妇科治疗室感染预防管理方法探讨

摘要：目的：探讨妇科治疗室感染的预防与有效的管理方法。方法：研究时间为2018年4月～2019年10月，医院自2019年2月起由专人负责收集受试者的临床资料，对临床数据进行收集和统计，进行妇科治疗室感染危险因素分析。将Logistic多因素分析法中筛选出的影响妇科治疗室感染的风险因素进行分析、讨论，并纳入院感染管理的防控和预防工作流程中，2018年4月～2019年1月为实施前，2019年2～10月为实施后，实施前后各随机选择收治的150例患者为研究对象，比较实施前后的管理质量评分。结果：实施后的无菌操作流程、环境管理质量、消毒流程规范、及时隔离、患者满意度等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。结论：基于多因素分析的感染预防与管理方法的制定，有助于提升医院感染的管理质量。

关键词：妇科；医院感染；管理；感染预防

医院感染也被称为医院内获得性感染，是指患者在院接受治疗期间在医院内发生的感染。医院感染的发生不仅会导致患者的病情加重、延长住院时间，也是疾病治疗过程中的主要不良事件［1－2］。近年来，医院感染相关的医疗纠纷的发生逐渐引起多方面的重视，如何采取相应的措施有效的控制和预防医院感染的发生，是医院管理中的重要内容［3］。对此分析了妇科治疗室感染的预防与管理方法。

1资料与方法

1．1一般资料

研究时间为2018年4月～2019年10月，医院自2019年2月起由专人负责收集受试者的临床资料，对临床数据进行收集和统计，进行妇科治疗室感染危险因素分析，将Logistic多因素分析法中筛选出的影响妇科治疗室感染的风险因素进行分析、讨论，并纳入院感染管理的防控和预防工作流程中，2018年4月～2019年1月为实施前，2019年2～10月为实施后。实施前患者中，年龄为23～70岁。实施后患者中，年龄为23～70岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

（1）感染预防与管理质量的影响因素分析。由专人负责收集受试者的临床资料，对临床数据进行收集和统计，应用国内外常见的感染管理质量评价方法，将院感染的控制和管理水平进行量化。再采用文献分析法，通过收集国内外相关文献中的可能影响院感染管理质量的影响因素，进行妇科治疗室感染危险因素分析。具体的统计学分析方法为Lo－gistic多因素分析法。（2）管理方法的优化。将Logistic多因素分析法中筛选出的影响妇科治疗室感染的风险因素进行筛选，结合本科室实际管理情况，将筛选出的影响因素进行分析、讨论，并纳入院感染管理的防控和预防工作流程中，应用于实施后患者的管理中。

1．3观察指标

设计科室管理质量评价方法，从无菌操作流程、环境管理质量、消毒流程规范、及时隔离、患者满意度等方面进行管理质量的评价，各项目满分均为10分，分数越高表明相应项目的管理情况越理想。

1．4统计学方法

选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1妇科治疗室感染危险因素分析

妇科治疗室感染危险因素的分析结果显示，无菌操作、环境管理、器械管理、消毒隔离、健康教育的实施情况，均为影响妇科治疗室感染管理质量的影响因素，见表1。

2．2实施前后的管理质量评分比较

结果显示，实施后的无菌操作流程、环境管理质量、消毒流程规范、及时隔离、患者满意度等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

及时的上报医院感染病例、科学的监测医院感染病制定相关的评价指标和评价方法，能够有效的反映医院感染的实际管理情况，也是近年来国内外医院感染管理相关研究中的热点。然而，任何管理方法的有效实施均来自于对管理目标的实际应用效果，要想采取有效的医院感染的预防和控制手段，首先要分析引起医院感染发生的重要因素［4－6］。这种管理思路来源于根因分析法，是临床应用的主要管理工具之一［7－8］。本研究中基于该方法首先分析了影响妇科治疗室感染管理质量的影响因素，随后针对相应的影响因素进行管理方法的改进。从而实现提升管理质量，控制医院感染发生的效果。本研究中，在感染预防与管理质量的影响因素分析阶段，由专人负责收集患者的临床资料，对临床数据进行收集和统计，应用国内外常见的感染管理质量评价方法，将院感染的控制和管理水平进行量化。再采用文献分析法，通过收集国内外相关文献中的可能影响院感染管理质量的影响因素，进行妇科治疗室感染危险因素分析。具体的统计学分析方法为Logistic多因素分析法。统计分析结果显示，无菌操作、环境管理、器械管理、消毒隔离、健康教育的实施情况均为影响妇科治疗室感染管理质量的影响因素，进一步对统计学数据的分析结果发现，无菌操作合格的情况下，其发生感染的风险将较无菌操作不合格情况降低6．398倍（OR＝6．398）；环境管理合格的情况下，其发生感染的风险将较环境管理不合格的情况降低5．302倍（OR＝5．302）；器械管理合格的情况下，其发生感染的风险将较器械管理不合格的情况降低2．726倍（OR＝2．726）；效度隔离管理合格的情况下，其发生感染的风险将较效度隔离管理不合格的情况降低3．487倍（OR＝3．487）；健康教育工作合格的情况下，其发生感染的风险将较健康教育工作不合格的情况降低3．180倍（OR＝3．180）。可见，在对妇科治疗室感染的危险因素分析中，各个项目对感染管理质量的影响力度从大到小分别为：无菌操作、环境管理、消毒隔离、健康教育、器械管理。因此在随后的感染的预防和控制管理中，主要针对以上方面进行了管理方法的优化。本研究统计结果显示，将感染预防管理方法进行优化后，感染管理质量在无菌操作流程、环境管理质量、消毒流程规范、及时隔离、患者满意度方面均得到明显的提升，具体表现为实施后的无菌操作流程、环境管理质量、消毒流程规范、及时隔离、患者满意度评分均显著高于实施前（P＜0．05）。证实了通过分析感染管理质量影响因素制定感染管理方法的有效性和必要性、可行性。也间接说明了医院感染的管理应从无菌操作、环境管理、消毒隔离、健康教育、器械管理等方面进行重点的开展。

参考文献

［1］王力红，赵霞，张京利，等．追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（6）：15391541．

［2］徐晓梅．PDCA循环法在降低医院感染病例漏报率中的应用［J］．当代护士：学术版，2015（11）：185186．

［3］薛菊兰，周红，王向荣，等．影响临床医师报告医院感染病例的原因调查［J］．中华医院感染学杂志，2014（16）：41284130．

［4］赵会杰，王力红，张京利，等．应用医院感染管理信息系统降低医院感染漏报率［J］．中华医院感染学杂志，2012，22（21）：48364840．

［5］陆颖．医院医院分娩室医院感染管理及预防控制措施分析［J］．中国药物与临床，2020，20（4）：634635．

［6］杨晋如，刘丹，谈宜斌，等．重症医学科多重耐药菌感染风险因素的网状路径分析［J］．中国感染控制杂志，2020，19（2）：148154．

［7］曹煜隆，单娇，包小源，等．中国医院感染控制电子信息服务系统热点分析———基于SIFIC论坛的数据挖掘［J］．中国感染控制杂志，2020，19（2）：164168．

［8］樊雯婧，楼冬洁，卢新，等．基于决策树法和Logistic回归预测神经外科老年住院患者医院感染风险的研究［J］．中华医院感染学杂志，2020，30（6）：878883．

作者：吴燕萍 廖琳萍 朱羿 单位：丽水市中心医院