自闭症儿童绘画艺术治疗研究

摘要：选取收治的30例自闭症儿童，随机分为实验组和对照组各15例，对照组采用常规康复训练，实验组在常规康复训练基础上，对他们进行为期12周的绘画艺术治疗。实验前后应用《儿童孤独症评定量表》和《自闭症治疗评估量表》评分并开展对比分析。研究表明，绘画艺术治疗有利于发展自闭症儿童的情感与认知，提高自闭症儿童的交往能力和语言表达能力，提升自闭症儿童的康复效果。

关键词：自闭症儿童；绘画艺术治疗；语言表达能力；情感与认知；交往能力

2017年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》指出，目前我国约有200万的自闭症儿童，且每年以将近20万的速度增长。到目前为止，自闭症儿童病因尚不明确，也缺乏行之有效的治疗措施。然而实践表明，早期诊断、尽早干预，有利于改善自闭症儿童状况，通过正确的、坚持不懈的干预和治疗，自闭症儿童可以独立生活，并逐步融入社会[1]。绘画艺术治疗最早出现于20世纪50年代，它是以绘画艺术为媒介的一种治疗方式，通过绘画艺术干预，启动个体自由联想机制，并在完成绘画任务、追求艺术美的过程中调节心理、治愈疾病[2]。本研究针对自闭症儿童认知存在缺陷、社会交往障碍、语言发展迟缓及异常等特点，尝试采用绘画艺术治疗方案，取得了一定效果。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

选取九江市第一人民医院儿外科2017年3月至2018年3月收治的30例自闭症儿童，随机分为实验组和对照组各15例。实验组男17人，女13人，年龄3～8岁，平均年龄（4.12±1.53）岁。对照组男16人，女14人，年龄2～7岁，平均年龄（4.23±1.43）岁。两组儿童在性别、年龄等方面比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。本研究获得自闭症儿童、家长、老师的同意与配合，所有儿童都自愿参加本次实验，并签署知情同意书。

（二）研究方法

对照组采用常规康复训练，主要包括言语训练、交往训练、生活自理、心理支持等内容，训练自闭症儿童的发音能力、言语理解和语言沟通能力，通过游戏、集体活动等方式训练语言交流和情感表达能力，并培养他们的饮食、睡眠、洗漱、外出、购物等技能，同时给予心理支持增强他们自信，避免负面情绪带来不利影响[3]。实验组在常规康复训练基础上，对他们进行为期12周的绘画艺术治疗。每周给予自闭症儿童绘画艺术治疗干预2次，每次1小时，持续进行12周。具体又细分为唤起表现阶段和帮助改变阶段。

（1）唤起表现阶段。绘画艺术治疗初期，通过创设情境、进行语言鼓励和视觉刺激，让自闭症儿童开展“涂鸦绘画”，以唤起他们对绘画艺术的兴趣[4]。“涂鸦绘画”第一阶段是让自闭症儿童身体有节奏移动，在空中“绘画”，节奏与动作达到一定自由度和强度后，让他们闭上眼睛“涂鸦”，任意与自由地表达情感和心境。第二阶段让他们观察自己的作品，并尝试发现作品中的某种形象。第三阶段根据“涂鸦”作品画出发现的形象，并不断细化和具体化所发现的形象，直至完成“涂鸦绘画”任务。

（2）帮助改变阶段。这一阶段的重点是激发自闭症儿童参与绘画艺术的兴趣和热情，让他们的行为逐步规范化，并纠正不良和过激行为[5]。首先，促进自闭症儿童表达内心情感。让自闭症儿童用词汇描绘自身状态，画出正在思考的问题和此刻心情，然后分别画出反复出现的梦、自己的三个梦想、小时候印象深刻的一件事情。

其次，帮助认识自身实际情况和个人需要。以“我是谁”“我有什么”“我该做什么”为题，让自闭症儿童选择一个主题作画，然后创作自画像，并画出自己想要成为的动物。最后，促进自闭症儿童认识自己与周围环境的关系。让自闭症儿童绘画，并在画中表现人、树木和房子；快速画出自己对空气、水、土壤等自然环境的感受；组织自闭症儿童进行拼贴或组装练习。在此基础上，比较两组自闭症儿童的《儿童孤独症评定量表》和《自闭症治疗评估量表》评分。

（三）实验量表

采用《儿童孤独症评定量表》和《自闭症治疗评估量表》进行评分和对比分析，《自闭症治疗评估量表》包括自闭症儿童的57项行为特征，主要有感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力和自理能力。

（四）统计学方法

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以xs表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较用χ2表示。以P＜0.05为差别有统计学意义。

二、结果

（一）两组儿童实验前后《儿童孤独症评定量表》得分的组内比较

两组儿童实验前后《儿童孤独症评定量表》得分比较无显著差异。

（二）两组儿童实验前后《自闭症治疗评估量表》得分的组内比较

两组儿童在实验前后《自闭症治疗评估量表》得分比较中，评定总分、感觉能力、交往能力和语言能力的得分下降显著，差别有统计学意义。而运动能力和自理能力的得分无显著变化，

三、讨论

当前儿童自闭症的病因尚不明确，可能与遗传、围生期不良操作、神经递质、内分泌异常有关。目前主要的治疗方法是康复训练结合药物治疗。绘画艺术治疗是当前研究较为广泛的治疗方案，其应用愈加受到重视。本研究采用绘画艺术治疗，12周后发现该方法在一定程度上改善自闭症儿童症状，能发展自闭症儿童的情感与认知，提高他们的交往能力，强化他们的语言表达能力。自闭症儿童可能由于语言表达障碍，进而引起情绪、交往、表达等方面的困难[6]。而绘画为自闭症儿童表达自我创造条件，通过绘画艺术治疗，不仅能加强儿童非语言表达训练，还能加强他们的交往能力和语言表达能力训练，在一定程度改善自闭症儿童的症状。

（一）绘画艺术治疗有利于发展自闭症儿童的情感与认知

加德纳认为：“艺术是最基本的认知活动”。12周的绘画艺术治疗在改善自闭症儿童情感与认知方面效果显著（P＜0.05)。同时，当他们的作品被认可与表扬时，有利于激发绘画主动性，且思考与想象也变得更为活跃。自由创作阶段，自闭症儿童全神贯注绘画，并自言自语甚至哼曲，这是他们情感宣泄和表达的一种方式。这表明绘画艺术治疗能触动自闭症儿童心灵，带给他们愉悦感和满足感。

（二）绘画艺术治疗有利于提高自闭症儿童的交往能力

研究表明，自闭症儿童不能判断自己和他人心理状态，包括愿望、信念等，也不能根据这些认识和预测他人行为，从而导致交往障碍。对比自闭症儿童与正常儿童绘画作品，我们可以发现，自闭症儿童更多的是自画像或爸爸妈妈的画像，较少反映他人形象，他们主要沉浸在自己的世界里。12周干预表明，自闭症儿童交往能力得到明显改善（P＜0.05)，这与相关研究成果是一致的[7]。

（三）绘画艺术治疗有利于提高自闭症儿童语言表达能力

自闭症儿童具有语言能力缺失的特点，而通过绘画艺术治疗，在每次绘画结束后要求儿童解释所画内容和想要表达的意思，并给予适当鼓励。12周的干预表明，自闭症儿童语言表达能力变化显著。与干预前相比，15名儿童均能与教师进行简短对话，但与他人主动说话的积极性不高。总之，对自闭症儿童来说，绘画是一种自我表达。尽管他们不敢或者不想与他人沟通，但仍有与他人交流的欲望，只是这种表达不是我们常见的“相互交流和表达”，而是单纯的自我表达。自闭症儿童在绘画中没有受到干扰，不需顾及他人感受或眼光，而是根据自身想法随心所欲表达，甚至是一种自我沟通，[8]对提高他们的语言表达能力也具有积极作用。

绘画艺术治疗通过运用绘画符号表征的功能，让自闭症儿童了解无法言表的心理世界，通过外化、宣泄和认知，实现治疗自闭症儿童的目的。实践证明，绘画艺术治疗有利于提升自闭症儿童康复效果，发展自闭症儿童的情感与认知，提高他们的交往能力和语言表达能力。

参考文献：

[1]严虎,陈晋东.艺术治疗在儿童心理精神问题治疗中的应用前景[J].中国儿童保健杂志,2015(05):491-493

[2]禄晓平,陈青萍,明兰.曼陀罗绘画疗法对自闭症儿童康复效能评价[J].中国学校卫生,2017(08):1179-1182

[3]崔建华,谢小璐.对自闭症儿童进行绘画治疗干预的实验研究[J].唐山师范学院学报,2013(04):127-130

[4]黄晓洁,包呼格吉乐图.自闭症儿童与正常儿童房树人图画对比研究[J].语文学刊,2016(05):160-161

[5]梁永峰.如何帮助自闭症儿童进行自主绘画[J].艺术科技,2018(07):156-157

[6]余姝,林琳.自闭症儿童绘画干预治疗实验研究[J].艺术科技,2018(08):396-397

[7]李梅.艺术治疗介入自闭症儿童兴趣培养实践报告[D].长春工业大学,2016

作者：黄媛单位：九江职业大学