妇科腹腔镜病人护理研究

1术前护理

1.1术前指导患者搞好个人卫生，如洗头、冲凉、剪指甲、擦去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁手术前一日为患者备皮，特别注意脐周部位的清洁。

1.2在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化半流饮食为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。

1.3术前晚进行清洁灌肠，不宜离开病房。

1.4手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室。

1.5入手术室前留置导尿管。

1.6不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品。

1.7要做好心理指导，告知患者腹腔镜手术为全麻手术，不会有任何痛觉，消除患者的心理压力向患者及家属说明手术的优势及运用此手术的可靠性，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。

1.8心肺功能准备手术在人工气腹的情况下进行，即注入二氧化碳气体使横膈上升，腹腔压力增大。术中为了更好地显露术野需要多次更换体位，这些因素易导致循环负荷加重，因此术前要对患者心肺功能进行检查评估，指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳嗽咳痰训练和深呼吸训练。

2术后护理

2.1术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。

2.2因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。

2.3术后应尽早活动（床上翻身-活动四肢-坐起-离床活动）。活动时注意避免镇痛泵，尿管或引流管脱出。

2.4鼓励患者进行深呼吸，每小时5～10次；勤咳嗽，咳嗽时捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。

2.5术后一般情况6小时后拔除尿管，特殊情况可暂不拔除护士应鼓励病人多下床活动。

2.6腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢复正常活动在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

2.7腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛或感到腹部有气体此属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。

2.8视患者情况嘱患者卧床休息2—24小时术后1—2小时鼓励患者翻身，可取半卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进二氧化碳尽快排出。

2.9腹腔镜手术通常在术中留置导尿管，以避免膀胱损伤，术后需继续留置24—48小时，应向患者及家属说明留置导尿的意义，强调要保持尿管通畅并经常观察尿液的颜色、性质、尿管有无扭曲、堵塞。尿管要妥善固定，同时留有一定长度，以防翻身或牵拉时移位。

2.10告知患者术后24小时禁食术后第2日排气后可根据医嘱进流食，如米汤等。术后第3日可改为半流食，如面条、粥等，以后逐渐过渡为普食。对便秘患者可食用一些有通便功能的食品，告知患者应避免食用辛辣刺激性的食物及甜食，防止肠胀气。

3出院指导

3.1告知患者保持伤口清洁、干燥伤口愈合后方可淋浴。注意观察伤口有无红、肿、热、痛的现象，有异常及时就诊。

3.2向患者说明在术后两周内避免提超过5公斤的物品、骑车、久坐，以免盆腔充血，造成术后不适。

3.3嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧失术后易增加蔬菜及高纤维的食物，避免食用产气的食物如豆类、圆葱等，以减少术后因腹胀引起的不适。