传染病护理学教学能力分析

1制定健康教育在传染病护理学中的教学目标

在传染病护理学教学中，要培养学生的健康教育能力，首先应制定健康教育在传染病护理学中的教学目标［1］，包括让学生掌握传染病的基本特征(如有病原体、流行性、传染性、季节性等)、流行过程的三个基本环节(传染源、传播途径、易感人群)以及传染病发生、发展和转归过程。如要让学生掌握夏季是肠道传染病好发的季节，冬春季则易发呼吸系统传染病，以便能针对不同传染病采取相应的健康教育;如让学生掌握心情开朗、情绪乐观、能及时接收到来自家庭的关爱和支持的患者病情恢复的能更好，相反，如果患者情绪悲观、消极抑郁、没有足够的关爱，则容易使传染性疾病转为慢性病而不易治愈。通过这类健康教育，让学生充分了解行为、心理对健康和疾病的影响，从而在使学生在将来的护理工作中，进一步帮助患者预防疾病的发生和发展，促进健康。同时可以让学生掌握健康教育的意义和方法，教育患者及家属正确认识传染病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗以改善预后。此外，还要让学生熟练掌握常见传染病的消毒隔离知识，如各种消毒隔离方法，能向患者及家属进行正确的卫生宣教，并根据病程阶段不同提出护理诊断，制定护理计划及健康教育措施。

2明确健康教育的意义，提高学生对健康教育重要性的认识

首先要让学生明确健康教育的意义。所谓健康教育，是指医护人员通过系统的宣传教育活动，促使人们主动去采取有利于自身健康的行为，消除或减少致病因素，从而降低发病率，提高生活质量［2］。健康教育是一个有计划、有组织、有系统的教育活动，因此不仅需要护理工作者的积极努力，同时更需要全社会共同参与。所谓“教育”不仅要有知识的传播者，还要有聆听着，才能真正达到其目的，体现其价值。人的健康状况取决于是否有良好的生活和行为方式，人的精神状态、心理状态、社会地位以及文化修养均能影响到病情的预后。在教学中，笔者以慢性乙肝患者为例向学生说明其心理状态和行为因素对病情预后的影响，如开朗乐观、家庭关系好、朋友多的患者病情恢复较快;而悲观抑郁、单亲家庭、缺少朋友的患者病情恢复则较慢，尤其是大量酗酒、发怒、熬夜、劳累等不良行为可导致病情恶化，甚至发展为肝硬化。因此及时对患者及家属进行正确的健康教育，对促进传染病患者尽快恢复健康起着重要作用。另外，要让学生认识到传染病的健康教育比起其他非传染性疾病更加重要。因为医学的局限性，目前大多数传染病比如麻疹、水痘等病毒性传染病，多无特殊治疗方法，治疗关键就是通过对症护理预防并发症的发生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必须在医生指导下进行正规的抗病毒治疗。但是多数情况下，这类传染性疾病治疗效果均不理想，几乎无法治愈，因此健康教育就显得尤为重要。通过对健康人群的预防保健知识宣传，使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等传染性疾病的发病原理及预防措施，让健康人群对自己的行为生活习惯加以管理，从而可以有效地减少这类疾病的发生。健康教育对促进健康而发挥的作用远大于对于疾病的治疗。同时通过健康教育，使传染性疾病的发病率下降，不仅可减少患者家庭的经济负担，也可有效地减少全社会卫生资源的浪费和人力物力财力的投入。因此对护理专业的学生进行传染性疾病的健康教育能力培养十分重要。其次，由于免疫预防接种的普及，现代急性传染病明显减少，但是因为种种原因，仍然会有一些特殊的传染病(如传染性非典型肺炎)发生，而且易引起爆发性流行;此外，目前对全世界威胁性最大的艾滋病仍没有有效疫苗可以预防，因此对艾滋病的最有效的预防手段就是健康宣教。因此，从传染病护理学第一堂课开始，就应该让学生明确健康教育的意义，充分认识健康教育的重要性，加强责任感，以积极主动的态度按护理程序的步骤对患者进行健康教育。

3模拟护患沟通，加强学生沟通技巧的培养

传染病患者常需要隔离住院治疗，由于突然离开家庭进入陌生环境，又担心受到他人的歧视，或者病情反复迁延不愈，还有经济压力的原因，容易产生恐惧、孤单、紧张、焦躁不安甚至悲观失望的心理，影响疾病的转归。在教学中，首先要教育学生热爱本职工作，克服怕传染的思想，对待患者要有同情心，要处处关心患者，使患者有安全感和信任感，有利于健康教育的顺利进行。此外，要将传染病的健康教育内容贯穿于整个教学过程。在教学中，首先应使学生全面了解传染病的病因、临床表现、预后以及流行病学特征等，引导学生按照护理程序对患者进行评估，提出护理诊断，制定护理计划及健康教育方案，培养学生独立分析问题及解决问题的能力。教学中要改变传统的填鸭式教学方法，注重加强学生沟通技巧的培养，可让学生进行传染病患者角色模拟表演，模拟练习与传染病患者进行沟通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育为目标，在课堂上进行模拟训练，让学生分别扮演护患角色，提出相应的健康教育问题，并现场解答，让学生有身处临床的感觉。这种方式激发了学生学习的热情，提高了学生处理实际问题的能力和综合分析的能力，也丰富了课堂教学。指导学生进行沟通时要注意语言的表达能力，语言要通俗易懂，尽量少用医学术语，并且尽量多运用鼓励性的言辞来帮助患者树立信心，消除心理障碍。同时培养学生善于用举事实、讲道理的方法讲明观点，从而达到指导目的。此外在进行沟通时，还要注意保护患者的隐私，以免引起患者和家属的反感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者保持良好心态，充分调动人体自身的免疫力，以利疾病康复。

4让学生掌握不同健康教育对象健康教育的主要内容

要让学生掌握健康教育的宗旨，提高健康教育的能力，首先要使他们了解健康教育的目标人群有哪些，并且需要对不同的人群做哪些有针对性的教育。护理专业学生要从事健康教育的目标人群有健康人群、住院患者及家属、经过治疗已经出院的患者和无症状病原携带者或慢性传染性疾病患者。对不同的人群开展健康教育活动时应从以下几个方面入手。

4.1对健康人群进行健康教育的主要内容应让学生了解常见传染病的传染源、传播途径和方式、易感人群、季节分布等流行病学常识，懂得传染病重在预防，预防措施以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主。如对传染性患者进行隔离可控制传染源，注意个人卫生、饮食卫生及环境卫生可切断传播途径，对儿童进行计划免疫预防接种可提高易感人群免疫力，从而达到预防传染病的目的。目前对人类生命健康威胁极大的艾滋病的传播途径多为注射吸毒及性传播，可在健康人群中大力宣传吸毒及性淫乱的不良后果，切断艾滋病的传染途径，达到预防艾滋病的目的。当学生充分掌握预防传染性疾病发生的知识时，才可以将预防保健知识宣传的更加科学、客观和全面。

4.2对住院患者及家属进行健康教育的主要内容对收住院的传染病患者及家属进行健康宣教，让患者接受疾病，认识疾病，保持好的心态，控制情绪波动，并进行相关疾病的隔离知识指导，严防院内交叉感染和病原体的扩散。告知他们患者是传染源，密切接触的家属很有可能成为易感者，因此对患者及家属进行消毒和隔离是防止传染病扩散的重要手段［3］;此外，可对易感人群进行主动或被动免疫，可有效预防传染病。如麻疹、甲型肝炎易感接触者可预防接种丙种球蛋白，以增强免疫力。如可给乙肝患者讲解乙型肝炎的传播途径，多通过血液、性生活传播，其次密切接触也有传播的可能，因此患者的剃须刀、牙刷、毛巾等日常用品不可与他人混用。对家属及接触密切的同事，进行乙肝预防知识的宣传，建议家属及密切接触者进行乙肝五项指标检查，结果全为阴性者可注射乙肝疫苗进行预防。此外，由于当前社会对乙肝患者存在歧视及不良商家夸大宣传的误导，乙肝患者常有自卑及恐惧心理，应向患者及家属正确宣传乙肝的原因、发生、发展及转归，告诉他们仅有少数人转为肝硬化，使患者积极配合治疗，消除悲观、恐惧心理，有利于疾病的康复。

4.3对出院后患者进行健康教育的主要内容经过治疗的患者出院后的健康目的主要为后期康复。如菌痢、伤寒等某些传染病恢复期仍然具有携带状态，故出院后仍应隔离消毒一段时间;脊髓灰质炎患儿出院后应该继续进行家庭康复，教给患儿及家属按摩肢体及功能锻炼的方法，使患肢功能进一步得到恢复;乙肝患者出院后应合理饮食，戒饮酒，更不可酗酒，要遵医嘱继续用药，不可乱求医，不可滥用偏方，应定期复查肝功能，对年轻女患者宣传母婴阻断防止下一代感染乙肝病毒的方法及重要性［4］。

4.4对于无症状病原携带者及门诊慢性传染病患者健康教育的主要内容有一些传染病病原携带者不出现任何症状，如全球约有75%的女性感染沙眼衣原体后没有任何症状，但她们同时又携带这病原体，具有一定的疾病感染力和传播力。因此对于这部分患者应通过健康教育使其建立定期进行体检的意识，使患者自己和家属及时了解病情的发展和传播能力。同时对于一些高危人群，例如性服务工作者，可对其进行有针对性的健康教育，通过健康知识的宣传教育，使这部分高危人群了解沙眼衣原体的传播途径和易感人群，并自觉形成定期体检的意识，及时了解自己的健康状况。此外，还应对这类疾病患者和高危人群进行心理健康辅导，帮助其建立健康积极的心态和社会责任心，使其了解只要保持良好的心态，就能增进其机体免疫功能，从而降低疾病的风险，促进健康。而对于慢性传染性疾病患者来说，如慢性乙型病毒性肝炎患者，健康教育的主要内容则为消除顾虑，帮助其建立信心，鼓励患者合理饮食和适当休息，增强自身机体免疫力，可在一定程度上促进健康。同时对其家属进行健康知识宣传，使他们充分了解疾病的传播途径，在保护自己不被传染的同时，要对患者本人多些关心和照顾，不要疏远甚至是歧视患者，并要适当鼓励患者积极应对，减轻患者的心理负担，以轻松的心态应对疾病。健康教育是整体护理的重要组成部分，在护理学教学中提高学生健康教育能力的培养，是培养护理人才的需求，是适应新的就业形势的需要，是护士为满足患者健康需求而必须具备的重要职能［5］。作为传染病护理学教师，在重视对学生进行基本理论、基本知识、基本技能培养的同时，还要将健康教育内客贯穿于整个教学过程，重视培养学生的健康教育能力。同时还应培养学生学习健康教育能力的自主性和主动性，多为其提供锻炼的机会，在实践中进一步提高健康教育的能力，使学生掌握有关健康教育理论方法并具备良好的沟通能力，提高其综合素质，为将来适应社会、更好地开展传染病健康教育打下良好的基础。