艾灸疗法精选(九篇)
第1篇：艾灸疗法范文
关键词：《针灸资生经》；艾灸疗法；医案特色
中图分类号：R245 文献标识码：A
文章编号：1007―2349(2009)09--0046―02
宋代活字印刷术的发明，促进了宋代出版业的发展，这项发明也直接影响了中医学出版物的发行数量和影响度。就是在这一时期出现了一系列的针灸学专著，其中以《针灸资生经》的成就最高，它不但将宋代以前的灸疗理论继承下来，还用大量的医案作为论证，来印证艾灸疗法的理论。《针灸资生经》中记载艾灸疗法医案三十二则，均有人名、病名、诊断、治疗方法，以及疗效的评价，内容非常充实。通过对其中艾灸疗法医案的分析，总结出以下特点。
1 灵活运用艾灸疗法，并与其他疗法相配合
受晋唐时期葛洪、王焘舍针取灸思想的影响，加上南宋时期艾灸疗法的盛行，王执中很推崇艾灸疗法，但是他不拘泥于独取灸法，而是根据病症的具体情况选择性地进行艾灸，合理地配合药物及针灸治疗。在《针灸资生经・针灸资生经第五・膝痛》中有一则医案中，王氏记录自己的弟弟膝部酸疼，服用附子而愈。后来自己膝部酸疼，艾灸犊鼻穴而愈。可见药与艾灸有其相通的地方。他还在医案中提到了“但按其穴酸疼，即是受病处，灸之不拘”这样一个经验方法，并且提倡“药与灸不可偏废”。又如在《针灸资生经・针灸资生经第三・-肾虚》载有一则治疗小肠气的医案：“有一兵患小肠气。依此方灸足第二指下文五壮(足第二指下第一节曲纹中心)。略效而再发。恐壮数未多也。予以镇灵丹十粒与之，令早晚服五粒而愈。”在这则医案中，王执中在后面作了下面的论述：“灸固捷于药，若灸不得穴，又不如药相当者见效之速。且灸且药，方为当尔。”王氏首先肯定了灸疗的效果，即“灸固捷于药”，但同时还强调，灸药并用，常常能起到更好的效果，这与唐代王焘“唯取灸法”形成鲜明的对比。《针灸资生经・针灸资生经第六・头旋(头重)》载，王执中母亲曾患头晕，王氏用除痰药加上艾灸头风诸穴而痊愈，这也是灸、药并用的一个很好的例证。以上医案说明王执中的学识比较广博，有丰富的临床经验，治病方法灵活，提倡针灸药并用，不可偏废。
2 善于总结经验，博采众长
王执中比较善于通过临床实践中遇到的问题不断总结，进一步提高自己的临床疗效。《针灸资生经・针灸资生经第六・鼻衄》载，一次王执中母亲患鼻衄，为灸上星而痊愈，另一人鼻出血，王执中让他艾灸囟会而痊愈，此后王执中总结道：“则知囟会上星皆治鼻衄。”同是囟会一穴，《针灸资生经・针灸资生经第三・虚损》载王执中脑冷，灸囟会而愈，另外一个人患头风，灸囟会而愈。王氏发现《铜人明堂经》中只说囟会治疗鼻塞不闻香臭等疾，而自己所遇到的医案又显示艾灸囟会具有其他的作用，如治疗脑冷、头风等，所以特意记录下来，以补其缺。《针灸资生经》中的医案并不只是王执中自己的f临床心得，也记录来自各方的比较精彩的艾灸疗法医案，博采众长，从别人的经验中获得新的启发。《针灸资生经・针灸资生经第三・疝》载王执中的弟弟小时候举重得疝气之疾，曾经有一个道人为其艾灸关元两旁相去各三寸青脉上，各灸七壮即愈。王执中记录下来，并用在其他患小肠气的患者身上，也取得了很好的效果。《针灸资生经・针灸资生经第五・尸厥》中，王执中还记录一则妇科医案：有一妇女患产后暴卒，她的母亲是一个名医女，为她艾灸会阴及三阴交数壮而苏醒。从这则医案中可以看出，当时的艾灸疗法应用非常普遍，而且医生的平均治疗水平较高，而且“医女”作为一种职业并不是非常罕见的。王执中没有偏见，只要是精彩的医案便记录下来，以便自己和其他人参考。
3 辨证严谨，取穴精简
《针灸资生经》中所附艾灸疗法医案内容涉及内、外、妇各科，虽然涉及广泛，不过无一不是建立在辨证论治基础上的。例如下面一则医案：有贵人久患喘。夜卧不得而起行。夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病也。令灸膏肓而愈。亦有暴喘者。予知是痰为梗。令细锉厚朴七八钱重。以姜七片水小碗煎七分服。滓再煎服。不过数服愈。若不因痰而喘者。当灸肺俞。凡有喘与哮者，为按肺俞，无不酸疼，皆为谬刺肺俞。令灸而愈。亦有只谬刺不灸而愈。此病有浅深也。摘自《针灸资生经・针灸资生经第四・喘(余见咳嗽)》同是喘证，一人从“夏月亦衣夹背心”来判断是膏肓病，令灸膏肓。而另一人暴喘着，王执中则辨为“痰喘”，为灸肺俞而治愈，同病而异治，这是王执中重视辨证的具体体现。
再如下面的一则医案：舍弟腰疼。出入甚艰。予用火针微微频刺肾俞。则行履如故。初不灸也。屡有人腰背伛偻来觅点灸。予意其是筋病使然。为点阳陵泉令归灸即愈。筋会阳陵泉也。然则腰疼又不可专泥肾俞。不灸其他穴也。摘自《针灸资生经・针灸资生经第五・腰痛》同是腰痛，前一个人辨证为肾虚，则用火针治愈，后面一人，辨证为“筋病”为其艾灸筋会阳陵泉而治愈，上面两则医案也是同病而异治，体现了王氏辨证的严谨性，而且还交待了病有深浅，而治法也有异同，提示治病不可拘泥。在辨证精当的基础上，王执中艾灸疗法的取穴十分精练，常常三两处穴位，甚至只取一处便取得很好的效果。如下面的三则医案：王执中母久病，忽泣涕不可禁，知是心病也，灸百会穴而愈。摘自《针灸资生经・针灸资生经第四・心忧悲》予尝患痹疼。既愈而溏利者久之。因灸脐中。遂不登溷。摘自《针灸资生经・针灸资生经第三・溏泻》有老妪大肠中常若里急后重。甚苦之。自言人必无老新妇此奇疾也。为按其大肠俞疼甚，令归灸之而愈。摘自《针灸资生经・针灸资生经第三・肠痈》。这三则医案无不是快速找到症结所在，然后选取一穴，一灸而愈。可见王执中中医功底的深厚和辨证论治水平的高超。
4 秉承前人经验，但不拘泥
前人的经验是一笔宝贵的财富，王执中深刻地认识到这一点，所以在遇到比较棘手的问题时，首先想到汲取前人的理论经验，如下面这则医案：施秘监尊人，患伤寒咳甚，医告技穷。试检《针经》于结喉下灸三壮，即瘥。盖天突穴也，神哉。摘自《针灸资生经・针灸资生经第四・咳逆》在这则医案中，当“医告计穷”的时候，王执中便翻阅《针经》，并且按照《针经》的指导，只灸天突穴三壮就治好了病人。这也提示我们，重视古人的理论和经验，对临床研究是十分有好处的。但是王执中并不是为古人的理论和经验所限制，他还经过了自己的思考，比如在《针灸资生经・针灸资生经第五・肩背酸痛》中的一则医案中，王执中记载自己肩背痛，便按照《外台》、《千金》的方法艾灸膏肓俞，没有效果，于是自行艾灸肩井三壮而愈，最后王氏得出这样的结论：“以此知虽灸膏肓而他处亦不可不灸。”这是汲取古人经验又不拘泥于古人经验的力证。
第2篇：艾灸疗法范文
艾灸治阳
中医认为，阳痿的病机主要有两种原因：一是命门火衰，恣情纵欲，或少年时手淫过频，损伤肾气，宗筋失养；或惊恐，伤肾，思虑太过，暴怒悲悔等情绪大起大落，耗损肾精而成阳痿。即《类证治裁》所说：“伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲泻精，斫丧太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾”，从而导致阳痿。二是湿热下注，酗酒伤身，或饮食过于厚味，脾胃受伤，运化失常，湿浊内生，郁而化热，湿浊下注，宗筋驰纵而发阳痿，但此类阳痿较少见，如张景岳曾说：“火衰者十居七八，火盛者只有之耳”。
这里推荐一种艾灸疗法：先点燃一支檀香，把艾绒搓成像筷子大小，约三厘米长，在檀香上引燃，置于需要灸的穴位上（火头离皮肤约四毫米，这样就不会炀伤皮肤），当感到灼热难当后移开。此法操作简单方便，不损伤皮肤，无感染危险。
[1]命门火衰
〖主证〗阳事不举，或举而不坚，面色苍白，形寒肢冷，头晕目眩，精神不振，腰腿竣软，舌淡苔白，脉沉细，若兼心脾损伤者，则有心悸胆怯、失眠等证。
〖治法〗取任脉、足少阴经穴为主。针用补法，并用灸法，以补肾壮阳。
〖处方〗命门、关元、肾俞、太溪
〖方义〗命门火衰，肾阳不足之阳痿，取命门、肾俞、太溪补肾壮阳；关元为足三阴与任脉之会穴，补之能壮人身之元气，培元固本壮阳；心俞、神门、三阴交补益心脾。
[2]湿热下注
〖主证〗阴茎萎弱不能勃起，兼见口干或渴，小便热赤，下肢竣困，苔黄腻，脉濡数。
〖治法〗取任脉、足太阴经穴为主。
〖处方〗中极、三阴交、阴陵泉、足三里。
〖方义〗湿热下注所致阳痿，病由脾被湿困，郁久化热，故取三阴交、阴陵泉，健脾利湿；中极清下焦之湿热；足三里以助脾利湿。
艾灸治前列腺炎
前列腺炎是一种非特异性感染所致的前列腺炎性改变，临床上分为急性和慢性两种。本病多因寒湿瘀阻，气滞血瘀，败精阻滞所致，属中医“精浊”、“劳淋”范畴。
中医艾灸法治疗此病疗效较好，无痛苦，且易操作。现介绍如下。
〖常用穴位〗中极、会阴穴。
第3篇：艾灸疗法范文
关键词：艾灸；姜辛固本脐贴；胃脘痛
中图分类号：R25633文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）07-0052-02
胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，常由外邪犯胃，饮食伤胃，情志不畅和脾胃素虚等所致，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则通[1]。是临床常见多发性疾病，也是本科重点优势病N之一[2]，近1年本科运用姜辛固本脐贴联合艾灸法治疗胃脘痛，其原理是利用艾叶温中、驱寒、除湿的药性；艾味苦，微温，无毒，主灸百病。通过灸法温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用；从而大大提高患者的治疗效果，现将姜辛固本脐贴联合艾灸法治疗胃脘痛观察总结如下：
1资料与方法
11一般资料选取2015年8月―2016年8月在本科（肺病、脾胃病科）住院治疗的胃脘痛的患者62例，男30例，女32例，年龄45～80岁，部分病人有反复发作病史，病程长，采用双盲随机分组的方式分为对照组和观察组，每组各31例，2组患者通过数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、发作时间及住院天数长短具有可比性。
12治疗方法
121适应症寒证、阴证、虚证和久病、虚证又以阳气虚弱为主且神志清醒的患者[3]。
122禁忌证阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛者、心肺功能衰竭、局部皮肤溃烂、过敏症[3]，有腹部手术史及妊娠者。
123方法2组患者经明确诊断后在遵医嘱情况下给予姜辛固本脐贴治疗，护理人员备用物至患者床前，查对确认患者，向患者解释操作的目的与注意事项，缓解其紧张情绪。评估贴姜辛固本脐贴部位皮肤情况，嘱患者仰卧位或坐位，暴露腹部。定位取穴：神阙穴、中脘、天枢。清洁皮肤，将姜辛固本脐贴贴于穴位上，之后点燃艾灸条，插于艾灸盒内，附着于姜辛固本脐贴上，灸时温度以温暖为宜，如感到局部皮肤灼热，可移动艾灸盒，灸程为10～15 min，1～2次/d，2周为1个疗程。在治疗中，护理人员要经常询问患者感觉，观察皮肤情况、病情变化及有无不良反应，及时观察艾灰是否脱落，及时刮出艾灰，防止艾灰脱落、灼伤皮肤与损及衣物[4]，姜辛固本脐贴贴于患者皮肤表面4～6 h后撕去，期间告知患者每1～2 h轻轻按摩脐贴，每次2～3 min，微微发热为宜，后撕除丢弃，再次观察皮肤情况。
13统计学方法采用SPSS软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P
2疗效标准与治疗结果
21疗效标准治疗2周后，根据不同文化程度、不同年龄患者采用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）[5]来评估患者疼痛的强度及性质，观察并比较2组患者疼痛明显减轻为治疗有效，同时观察2组患者住院天数的长短。
22治疗结果见表1。
3讨论
胃脘痛是指上腹胃脘部经常反复发作性疼痛为主的症状，反复发作，病程迁延；发生胃脘痛的病因较多，病机演变亦较复杂，但胃气郁滞、失于和降是胃脘痛的主要病机。姜辛固本脐贴选穴以神阙穴，定位于脐的中间，属于任脉，为阴脉之海督脉与任脉相衔接，总督人体一身之阴阳，故通过敷脐，可以达到调整阴阳，防病治病的目的[2]，中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机；天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。艾灸属中医外治法，采用艾灸法以温经通络、理气和胃为原则。调和胃气，以通为用。胃脘痛患者，病程长，年龄偏老龄化，或年龄虽较年轻，但往往工作压力，社会压力较大等；综上所述，通过姜辛固本脐贴联合艾灸法对胃脘痛的治疗方法，具有温通经络，缓解胃脘部疼痛的作用，提高了患者的满意度，充分发挥了中医辨证施护的特色，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴勉华，王新月中医内科学[M]北京：中国中医药出版社，2012：186
[2]郑 玉，姜莉云，余晓玲，等姜辛固本脐贴治疗虚寒型胃脘痛36例临床观察云南中医中药杂志，2016，36（1）：49-50
[3]刘茜针法灸法[M].北京：人民卫生出版社，2010：55-67
第4篇：艾灸疗法范文
【关键词】 针刺运动疗法；隔姜灸；肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又叫做“网球肘”，患者常表现为肘部及肱骨外上髁疼痛，多见于前臂经常性旋转，肘关节伸屈者。2008-10――2011-04，笔者采用针刺运动疗法配合隔姜灸治疗肱骨外上髁炎患者60例，与单纯针刺运动疗法治疗60例对照观察，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 纳入观察的120例患者均来自我院门诊病例，男54例，女66例，年龄22～56岁；病程1周～1年；按首次就诊次序编号，应用随机数字表随机分为观察组与对照组各60例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等比较，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准及临床表现［1］ 长期、反复用力做手及腕劳动、前臂伸肌主动收缩和拉动牵拉，造成肘外侧慢性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能。握物无力，容易掉落。Mill征阳性。肱骨外上髁部有局限性压痛。X线检查多正常。
1.3 排除标准 ①不符合上述诊断标准者；②颈椎病、臂丛神经损伤等引起的肘部疼痛及放射痛；③患有严重心、肺、肾等疾病及精神病、糖尿病者；④不能坚持治疗者。
2 治疗方法
2.1 观察组
2.1.1 针刺运动疗法 患者取坐位，患肢肘关节呈半屈位，肘关节屈曲约90°，前臂中立位，尺侧着于床上，在肱骨外上髁附近找压痛点，即阿是穴。首先取曲池穴，常规消毒，以28号2寸毫针，斜向压痛点部位刺入，行平补平泻法，得气后，令患者在桌面上做适度的肘关节屈伸活动，10min后，依次取手三里、肘、天井穴，用同样毫针斜向阿是穴刺入，得气后，做同样的关节屈伸活动，分别持续10min。治疗同时用TDP灯照射治疗部位。
2.1.2 隔姜灸 取直径2cm，厚0.3cm的生姜片，中间以针刺数孔，置于肘部阿是穴，并将艾绒做成的艾柱置于其上点燃，待艾柱燃烧完后更换，每次做3壮。
2.2 对照组 采用单纯针刺运动治疗。取阿是穴、患侧曲池、手三里、天井，采用平补平泻法，得气后做肘关节屈伸运动，留针20min，期间每隔5min行针1次，同时用TDP灯照射治疗部位。
2.3 疗程 两组均隔日治疗，10次为一疗程，疗程间休息3天， 2个疗程后统计疗效。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准［2］（1）痊愈：肘关节疼痛完全消失，，患肢活动自如；（2）显效：肘关节疼痛全部消失，活动正常；Mill征弱阳性；（3）有效：肘关节疼痛明显减轻，前臂活动灵活，劳动时感乏力酸痛；（4）无效：患者未能坚持治疗或转他科治疗者。
3.2 结果两组临床疗效比较[n(%)]
经2个疗程治疗后，两组的临床疗效比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，但治疗组的治愈率明显高于对照组(P＜0.01)。
4 讨论
现代医学认为，肱骨外上髁炎是肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症[3]。肱骨外上髁炎的病理改变是典型的末端病改变，其原因是由于肌肉的过度运动，早期可引起肌腱下间隙内组织的水肿，之后逐步出现纤维性渗出，并开始有血管增生及粘连形成。伸肌用力收缩时，粘连撕裂引起肉芽组织的反应性增殖，渐充满腱下间隙。间隙的容积减少，更易因机械刺激而出现外上髁炎的特有症状[4]。临床上选准治疗点十分重要，常用方法是用指腹沿经络走行滑动、按揉、移压、推动等手法寻找明显压痛点或阳性反应物。
在中医学上，属于筋痹范畴。痹证的发生主要是因局部劳损，并外感风寒，致使经络阻滞，气血运行不畅。《灵枢・五变》说：“粗理而肉不坚者，善病痹。”《济生方・痹》亦说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”《灵枢・官针》说：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”恢刺法即现代的针刺运动疗法，这种刺法是《灵枢・官针》中十二刺之一，是专对筋肉拘急痹痛的部位及其四周进行的针刺。先从旁侧刺入，得气后，令患者做关节功能活动，不断更换针刺方向，以更好地舒筋理气，使瘀血消散，气血得以通畅。
综上所述，笔者认为，针刺运动疗法结合隔姜艾灸对于肱骨外上髁炎的疗效确切，并且安全、易于操作，可在临床实践中应用。
参考文献
［1］宋家仁.临床各科疾病诊疗常规［M］.银川:宁夏人民出版社，1997:438
［2］左庆萍，袁春艳，王文兰.水针加局刺治疗网球肘82例疗效观察［J］.四川中医，2003，21（3）:79
［3］吴在德.外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，857-858.
［4］曲绵域，于长隆.实用运动医学［M］.4版.北京:北京大学医学出版社，2003:666
第5篇：艾灸疗法范文
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.184
在研制多功能艾灸治疗床(专利号ZL2010 2 02569888.8)时，从下向上施灸过程中发现的一种特殊灸法―薰灸疗法，临床上具有药力峻，火力猛，渗透力强，灸疗面广等特点，有推广普及价值，现报告如下。
薰灸疗法意义
薰灸疗法是在运用艾灸治疗床从下向上施灸过程中发现的一种特殊灸法，包括传统悬灸疗法的温和灸和雀啄灸，具有药力峻，火力猛，渗透力强，灸疗面广等特点，有推广普及价值。
传统灸法和薰灸疗法：《庄子》：“越人，熏之以艾”，此处的“熏之以艾”说的是传统灸的直接灸和间接灸，后者包括回旋灸、往返灸、温和灸、雀啄灸，这些大多从上向下灸或是侧向灸，同薰灸疗法不一样，薰灸疗法是从下往上灸，包含有薰蒸和艾灸概念。同传统悬灸疗法相比，运用艾灸治疗床进行薰灸疗法，从下向上施灸，灸疗面广，满足灸疗火足气到的要求，患者灸感明显，感觉舒适，除灸感外，没有其他不适；术者专业技术要求不太高，一般技师在医师的指导下都能完成操作，可同时操作几张床，服务几个患者，有时患者可以主动参与操作治疗。
薰灸疗法主要作用：本艾灸治疗床除可以实现传统悬灸疗法的温和灸和雀啄灸外，还创新实现了薰灸疗法，更利于艾燃烧生成物被人体吸收，艾燃烧生成物中的抗氧化物质，可附着在施灸部位皮肤上，通过灸热透皮吸收渗入经络穴位，发挥“通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫”的作用。灸疗中起作用的一是艾绒燃烧过程中产生的温热效应(热能的物理作用)，二是艾燃烧生成物对经络穴位的刺激(药物的化学作用)，三是经络的特殊途径、穴位的特殊作用。艾燃烧生成物是一种挥发性物质，性轻随烟而动，透皮性好，被人体的经络穴位吸收后，具有发散风寒、活血化瘀、通络止痛和散结祛湿的作用，这大概就是传统灸材主要选艾绒而不选其他物质的原因。运用艾灸治疗床从下向上薰灸时，相对密闭箱体不但能聚热，而且能聚烟，防止艾燃烧生成物随烟到处扩散，增加艾燃烧生成物浓度，更有利于经络穴位的透皮吸收，能提高临床疗效。临床上用艾灸治疗床做完薰灸时，被灸的部位有一层褐色焦油样物质，患者衣物上有时也附有，这种物质就是艾燃烧生成物，初一闻是汗烟味中带有清香，3个小时后洗浴皮肤表面汗烟味没有了，留下淡淡的清香，1次治疗后可以余留好多天，随着灸疗的次数增多，这种清香味越浓，这种清香是不是透入皮肤的艾燃烧生成物有待进一步研究。还有覆盖患者的浴巾，常规清洗后，室内晾干，浴巾上仍有艾燃烧生成物残留的艾烟味和清香味，而在太阳下晒干，却没有任何味道残留，是否是这种艾燃烧生成物残留的艾烟味和清香味中含有的挥发成分在太阳下暴晒更易于挥发。传统艾灸时空间是开放的，艾燃烧生成物随烟四处扩散，能被皮肤吸收的很低，灸疗部位很难有这种清香的体验，倒是患者和术者头发上、衣物上或治疗室里会有一种特殊的香味，可能是艾燃烧生成物挥发到空气中，被头发和治疗室的墙壁、天花板或窗帘所吸收，残留下来的。
薰灸疗法主要意义：薰灸疗法通过艾灸治疗床从下向上施灸，火性炎上，热能集中，疗效明显；而烟性轻上，透皮吸附，利于吸收，这些是传统悬灸疗法无法达到的，临床上，运用艾灸治疗床薰灸治疗方可真正体会到“凡灸诸病，必火足气到始能愈”(《医宗金鉴•刺灸心法要诀》)、“气速至而速效，气迟至而不治”(《标幽赋》)的深层含义。
临床运用
灸前准备：治疗室装有排气系统、空调设在28℃、艾灸治疗床3张(根据治疗规模配备)、大浴巾每人2条、酒精灯1盏、火机1个、Φ18mm×40mm左右五年陈艾热敏灸条无数(将1支Φ18mm×200mm的艾条折成5段)、温开水每人约350ml。
施灸部位：河车路、八阵穴。
施灸方法：薰灸疗法，术者取走艾灸部位移动垫板，通过手摇器将艾灸托盘调到适当高度，将艾条一头点燃，按一定的方阵纵行排放在艾灸托盘上。患者露施灸部位仰卧或俯卧于艾灸治疗床上进行薰灸治疗，身上盖一条浴巾防止漏烟，通过手摇器施艾灸手法。
施灸手法：主要为薰灸疗法，包括温和灸和雀啄灸。艾灸时艾燃烧生成物密闭在床体内可对患部实现薰灸、术者通过手摇器调节艾灸托盘的距离来实现温和灸、术者通过手摇器调节艾灸托盘一升一降来实现雀啄灸。
灸量、时间、疗程：局部温热偶有刺痛感为度，30分钟/次，5次1疗程。
灸后调理：擦干患者身上的汗，换掉汗湿的衣服，喝温开水约350ml，治疗后3小时方可温水浴，治疗期间工作同治疗前，禁食辛辣冷饮，禁凉茶，禁。
注意事项：治疗室可配清音乐，调节患者情绪，大醉大怒大惊大恐过劳过饱空腹禁灸，女性经期禁灸，皮肤过敏者不宜灸，孕妇施灸遵医嘱。
从临床实践看，凡适合传统艾灸的一切适应症，应用多功能艾灸治疗床治疗都能达到了满意的效果，而且疗效显著，现取3个典型病倒报告如下。
例1：患者，男，56岁，五更泻30余年，约5次/早，便稀不成形，于2010年12月初来治疗。予五更泻(脾肾阳虚)诊断，行薰灸疗法，取河车膻阙段、河车阙极段进行薰灸治疗，点燃艾条以神阙为中心按4×3纵行排列后，患者俯卧于多功能艾灸治疗床上，敷上大浴巾密闭、保暖、蔽烟，根据患者的耐受情况通过手摇器调节薰灸时的温度，以温和灸为主，必要时通过雀啄灸加强灸感，30分钟/次，1次/日，5次1疗程。治时约10分钟后全身微汗，25分钟后患者头部和小腿有温热感。治疗效果：第1次治疗后，第2天便成形，2次/早；第2～5次治疗后，便成形，1次/早。于12月15日出院，建议回家用艾条悬灸相同部位，每个月定期随访，前2月便成形，1～2次/早，第3个月后，偶成形，3～5次/早，自诉自己灸时灸感不强，偶有效果但不显。
例2：患者，女，30岁，产子后怕冷5年，近2年特别明显，工作时空调房中需着两条裤，夏天晚上睡觉开风扇时需着袜或膝及以下盖被，放可入睡；冬天双足凉，温水泡脚后仍久难入睡。于2010年三伏天来我科薰灸治疗，予恶寒(阳气虚)诊断，取河车膻阙段、河车阙极段、命门八阵、阳关八阵、腰俞八阵进行薰灸，先俯卧灸河车膻阙段、河车阙极段30分钟通腑气(艾条4×3纵形排列)，再仰卧灸命门八阵、阳关八阵、腰俞八阵30分钟助阳气(艾条扇形阴阳交替排列)。共计60分钟/次，1次/10天，灸时约10分钟后全身微汗，50分钟后全身大汗，头顶百会和脚底涌泉有温热感，连灸3次，患者症状明显改善。2011年7月14日初伏，患者又来艾灸，自诉上次艾灸后冬夏症状都明显改善。
例3：患者，女，25岁，胃寒呕吐1天，昨晚晚餐后出现呕吐，早餐后仍吐，现胃空无物，呕吐痰涎，时有呃逆声，有冷饮病史。于2011年7月21日下午来治疗，予胃寒呕吐(脾胃阳虚)诊断，取河车膻阙段、河车阙极段进行薰灸治疗，点燃艾条5×3纵行排列后，患者俯卧于多功能艾灸治疗床上，敷上大浴巾密闭、保暖、蔽烟，以温和灸为主，必要时通过雀啄灸加强灸感，30分钟/次。灸时约10分钟后全身微汗，呃逆声止，25分钟后患者颈项和足背有温热感，呕吐愈，自觉痰涎聚胸中，吞之不下，咳之不出。随访3天，无呕吐。
薰灸治疗通过多功能艾灸治疗床实施，选穴以河车路、八阵穴为主，疗效明确，灸感出现快，患者舒适易于接受，术者操作简单方便，具有药力峻，火力猛，渗透力强，灸疗面广等特点，有推广普及价值，临床上运用多功能艾灸治疗床实施薰灸治疗方可真正体会到“凡灸诸病，必火足气到始能愈”、“气速至而速效，气迟至而不治”的深层含义。
参考文献
第6篇：艾灸疗法范文
【关键词】艾灸；肿瘤患者；应用现状
近年来全球恶性肿瘤的发病率及死亡率逐年升高，手术及放化疗的疗效已达平台期，靶向药物的应用也限用于有选择性的人群。研究显示，中医综合治疗作为恶性肿瘤的一种治疗方法，在改善肿瘤患者生活质量及延长生存期方面有独特优势，艾灸疗法作为我国传统治疗体系中的一种手段，早在春秋战国时代已为流行[1]，在肿瘤患者的临床护理应用中，不仅可以减轻放化疗的不良反应，还可以提高免疫功能及改善生活质量，简述如下。
1.对化疗导致的消化道不良反应的护理应用
放化疗是肿瘤患者常用的治疗方式，但因其所导致的胃肠道反应往往使治疗周期延长，甚至使治疗难以继续。其表现常见有恶心，呕吐，呃逆，纳差，腹泻，便秘等，中医属胃失和降，胃气上逆的表现。利用艾绒熏灼、温熨体表一定部位，其药性及物理作用通过体表穴位进入体内，渗透相应经络，具有和胃降逆止呕，温经散寒，补中扶正的功效。常选取足三里，内关，合谷，上脘，中脘，神阙，气海等穴位[2-4]。曾再荣[2]用艾灸足三里穴治疗恶性肿瘤化疗后迟发性呕吐，对照组化疗前用托烷司琼，治疗组在此基础上加用艾灸双足三里，每次30min，每天3次。治疗组化疗后d3-7的总有效率达到96-100%，高于对照组的86-88%。蔡岚[5]等观察艾灸法治疗胰腺肿瘤病人腹胀的临床疗效，治疗组用艾灸中脘，神阙，足三里穴，每穴5-10min，对照组用促进胃肠动力改善消化功能的药物药，结果治疗组总有效率为95%，高于对照组的75%。
2.对放化疗导致的骨髓抑制的护理应用
骨髓抑制是放化疗常最见的毒副反应之一，表现为三系不同程度的降低，中医属气血不足，肾精亏虚的表现。艾灸多选取大椎、双合谷、双足三里、双三阴交，关元、气海等穴，研究显示艾灸以上穴位有充养先后天之本，益气养血，补肾精、益骨髓的疗效，有升高白细胞的作用[6-7]。丁建萍[8]观察艾灸法治疗化疗所致白细胞下降的疗效，利血生+鲨肝醇组，升白安片组，及用艾灸组（选取大椎、双合谷、双足三里、双三阴交穴，每日1次，每穴各灸10-15min），以上各组连续治疗10d为1个疗程，三组总有效率分别为52.63%，80.95%，95.00%。郑好芳[9]观察艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的疗效，3周后有效率达到93%。
3.在提高机体免疫功能方面的护理应用
机体的免疫系统能够通过细胞免疫机制识别并清除癌变的异常细胞。艾灸能加强白细胞的吞噬能力，加速各种特异性和非特异性抗体的产生，提高其免疫效应，增强人体免疫功能[10]。研究显示，艾灸足三里穴能够调节CD4+CD25+ Treg细胞水平下降和NK细胞水平升高，提高恶性肿瘤患者的免疫功能，直接灸四花穴能提高肺癌化疗患者血清CSF、IL-2水平，降低TNF水平，从而提高患者免疫功能及临床疗效[11]。
4.在改善肿瘤患者生活质量方面的护理应用
陈芬荣[12]等研究发现，运用隔姜艾灸关元、足三里穴可以提高老年晚期肿瘤病人的生活质量，其中情绪功能、总体健康状况、恶心呕吐、食欲丧失、失眠、疼痛、疲倦与对照组（给予常规护理干预）比较，差异有统计学意义。
5.与其他中医疗法相配合的护理应用
5.1 配合耳穴压豆：
刘勇[4]等观察艾灸配合耳穴压豆法预防化疗后胃肠道反应的疗效，艾灸：选取气海、中脘、足三里穴，每穴5 min，每日1次；耳穴压豆：将带有王不留行籽的小胶布分别贴于耳甲4区、12区、13区、3区，取胃、肝、脾、贲门相应穴位，每次按压10-15下，3d更换1次，艾灸及耳穴压豆均在化疗前5d开始，至化疗后5d结束，均以10d为1疗程。结果显示，艾灸配合耳穴压豆法+化疗组较单纯化疗组的恶心呕吐及纳差的发生率低。
5.2 配合针刺：
徐蕾[3]等报道，艾灸（选穴：上脘，中脘，神阙）与针刺胃复安（选穴：双足三里）联合应用治疗消化道肿瘤化疗所致的恶心呕吐，有效率达到95%，高于单独艾灸疗法的52.5%，和单独针刺胃复安疗法的65%。
5.3 配合穴位敷贴
李秀丽[13]等研究显示，艾箱灸配合穴位敷贴法对肿瘤患者可有效预防和减轻化疗药物引起的便秘。
6.展望
艾灸是利用艾绒熏灼、温熨体表一定部位，通过其药物和物理的复合作用，使药性通过体表穴位进入体内，渗透诸经，来平衡人体阴阳、扶正祛邪、调节经络脏腑功能，具有温经散寒、舒经通络、扶阳固脱、消瘀散结、补中扶正的功效；对位于体表的外邪还可直接杀灭，使皮肤组织中潜在的抗癌作用活化，起到抗癌作用[14]。但其作为中医综合治疗的一种方式，临床护理应用中也存在许多问题：在疾病的不同发展阶段，不应始终局限于某几个穴位，仍需按照辨证论治原则施灸；每次艾灸时间长短、每天艾灸次数、疗程尚无统一标准；中医药治疗是个体化治疗，很难制定统一标准，因此许多文献的循证医学证据级别不高；如何把握与西医结合治疗时的合适切入点；艾灸治疗过程中的安全隐患问题，及护理操作的规范性。艾灸疗法虽然存在诸多问题，但作为我国传统治疗体系中的一种手段，也有广阔的应用空间及发展前景，因其比较简便、经济，可以减轻患者的就医成本，而且与西医结合治疗肿瘤患者既可以提高疗效，又可以减轻其不良反应，改善了肿瘤患者的生活质量。
参考文献
[1] 洪文学. 艾灸的热辐射光谱特性研究[J]. 应用光学， 2008， （4C）： 709-708.
[2] 曾再蓉. 艾灸足三里穴治疗恶性肿瘤化疗后迟发性呕吐50例. 湖南中医杂志， 2011， 27（4）：76.
[3] 徐蕾， 杨吉利， 卢义等. 艾灸盒针刺胃复安对消化道肿瘤化疗后胃肠道反应的疗效对比. 中国医药指南， 2012， 10（33）： 276-277.
[4] 刘勇， 程俊， 张琼. 艾灸配合耳穴压豆预防化疗后胃肠反应临床研究. 中国中医急症， 2012， 21（10）： 1564-1567.
[5] 蔡岚， 李静. 艾灸治疗胰腺肿瘤病人腹胀的疗效观察. 全科护理， 2010， 8（11）： 3026-3027.
[6] 钟莉， 李晨. 艾灸治疗化疗所致白细胞减少症40例疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 24：？3451.
[7] 崔蒙. 针灸对机体免疫功能影响的国外研究近况[J]. 中医杂志， 1990， 31（3）： 52-55.
[8] 丁建萍. 艾灸治疗化疗所致白细胞下降的疗效观察与护理. 实用中西医结合临床. 2010， 10（3）： 74-75.
[9] 郑好芳. 艾灸关元穴对晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的护理. 大家健康， 2012， 6（6）： 43-44.
[10] 邓宏， 龙顺钦， 吴万垠等. 艾灸防治化疗后骨髓抑制的临床观察. 中华临床医学研究杂志， 2006， 12（15）： 2009-2010.
[11] 张去飞， 李丽霞， 林国华直接灸四花穴对肺癌化疗患者细胞因子的影响. 中国针灸， 2013， 33（3）： 207-210.
[12] 陈芬荣， 汪敏， 薛洁等. 隔姜艾灸对老年晚期肿瘤病人生活质量影响的研究[J]. 护理研究， 2011， 25（11B）： 2951-2952.
第7篇：艾灸疗法范文
“灸”这种方法的历史源远流长，《黄帝内经》中曾说：“针之不到，灸之所宜”。若我们将细心一些，将这个“灸”字拆开，便能发现它的本质――所谓灸法，就是用火长时的烤。提到“灸”法就必然提到“艾灸”，仿佛这本就是理所当然的事。艾草是一种很常见，却又有着神奇功效的植物。民有俗语说道：家有三年艾，郎中不用来。更有医书记载说艾草能“止崩血，安胎，止腹痛，醋煎，治癣，止赤白痢，及五藏痔泻血”。这些功效可用两个字总结――纯阳。因为艾草性纯阳，所以对治疗湿、寒、虚有奇效。而艾灸就是灸法和艾草神奇功效的完美结合。这个具有几千年历史的中医物理疗法，简单说来就是以艾草灸相应之穴位。这样，既能发挥灸法通经络的作用，又能发挥艾草的纯阳之性，从而温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气。因此，艾灸不但是中国古代治疗疾病的一种主要手段，更是成为了现代人们不可或缺的一种养生手段。
艾灸的功效
明代龚居中在《痰火点雪》一书中说：“灸法去病之功，难以枚举，凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。”虽说“无往不宜”切确一点夸张，但不可否认的是，艾灸的功效的确是很多。
通经活络
寒湿等病侵入人体之后，一般都会使经络闭塞，不利于气血运行和营养物质的输布，往往会导致疾病，艾灸借助其温热肌肤的作用，温暖肌肤经脉，活血通络，以治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的各种病证。
行气活血
人正常的生命活动是建立在气血充足的基础之上的。艾灸不仅可以补气、养血，还可以疏理气机，并且能升提中气，使得气血调和以达到艾灸保健的目的。
祛湿散寒
中医认为，血见热则行，见寒则凝，所以一切气血凝涩的疾病，都可以用艾灸疗法来治疗。艾灸疗法通过对经络腧穴的温热刺激，起到温经通络、散寒除痹的作用，以加强机体气血运行，达到治疗和保健的目的。再加上艾草的纯阳之性加上火的热力渗入阳气，对祛除湿寒特别有效。
调节阴阳
人体阴阳平衡，则身体健康，而阴阳失衡人就会发生各种疾病。艾灸可以调节阴阳补益的作用，从而使失衡之阴阳重新恢复平衡。
回阳救逆
艾灸有回阳救逆的作用在古书上就有记载。气阴两脱急取神阏、关元艾灸以回阳救逆。阳气虚弱不固，轻者下陷，重者虚脱。艾叶性属纯阳，火本属阳，两阳相合，可益气温阳，升阳举陷，扶阳固脱。
防病保健
现代科学证实：灸法能增强人体免疫功能，同时灸法还能改善人体各个系统的功能，提高人体的抗病能力，从而有利于多种疾病的康复。对现代的亚健康有很好的调节作用。此外，艾火的温热刺激能直达深部，经久不消，使人发生畅快之感。除了给身体带来以上所提到的改变，亦会让心灵得到一种前所未有的解脱和提升。
特邀嘉宾：
李栩彤
现任深圳贺宝贸易有限公司董事长
SELVERT美容学校名誉主席
香港财经学院工商管理硕士（MBA）
清华大学工商管理总裁班
艾灸疗法是通过艾绒在体表穴位上的烧灼来达到治疗疾病和保健目的的一种外治法。而传统的艾灸疗法在施治过程，卜，烧灼经穴，会在身体上留下施灸的疤痕。对于患者来说，不仅要承受病痛带来的痛苦，还要承受灸法带来的伤痕，这就使得传统艾灸疗法一度遭到过人们的冷落。
然而中医界的专业人士却始终不忍艾灸这一独特疗法明珠暗投，于是，现代电子艾灸应运而生。不同于传统艾灸，现代电子艾灸温补养生并不直接接触皮肤，而是采用艾条悬灸和艾灸器温灸的方式作用治疗疾病、保健养生。
现代电子艾灸温补养生
疗程特色
・传统艾灸功效主要在于疏通经络；现代电子艾灸温补养生不仅可以疏通经络，而且可以温养经络。
・传统艾灸以“泻”为主，如果体虚的人做后会觉得更虚；现代电子艾灸温补养生以“温补”为主，可以提升人体精力、体力和免疫力。
・传统艾灸主要在针对经络瘀堵人群；现代电子艾灸温补养生针对虚性体质、寒性体质、湿性体质、瘀性体质，且男女老少皆可。
・传统艾灸有明火、温度不稳定，容易造成烫伤；现代电子艾灸温补养生无烟、无明火、温度恒定、安全度高。
・市面上艾条使用的大部分是新艾，新艾的艾草味比较重，艾绒粗，艾火灼热；现代电子艾灸温补养生使用的艾素不仅是三年陈艾，而且加入具有温补特性的中草药，使得艾味清香，艾绒细软，艾火温和。
・传统艾灸使用的艾条烟味重，呛鼻，长时吸入这种气体，会导致呼吸系统的损害，也不环保；而现代电子艾灸温补养生使用的艾源能散发出淡淡的艾香味道，可增加空气中负离子含量，净化空气。
・传统艾灸只是针对一个点，且持续时不长，渗透力不够，效果慢；现代电子艾灸温补养生针对的是一个面，且时、温度可以保持恒定，渗透力比一般的艾灸强20倍，加上疗程中使用的仪器具有增加人体免疫功能的红光，效果比普通艾灸的效果强300倍。
・ 传统艾灸使用时要不断点火，不方便，不安全，且要学习很多穴位及精准配穴，对于中医基础弱的人很难掌握；现代电子艾灸温补养生使用、操作方便、简捷、安全，且技术容易掌握，甚至可以居家使用。
疗程使用仪器
第8篇：艾灸疗法范文
关键词：艾烟；应用；药效；不良反应；安全性
中图分类号：R282.71 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2012)01-0048-04
Advances in the Application and Adverse Reaction of Moxa Smoke
LAN Lei, ZHANG Guoshan, SHI Jia,CHANG Xiaorong
(Hunan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410007, Hunan, China)
Abstract:The application in the aspect of air disinfection, skin and respiractory system diseases in the recent years is reviewed, and adverse reactions of moxa smoke are also summarized. Furthermore, references and suggestions are given in order to explore the relationship between the safety and the effect of moxa smoke.
Key words:moxa smoke; application; drug effect; adverse reaction; security
艾灸疗法是中医针灸学中重要的治疗方法之一，具有价格低廉，操作简便，便于掌握的优点，在民间广泛流传，为人类防治疾病及保健养生做出过巨大贡献。艾灸疗法弥补了针刺之不足，故《灵枢•官能》云：“针所不为，灸之所宜”。艾灸疗法是一种古老的传统治疗方法，用来防病治病深受病人的喜受。但在治疗过程中，针灸从业人员和患者常常暴露于艾燃烧所释放的烟雾里，吸入较高浓度的烟雾。艾燃烧烟雾的长期吸入对机体是否有害，应当引起足够的重视。系统、科学地研究与评价艾灸生成物的安全性是当前亟需解决的课题之一。
1 艾烟的应用
艾叶烟熏从古代起就有着广泛的应用，有不少古文献记载应用艾叶烟熏治疗和预防疾病。如春秋战国时期的《五十二病方》、东晋时期葛洪的《肘后备急方》等早期的医药著作中就有艾叶烟熏治病的记载。而一些文学史记类书籍中也有类似记载，如春秋时期的《庄子》中就有“越人熏之以艾”的记载，孔之《艾赋》中也有“奇艾急病，靡身挺烟”的记载。可见在当时民间已有用艾叶烟熏治疗和预防疾病的习惯，民谚说：“清明插柳，端午插艾”，而且这种习惯一直延续至今。孙思邈在《备急千金要方》中曾把熏烟防疫作为主要的防疫方法之一。
现代研究认为［1-10］艾烟对多种细菌、真菌、病毒有抑制或杀灭作用，并具有止咳，祛痰，平喘，抗过敏，镇痛等作用，能抗自由基，调节机体功能，抗衰老，有预防保健的功效。所以艾烟在空气消毒中以及预防和治疗疾病应用很广。
1.1 空气消毒
（1）艾烟的效应：华东医院等［11］单位报道，用含艾叶的消毒香（上海日用化学品厂试制，含苍术粉30%，艾叶粉20%）烟熏4h能杀灭乙型溶血性链球菌A群、肺炎球菌、流感杆菌和金黄色葡萄球菌等,烟熏8h能杀灭绿脓杆菌，并能抑制枯草杆菌的生长。还有资料［12］介绍，艾烟对变形杆菌、白喉杆菌、伤寒及副伤寒杆菌和结核杆菌（人型H37RV）等也有抗菌作用。上海第二医学院附属第三人民医院气管炎研究组等［13］单独用艾叶烟熏以观察艾烟对腺病毒、鼻病毒、流感病毒和副流感病毒的抗病毒作用，结果表明艾叶对这4种病毒均有一定的抑制作用，并观察了苍术艾叶香烟对实验用腺病毒3型、鼻病毒浙九-2株、疱疹病毒浙九-9株、副流感Ⅰ型病毒仙台株和流感病毒A3、沪防72-10株等5种病毒株的抑制作用,结果表明，用苍术艾叶香烟熏15min后，对所试5种病毒尚无作用，30min后则试验组的病毒浓度(TCID50)显著降低，45min后则试验病毒不能从细胞培养上或鸡胚中测得。张其正等［14］用苍术艾叶烟熏剂（含苍术55%，艾28%）点燃浓度为1g/m3或5g/m3均能在半小时内使流感病毒滴度（LgEID50）较对照组明显下降（下降1.55～3.00个对数以上）。赵红梅等［15］曾用艾条熏蒸进行空气消毒,发现熏蒸后对乙型肝炎表面抗原（HbsAg）的抗原性有明显的破坏作用,对乙型肝炎e抗原（HbeAg）的抗原性的破坏也有极显著性的意义，说明艾条熏蒸对乙肝病毒有一定灭活作用,但是未能达到完全灭活乙肝病毒的目的。刘华介绍用艾叶1斤,置盆子或罐子里点燃烟熏房间0.5h,可预防非典型肺炎的传播。
（2）与其他空气消毒方法比较：要福莲等［16］通过艾叶空气消毒试验研究得出艾叶烟熏空气消毒法对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、白喉杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、绿浓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌均有杀灭和抑制作用，可以获得与过氧乙酸煮沸熏蒸空气消毒法及紫外线灯照射空气消毒法相当的消毒效果，且简便易行，燃后有芳香味,可驱除室内臭味。因无毒性对人体没有损害,故可适用于住人的房间。张萍［17］通过艾叶薰蒸对门诊注射室空气消毒的实验，结果表明:用艾叶、艾条中药进行注射室内空气消毒完全能代替紫外线灯空气消毒。与紫外线消毒相比亦不受温度、湿度、尘埃、人员活动流量的限制,无毒性,对黏膜皮肤无刺激性,操作步骤简单,材料易取,成本低。姜文全等［18］采用艾叶消毒母婴同室的空气，效果满意，1年多未发现一例母婴感染。邹瑜等［19］使用艾叶、苍术对香蕉组培苗工厂化生产车间的空气消毒应用研究表明,艾叶对霉菌的灭杀效果要比对细菌的好,而苍术则对细菌的灭杀效果比对霉菌的好,而连续4年应用艾叶进行空气熏蒸消毒灭菌,香蕉组培苗的污染率降低了60. 9%。同时,与紫外线、甲醛等常用消毒方法相比,艾叶、苍术对香蕉组培的生产和操作者都是安全的,可以作为植物组培生产中一种新的空气熏蒸消毒技术。邹瑜等［20］采用紫外线、空气灭菌器、艾叶+苍术、艾叶4种方法,对组培实验室进行空气消毒试验,分析其灭菌效果。结果表明:空气灭菌器、0. 5 g/ m3艾叶+ 2. 0 g/ m3苍术熏蒸消毒方法灭菌效果很好,灭菌率分别达82. 7 %和70. 1 %,达到了培养室含菌量低于50 cfu/ m3的基本要求,在实际应用中,2种方换使用效果最佳,组培污染率降低了50 %～60 %。使用中草药如艾叶、苍术等进行空气消毒灭菌,是植物组培生产中又一种新的空气灭菌方式。赵俐玲等［21］观察电子灭菌器、苍术、苍术加艾叶3种方法的病房空气消毒效果。结果显示3种消毒方法在消毒后即刻、6h空气中细菌数均明显低于消毒前,提示3种方法均有明显的杀菌作用。其中苍术组和苍术加艾叶组的消毒效果优于电子灭菌器组。苍术和艾叶资源丰富效果优于电子灭菌器组。苍术和艾叶资源丰富,性质稳定、价格低廉、使用方便,未发现对人体有不良反应。
（3）艾烟空气消毒的量效关系：张萍在门诊注射室进行艾叶熏蒸空气消毒时,在约12 m2的房间使用4根艾条放在1只小碗内熏蒸1h［18］。李小敏等在爱婴病房进行艾条熏蒸消毒时,在病房面积约12 m2、室温20～30℃之间、湿度60 %～80 %的情况下,将两根计时纯艾条插入小盘孔内,同时点燃,熏蒸时间1h［22］。赵红梅等在爱婴病房采用艾条熏蒸进行室内空气消毒,比较艾条熏蒸的不同剂量和不同间隔时间的灭菌效果,结果说明12m2爱婴病房艾条熏蒸消毒的较佳剂量为2根计时纯艾条,较佳间隔时间为4天［23］。蔡彩萍［24］分别按照每10m2分别为25、50和100g的艾叶剂量点燃进行母婴同室病房的空气消毒，在消毒后24h都有效，50和100g在消毒后48和72h有效，而25g消毒后48h以及所有剂量在消毒后96h均无效，其菌落数恢复到消毒前水平。消毒后不同时间的细菌下降率显示，在第1天、第2天和第3天效果较为理想，而在第4天则无效，可见其维持时间一般为3天以内。而剂量大时，维持时间可稍长。宋爱玲［25］则认为中药艾条空气消毒时按1g/m3的剂量较为合理。丁丽［26］等将房间大小相同(每间面积12m2)，婴儿情况相近的婴儿室按随机抽样方法分成3组，分别用250、500、750g的艾烟剂量进行熏蒸消毒。不同剂量的纯艾叶熏蒸消毒后，空气平均细菌含量均较熏蒸消毒前明显降低；250g纯艾叶熏蒸消毒后空气细菌含量，明显高于500g或750g纯艾叶熏蒸消毒后空气细菌含量；500g和750g纯艾叶熏蒸消毒后两者之间细菌含量无显著性差异。
1.2 治疗皮肤病和感染
何斌［27］用艾烟熏治疗浸渍糜烂型足癣78例，得出艾烟熏疗对瘙痒，丘疹，水疱及浸渍糜烂症状效果优于派瑞松。崔培立［28］用艾条熏灸加凤凰衣贴敷治疗褥疮25例,总有效率是84%。证明艾条熏灸不仅具有温经散寒、宣通血脉、促进局部循环作用,而且具有杀菌排脓、减少渗出和收敛止痛作用。贴敷凤凰衣能促使肉芽新生,加速疮面愈合。宋启华［29］用艾卷灸治风疹块，疗效显著。其机理即风疹为风热，灸法可以热引热，使热外出，通过温热刺激体表经血而激发经气，对机体的功能状态起双向调节作用，同时，灸法具有温经通络，行气活血，祛湿散寒，疏风散热，消瘀散结之功效，以达到疏通经气而泄血分风热，故疹块自消。秦黎虹等［30］用艾灸治疗外科感染1556例,总有效率100%。并通过实验研究证实,艾熏对多种致病菌有抑杀作用,其抑杀菌范围及效果随着熏灸时间的延长而扩大、增强。范宜文［31］用艾条熏灸治疗外伤创口感染60例,有效率100%。姚玉芳等［32］采用艾烟熏灸治疗皮肤外伤性感染86例，全部治愈。治疗天数最短1～2天,最长15天。烧艾取烟熏灸患处以治疗疾病的方法,早在古代文献中就有记载。如《普济方》云:“治疗赤白痢久不瘥……烧艾于管中,熏下部,令烟大尽”等。运用艾烟治疗皮肤外伤性感染,能够使其中的挥发油（主要成分为苦艾素）敷布疮面，形成一层黄色油状薄膜，它对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有明显的抑菌、杀菌作用，并能保护疮面免受再污染。同时，艾烟熏灸，热气内注，可以改善患部的生理环境,调整和增强机体的免疫功能,显著提高血液中白细胞数,并使吞噬能力增强。因此,艾烟熏灸疗法具有明显的抗菌消炎作用，对于皮肤化脓、感染,能够一举奏效，大获全功。刘钦华等［33］通过围灸加烟熏法治疗带状疱疹60例，得出：用围灸加烟熏法与西药组对照治疗,在疗效、疗程及减少后遗神经痛等方面,均优于西药组。现有报道［34］说明针刺加熏灸器艾烟熏灸可以治疗带状疱疹，熏灸器艾烟加药物熏灸外阴可以治疗外阴瘙痒。
1.3 其它
广东省农垦总局慢性气管炎防治组［35］通过雄黄艾叶烟治疗慢性气管炎1054例和雄黄艾叶合剂治疗慢性气管炎100例疗效观察得出有效率达97.2％。大量的药理实验证明,艾叶的挥发油口服或喷雾给药均有较好的平喘、祛痰、镇咳作用,其中尤以平喘作用最为显著［36］。动物实验研究表明,清艾条烟雾吸入可相对延长豚鼠药物性哮喘潜伏期,能明显松弛正常豚鼠支气管平滑肌,有效对抗乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛收缩,对乙酰胆碱收缩气管平滑肌有明显的保护作用，证明艾烟能平喘，抗过敏［37］。刘惠荣［5］等通过观察艾灸对过敏性结肠炎大鼠的作用，结果表明，艾灸能减轻过敏性结肠炎大鼠的内脏疼痛和疼痛阀值，效应可能与艾灸能提高脊椎的强啡肽和内啡肽相关。涂坚［38］报道艾烟脱蜂效果很好，并且能防止采蜂人员防止蜂蜂螫伤。
2 艾烟的不良反应的研究
艾灸时会产生大量的烟雾，而我国大多数医院针灸科室设置不科学、设备过于简陋和通风保温措施不到位，特别在北方地区一到冬天艾灸根本不能很好地解决保温与通风间的矛盾，往往是一两个患者需要艾灸治疗就会搞得整个针灸科室内烟雾缭绕，导致部分接受艾灸治疗的患者无法承受。艾叶在燃烧时除了排放占多数的有益成分外，还会排放出有一定不良反应的成分，有报告［39］指出艾烟引起的症状与枯草热类似，有扁桃体肿大、咽痒、目痛、咽鼓管痒和很明显的昏睡，甚至有的人逐渐发展到对吸烟很敏感，以至于对有烟雾的房间难以忍受，有时还有胸中发热或烦躁等感觉，提示艾烟对人体健康有一定的影响。近年来部分文献以个案报道的形式报道了艾灸过敏现象［40-43］,发现少数患者在接受艾灸过程中或艾灸治疗结束后，出现相关过敏症状;中止艾灸治疗或离开艾烟环境后过敏症状消失,显示艾烟是引起艾灸过敏的主要因素。正是这些原因导致针灸医生临床时不得不改变方法，以微波、远红外线、神灯等理疗器械代替传统的艾灸。然而据国内外相关研究发现，艾灸效果不是简单理疗器械的物理热刺激所能及的，而是通过其独特的温热刺激、光辐射、艾灸燃烧时生成物（艾烟）经由患者的呼吸及皮毛组织吸收等综合作用的结果。虽然艾灸疗法有许多特点及优点，但艾烟的临床安全问题已经成为制约艾灸疗法传承与发展的重要障碍。
艾烟及挥发油中含有的一些成分，如α-侧柏酮［44］（又名守萜酮）对神经系统有不良反应，大量服用会引起癫痫样惊厥。艾燃烧过程中产生焦油［45］、苯甲醛［45］、苯酚［45］、2,4-二甲基苯酚［45］和绿花白千层醇［45］等芳香烃物质，有可能对人体产生不利的影响。目前，艾灸生成物的对人体生理状态和病理状态影响的系统研究较少，仅见零星报道。张文惠［39］等报道称，卷烟烟气中主要有害物质为焦油，焦油中含有万分之二的苯并芘，为强致癌物质，艾条在灸燃时，平均每支可产生400~750 mg的焦油，约为燃吸20～40支中等焦油的卷烟所产生的烟雾，有可能对患者及临床医务人员造成被动吸烟的危害。近年来，有研究报道［46］ 艾条烟雾抽提物可引起培养的健康人外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换增加，可引起正常小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率显著增加，提示艾条燃烧烟雾抽提物有可能对长期暴露于该烟雾中的人产生遗传毒理学变化。这些研究报道，仅仅说明了艾灸生成物中含有有毒成分，可能含有某种致畸变物质，故需要进一步明确艾灸生成物中已知有毒物质对机体的影响及其与艾灸治疗效应的关系。
3 讨 论
综上，以前的研究报道了艾烟的不良反应和所含有毒物质。这些物质作用于机体后，是否对机体产生影响、在艾灸起效的关键环节中发挥什么作用，均还没有科学的阐释。因此，深入开展艾灸生成物的安全性评价，并在机体的病理状态，探索艾灸生成物安全起效的量效关系，在疗效与安全性两者之间找到恰当的平衡点，将有助于深入揭示艾灸的科学基础，为艾灸疗法的推广与应用，提供实验数据和理论依据。
鉴于目前艾灸生成物的效应机制研究还处于初步阶段,艾烟安全性的临床研究尚属空白,这要求我们先从动物试验基础毒理开始研究，算出艾烟对于动物的半数致死浓度，并观察动物在长期染毒过程的组织器官的改变得出艾烟染毒的安全剂量并初步估算出艾灸临床的相对安全灸量和浓度。因为艾烟的临床安全性评价已成为决定灸法发展方向的关键问题之一。我们认为目前有必要开展大规模的艾烟临床安全性评价研究,开展大规模、多中心流行病学调查研究。同时加快艾灸技术的改良，进一步减轻和吸收艾灸生成物的毒性。
参考文献
［1］ 杨梅.艾叶燃烧产物有效成分药效研究[D].中南民族大学硕士学位论文，2009.
［2］ 叶春枚,呈荧,高建芳.艾熏治愈54例手指骨髓炎临床观察与实验研究[J].上海针灸, 1988(2)：7.
［3］ 李坡,金遵禹,朱文伟，等.艾烟薰的抑菌试验及其对小儿烧伤创面的治疗效果[J].中华外科杂志，1965，13(9): 387-389.
［4］ 刘枫林,袁慧,许三荣，等.艾灸“烟熏”作用的抑菌效应[J].云南中医杂志，1993，4(5)：29.
［5］ Hui-Rong Liu, Li Qi, Lu-Yi Wu, Xiao-Peng Ma, et al. Effects of moxibustion on dynorphin and endomorphin in rats with chronic visceral hyperalgesia[J]. World J Gastroenterol, 2010,28, 16(32): 4079-4083.
［6］ 大西基代.艾燃烧生成物的自由基清除作用研究［J］.国外医学•中医中药分册,1992,14(3)：61.
［7］ 西谷郁子.关于艾的燃烧生成物中含有抗氧化作用物质［J］.国外医学•中医中药分册,1989,11（5）：47-48.
［8］ 洪宗国,农熠瑛,杨兆涛.蕲艾燃烟化学成分的GC-MS分析［J］.中南民族大学（自然科学版）,2007,26(1):10-12.
［9］ 陈汉平，赵粹英，章健明，等.针灸预防疾病的探讨[J]. 上海针灸杂志，1991,10(2)：34.
［10］ 陈人强．唐立明.天葵灸抗衰老作用临床观察[J]. 实用老年医学，1994(3)：115.
［11］ 华东医院,上海市黄浦区妇女儿童保健所,上海市生物制品研究所等.苍术艾叶烟熏消毒的实验研究及长期应用观察[J].中华医学杂志，1978，(10):619-623.
［12］ 江苏新医学院.中药大辞典(上)[M].上海:上海科学技术出版社, 1986: 559-560.
［13］ 上海第二医学院附属第三人民医院气管炎组.苍术艾叶香预防感冒及空气消毒效果的观察[J].中华医学杂志, 1975(9): 12-412.
［14］ 张其正,郑志学,童葵塘,等.苍术艾叶烟熏预防流感效果观察［J］.新医学, 1979(9): 412-415.
［15］ 赵红梅,李小敏,关丽婵,等.爱婴病房艾条熏蒸对HBsAg灭活效果的研究［J］.中华护理杂志,2000,35(1)：11-12.
［16］ 要福莲，高海鸥.艾叶空气消毒试验研究[J].中医药研究，1998,14(2):38-39.
［17］ 张萍，艾叶薰蒸对门诊注射室空气消毒的探讨[J].实用护理杂志，1996,12(11):490.
［18］ 姜文全,崔彩萍. 艾叶熏蒸用于母婴同室空气消毒[J].西北药学杂志，2002，17(2):80-81.
［19］ 邹瑜,林贵美,韦华芳,等.艾叶、苍术在香蕉组培苗工厂化生产车间的空气消毒应用研究[J].广西农业科学，2008，39( 6) : 767- 770.
［20］ 邹瑜,林贵美,韦华芳,等.四种方法对组培室空气消毒效果的研究[J]. 北方园艺,2009(8):117-119.
［21］ 赵俐玲,余素飞.3种空气消毒法的效果比较[J]．现代护理,2001,7（12）：5-6.
［22］ 李小敏,赵红梅,林金玉.爱婴病房艾条熏蒸的消毒效果研究[J] .南方护理杂志,1998 ,5 (1):2-3.
［23］ 赵红梅,李小敏,关丽婵,等.爱婴病房艾条熏蒸的最佳剂量和间隔时间研究[J] .南方护理学报,2001,8 (3):7- 9.
［24］ 蔡彩萍.母婴同室病房艾叶消毒效果观察[J].温州医学院学报,2006,36(3)：296-297.
［25］ 宋爱玲,李平.中药艾条烟熏应用于母婴同室的效果观察[J].中医外治杂志,1999,8（2）:49.
［26］ 丁丽,尹莲蓉.福利机构婴儿室艾叶熏蒸空气消毒剂量的探讨[J].中国民康医学，2006,18（4）：300-301.
［27］ 何斌.艾烟熏治疗浸渍糜烂型足癣78例[J].中医外治杂志，2010,19(5):7-9.
［28］ 崔培立.艾条熏灸加凤凰衣贴敷治疗褥疮25例[J].中国民间疗法, 1999, 7(4): 13-14.
［29］ 宋启华.艾卷灸治风疹块[J].上海针灸杂志，1991,10(2)：6.
［30］ 秦黎虹,王炜.艾熏灸治疗外科感染的临床与实验研究[J].中国中医药信息, 2000, 7( 6): 34-35.
［31］ 范宜文.艾条灸治疗外伤创口感染60例疗效观察[J].中国针灸, 1998, 18( 5): 299.
［32］ 姚玉芳,吴劲松.艾烟熏灸治疗皮肤外伤性感染86例[J].中国针灸，1999(11)：697.
［33］ 刘钦华,姜翟明. 围灸加烟熏法治疗带状疱疹60例小结[J]. 甘肃中医，1999，12(4)：45-46.
［34］ 姚玉芳，吴劲松.烟熏法临床应用举隅[J].针灸临床杂志，1998,14 (1)：33-35.
［35］ 广东省农垦总局慢性气管炎防治组.雄黄艾叶烟治疗慢性气管炎1054例和雄黄艾叶合剂治疗慢性气管炎100例疗效观察［J］. 广东医学,1975,S1：38-42.
［36］ 梅全喜.艾叶[M].北京:中国中医药出版社,1999:9-11,227-230.
［37］ 楼兰英,黄敬耀,汪国华,等.清艾条烟雾的药效学实验研究[J].江西中医学院学报,2000,12(4):170.
［38］ 涂坚. 艾烟脱蜂和防止蜂螫效果好[J].蜜蜂杂志,1986,(2).
［39］ 张文惠，汪国华，张佳佳.含雄黄药艾条烟气中砷及焦油含量的测定［J］.中药材,1998,21（1）：23-25.
［40］ 李红霞，刘世伟.艾灸过敏2例分析[J].中国中医急症，2008，17(6):859-860.
［41］ 冯祯钰，安静.艾灸过敏一例[J].中国针灸，2005，25(12):899.
［42］ 李晓清，刘明.艾灸过敏1例[J].中国针灸，2000，20(1):63.
［43］ 张燕超,杨威.艾灸过敏1例[J].北京中医，2006，25(6):366.
［44］ 李春梅.艾灸烟雾的吸入对针灸师的影响[J].国外医学•中医中药分册,1994,16(4):57-58.
第9篇：艾灸疗法范文
（P < 0.05）；干预后，灸Ⅱ组、灸Ⅲ组、灸Ⅳ组均高于灸Ⅰ组（P < 0.05）；灸Ⅲ组、灸Ⅳ组均高于灸Ⅱ组
（P < 0.05），灸Ⅲ组与灸Ⅳ组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：艾条温和灸能够提高膝骨关节炎疗效和患者生活质量，以艾灸20 min为理想时间。
【关键词】 骨关节炎，膝；温和灸；不同时间；康复疗效
On the Therapeutic Effect of Mild Moxibustion with Different Length of Time on Knee Osteoarthritis
LI Min，MEI Yang-yang，FU Chang-long，CHEN Chang-xing，DING Huai-li，CHEN Jian，QIU Zhan-ye，
LI Yan-ting
【ABSTRACT】Objective：To observe the therapeutic effect of mild moxibustion with different length of time on knee osteoarthritis.Methods：One hundred and forty eight cases of knee osteoarthritis were randomly divided into GroupⅠ（10 min of moxibustion），GroupⅡ（15 min of moxibustion），GroupⅢ（20 min of moxibustion），and Group Ⅳ（25 min of moxibustion），37 cases in each group.The acupoints chosen for them were Zusanli（ST36），Ququan（LR8），Neixiyan（EX-LE4） and Waixiyan（ST35）.One month is a course.After two courses of treatment，the rehabilitation efficacy of these groups was compared according to JOA （rating scales of the treatment effectiveness for knee osteoarthritis） and AIMS2-SF（rating scales of life quality for knee osteoarthritis patients）.Results：On the JOA score and AIMS2-SF score，the differences between the four groups before and after the intervention were statistically significant （P < 0.05）.After intervention，the scores of the other three groups were higher than that of GroupⅠ（P < 0.05）；the score of Group Ⅲ and Group Ⅳ were higher than that of Group Ⅱ（P < 0.05）；and the difference between Group Ⅲ and Group Ⅳ had no statistically significant difference（P > 0.05）.Conclusion：Mild moxibustion can improve the efficacy and quality of life of patients with knee osteoarthritis，with 20 min being the ideal one.
【Keywords】 osteoarthritis，knee；mild moxibustion；different length of time；rehabilitation effect
膝骨关节炎（knee osteoanhritis，KOA）是常见的慢性进行性骨关节疾病，以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要临床表现。据统计，我国50岁以上人群KOA的发病率为85%，女性多于男性。随着老龄化的发展，患者数逐年增加，严重影响中老年人的生活质量[1]。艾灸疗法治疗本病有独到之处，是目前比较有效的保守疗法，也是近年来国内外许多中医药专家研究的热点[2-4]。其中艾条温和灸疗法经过动物实验及临床验证，对KOA有很好的治疗效果[5-6]。但艾灸时间不同，疗效有所差别。目前，对温和灸治疗KOA的相关文献报道较多，但不同艾灸时间对KOA患者康复疗效的相关报道却鲜见。本次研究尝试观察不同时间温和灸对改善KOA患者的临床症状及对生活质量的影响，旨在为KOA患者提供一种安全、简便、疗效确切的治疗方法，为更好地促进患者关节功能康复提供依据。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月就诊于福建中医药大学附属康复医院、福建省第三人民医院骨伤科门诊的KOA患者148例，男64例，女84例；年龄44～77岁；病程6～27个月；单膝89例，双膝59例。按照随机数字表法将患者分为灸Ⅰ组、灸Ⅱ组、灸Ⅲ组、灸Ⅳ组，每组37例。本研究方案经过医院伦理委员会审查批准，所有受试对象均知情同意。
1.2 诊断标准 按照2001年美国风湿病学会（ACR）修订的KOA诊断标准[7]：①1个月来大多数时间有膝关节疼痛；②X线片示关节边缘有骨赘形成；③关节滑液检查符合骨关节炎；④年龄
40岁以上；⑤晨僵持续时间≤30 min；⑥关节活动时有摩擦音。同时满足①+②条或①+③+⑤+⑥条
或①+④+⑤+⑥条即可诊断为KOA。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄≥44岁；
③服药者已停药1周以上；④试验前1周未接受艾灸、针灸等相关治疗；⑤自愿参与本研究，患者及家属知情同意，并签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①膝关节严重畸形影响试验者；②患有严重心脑血管、肝、肾及精神疾病者；
③妊娠或哺乳期妇女；④受试穴位局部皮肤破溃者；
⑤对艾灸过敏者。
1.5 剔除和脱落标准 ①违背试验方案或接受其他治疗方案者；②发生严重不良事件，出现严重并发症，依从性差，自行退出者。
2 方 法
2.1 治疗方法
2.1.1 选 穴 4组患者均取曲泉、足三里、内膝眼、外膝眼，患侧取穴。若为双侧KOA，则双侧取穴。
2.1.2 艾灸器具 ①选用华佗牌温灸纯艾条，规格：单支艾条1.8 cm×20 cm；②选用安徽天长市寿民灸具厂生产的千秋牌八卦灸架。
2.1.3 操作方法与疗程 先用粉笔在穴位上做好标记，固定灸架，保证灸架中央与穴位中央相对应，松紧度以患者能接受且灸架不会移动为宜。将艾条一端点燃，插入灸架，约距皮肤3 cm进行施灸，以患者局部感觉舒适且无灼热感来适时调整艾条与皮肤之间的距离。间隔1～2 min弹灰一次，防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏病患衣物和诊室物品。施灸完成后，须将燃烧的艾条完全熄灭，防止发生复燃等严重事故。灸Ⅰ组患者每个穴位施灸
10 min，灸Ⅱ组患者每个穴位施灸15 min，灸Ⅲ组患者每个穴位施灸20 min，灸Ⅳ组患者每个穴位施灸25 min，隔日1次，每周3次。1个月为1个疗程，共2个疗程，于疗程结束后进行康复疗效评价。治疗期间所有患者均接受相同的健康教育，包括饮食、活动、温毛巾热敷、避免负重行走、注意休息等。
2.2 观察指标
2.2.1 康复疗效评价指标 ①膝关节治疗效果评定：采用KOA治疗效果判定标准量表（JOA）[8]进行评价，主要包括疼痛，能步行；疼痛，能上下楼梯；屈曲角度及强直，高度挛缩；肿胀4个方面，总分100分。所有条目均为正向评分，分数越高，康复疗效越好。②KOA生活质量评价：选用由美国波士顿大学关节炎研究中心研制，朱建林[9]验证的关节炎生活质量量表（AIMS2-SF）。该量表具有较好的信效度，其中Cronbach's α系数0.65～0.83，分为躯体、症状、影响、社会和工作5个维度，共26个条目。采用Likert 5级评分法，共104分。条目为正向和反向计分，如果条目为反向，将其转换为正向计分，得分越高，生活质量越好。
2.2.2 安全性观察指标 包括正常生理状态指标（体温、脉搏、呼吸、血压等）、并发症、烫伤、晕灸、皮肤过敏、不适等。
2.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用正态性检验，3组以上比较运用单因素方差分析LSD、Games-Howll（A）检验；组内前后比较时，符合正态分布以表示，采用配对t检验，不符合正态分布则采用配对秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 研究对象完成试验情况 研究中共脱落5例，剔除3例，所有患者均未发生烫伤及不良事件。其中灸Ⅰ组脱落3例（1例因搬迁、2例因旅游中断治疗），灸Ⅱ组剔除2例（1例因同时使用其他治疗方案、1例因资料不全无法进行疗效评价），灸
Ⅲ组剔除1例（因依从性差而中止治疗），灸Ⅳ组脱落2例（1例因工作调动、1例因艾灸时间长无法耐受中断治疗），最终纳入140例。4组患者在性别、患膝例数、年龄、病程、体质量等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见
表1。
3.2 4组干预前后膝关节JOA评分比较 干预前，4组JOA评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后，4组JOA评分较干预前均明显升高
（P < 0.05）；灸Ⅱ组、灸Ⅲ组、灸Ⅳ组的JOA评分均高于灸Ⅰ组（P < 0.05）；灸Ⅲ组、灸Ⅳ组JOA评分均高于灸Ⅱ组（P < 0.05）；灸Ⅲ组与灸Ⅳ组比较，JOA评分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
（P > 0.05）。干预后，4组AIMS2-SF评分较干预前均明显升高（P < 0.01）；灸Ⅱ组、灸Ⅲ组、灸Ⅳ组的AIMS2-SF评分均高于灸Ⅰ组（P < 0.05）；灸Ⅲ组、灸Ⅳ组AIMS2-SF评分均高于灸Ⅱ组
（P < 0.05）；灸Ⅲ组与灸Ⅳ组比较，AIMS2-SF评分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
4 讨 论
中医学认为，KOA属“膝骨痹”范畴。肝肾亏虚、筋骨失养、外感风寒湿邪为KOA发生发展的重要病理基础，故以补肝肾、化痰瘀、活血止痛为主要治则，重在调理经筋局部，取经穴以引经气，活血通脉，使气血通畅，经筋得养，功能得复。痰湿非温不化，且温能活血通络[10]。目前，尚无彻底治愈KOA的手段，治疗目标主要是阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，提高患者生活质量[11]。现代医学治疗多采取综合措施，但只能暂时缓解疼痛，部分改善关节功能，且费用昂贵，患者难以承受[12-13]。中医外治法有独特优势，特别是艾条温和灸疗法，具有温通经络、活血通痹、消瘀散结之功效，恰与KOA治则不谋而合[14]。
本次研究所取穴位之足三里是多气多血足阳明胃经之合穴，为气血“百川归海”之穴，古有“保健穴”“长寿穴”之称。“若要安，三里常不干”，即认为三里是防病、治病的重要穴位，有调脾胃、养气血、扶正壮阳之功，常灸之能温中散寒、宣通气机、补肾养肝，为治疗下肢痹证要穴[15]。
现代医学研究证实，刺激足三里穴可抑制白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α对关节软骨的破坏作用，从而起到保护软骨及其基质，进而延缓关节软骨的退变[16]。曲泉为肝经合穴，可补肝经之虚证，此穴是沟通肝肾的要穴。根据“虚则补其母”的原则，肝之虚证，可用曲泉补水滋阴、滋补肝肾；肝主筋，此穴又在关节中央，故其柔筋作用最强，所以对红肿热痛的关节炎症尤为重要[17]。而骨关节炎以“肝肾亏虚”为重要病因，故干预此穴，切合骨关节炎的治疗病机。膝周穴位（内膝眼、外膝眼）乃经外奇穴，是KOA最常见的压痛点，可调整局部经气，行气导滞[11]。诸穴配伍，加以艾灸助之，利用艾绒燃烧时产生热量，将热能传到关节深处，温阳驱寒，促进关节的血液循环，祛风散寒除湿、活血化瘀、疏经通络，从而促进关节功能康复，提高患者生活质量。本次研究结果也显示，干预后，4组患者的JOA评分、AIMS2-SF评分与干预前比较，均有明显提高（P < 0.05），提示艾条温和灸疗法有效。虽然诸多学者都认可温和灸治疗KOA的康复疗效，但是艾灸时间是影响灸法疗效一个相当重要的因素，不同的艾灸时间产生不同的治疗效果，目前尚未统一[18]。医者一般采用每次每穴10～15 min，
或者以患者局部的皮肤出现潮红为主，然而这样无法达到理想艾灸时间[19]。灸量由艾灸强度、艾灸面积、艾灸时间3个因素组成，目前尚无灸量衡量标准，在前两个因素基本不变的情况下，可通过控制艾灸时间来掌握灸量。本研究结果显示，灸Ⅲ组的JOA和AIMS2-SF评分高于灸Ⅰ组、灸Ⅱ组，与灸Ⅳ组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），提示在缓解KOA患者临床症状及生活质量方面，艾灸20 min与25 min疗效相当，艾灸20 min即可达到康复治疗的理想灸量。灸量需达到一定程度方能奏效，当热力充足至阈值时，灸感渗透，疗效显著并趋于平稳。
由于时间与条件限制，未能进行随访观察，尚不能确定温和灸改善KOA患者的临床症状及生活质量的远期效果。因此，在今后的研究中可结合现代技术，研究新型仪器，如量控仪等，对艾灸量进行量化，并在临床中推广应用，将更有利于促进关节功能康复及改善生活质量。
综上所述，艾灸能提高KOA患者膝关节疗效和生活质量，以艾灸20 min为理想时间，为临床运用艾条温和灸治疗KOA提供了一定的参考价值。
5 参考文献
[1] 谢丁一，迟振海，张波，等.热敏灸治疗膝关节骨性关节炎不同灸量的疗效观察[J].江西中医药，2011，43（1）：66-68.
[2] 罗强，谢洪武，徐放明，等.热敏灸膝骨性关节炎患者犊鼻穴的静息态功能磁共振研究[J].北京中医药大学学报，2013，36（6）：429-432.
[3] 徐丽华，符文彬.精灸配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（11）：3057-3059.
[4] 梅阳阳，付长龙，庞书勤，等.择时隔姜督灸对中老年类风湿关节炎患者疼痛的影响[J].风湿病与关节炎，2016，5（7）：20-23.
[5] 李建武，马志毅，熊源胤，等.隔物温和灸对膝骨性关节炎家兔关节液及血清中NOS水平的影响[J].风湿病与关节炎，2012，1（2）：37-39.
[6] 张阳春，李秀彬.“双固一通”隔物温和灸治疗膝骨性关节炎30例临床观察[J].浙江中医杂志，2015，50（5）：382.
[7] 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南（草
案）[J].中华风湿病学杂志，2003，7（11）：702-704.
[8] 蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京：人民卫生出版社，2005：203.
[9] 朱建林，章亚萍，庞连智，等.关节炎生活质量测量量表2-短卷的信度与效度研究[J].中国慢性病预防与控制，2006，14（2）：75-77.
[10] 李秀彬.隔物温和灸治疗膝骨关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（3）：178-180.
[11] 洪昆达，万甜，李俐，等.不同灸量温针治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎：镇痛及改善症状的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（41）：7748-7752.
[12] 刘锦涛，姜宏.金黄膏外敷治疗膝骨关节炎的随机、双盲、安慰剂对照临床观察[J].上海中医药杂志，2015，49（12）：31-34.
[13] 姜俊良，周予婧，林海丹，等.膝骨关节炎运动疗法国内研究进展[J].华西医学，2015，30（12）：2373-2376.
[14] 任秀梅，曹锦瑾，沈雪勇，等.艾灸治疗膝骨性关节炎：随机对照研究[J].中国针灸，2011，31（12）：1057-1061.
[15] 柳青，翟伟，任秋兰，等.膝骨关节炎针灸取穴配伍规律浅析[J].辽宁中医杂志，2015，42（5）：927-929.
[16] 周建中，王长峰，马勇，等.骨关节炎模型兔膝关节腔注射丹皮酚联合针刺足三里血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的变化[J].中国组织工程研究，2012，16（22）：4096-4099.
[17] 王朝兴，张少杰.针刺膝阳关、曲泉为主治疗膝骨关节炎[J].医学信息，2009，22（3）：414.
[18] 徐福，宣丽华，周海江，等.不同温针灸量对膝关节骨关节炎的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2016，40（2）：103-107.
