医学人文素质培养与儿科临床教学

当今医学模式逐渐由生物医学模式转变为“生理—心理—社会—环境”医学模式，医学教育以培养具有科学素质和人文素质的人才为目的，融合了医学科学教育与医学人文教育，实现科学精神与人文精神的统一。1999年6月9日，国际医学教育专门委员会制定的《全球医学教育最低基本要求》不仅包括医学科学基础知识、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理等专业内容，还包括职业价值、态度、行为和伦理、交流和沟通技能、批判性思维和研究等人文方面的内容。现代医学人才的培养应该是立体而全方位的，以提高整体素质为目的，应把以知识传播为主体的人才培养方法，转变为着眼于整体素质提高为目的的育人体系上来，为迎接新世纪的挑战，培养全面发展的创新型高素质医学人才。素质教育并不排斥专业教育，然而仅依靠专业教育难以完成促进学生生理与心理、智力与意向的全面发展，难以完成社会文化向学生个体心理品质内化的任务。目前由于专业教育的学时有限，医学生大多偏重于专业课的学习。加强医学生人文素质教育既是医学生全面发展的要求，也是社会对医学人才的特殊要求。作为社会要求，人才首先应具有高尚的医德，其次才是医学专家。我们所培养的医生不仅是疾病的诊断和治疗者，更应该是患者疾苦的社会支持者和健康生存的维护者，完整的医学教育必须以科学教育为载体，把人文教育贯穿于科学教育的始终。如何在儿科临床教学过程中渗透人文素质教育，对医学生进行集能力培养和人文精神陶冶为一体的综合教育，培养适应2l世纪发展要求的高素质医学人才，是值得关注的问题。医学人文学在本质上作为一种理念，它倡导对人的关怀和对生命的敬畏，它倡导维护生命和珍惜生命，主张以人为中心的医学价值观。在儿科临床教学中融入人文素质教育，强调医学与社会科学的交叉渗透，加强“以人为本”的人性化服务意识的培养，构建新型课堂教学方法，创新课堂组织形式，可以提升医学生学习和解决问题的能力，使医学生整体素质得到和谐的发展。

儿科病人是医院中的特殊群体，由于儿童的生理及心理尚未成熟，躯体及情志等方面都处于不断发育的过程中，许多儿科的病人在生活上都不能自理，患儿需要家长的看护，也需要医护人员给予更多的关注和爱护。医护人员在为他们提供及时、安全、可靠的治疗和护理时，应该保证患儿有一个健康、愉快的治疗环境，而人文关怀是医护人员在工作中自觉给予患者的情感付出，使患儿在生理、心理、社会适应等方面都处于满足而舒适的状态，更利于患儿疾病的康复。在儿科临床教学的各个环节中，通过平时带医学生主管病人、查房、值班、小讲课、教学查房以及疑难病例讨论等不同的教学方式，拓展医学生学习的空间，突破仅仅通过课堂教学的限制，激发学生学习兴趣，拓展临床思维能力，既强化医学生对儿科知识的掌握，又提高了学生对知识的应用能力，同时培养了团队协作意识。在临床课教学中体现素质教育的内涵，专业知识讲授和专业技能培训的同时，提供更多机会让学生运用所学知识参与病人诊治过程的实际应用，学会与患儿及患儿家长沟通的技巧，在实践中进行综合素质体验，锻炼医学生的各种能力和交流的技巧，促进医学生素质的全面发展。

儿科的病人有着与成人极为不同的特点，患儿正处于身心发育的特殊时期，认知的能力差。同时大多数患儿家属由于孩子生病而带有紧张、焦虑、烦躁等情绪，并且随着社会的进步，患儿家属对医护人员的要求越来越高。儿科的患者主诉能力也极其有限，病史往往是由家长或监护人提供的，而且患儿都需要家属的照护，不论是与患儿接触，或是与家属沟通和交流，作为医护人员都需要有足够的爱心、耐心；在患儿疾病的诊治过程中，还需要医护工作者有很强的责任心。从医学生进入儿科学习的阶段，就提供更多实践机会，让医学生能通过临床工作更多地与患儿及其家长接触，使他们的角色定位不仅仅是一个临床医生的体验，而要更多了解儿科患儿及患儿家长的感受和需求，能够换位思考，从情感上接受患儿，全心为患儿所想，一切从患儿的利益出发，自觉地关心、关爱和照顾患儿，给予患儿及家属深切的同情之心，敞开心扉，用心去感受、体会患儿及家属的心理世界，从而真正提高医学生的人文素质。在儿科通过不同方式的临床教学活动，使医学生进入到以后的临床实践工作中，在直接面对患儿及其家长时，能很好地应用相关的人文知识，而不至于束手无策，难以交流。儿科患儿不论是机体还是心理等方面都处于动态变化的阶段，患儿有着与成人不同的特殊需求。儿科病人的治疗也与成人有很大差别，患儿的器官功能都处于发育阶段，儿科药物的应用不仅要考虑患儿的病情，还要考虑患儿机体的功能情况，另外还需考虑家长的经济条件等方方面面的问题，这就要求医学生具备多元化的知识结构，培养很强的沟通能力，懂得以恰当的交流方式和患儿及其家长沟通，同时具有以人为本的关怀照护理念，才能适应现代儿科临床医疗工作的需要。

从接触儿科临床开始，就进行良好的医德医风的培养，树立严谨的学风。医乃仁术，医学是一门以心灵温暖心灵的科学，医学人文教育的意义和目标在于通过传授人文知识，让医学生更深层次地理解“以人为本”在医学领域集中体现在对患者“生命与健康、权利与身心需求、人格与尊严”的尊重和关怀。在儿科临床教学的各个环节上渗透人文素质教育，善于在教学中发掘和传递人文意识，努力创建浓厚的人文氛围，让医学生在不知不觉中产生关怀自然、关爱生命的情感。通过在儿科的临床学习过程，让医学生了解患儿及其家长的心理需求，尊重患儿及其家长的选择和习惯。善于与患儿沟通，使患儿及家长能配合治疗。这些人文素质的教育点点滴滴贯穿于儿科的临床教学工作中，有意识地加以示范和点拨，提供临床交流的技巧理论知识和实践机会，使医学生掌握与儿科患者交流的技巧，有助于早日培养医学生的关怀照护意识，为建立起良好的医患关系迈出第一步，为学生在今后的临床实践中，自觉运用人文关怀知识，实施人性化治疗奠定良好的基础。

作者：纳玉辉 戴梅 刘春明 段晶 单位：昆明医科大学第一附属医院儿科