公立医院绩效管理面临挑战探析

摘要：《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发（2019）4号）明确各级卫生健康委的工作目标是通过绩效管理推动三级公立医院由粗放管理转向精细化管理，让医院从高速发展阶段过渡到高质量发展阶段。如何解决由此带来的这些问题和挑战，寻找到最佳方案来提升公立医院绩效管理的效果，就成为了新形势下公立医院的首要问题。

关键词：新形势；公立医院；绩效管理

引言

当前，我国国民经济发展不断向好，人们对于健康的追求也越来越高，对于医院的制度建设等方面也有着更大的重视力度。在社会体制逐步改革的当下，公立医院的相关制度和绩效管理模式越来越受到广泛的关注。现如今，相关政府部门和社会机构逐步加强了对于公立医院绩效管理的力度，相关改革措施也取得了一定成效。然而我们还是需要清楚地意识到，当前许多公立医院的绩效管理还存在着一定的问题，需要有关人员加以留意、分析和解决。

一、医院绩效管理概述

所谓的绩效管理，指的是有关管理部门在相应制度指导下，通过科学合理的手段，与员工合力提升工作质量和工作效率，以此来达到部门既定目标，同时提升员工综合素质。在公立医院的发展过程当中，重视绩效管理在管理过程中的作用，成为新形势下的一大趋势。为此，公立医院相关部门需要确定科学的理论依据，并且在此理论指导下，明确绩效管理的任务和要求，提升绩效管理的有效性。具体来说，相关部门需要明确以下几个内容：第一，绩效管理要平衡好社会效益与自身公益性。医院需要明确一切为病人服务的原则，努力在贯彻医改精神的同时，实现社会效益和医院效益的协同发展，提升人民满意度。第二，医院要明确绩效管理的科学性，使其具有可行性和指导性。医院绩效考核的过程相对来说具有主观性，因此有关部门需要据此出发，将各项绩效指标进行合理量化。绩效管理是一个不断持续改进的过程。绩效管理不是为了限制和惩罚职工，相反绩效管理是能够帮助职工、组织找到提高工作效率的手段。第三，管理部门需要将绩效管理融合到日常管理过程中，将绩效管理持续化。值得注意的是，绩效管理不是目的，而是手段，其最终目的是为了帮助员工提升工作质量。第四，相关部门在进行绩效管理时，要结合现代化信息技术手段，提高管理效率。当前，我国经济社会快速发展，医疗条件、医疗资源也更加丰富，这就意味着医院在进行绩效管理时需要处理大量的数据。采用信息技术结合的方式，能够提高数据处理的科学性、准确性和高效性，进而提升公立医院的核心竞争力，更好地为病患服务。

二、公立医院绩效管理的重要性分析

（一）实施绩效管理有利于公立医院的整体发展

当前，公立医院的整体监管和运营模式对于公立医院的实际绩效管理情况，各个部门以及医院整体的运转情况都有着十分重要的影响。随着我国医疗系统和公立医院系统的不断改革和完善，公立医院各项标准的重新制定和建立健全对于公立医院的整体发展至关重要。在这个过程中，相关人员需要对原有的不足之处进行深入研究讨论，将分析结果精准完善的递交给有关管理人员和制度制定人员，使其能够系统且完整地掌握公立医院的实际发展状况，从而能够做出针对性调整，提升公立医院的发展状况。

（二）实施绩效管理有利于提高公立医院与职工之间的凝聚力

相比于其他组织和机构，公立医院有其自身的特殊性，因此在公立医院实行绩效管理机制，能够使得公立医院的管理目标和管理模式更加清晰、更加合理。此外，实施绩效管理机制还能够增强公立医院和相关工作人员的凝聚力，提升他们沟通交流的频率和有效性，使得医院的各项信息和精神能够有效地传达给各个员工。通过这种方式，公立医院能在尊重员工意愿的前提下寻找到最佳的发展模式，同时提高各个部门和科室的协调性，加强医院各个部门之间的团队协作，提升了公立医院履行职责的效率和能力。

三、当前公立医院绩效考核所面临的挑战

（一）公立医院整体对绩效管理认识还不够深入

目前我国公立医院绩效管理仍然存在着一些突出的问题和挑战，首先就是一些相关管理部门和人员对于公立医院的具体发展情况和绩效管理制度缺乏系统和准确的认知，同时对于公立医院的发展规划和新形势下绩效管理策略没有科学的制定。此外，相关人员对于绩效管理的认识不够科学，重视程度也不够，普遍存在着重考核、轻管理，重效果、轻过程的考核方式，就使得一些绩效管理的措施流于形式，无法发挥出其既定效果。同时，公立医院绩效管理制度的制定，需要结合公立医院的发展状况和医院员工个人的实际情况，最大程度上使医院目标与员工个人目标相一致、使医院与个人同步成长，形成“多赢”局面。唯有如此，公立医院制定的绩效管理制度才是科学的、合理的。然而，有关调查展示，相当一部分的公立医院在进行绩效管理的过程当中，过于侧重绩效管理目标的执行力度，往往忽视了医院员工的诉求和需要，这就导致公立医院的绩效管理过程舍本逐末，同时也大大降低了医院员工的工作热情。

（二）绩效管理内容的复杂程度增加

随着医改进入新阶段，分级诊疗使大型医院疑难危重症病人增加；医师多点执业使公立医院人员流动的自由度进一步加大；药品、耗材零差价打破了公立医院“以药养医”的传统局面；医保DRGS付费制度使得公立医院对患者收治方式的改变；医疗－医保－医药的三医联动这一系列的改革措施都给公立医院的发展带来的巨大的挑战，这些都促使医疗行业要加快自身改革，建立与之相适应的绩效管理手段与考核办法。

四、公立医院绩效管理存在问题的相应解决对策

（一）摆正绩效管理意识，提高绩效管理水平

为了健全和完善我国公立医院的绩效管理体系，提升公立医院的绩效管理效果，相关人员首先需要摆正绩效管理的意识，重视绩效管理在公立医院发展过程中的重要性，同时了解和分析公立医院有关员工的整体和差异化需求，积极及时的了解绩效管理的相关内容和管理过程，深入挖掘绩效管理对于公立医院整体竞争力提升的潜在价值，通过绩效管理，调动医务工作者的工作热情和工作积极性。例如，通过采用比较分析法，确立考核要素，如成本、资源等，以此来对医务人员的工作进行一个科学、规范化的评定，从而确立公平公正的薪酬计算标准，与此同时，还可以将资源耗损纳入评价体系中，并计算相关绩效费率，以此提升管理水平，调动医护人员的积极性。

（二）科学设置绩效管理内容，提高绩效管理效率

除了要意识到绩效管理的重要性，摆正绩效管理的态度之外，相关人员还要科学合理的设置绩效管理内容，通过各种方式提高绩效管理效率。具体来说，对我国公立医院进行绩效管理，需要从以下几个方面进行开展：首先是制定医院总的发展方向与整体目标，然后将各项指标分解到各个部门和科室，提升医院各部门和科室发展的科学性和整体效率。其次，绩效管理需要为管理者和被管理者均制定相应的审核制度，合理分析有关人员的具体工作内容，通过差异化和标准化的审核标准来匹配不同人员的绩效水平，并且导入信息系统，便于分析管理。在这个过程中，相关人员需要对不同的环节和条款进行细分，以健全的制度和完善的规划来为公立医院各项职能的高效运转和整体竞争力的提升打好基础。医院绩效管理设置应从大多数人利益出发，而且由于岗位不同，绩效考核也应有所区分，应建立与岗位匹配的绩效制度，如对于医务人员来说，应合理考虑工龄、工作态度、工作能力及其业务水平等多方面要素，而对于医院管理人员，大多是为医护人员提供保障服务，针对此类人员考核，则应注重办公效能和节能的能力等等，这样才能高效调动各科各岗位资源，实现资源最优化使用，进而提高管理效率。

（三）加强医院的信息化建设

医院在创新绩效考核管理的过程中，也必须要强化绩效考核的信息化建设工作。绩效管理离不开信息化的支持，只有将信息工作模式建立起来，其绩效考核管理工作才有所保障。当前，很多医院已经开始运行HRP的管理模式，在这种管理信息化，不仅减少了工作人员的工作量，同时摆脱了以往手动采集数据的弊端，搞高了各个部门之间的协同工作效率，这样也才真正的实现了分配性考核制度，取得了较好的管理效果。

五、结论

总而言之，随着我国医疗系统的不断改革和完善，在公立医院中实施绩效管理制度已经成为相关部门和人员的共识。在当前的绩效管理实施过程中，一些突出问题仍然存在，如大部分人员对于绩效管理没有一个科学的认知，公立医院缺乏科学有效的绩效管理体系，其对于绩效管理的作用也太过轻视等等。在新的形势下，相关人员需要重视和深入分析公立医院当前的绩效管理制度面临的问题，摆正观念，创新方法，为公立医院健康有序制度的确立和综合实力的提升做出应有的贡献。

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作者:陈阳 单位:榆林市第二医院