管理会计在医院管理中应用

［摘要］随着医疗改革的深入，对公立医院的现代化管理能力提出了新的要求。在新的医改政策下，医院管理中应用管理会计能提高医院经济运行效率，协调医院有限的资源配比，实现医院统筹管理，提高医院社会效益。管理会计与医院整体管理关系密切，对医院的医疗管理、后勤管理、医技管理工作具有一定的指导作用。

［关键词］管理会计；财务工作；医院管理

在医疗技术不断发展、医院管理不断提升的形势下，医院财务管理的重要性尤其突显。医院的可持续发展离不开好的决策和规划，管理会计在医院管理中的应用完善了医院财务管理、后勤管理、物流管理，提高了医院决策的可靠性和可行性，降低了医院运营中的财务风险和经营成本，为医院健康发展铺路扬帆。

一、管理会计在医院财务管理中的重要性

医院管理的现代化进程对现有的财务管理模式不断提出新要求，传统的医院财务会计报告已无法满足现代医院决策需求。在公立医院“坚持公益性，调动积极性，保障可持续复杂的运行新机制”指导下，运用管理会计提供的数据和信息提高公立医院的内部管理水平非常有必要。第一，应用财务技术指标进行准确预测，使医院管理更加系统化。医院的各个部门相互协调共同运作，要将各部门分散的财务数据变成系统的医院运营数据并用财务技术指标进行分析、汇总、核算，用数据真实地反映医院运营状况，在此基础上进行医院财务预算工作，既能保证医院财务管理整体的统一性，又能保障医院各部门协调发展。将管理会计应用于医院管理能整观医院财务运转状况，提高医院财务预算的准确性，从而运用系统思维来指导医院管理工作。第二，发挥“控制经济过程”的职能，提高医院的资源利用率，降低运营成本，控制好后勤管理，把握好物流管理，避免运营风险。管理会计的主要工作职责就是建立经济指标体现，用数据进行分析、测算，实现财务预测及医院管理决策，对医院的经济活动进行规划和控制。在日常工作中，管理会计根据各部门的财务成本、科室业务量及现金流等资料，通过定量、定性分析法，明确三者之间的关系，进而更好地控制科室成本和防范风险。根据医院各科室的实际成本、目标成本和边际利润，进行综合判定，及时发现问题，并提出或制定解决问题的方案，使医院的经营活动按预定目标正常运行。第三，建立医院经济指标体系，印证绩效考核和奖罚制度的客观、公正。医院的绩效考核中融合运营效益和运营成本，分析职能科室及工作人员的绩效指标，让各职能科室及工作人员的工作情况直观的展现出来，用真实的数据说明绩效考核的公平性和客观性。通过数据分析，能掌握科室工作效率的走势、规律，保证绩效考核结果的客观性。用参入管理会计的绩效考核体系来激励医院职能科室和工作人员提升专业技术水平和工作效率，完善医院考核评价制度，促进医院持续发展。因此，绩效考核管理体制的变革需要精准化的人员参与。第四，通过医院财务成本形态分析、量本利分析等手段，对医院经营活动做好前期预测，提高医院决策的正确性。管理会计的主要职能是，运用多种技术指标分析过去、控制现在、筹划未来。医院领导层的每项决策都关乎医院的发展前景，将医院有效的卫生资源发挥最大经济效益是医院决策的基础，精准的决策将提升公立医院的运行效率和社会效益。管理会计的预算管理、经营策略和风险预测将在医院决策中发挥巨大作用。

二、管理会计在医院管理中的实用效果分析

管理会计与医院管理密切相关，二者融合能充分发挥财务管理的优势，促进医院改革向正确的方向发展，对医院其他工作具有积极的指导作用。管理会计是医院管理的重要手段。

（一）应用管理会计技术指标完善医院财务管理

医院的成本会计信息能较全面地反映医院的经营过程，应运用管理会计的技术指标整理和分析目标会计信息，遵循医院决策和医院预算，从不同层面开展医院管理工作。管理会计通过比率分析、趋势分析、因素分析、本量利分析等分析法，能够得出医院管理所需的精准量化指标信息，通过对目标事项进行分析和预测，提出合理的规划。例如，管理会计的资源效率主要反映医院各种资源的分配、使用效率与医院投入、产出之间的关系，涵盖自然资源与能耗、医院医疗设施效率及人力资源等，优化配置医院资源是医院管理优先需要解决的问题。因此，应用管理会计技术指标有助于完善医院财务管理。

（二）利用管理会计信息展现和控制医院营运全过程

管理会计在控制医院运营过程中的职能就是把事前控制与事中控制结合起来，先在事前确定目标，之后根据执行过程中的实际与计划发生的偏差运用管理会计技术指标进行分析，并及时采取措施调整、改进，确保医院经营活动正常进行。例如，管理会计人力资源效率分析中，有临床科室职工平均业务收入、科室病床周转率、每位职工平均住院日、人员支出占业务支出比、每位职工平均门诊、急诊人次等，通过指标展现职能科室运营现状，并按职能科室进行事前、事中、事后分析，有效组织、协调医院医疗、医技、后勤及人、财、物之间的关系，规划各个环节工作。对各职能科室分别核算利润，职责明晰，确保医院总体目标的完成。

（三）整合有效信息，促进医院各个职能科室精细化管理

准确管理会计核算信息，为医院职能科室的精细化管理提供依据。职能科室精细化管理指标反映了职能科室医疗资源使用效率的实际情况，如病人平均住院日、床位使用率、住院患者基本药物使用率等。管理会计运用职能科室的这些指标数据通过趋势分析法、因素分析法、比率分析法等分析方法能得出精准的量化指标，解决医院各科室财务预算和实际脱节的情况，对医院经营起到有效的控制作用，为医院职能科室精细化管理提供依据。

（四）兼顾社会效益指标分析，提高医院医疗服务质量

管理会计报告针对医院管理层与职能部门分别做领导层的战略性会计报告和职能部门的经营性会计报告。管理层战略性会计报告主要需要的指标是医院需要改进的运行效率情况及可持续发展依据，而职能部门的经营性会计报告主要针对的是管理环节和管理对象，即医疗质量、医疗安全、合理用药、满意度评价指标、人员结构、功能定位、服务流程等指标。通过对不同指标进行分析、预测，控制不良发展趋势，充分调动医务人员的积极性，发挥能动性，努力提升医院社会效益。

（五）参与医院当前经营和长期规划，为医院决策提供可靠依据

管理会计通过对医院的现金流量、经济规模、经营收支等经济技术指标作出分析、预测，利用成本形态分析、量本利分析、动态指标和静态指标等方法，对医院经营、医院投资、物价部门定价、医保政策等做好医院决策的前期预测，最终形成财务报告，提供给医院决策使用。医院财务报告要求对医院经营作出客观分析，并预测医院长远目标，为医院决策提供可靠信息。

（六）从群众利益出发，控制患者费用

党中央从人民群众根本利益出发，为人民健康服务。医改政策不断更新的主要目的是提高患者报销比例、减轻病人负担，提高病人满意度。管理会计指标可以从患者角度反映患者的费用负担情况，如每门诊人次平均收费水平、每床平均收费水平、每日平均收费水平、出院者平均住院天数、出院患者平均药费、出院患者平均治疗费用等。根据这些指标，医院临科室即可控制患者费用，限制高值耗材的使用，做到合理治疗和合理用药，最终评价科室业绩。公立医院的服务质量引领着我国医疗的发展，医院运营离不开资金支持，更需要专业的财务管理团队。财务部门职能的发挥关系到医院的整体管理水平和医院财产安全。管理会计通过对医院财务相关会计信息进行梳理、分析，利用预测和规划手段实现会计管理，保障医院经营发展方向正确，为医院决策提供可靠依据，促进医院可持续发展。

［参考文献］

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作者:梁宝兰 单位:山西省人民医院