妇产科手术室护理价值分析

摘要：评价手术室舒适护理结合风险护理在妇产科手术室护理中的应用价值。方法：入选对象为医院妇产科收治的手术治疗的79例患者，按照随机数字原则分为对照组35例、观察组44例，前者接受常规护理，后者接受手术室舒适护理结合风险护理，比较不同护理方式应用后的效果。结果：护理干预后，观察组的焦虑、抑郁评分评分低于对照组（P＜0.05），收缩压、舒张压、心率水平低于观察组（P＜0.05），基础护理、安全管理、无菌情况、物品管理以及护理记录评分高于对照组（P＜0.05）。结论：妇产科手术室应用舒适护理结合风险护理，可维持患者稳定血压心率，减少不良反应发生，护理实施价值显著。

关键词:手术室舒适护理;风险护理;妇产科;手术室护理

手术本身就是一种高风险的应激刺激，若任何一个环节出现差错，便会造成不可估量的后果，危及患者的生命健康，同时导致医疗纠纷[1]。妇产科收治的患者为医院的一类特殊人群，这类患者多承受着手术或分娩痛苦，加强手术室护理护理干预，对于保证这类患者的生命健康具有积极意义。本次研究对象，妇产科手术室中实施舒适护理干预，具体效果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

医院从2017年9月到2019年1月妇产科需手术治疗的79例患者。纳入标准：均为需实施手术治疗的妇科疾病患者；研究对象无手术禁忌症；知情同意参与本研究。排除标准：不能积极配合手术治疗；中途退出本次研究者；合并严重心肝肾疾病者。根据随机数字原则分为两组，对照组35例，年龄为20-74岁，平均年龄为（47.0±7.9）岁，手术类型：微创手术5例，开腹手术4例，剖宫产手术7例，宫外孕5例，子宫肌瘤8例，卵巢囊肿6例；观察组44例，年龄为21-76岁，平均年龄为（47.2±8.0）岁，手术类型：微创手术6例，开腹手术5例，剖宫产手术8例，宫外孕7例，子宫肌瘤5例，卵巢囊肿6例。不同组别基线资料无差异（P＞0.05），可展开分析。

1.2方法

对照组常规护理，术前定期监测患者的血压、心率、体温以及脉搏等基本生命体征，辅助患者进行实验室检查，保证术前身体各项指标符合手术要求；术前排空胃肠，并鼓励患者多喝水，但不能过度饮水，避免膀胱过度充盈；术前检查术区，并进行常规消毒备皮，准备手术所需的器械，术中护理人员辅助患者取舒适体位，注意观察患者生命体征变化，发现异常及时通知医生。观察组则接受手术室舒适护理结合风险护理，具体内容为：①舒适的心理护理。手术室护理人员耐心对患者介绍手术环境、操作医生，消除患者的焦虑恐惧，护理人员多与患者交流，了解其需求并尽量满足，治愈其心理问题，让患者感觉到心理舒适。②舒适术中护理：护理人员将患者送到手术室，并通过握着患者双手、微笑等肢体语言安抚患者情绪，实施麻醉前，护理人员可先讲解麻醉方式、必要性以及需注意问题、可能会发生不良反应，准备饮用水、纱布湿润患者口唇，将棉垫放于护理人员肢体支撑处，防止肢体压疮，并按摩血液循环差的部位。③舒适术后护理。手术结束后，护理人员进行访视，告知患者手术结果，指导患者如何调整体位，下床时活动轻柔缓慢，保持切口放松避免裂开出血，术后观察患者基本生命体征以及引流是否顺畅。④疼痛护理：手术以及麻醉苏醒后，患者会有强烈的痛感，护理人员可让患者服用镇痛药物，减轻术后疼痛，指导深呼吸缓解疼痛。⑤风险护理：风险护理贯穿舒适护理始终，组建风险护理管理小组，小组成员为骨干护理人员，包括护士长、责任护理组长。1）小组成立后，确定具体的细则，划分各自的职责。每周组织一次小组交流会，分析总结上周工作中的不良事件以及相应的处理措施，提高护理人员的知晓率，便于发现工作中存在的问题，提高工作质量。2）定期开展培训工作，针对不同层次、不同学历水平的护理人员进行培训，低年资护理人员主要侧重于培训基础技能，高年资护理人员则需满足更高要求，侧重于培训其急救知识处理技能水平。3）实施前瞻性护理管理。规范护理流程，建立完善的规章制度，分析重点岗位的人力环境，提出预防性措施，建立护理缺陷评估表，及时上报护理缺陷、错误，针对护理缺陷及时通报，总结经验教训并整改。同时不定期抽查不同岗位护理人员的工作情况，并对护理工作质量进行评估。

1.3观察指标

①记录分析护理干预前后的焦虑、抑郁评分。以焦虑自评量表（SAS）[2]、抑郁自评量表（SDS）量表为依据：SAS包括疼痛、乏力、睡眠、不幸预感共20个因子，SDS包括体重、睡眠、并发症困扰等20个因子，依据症状严重程度对应评分1-4分，评分高，则焦虑抑郁严重；反之则轻微。②两组护理前后舒张、收缩压、心率水平变化对比。③对比两组护理质量评分。根据手术室的护理服务规定，制定详细的手术室护理质量考核表，共对5个方面进行考核评价（安全管理、物品管理、无菌管理、护理记录、基础护理），每项满分100分。

1.4统计学分析

予以=SPSS20.0工具本文数据分析，组间计量资料t检验，计数x2检验，P＜0.05，表示有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后焦虑、抑郁评分对比

护理前两组患者的焦虑、抑郁评分对比无差异（P＞0.05），护理后观察组的焦虑、抑郁评分低于护理前、且低于护理后对照组（P＜0.05），见表1：

2.2两组护理前后的的血压、心率水平对比

两组护理前后的血压、心率水平对比无差异（P＞0.05），护理后观察组收缩压、舒张压、心率水平与对照组相比差异显著（P＜0.05），见表2：

2.3两组护理质量评价

观察组基础护理、安全管理、无菌情况、物品管理以及护理记录评分少于对照组，两组间差异明显（P＜0.05），见表3：

3讨论

妇产科多收治女性患者，相较于男性，女性的心理承受能力差，因此在面对疾病、手术、分娩时，容易产生紧张、焦虑、烦躁的情绪，影响疾病的治疗以及患者身体健康的恢复。随着医疗水平的进步、医疗模式的进步发展，人们对健康要求不仅仅是希望获得良好的治疗效果，同时还希望获得高品质的护理服务。基于此，再加上临床护理模式的改善发展，临床提出新型护理模式舒适护理。该护理模式强调维持患者身心愉悦舒适，改善患者症状，促患者病情康复。舒适护理日益受到临床的重视，因其具有整体性、创新性、有效性的特点，逐渐被临床广泛应用。妇产科手术护理实施中，采用舒适护理模式，可有效缓解患者对手术的焦虑恐惧，从心理层面主动性接受手术治疗，减轻其应激反应，促手术工作顺利有利于患者术后身体健康的早日恢复[4]。本研究表明，观察组护理实施后的焦虑、抑郁评分低于对照组，收缩压、舒张压、心率水平与对照组相比差异显著。舒适护理实施更强调满足患者的身体与心理双重舒适，因此可在稳定患者基本血压、心率水平同时，改善患者焦虑、抑郁负面情绪，对于保证手术顺利以及患者生命健康具有积极意义。此外临床还强调，针对妇产科护理，还应强调保证护理安全。手术室是医院的重要科室，是救治患者生命健康的重要场所，护理人员的工作量大、相应的承担的风险高，其工作质量直接影响着手术实施效果以及患者生命健康，任何步骤过程的疏忽，均会导致不可弥补的伤害。为了将护理风险事件的消极处理，转变为积极预防，国外最先提出风险护理这一理念。风险护理是保证护理质量的重要内容，是通过对医护人员以及患者可能会产生风险进行预见性分析，规范护理人员的操作行为，保证患者的生命健康及护理质量。手术管理者严格把控手术护理方面的操作，预见性评估手术以及护理工作中可能会出现的危险以及不安全事件，做出相应的防范措施，可降低术中风险发生率。研究表明，观察组的各项护理质量评分高于对照组。风险护理开展应用，可预见性采取护理措施，不定期抽查护理工作，监督护理工作质量，减少护理不安全事件发生，进一步提高整体护理质量水平。综上所述，妇产科手术室开展舒适护理结合风险护理，可实现患者身心舒适，并提高护理质量，实施价值显著。

参考文献

[1]林红.人性化护理模式在手术室护理中的应用价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(1):126-129.

[2]李晖,金丹,乔方,等.焦虑自评量表评分与64排计算机断层扫描冠状动脉显像成功率关系的研究[C]//中国转化医学和整合医学研讨会.2015.

[3]陶霞,温宏武,李雪迎,等.宫颈癌住院患者10年临床特点变化及筛查作用探讨[J].实用妇产科杂志,2016,32(2):106-109.

[4]徐凤霞.舒适护理在妇产科手术室护理中的应用效果分析[J].黑龙江医药,2017,30(6):1403-1405.

作者：马姣姣 单位：郑州大桥医院