公立医院全成本核算思考

摘要：医院要想在激烈的竞争中站稳脚步，就应该做好成本核算工作。本文对公立医院成本核算的现状进行了系统的分析，总结了成本核算的对策。

关键词：公立医院；全成本核算；现状；对策

对当前公立医院来说，只有降低医疗成本，提高效率，才能够促进医院的可持续发展。在新医改形势下，公立医院只有重视基础工作，做好成本管理工作，才能实现资源的有效利用，提升竞争力。

一、公立医院全成本核算的现状

.(一)缺乏完善的成本核算机制

在对当前的公立医院进行调查之后，发现一些医院的成本核算存在随意性。同时，一些医院的成本核算仅局限于科室的成本核算，只是为医院内部奖金核算提供依据。这些数据并不能对医院的成本核算起到参考作用，因此一些医院在进行成本核算之后，只能反映一个科室的成本，而不能反映整个医院的总体成本。

(二)成本核算方法单一

基于当前的医院成本核算只是局限在内部科室的绩效分配上，一些医院的成本核算工作是存在局限性的，例如，成本核算工作只是核算科室的收支工作，并没有核算诊疗项目、病种、药品等进行核算，应用的成本核算方法是比较单一的。在物价不断上涨的背景之下，成本不断增加，虽然一些医院进行了成本核算，但是核算进程速度有着极大的差异。

(三)医院信息化程度低

成本核算工作具有专业性，系统性的特点。所以如果只是依靠手工是难以完成的，必须依靠先进的信息化系统。当前能够满足全成本核算的信息系统软件是比较少的，还有一些医院的计算机网络系统是比较差的，很多医院在进行成本核算时只能通过参考财务报表和会计凭证的这些数据，从而影响了全成本核算工作的准确性。

(四)全成本核算人员专业技能低

在当前的医院全成本核算工作中，核算人员的专业技能是比较低的，一些成本核算人员缺乏会计核算成本基础知识和技能，导致在工作中无法保证数据的正确性，影响了成本核算工作的顺利开展。

二、公立医院全成本核算的对策

(一)完善成本管理机制，优化成本控制

1.建立科学的成本控制系统

医院要想实现长远发展，减少资金的浪费，建立科学完善的成本控制系统，是保障成本核算工作质量的关键。也可以通过成本控制系统全面核算医院的科室项目，医院可以结合这些数据编制一个成本报表。编制成一个成本报表，同时医院可以分析成本核算的结果，然后进行总结，也就是建立一个预算管理制度，为医院的成本核算工作，制定一个成本核算计划或者目标。如果成本核算的结果发生了变化，应该及时对变动情况进行分析，然后探究解决问题的对策。在成本管理中，还有一项重要的工作是，可以将指标和绩效结合在一起，实现事前、事中、事后控制。

2.制定预算控制标准，建立有效的激励奖罚机制

激励奖罚机制是一种有效的激励机制，可以调动医务人员的积极性，也可以约束医务人员的行为，医院可以在成本核算与管理信息平台上建立全成本激励奖罚机制。具体的方式是，每个月，每个季度，每年监管医院科室的预算执行是否到位，如果预算执行是到位的，应该对医务人员进行奖励，如果预算执行没有到位，就对其进行惩罚。

(二)加强网络平台建设

当今时代是互联网时代，所以应该做好网络平台建设工作，将信息系统、会计核算软件、成本核算软件融合在一起。这是因为医院的成本核算工作是离不开信息系统的支持的。所以，医院应该利用网络平台实现成本核算、绩效薪酬、管理经济运行与分析工作的信息化，这样才能真正的提高成本核算的信息化水平。

(三)加强医院各个岗位人员的培训

医院应该加强医院各个岗位上的成本核算培训工作，这样才能保证成本核算工作的顺利开展。成本核算人员关乎成本核算工作质量，所以医院应该针对当前成本核算人员专业技能差的问题，开展专业技能的培训；在管理人员之间开展成本核算技能的培训，以及理论知识的培训在财务人员之间开展会计核算，基础知识和技能。一些兼职人员的专业技能也是比较重要的因此也应该通过培训，提升兼职人员的专业技能。

(四)做好经营运营分析工作

医院应该做好经营运行分析工作，具体的方式是应该通过科学的方法，全面系统的核算科室、药品项目成本，并要在实现项目预算控制的基础之上，然后再进行核算控制之后，利用成本核算与管理信息平台。利用成本核算与管理信息平台为医院领导、科室主任开设院长视窗，保本、构成、差异、趋势等经营运行分析，医院成本的精细化管理。

(五)建立完善的成本核算的组织与管理体系

医院建立完善的成本核算的组织与管理体系，主要包括以下几项内容：医院应该结合实际的情况，建立一个合理的组织架构，从而发挥会计核算的职能。第二个对核算单元进行科学合理的划分，其中核算项目包括医疗、医疗技术水平，并按内部的管理要求组成绩效考核单元。三是合理确定人力资源的角色定位，对工作人员进行科学系统的分配职责。还应该在成本核算体系中纳入发放经费的员工，所有在岗人员根据一人多岗的情况进行划分，为人力成本的合理分摊提供基础。四是医院应该对收费的项目进行一个全面的梳理，凡是有收费项目的医疗服务都确定为项目成本核算对象。五是规范成本核算要素的编码工作，并且按照国家标准升级标准、院级标准等进行编码。在做好以上工作之后，还应该合理设计，全面系统的核算方案。

三、结语

在新的医改形势之下，做好成本核算工作在医院的管理中的作用越来越大，医院只有加强成本管理，积极开展单病种项目、成本分析，做好医院科室的运行情况分析，才能有效控制成本，促进医院的可持续发展。

参考文献：

[1]王艳丽.会计电算化应用中存在的问题及解决对策[J].科技与管理，2013(1)：45.

[2]孙树权.医院财务计算机网络的控制和监督[J].卫生经济研究，2014(2)：46.

作者：曹婧 单位：西安交通大学第二附属医院