老年医学的核心技能精选(九篇)

第1篇：老年医学的核心技能范文

【关键词】老年和残疾人 康复治疗 职业能力 课程设置

【基金项目】浙江特殊教育职业学院校级课题：老年与残疾人康复职业能力培养与课程设置研究（项目编号XKY2015-4）。

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0013-02

随着我国人口老龄化的快速进程，残疾人整体数量以及工伤发病率的增加，社会对康复医疗的需求急剧上升。目前医疗的康复资源覆盖面小，专业康复治疗技术人员缺乏，造成80%需要康复的人群得不到康复治疗。为适应社会急需康复群体快速增长及老年和残疾人迫切需要改善生活质量并回归社会的需求，我们学校开设了康复治疗技术老年和残疾人康复专业，以培养老年和残疾人高级康复治疗人才。

1.康复治疗技术课程设置与依据

我国康复职业教育起步较晚，没有成功的办学经验，课程体系多借用大学本科教育学科式的课程设置模式，这种模式虽然有利于学生奠定比较扎实的理论基础，但却忽视从事职业工作所需要的各种职业活动能力培养。纵观现有康复治疗技术的人才培养方案及课程设置，基本分为三大模块，一是公共课，大部分为国家统一规定；二是专业基础课，主要为医学基础课程，为专业核心课程服务；三是专业核心课程，培养学生康复治疗实际操作技能。学校教学有以康复技能和康复训练方法为中心设计课程，也有以学生就业导向为中心设计课程。这些设置中往往存在两个误区，一是将职业能力等同于就业技能；二是将职业能力等同于专业技能。而事实上，康复治疗工作面对的是人，特别是我们接触老年和残疾人，他们有着其特殊的身体、心理和社会特点。老年人日常活动能力随年龄增长而减低，神经系统功能衰退、患有各种慢性病、退行性病变导致的各种机体功能障碍，目前的养老服务不再局限于简单的日常生活照料，而是向康复、保健等康复治疗延伸。因而与单纯面对机器生产产品相比较要复杂得多，毕业生必须具备优秀的职业道德、职业作风、职业意识和职业技能，需要“爱心、孝心、耐心、责任心”四心兼具，如果仅仅掌握康复操作技能是远远不够的。

康复治疗技术人才培养必须重视符合岗位要求的职业素养的培养。在课程设置中要体现职业能力、职业素养的重要性。当前职业院校学生职业能力的缺失是一个不争的事实，究其原因一是职业教育长期偏重于知识传授，传统的考试方式又强化了这方面的要求，致使学生不敢越雷池半步。学生高分低能的现象比比皆是；二是一些院校对以就业为导向教育理念的过分解读，将职业教育看成是职业培训，降低职业教育的要求，致使毕业生的技术含量、就业能力和就业质量出现了下降的趋势，职业教育对经济的支持力度和职业教育自身的吸引力都受到了一定程度的影响。

而追求就业与职业能力的培养又是不同概念，没有一个良好的职业素养及职业发展前景，即使就业那也只是暂时的。在总体思维上要改变职业教育变成就业教育的片面观点，构建以学生发展为目标的职业能力培养体系，从单纯强调“技能操作”培养向“职业素养”“职业能力”培养转变，将职业综合能力与专业核心能力培养有机地整合在一起。

2.明确职业服务方向，有利于确定职业能力及课程

我国已经进入人口老龄化的快速进展期，目前我国城市老人中失能老人约1036万，半失能老人约2123万，农村同样存在类似状况。有统计显示我国60-90岁老年人的残疾发生率为21.9%，65-74岁、75-84岁、85-90岁老年人中因慢性疾病导致的活动受限比例分别为22%、25%、23%。我国每年新发脑卒中病人200多万，而其致残率达75%，可见老龄化不仅是造成残疾人数量增加的主要原因，也是改变残疾人结构及残疾人保障和服务需求的重要原因。各地显现老年残疾人增长速度快、数量大、问题复杂、服务稀缺等特点，培养高层次的老年和残疾人康复治疗技术的人才尤其迫切，老年和残疾人康复专业就是依此而设。

针对老年人一人多病，并发症多，恢复慢等特点，老年康复不应仅体现在运动系统、中枢神经系统、内脏系统疾病的康复，更应体现预防及支持性康复，防止发生健康问题。老年康复涉及的范围有多种躯体功能康复、心理功能康复、社会功能康复，并且老年康复需要的时间较长，情况也更加复杂。老年康复工作者需要对老年患者进行老年综合评估和多学科整合管理，实施老年康复的医师需要掌握丰富的老年医学知识，并且要强调早期康复。在老年和残疾人康复中综合评估显得非常重要。

3.理清康复治疗职业能力与职业能力要素

职业院校学生的职业能力是一个多元的体系。有把职业能力定义为顺利完成某项职业活动所必须的并影响活动效率的个性心理特征，其中包括一般职业能力和特殊职业能力。也有定义职业能力是指某一职业所需的专业能力和非专业能力的总和，是个体当前就业和终身发展所需的能力。澳大利亚把职业能力定义为在工作及其配合中有效的参与能力，集中体现为工作时综合运用知识与技术的能力。英国的继续教育处（FEU）将职业能力定义为个人能力的一个有机组成部分，包括知识、理解力、技能、态度、专长、角色和任务的胜任。表述尽管存在着一些差异，但却有相同之处。

康复治疗技术专业需要有一个完整的职业能力培养体系，我们认为其职业能力应该具备以下要素：1）职业素养与职业通用能力；2）康复治疗技术职业专业基础能力；3）康复治疗技术职业专业技能或核心能力；4）康复治疗技术职业拓展能力；5）康复治疗技术综合应用与职业发展能力。

4.依据职业能力培养要素设置课程体系

康复是一种健康策略，目的是促进人类在与环境的交互作用中不断促进其健康状态，或是对健康状况已经经历或将要残疾的人让他们达到或保持最佳功能状态。它使用一切康复手段促进病、伤、残患者克服功能障碍，恢复身心功能，最大程度地帮助恢复日常生活、学习、工作和社会能力，提高生活质量，回归家庭与社会。从学科性质说，康复医学是基于功能评估，实施健康诊断、传统医学、生物医学和现代物理生物等手段广泛干预，使残疾或经历残疾的人达到功能最佳化。明确了康复医学属性及职业能力要素，我们就可以依此设计与选择相关课程。职业素养与职业通用能力大致可以包含现代信息基础能力、言语能力、协调能力、团队协作能力、社会交往能力、书写能力、个人素质素养等，因而相对应的课程可以有计算机基础、医患沟通学、人际沟通与技巧、老年和残疾人心理学、老年社会工作、残疾人社会工作、常用公文写作、中华传统与文化、中国孝文化等；建立康复医学思维，从康复角度研究和处理功能的评估、训练、代偿和适应，即加强对学生康复医学思维模式的培养。

职业专业基础能力对应课程大致可以是基础医学如人体解剖、中医基础、生理病理、临床医学基础、康复医学基础等；职业专业技能对应课程是老年综合评估、康复功能评定技术、传统康复治疗技术、物理治疗技术、作业治疗技术、言语治疗技术、老年护理与健康照护、老年人常见疾病康复等；职业拓展能力是本专业能力以外的其他行业能力的培养，但这种能力又不是随意的，一般与原有专业具有一定的关联性，是对创新能力与创业精神的培养，可以适应职业转岗的需求，如组织管理能力、技术改造能力、后续发展能力的培养，对应课程可以是机构管理、康复工程、职业规划与发展、养生与健康管理等；综合应用与发展能力，是对学生利用所学知识进一步提升自己的方法和能力的培养，为他们离开学校后续发展提供基础。职业院校的毕业生不能只会模仿地做，还要知道如何去创新地做。从模仿、借鉴到创新虽然仅仅只是一步之遥，但却蕴含着一场从量变到质变的深刻革命。开设课程如临床康复学、现代信息技术应用、现代文献的检索、职业考证等。列表说明如下：

5.思考与展望

职业教育培养目标的核心是培养具有鲜明职业能力特质的毕业生。康复治疗技术人才不能单纯地培养成操作工，而要通过以职业能力培养为核心的课程设置，培养真正适应社会需求，满足老年和残疾人康复治疗的高技能人才。当然在实际操作中，要正确把握理论课程体系和实践课程体系两条主线，在以职业能力培养为核心设置课程的基础上，重视实践教学对职业能力的培养。职业能力的形成和发展离不开实践，并在实践中不断积累和提高。

其次，实现以职业能力为核心培养人才，以职业能力要素为依据设置课程，对教师授课应该说也是一个重大挑战，它对师资队伍建设的要求更高了。教师不但要了解行业最新信息，做到在专业技术上高人一等，在专业行业中具有较大的影响力，而且在项目的研发上要有创新性。教师教学中再也不能依赖以“教材为中心”的灌鸭式培养，而必须踏踏实实地与康复工作岗位一线对接，提升实践教学经验，开展“走出去，请进来”的多层次师资培养，组织一线专家学者和经验丰富的康复治疗技术专家走进课堂，进行教学与开展学术讲座。同时广开渠道，极力联络康复医学会及康复治疗专业委员会，使他们成为学生成长发展的桥梁，通过搭建平台，实现多方位、多途径的教学方式以提升学生职业能力。

要真正要做到以职业能力要素为依据开展教学和课程设置，需要多方面配合才能实现。整合职业教育教学资源，合理应用教育及教学的物质条件、自然条件、社会条件以及媒体条件，有效提高资源的使用效率。科学配置课程、教材和师资几大核心资源，对学生职业能力的培养起着关键性的作用。虽然以职业能力为核心设置课程对教材、学校、教师和学生都存在诸多挑战，但相信随着教育的进一步发展，只要各方密切合作，适应社会需求的老年和残疾人高技能康复治疗人才培养还是指日可待的。

参考文献：

[1]杨黎明.关于学生职业能力的发展[J].职教论坛，2011，3：4-15

[2]陈丽霞.老年人的康复治疗与功能维持.中国老年医学杂志，2012，7（31）：634-635

[3]陈峥.老年康复任重道远[J].医院院长论坛.2014，07（4）：20-22

[4]王秋梅，刘晓红.老年人综合评估的实施[J].中华老年医学杂志，2012，1（31）：13-15

第2篇：老年医学的核心技能范文

我们建立的师生互动的FA体系，即以督导专 家为基础，构建学生与课程老师、带教老师之间及带 教老师与课程老师之间，以及实习单位、用人单位对 学生以及单位之间的相互评价和信息反馈系统，以 确保外科实践课程能紧密结合临床，切实提高医学生 外科临床操作能力。督导专家由三级甲等医院外科专 家及教育专家组成。由督导根据各评价意见，实地考 察与评价，形成专家建议反馈到学校教务部门及医院 主管部门，督促他们及时进行调整，从而促进教师带 教能力的进步，最终带动学生临床能力的提高。

我们在外科学基础实践教学、临床实习前岗前 培训以及毕业考核三个环节上均进行外科临床能力 实践教学。并根据不同阶段适当调整不同课程内容 的比例，并实行层层考核过关制，只有通过上一级临 床技能考试才能进入临床技能课程，只有通过岗前 培训考核才能进入临床实习，确保医学生临床能力 培养的制度化。在“实践教学”、“岗前培训”及“毕业 考核”三个阶段都可以进行FA，进行教师学生互评。

一、教师评价体系的建立

    (一)评价体系的建立“实践教学”中学生对带教老师进行评价1次； 督导全程听课，课后对带教老师评价多次；“实践教 学”、“岗前培训”及“毕业考核”中各带教老师可自 评，也可对其他带教老师进行互评；实习单位在对学生进行临床操作技能考核时可对“实践教学”带教老 师评价1次。具体评价计算方法如下：并评价带教老师的带教态度（30分）、能力培养 (70 分）。

(二）评价体系的保障主任听课、督导抽查制度：教研室主任不定期听 课，评定带教老师教学质量，及时提出建议，指正教 学。督导抽查实践教学，对带教教师的评价送至学 院教务办公室作为期终考核指标，考核不合格者将 被取消教师资格。

教学质量网上测评制度：每学期末组织学生对 带教老师的教学情况进行网上测评，给予打分评价。 教务部门对分数进行排名，对排名低的教师给予通 报并请教研室主任组织培训。

青年教师培养制度：每年选派2〜4名专职实践 教学人员到国内其他医学院校或国外进行短期培 训，提高实验教学水平和临床应用能力。

试讲制度、集体备课制度：每学期开学前确定实 践带教老师名单，然后组织试讲，邀请督导、主任、学 院领导参加评价，对试讲不合格的教师予以淘汰；每 周组织带教老师对下周所教内容集体备课，规范讲 课内容、操作要点、实验步骤、讲台风格等，做到教学 规范化，操作准确化，台风优良化，杜绝实践教学五 花八门，参差不齐。

二、学生评价体系的建立

    (一）评价体系的建立“实践教学”、“岗前培训”及“毕业考核”中学生 自评1次；外科带教老师在学生结束实习进行考核 时对学生评价1次；实习单位在学生结束全部实习 时对学生评价1次；用人单位在录用学生2年时对 学生评价1次。具体评价计算方法如下：学生外科临床能力评价：百分制=学生自评X0.1 +带教老师评X0.4+实习单位评X0.1 +用人单位 评 X0.4并评价学生的学习态度（15分）、诊断思维（25 分）、沟通能力（25分）、操作能力（25分）、创新能力 (10 分）。

(二）评价体系的保障参照人民卫生出版社出版的七年制规划教材 色，编写了《外科学基础实践》，内容包含基础型实 验、综合型实验、提高型实验和创新型实验。

增加了《实践教学过程记录》及《学生实验记录 表》，以规范实践带教操作的步骤及细节，每章节内 容按“操作讲授、演示、培训及过关测试”进行，只有 通过上一节过关测试才能进入下一节实践训练课， 比如只有学生掌握了 “器械打结”，才能进入“切开缝 合”的学习。

严抓考核过程，米用多站考核(objective structured clinical examination，OSCE )[5]，设立打结考核站、洗 手考核站、消毒铺单考核站、切开缝合考核站、心肺 复苏考核站，过关测试采用标准化评分程序。其中打 结考核站为必考，其他考核站为随机抽取。

为配合医学生“实践教学考核”、“岗前培训考 核”及“毕业考核”，建立了完善的实验室开放制度。 学生可通过网络进行申请，教研室统一安排并指定 教师指导。

建立虚拟手术平台，以计算机仿真技术为核心， 在计算机系统中建立了虚拟实验环境，运用各种虚 拟手术器械和设备，对外科基本技术进行训练。学生 能身临其境地感受外科手术室的氛围和数字模拟仿 真手术的全过程。

(三）评价体系的实施操作考核教师应事先按照《国家医师资格考试实践技能应试指南（临床执业医师）》制定考核项目、考核方法、考核标准等，让学生事先知晓，做 到学习时心中有数，时间一般安排在学期结束前进 行。如前所述设立各步骤考核站，采用标准化评分程 序，包括操作步骤（60%)、熟练程度（40% )。其中打 结考核站为必考（占50分），其他考核站为随机抽取 (占50分），实验成绩占外科学总论成绩的20%。并 规定学生操作考核必须合格才能参加期末理论考 试，操作考核未合格者可以通过练习后向任课教师 申请补考。操作考试结束后教师及时根据学生考核 情况进行评价矫正，强调操作过程中的一些注意事 项，从而从根本上保证绝大多数学生达到国家执业 医师实践技能考试要求[6]。

每章节内容按“操作讲授、演示、培训及过关测 试”进行，首先带教老师讲授重点和注意点，然后带 教老师操作演示，在重点和注意点处要求学生着重 注意，学生培训时要反复操练，直至熟练掌握，最后 在下课前每个学生都要进行过关测试。只有过关了《外科手术基本操作》及《国家医师资格考试实 才能进入下一节的实践操作。否则应在课后利用开践技能应试指南（临床执业医师）»(人民卫生出版社 放实验室、虚拟手术平台等手段进行巩固学习，在下2009年版），并结合我校外科学总论实践课程的特 一节课前重新测试，过关后再顺利进入下一节。 71994-2014 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved, cnki.netSadler[7]提到FA最基本的目的就是确认学生目 前的学习水平和预计达到的教育目标之间的差距， 他强调说这种差距因学生的不同而不同，他还详细 说明了差距大小所产生的不同结果：“如果学生认为 这种差距太大，目标无法实现，就会产生挫败感，从 而丧失信心；同样如果学生认为差距太小，就会觉得 不值得为此付出努力。”所以FA需要确定合适的差 距。教师要按照每个学生掌握程度的不同，设定每 个学生每堂课需要培训的知识点，不能过多或者过 少，过多容易产生挫败感，过少容易产生满足感。比 如无菌技术中刷手的操作要点包括：姿势；顺序、范 围、重点部位；冲洗顺序、方法，冲洗时手臂保护；擦 手臂操作；刷手后无菌保护；刷手时间；洗手前指甲、 着装等7点。穿衣的操作要点包括：提衣动作；抖开 手术衣、插入衣袖动作；递送腰带；手是否接触有菌 区；穿衣时手举高度等5点；带手套的操作要点包 括：提取手套；无菌观念；手套腕部外翻部位；手套可 套扎手术衣袖口等4点。这些要点均为容易出错和 忽略的细节，也是执业医师实践技能考试容易扣分 的地方。熟练的学生要求掌握全部16个知识点，中 等的学生要求掌握7〜10个知识点，偏下的学生要 求掌握5〜6个知识点。学生课后可利用开放实验室 和虚拟手术平台熟练掌握所有知识点，直至达到国 家执业医师实践技能考试要求。要求学生循环往复， 周而复始，不可急功近利，贪功冒进。在实践中学习， 在实践中成长，在实践中创新。医学生的培养必须 做到以临床为目的、以学生为中心、以实践为手段。 通过实践将基本知识、基本理论转化为基本技能，并 在实践中不断发现问题，通过再学习、再研究，进一 步提高实践能力，真正做到理论联系实际。

三、形成性评价体系的效果

     本课程以七年制规划教材《外科手术基本操作》 及《国家医师资格考试实践技能应试指南》为蓝本， 规范实践教学前的集体备课及实践教学中的操作步 骤及细节，严格按照“操作讲授、演示、培训及过关测 试”实施，从而使实践教学过程更加规范，学生实践 目的性更强，学生实践的积极性更高涨。学生实验 报告90%以上的教学满意度可充分反映此点。

第3篇：老年医学的核心技能范文

【关键词】 老年医学;临床带教;医学教育

老年医学科临床实习是老年医学高等教育的重要部分,培养高等老年医学人才的关键环节,本科生、研究生教育已成为医科大学教育的基础与主体,基础课程部分学习在大学中多以死记硬背的方式完成,必须再经过一到两年的临床实习,才能使基础课程灵活地应用于临床诊疗过程中[1-2]。随着科学技术的发展进步,医学模式由单一的生物模式向新的生物-心理-社会医学模式转变,出现了许多心理医学和社会医学方面的知识。老年医学科是一新兴学科,服务对象主要是高龄甚至超高龄的老年人,故老年医学科临床一线教师做好该学科的临床教学工作,对提高老年医学人才的培养质量、促进老年医学整体水平的进步、延长人类寿命、提高人们生活质量具有重要作用。

我院老年医学科收治的患者常为心血管疾病合并肺部感染、恶性肿瘤、痴呆、神志不清等多种疾病,年龄在80岁以上的达到50%以上,70岁以上的达到92%左右,其中 75%的老年患者完全不能自理,能部分自理仅占20%。结合老年医学科的自身特点,我们制定了一套老年医学科的临床带教方案。

1 教学查房

随着检查技术的日新月异发展,在促进医学的进步的同时,却削弱了实习医生的临床思维及动手能力,他们往往重视各种化验检查,忽视了最基本的询问病史、体格检查,造成病史采集简单粗糙,对发病过程、症状的具体性质等描述得过于简单无序,不注重发散思维,不重视鉴别诊断的问诊。对患者进行体检时因检查手法和顺序不规范,常常不能及时发现阳性体征。因此,教学查房规范化对于提高实习生、低年资住院医生的临床实践技能,培养临床思维能力具有重要意义。我们老年医学科制定了每周三或周四进行一次教学查房的制度。在每次教学查房前,首先挑选比较典型的病例,如高血压、心脏瓣膜病、冠心病等,查房主任床边询问病史、对患者进行全面的体格检查,全面掌握患者的疾病情况。发现阳性体征,则让实习医生亲自体会,加深印象,并让实习医生结合该患者的病情提出自己的诊断、鉴别诊断及后续治疗思路等。

2 病例讨论[3]

病例讨论是在临床实践中训练医学生及住院医师的临床思维的重要方法之一。病例讨论在临床教学中具有以下三个方面的重要作用:(1)加强实习同学对基础知识,基本技能的掌握及运用,帮助实习医生建立和完善正确的诊断思维。例如,一个因“胸痛”入院的患者,就需要详细询问胸痛的部位,疼痛的性质,发作的持续时间、程度、缓解及加重因素,是否伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、血压升高,有无外伤史等。这就要求医学生掌握能引起胸痛的相关疾病的基础知识,如心绞痛、心肌梗死、反流性食管炎、气胸、主动脉夹层等疾病发作特点,提出鉴别诊断方案,为做出正确诊断,需做心肌酶学、心电图、胸部CTA等辅助检查。(2)培养提高医学生的创新能力。老年医学教育工作者在教授实习生基本知识、基础理论的同时,还应注重引导同学如何围绕病情展开思考,如何层层推进逐渐得出正确的结果。在引导同学正确的思维方法的同时激发同学的创造性思维,对提高学生的想象空间具有相当大的促进作用。比如上述胸痛患者,大家一般都会考虑到胸部疾病,还要进一步启发学生思考是不是还可能有腹部疾病引起胸痛呢?如胆心综合征?(3)寓德育于智育之中,加强医学生的医风医德教育。由于老年医学服务对象的特殊性,决定了临床教育在医德教育中言传身教的重要性。临床病例讨论中,集体查房时带教老师应作出榜样,以患者为中心,注意尊重、爱护患者,保护患者的隐私,与患者换位思考,设身处地为患者考虑,真正做到急患者所急、想患者所想、全心全意为患者服务。

3 读书报告与专业讲座

在临床实习期间,除了在临床见习真实病例外,还应鼓励实习同学们积极学习各专业理论新进展,以每周一次读书报告的形式促进他们学习。如我院老年医学科每周一次的读书报告内容有:华法林的应用进展,可达龙的应用共识,他汀类药物的研究进展等等与临床实践息息相关。另外,还组织带教老师们的专业讲座,如室性心律失常诊治指南,心衰防治指南,老年高血压的特点等等,通过精心制作课件,运用多媒体技术平台,生动表现本学科的新观点、新进展,使实习医生学会辨证分析,学到许多与临床实践相关的新知识,有效地激发他们的学习兴趣。

4 出科考核

老年医学科分为老年心脏科、老年肾科、老年呼吸科、老年内分泌科、老年消化科、老年ICU科,老年神经科等七个三级学科,实习生在每个科室轮转时间3个月左右,为了检查在各科轮转学习中是否真正掌握了该专业的常见病、多发病的诊治原则,由科室统一安排,进行出科考核。这种出科考核以床边询问病史、体格检查、书写病历为主,以动手操作为辅,最后由带教老师提问出相关理论问题。通过出科考核这一环节,使实习同学对每个学科都有所了解,不会出现重此薄彼的偏科现象,理论知识更加全面。

总之,通过上述举措,老年医学科实习生、住院医生培训更加规范,基本知识、基础理论、基本技能更加坚实,为培养下一代年轻医学人才贡献了一份力量。

参 考 文 献

[1] 郭剑虹,陈文韩,陈锦生,等.加强临床教学管理,提高实践教学质量.现代医院,2010, 10(3):123-125.

第4篇：老年医学的核心技能范文

1.对象

选择我校2012年5月进入临床实习的护理专业实习生120名，随机分为对照组和观察组，观察组60例，对照组60例。对照组年龄为年龄19～21岁，平均（19.2±1.3）；观察组年龄为19~21岁，平均（19.5±1.1）岁。学生在校上课的讲师、辅导员相同，年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）评定方法：对两组学生在实习前教育培训前、进入临床实习前进行护理综合技能考核，包括动手能力、沟通技巧、基本知识、法律法规、服务意识及适应能力；对实习带教老师在临床实习结束后进行满意度调查。

（2）培训方法：本届学生将于2012年5月下旬进入临床实习阶段，于2012年4月下旬（进入临床实习前）开展实习前教育，由我校招生实习就业处组成团队指导。实习前教育课程共30学时，分5个模块，在3周内完成。模块一：实习基地介绍，增强组织纪律性。首先了解学生面对实习有何想法，再宣传实习医院环境，做好实习基地介绍，针对学生自身特点和家庭、社会关系选择适合自己的实习医院，目前我校有60多家实习医院，分布在省内、长沙、广东、深圳一带。实习后期学生因面临找工作等问题不能安心实习，出现自由散漫、迟到、早退、随意请假等现象，针对实习中这些可能出现的违纪现象，组织学生学习《学生手册》、《实习生管理规定》中相关条例，培养学生的自我约束能力，服从医院和带教老师的工作安排，圆满完成临床实习任务。共3学时。模块二：医德医风教育，专业思想教育，法律安全教育。通过对医德医风实例介绍，使学生进一步明确救死扶伤的崇高医德，树立严谨的工作作风，要求学生进入临床实习后面对新的工作环境和生活要有吃苦耐劳的思想准备。实习初期，学生刚进入医院，带教老师主要让学生送化验单、铺床等简单工作，学生会觉得枯燥乏味，针对这种现象教育学生要做到“三心”、“六勤”。“三心”，一是虚心：在实习过程中要虚心向老师求教，这样才能学到新知识、新技术。二是细心：医疗操作关系到患者的生命，不能有丝毫的马虎大意，要严格执行操作规范。三是要热心：待人要热心，与医院带教老师、患者和睦相处，便于开展实习。“六勤”，即眼勤、耳勤、脑勤、口勤、手勤、腿勤。实习中期，学生进行护理操作机会增多，要求学生在工作中发现问题，并请带教老师指导。实习后期，学生初步掌握护理操作技能，可能会进行单独操作，强调学生要遵守护理操作规程，不单独进行护理操作，未经带教老师许可，不得对病人及家属发表任何意见，严格遵守医疗保密制度，培养法律意识，对实际医疗纠纷案例进行分析、讲评，积极预防各种医疗风险的发生。共4学时。模块三：护理礼仪训练。包括着装礼仪、形体训练、文明礼貌用语。要求做到言行举止端庄大方，在患者面前保持良好形象，不在病房开玩笑，不与病人或家属外出。共3学时。模块四：护患沟通与人际关系，树立服务意识。采用案例教学法和情景教学法，指导学生应用沟通技巧与患者进行有效沟通，完成护理评估和健康教育，并让学生亲自体验病人的真实感受，能够从病人的语言、表情、形态等方面了解她们的需求，主动为患者提供优质护理服务。在实习期间，护生不但要注重护患关系还要学会处理与带教老师、其他护理人员及同学之间的关系，听从老师们的工作指导与安排，取得带教老师的信任，增加动手机会。共8学时。模块五：强化基本知识、基本技能训练。老师按人体各个系统把内科、外科、妇产科和儿科等进行归纳、整理，强化基本知识复习，使学生理论上进入临床实习状态。护理基本技能训练包括：静脉输液、肌肉注射、皮内注射、铺床、女病人留置导尿管、口腔护理等等。在进行基本技能训练时，指导学生在操作前、中、后自然融入护患沟通、人文关怀、同步语言告知和指导。共12学时。

二、讨论

近年来，医院病人满意度调查普遍显示满意度下降，其中大部分原因是由于实习生引起的，实习生的素质也使带教老师感到不满。护生通过实习前教育后立即进入临床实习，从技能操作考核比较和实习带教老师满意度调查显示实习前教育非常必要。

1.组织纪律性增强，明确学习目的。通过教育提高了学生的自我管理、自我约束能力，学生能够严格遵守学校和医院的规章制度，一般情况不请假，特殊情况书面请假并联系家长，便于学校和医院掌握学生动态，保障人身安全。实习过程中积极面对护理工作，学习主动性增强。

2.树立主人翁思想、提高主动服务意识。通过教育使学生正确认识实习生在医院的作用，并体现出自我价值，学生对工作积极性增加；转变了学生的服务理念和服务态度，能够为患者提供优质服务，提高了主动服务意识。

第5篇：老年医学的核心技能范文

1建立健全科学的管理模式和规范的管理制度

1.1医院领导对教学工作的重视支持是完成教学任务的最有力的保证

首先，医院成立了教学领导小组，由分管教学副院长担任组长，教学主管部门及临床科室主任为成员，负责督导教学工作；同时设立了科教科，由教学管理经验丰富的人员组成，科教科专人具体负责医院教学工作的组织与管理；各主要临床科室成立相应的教研室，设教研室主任和教研室秘书各一名，负责教研室的日常教务管理工作；各临床科室还设立主管教学的主任及教学秘书各一名，负责科室内的日常教务工作。由此，形成了“院级———科教科———教研室———科室”的网络式管理体系，分工明确，结构合理，极大地提高了我院的管理效能。

1.2制度建设是抓好教学管理的基本保障

结合我院实际，制定了切实可行的《实习生管理制度》、《教研室工作制度》、《带教老师管理制度》、《临床教学管理制度》、《教学查房制度》等一系列教学管理制度，同时把这些制度付诸实际，在完善管理体系的同时提高了我院的实习管理水平。

2加强医学生的思想政治及医德教育

在新时代的医学生，涉世不深，思维不成熟，不断受到各种新思维及新观念的冲击，容易情绪波动，实习阶段是步入社会的过渡衔接阶段，因此抓好政治思想及医德教育尤为关键。“爱岗敬业，廉洁自律，全心全意为患者服务”是医务工作者最基本的职责。带教老师首先要有过硬的思想政治素养，要结合专业课教学进行医德教育，做到传艺与育德的有机结合，要做到为人师表、言传身教，尽最大努力帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，培养他们成为“技艺高超，医德高尚”的白衣天使。

3采用形式多样的教学方式，丰富教学手段

3.1岗前教育

临床实习是医学教育的重要环节,在临床实习前根据各专业特点,对学生进行有针对性的教育和引导,有目的临床基本技能的训练是非常必要的,临床实习前系列教育有利于实习学生尽快熟悉实习要求、顺利进入临床科室,是减少医疗差错、杜绝医疗事故的有效方法[2]。来我院实习的学生均须接受为期2周的岗前培训，学习医院的规章制度，如《交接班制度》、《首诊负责制度》、《病例讨论制度》等十四项医疗核心制度；学习相关的医疗法律法规，如：《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等；学习基本的医疗操作技术，如《全身体格检查》、《心肺复苏术》、《导尿术》等。通过这一系列的前期培训，增强了他们的劳动纪律性、医疗法规意识及基本的医疗操作技术，使得他们以最快速度适应临床工作，更加有利于临床科室的管理。

3.2临床教学

科教科及临床教研室根据各院校实纲的要求及专业特点，结合医院实际，拟定完善的教学计划，以临床实践教学为主，结合教学查房、各种会诊及病例讨论进一步巩固学生的基本知识及技能，同时要求每次教学查房、三级医师查房，科内大查房及各种病历讨论，主管医师及实习医生做好备查准备，每一位参加查房或讨论的实习生准备有书面发言稿，师生互动，有问有答，充分调动医学生的主观能动性，培养了学生的临床诊疗思维，避免了机械呆板的填鸭式教学模式。

3.3课堂教学

包括医院针对医技人员安排的“专题讲座”、教研室安排的“大讲课”，科室内的“小讲课”，以及各种形式的培训班等，通过这一系列的课堂教学，既巩固了学生的医学基础知识，又使得实习生提前对临床医学的热点、难点问题有了初步的认识与了解，开阔了视野，拓宽了临床思维，是对课本知识的一种升华，学生更加容易接受。

3.4竞技教学

医院每年举行“急救知识理论竞赛”“、心肺复苏术竞赛”、“临床技能操作竞赛”等系列竞赛项目，鼓励实习生积极参加，设立相应的奖项，通过这一系列活动，既巩固了实习生的医学知识，同时也使得实习生树立了良好的竞争意识，积累了自信心。

4抓好教师队伍的质量，抓好环节管理

4.1师资队伍选拔及培训

教学质量管理的高低在于教师[3]。带教老师水平的高低是完成临床教学任务的关键，我们遴选带教老师必须是本科以上学历，取得从业资格后从事本专业工作3年以上的医务人员或是专科以上学历、中级职称以上人员。要求带教老师有良好的医德医风、有扎实的基础理论、基本知识和技能以及丰富的临床经验，有责任心、有较强的口头表达能力。同时考虑到我院实习生主要生源为中医学院或中医学校的，故对于部分西医专业的带教老师进行了为期2年的西医学习中医培训，目的在于使得西医生对中医基础理论知识及技能基本掌握，更好地服务于临床带教，避免完全西化的教学弊端。

4.2监督管理

监督管理主要采取以下几种形式：①由医院教学工作领导小组和科教科考核各教研室的带习带教任务完成情况；②各教研室考核带教老师的带教态度、带教水平等，并与科室奖金挂钩。③制定实习带教及课堂讲课量化考核表，由实习医生给带教老师打分，科教科可以及时发现带教老师在临床带教或课堂教学存在的不足，督促带教老师不断提高自己的带教能力。

第6篇：老年医学的核心技能范文

【关键词】 眼视光专业 实习教育 管理

【中图分类号】G640 【文献标识码】

基金名称：南京医科大学“十二五”教育研究课题，客观结构化考试（OSCE）在眼科临床教学中的应用，姚进

眼视光学是医学与光学的融合，是一门实践性很强的特殊学科，与其他医学学科相比具有学制周期短、课程多、难度大、实践性强的特点。在大学一年级至三年级中，除了基础课程的学习和到相关医院进行见习外，大部分专业课程学生都在实验室中进行，在大学第四年是本科阶段的实习教学，是学生完成学业的最后阶段，也是整个眼视光专业教学的重要组成部分之一。实习这个阶段既是巩固和加强学生理论知识、实践技能、职业道德等重要环节，也是培养实用型眼视光专业人才的必要途径和手段。眼视光专业实习生从学校到实习单位，身份由学生转变为实习视光师，需要不断适应新环境，接触对象也从单纯的同学和老师，扩展到医生、护士、患者等。大部分实习视光师在毕业后进入医院工作，因此，如何培养和提高实习视光师的综合能力和整体素质，使他们能够适应眼视光社会发展的需要，本文针对眼视光专业本科生实习教育管理路径进行了探索。

1 依据实纲开展岗前培训教育

岗前培训是实习管理的开始环节，使学生对于实习视光师有全面深刻的认识和理解，有助于规范医德医风和实践技能提高，帮助实习生尽快适应新环境。因此，进行岗前教育，通过对医院环境、工作流程、医德医风、医患沟通等方面，有助于减轻实习生的心理压力，使实习视光师对实习有充分的认识，为今后的实习工作奠定基础。

1.1 医院介绍

具体介绍医院的规模、设施、科室的设置及专业特点、师资队伍、技术力量、人才培养、各级医务人员的职责、各项规章制度、仪容仪表及病区对实习生的要求，明确实习生必须遵守实纲中的实习生守则和工作职责，加强自我管理，实习期间严格按照实习单位的请、销假制度，并对请假制度做出详细介绍。通过对医院概况的了解，增加了学生的紧迫感和责任感，消除了学生对医院的陌生感[1]。尤其要重点学习实习单位的规章制度，要让学生明白“没有规矩不成方圆”的道理，帮助学生培养良好的学习风气。

1.2 医德医风教育

“良好的医德医风是对病人的一种责任，有了这种责任，就会在技术上精益求精，不断学习，不断进取，不断提升自己的人格境界”[2]，医德医风教育是岗前培训的关键之一，也是帮助实习生树立正确的职业道德、职业行为的标准，让实习生一进入工作岗位就具有高度的责任心，以科学、严谨的态度对待今后的工作，医德医风教育要贯穿整个实习过程，引导学生对自己进行合理进行定位。

1.3 医患沟通教育

医者在与患者的交往中，不仅仅是医者给予患者治疗和关爱，医者从患者那里会得到相当丰富的社会经验，对医者的业务能力和综合素质的提高有着决定性的意义[3]。学生做为实习视光师第一次真正与患者接触，要养成一切以患者为中心的观念，应尽可能去倾听患者的陈述，不能有厌恶、不耐烦的表现，在检查过程中，应该让患者明白检查的全过程。在这期间，带教老师的一言一行都会对学生起到潜移默化的作用，带教老师的指导也是学生的榜样，要求学生虚心学习老师的精湛技术和敬业精神，强化学生的行为意识，建立良好的人际关系，有利于各项实习活动的实施。此外，还应定期举行法律法规的讲座，加强学生在医疗纠纷相关法律知识的学习，提高学生法律意识、安全意识及自我保护意识。

2 加强实习环节的管理

学生离开学校后进入到实习单位，变成各小组，分散在各科室。各组由组长负责与医院、学校各级教学组织沟通联系，在学生实习过程中，要加强实习管理，把制度落到实处，管理中要注重以下几个问题。

2.1 完善各级教学管理组织

完善各级教学管理组织，明确实习医院、带教老师、实习生的工作职责，对每个环节均要有管理制度和工作要求。成立实习生管理领导小组、实习生考核小组，制定实习生带教老师考核管理制度、实习纪律和请假制度、实习课程考核标准。按照实纲要求，详细编制实习生轮转排班表，做到每个环节有人管，每件工作有规范，管理接口无疏漏，最终结果有考核的管理模式。

2.2 实行实习签到制度，加强实习纪律

实习单位制定专人负责学生实习工作，对学生进行严格考核[4]。实行严格的签到考勤制度，对实习生的请假制度严格按照实纲要求逐级审批，实行带教老师、实习单位科教管理部门、学校三级管理，使学生养成遵守纪律的习惯，对违反纪律、擅自离岗的学生按照实纲规定进行处理。

2.3 按计划轮转及查岗制度

在实习生进入工作岗位前，科教管理人员制定了详细的轮转计划表，按照综合强化训练期、视光专项技术训练器、眼病专项训练期以及眼镜质量管理期四个阶段进行。在实习生进入岗位前下发给每个实习生、相关科室及带教老师。实习单位科教管理部分根据轮转计划表进行查岗，及时了解学生实习动态。

2.4 专业课授课制度与技能训练结合

实习期间专业课授课分两阶段进行，在学生实习的强化训练期，每周固定讲课时间，授课30分钟，主要针对验光验配、隐形眼镜验配、视功能检查、眼病、无菌操作、急救知识等方面进行授课。强化期结束后，每两周进行专业知识讲课，授课40分钟，将眼病与视光知识相结合，多采用典型病例，将理论与实践相结合，提高学生的学习兴趣。

眼视光专业强调技能操作，重在训练，医院结合中央与地方共建高校特色优势学科实验室优先条件，即医学视光学教学实验室，该实验室包括应用光学教学实验室、装配技能和检测技能教学实验室、临床视光学教学实验室、视功能检查教学实验室等。在实验室内可以进行眼视光专业技能训练，学生可以进行“双人对位互查”模式，边教、边看、边学、边做的实训模式及长时间多次重复实训三种训练模式。通过高强度的训练可以让学生掌握常见光学产品的原理、使用和保养，眼部、单眼视功能、双眼视功能检查、检影验光及综合验光仪验光检查，眼镜加工、制作及检测过程，助视器的使用和保养，视光学相关功能检查仪器的使用和保养，隐形眼镜的验配及护理等知识。

2.5 及时反馈实习效果

眼视光专业作为新建专业，在日常教学管理中需要多次与老师、学生交流，在实习过程中，分别召开学生座谈和老师座谈。医院科教管理人员每两周召集实习生进行座谈，了解实习过程中管理、带教、授课内容、授课效果等方面进行评价，及时发现各科室在带教工作中存在的问题，及时改进。在学生座谈后召集带教老师开会，将学生座谈中发现的问题反馈给带教老师，督促带教老师不断提高。

2.6 加强带教老师教学业务培训，提高综合素质

实习带教对医务工作者个人素质提高有着极为重要的作用，不仅可以提高带教老师思想政治素质、业务技能，还培养带教老师创新能力和敬业奉献精神。要激发带教老师教学工作积极性，促进实习教学质量提高，形成教学相长的良性循环。在培训内容方面涉及教学理论、教学技能训练、职业道德修养、教师法律培训等，同时加强对临床教师思想素质和教学能力、教学效果考核，在考核方面，要将带教老师的带教成绩计入年度考核的评分机制，在教师晋升职称等方面可优先考虑[5]。

2.7 结合教学改革内容，完善考核制度

考试是客观检验教学效果的一种有效手段。学生在进入科室之前先进行相关理论知识考核，在学生具有一定理论知识的前提下，一对一带教，进行实践操作技能指导。实习考核不同于理论课程考试，是一个较为复杂和综合的考核过程，为了客观地反映学生的学习情况，应建立完善合理的考核方式。首先要改革实习考试内容，由重理论知识的考核逐步转变为重理论知识和实践能力等综合素质的考核。考试方式由单一的笔试到小组论套、操作等多种形式，对实习基本知识、基本技能和基本操作的考核坚持高标准严要求，使每位学生都能实实在在地掌握实习内容。

2.8 帮助学生协调好实习与考研、就业的关系

由于学生的实习时间都安排在大学的最后一年，学生即将面临考研、就业的选择。针对实习时间与考研、就业冲突，到集中招聘与考研前一月，实习安排进行相应调整，缩短理论课授课时间，多开展小讲座，保证专业知识完整授课。配合学校加强学生就业指导工作，尽最大可能地提供就业单位信息，帮助学生进行筛选，减少学生盲目找工作，安排专门科教管理老师帮助学生协调好实习、考研、就业三者之间的关系，提高学生实习的积极性，减少对实习的影响。

3 结语

眼视光学教育的目标是培养满足人们对视觉质量需求的验光技术人员，是适应国民经济发展需要的社会性、实践性和服务性强的实用型人才教育。实习是眼视光专业学生学习的关键时期，实习工作的好坏直接影响到学生的就业以及个人发展。因此，建立完善的眼视光专业实习管理体系，使实习更加规范化、制度化，定能为社会培养更多知识扎实、实践技能精湛的高素质的眼视光师。

参考文献

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[3] 王锦帆，王虹，陈亚新，等.医患沟通学第2版[M].北京：人民卫生出版社，2006.15.

第7篇：老年医学的核心技能范文

[关键词] PDCA；中t住院医师；规范化培训；带教管理；思考

[中图分类号] R4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0137-03

Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents

HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5

1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China

[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.

[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking

随着我国《中医药法》的颁布，中医学教育培训越来越受到各界的重视，中医住院医师规范化培训是中医临床队伍建设的基础环节，目的是通过培训造就一支具有良好医德、扎实基础、具有全面诊疗能力的中医医师队伍。在近年来的教学实践中，我们深刻领悟到该项培训的生命力在于强化培训质量，如何提高中医住院医师规范化培训质量对中医事业的发展有着极为深远的意义。因此，在培训中引入PDCA循环方法，以寻找出一种适合我院现有条件及实际情况的培训方式，并在实施中不断完善，使培训流程更优化、更切实可行，提高培训质量。

1 PDCA简介

PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程[1]，是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系[2-3]。PDCA 是plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（运行）四个词的缩写，它非运行一次就结束，而是周而复始地运行，一个循环结束，解决一些问题，将未解决的事宜再重新进入下一循环，每循环一次就提高一些，总体方向是呈阶梯式上升的[4-6]。

2 PDCA在我院中医住院医师规范化培训中的应用

我们在中医住院医师规培过程中依据PDCA 系统原理，将其应用到我院培训的带教管理中，使教学目标更明确，教学过程更流畅，教学质量得到及时监控，能使培训质量不断提高。

2.1计划阶段（PLAN）

根据“浙江省中医住院医师规范化培训方案”有关精神和国家中医药管理局关于《中医住院医师培训试行办法》、《中医住院医师规范化培训细则》结合我院实际情况，对住院医师规范化培训制定目标：经过规范化培训，使培训对象全面具备住院医师岗位工作的要求，达到专业技术人员任职条件所规定的医师水平。

2.1.1 制定培训目标和切实可行的规章制度及教学计划 规范化培训工作有它的特殊性，它需要培养住院医师较强的责任心及全面的技术能力。根据规范化培训实施细则，结合我院特点，制定切实可行的轮转带教计划。培养受训医师具有良好的医德医风与职业素质；掌握较扎实的专业基础理论和较系统的专业知识；掌握基本的医患沟通技能及临床诊疗技能，具有独立诊断和处理常见病和某些疑难病症的能力；具备科学的临床思维能力和工作方法，增强科研和教学能力。

2.1.2 建立带教质量双向考评机制[7-8] 由科室教学秘书制定科学的教学计划，具体由带教老师进行落实。科教科定期对带教科室、带教老师、学员进行考评，建立教学管理体系，保证教学质量。

2.2 执行阶段（DO）

2.2.1 加强医德及人文教育 在医德医风培养上，将平时工作中医德高尚、医技高超、作风严谨的高年资主治及以上医师挑选出来作为带教老师，将医德教育融入日常工作的点滴，滋养医德的种子，使它在住院医师的心中播种、生根、发芽，在工作中形成良性传递[9]。并定期组织医德医风教育、医患沟通技巧及医疗纠纷防范等方面的学习和专题培训活动。通过培训让每位住院医师均具备良好的服务态度和严谨的工作作风，更优质地服务于广大患者，也有利于构建和谐的医患关系[10]。

2.2.2 强化带教师资的培训 对带教老师进行一年两次的师资培训，提高带教老师的重视程度及带教能力。由医院科教科组织召开科主任和教学秘书动员会进行师资培训工作部署，继而对基地的8个学科的科主任、教学秘书及带教骨干进行培训。再由各科教学秘书安排各科室带教老师逐个培训，并将培训情况上报科教。定期召开带教老师反馈会议，组织带教老师进行规培结业考核模拟考试演练。师资培养是一项持续不断的系统工程，绝不仅仅是几次培训就能够完成的，需要不断填充、更新内容，落实到每一位教师[11]。只有在教师专业能力基础上，提升教学能力，全面促进师资素质的全面提高[9]，方能圆满完成住院医师规范化培训任务。

2.2.3 严格学员轮转的过程管理 规培医生必须遵守医院及各科室规定的规章制度、请假制度，根据科室排班按时到岗。学员在临床轮训时，需按时填写《轮转手册》，详细记载每一个操作完成的病例数，这样一来方便学生及时查漏补缺，也方便管理人员及时抽查学员的培训情况。

2.2.4 培养学员传承和创新理念 培养一名优秀的中医住院医师不仅需要过硬的临床诊疗技能，还需具备一定科研创新和中医传承能力[12]。组织学员每月进行读书报告会，敦促他们搜索文献资料、广泛阅读医学期刊，了解相应领域的新技术、新方法和新进展，以此培养他们对医学的学习兴趣和学习能力，了解医学科学的前沿，开阔眼界和诊断思维，养成自我学习的习惯，培养其创新能力和创新思维。

中医住院医师规范化培训核心不仅体现在临床能力培养上，对于中医特色的把握也是至关重要[13]，因此我院开展学经典活动，为学员购置经典学习图书，聆听黄煌老师、徐晓东老师等资深学者的经典学习讲座，各级名中医授课分享经典在临证中的应用经验等方式学习经典、领悟经典，挖掘前人留下的知识宝库，使在培学员基础能得到巩固和提升，形成完整的知识体系，为进行科学研究奠定基础。

2.2.5 加强人文关怀，增加学员归属感 针对规培医师给予相应心理支持，进行鼓励教育，激发规培医师的主观能动性；加强师生沟通，了解规培医师的心理变化，增进师生感情，培养学员对医院的归属感，使其主动参与医院及科室的各项建设。

2.3 检查（CHECK）

建立并完善从日常培训考核到结业考核完整的教学体系。通过各种形式的考核方式检查是否达到了培训目的，培训大纲、轮转安排是否有题，带教老师在带教上是否存在需要改进的地方，培训硬件能否满足需要，培训学员有无其他建议和要求等。考核既是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段[14-15]。凡到我院规培的学员统一使用《培训轮转手册》、《跟师记录本》、《跟师医案、心得记录本》，实时进行记录，带教老师负责督导检查和批阅，教学秘书每季度进行审核和反馈，学员及时整改。每月带教科室对学员进行出科考核，科教科对带教科室进行小讲课、教学查房考核。每位学员轮转结束时，进行个人小结，并由科主任和考核组老师进行审核签字，科教科进行不定期抽检。每年培训结束后参加市卫计委统一组织的理论和技能考评，合格者方能进入下一阶段的培训。

2.4 行动（ACTION）

定时召开座谈会，将平时考核的结果及问题及时反馈、总结，进入下一个PDCA 循环。在实际管理和带教中，将行之有效的模式记录推广，形成标准；把存在较多的共性问题及需要改进的地方摘录下来， 提出整改措施，对成功经验进行交流推广，对表现突出的优秀带教老师给予适当的激励。

3应用结果

将PDCA 循环应用到规范化培训的带教管理中，可以优化培训流程，抓住薄弱环节和关键步骤，动态监控培养质量并持续改进，取得了较好的实施效果。

（1）PDCA 循环应用后，学员技能考核成绩有普遍的提升，2016年度结业考核基地的通过率也较2015年有所提升，达到了95%。（2）学员满意度有所提升。学员的满意度由原来的85%上升到94%。（3）通过问卷调查显示同上一年结业的学员相比，PDCA 循环带教管理的住院医师动手能力更强、人文关怀思想更丰富。

4讨论及展望

中医住院医师规范化培训的目的是培养优秀的中医临床人才，是医学生成长的必经之路，是对从事中医医疗工作的住院医师进行的一种规范化的继续教育形式，是整个中医人才队伍建设的基础。但中医类别住院医师规范化培训起步晚，目前尚在初级阶段，而中医临床人才又有自己独特的规律和特点，体现整体性、系统性和实践性，以中医临床实际需要为出发点，立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训，重在中医临床思维能力和临床技能的培养，所以很多工作不能盲目照搬西医住院医师规范化培训的经验。如何提高中医住院医师规范化培训的质量，培养合格的中医人才已是当前中医药人才培养的重点项目之一。本文从我院实际出发，将PDCA 法则运用到规培带教管理工作中，能使培训工作更有序地开展，促使教学水平稳步提高[16-17]，同时为中医住院医师规范化培训构建更科学合理的体系提供思路和参考。

中医住院医师规范化培训是我国卫生医疗培养体系中的一部分，存在医师培训的共性，如医学知识要反复学习和不断更新学习，同时也存在它的特殊性，主要表现为接受培训的中医住院医师对现代医学的掌握程度不够、中西医概念知识混淆等，且由于中医学自身的特点，如需要长期的跟师临证学习体会；有明显的经验医学痕迹，短时间内难以掌握等，由于社会文化以及社会认知氛围的变化，使根植于深厚历史文化中的中医学发展举步维艰，接受培训的中医住院医师的积极性也要重要考虑。因此在中医医师规范化培训的教学管理中，我们用PDCA方法着重解决这几方面问题，通过制定科室教育计划和学员自身学习计划，反复学习，强化现代医学知识；同时，通过计划组织跟师临证，强化中医学理论学习和临床实践。解决住院医师现代医学处理临床危急重症患者的基本能力，也能满足中医学学术经验继承的不足，符合学员长期目标和近期目标相结合的愿景。同时接受培训的中医住院医师的积极性是顺利实现前者的重要一环，学习积极性的缺失使得带教老师的积极性也随之下降，这样常形成恶性循环。如何解决好这一问题，让住院医师提高培训的积极性和参与热情是值得重视的问题。本文的调研结果显示中医住院医师规范化培训如果能像全国老中医药专家学术经验继承工作开展般将医学硕博士学位授予相结合，把两种人才的培养制度相互联系， 对学员的学习动力有极大的促进作用，从而不单单被认为是“免费劳动力”，有助于显著提高学员对该项培训的“忠诚度”。而且已有研究表明，住院医师规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育并轨，有效促进了毕业后医学教育的良性发展[18]，对于深化中医临床医学专业学位研究生的教育和教学改革，探索符合中医学专业学位培养的新模式具有重要理论意义和实践价值[19-20]。

住院规范化培训是医生成长的基础性阶段，也是一个关键阶段，贯穿职业生涯的全过程。特别是当今社会，各种价值观和世界观处于交织碰撞的时期，医患矛盾加深，医疗行业时时处于各种社会变革的风口浪尖，如何进行正确的医学道德教育，树立正确的社会价值观和人生观是非常重要的，中医学是我国卫生与健康事业的重要组成部分和传统优势领域，有着深厚的历史文化内涵，在规范化培训中用PDCA方法穿插传统文化教育，大力弘扬中医药文化核心价值和理念，倡导“大医精诚”的职业精神，引导学员自觉培养高尚的精神追求，对形成良好行业风尚、营造和谐的社会环境有重要意义。目前，在医师规范化培训中，在如何促进住院医师养成良好的职业操守、培养临床思维能力、提高临床实践技能仍是大家共同追求的目标，这需要带教老师和管理人员不断探索、实践和持续改进。时间证明，PDCA法则可以更好地促进中医住院医师规范化培训，同时也相信随着实践经验的积累，经过社会以及各培训基地的共同努力，中医住院医师规范化培训教学质量管理体系一定会更加完善，为社会培养更多具有良好职业素养的优秀中医人才。

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第8篇：老年医学的核心技能范文

关键词：医学生；七年制；临床实习

1988年以来，国务院学位委员会和教育部开始在医学院校招收七年制临床医学专业学生，至今已经有20年之久。七年制学生是医学院校学生中的精品，与常规学制的一学生相比有其优势，即扎实的基础知识，较好的外语水平，一定的独立分析和解决问题的能力。但我们也不难看出，在近年来紧张的医患关系、新的医学模式等因素的影响下，导致部分七年制临床医学毕业生空有基础理论知识，临床操作技能欠缺，无法适应现有的医疗环境。因而如何才能提高七年制临床医学实习生的实习质量，是各个临床教学医院和七年制实习生自身急需解决的问题。

1 影响临七年制临床医学生临床实习的几个因素

1. 1 医患关系对实习的影响 随着社会的进步，人们越来越关注自己的生存质量与生活质量，对医疗服务的需求发生了显著的变化，对医院和医务人员的要求也越来越高，特别是医疗体制改革以及责任举证倒置等医疗法规的出台后，病人法律意识逐渐增强，病人知道自己有隐私权，有权拒绝成为医学生见习和实习的对象，因此，有的带教老师为了满足病人的要求，不发生医疗纠纷，对实习生不放手，不敢让实习生进行简单的操作，这对医学生的毕业实习质量无疑大打折扣[ 1 ] 。

1. 2 医院管理层对实习的影响 很多学者将国内医患关系紧张归结于国家对医疗体系投入不足，国家在未完善相关医疗保险等制度的前提下，将医院过早推向市场竞争，造成医院承受巨大的生存压力，这势必在某些方面造成医院对临床教学口子投入减少，各教学医院也多多少少存在缺少教学仪器、带教场所以及很好的学习环境。另一方面医院考核制度也影响着七年制临床医学生的实习质量，虽然各个临床教学医院都有相关的考试制度，但是普遍存在着实施力度不够，在具体的考核当中，有时严肃性不够，有时只是流于形式，使得考核不能作为督促实习生学习的有效机制[ 2 ]。

1. 3 带教老师对实习的影响 “所谓师者，传道授业解惑也！ ”一个好的临床带教老师，将直接影响到实习生的实习质量。然而在市场经济条件下，临床带教师除了繁重的临床工作外，同样要面临外出会诊、科研论文、课题及职称等与自身利益密切相关的事情。而实习带教基本上是无偿劳动，其带教价值没有得到真正的体现[ 3 ]。付出和回报之间的不平衡，部分影响了带教老师的带教积极性。因而，有的老师在带教过程中不认真备课，不去选择合适的病例，更不用说积极主动摸索新颖的带教方式来提高实习生的实习质量。

1. 4 实习生自身因素对实习的影响 虽然说七年制学生是医学院校学生中的精品，拥有扎实的基础知识，较好的外语水平，一定的独立分析和解决问题的能力，但不可否认他们的职业道德意识和沟通技能相对薄弱。医学模式已从传统的生物医学模式向生物―心理―社会―环境医学模式转变。走出课堂，走近患者，许多实习生不能很好的适应这样的转变，无法很好的与患者沟通，就容易出现医患纠纷，如此势必反馈式影响到实习质量。另一方面，市场经济体制的建立改变了计划经济体制下的统招统分，七年制学生同样存在着巨大的就业压力，在实习期间，尤其在中后期，学生不能安心实习，整天担心就业，常外出找工作，临床带教老师也无法管理他们，因为这涉及到学生的前途。此外还有学生与学生之间的负面影响，学生自身人格特征等因素。[

2 提高实习质量的应对措施

2. 1 加强医院管理，建立完善的考核制度。

2. 1. 1 努力使医院管理完善化 可以通过教学基地的评估，加强对教学医院的管理，增加对临床教学的投入，包括对带教老师的投入，完善配套的教学设施，建立专门为培养七年制高素质医学人才的师资力量，以最好的管理模式，充分利用现有的教学资源，调动师生间的互动，提高实习生的积极性，最终培养出合格的高素质的临床型硕士研究生。

2. 1. 2 健全临床实习考核制度 制定出科考试规定，既要考基础理论知识，又要重视操作能力的考试，各占一定比分，同时将出科考试成绩纳入毕业总成绩的评定当中去，这样可以更好地督促学生认真学习，加强自身临床技能的锻炼，从而提高其整体实习质量。比如说客观结构化临床考试（OSCE考试） 、标准化患者（ SP）的应用就为综合评价医学生临床能力建立了较全面的评价体系。同时也应建立一套带教老师责任考核制度。

2. 2 完善临床带教老师队伍，努力使教学方式多样化。 2. 2. 1 注重教师全面发展 医院管理的首要任务是建立高素质的师资队伍，只有高素质的教师才能培养出高素质的医学生。在具体的教学当中，教师是学生学习临床技能与临床实践的主要对象与效仿者，教师对病人的态度直接影响着学生对病人的态度，影响着学生能否建立正确的医德观。

2. 2. 2 增强教师的教学创新意识 教师要热心于教学事业，加强临床体格检查能力自身修养，提高其对临床医学实践的能力，并不断创新，努力使教学方式多样化，以摆脱传统的写病历、写病程之后就是病例讨论。在学生动手机会减少的情况下，如何锻炼学生的动手能力，就成了带教老师的责任。例如在耳鼻喉科室实习过程中，鼻咽隐窝的检查是最基本的操作，最初在病人身上操作，虽然局部用了地卡因麻醉，但由于动作的不熟练，往往会引起严重的咽反射，增加病人的痛苦。因而我们可以用竖直的笔筒来模拟鼻咽隐窝深处，再用鼻咽镜模拟操作，感受一下操作技巧，真正到病人身上操作时也就胸有成竹了。又比如说我们可以借鉴国外妇产科教学的新模式，培训几个志愿者熟悉双合诊和骨盆检查的操作技巧，然后要求实习生在志愿者身上进行操作，这样志愿者既可以向实习生传授操作技巧，又可以将实习生操作情况反馈给带教老师， Sally Pickard等进行的比较研究证明这种教学模式是相当成功的[ 4 ]。我们可以借鉴此模式，在各个临床学科，培训一些专门的“患者模型”来进行对实习生的教学。

2. 2. 3 教师要加强诊断学方面的教学 众所周知，七年制临床医学生有着扎实的基础理论知识，但是在临床操作能力上与五年制医学生并没有多大区别，如何使七年制临床医学生毕业时能有住院医师的能力。这当中，最重要的是要加强诊断学的教学，因为诊断学是各个学科的基础，诊断技术是各个学科的专科诊断的必备条件，与此同时要重视实习生对体格检查能力的培养，要让七年制临床熟练掌握体格检查技巧，使他们能在熟悉病史的前提下，能够有选择选择地进行必要的体格检查，获取有效的证据来证明自己的第一诊断，同时在体格检查过程中，边检查边思考，最终的目的是提高他们的临床诊断水平[ 5 ] 。

2. 2. 4 带教老师在要适当注重科研方面内容的教学 培养他们创新意识，有条件的可以指导学生参与到具体的课题研究当中去，让他们独立进行临床科研课题的设计、文献检索、综述写作、课题申请、资料收集和动物实验，熟悉一些科研的基本思路和方法，主要是注重过程，不要过分看重结果。为他们日后进入研究生阶段顺利进行课题研究奠定基础[ 6 ]。

2. 3 加强人文教育，努力提高实习生自身素质

2. 3. 1 注重实习生职业道德意识的培养 在教授七年制临床医学生临床知识和技能的同时，更应该在医德医风方面对他们提出更高的要求，要求他们牢固树立全心全意为人民服务的思想，努力培养救死扶伤、文明行医的工作态度，一切以病人为中心的工作作风，使七年制实习生既能掌握娴熟的临床技能，又能不负于“健康所系，性命相托”的医学事业[ 7 ]。

在注重对七年制临床实习生医学知识、医疗技术的培养的同时，也要努力进行实习生“五心”的培养，即“同情心、爱心、耐心、细心、精心”[ 8 ]。使他们成为合格的白衣天使，真正的“白求恩”式的大夫。

2. 3. 2 提高实习生医患沟通能力 临床实习是培养医学生医患沟通能力的重要阶段。在认识到培养医患沟通能力重要性的前提下，应该采取言传身教，遵循科学的途径，使实习生的医患关系沿着良性发展的轨道前进。医患之间建立成功的双向交流沟通，促进和谐、互动式的医患关系的良性发展，是避免医疗纠纷发生和矛盾激化的有效方法，同样也就是提高实习质量的必备内容[ 9 ] 。

总之，要提高七年制临床医学生的实习质量，既要完善医院对实习生的管理制度，又要加强对教学队伍的建设，还要加强实习生职业道德沟通能力的培养，努力带动实习生对临床实习的积极性，真正使七年制医学生能够掌握扎实的基本理论知识和熟练的临床操作技能，以利于他们顺利进入社会，服务病人，成为优秀的高素质的医学人才 参考文献：

[ 1 ] 王 媛，颜 伟，肖文刚，等. 医学生临床实习质量的影响因素与对策研究[ J ]. 中华医学教育杂志， 2007， 27 （1） ： 90.

[ 2 ] 朱锡光. 五年制医学生临床技能培养的影响因素及对策的几点思考[ J ]. 安徽中医学院学报， 2005， 24 （1） ： 47 - 8.

[ 3 ] 宋志斌，翟 玲，向水方，等. 实习医师在临床实习期间存在的问题及对策. 中华医院管理杂志， 2007， 23： 25.

[ 4 ] Sally Pickard， Paula Baraitser， Janice Rymer， et al. Can gynaecologyteaching associates p rovide high quality effective training formedicalstudents in the United Kingdom？ [ J ] Comparative study. BMJ，2003， 327 （7428） ： 1389 - 92. [ 5 ] 肖文刚，孙梯业，颜 伟，等. 临床五年制医学生实践操作技能培养的研究[ J ]. 西北医学教育， 2005， 13 （2） ： 201 - 3.

[ 6 ] 黄 岚. 提高医学七年制临床教学质量的一些设想[ J ]. 医学与哲学， 2000， 21 （5） ： 55 - 6.

[ 7 ] 张艳玲. 加强临床教学，培养合格医生[ J ]. 医学文选， 2005， 24（1） ： 102.

第9篇：老年医学的核心技能范文

关键词：妇产科带教对策

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0093-02

临床实习是医学教育的重要组成部分，是一个医学生将理论知识运用于临床诊疗的必由之路。妇产科是一个注重理论与实践紧密结合的学科，临床带教工作可以使广大医学生快速掌握临床技能，升华理论知识。目前，医学院校招生规模不断扩大、医疗体制不断改革、就业形势严峻、带教意识薄弱等因素影响了临床带教的质量。妇产科常常诊及患者的私密问题，因此，又增加了妇产科的带教难度。本文作者结合多年的妇产科带教经验，总结在妇产科带教中常见的问题，探寻合理、有效的对策，以提高临床带教质量。

1妇产科带教中常见问题

1.1学生自身存在的问题。首先，部分医学生没有认识到临床实习的重要性，学习浮躁，在临床实习中总是处于被动的学习，经常出现逃课、早退、请假的现象。没有一个良好的学习目标，就没有一个端正的学习态度，突出表现在学生的欠缺责任心方面，例如，对分管病号的病情不能充分了解，在每次查房时，无法全面、简洁的汇报患者病情，对于老师提出的问题不能给予正确的回答。带教老师充分考虑实习生的自尊心，未当面批评，但是有的实习生依然不能及时改正，严重影响实习质量。其次，实习学生的学习方法不合理，部分学生临床见习积极性很高，能够主动要求进行相关操作，但也暴露出部分学生基本知识不足的缺点，常忽略专业理论知识与实践的结合。再次，临床实习生的语言沟通能力有待提高，与患者的有效沟通，可以更好的获知患者的发病情况。尤其妇产科，很多情况下需要涉及患者的私密问题，问诊更能体现出技巧性，医学生尚处在一个学习阶段，未能将理论知识融会贯通，临床实习中多不能有效的问诊。因业务不熟或信心不足，对于患者及其家属的询问不能很好的给以回答。

1.2妇产科实习教学存在的问题。首先，部分临床带教老师未进行专业带教培训，对于教学方式方法知之甚少，或是教学方法单一，不能充分调动学生的实习积极性。科室人员编制不足，有些带教老师的工作繁忙，无暇顾及日常的教学工作。未充分重视临床带教工作，不够认真负责，敷衍了事；没有建立完善临床带教老师考核制度。其次，临床教学方法不灵活，妇产科是一个注重操作技能的科室，很多情况下还是带教老师操作，实习学生在一旁观看的模式，科室的教学也未能及时开展，缺乏专业的讲座，学生不能了解妇产科的国内外最新进展及新技术。最后，临床教学制度管理不够严格，学生的日常考勤制度未完善，经常出现实习学生旷课，虽然管理老师会不定期的查岗，但是因为工作没有细化，在实习结束后无法给予详细的考勤情况。对实习学生的出科考评也未规范化，考核工作未包括专业知识与临床技能两方面。

2针对妇产科临床带教中存在问题所采取的对策

2.1加强实习学生实习前培训，提高学生全面素质。

2.1.1实习前培训，端正学习态度。在学生进入妇产科实习之前进行为期两天的培训，主要内容包括医疗法规学习，感染防护及提高自我保护意识等方面，培训期间邀请上届优秀学生代表发言，让实习生在进科实习前学会如何去学习，强化学生的学习意识。鼓励学生实习期间提出问题，发挥其创造力，锻炼其独立解决问题的能力。邀请老一辈专家讲座，引导学生向老一辈学习，提高他们的责任心，端正学习态度。

2.1.2巩固基础知识，掌握临床操作技能。妇产科的相关理论课多在大学四年级时学习，学习时只是简单的知识点讲解，并未接触临床，而且与临床实习时间相隔很远，很多知识已遗忘，因此在临床实习时首先要巩固基础知识，我们每周举行的专题讲作可以起到很好的教学效果，由带教老师选择典型的病例，组织讲座，提高学生理论水平。根据教学大纲要求，妇产专业实习生要掌握的技能要比其他专业的多，例如，要掌握正确的妇科检查、产科检查、观察正常产程，正常接生等。妇产科不同于其它科室，直接在患者身上示教，病人和家属也不能接受，因此我们要求学生利用教学模型熟练操作技能，操作中严格无菌，正规洗手、穿衣、消毒、铺巾等。

2.1.3提高语言沟通能力。同患者交流时，首先要有信心，因此扎实的基础知识是不可缺少的，因此，要在加强实习学生专业知识前提下提高与患者的沟通能力，带教老师要专门讲解问诊和解答患者问题的技巧和方法，并结合我们临床中的大量经验，同学生共同分析总结与患者沟通的方法，另外，在利用模型学习临床技能时，要求学生模型当成患者看待，采用礼貌用语同患者交流，改变学生“开口难”的情况。

2.2重视临床带教，完善考核制度。

2.2.1提高临床带教质量。首先，严格选择带教老师，要具备高尚品质，过硬的专业基础理论、基本知识和技能，同时要具有丰富的临床经验和较强的责任心，也要具有较强的口头表达能力和解决实际问题的能力。定期对带教老师培训，有条件可以定期外出学习，借鉴他人的经验，提高临床带教水平[1]。

2.2.2灵活教学方式。临床带教老师积极改进陈旧教学的方式，结束单一“查房式教学”，运用多方位的教学方式，结合临床实际病例或是典型病例，举行专题讲座，或是进行现场分析和模拟，形成专业知识与诊疗技能结合的教学模式[2]。在每次讲座时，留下部分时间由学生轮流试讲，既强化其专业知识，有增强其语言组织能力。严格带教情况下，适当让学生独立完成部分诊疗工作，既可以熟练其诊疗技能，又可以加强其责任心。将“学与做”结合的教学模式融入到日常教学中，不断提高学生专业知识及诊疗技能。

2.2.3完善出科考核制度。实习生出科都进行了理论考试和临床诊疗技能考核，尤其妇产科专业，要适当增加诊疗技能的考核。由临床教研室制定具体考核方案，主要考核的内容包括妇科检查、产科检查、正常分娩的接生等，考核中加入语言表达能力及交流能力的考核，尽量整体评估实习学生的实习效果。考核最后要将学生实习阶段考勤情况和带教老师评测分纳入总分计算，只有学生的最终考核分数不低于75分才算合格，才可以由科主任签字准许出科。

参考文献