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妇产科腹部阴道B超联合诊断价值

〔摘要〕目的探讨腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值。方法选取2019年4月至2020年4月在镇原县第二人民医院妇产科接受治疗的120例急腹症患者作为研究对象,所有患者均行腹部B超及阴道B超检查,以手术病理结果为诊断金标准,比较不同检查方法的诊断准确率。结果120例妇产科急腹症患者经手术病理确诊,异位妊娠占比42.50%,卵巢囊肿蒂扭转占比27.50%,黄体囊肿破裂占比16.67%,急性盆腔炎占比13.33%;腹部B超联合阴道B超检查的诊断准确率高于单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部B超联合阴道B超检查妇产科急腹症具有较高的准确率,可为临床医师提供可靠的依据。

〔关键词〕腹部B超;阴道B超;妇产科;急腹症

妇产科急腹症属于临床常见病症,具有发病率高、病情发展速度快、预后效果差等特点,早期诊断对临床治疗具有极其重要的意义。超声检查作为一种无创检查方法,具有操作简单、便捷、可重复、患者无不良反应等优点,目前已被广泛用于妇产科检查中。其包括腹部B超与阴道B超两种类型,且各具优缺点。研究显示,将两种检查方法联合用于妇产科急腹症检查中,能够有效提高临床诊断疾病的准确率[1]。本研究即就腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值进行探讨,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月至2020年4月在我院妇产科接受治疗的120例急腹症患者作为研究对象,年龄21~60岁,平均(42.25±1.35)岁;病程30min至2d,平均(8.24±1.03)h。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准:均符合急腹症相关诊断标准[2];均伴有程度不一的不规则阴道流血、发热及恶心呕吐等症状;均有性生活史;均对本研究知情并自愿签署同意书。排除标准:中途退出本研究;存在血液疾病;伴有恶性肿瘤;伴有精神疾病;存在沟通障碍、意识障碍;临床资料不完整。

1.2方法

所有患者均行腹部B超及阴道B超检查(深圳贝斯达公司的BASDA100和美国GE公司LOGIQP5)。(1)腹部B超检查:检查前,叮嘱患者保证膀胱充盈,设置仪器探头频率为2~5MHz;检查时,协助患者取仰卧体位,在探头上涂抹耦合剂,然后于患者耻骨上进行横向至纵向扫描,仔细观察子宫包块、积液及妊娠囊等情况,注意子宫和附件为重点扫描部位。(2)阴道B超检查:检查前,叮嘱患者排空膀胱,设置仪器探头频率为4~8MHz,并将避孕套套在探头上;检查时,缓慢向患者阴道中推送探头,在到达穹隆部位前,必须保证探头与宫颈处于紧贴状态,扭动探头以利于对宫腔与盆腔进行全面探查,仔细观察盆腔中是否有积液、包块及子宫直肠凹陷等情况存在,详细探查包块患者的部位、带下、回声及边界情况,明确积液患者的深度与范围,对病情复杂患者,可以进行增强扫描,以获取更加精确的数据。

1.3临床评价

以手术病理结果为诊断金标准,比较单纯腹部B超、阴道B超检查及联合检查的准确率,疾病类型包含异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术病理诊断结果

120例妇产科急腹症患者经手术病理确诊,异位妊娠占比42.50%(51/120),卵巢囊肿蒂扭转占比27.50%(33/120),黄体囊肿破裂占比16.67%(20/120),急性盆腔炎占比13.33%(16/120)。2.2不同检查方法的诊断准确率比较腹部B超联合阴道B超检查的诊断准确率高于单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

妇产科急腹症作为临床常见的疾病类型,包含异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎等,大部分患者是因腹痛或内外出血等临床症状到院就诊。由于该病起病较急,且病情变化速度快,若未及时采取有效的治疗措施,可能会对患者的生命安全构成威胁。相关研究发现,导致患者发生妇产科急腹症的常见诱发因素较多,如生殖道畸形、经血阻塞、感染性疾病等[3],因此,早发现、早确诊、早治疗对改善患者的病症、提高预后效果及提升患者的生命质量等均具有极其重要的意义。超声作为临床诊断妇产科急腹症的方法之一,具有操作简便、可观察机体内部脏器形态变化、判断急症脏器部位及病变性质的特点,能够为临床诊断及治疗提供可靠、有效的信息[4]。超声检查可细分为两种,具体如下。(1)腹部B超:若单独采用该方式检查妇产科急腹症,容易受患者膀胱充盈不好、肠腔内气体多重反射等诸多因素影响,使采集图像不够清晰,从而出现误诊或漏诊现象[5]。(2)阴道B超:该方式主要是将探头直接置于患者的阴道内,可更清楚地显示病变情况,清晰观察子宫内膜变化、宫腔内与附件的情况,利用高清探头频率,可确保图像更加清晰、提高准确率,便于发现较小范围的病灶;但对病变范围,因其深度较浅,易出现误诊现象[6]。两种检查方法在诊断妇产科急腹症时,存在独特的优缺点,其唯一共同特征为均存在误诊、漏诊现象,因此,需明确联合应用是否能获得更好的效果。本研究结果显示,腹部B超联合阴道B超检查的诊断准确率高于单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。陈南君[7]选取100例妇产科急腹症患者作为研究对象,均行腹部与阴道B超检查,结果显示,联合检查异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎的准确率高于单独检查,本研究结果与其相似。综上所述,腹部B超联合阴道B超检查妇产科急腹症具有较高的准确率,可为临床医师提供可靠的依据。

[参考文献]

[1]刘会国,于春华,王秀平.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(1):161-163.

[2]崔阿娜,李连霞,张延军,等.腹部B超联合阴道B超诊断妇科急腹症的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(5):63-64.

[3]侯鲁华.应用腹部B超和阴道B超临床诊断妇产科急腹症的价值[J].糖尿病天地,2019,16(8):191.

[4]谢昌盛.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].医疗装备,2019,32(21):31-32..

[5]范海莲.探讨在妇产科急腹症诊断中联用腹部和阴道B超检查的临床价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(1):145-146.

[6]江秋英.妇产科急腹症诊断中联用腹部和阴道B超检查的价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(26):3799-3800..

[7]陈南君.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(5):88.

作者:王小凤 单位:镇原县第二人民医院

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