有着独特的地理位置和办学理念。本临床技能实践教学中心自2007年成立以来，秉持着学校和学院的办学宗旨，努力搭建专业技能训练平台，不断探索全面、真实、客观评价学生临床技能水平和综合素质的多站式考核方法，逐步规范和完善具有本中心特色的OSCE，取得了提高临床技能教学质量的满意结果。实习阶段是医学生学习的特殊和关键时期，完善的实习阶段考核对医学生的学习起着质的飞跃促进。

1 实习阶段OSCE时间板块

1.1 预备阶段

见习OSCE、临床技能强化训练OSCE、实习前OSCE。

学生通过见习首次将理论运用于临床实践，首次进入全真临床学习环境，是使学生能逐渐熟悉并胜任实习工作的初级阶段。无考核式见习易使学生停留于形式化，OSCE的设置有利于提高见习成效。

临床技能强化训练是实习必修课，是提高临床医学生专业自信的基础。扎实的理论知识和精湛的专业技能，是一名合格医生不可或缺的必备条件。强化训练以OSCE结束，不仅能在训练初期给参训学生施压以保证训练成效，学生还能通过考核查漏补缺，以考促学。

通过临床技能学习、见习和强化训练，学生开始准备正式进入实习阶段。考核是检验学习成效和促进学习的有效方式。实习前OSCE有利于学生明确自身的薄弱面，便于学生在正式进入实习岗位前进行针对性专业技能强化，提高实习自信，有助于更好适应实习角色。

1.2 实习阶段

实习出科OSCE、实阶段OSCE、毕业考OSCE。

学生正式进入实习阶段，完全以一名准医生的角色参加临床工作。一年度的实习历程，在临床各部门各科室快速轮转，每天都将接受大量综合专业知识的灌输，临床思维被快速挖掘和发散。科室考核在学生实习生涯中起着关键的量化标杆，出科OSCE有利于培养学生预习实践小结复习考核总结的有效学习模式，有利于促使临床知识及时巩固和强化。 完善的实习阶段教学管理模式，能使临床医学生的专业综合能力得到质的飞跃性提高。

如同中考，在一年的实习中期阶段对所有实习生进行OSCE考核。 临床实践始于理论而有别于理论，归根于教学而有异于教学。此阶段OSCE，使理论与实践紧密结合，使临床与教学相互协助，学生学于临床而不乱于临床，不仅有利于促进实习成效，还有助于正化实习风气，扼杀松懈和惰性。

毕业阶段，学生基本将重心转向考研和找工作，浮躁之风很容易传染和放大，重理论轻技能现象突出。OSCE同以上各阶段，是良好的促学措施，更有助毕业生顺利通过研究生复试及招聘考试。

2 各时间段OCSE实施流程

制订见习OSCE计划各学科负责人分别组织课程参与教师及医院见习带教老师统一制订OSCE评分细则见习末期，由见习学科教师及医院见习带教老师共同对学生见习进行考核将成绩按比例计入该学科期末考试总成绩。

临床技能中心将临床技能强化训练及实习前OSCE制订入学期计划技能中心制订OSCE评分细则并按计划严格执行考核将成绩单列入学生成绩系统（实习前OSCE合格，才能进入实习岗位，未达标者需继续留校学习直至合格）。

实习科室将OSCE制订入带教计划出科前，由负责教学的科主任组织科室老师开展考核将考核成绩列入学生出科意见合格者才能轮转下一科室，未达标者需延长实习时间，直至符合条件。

实习办将OSCE制订入年度实习工作计划实习中期，由实习办组织专业课老师及实习医院各科室教学老师开展考核任务将成绩单列入学生成绩系统考核合格者才能按时返校，未达标者需延长实习时间，直至符合条件。

教务办将OSCE制订入毕业考核计划出科前，由负责教学的科主任组织科室老师开展考核将考核成绩列入学生出科意见合格者才能轮转下一科室，未达标者需延长实习时间，直至符合条件。

3 OCSE项目设置

见习阶段：病史采集、体格检查、人文技能、医院规章制度及各专科工作职责及工作内容和工作方法等。

临床技能强化训练：病史采集、体格检查、心电图、阅片、心肺复苏、换药、缝合、包扎、无菌术、人文技能等临床基本技能。

实习前技能考核：穿刺术、穿脱隔离衣、吸氧、吸痰、插胃管、病史采集、体格检查、心电图、阅片、导尿术、助产术、心肺复苏、换药、缝合、包扎、无菌术、人文技能等临床技能。

实习出科考核：病史采集、病例分析、病历书写、体格检查、人文技能、相关专科辅助检查、科室工作流程等。

毕业考：病史采集、病例分析、体格检查、心电图、阅片、心肺复苏、换药、缝合、包扎、无菌术、导尿术、助产术、穿刺术、穿脱隔离衣、吸氧、吸痰、插胃管、人文技能等临床技能。

OSCE项目设置，跟随不同专业学科及不同阶段而变化，实践与理论紧密结合。病史采集和体格检查等临床基本技能贯穿始终，使学生在充分掌握基本技能的基础是熟练专业技能。

4 SP标准化病人在OSCE中的运用

SP标准化病人能有效提高考核的综合性和灵活性。我中心每学年从实习生中选拔出一批优秀志愿者进行“SP专业培训”，通过指导训练、板书演习、脱稿扮演、角色互换、验收考核等，再精选出优秀代表参加OSCE。实践中心老师负责督促SP的规范性，保障有效运行。OSCE前，由中心再次针对不同项目及不同考题给相关SP进行一对一培训，发放统一评分标准。OSCE过程中，由SP直接参与考核和评分，指导老师进行监督和审核。SP主要运用的项目有：病史采集、体格检查和包扎等。

根据美国医学院校的课程安排，96%的院校运用不同的标准化病人（Standardized patient，SP）形式评价临床技能。[5]我校地处湘西，在有限的教学资源里，如何创造出有效SP并有效地运用于教学，一直是个难题。从高年级学生中挑选优秀志愿者进行专业化SP培训，是有效的举措，我中心近几年实施并取得了好的成效。

SP的运用增强了OSCE的综合性和灵活性，促进教学的同时，大大节省了教学资源，对学生学习专业知识起到双向效应，不仅有效促学参考成员，还大大提升了SP作为高年级学者的自身。

5 综合性考题设置及综合性考核方式在OSCE中的运用

5.1 灵活设置考题

生硬的考题如同简单的命令，能指示考生进行相关技能考核，但促学成效不大。口令式命题易使学生套进应试的牢笼，如同教科书脱离实践，意义不大。尽量避免直接明了的考题，以病例形式呈现各项目题干，引导考生思考问题和发散临床思维，提高考题的综合性和临床高仿真性。

5.2 笔试与SP的灵活转换

全国执业医师技能考核，病史采集和病例分析均为笔试部分。在网络大爆炸时代，历年执业医师考试真题及考官手持本满天飞，一成不变的笔试过于死板，绝大多数学生容易进入应试状态，一头扎进万能模版，不利于临床思维培养，不利于知识的全面掌握。

同一项目，以不同形式变换考核方式，笔试与SP交错，有效打击学生猜题的应试心态。让模版引导临床思维、服务于专业学习，而不是局限和固死。

5.3计算机和模型的运用

充分利用计算机的题海和便捷功能，运用于心电图、阅片等项目，提高OSCE的信度和效度。充分利用高科技模型，为OSCE提供高仿临床环境。

应试教育是符合中国国情的教育方式，OSCE的运用能大大提高以考促学的教学目的。临床多站式考试弥补了传统考试的不足，能够更好地评价学生对临床技能掌握和运用的情况。[6]在我国规范全科医生培养制度，推行“5+3”模式的医学教育背景下，本项目将OSCE贯穿于整个临床医学生实习阶段，从时间段安排、流程方案实施、项目设置、SP运用、综合题型和考核方式改革等多方面不断探讨，总结利弊，改善不足，进一步规范和完善具有本中心特色的OSCE，促进了实践教学评价的有效改革和创新。因地域和管理体制的特殊性，一些细节仍需进一步探讨，特别是与临床管理与教学的配合，有待继续研究和完善。

参考文献：

[1] 安仲明摘译.评定法国医学生的临床科学知识：美国全国医学考试委员会（NBME） 和法国医学院校联合会之间的合作研究[J].复旦教育论坛，2004（2）：96.

[2] 栗景峰，龚海峰，等.临床多站式考评（OSCE）在研究生临床技能考核中的应用[J].西北医学教育，2011，19（4）：707-709.

[3] 周小强，赵小玲，等.客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用[J].海南医学院学报，2012，18（5）：718-720.

[4] Lasya G，Susan S. Evaluation competence in medical students[J].AMA，2004，291（17）：2143-2151.

第8篇：老年医学核心范文

1 开展岗前培训教育,加快实习生角色转化

实习生离开学校进入医院时，面对的是一个完全陌生的环境；从学校的学生转变为医院的准医务工作者，生理心理社会文化上落差很大。因此，进行岗前教育有助于减轻实习生的心理压力,尽快进入实习生角色.

1.1 入院岗前培训

1.1.1 医院情况介绍: 文化、规模、设施、科室的设置及专业特点、师资队伍、技术力量、人才培养, 通过对医院概况的了解，增加了学生的荣誉感和责任感，消除了学生对医院的陌生感。尽快进入实习生角色

1.1.2 各项规章制度学习: 在岗前教育中详细讲述实习生守则和实习生职责,要求学生严格执行学校、医院的规章制度和国家的法律法规。杜绝实习过程中医疗差错事故的发生，保证实习工作顺利进行。使实习生在医院就应以工作人员的要求来严格要求自己，对病人要一视同仁，与病人交流要温和有礼，注意保护性医疗制度，不穿工作服进出非医疗场所。要虚心学习老师的精湛技术和敬业精神，协助护理人员做一些打针、输液、抽血等工作。强化学生的行为意识，建立良好的人际关系，有利于各项实习活动的实施。强调对实习生的一般要求: 包括行为举止，礼节礼貌，衣帽整洁，佩戴胸卡等个人装束均要提出要求。对作息时间，一天工作安排，实习期间的请销假制度及请销假顺序等做出详细的介绍。

1.1.3 强化自我管理及安全教育，教会学生在生活上怎样加强自我管理，包括自身物资及金钱的管理，公用物资及设备的管理,。除医疗安全教育外生活安全同等重要；特别是用电安全，交通安全等人身伤害性事件的教育，明确安全管理规定，做到人人皆知。

1.1.4 职业道德素质教育: 良好的医德形成非一日之功。对实习生进行敬业、勤业、精业教育,明白健康所系,生命相托的确切含义,树立正确人生观和价值取向,明确救世扶伤是每一个医务人员的天职，医者必须要有仁爱、敬业、奉献之心和认真务实的态度。步入医院大门开始就将医德教育放在首位, 提高人际沟通能力, 懂得尊重他人,处理好师生关系、医患关系、校际同学关系。做一个有知识有文化、有技能有常识、有专业有理想、有技术有道德的八有新人.

1.1.5 基本技能培训教育。着重讲述病历书写规范、体格检查、化验单的规范填写与指标判断、高危值报告流程、EKG诊断、X线读片等基本专业技能。

1.2 入科岗前培训

1.2.1 介绍本科室有关规章制度，人员、重要设备、技术专长、工作程序和注意事项,重复劳动组织纪律性教育及实习生守则教育, 1.2.2 组织实习生认真学纲内容, 大纲内容电子化并在科教科下载区公示,对相关实习要求内容量化并落实,让实习生了解本科室讲座,查房,病例讨论等计划具体安排, 出科考核内容、要求与方法, 让实习生充分了解自己该做什么,学什么.找准位置,确立实习目标。

1.2.3 落实一对一导师制专人带教制度，明确分管床位, 有轮转排班并行严格考勤制度，经过入院和入科岗位培训，实习生每转一个科室，都很快明白该做什么,如何做,缩短进入临床的适应期，增加有效实习时间，常规操作比较熟练，人际关系融洽，组织纪律强, 工作积极主动，实践证明实习生岗前培训是行之有效的。

2 健全教学网络, 强化管理职能

2.1 教学组织结构: 由分管院长 科教科 教研室 病区教学干事组成的教学管理网络.科教科设立专人负责实习生管理工作.

2.2 完善教研室设置 强化管理职能: 全院设置六个教研室,起着临床与教学工作的桥梁作用, 医院对临床教学工作高度重视,有分管院长主抓教学工作,科教科副科长专职负责具体管理工作,为教学工作开展提供了保证.科教科建立和完善了一整套教学规章制度,岗位职责,工作常规,基本要求,考核内容与方法.作为附属医院,06年起承担了江苏大学京江学院临床全科医学本科生的临床理论教学任务,09年我院教学工作又上一个新的高度,承担了江苏大学临床医学院本科学生理论课程教学任务,为了确保教学工作正常有序开展,在教研室主任为各大科科主任兼任情况下,特别增设教研室副主任岗位,专职负责临床教学工作。

教学网络健全,强化教学管理功能,确保实习教学工作层层有人抓,事事有人管. 减少临床与教学之间矛盾.强化教研室的教学功能. 建立并完善教研室及科室月考核制度,同时将科室教学工作考核成绩纳入绩效考核及星级科室考核成绩中.提高教师积极性,主动性。

3重视师资培养, 强化教学意识

3.1 严格筛选,组建教师队伍,保证教学质量

临床师资是临床医学教学的核心资源,是保证临床实习质量的关键因素,教师的一言一行影响着学生态度和行为,作为临床实习老师,除了具有精湛的业务知识,还必须品行端正,治学严谨,创造力强,能帮助学生树立良好的道德情操和医师形象,因此, 我院在选拔临床老师时,除考虑职称学历基本条件外,还考虑医德医风,工作责任心,语言表达能力等综合素质,通过自荐,组织审核形式筛选出较高素质的临床老师,组成临床科室教学及教学管理队伍。

3.2重视师资队伍培养, 强化教学意识, 提高教学质量:

3.2.1 现代化医院可持续发展,离不开医教研综合协调发展,三者缺一不可,使临床带教老师树立医疗与教学同等重要的理念,明白临床医师是医和师的双重职责,树立”以教为荣、教好为荣”的教学意识,制定并完善临床教学规章制度,岗位职责和奖惩措施,把临床教学工作量、教学质量与科室绩效考核、星级考核挂钩,与个人评优及职称评定挂钩,不断规范老师的教学行为,强化教学意识。

3.2.2 加强教师教学基本功培训,提升临床教师的综合素质,借鉴江苏大学教学力量资源,我院采取请进来走出去的办法,举办各类培训班,传授教学理念、理论及小讲座授课方法和技巧,多媒体制作的方法及要求等培训班,提高教学水平,组织临床骨干老师前往江苏大学学习,直属附院组织资深教师进行公开示教,安排各类临床观摩教学活动, 同时江苏大学组织直属医院的教学专家来院巡回检查并亲临指导教学工作. 新上岗教师培训重点实行试讲制度,组织实习生进修生共同参与听讲评讲活动,从病区小讲座开始到全科性大讲座,严格考评工作,保证教师队伍建设可持续发展。

3.2.3 以教学查房为抓手,开展多种形式的教学活动,保证临床教学质量,坚持教研室例会制度,开展集体备课活动,加强教学档案内涵建设,以教研室为单元,定期组织带教老师参加骨干教师主持的教学查房,进行临床学习观摩,开展评教评学活动, 教学相长,实现双赢。

4重视教学常规工作

4.1 我院从03年起制定并起用科室实习带教手册,期间不断完善与改进,手册实用性强,可操作性,指标量化,内涵齐全,集中记录相关教学内容,有利于各级管理人员考查.便于教学档案管理保存。

4.2 教研室在实习生进点前组织带教老师认真学习实纲内容,明确要求,制定切实可行的带教计划,并严格组织实施.加强对各科临床带教老师及教学质量考核。

4.3 集中授课: 每两周一次实习生大讲课，参与人员为全院实习生。授课内容每学年均从基本操作技能开始逐渐过渡到具体疾病的诊治。科室每周一次小讲课，,由各科室带教老师就具体疾病详细讲授。每周一次教学查房,选择常见病例进行教学, 教研室每月组织一次教学查房示教,要求各专科内所有带教老师参加。

4.4 定期考核。我院采用理论与实践相结合的出科考核制度。出科考核由教研室组织科内教学干事负责进行，大转出科（四次）内科、外科、妇科、儿科出科, 科教科教组织研室协同分别进行理论考试和技能操作考核。理论考试安排在出科第一周周五下午考试。技能操作考核则联系教研室带教老师，安排时间考试，

5 加强实习生日常管理

5.1 实行学生基本信息一卡通管理：包括基本信息、实习考核、请假记录、查岗情况、总体评价等内容. 一人一卡，学生的情况一目了然, 便于各级管理者能及时了解学生总体实习概况,并在医院招聘录用时作为重要的依据.

5.2 严格执行实习生管理制度,在具体实施过程中注意柔性化管理,关注当前学生所面临的切身问题,.协调实习、就业与考研之间的矛盾.这是目前教和学双方最为困扰的问题,我院通过实习前强调,过程中加强沟通等方式有效减少学生违纪事件发生,凡有实习生参加的会议都反复强调劳动纪律和请销假制度,进点第一天就阐明实习生角色与学生角色重要区别,除每周享受一天半休息外,无星期天,无节假日,无寒暑假的意识灌输到实习生大脑中,强调完成实纲规定的内容是实习生首要职责,找工作假期必须事后由招聘单位出具证明加以佐证方可有效, 考研考试假 则由学生凭报名准考证准予请假一并登记在学生个人信息一卡通上.特殊情况发生致科室实习时间少于规定时间的一半者则延长实习时间,或过后采取休息天补实习形式进行弥补.这样既能满足学生考研及找工作需求,同时能保证实习任务完成.

5.3 实行月查岗及考勤制度,加强劳动纪律管理:科教科每月至少一次不定期下科室进行各科检查.着重查学生在岗情况,严格考核科内教学管理,重点检查排班及考勤情况,向老师了解学生有无违纪行为,态度松懈等影响实习任务完成的情况并在实习生相关会议上反馈信息.查岗结果与学生及老师测评挂钩,意在促进学生自律及老师的教学管理意识.

5.4 实负责制：明确实职责，组织管理组内同学，强化学生自我管理意识, 协助老师了解组内同学思想动态，工作表现，劳动纪律，加强院校间联系。

5.5 科教科每月召开实会议,每季度召开一次实习生座谈会,半年召开一次实习生大会,加强师生联系,科教科实行周一至周五19:00-21:00晚值班查岗制度,并向学生承诺24小时手机开机,发现问题能联系到老师及时帮助解决.

5.6 宿舍管理实行舍长负责制: 实习生管理条例,宿舍管理条例公布上墙,学生宿舍楼实行严格管理,聘请宿舍管理员,进行24小时值班,非住宿学生进入楼内实行登记制度,科教科值班人员协助后勤保障中心对宿管员按岗位要求进行查岗评分.

5.7 加强医院团委的组织领导作用,委员与实结成对子,通过传帮带形式影响学生行为,起良好的榜样作用,引导学生主动参与团委、工委、文化办等组织的活动,参赛评奖与医院老师同等对待, 丰富业余生活,营造和谐实习环境.,融入医院文化,体现主人翁的精神,实习生是医院团队不可或缺的一分子,实习生管理如何是影响医疗服务质量的不可忽视的重要因素 ,医院各级领导都十分重视., 临床教学已越来越受到广泛关注,教学理念深入带教老师内心。影响他们的态度和行为。

6 完善双向考核制度

考核是客观检验教学效果的一种有效手段，如何更好地规范和客观评价临床实习带教质量，是临床教学面临的新问题，我院采用双向考核制度, 即实习生,临床带教老师,教研室及科教科层面上进行多层次双向背对背交叉考核,起相互督导作用,共同完成教学目标和任务.考核内容力争表格化并指标数量化,便于各级人员进行检查,增加统计分析真实可靠度! 籍此了解各项工作开展的真实性. 如带教手册上有开展讲座时间内容对象,可以从学生对带教老师带教质量考核中加以佐证,同样老师对学生的测评反过来佐证实习生手册真实性, 从中发现存在一些带教问题.提高教学质量。

第9篇：老年医学核心范文

一、坚持学习，不断提高政治修养和业务水平

（一）坚持政治学习不放松。今年以来，我处党支部组织学习了政府工作报告、科学发展观、社会主义初级阶段我国对内对外政策、总书记在中央党校省部级干部进修班上的讲话、全面振兴东北老工业基地规划和党的十七大报告等。特别是党的十七大召开以来，把贯彻落实党的十七大精神贯穿到实际工作中去，对老干部工作有了新的认识。

一是认真学报告原文。根据局党委的统一部署，在原原本本学习报告原文的基础上，结合当前和今后一个时期的工作重点，结合个人体会和处里讨论意见，起草了《五处党支部学习十七大报告心得体会》，被局推荐到委网站交流。

二是把以人为本落实到关心爱护老干部的具体工作中去。进一步落实好离休干部离休费保障机制、医药费保障机制和财政支持机制的具体要求，帮助离休干部解决实际困难和问题。

三是充分体现亲情化、个性化、多样化服务。老干部工作既要继承过去好的优良传统，又要根据出现的新情况、新问题，在观念和机制上不断创新。结合我处老干部处于“双高期”的新情况，用创新的招法破解老干部工作难题，努力实现工作观念、工作方法、工作重点和管理服务方式的转变。

四是建议2009年为全局“健康年”的设想。在开展明年全局工作重点大讨论中，结合对十七大报告中提出的“全面做好离退休干部工作”的体会和理解，在2009年我局是实现“四个突破”年、2009年是“服务年”，2009年又是我国“奥运年”的启发下，提出了建议2009年全局为“健康年”的设想。主要围绕增进老干部身心健康、身体健康、医疗保健，自救互救、饮食营养等主体内容，开展适合老干部身体条件的各类健康活动。这项建议经过全处同志的完善，并负责起草了《五处关于2009年全局工作重点的讨论纪要》，后被局里采纳。

（二）不断提高业务水平。根据委党组的统一部署，积极参加了委统一安排的业务讲座，通过“五点一线”沿海经济带开发开放战略报告、创造能力开发、工业设计、“物权法”讲座、中国节能减排目标及政策、国家产业结构调整及优化升级报告的学习。使我明确了当前和今后一个时期我国和我省经济工作的重点和发展方向，开阔了“围绕中心、服务大局”，全面做好老干部工作的视野，积累了探索新时期做好老干部工作新思路的相关知识。

二、抓好处内基础工作建设

今年以来，我在抓好处内文秘工作中，从基础工作入手，借助计算机进行管理，形成标准化、系列化。

一是建立了专用文件夹，统一管理处内的所有材料。在计算机内，按文档内容的不同，分别建立了12个专业文件夹，使各类材料、报表按性质分类储存，实现了处内材料标准化管理。

二是实现了上报材料正规化。无论是什么材料或报表，都统一经过计算机处理，无论是谁起草的材料，我都能够认真的帮助他们去修改校核打字排版，确保主题突出，语言恰当简练，按标准要求打印上报。如：对外宣传报道稿件、局内老干部通讯稿件、处内同志的材料以及上报的各类请示汇报件等文字材料。

三是初步统计全年共完成各类复合文档58个，近万字。主要有：报道类材料14个、房补类材料5个、通讯类材料8个、简历类材料5个、总结请示类11个、各类名单表13个等。

四是实现了离休干部医药费分类管理、审核统计的计算机程序化管理。建立了离休干部医药费季度管理文件夹，使全处50多位离休干部的医药费的报销的明细情况都能在计算机内查找到。

三、围绕全局“服务年”活动，积极作好各项工作

今年是我局的“服务年”，围绕“服务年”工作的重点，在落实“三个机制”、“两个待遇”，我主要做了一下工作：

（一）积极完成各类纪念活动。积极参加协作区庆祝建军80周年老干部文艺汇演，我不仅积极参与，还帮助聘请了和平区文化馆的专业老师进行辅导，刻录伴奏光盘，组成了12名，有7位老同志参加的男生小合唱，演唱了歌颂人民军队题材的歌曲，在协作区老干部文艺汇演中获得了赞誉。我们4位在职人员又在全委工会组织的活动中成功的复演，为老干局集体争了光。

在协作区老干部文艺汇演中，我除圆满的完成了整个演出节目拉幕的服务工作外，还帮助有关同志编排并加班反复修改敲定《文艺演出座席图》，确保了在文艺汇演前发放到参演单位手中。

（二）为老红军*重走长征路照片展编写图片说明。老红军*老人挑选了60多张重走长征路照片，参加省老年集邮协会的建党80周年展览，找到我们给配图片文字说明。为了更好地完成这项工作，我结合每张图片的历史背景，利用公休时间，反复认真的为每张照片编写了说明。我带着老红军*写下的“重走长征路是我一生最幸福的感受，也让全国人民有同样的感受和幸福”的深刻感想，为整个图片展起草了题为：“纪念中国人民建军80周—地球上的红飘带”的结束语，受到了刘老的认可。

（三）作好老同志健康疗养和体检的服务工作。今年我参加共有29名离休干部和退休厅局长分两批参加局举办的健康疗养活动。为确保西柏坡红色健康疗养活动的顺利进行，我作了充分的准备。事前编排好老干部的住宿表，精心准备行程中需要的各类图表。在健康疗养的全过程中，我能够全程对行走不便的老专家张承武、老厅长李日升等老干部给与重点关照，帮助他们拿旅行包、搀扶上下车、关照上下楼和在山路上行走等。由于我和全处同志的热情周到的服务，感动了参加西柏坡健康疗养活动的老干部，老厅长李日升还代表五处参加健康疗养的老同志给委党组和局领导写封感谢信，充分表达了对委、局领导对老同志关心的感谢之情。

（四）积极解决行办遗留问题。原省轻工厅总工程师、造纸专家张承武同志，*年开始享受补贴100元发至2009年底。由于该补贴不在工资序列支出，2009年机构改革时被取消。为此，与局主管领导去省人事厅核查、与处内其他同志多次去省档案馆查阅其原轻工业厅、轻工行办期间的人事劳资档案，多次说明其原因，得到局领导的支持，补发了2009年、2009年两年的补贴，从2009年规范地方性补贴后予以取消。

四、做好离休干部医药费报销工作

离休干部医药费报销审核工作，是一项比较细致复杂的工作，每季度报销审核一次，有位老干部一个季度医药费票据90张，合计7517.30元，有的票据金额仅几角钱，统计起来费时费力。为确保离休干部医药费报销审核工作准确无误，我摸索总结了一套比较便捷的计算机自动处理的表格。只要输入每位老干部的医药费原始数据，就能按要求自动计算分类汇总，不但节省了人力，又确保了我处每季度上报的离休干部医药费报销信息的准确性，得到了局财务室的认可。

全年离休干部59人，共审核医疗费票据2215张，合计医疗费157.61万元。经省保健办年度审核（2009年10月-2009年9月），通过了省保健办的审查验收。

五、把为老同志服务工作落到实处

针对老干部的实际情况，开展以体现亲情化、人情化的个性化服务，把为老同志服务工作落到实处。

离休老厅长刘维鹤因病到医大看病需住院治疗，但几次联系住不上院。我和处内同志到医大干诊，找院长为其联系住院，使刘厅长当即就住上院，病情得到及时治疗。

对身体不好，年事已高的离休老同志，主动到家审核医药费收据，解决这些老同志的行走不便的困难。

受处长的委托，分别到医院、家庭走访慰问病号及行动不便的老干部20多人次。为3位老同志祝寿。参加处理老同志的后事。

利用到丹东开会的时间，代表局和处到东港看望离休干部陈平，使老同志激动得对街坊邻居说：“娘家来人看我来了……”。

一年来，不管老同志本人还是家里有什么事情，遇到什么困难，只要找到我，我能做到的，我都能全力以赴的帮助解决。

六、配合局和处内同志作好其他工作

一是积极参与局成立三周年成果展。为展现老干部新形象，新风采，我局举办了成立三周年成果展。这次展览我虽然不分管，但我能够积极为处长和其负责的同志当好参谋，为我处参展的作品校核稿件、打印材料等。

二是做好老同志住房货币化信息工作。我处共有159位老同志不同程度的缺少住房。其中70岁以上老同志117名（其中去世26名）做为第一批得到了应有的补偿。第二批还有37名符合条件老同志正在办理当中。住房货币化对老同志是件大事，由于办理的手续比较严格，需要填写的表格比较多，审核的项目比较细。虽然这项工作不是我分管，为了确保每个老同志的住房补贴信息准确无误，我主动帮助录制各类统计信息，建立了计算机住房补贴信息档案，和分管同志一起反复核对身份证号、缺房面积等上报的信息，确保了第一批符合条件的老同志及时拿到了住房补贴。

三是帮助作好原直属公司转制工作。加强直属单位的指导工作，对特困企业离休干部拖欠费用的清理工作以及对正在转制的省轻工设计院离休干部拖欠及转制后预留费用的确认，是当前我处工作重点之一。这项工作虽然不是我分管，只要需要我协办的事，我都能够尽心尽力的去帮助完成。

如最近为5个特困企业退休人员办理大病医保工作，是落实十七大“病有所医”的具体体现。原行办直属5个公司的退休人员共有94人，申报的材料需要按市医保部门固定的程序软件编制，且要求时间紧。由于处内分管此项工作的同志和部分企业负责人员对计算机程序软件不熟练，我主动多次帮助他们修改、录制相关信息，制成备份盘，按要求及时完成了上报任务。

四是配合局办公室完成了我处离退休人员增加生活补贴的劳资档案信息的录制工作。一是重新核实了无职务退休人员退休时的工资级别及无职务但有技术职称的退休人员。经过多次查阅档案，确认了王玉良等7位老同志，符合增加生活补贴档次的规定，并使这些老同志提高了补贴额。二是重新核实了离退休人员独生子女补贴费，界定初婚无子女老干部应享受的条件。经审核全处共有23人符合条件，享受了此待遇，其中新增1人是以前漏报的。

七、不足之处与今后努力方向

一是适应新时期为老干部服务的能力有待加强，创新和深入老干部调查研究不够。

二是没有系统地学习和掌握为老干部服务的工作技能和专业知识。