管理会计在医院管理中的应用

管理会计也被称之为内部报告会计，是将单位的未来和现在资金流动情况作为报告对象，根据内部管理部门的相关要求，为其相关决策提供准确的数据信息，从而实现提高单位经济效益的目的。通过管理会计有助于现代医院财务管理的科学性和针对性，其主要职能是：预测分析职能、组织控制职能和考核评估职能。但管理会计在医院管理应用中存在一些问题，影响管理会计工作的顺利进行，需要对管理会计在医院管理应用中存在的问题进行分析，并做出合理的措施，从而促进医院健康持续发展。

一、管理会计在医院管理中应用的重要性

（1）为医院决策提供全面的管理信息。财务会计的主要工作是向医院相关部门提供医院财务状况的报表，因此它的主要工作是对医院日常经营活动进行汇总。而管理会计则要求综合医院各个方面的信息，为医院管理层提供必要的决策信息，使管理层可以据此进行正确的决策，从而促进医院健康持续发展。

（2）提高资源的分配效率。管理会计能够促进医院在完成财务会计各项基本任务的基础上，对医院经济效益和社会效益的经济指标进行核算，能够为医院的效益判断提供有效的数据，实现医院各项经营活动的科学规划和严格控制医院成本，从而促进医院经济效益和社会效益的提高。

（3）提高医院的预算管理能力，严格实行绩效考评。全面预算管理是现代企业成功秘诀之一，管理会计要求全面实施预算。同样的，通过制定预算、执行预算及进行预算差异分析，管理会计不但为医院提供了完备的控制体系，而且提供了严格的绩效考核指标，这为医院进行绩效评价提供了重要的参考。

二、管理会计在医院管理实践中存在的问题

（1）医院管理者缺乏对管理会计的认知和理解。由于长期的体制束缚，医院管理者对管理会计的认识不够，始终停留在传统会计的统计、结算、报表等功能，忽视了管理会计重要的数据分析能力和洞察力。没有对管理会计在医院战略经营目标中的作用足够重视，管理会计在医院管理中也就不能起到应有的作用。

（2）会计人员人员不足、素质不高。医院管理会计人员不但需要熟悉财务会计知识，也要懂得管理、统计甚至医学知识等，这样才能综合各学科特点，做好管理会计工作。但就现有的医院情况来看，很多会计人员并非财务专业出身，更有甚者，有些医院财务人员配置不足，就连起码的财务核算工作也没能做好，更别谈管理会计工作了。

（3）管理会计在医院管理过程中运用水平不高。由于长期忽略管理会计在医院管理中的运用，造成现有管理会计基础数据薄弱，管理手段单一，应用范围狭窄，这也造成现阶段管理会计在医院管理中应用运用水平不高。

（4）信息孤岛现象困扰管理会计发展。随着信息化进程的不断加快，通过信息技术能够有效提高数据的准确性，优化医院管理流程，简化相关工作人员的工作量。信息软件的应用在不断方便医院管理的同时，医院综合管理信息系统、财务管理系统、医院办公自动化系统等各自为政，形成一个又一个信息孤岛，这种情况使得相关数据采集工作变得十分困难，严重束缚了医院管理会计的发展。

三、强化管理会计在现代医院管理中应用的措施

（1）改变观念，加强对管理会计的认识。医院管理层应充分认识到管理会计本身就是医院价值链的一环。由于受传统观念的影响，医院许多管理人员对管理会计的认识存在偏差，因此需要相关人员加深对管理会计理论知识和职能的理解。通过定期开展相关管理会计讲座，增加管理层对管理会计的认识，提高医院领导的思想意识，并由领导带动医院内部员工，进而充分发挥管理会计的作用。

（2）加强会计人员招聘与培训工作。医院应加强新会计专业人员招聘工作，充实会计队伍；同时，对于在职会计人员，应通过培训加强其管理会计的理论水平和实践能力。在管理会计的培训中，医院应根据自身具体情况，扎实会计核算基础，进行梯队建设，而不是盲目追求高端人才，从而形成良好的人才培养机制，促进会计人员整体素质的提升，为管理会计

四、政府收支科目与行政事业单位会计科目的区别

（1）分类基础不同。无论是《政府收支分类科目》，还是《行政单位会计制度》、《事业单位会计制度》，都贯彻着全面、分类、清晰、可理解的原则，对行政事业单位的收入和支出项目进行系统的层次性分类，但是，区别在于两者的分类基础存在差异。基于预算和统计的目的，政府收支科目中的收入项目按照收入来源分类，因此，收入项目划分为税收收入、社会保险基金收入、非税收入等几类。由于监督和管理需要，政府支出项目分别按照功能和经济内容分类，诸如教育、国防等功能分类更有利于体现政府财政的职能流向，诸如工资福利支出、商品和服务支出的经济分类更有利于说明政府资金的具体流向，充分说明政府的钱花到了哪里。两种支出分类方式既可以展示资金支出的项目类别，又可以展示资金支出的经济内容，两者相辅相成，共同构建了政府支出指标体系。而政府会计本身具有会计职能，会计本质上单位资金运动的反映，从一般会计理论出发，资金运动产生了资产、负债、收入、支出等不同的会计要素，不同的会计要素反映了不同的经济内容。行政事业单位的会计科目分类更多地反映了经济内容，行政事业单位会计科目不但包括收入、支出科目，又包括资产、负债、净资产一系列会计科目，且支出类科目与政府经济支出的科目设置较为相似，从而体现了行政事业单位会计科目是按照经济内容进行分类。

（2）功能不同。从科目设置的详尽程度来看，《政府收支分类科目》的科目设置的级别更多，项目更加详细，基本上覆盖了政府的所有经济项目。从而可以看出，《政府收支分类科目》的统计功能更加突出，统计意义主要体现在政府的预算管理方面。为了建立阳光政府财政政策，提高政府财政的透明性，加强政府的外部和内部监督，国家专门制定了预算法，《政府收支分类科目》的推出，为政府编制预算提供了格式和内容依据，使得政府预算的编制更加透明和科学。《政府收支分类科目》对于政府的收支进行详细的分类，充分展示政府资金的来源和支出的方向和具体内容，比如政府支出既按功能分类，又按经济内容分类，多层次展现了政府支出结构和内容。政府收支分类科目贯穿于预算的制定、执行以及执行结果分析的全过程。具体的使用范围包括编制预决算、办理预算缴拨款、组织会计核算、预算执行分析、财务考核分析、财政收支分析等。而行政事业单位会计科目的设置是满足会计核算的内容，全面反映行政事业单位的财务状况，本质上反映了政府预算的执行过程。通过《政府收支分类科目》的分类指标，政府预算能够落实到每个具体项目上，而政府各项收支是通过各个行政事业单位的运作进行流转，流转运作的过程形成了行政事业单位的资产、负债、净资产、收入、支出各个会计要素。因此，行政事业单位会计科目实质上是政府预算的执行过程。政府收支科目服务于政府预算，行政事业单位会计服务于预算单位的财务核算。科目的级别设置和分类设置有不同的规则，但是反映的经济内容是一致的，并且政府会计的部分科目与政府收支科目保持一致。政府收支科目和政府会计的功能不同，政府收支科目主要应用于预算编制和决算分析，而政府会计主要应用于预算的执行监督，虽然两者发挥的功能不同，但是却具有内在一致性，即都共同作用于财政监督和经济决策。

作者：林强 单位：福建省长乐市医院