妇科治疗仪在药物流产中的疗效

摘要目的：探讨妇科治疗仪在药物流产中的临床效果。方法：收治终止早期妊娠患者200例，随机分为对照组和观察组，对照组给予米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，观察组在对照组治疗基础上采用妇科治疗仪进行治疗。比较两组患者流产效果、孕囊排出时间、阴道流血量及不良反应情况。结果：经统计学分析，两组各指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组完全流产率高，孕囊排出时间短，阴道出血量少，恶心、呕吐、腹痛及腹泻不良反应少。结论：妇科治疗仪在药物流产中治疗效果肯定，患者可以耐受，无创伤，价廉，值得推广。

关键词米非司酮；米索前列醇；药物流产；妇科治疗仪

1资料与方法

2015年1月-2018年2月收治终止早期妊娠患者200例，随机分为对照组和观察组。入选对象均确诊宫内妊娠(末次月经停经天数≤49d)，自愿要求使用药物终止妊娠，年龄18～40岁，高危人流对象，对手术有顾虑或恐惧者。自愿接受药物流产终止妊娠且签署知情同意书。超声孕囊直径平均≤25mm，胎芽直径≤5mm。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各100例。观察组年龄18～38岁，平均(27.5±1.6)岁；孕次1～5次，均值(2.8±0.9)次。对照组年龄18～39岁，均值(27.8±1.9)岁；孕次1～4次，平均(2.7±0.8)次。在前述资料上比较，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。治疗方法：(1)对照组：采用常规剂量米非司酮片150mg分次口服(第1天及第2天晨7:00各空腹口服50mg，晚19:00各口服25mg)，第3天晨空腹来院口服米索前列醇片600μg。(2)观察组：在对照组治疗的基础上给予妇科治疗仪进行治疗，采用TZ-FK660型妇科综合治仪治疗前局部清洁皮肤，将2个腹部专用电极的黑色一面涂满耦合剂，一个皮肤电极紧贴脐耻之间，另一个紧贴骶尾部，并用固定带固定好，常规治疗20min，按开始并调节强度(0～200)，一般为100左右，根据患者耐受程度，调节频率强度，强度越大，疗效越好。TZ-FK660型妇科综合治仪促进盆腔血液循环，改善局部肌肉酸痛，疏通经络，缓解痉挛，减少出血。观察指标：①使用米索前列醇后留院观察，观察血压、脉搏、腹痛、腹泻、出血和胎囊排出时间及用药反应。胎囊排出后由医护人员认真检查，观察1h后无异常离院，出血≥月经量2倍行刮宫。②胎囊未排出6h，患者阴道出血不多嘱患者离院回家观察，有孕囊排出来院检查，未排出预约1周超声及HCG，诊为不全流产，应酌情清宫，并送病理。③用药2周后随访：胎囊排出后出血不多，继续观察，出血月经量应用超声及HCG检查，不全流产应清宫，活动性出血或持续性出血，应予清宫。评价标准：①完全流产：妊娠囊在用药14d后完全排出或未见妊娠囊排出，但超声可见宫内无妊娠物，或尿HCG阴性，子宫恢复正常大小。②不全流产：用药后14d胎囊自然排出，由于蜕膜残留或阴道出血多或时间长需清宫处理。③失败：宫内仍旧有胚胎存在，需要手术终止妊娠。统计学处理：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，用(x±s)表示计量资料，用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者临床治疗效果比较：观察组失败率、不全流产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者妊娠囊排出时间与阴道流血量：观察组妊娠囊排出时间短、阴道流血量少，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

在临床上药物流产运用广泛，因其安全，并具有高效、方便的优势，胚胎排除率＞90%[4]。米非司酮是一种合成的类固醇，具有抗糖皮质醇和孕酮的作用。研究表明，与孕酮相比，对孕激素受体的亲和力米非司酮是前者的5倍，因此在进入孕妇体内后能对孕酮活性进行阻断，从而终止妊娠[5]。作为人工合成前列腺素E1类似物，米索前列醇有良好的软化子宫平滑肌的作用，也可很好地抑制子宫颈胶原纤维合成[6]。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，能够使宫颈软化扩张，加强子宫的收缩能力，从而促进坏死的胚胎组织排出体外[7]。药物流产存在一定的弊端和缺点，如出血量大、出血时间长及部分胚胎残留等[8]。妇科综合治疗仪治疗是一种无创、快速便捷、经济的治疗方法，其治疗原理是内置不同模块，多种不同输出，刺激感觉神经，引起运动神经及其支配肌肉的反应，产生强直收缩，使血管扩张，从而改善组织血液循环和营养状况，对静脉血液和淋巴回流有促进作用，该方法可以发挥促进盆腔血液循环、改善组织局部肌肉酸痛、疏通经络、缓解痉挛功效[9]。还具有使局部毛细血管扩张、充血、血流加速，促进局部血液循环新陈代谢，改善局部组织营养状态及微循环作用。在程序控制下使盆底肌肉及筋膜组织产生规律性收缩运动，带动子宫韧带运动，促进子宫收缩，促进血管收缩，加速盆底血液循环，减轻疼痛。综上所述，妇科治疗仪在药物流产中治疗效果肯定，患者可以耐受，且无创伤，减少药品开支，快速便捷经济，值得在临床上推广及合理使用。

参考文献

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:374-376.

[2]邵玉婷,王丽媛.米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性观察[J].河北医药,2016,38(16):2456-2458.

[3]彭文湃,马育局,黄燕华,等.经阴道彩色多普勒超声预测药物流产不全及干预效果的探讨[J].中国计划生育学杂志,2013,21(4):260-262.

作者：肖玉凤 单位：北京市昌平区中西医结合医院妇产科