妇科腹腔镜术后早期护理干预研讨

〔摘要〕目的探讨妇科腹腔镜患者术后早期护理干预对腹胀的影响。方法选取2016年3月至2018年3月158例妇科腹腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组，各79例。对照组行常规护理，观察组行早期护理干预，对比两组腹胀发生率及术后情况。结果观察组腹胀发生率(18.99%)低于对照组(58.23%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组首次排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间均长于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论妇科腹腔镜患者的术后情况和腹胀情况能够通过早期护理干预改善。

〔关键词〕妇科腹腔镜;早期护理干预;腹胀

腹腔镜手术因其手术切口小、时间短的特点，在临床上得到了广泛应用，在妇科腹腔镜手术后，患者会因肠道功能未完全恢复和腹腔内残留了少许气体等原因，在手术后发生不同程度的腹胀情况。针对此种情况，应该给予患者有效的护理干预，减轻患者腹胀情况［1］。本研究旨在探讨妇科腹腔镜患者术后早期护理干预对腹胀的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2018年3月我院行妇科腹腔镜手术治疗的患者158例，随机分为对照组和观察组，各79例。观察组年龄22～58岁，平均(41.7±4.72)岁;病程0～3年，平均(0.9±0.38)年;其中21例卵巢囊肿，18例子宫肌瘤，40例异位妊娠。对照组年龄21～61岁，平均(43.8±3.85)岁;病程0～2年，平均(0.8±0.21)年;其中25例卵巢囊肿，28例子宫肌瘤，26例异位妊娠。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者均知晓本研究并已签署知情同意书。排除呼吸系统疾病、内分泌疾病、严重器官功能性障碍者及过度肥胖患者。

1.2方法

手术前须禁水、饮食。对照组行常规护理，主要包括健康教育，辅助患者进行手术活动。观察组给予早期护理干预。(1)心理护理:护理人员在手术前对患者进行手术知识宣讲，用亲切的话语与患者进行沟通，缓解患者心理压力，详细介绍手术情况和手术后需要注意的事项，耐心回答患者问题。(2)饮食护理:护理人员指导患者在手术前1d进食一些容易消化的食物，晚上减少进食量，手术后，指导患者食用促进排气的汤水，以防止患者腹胀，促进排气，同时禁止食用牛奶、黄豆等容易发酵的食物。(3)体位护理:在手术后，护理人员协助患者翻身5次/d，将患者下肢和下腹部抬高25°，3次/d，保持10s/次，护理人员对患者进行腹部按摩，10min/次，3次/d［2］。(4)早期锻炼护理干预:手术后，待患者完全清醒，护理人员可指导患者进行早期锻炼，指导患者进行握拳、松拳动作，这类动作反复5次，每2小时锻炼1次;护理人员指导患者在床上进行体操运动，让患者平卧在床上，将双手自然平放在身体两侧，将右腿伸直后抬高，保持5s后放下，将左腿尽量伸直，5s后放下，随后将双腿同时伸直，向上抬高90°，保持5s，此类锻炼每个动作重复10次，此类动作早晚锻炼2次［3］。

1.3观察指标

患者腹部膨隆，腹胀较为强烈，切口胀痛严重为重度腹胀;患者有腹胀感，手术切口疼痛在忍受范围之内为中度腹胀;患者有轻微腹胀感，但是切口无涨疼为轻度腹胀;患者无腹胀感且切口无疼痛为无腹胀。腹胀率=(轻度腹胀例数+中度腹胀例数+重度腹胀例数)/总例数×100%。术后情况:观察并记录两组下床活动时间、首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1腹胀

两组腹胀发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2术后情况两组术后情况相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

随着妇科疾病发生率不断升高，腹腔镜手术也不断增多，大部分患者在手术后都会出现腹胀。主要原因为:人工气腹后腹腔内残留了气体，手术中麻醉药物导致胃肠道功能紊乱，手术后患者惧怕疼痛不愿下床活动，手术创伤抑制到胃肠道功能等［4］。为了解决患者术后腹胀的情况，腹腔镜手术后需要对患者实施有效的护理。早期护理干预在临床上是一项新型的护理模式，主要从心理护理、饮食护理、体位护理及锻炼护理等方面对患者进行全面护理。心理护理可以改善患者负面情绪，早期锻炼则可以通过适当的运动，促进患者肠道蠕动，饮食护理加速患者胃肠道的蠕动，避免产气食物的摄入，减少患者术后腹胀情况［5］。本研究结果显示，观察组腹胀发生率明显低于对照组，且对照组首次排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间均长于观察组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，妇科腹腔镜手术患者实施早期护理干预，能够降低腹胀率，缩短患者术后排气、排便时间，改善患者情况。

［参考文献］

［1］练雄珍.早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察［J］.临床医学工程，2016，23(2):237－238.

［2］吴娜.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响［J］.医疗装备，2016，29(8):156－157.

［3］冯紫雯.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响［J］.医疗装备，2016，29(15):156－157.

［4］孙翠芳，乔玉玲.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响［J］.中外女性健康研究，2016，24(23):91.

［5］刘忠华.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响价值分析［J］.临床医药文献电子杂志，2017，4(58):11400－11401.

作者:赵旭 单位:辽宁省葫芦岛市连山区惠好医院手术室