病案分析课件教学法的运用

0引言

外科学是医学的一门主干学科，职业医生必考的学科，也是一门很实用的学科。实验教学是的实践性很强：用启发式教学方法促进学生动手能力和创新能力的提高，培养学生的学习兴趣，有规划的讲解临床急救知识，有针对的提高医学知识的综合运用能力。直观逼真、重点突现的病案分析的课件教学法促进学生在外科实验教学中加深理解和增强记忆[1-3]。

1对象与方法

1.1教学对象这次外科实验课研究的对象是我校2010级中医专业的两个专科班。以班为单位分试验组和照组。其中，试验组年龄：17.5±1.8岁，男生38名，女生12名。对照组学生年龄：18.2±2.0岁，男生32名女生16名。通过全国高等考试入学进行随机分班并用统计学检验医学基础课成绩，结果发现成绩的差异没有统计学意义（p>0.05），可以对其进行对比研究。

1.2教学方法

1.2.1对试验组采用以病案分析的课件作为教学法授课，其具体流程如下

①实验课前准备充足。老师：教师根据教学大纲的要求和专业特点，明确的实验课的重难点，在提问生动和中度困难的情况下，设计一些课题的讨论，适当增加中医专业的知识。学生：每班的学生分成4组，每组12人，指定组长。老师通过预先发放病例和其相关问题刺激学生积极思考，带着问题搜索资料室和网络上的相关信息来获得答案。②病理学课堂讨论。老师让学生根据小组讨论的问题，学生将自己获取的临床知识进行陈述，其它同学可以提出反驳，最后由组长进行汇总记录并在最后做出总结。这样的方法有利于学生在巩固自己所学知识的同时，培养自己的自主学习能力。③实验课的启发式教学。教师用课件教学，首先简要引用一个病例并就这个情况提出的问题，把罗列出来的重点知识通过课件向学生讲解，此时，就学生们的探讨要做好评分和记录。④老师归纳总结：教师针对学生提出的问题进行归纳总结，指出不足，将临床拓展的知识进行整理，最后用多媒体课件的演示，完整地公布病例、问题的知识点。

1.2.2对照组按传统的教学方法授课

教师总结：教师对学生的问题进行了总结，学生学习过程中欠缺的知识要搜集整理相关的资料进行课件的演示和讲解，完好的公布病例以及相对应的知识点。

1.2.3效果评价方法

改进实验考核方式，增加学生综合素质能力的考核。考核内容除外科学常规知识点考核外，适当增加一些与中医专业有关的知识。我们做了一个问卷调查，以了解学生对以病案分析为内容的多媒体课件实验课教学法的评价。

2结果

试验组的考核成绩为（80.55±10.35）分，对照组的考核成绩为（73.32±11.41）分，试验组成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义（t=3.496,p<0.05）。试验组对新教学方法的评价见表1。从学生的反馈看，病案分析的课件在实验课教学中结合了两种教学法的优点，学生除了掌握了传统的学科知识外，还培养了学生的学习能力。

3讨论

3.1病案分析的课件在实验教学法的特点

多媒体实验教学很直观和生动，课堂的大容量，提高教学效率，改进了教学形式，提高了教学效果[4-5]。但是以教师为中心，学生被动的接受知识，不利于学生能力和素质的培养[7]。鉴于此，我们尝试着要求老师运用现代化技术进行教学工作为了使得达到实验过程的多视点再现，我们将难度高，成本大，设备和环境有特定要求的实验进行案例分析课件进行教学。这降低了老师教学的难度也扩展了学生的知识。

3.2以病案分析为内容的多媒体课件教学的优越性

①案例分析了多媒体辅助教学有助于理解和掌握知识[8]。评分结果显示，试验组明显高于对照组，表明这一方法是容易被学生接受，学生较易理解和掌握。②表1显示，分析课件教学法增加了抓住学生对临床知识比较感兴趣的特点启发学生讨论相关的外科学知识如：病因，发病机制，病理变化，病理诊断，预后的疾病，病变的相互联系，促进思维的发散和使用外科学知识解决临床问题。③病案分析的课件教学发放极具代表性和针对性的直观逼真的教学方式不仅激发了学生的学习兴趣而且也提高了教学的效率。案例分析的课堂教学是根据学科的特点设计搜索信息，把知识应用到解剖，病理，生理和临床方面，充分发挥学生的潜力。它是一种集“兴趣”，“理解”，“记忆”，“高效率”为一体的全新的教学方式，是一种实用的低成本方法[8]。

3.3case

分析为内容的多媒体课件教学优势病案分析的课件在实践教学中的应用是切实可行的。