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新医改下医院财务分析工作路径

摘要:新医改是系统性思维,强调医保、医药、医疗三医联动,形成一股合力,让人人享有基本医疗保健服务。新医改督促医院合理用药,控制费用,优化收入结构,这些对医院财务管理提出了更高的要求。本文分析了现阶段医院财务分析的不足,指出新医改背景下医院做好财务分析工作的路径,以指引医院突破会计核算的局限,彰显财务分析的价值。

关键词:新医改;医院;财务分析

新医改是一场全面、系统的改革,会对医院造成全方位影响,医院财务部门应把握医改形势,创新财务理念,认真做好财务分析工作,为医院正确面对医改挑战和持续稳定发展提供数据支撑。

一、新医改对医院提出了新要求

2017年1月,国务院发布了《十三五深化医药卫生体制改革规划》,具体提出了19项目标,包括缓解群众看病贵、建立分级诊疗模式、实行异地就医直接结算等,绘制出中国医改路线图。国家卫生计生委进一步发出通知,要求进一步深化医改,转变药学服务模式,破除以药补医,取消药品加成。各地纷纷开始推进新一轮医改,例如,2017年4月8日北京市开始实施医药分开综合改革,取消以药补医机制,建立了新的补偿机制,规范医疗服务价格,医药费增长速度大幅度放缓,阳光采购带来的药品价格平均下降达8.2%,医院的公益性得到加强,收入结构得以优化。新医改强调让医疗、医药、医保联动起来,以取消药品加成为切入点,优化医院收入结构,调整医疗服务价格,规范医疗服务行为,给医院财务管理带来了不确定因素和全方位挑战。医院必须及时转变经营理念,规范经济活动,严控不合理的费用,防控运营风险。为此,财务人员在日常工作中应积极搜集各种信息数据,梳理经营成果,揭示管理漏洞,对医院的经营状况、经济活动等做出分析评价,从而提前采取相应的预防措施,为医院管理者提供决策支持。

二、医院做好财务分析的意义

顾名思义,财务分析是从财务的角度进行分析,指的是医院财务人员全面搜集财务信息,利用各类指标,采用相应方法,分析和评价医院的经营状况、经济活动等,为管理层提供数据支撑和决策支持。可见,财务分析能够全面、客观、准确地反映医院过去一段时间的经营情况和经济状况,了解已取得的成果,揭示存在的问题,医院管理者可以据此梳理各种不利因素,及时加强收支管理,优化资产结构,确保财务状况运行良好,避免发生各种财务风险。财务管理是医院管理的核心,医院的药品采购、医疗器械采购、门诊检查、住院治疗、工资分配、基建投资等活动都与财务管理息息相关。财务分析能够从纷繁复杂的会计数据、管理信息中发现内在规律以及风险隐患,从价值链的角度评价医院经营管理的各个环节,从而优化资源配置、调整管理模式,确保各个环节畅通无阻。医院在发展的道路上同样离不开财务分析,财务分析能够提供翔实的数据信息,便于医院管理者对医院资源进行优化配置。财务分析去粗取精,去伪存真,为医院发展提出合理建议,管理者以此为基础制定战略决策和发展规划。

三、现阶段医院财务分析的不足

财务分析可以反映医院方方面面的问题。可是,从实际情况来看,很多医院的财务分析并没有发挥实际作用,医院财务分析存在以下一些问题。一是重视不足。医院普遍缺乏现代财务管理理念,对财务分析的目的和重要性认识不足,不少财务人员仍习惯于收费、记账、报销等工作,做财务分析只是为了完成上级交代的任务,只是随便应付一下。二是指标不足。因为不够重视,所以财务人员没有根据医院的实际情况科学编制财务分析指标,只是随便罗列收入、支出、结余、每门诊(住院)人次费用等指标,做些简单的数字对比,无法满足各方需求者对医院财务管理的要求。三是人员水平不足。财务人员自身素质有限,缺乏有效利用数据信息的能力,更没有密切联系前端业务科室,深入剖析财务数据所蕴含的内在含义、变化规律、风险隐患等,因此难以为医院的采购、诊疗、基建、决策等提供有价值的信息。四是利用不足。由于财务分析报告的深度、广度、高度都不够,难以为医院管理和决策提供高质量的信息,因此财务人员不喜欢做,管理人员不喜欢看,没有多少实际的利用价值。

四、新医改背景下医院做好财务分析工作的路径

1.明确医院财务分析目标

长期以来,医院习惯了事业单位运行机制,市场竞争相对不足,所以很多医院并不重视财务分析工作,甚至不做财务分析。从目前情况来看,医院财务仍局限于记账、算账、报账等会计核算,只是在应付检查等不得已的情况下才匆忙进行财务分析,这样的分析结果可想而知质量一般。实际上,财务分析能够清晰反映医院的经济状况,总结出制约医院发展的不利因素,从价值增值的角度提出解决方案,实现医院效益最大化。《医院会计制度》也明确指出医院应开展财务分析,以进一步调整财务指标、优化资产结构、促进医院全面发展。因此,医院应积极面对新医改的挑战,把财务分析当作一件重要工作和必要任务来抓。医院的经营管理目标是提升经济效益和社会效益,实现价值最大化,财务分析的目标应与此保持一致,同时契合医院的战略发展方向,而且财务分析指标应与财务管理目标保持一致。为此,财务部门应有效建立财务分析机制,创新财务分析方法,明确财务分析程序,定期实施财务分析,为医院管理层出具高质量的财务分析报告。

2.建立财务分析指标体系

财务分析的内容很广,包含成本分析、费用分析、资产评估、价值评估、权益分析、损益分析、发展能力分析、投融资决策分析等,医院所处环境不同,发展阶段不同,财务分析的层次和重点也就不同,因此医院需要结合自身实际,建立起适用的财务分析指标体系。例如,在发展能力指标方面,初创期医院主要分析收入、利润的增长率,生存发展期需要关注总资产增长率、资本保值增值率,成熟期再增加资本积累率指标。总体而言,医院财务分析指标包括:成本管理指标:包括卫生材料消耗,百元收入药品,每住院人次收入、支出及收入成本率,每门诊人次收入、支出及收入成本率。预算管理指标:财政专项拨款执行率、预算执行率。收支结构指标:药品收入占医疗收入比重,管理费用率,人员经费支出比率,药品、卫生材料支出率,公用经费支出比率。资产运营指标:总资产周转率、存货周转率、应收账款周转天数。结余和风险管理指标:流动比率、业务收支结余率、资产负债率。发展能力指标:总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率。

3.大力提高财务分析水平

大致来看,财务分析经历了手工-计算机-网络化-大数据分析四个阶段,其特点是处理速度越来越快,自动化、智能化程度越来越高。近年来,医院的经营规模越来越多,组织结构越来越复杂,相应的数据量不断增加,对财务分析水平提出了更高的要求。财务分析的步骤可分为搜集数据-整理资料-指标分析-因素分析-战略分析-综合评价-出具报告,财务分析人员应规范财务分析程序,并且有效利用计算机、信息网络、云计算、大数据等技术,制定翔实具体的财务分析方案,建立高效智能的财务分析系统,以便正确判断医院的财务状况与经营成果,及时发现风险隐患,而且洞察先机,挖掘潜力,预测未来的发展方向。财务分析的方法很多,包括趋势法、比较法、因素法、结构法、比率法、差额法、盈亏平衡法等,财务人员可以根据工作需要选择适合的方法;也可以根据医院经营管理目标,针对财务指标、财务要素、财务报表展开分析。财务分析人员应熟练掌握各种分析工具,主动深入前端业务科室,注重实时分析、过程分析、全方位分析,并且积极融入管理会计思维,把分析视角延伸到风险管理、业务支持、投资分析、决策支持等方面。

4.有效利用财务分析结果

出具财务分析报告不是终点,也不是目的,有效利用财务分析结果,不断提高经营管理水平,实现医院价值最大化,才是开展财务分析工作的目的。因此,医院管理者应高度重视财务分析报告,召集各科室人员进行认真分析,总结成绩、发现问题,并且进一步落实责任,把督促和整改措施分解到各个科室,对科室及人员实施相应的奖惩,以明确各职能部门的责任,不断激发全体员工的工作积极性。为了充分发挥财务分析的积极作用,医院应创新绩效考核机制,把财务分析指标融入绩效考核体系,把财务分析结果与绩效考核结果挂钩,从而让财务分析与奖惩挂钩、与年底评优挂钩、与升职提拔挂钩,形成责、权、利相结合的机制。与此同时,医院应建立不断改进的机制,认真对待财务分析报告揭示的薄弱环节、风险隐患、违规现象等,借此加强监督检查和风险防控,及时进行查漏补缺,不断完善经营管理制度。对于违纪违规行为,医院必须严肃处理,以正风肃纪,最大化发挥财务分析报告的价值。长期以来,很多医院把财务分析看成可有可无的工作,只是简单应付了事。事实上,财务分析不仅是一种会计管理方法,更是一种战略性的管理思想和模式,还是一种系统化的管理工具和技术。当前新医改已进入深水区,必将波及医院经营管理的每一个环节。医院应有效应用财务分析,评价过去、把握现在、预测未来,实现价值最大化,进一步推动我国医药卫生体制改革。

参考文献

1.程戎.医院财务分析创新问题研究.经济,2016(7).

2.万玉苗.事业单位财务分析提升研究.财会学习,2017(9).

3.施晓娟.论大数据对医院财务分析的改进.财会学习,2017(17).

4.杜知霖.关于加强医院财务分析的几点思考.现代经济信息,2017(15).

作者:白洪钊 单位:平阳县人民医院

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