肛肠科护士工作总结精选(九篇)

第1篇：肛肠科护士工作总结范文

【摘要】目的：探讨肛肠手术术前清洁灌肠的改进方法及临床效果观察。方法：将肛肠科需要清洁灌肠的患者100例随机分成改良组和对照组，各50例，改良组采用头低臀高左俯卧位，肛管插入长度15～20cm；对照组采用传统左侧卧位，肛管插入长度7～10cm。比较两组患者灌肠次数、灌肠入液量、灌肠液外溢及腹痛等不良反应的差异。结果：观察组患者的灌肠疗效及灌肠入液量优于对照组，两组间比较有差异（P

【关键词】清洁灌肠；肛肠手术；效果观察

肛肠疾病患者术前或肠镜检查前一般需要清洁肠道。采用传统方法灌肠时常遇到灌肠液外流，患者因反复多次灌肠而致腹痛、出血等情况。尤其是年老体弱患者，其括约肌松弛，边灌边流，影响灌肠效果，既给患者带来痛苦，也给护理工作带来不便，还会增加诱发心率失常、心绞痛、晕厥等危险。为了寻找既能减轻患者痛苦，又能达到彻底清洁肠道的方法，我科对灌肠法进行了临床探究和改良，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

选择2008年5月至2009年5月入住我科的肛肠病患者100例，随机分成对照组和改良组，各50例。改良组混合痔16例，肛周脓肿19例，肛瘘15例，年龄为57～91岁，平均(75.37±8.16)岁；对照组混合痔15例，肛周脓肿20例，肛瘘15例，年龄为58～92岁，平均(76.45±8.27)岁。两组患者在病种、年龄上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

改良组采用一次性灌肠器内加入生理盐水溶液800mL，再加入甘油40mL。患者取左侧卧位，脱裤至膝下，左下肢伸直，右下肢弯曲。嘱患者身体左旋转30～40°，使成左俯卧位，并于左侧髋部垫一枕头抬高臀部约1cm，输液瓶液面距约30～40 cm，用石蜡油输液管前端30cm及后部，再将输液管经缓缓插入直肠15～20cm，然后松开调节器，将滴速调至80～100滴/min。灌肠液滴完后缓慢拔出肛管，嘱患者忍耐10～15min后离床排便，排便后重复操作至解无渣水样便。对照组灌肠液与改良组相同，使用传统的灌肠桶和肛管，患者取左侧卧位，肛管插入长度7～10 cm，滴完后保留5～10min排便。为了减少主、客观因素影响，所有操作均由经严格培训护士实施并记录。护士应耐心向患者介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项，解除患者的心理负担, 取得患者的主动配合，操作应轻柔,尽量使患者感受到人文关怀和心理安慰［1］。

1.3 疗效、灌肠时舒适度以及不良反应判断

根据患者排便的结果来评估清洁灌肠的效果。大便充分软化，完全排出为优；排出少量大便，多为灌肠液为良；未排出大便，全为灌肠液为差［2］。无不适：灌肠途中无任何不适或仅有轻度腹胀及便意感，嘱患者作深呼吸能缓解或消失；明显不适：灌肠途中腹胀明显，便意感强，用前述方法不能减轻，灌肠液灌不到400mL即要排便。灌肠过程中观察患者是否发生不良反应如灌肠液外溢、腹痛、出血等情况。

2 结果

2.1 灌肠疗效

改良组灌肠入液量为（753±70）mL,多于对照组的（402±67）mL，两组比较有差异（P

2.2 不良反应

改良组灌肠时出现灌肠液外溢、出血、腹痛、不适感的例数较对照组少，两组比较有差异（均P

3 讨论

正常情况下,人体直肠内通常没有大便。当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内感受器引起排便。通过以上观察结果可见改良组灌肠效果明显优于对照组。改良组由于采用左俯卧位，避免左侧卧位时乙状结肠受腹腔内肠管压迫而致肠腔变小，抬高臀部使结肠处在直肠的低位，插管长15～20cm，使灌肠液顺势流向结肠，结肠容积大，避免了液体直接进入直肠刺激直肠壁内感受器引起的排便反射［3］；口在高位，灌肠液不易外流，使灌肠液在肠内保留时间相应增加［4］，充分软化及溶解大便，利于大便排出，还避免了边灌边流的现象；使用一次性输液器导管管径细，导管光滑，软硬适度，减轻了对肠壁的接触刺激作用［5］，调节器又能控制灌肠液流速，根据患者的耐受力来调节灌肠速度，使灌肠液保留时间延长。而传统清洁灌肠法使用的肛管短粗，无法插到20cm以上，液流速度快，插管时对直肠刺激性大，易导致灌肠液外溢和造成患者不适。通过临床实践表明改良清洁灌肠法较传统清洁灌肠法更能彻底清洁肠道，每次灌肠入液量明显增加，既减轻了患者反复多次灌肠的痛苦，又能大大减少护士的工作量。

参考文献

［1］ 邱锡坚,黄亦武.改良清洁灌肠方法在妇科的临床应用［J］.广东医学院学报, 2006, 24(1):63~64.

［2］ 王姣,吴冬英，曾新华.改良灌肠法在脑卒中便秘患者中的应用［J］.护理学杂志, 2006, 21(13):21~22.

［3］ 钱连云.对保留灌肠术方法改进［J］.实用护理杂志,2002,18(9):46.

第2篇：肛肠科护士工作总结范文

一次性肛管与橡胶肛管相比，具有很多优点，如：无需消毒；无需回收，减轻护士的工作量，防止交叉感染等。但如果操作前未认真检查肛管，操作不当，亦可带来不良后果，甚至发生严重的并发症。下面介绍1例由于一次性肛管使用不当致下消化道出血并休克的病例。

1　临床资料

患者，女，43岁，因月经量增多、月经期延长4年，经量明显增多3天。来院诊断功能性子宫出血，失血性贫血。检验单报告为Hb60g/L，RBC2.15×1012/L，入院后行抗炎，纠正贫血等治疗后，检验单报告为Hb60g/L，RBC3.6×1012/L，准备行子宫全切术。术前一天晚8点行清洁灌肠，二次灌入量约1000ml，肛管为一次性肛管，操作时患者左侧卧位，操作者用右手插入肛管约10cm，二次操作方法一样，灌肠液为0.1%-0.2%温肥皂水，灌肠完毕后病人回病房休息。夜间护士巡视病房时病人未诉任何不适。凌晨4点病人感觉坠胀。随后便血约100ml，立即请示医生，考虑为痔疮出血。继续观察至早晨7点，便血3次，共约450ml，为鲜红色，伴血块，行输液止血治疗等急救措施，暂停术前准备，早晨8点便血200ml时突然晕倒，测血压为10/6kpa，心率103次／分，输血400ml，急请外科会诊，在转入外科24小时内共便血6次，量约1500ml，为凝血块及鲜血.共输血1400ml，输入止血药后，止血效果差。为明确诊断，急行纤维结肠镜检查，检查结果为距约8cm处见一出血灶，其上可见凝血块，考虑出血未止，立即在全麻下行剖腹探查术＋直肠出血缝合止血术，术中见乙状结肠，降结肠和直肠内有积血，未及肿块，胃、小肠等器官无异常。于直肠上段前壁见0.8cm长的裂口，即缝合止血，缝合直肠前壁，陶氏腔放置引流管，手术顺利，术后病人禁食水，输血400ml，输液加用抗菌素。术后第五天给口服泻药后，解出褐色果酱样稀便约800ml，术后无下消化道出血，患者出院。但因体质差未行子宫切除术。

2　讨论

该患者灌肠后发生下消化道出血原因有以下几点：①肛管质量，一次性肛管质地较硬，且前端粗糙，不光滑，在事发当天上午在污物筒里找到为该患者灌肠的一次性肛管，经检查，除上述质量向题外，且尖瑞锐性成角切面，可直接造成机械性损伤；②操作前未认真检查肛管、没有注意到肛管是否尖滑，插管时肛管没有在直肠中间通过，而与肠壁成角，造成机械性损伤；③病人自身原因，该病人为功能性子宫出血，经量增多，经期延长近4年，贫血病人组织脆性增加，直肠粘膜也不例外，且血管通透性增加，凝血功能下降，也可能是引起出血的原因。

第3篇：肛肠科护士工作总结范文

肛肠科护士实习心得【1】

在肛肠科实习的实习给我的印象很深，学到的东西也特别的多，从一进科室护士长和各代教老师的的照顾就使我们感觉到了温馨，本身我们临床实习生总会疑神疑鬼，看到一些病，总会拿来跟自己本身的一些症状作对比，渐渐地也认自己也有类似病，我也开始怀疑自己也这样，结果一检查，自己真的也有痔疮，真是不堪回首阿!有些事要来的还是回来，躲避不了，只能面对，就像得病一样，有病就得治!

进入科室后老师先向我们介绍了肛肠科基本的组成结构和基本的注意事项，并且交代刚开始的两天我们只是熟悉环境。起初我特别紧张，声音也是小小的，做起事来十分胆怯，直到慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。几天后，我们则在老师的陪同下开始接触临床。

大一的时候我在我的家乡定西市岷县人民医院见习过短暂的一个月时间，直到真正的进入实习岗位之后，才感受到见习和实习中的真谛是完全的不同的，总的感觉就是：见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。简单而言就是一个字：累。特别是刚开始的一周，由于兰州的天气特别热以及工作量比较大，每一天我和其他姐妹下班后回到宿舍累的都像一堆烂泥瘫在床上一动不动，不过每当互相谈到学习到新的护理基础操作与照顾病人时得到病人夸奖，所有的疲乏都瞬间烟消云散。而现在，也开始慢慢适应这种生活方式与兰州环境，大家实习是越来越起劲。

经过一月之久，发现以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。在老师的指导下，我基本掌握了肛肠科一些常见病的护理以及一些基本操作，这也是我从一个实习生逐步向护士过度的重要转折点。

我记得我的带教老师教我的第一句话则是：忍无可忍，还需再忍。经过与临床短暂的接触后，我也意识到，对于刚刚走出校园步入社会的我们面对现今比较复杂的医患关系，忍无可忍，还需再忍这八个字是多么重要。所以与患者接触时我始终将老师说的这一句话铭记在心，有什么不懂得地方立即向老师请教。

在肛肠科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及肛肠科的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。实习的每一天跟随我的实习老师按时跟随护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，能够独立完成的简单的基础护理操作并且严格执行三查七对，利用下班时间认真复习有关于肛肠的知识及术后护理方法，在老师的指导下对病人出入院评估护理和健康宣教，能做好肛肠科常见病，多发病的简单护理工作，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。并且在这一个月实习期间内，我始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，对待病人和蔼可亲，态度良好，受到了老师和的好评。

在医院实习的这短短的一个月日子里，我的护理实践和人际沟通能力有了大幅度的提升和改善，我将在今后的实习中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。

生命的中的每一次机会都是一块跳板，首先我真诚的感谢平凉医专为我们搭建了甘肃省人民医院这个实习平台，这也是我们成功从一个实习生逐步向护士过度的一块重要跳板，我也始终记得其中的主角是我们自己，跳的过高，是否可以跳出属于自己的精彩要靠我们自己的努力。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

肛肠科护士实习心得【2】

一转眼，一个月的肛肠科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。

更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。

或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。

当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念埃哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心埃虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

肛肠科护士实习心得【3】

时光荏苒，20XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，,并以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把安全第一放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名肛肠科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重，为患者提供全方位优质服务。

三、工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

四、为做好基础工作，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、护士长和同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。

五、严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风;坚持做到不利于班组事不做。与班组成员心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。

第4篇：肛肠科护士工作总结范文

1 概念

1.1 EN 是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式[4]。

1.2 腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常， 导致每天大便超过3 次， 粪便量大于200 g ， 其水分超过粪便总量的85%[5] 。

1.3 肠内营养性腹泻是应用肠内营养2d后，患者出现不同程度的腹泻，经调节营养液温度及输注速度、降低营养液浓度、减少输注量并应用止泻药物后症状缓解[6]。

2 ICU患者发生肠内营养性腹泻的相关因素

2.1 患者自身因素 ICU患者因病情危重，进食异常，多存在着不同程度的营养不良、血浆白蛋白减少，从而引起血浆渗透压降低，导致肠黏膜水肿， 影响营养物通过小肠黏膜上皮细胞， 同时大量液体因渗透压差而进入肠腔， 可引起吸收障碍[7]。有报道表明，危重症患者通常伴有低蛋白血症，血清蛋白水平低于25g/L，患者对标准的食物也不耐受，从而出现腹泻现象〔8〕。同时患者机体处于高代谢、高分解状态，高能量、高氮的肠内营养也容易导致腹泻。

2.2 肠内营养液的相关因素 其发生常与营养液的渗透压、输入的速度、量、浓度、温度有关。渗透压过高、输入速度过快、量过大、浓度过高、温度过低、输入过程营养液被污染可增加患者并发腹泻的可能性。

2.3 感染与药物的影响

2.3.1 常见的细菌感染包括难辨梭菌（ Clostridium difficile ） 和假膜性结肠炎（ pseudomembraneouscolitis） ； 病毒感染包括巨细胞病毒（ CMV） 和人免疫缺陷病毒（ HIV）。当正在接受肠内营养的患者发生腹泻时，应查找感染源，难辨梭菌是肠内营养最常见的感染，也最容易被检测出来。

2.3.2 能引起腹泻的常用抗生素有头孢类抗生素、氨苄青霉素、阿莫西林、克林霉素[ 9]。胃肠动力性药物也会引起腹泻，原因是ICU患者临床上多采用胃肠动力药物改善胃肠功能及预后，此类药物的治疗剂量可导致腹泻[ 10]。

2.4 医务人员相关因素 医务人员对肠内营养支持的认识、患者的评估能力、管饲技术和肠内营养技术及其无菌观念都在给患者进行肠内营养过程中起重要作用〔11〕。在配制肠内营养液及输注过程如不注意极易造成患者感染性腹泻，如不遵守无菌原则、输注系统使用过久，管道未定期冲洗等。

3 肠内营养性腹泻导致的肛周皮肤并发症

腹泻使肛周皮肤常因粪便刺激及擦拭，肛周局部皮肤可出现发红、湿疹甚至皮肤糜烂、破溃〔12〕。最常见的并发症是会、骶尾部皮炎及压力性溃疡〔13〕。

4 护理进展

4.1 带气囊导管引流法 适用于重症腹泻如水样便持续溢出患者。优点： 有效阻止粪便溢出， 避免对皮肤的刺激， 减少耗材的使用，减轻护理工作量[14，15] 。缺点：，长时间压迫肠壁可引起肠壁缺血坏死，不主张因粪便嵌塞性所致的大便失禁者使用， 病人躁动会造成肛管损伤肠壁[15，16]。贾灵芝等〔15〕在对腹泻病人引流护理中采用20F双腔气囊尿管，管腔直径9 mm，距导管前端3 cm 处有一低压大气囊， 充气后直径2. 5～ 3. 5 cm，自插入20～ 25 cm， 予以气囊注气15～ 20 ml， 导管末端接负压吸引器引流便液。陈彦等〔17〕在对34例腹泻致肛周会湿疹病人护理中，利用一次性22号气囊尿管外接一次性尿袋，将原有侧孔剪大，插入15～20cm，气囊内注入气体10～15ml，并在肛周外涂聚维酮碘软膏保护皮肤，可加快创面的愈合。陈圆圆等〔18〕在研究中采用气管插管代替肛管引流便液，将管径5.5mm的气管导管插入约7～10cm，气囊注气10～15ml，外接一次性引流袋，研究结果表明使用气管插管引流的脱管复插率、皮肤破溃发生率、粪便溢出率均低于普通肛管。

4.2 肛周皮肤粘贴造口袋法 适用于腹泻次数多且肛周皮肤还没有出现潮红、瘙痒、发红等症状之前的患者。优点：造口袋能收集粪便， 保护皮肤免受粪便的刺激，并能控制臭味，缩短护理时间，减轻护理工作量 。缺点：粘贴时肛周易留空隙，患者可有不适感。周燕等〔19〕将肛周粘贴造口袋用于ICU87例大便失禁并腹泻患者。黄漫容等〔20〕将造口袋与造口护肤粉联合应用，在方便收集粪便同时保护皮肤免受粪便的刺激，提高患者的舒适度。牛玉玲〔21〕研制的密闭式防漏接便器，由臀片和接便袋两部分组成，臀片上带有腿片和固定带，用白色纯棉布制作接便器臀片、腿片和固定带，优质乳胶袋做接便袋，可直接固定在患者的腰部和臀部，接便器的臀片中部开有接便孔，接便孔处连接有便袋，患者粪便直接进入便袋，避免了粪便对肛周皮肤的直接刺激， 降低了患者肛周皮肤红肿、湿疹、破溃的发生率，且可保持床单、被褥不被污染，提高了患者的舒适度及满意度。

4.3 卫生棉条塞肛法 优点：可有效防止大便溢出， 不仅可以保持患者肛周皮肤清洁、减少粪便对肛周皮肤的刺激， 而且减少了反复清洁肛周皮肤的机械摩擦次数〔22〕。缺点：对大便量较多及肠道气体较多的患者因堵塞易引起腹胀不适， 需要增加更换次数〔22〕。康秀华等〔22〕将卫生棉条与婴儿用湿纸巾联合使用，用婴儿用湿巾纸清洁肛周皮肤后， 将卫生棉条放入， 放置深度4～ 6 cm， 放置妥当后4～ 8 h给予常规更换， 如果卫生棉条随大便排出体外或便液污染肛周皮肤，随时用婴儿用湿巾纸清洁肛周皮肤后更换，经对照结果表明联合使用比单一使用卫生棉条能更有效地预防腹泻或大便失禁的危重患者肛周皮肤损伤。朱美琴等〔23〕将卫生棉条和济安舒能联合使用，济安舒能是用纳米技术处理的高分子活性剂，是一种外用喷剂，具有保护创面、抑菌、结膜、促进肉芽生长及镇痛等功能，能直接喷洒于清洗后的肛周及会皮肤。二者在大便失禁患者局部皮肤保护方面发挥不同作用，从而最大限度地发挥了各自优势。与对照组相比，能减少患者肛周、会皮肤损伤的发生，减轻损伤程度，缩短损伤愈合时间，节省护理时数，因而能减轻患者痛苦，降低患者费用，提高满意度。

4.4 肛周外喷涂药物法 此方法在腹泻致肛周皮肤损伤患者的护理中普遍采用。主要药物有油膏、中药油剂、保护粉、创口保护膜等。优点：操作安全、简单、方便，尤其在预防肛周皮肤进一步损伤效果最佳。缺点：排便次数多时， 护理工作量大， 频繁的清洗擦拭增加皮肤摩擦〔24〕。

4.4.1 油膏、粉类外涂法

4.4.1.1 湿润烧伤膏 湿润烧伤膏（MEBO） 是一种低熔点中草药软膏制剂， 具有清热解毒、止痛生肌的作用， 是广泛用于各种烧、烫、灼伤的外用药物。在用于腹泻致肛周损伤病人方面具有减轻疼痛、加速创面修复、防止感染等优点。莫利清等[ 25] 在病人便后用温水清洗臀部并擦干， 用0.5%碘伏棉球消毒， 然后将湿润烧伤膏挤在医用棉棒上，轻轻均匀涂于局部，约1 mm 厚，同时尽量暴露臀部， 3 h～ 4 h 换药1次， 大大降低了皮损率。

4.4.1.2 鞣酸软膏 鞣酸软膏是油性物质， 患者大便后起到隔离作用， 减少皮肤摩擦， 起到很好的防护作用，其成分为鞣酸、甘油、软膏基质等。鞣酸能沉淀蛋白， 具有消炎、保护、收敛皮肤作用， 吸收皮肤表面水分作用， 皮肤， 减少皮肤摩擦， 并能保护黏膜， 减少受伤处组织渗出， 防止细菌感染等作用，广泛用于预防和治疗腹泻致肛周皮肤损伤的患者。边雪梅等[ 26] 将鞣酸软膏用于76例发生腹泻的患者肛周皮肤护理，效果显著。周胜利[ 27] 对60 例发生腹泻的病人肛周皮肤使用10%鞣酸软膏配合电抗感染、止痛膜外涂，可以延缓肛周皮损发生的时间。龚晓玲等[ 28]对30例卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤护理中，采用以温水擦洗肛周后， 局部喷涂赛肤润待干后再涂擦鞣酸软膏的方法，能够加快肛周皮肤损伤的恢复。

4.4.1.3 红霉素软膏联合赛肤润 红霉素作为大环内酯类抗生素， 是快速抑菌药， 对革兰阳性菌有较强的抑制作用， 并且红霉素软膏主要用于脓疮并化脓性皮肤病、溃疡面的感染等[29 ]，而赛肤润能改善局部循环、改善缺血缺氧状态， 能在局部形成保护膜， 增加局部组织的抵抗力， 缓解由于压力、大小便、浸渍引起的硬症状[30].赖旭春等[ 31]对26例腹泻致肛周皮肤损伤患者使用红霉素软膏联合赛肤润进行护理，收到较好的效果。

4.4.1.4 氟哌酸粉 氟哌酸粉可使创面保持干燥，促进皮疹消褪、炎症吸收，使创面愈合更快。杨淑艳等[ 32]应用氟哌酸粉对大小便失禁、腹泻患者进行皮肤护理，能有效促进失禁性皮炎、糜烂愈合。

4.4.2 中药油剂外涂法

4.4.2.1 麻油 中医指出麻油渗透作用强，能改善皮肤营养状况，具有防过敏、解毒、消肿的作用。因此麻油涂于皮肤可形成一层保护膜，防御尿素产生的氨对皮肤刺激，同时还能进一步滋养皮肤起到解毒消炎的治疗作用[ 33]。刘勇红等[ 33]用麻油使用于大小便失禁患者会阴及臀部皮肤的保护，能有效预防红肿、湿疹、破溃问题的发生，护理效果优于爽身粉。

4.4.2.2 紫草油 中药紫草油属清热凉血类中草药， 具有清热、凉血、活血及抑制皮肤真菌功效。高玲等[ 34] 先用生理盐水棉球清洁腹泻患者肛周皮肤， 再用3%过氧化氢溶液清洁溃烂面， 最后用生理盐水清洗，待干，然后涂备用紫草油， 每日2 次。同时用神灯照射， 每日2次， 每次1 h。缩短了腹泻致肛周皮肤损伤治愈的时间。

4.4.2.3 山茶油 山茶油为山茶科植物油， 具有清热化湿、抗感染、止痛的作用， 其成分含脂肪油，涂于皮肤可形成一层保护膜。陈彬等[ 35] 利用山茶油预防52 例腹泻危重病人肛周皮肤红肿， 护理效果优于滑石粉。

4.4.2.4 地榆油 地榆油制剂由地榆和麻油组成，中药地榆可用于烫伤、烧伤、皮肤溃烂等证的治疗。麻油可以在皮肤表面形成封闭油膜，一方面降低皮肤亲水性，减少大小便对皮肤的刺激；另一方面能够皮肤表面，减轻肛周皮肤局部摩擦力，从而有效预防皮肤损伤的发生。董丽等[ 36] 用地榆油对40例ICU肠内营养性腹泻患者进行肛周皮肤护理，证实地榆油在减轻腹泻患者皮肤损伤严重程度方面，降低肛周皮肤损伤发生率有确切临床效果，是一种预防ICU病人肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤有效的护理方法。

4.4.3 3M皮肤保护膜喷涂法 3M皮肤保护膜为无酒精配方，不刺激皮肤，具有透气性、防水、防摩擦、能阻隔大小便对皮肤的浸渍，使创面愈合更快。钱静娟等[ 37]利用3M皮肤保护膜联合红光治疗仪对腹泻患者进行皮肤保护及护理。徐明亚[ 38]利用3M皮肤保护膜联合贝康剂，苏爱君等[ 39]利用3M皮肤保护膜联合康惠尔粉，也有研究采用3M皮肤保护膜联合皮肤保护粉对腹泻患者进行预防和治疗肛周皮肤损伤，均证实3M皮肤保护膜在预防和治疗肛周皮肤损伤方面有效果。

5 小结

随着肠内营养在ICU病人营养支持中所占比例不断提高，肠内营养相关性腹泻在肠内营养治疗过程中做为最常见的并发症而备受医务工作者关注。而腹泻所导致的肛周皮肤损伤已成为ICU病人常见的护理问题之一，为了寻求简便、易行、安全、有效的护理措施预防和治疗肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的发生，护理工作者在临床实践中不断尝试、探索、总结各种预防和治疗方法，力求有效降低皮肤损伤发生率，减轻患者的痛苦和经济负担，缩短护理时间。

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第5篇：肛肠科护士工作总结范文

1 资料与方法 

1.1 一般资料 

选取该院肛肠科于2015年6月—2016年6月进行诊治的120例患者作为研究对象。纳入标准如下：①所有患者均需进行手术；②患者知情同意并积极配合；③年龄≥18岁。排除标准：①理解能力过于低下者；②造血功能异常或肝肾功能不全者；③具有其他重大器质性病变者；④患有直肠癌或肛门炎症感染者；⑤不能完成该研究或临床依从性过差者。根据入院时间将其随机等分为观察组与对照组，其中观察组男41例，女19例，年龄18～65岁，平均（35.26±4.18）岁，病程1～7年，平均（2.32±0.87）年，其中肛瘘者20例，混合痔17例，内痔6例，外痔7例，肛裂10例；对照组男40例，女20例，年龄18～63岁，平均（34.15±4.32）岁，病程1～6年，平均（2.44±0.95）年，其中肛瘘者21例，混合痔18例，内痔5例，外痔7例，肛裂9例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

1.2 方法 

对照组行常规护理：密切关注患者整体情况，定时换药，向患者讲解相关注意事项，注意患者情绪，给予及时安抚以及镇痛护理；观察组行疼痛护理管理模式：①成立专业小组。由医院主任、经验丰富的主治医生、相关专家以及护士长等建立专业的疼痛护理小组，分析患者在临床治疗及护理过程中疼痛情况较为严重的时段，制定护理方案进行重点护理，并制定监督方案。②临床实施。对临床护士进行定期培训，讲解镇痛药物的合理使用以及多模式镇痛、超前镇痛以及个体化镇痛的理念，在患者围术期进行合理镇痛，缓解患者痛苦，防止伤口撕裂以及伤口感染等相关要点，由专业小组人员每天不定时进行临床检查，了解护理方案的落实情况，对患者疼痛情况进行调查，分析方案的漏洞及不足，并进行适当整改。要求护理人员对患者进行心理护理以及健康宣教，使患者了解到配合临床治疗以及护理的重要性，缓解对换药以及手术的排斥感，指导患者相关注意事项，促进伤口愈合。积极与患者进行交流，受患病部位以及检查治疗方式影响，患者往往出现紧张、羞耻、排斥甚至厌恶等情况，患者临床依从性不佳，护理人员应及时对患者进行心理护理，缓解患者的不良情绪，以正确的心态对待治疗，积极配合。 

1.3 观察指标 

1.3.1疼痛改善情况 使用VAS疼痛视觉模拟评分对患者护理前后的疼痛情况进行评定[3]。其使一条两端分别为“0”和“10”的游动标尺，使用时需将背面面对患者，让患者结合自身疼痛情况在直尺上标出相对应位置，数值越高，疼痛程度越强，由医生根据标出位置进行评分，统计患者评分情况。 

1.3.2 住院时间以及护理满意度 观察两组患者住院时间，并进行统计分析；护理满意度根据护理满意度调查问卷进行评定，问卷共10题100分，分数越高表示对护理的满意度越好，患者根据自身情况进行填写。 

1.3.3临床依从性 根据医院自制的依從性调查量表进行判定，此问卷一共包含4个项目：遵医嘱服药、定时换药、清淡饮食以及日常生活管理。每个项目包含4个小题，按照5级评分，依从性为各个项目评分总和，总分为80分，分数越高表示患者依从性越好。 

1.4 统计方法 

运用SPSS 21.0统计学软件分析，疼痛改善情况、住院时间、临床依从性以及护理满意度评分等计量资料均采用t检验，并以均数±标准差（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

2.1 疼痛改善情况 

两组患者护理前VAS评分比较无统计学意义（P>0.05），经护理后评分均有所降低，观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。 

2.2 住院时间以及护理满意度 

观察组住院时间以及护理满意度评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。 

2.3 临床依从性 

观察组遵医嘱服药、定时换药、清淡饮食、日常生活管理以及依从性总分分别为（18.66±1.34）分、（17.45±2.26）分、（18.45±1.38）分、（17.21±2.15）分以及（73.75±5.14）分，对照组分别为（17.78±2.15）分、（16.15±2.47）分、（17.48±2.45）分、（15.13±2.86）分以及（65.44±5.07）分，观察组临床依从性评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 

3 讨论 

肛肠疾病临床较为常见，病程长，给患者日常生活以及工作带来极大不便，目前医学记载肛肠部位疾病可达70余种，临床以痔疮、肛裂以及肛瘘较为多见，多是为炎症侵犯所致[4]。其中痔疮主要是痔下静脉破裂出血和血栓形成，临床可见肛门皮下生成圆形或椭圆形肿块，压力增加时会脱出肛外，目前以手术切除法为主；肛瘘一般行瘘管切开术治疗，需将楼管内肉芽组织刮去，创面填塞纱布并定期换药；肛裂是患者产生肛管处剧烈疼痛的主要原因，愈合困难，通过手术切除创面较大，伤口愈合缓慢，术后换药、小便以及排气时将反复对伤口进行摩擦，内括约肌的不定时痉挛以及收缩也将对患者切口进行刺激，疼痛剧烈[5]。

疼痛护理管理应用于临床获得患者以及专家认可，可有效改善常规护理中患者与护理人员沟通较少，剧烈疼痛时默默忍受，或服用过多止痛药引起不良反应以及对临床治疗产生消极抵抗心理等弊端。其主要通过建立专业小组，制定临床护理方案，对护理人员进行系统培训，运用多种疼痛护理方式缓解患者疼痛症状，同时制定严格的监督制度，定期考核，使疼痛护理得以有效落实。该研究结果显示，观察组疼痛改善情况、住院时间、护理满意度以及临床依从性等均明显优于对照组，体现出经系统培训后，护理人员对患者进行规范的针对性超前镇痛、个性化镇痛以及多模式镇痛护理，可有效改善患者的疼痛程度，提高患者对护理人员的信任，促进创口愈合速度。专业小组在围术期仔细观察患者整体情况，统计护理方案的实施效果，护理人员在麻醉失效前先进行超前镇痛，减轻疼痛程度，对于个别对疼痛耐受较差的患者，格外加大镇痛力度，进行个性化镇痛护理，同时鼓励患者多与他人进行交流，转移注意力。要求护理人员应熟练掌握换药技巧，要求动作轻柔，防止伤口的再次撕裂或加重，指导患者清淡饮食，病房内可放置鲜花，保持整洁干净，定时播放音乐，缓解患者紧绷情绪，提醒术后及时排尿，防止尿毒症的发生。定期进行考核，统计考核相关项目情况，使临床护理规范化，提高患者对临床护理人员的信任以及临床依从性，促进创面愈合，缩短住院时间。 

综上所述，在肛肠科应用疼痛护理管理可有效缓解患者的疼痛症状，提高护理人员专业水平，有利于患者早日康复，值得临床推广应用。 

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第6篇：肛肠科护士工作总结范文

关键词肛周手术护理配合

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.181

资料与方法

本组经手术治疗肛周疾病患者125例,男93例,女32例;年龄5个月～76岁;混合痔43例,内痔15例,肛瘘30例,肛周脓肿34例,肛裂3例。

肛肠疾病的术前准备:①术前检查。②心理准备:消除患者和家属顾虑,积极配合手术。③饮食:一般患者术前勿需控制饮食,普通饮食即可。如是成形术、高位复杂肛瘘根治术等一些疾病的手术,术前3天进少渣饮食,以便于术后控制排便。④皮肤准备:将备皮区体毛全部剃除,注意不要损伤皮肤,会阴及部冲洗干净。炎性疾病,疼痛明显者,如肛周脓肿可在术前麻醉下备皮。⑤肠道准备:普通门诊手术术前勿需灌肠,只需患者在术前排空大便,如排便困难者予开塞露30～40ml注入肛内或口服缓泻剂。住院患者术前晚行温盐水1000ml灌肠,排除积粪。

术中护理配合:肛周常规手术过程的配合工作由我院巡回护士完成。①麻醉配合:麻醉方法一般采取骶麻。建立静脉通道,协助患者俯卧或侧卧位;常规消毒;麻醉穿刺成功后,边推药边观察中毒及全脊髓麻醉反应,注射完毕拔除针头,干棉球压迫针孔片刻,并置患者头高足低位,10～15分钟后针刺肛周皮肤无疼痛、松弛即可手术。②用物准备。③手术安置:膀胱结石位,正确安置,防止肢体神经血管受压,并固定好。④手术过程配合,随时调节好灯光,协助消毒、铺巾、术中所需用物及时供给,保持静脉通道的通畅;观察病人生命体征,做好护理记录。术毕消毒覆盖包扎伤口(准备长宽弹性胶布,有利压迫和粘贴),为病人整理衣服,护送病人回病房。进行简要健康知识宣教。

肛肠疾病的术后处置与健康指导:送病人回病房与病人交流,术后随访时主动向患者作一些术后健康指导,以帮助患者恢复和解除顾虑。①休息与活动:适当卧床休息,特别是手术结束刚返回病房时,这样可以减少对伤口的刺激减轻疼痛,避免出血和虚脱。除适当休息外,还应鼓励患者早活动,以利于切口的恢复。活动应以患者无不适和对切口无刺激为宜。术后7～10天禁止剧烈活动,以避免结扎线引起大出血。②饮食:术后1天进食易消化饮食,以后逐渐恢复正常饮食,应多吃蔬菜、水果、忌吃辛辣刺激食物。③排便:由于手术后多有油纱填塞和伤口疼痛,术后排便多数困难,病人容易恐惧排便。术后鼓励患者适当饮水,放松精神与身体,这样大多数患者可以自行排尿,如出现排尿困难则实施导尿术;一般术后第2日即可排便。排便时要求用力缓慢,观察大便颜色,防止出血。④疼痛:进行相关的心理护理,增加对疼痛的耐受性,术中良好的麻醉、精细的操作可使术后疼痛降低到最低限度,而术后保持大便通畅、便前坐浴、便后热敷是减轻排便时疼痛的最有效措施。⑤康复指导:注意饮食结构,适当运动,保持大便通畅,养成每日排便的良好习惯,注意保持肛周卫生。

讨论

及时收集手术医生对手术配合的意见和建议,了解术前术后访视情况和病人的症状及对相关知识的贫乏和渴求,总结手术配合不足,及时调整方法,完善用物,持续改进配合方式,扩展护理宣教知识面,实施整体手术配合,以满足病人需要和加大病人配合力度,有效保证手术成功。

参考文献

1韩平.肛肠疾病防治指南.北京:人民卫生出版社,2000,2.

第7篇：肛肠科护士工作总结范文

【摘要】吻合器痔上粘膜环切 ( PP H 术 )是治疗痔疮有效的方法之一, 具有住院时间短, 恢复工作和正常生活较早;无创面, 术后没有明显的疼痛;肛垫不切除、 不破坏,术后排便、 控制大便的能力不受影响; 术后并发症少, 复发率少等优点。在护理上应重视术前心理护理, 稳定患者情绪以及术后 24 h内出血的观察, 做好术后尿潴留、 疼痛、 排便、 饮食指导及肛周皮肤的护理,给予正确的健康宣教, 是减少并发症,提高手术治愈率的关键。

【关键词】吻合器痔上粘膜环切术; 痔疮;护理

痔疮的现代概念认为是肛垫下移学说。痔的发病率在我国(1977)报告为 46.2 %。传统的外剥内扎术针对的是痔本身,具有一定的近期疗效。但术后疼痛剧烈、易出血、创面愈合慢,术后常发生失禁或狭窄且极易复发。PPH 术是吻合器痔上粘膜环切术的简称 ( Procedure for Pro lapse andHemorr hoids) ,手术原理是使用 PPH环行切除直肠下端2- 3cm粘膜下组织, 使肛垫悬吊复位, 恢复直肠下端正常解剖结构。同时,粘膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应, 术后痔体逐渐萎缩。本院普外科自 2006年 4月开展 PPH术治疗痔病 72例, 通过精心护理, 取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组患者 72例,男 37例,女 35例, 年龄 12- 81岁,平均 38 . 6岁。病程1- 50年, 平均 15 . 2年。其中2度内痔 2例, 3度内痔 9例, 4度内痔 11例,混合痔 50例; 合并直肠粘膜内脱垂 32例,肛增生4例, 狭窄 2例; 8例曾经其它手术治疗而复发。住院 3- 6天, 平均 3 . 8天。70例术后恢复良好, 治愈出院; 2例术后出血,经治疗后出血停止, 无失禁及狭窄等并发症。

2 护理措施

2 . 1 术前护理 术前除做好各项常规检查及准备外,须特别重视肠道准备。一般术前给予半流质或流质饮食, 术前 1d晚餐进食流质饮食, 晚餐后 1-2 h先口服 50 %硫酸镁 100m , l15- 20m in后再口服5 %葡萄糖氯化钠液 1 000m; l最快在 0 . 5 h内服完,最慢也须在 2 h内服完。此导泻剂一般在 4- 6 h内均可导泻成功,起到快速清洁肠道。如次日上午手术则术前 1 d晚餐后禁食; 如为次日下午手术则次日晨仍可进少许米汤、 牛奶等清流质, 早餐后禁食,上午予输液补充能量。本组 72例经上述肠道准备后, 效果满意。

2 . 2 术后护理

（1） 术后出血的护理: 术后大多数病人均有少量便中带血丝,无须特殊处理,可自行消失。吻合口出血是痔疮手术后的常见并发症, 一般于术后 24 d内发生,故患者回病房后应严密监测生命体征,给予心电监护 6 h ; 前 3 h每 30 m i n监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次, 观察患者面色、 大便情况,倾听患者主诉有无心悸、 胸闷不适; 察看切口敷料有无渗血、渗液, 发现异常及时报告医生。本组 72例术后均置引流管 1根, 引流切口积血, 一般于术后24 h拔除。因此,应注意引流液的色、量及性状,引流管有无扭曲折叠及脱落,并做好记录。本组仅 2例发生吻合口出血,敷料被血浸透,色鲜红。立即通知医生,予扩肛后用气囊导尿管压迫切口止血,无菌凡士林纱布填塞周围, 用去甲肾上腺素加冰盐水灌洗,同时给予止血药物应用。经上述措施 24 h后患者出血停止。

（2） 术后尿潴留的护理 术后由于局部水肿,吻合口压力的持续作用,使交感神经受到刺激,引起膀胱逼尿肌松弛和膀胱颈括约肌痉挛加上麻醉后神经恢复较慢,患者不习惯床上排尿等因素易发生尿潴留,多发生在术后 24 h内。因此, 术后 12 h内护士应特别关注患者的排尿情况,可鼓励患者上厕所,给予心理护理;术后 3- 6 h内减慢输液速度,每分钟不超过 50滴,以使在膀胱未完全充盈前使神经系统功能恢复。一旦发生尿潴留,护士可采取热敷下腹部,听流水声,温水冲洗会,或肌注新斯的明针;对不习惯在床上排尿者在病情许可下可扶助下床排尿。若无效者则导尿。本组尿潴留 14例,经下腹部热敷, 听流水声后顺利排出尿液; 5例给予留置导尿1 d后拔除。

（3） 疼痛的护理:传统的痔手术, 疼痛往往较明显。有人描述, 术后疼痛像排玻璃渣一样疼痛。而 PPH 手术, 仅切除直肠下端肠壁粘膜和粘膜下层,在感觉神经丰富的肛管和肛周不作切口,故术后疼痛轻微。本组 67例患者均诉疼痛轻微,不需处理; 3例术后疼痛影响睡眠,予服索密痛后入睡; 2例因!度内痔嵌顿术后疼痛明显, 予强痛定针 100 mg肌注后缓解。

（4） 术后排便的护理:PPH术后患者因局部水肿,坠胀加之引流管的刺激,往往会产生便意感,此时应向患者解释便意感产生的原因。术后24h拔除肛管,解除敷料后便意感能减轻,同时鼓励患者养成定时排便的习惯,排便时避免久蹲、久坐或用力过猛,防止腹压增加而引起水肿。护士应观察患者有无排便困难或大便失禁, 如有便秘者可给予缓泻剂,必要时予开塞露塞肛。术后 6 h给予流质饮食,术后 1 d给予半流质饮食, 术后 3 d给普食。PPH术后患者常因担心过早排便会加重疼痛和影响切口愈合,从而拒绝或减少进食,因此护士应耐心指导饮食,少量多餐进食,多吃水果和新鲜蔬菜,避免生冷、 粗糙及辛辣、 刺激性食物,少食或禁食易使肠涨气的食物,以减少排气,利于大便控制。本组病例使用以上措施后均未在 24 d内排便,未发生便秘,未出现不良后果。

（5）肛周皮肤护理 术后应保持肛周皮肤清洁干燥,每次大便后用温水清洗,同时按医嘱坐浴。可采用 1 ?5 000高锰酸钾液 3 000m l坐浴, 以清洁皮肤, 清除粪便中消化酶对皮肤的刺激作用;又可减轻充血、水肿、炎症。坐浴以 15- 20 m i n为宜,每天 3次。坐浴后再给予复方角菜酸酯栓剂 1粒塞肛,每天 2次。该药可在直肠粘膜面形成一层膜状结构,对有炎症或受损的粘膜起保护作用,其产生的作用可使粪便易于排出, 进一步起到消炎消肿作用。

3 健康指导

告之患者要养成良好的每日排便习惯,一般在睡觉前, 排便最好一次性排空。平时多吃新鲜蔬菜、 水果,多饮水, 保持大便通畅。注意饮食合理搭配,忌烟酒及辛辣食物。如有习惯性便秘者,可口服缓泻剂,必要时开塞露塞肛或灌肠。如年老体弱者,可长期服用蜂蜜水, 以调理肠道功能。

参考文献

［1］ 毛红, 威国玉. 内痔术后继发性大出血 10例防治体会［J］ . 中国肛肠病杂志, 2001 , 21( 5 ) : 41 .

第8篇：肛肠科护士工作总结范文

1月收治的40例肛瘘患者按照入院先后顺序将其划分为一般组20例与综合组20例，一般组患者接受手术常规护理流程，综合组接受综合性护理干预措施，观察两组患者术后疼痛感与尿潴留发生情况。结果：一般组患者无痛、轻度、中度及重度疼痛等例数所占比例分别为0、40%、35%、25%，综合组分别为0、65%、25%、10%，一般组患者轻度疼痛百分比低于综合组，重度疼痛百分比高于综合组，差异均有统计学意义（P0.05）。一般组患者中有7例（35%）出现尿潴留情况，综合组出现1例（5%），差异有统计学意义（P

【关键词】 综合性护理； 肛瘘； 疼痛； 尿潴留

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0057-03

Clinical Effect of Comprehensive Nursing Care on the Pain Degree and Incidence Rate of Urinary Retention after the Operation of Anal Fistula/CHEN Le-yi，XU Li-hong，JIN Li-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（27）：57-59

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of comprehensive nursing care in the pain degree and incidence rate of urinary retention after the operation offistula.Method：40 patients withfistula treated from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected. The subjects were divided into two groups according to the admission time of hospital，20 cases in each group.The general group adopted the general nursing care，the comprehensive group adopted the comprehensive nursing care，the pain degree and incidence rate of urinary retention of the two groups were observed.Result：The general group with no pain，slight pain，moderate pain and severe pain accounted for 0，40%，35%， 25%.The comprehensive group with no pain，slight pain，moderate pain and severe pain accounted for 0，65%，25%，10%.The rate of patients with slight pain in the general group was lower than that in the comprehensive group，the rate of patients with severe pain of the general group was higher than that of the comprehensive group，the differences were statistically significant（P0.05）.The incidence rate of urinary retention of the general group（35%，7 cases） was higher than that of the comprehensive group（5%， 1 case），the difference was statistically significant（P

【Key words】 Comprehensive nursing care； Anal fistula； Pain； Urinary retention

First-author’s address：The Chinese People’s Liberation Army 117 Hospital，Hangzhou 310004，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.029

肛瘘是临床常见的肛肠疾病之一，其病理知识意指肛管与直肠及周围皮肤形成通道，患者主要表现包括周围皮肤出现液体分泌、肛缘处出现索条状的硬块、患者主诉强烈痛感，并伴随全身症状表现[1]。目前针对此种疾病主要通过手术治疗，但术后患者会出现较为明显疼痛且可能出现其他并发症，如尿潴留等，此种并发症会对患者日常生活造成较大影响，影响舒适度，影响患者预后恢复，因此，临床护理此类患者工作重点应放置在预防并发症方面，早期采取一定手段预防尿潴留发生，促进患者康复[2-3]。本研究对于肛瘘手术后患者实施综合性护理措施，研究其对手术后疼痛与尿潴留情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的40例肛瘘患者按照入院先后顺序将其划分为一般组20例与综合组20例，一般组包括男13例，女7例，平均年龄（36.7±4.1）岁，综合组患者包括男15例，女5例，平均年龄（32.6±3.9）岁。纳入标准：所有患者疾病均经过临床确诊；无合并其他肛肠疾病；本次研究已取得所有家属同意并签署手术知情同意书；患者不存在其他基础性疾病及泌尿系统疾病；患者可以较好配合临床调查[4]。排除标准：本次研究需排除有合并心脑血管等疾病的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般组患者接受临床常规围手术期护理服务，包括术前与患者积极沟通，了解其内心想法，宣传手术相关知识，协助患者做好术前准备工作，灌肠等，进行术前指导。行心理干预护理，术后早期进行抗感染治疗，做好疼痛缓解工作，指导患者及时排尿，与家属进行沟通，告知饮食原则，换药时嘱咐患者配合。综合组在一般组基础上实施护理干预措施，包括：（1）护士应全面掌握肛瘘相关知识，了解术式及相关注意事项，结合科室过往肛瘘患者护理经验并制定综合性护理计划，由责任护士负责全程跟踪实施，首先术后患者存在最主要护理诊断即为明显疼痛。此时护士应及时询问患者疼痛性质，倾听患者主诉，了解疼痛性质及持续发生时间，告知其术后出现疼痛是无法避免的情况，应积极干预，做好知识讲解，对患者因疼痛产生的不良心理积极疏导[5]。（2）为患者提供较好治疗环境，为其提供人性化关怀护理服务，由于肛瘘患者手术部位较为隐秘，涉及到患者隐私，患者往往感到症状难以忍受，但羞于对医护人员倾诉，不愿主动寻求解决措施。此种情况下，护士应积极主动地与患者沟通，询问其感受，展示专业性的一面，尊重其隐私，让患者对医护人员产生信任感。护士应积极关心患者，与家属沟通，及时通过转移注意力方式缓解患者不良情绪，转移其对于疼痛过分关注，选择患者兴趣爱好分散患者注意力，指导患者保持深呼吸、选择肌肉放松等方式缓解疼痛。（3）患者每次排便后应及时为其进行换药护理，遵医嘱使用药物并加适量温水，后嘱咐患者坐浴，保持水温以患者耐受为准，不宜过凉或过烫。应及时教会患者放松腹肌、有规律性进行提肛运动，加速药物吸收，注意术后早期为患者提供清淡流食，术后当日应尽量避免排便，以免污染伤口，换药时护士应保持动作轻柔，准确迅速的完成换药工作，减轻其心理不适感[6]。（4）护士应与患者保持良好交流，为其做好术后健康教育工作，为其讲解术后并发症出现情况、对机体危害性、对病情延误相关性、告知其养成良好排尿习惯对促进病情恢复重要性，提高患者对于疾病知识掌握程度，积极主动配合临床治疗与护理工作，对患者进行培训，告知每日应保持足够饮水量，促进排尿。（5）卧床休养期间可帮助患者进行床上肢体被动运动，如抬腿等，早期协助患者离床活动，促进膀胱功能恢复。术后早期观察，一旦发现患者主诉因疼痛剧烈而无法完成排尿活动时，应适当遵医嘱使用止痛药物缓解，促进排尿，同时指导患者保持正确呼吸训练，如吸气时将腹肌放松，呼气时腹肌适度用力，促进排尿。对于排尿困难患者应积极进行物理刺激与干预措施，如听流水声诱导尿意产生、进行腹部热敷等手段。术后及时指导患者多食用蔬菜与水果、食用具有健脾的食物，预防便秘。

1.3 观察指标及评价标准

本次研究采取视觉疼痛评分法进行评价，共有十级评分，0分代表患者主诉无痛、10分为剧烈疼痛；1～3分疼痛轻度，患者主诉对日常生活影响不大；4～7分代表疼痛中度；8～10分为疼痛重度，疼痛较为剧烈，患者难以忍受，需要接受临床治疗干预缓解。总结患者术后排尿情况，主要指标包括患者尿潴留发生情况，尿潴留意指在为患者拔除尿管后，患者在自主完成排尿后，监测其膀胱内残余尿量，若发现大于100 ml则表示为尿潴留[7]。总结患者满意度，指标包括完全满意、一般、不满意，满意度=（完全满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组疼痛状况比较

一般组患者轻度疼痛百分比低于综合组，重度百分比高于综合组，差异均有统计学意义（P0.05）。

2.2 两组尿潴留情况比较

一般组患者中有7例（35%）出现尿潴留情况，综合组出现1例（5%），差异有统计学意义（字2=3.9063，P=0.0481）。

2.3 两组患者对于临床护理服务满意度比较

综合组满意度高于一般组，差异有统计学意义（字2=21.65，P=0.00）。

3 讨论

临床肛肠外科常见的几类疾病包括肛裂、痔疮、肛瘘等，且多发于男性，此类疾病患者由于发病部位较为隐秘，且伴随着明显临床表现，极大影响患者日常生活。如本文研究对象中为肛瘘患者，此种病症主要表现为局部皮肤肿胀、患者感到明显疼痛且分泌物较多，患者需频繁更换衣物，对患者造成困扰较大[8]。而临床针对此种疾病主要依靠手术治疗，手术疗效较好，但术后切口疼痛及尿潴留等并发症也成为影响疾病预后的两大因素，因此临床需进行护理干预着重预防，本文研究中即探讨了上述问题，通过对患者实施综合性的术后干预措施，患者术后出现并发症情况较少。

尹芬等学者经研究发现，对肛裂术后患者实施综合护理干预措施，试验组患者术后疼痛程度评分与尿潴留发生情况均较低，对照组较高，最后得出结论，对此类患者实施综合性护理干预措施可有效减轻患者疼痛情况，降低并发症出现率，大部分患者术后恢复较好[9]。本文得出，一般组患者接受常规护理服务，综合组患者接受综合性护理干预措施，患者术后疼痛度评价较好且尿潴留情况发生较少见，大部分患者主诉对护理服务感到满意。两组结论有相符之处。

综上所述，对于临床收治的接受肛瘘手术后患者而言，为其提供术后综合性护理干预措施，包括心理疏导、疼痛缓解、注意力转移、健康知识宣教、饮食指导、换药护理、诱导排尿、肢体活动等方面进行干预，大部分患者表示对临床服务感到满意且患者表示术后疼痛度缓解情况较好，尿潴留发生率相应较低。

参考文献

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第9篇：肛肠科护士工作总结范文

近年来,随着肛肠理论的研究深入,对无症状痔的不需治疗理念的接受,以及对非手术治疗肛肠疾病重要性的认识,太宁栓作为直肠黏膜保护剂逐渐在肛肠科应用起来,其对肛肠疾病症状的消除和改善具有不容置疑的作用。下面结合文献就太宁栓在临床研究情况做一概述。

1 药物药理

太宁栓又称复方角菜酸酯栓剂(titanoreine suppository),是由角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌、滑石粉、固态半合成甘油酯等成分组成,药学和制药学分类上为促愈合药,经直肠给药,每粒含角菜酸酯0.3g,二氧化钛0.2g,氧化锌0.4g。由法国强生-MDS-马丁制药厂生产,西安杨森制药有限公司进口。太宁栓药物功效体现在3个方面,即隔离、、附着。药理研究表明由海藻中提取的角菜酸酯能在直肠黏膜表面形成一层较长时间存在的保护膜,可附着患处达12h;其还可包裹粪便,减少水分被过度吸收,有利于粪便的排出。二氧化钛和氧化锌能止痒及减轻直肠黏膜的充血及水肿。所以其对直肠疾病的一些临床症状表现可起到消除和缓解作用。黄莛庭教授等通过对3%乙酸造成的大鼠直肠损伤模型,从大体组织、病理和超微病理水平等方面研究太宁栓对直肠黏膜损伤的治疗作用,研究结果显示太宁栓能显着减轻黏膜上皮损伤的程度,显着减轻黏膜充血、水肿、炎性渗出以及炎症细胞的浸润,促进黏膜上皮修复,提高修复速度,减少肉芽组织的形成,为临床治疗提供了科学的理论依据 [1] 。

2 循证医学

循证医学(evidence based medicine,EBM)是指遵循科学依据的医学,在20世纪90年代得到迅速的发展。其核心思想是医疗决策(即患者的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上做出,同时也重视结合个人的临床经验。2001年北京多家医院从循证医学方面对太宁栓进行研究 [2] ,采用双盲研究设计,即药品按随机表双盲包装,只标示随机号;研究者专人保管,依患者入选号发药;盲底一式两份,由研究者、申办者密存;最后揭盲,研究结束,数据存储,分析无误。他们把具有疼痛、出血、水肿、糜烂及瘙痒等表现的痔急性发作患者作为研究对象。疗效评价方面,由经过随访标准培训的医生进行观察,在用药48h和第7天时进行随访。症状和体征采用4级评分法:1=无、2=轻度、3=中度、4=严重。症状及体征改善时间用小时表示。研究结果示治疗组60例疗效明显优于对照组63例,其治疗痔病急性发作具有起效较快、安全性高的特点。杨新庆 [3] 报道了太宁栓治疗痔的全国多中心临床疗效分析结果。全国287家医疗单位的5348例患者参加研究,全部患者均确诊为Ⅰ、Ⅱ度内痔后使用太宁栓,分别在使用2、6天观察其疗效及不良反应。治疗6天后,显效率高达87.21%,全组不良反应发生率仅占1.58%,均未经特殊处理而自行缓解。其结论是太宁栓对Ⅰ、Ⅱ度内痔的治疗有明确的疗效。

3 联合治疗

手术的应用是肛肠疾病治疗中一个不可或缺的方法,作为联合及辅治疗用药,太宁栓在手术结束时和术后的治疗当中仍体现出它的重要作用。袁晖等报道 [4] 在微波治疗痔结束的同时,用太宁栓放于创面外,用凡士林油纱布覆盖,以后每日1枚塞肛用药,连用5天,结果可有效地保护微波治疗后的伤口,防止并发症发生,促进创面愈合。姚礼庆等 [5] 在用PPH治疗痔后,对术后少数有便血的患者给予太宁栓治疗以缓解症状。术后疼痛一直是困扰着肛肠医生的难题,对此,一些学者在观察术后给予太宁栓的止痛效果上做了卓有成效的工作。陈朝文等报道 [6] 太宁栓用于治疗痔术后疼痛的疗效观察,结果治疗组39例术后1天、4天、7天的VAS疼痛指数明显低于对照组40例。李新民等 [7]为探讨太宁栓对混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等疾病术后疼痛的治疗效果,将167例患者分为两组,治疗组采用黏膜保护剂太宁栓,对照组选用去痛片及马应龙麝香痔疮膏。结果治疗组105例,有效率为94.7%~97.2%,对照组62例,有效率为63.2%~68.2%,两组比较,P<0.01,治疗组疗效明显优于对照组。无论中医西医,内、外治法并重自古至今一直受到重视,这也是肛肠疾病治疗学的一大特色。任翔英等 [8] 为了比较爱脉朗片、太宁栓合用与单独使用治疗痔急性发作的疗效,将111例患者分3组进行观察,治疗7天后,结果合用组疗效为88.0%,明显优于各单用组。

4 病症疗效

作为黏膜保护剂的太宁栓治疗的肛肠疾病有内痔、混合痔、肛裂、便秘、溃疡性结肠炎、肛肠疾病术后等,临床症状表现有出血、疼痛、水肿、糜烂、瘙痒、脱出、局部不适、分泌物增多、瘙痒等。根据不完全文献资料统计,2001~2003年14篇文献中治疗的7145例患者,临床总疗效为(90.66±9.63)%,见表1 [2,3,9~20] 。发生不良反应137例,表现为局部胀感、憋胀不适、腹泻加重、分泌物增多、里急后重等,不良反应发生率为1.92%。冯国光等报道 [9] 治疗的625例内痔患者,用药6天后出血、局部不适、分泌物、瘙痒和脱出症状消失加好转者分别达95.20%、87.41%、83.40%、81.36%、45.08%,以出血疗效最好。柯美云教授报道 [1] 太宁栓治疗便秘合并痔的多中心临床试验结果。143例患者经太宁栓治疗6天后,大便次数从治疗前3.06次/周提高至5.07次/周,P<0.01;大便性状软化,排便困难、排便不尽感、排便费力、排便时梗阻感等显着改善。叶建忠等 [21] 采用太宁保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,治疗组20例给予太宁栓2~3枚、甲硝唑0.5g、生理盐水100ml,对照组15例给予强的松龙100mg、甲硝唑0.5g、生理盐水100ml,睡前保留灌肠。结果治疗组完全缓解率为85.0%,明显优于采用皮质激素对照组(46.7%)。孙桂荣等 [22] 采用太宁栓治疗50例痔患者,并与传统方法治疗的50例进行对比,治疗组患者用药后疼痛、渗出、瘙痒、便血等症状起效时间皆为1天,对照组分别为7、8、8、11天,治疗组症状改善程度与对照组比较差异有显着性。

表1 部分医学文献中太宁栓疗效统计(略)

5 讨论

痔是临床常见疾病之一,当出现症状时,肠道内粪便及其含有的化学物质对肛管直肠黏膜有机械性和化学性刺激作用,能影响糜烂及出血的黏膜愈合。对于痔病非手术治疗外治法中的栓剂应用,太宁栓是目前最常用的一种药物。便秘是痔病的一个常见症状,据流行病学资料和临床研究发现,便秘出现于痔病症状发作之后,而非痔病症状之前,痔病是便秘的原因而非后果。所以,治疗便秘和治疗痔病具有同等重要地位。2003年3月,在我国三亚召开的由西安杨森公司太宁产品 组协办的痔病与便秘双峰会议上对太宁栓的作用疗效做了权威性总结,多项临床试验和基础研究显示,太宁栓含有的角菜酸酯具有保护黏膜、肠道的作用,对痔症状和排便困难症状有明确的疗效,能同时有效治疗痔病和痔病引起的便秘及排便困难 [1] 。太宁栓剂还含有二氧化钛和氧化锌,能减轻肛管直肠的充血和炎症,减少分泌物,具有止血、止痒、收敛及促进创面愈合作用。为此,很多医生在痔手术结束时即刻塞入1枚太宁栓,并在以后的换药中延续用药。也有医生在学术会议交流时报道其观察太宁栓对肛肠术后创面迟缓愈合的疗效作用体会。对于太宁栓的不良反应情况方面,大多数报道为无,少数文献资料中有介绍,但多为轻微的反应,一般无需特殊处理,患者症状可自行缓解。然而,由于国内循证医学方面的大样本研究病例资料目前还不太多,太宁栓临床疗效和不良反应方面仍需要进一步观察总结,完善资料。

参考文献

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