翻转课堂在急诊医学理论课的探索

［摘要］目的探讨翻转课堂在中医本科生急诊医学理论课堂教学中的应用效果。方法选取2015级中医专业本科生1组95名为实验组，同专业2组95名为对照组，实验组采用翻转课堂教学，对照组采用传统教学方法教学。通过调查问卷和理论考核、实践技能考核的方法对教学效果进行评价。结果实验组学生对翻转课堂的认可率较高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组学生的理论考核成绩、理论考核成绩平均分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组学生的实践技能考核成绩、实践技能考核成绩平均分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论翻转课堂的教学模式有助于提高学生的自学能力、医患沟通能力和急诊临床思维，有利于提高学生的临床技能水平，但对学生的理论考核成绩影响不大。

［关键词］翻转课堂；急诊医学；中医院校

1资料与方法

1．1一般资料

选取广西中医药大学2015级中医专业本科生1组95名为实验组，采用翻转课堂形式教学；2组95名为对照组，采用传统教学模式。两组学生在年龄、性别、课程学习方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

（1）对照组：采用传统教学方法。以老师主动传授、学生被动接受的灌输式教学模式。（2）实验组：由同一老师依据教学大纲中的重点和难点内容，在课前布置作业和提出问题，让学生结合临床病例进行分析，收集资料并讨论制作成PPT；课堂上让学生分组讨论分析问题，然后每组汇报知识点，最后老师在课堂上启发式引导并总结。

1．3观察和评价指标

在学期结束时对学生通过调查问卷的形式和理论考试的形式检测教学成果。（1）问卷调查：发放问卷调查表，对学生进行问卷调查，收集学生反馈信息，让学生从自主学习能力、沟通表达能力、团队协作能力、临床实践能力等方面进行自我评价，比较调查问卷中两组学生主观评价的差异。（2）理论及实践技能考核：对两组学生的理论知识进行闭卷考核，由学校教学部门统一安排考场、考试时间及考场人员。两组学生均进行统一命题、统一考试、统一阅卷，理论考核主要考核学生的综合理解、分析判断及应用能力；实践技能考核参考广西中医药大学第一附属医院临床技能操作规程评分标准进行。

1．4统计学处理

采用SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料以珚x±s表示，采用t检验，计数资料以例数和百分率（n，％）表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组学生的问卷调查结果比较学生对翻转课堂的认可率较高，普遍认为翻转课堂有助于自己自学能力、医患沟通能力及急诊临床思维的提升，与传统教学组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组学生的理论考核成绩比较经统计学分析，两组学生的理论考核成绩、理论考核成绩平均分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。

2．3两组学生实践技能考核成绩比较经统计学分析，两组学生的技能考核成绩、技能考核成绩平均分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

3．1翻转课堂的起源和发展

翻转课堂起源于美国林地公园高中，由于学校地处山区，学生常因各种原因无法准时上课，化学老师乔纳森•伯尔曼（JonBergmann）和亚伦•萨姆斯（AaronSams）常因学生赶不上课程进度而担忧，遂把自己上课要讲的文稿配上自己的声音录制成视频并上传到网站上，供未按时上课的学生下载观看，以此帮助那些未按时上课的学生赶上课程进度［4］。而这些视频也被其他无需补课的同学所接受从而被广泛传播。逐渐地，两位教师的教学方式改为让学生在家时看视频听讲解，在学校上课时则为学生学习过程中存在的问题进行解答［5］。从而使传统教学方法由教师在课堂上教授知识，学生在课下完成作业的模式转变为学生将学习放在课外，将课前学习中的困难放到课堂的方式。而后这一方法被我国许多学校和教师应用到课堂上。

3．2中医院校急诊医学的教育现状和改革的必要性

急诊医学是新兴的一门跨学科、跨专业、综合性强的重要学科，其临床任务是抢救生命、缓解症状、稳定病情和安全转诊［1］。急诊医学既是独立的又是与其他学科密切相关学科，这一学科不仅汇总了各个专业的急救知识和技术，而且还丰富和发展了各种抢救和监护技术［6］。因此，在急诊教学上，既要传授急诊医学的基础知识，又要掌握基本的抢救知识和技术。目前，国内关于急诊医学的授课主要是以传统的授课模式为主，这对于需要掌握多方面基础理论和抢救技巧的学生而言压力巨大，尤其是中医院校，对急诊医学重视不够，所开课时少，加上中医院校的学生对西医临床基础知识掌握薄弱，因此，对中医院校进行急诊医学的课程改革显得尤为重要。

3．3翻转课堂在中医院校的急诊医学教育过程中的效果和评价

有学者认为，翻转课堂主要有以下优点：（1）可以更有效地满足学生个性化的需求，学生在课后可以灵活安排自己的学习时间和学习进度，自学能力较强的学生可以在课前较快掌握多方面的知识点，从而有更多的时间去做自己感兴趣的事情，发展个性。（2）对自学能力较差的学生在学习同一个知识点时，相比能力强的学生可能需要更多的时间，因此运用翻转课堂的教学方式可以让成绩较差的同学有足够的时间反复观看教学视频，制定出符合自己特点的学习计划，在课堂上也能有更多的时间去思考，接受新信息。（3）翻转课堂让学生在课堂上交流学习中遇到的困难，有助于促进同学之间相互交流、共同进步［7］。然而荣梅等［8］发现，并非所有学者对翻转课堂都持支持态度：支持者认为翻转课堂是技术和流程的创新，是一种超前的探索，应该积极应用；反对者认为，传统的课堂才是根本的、对学生最有利的课堂模式，翻转课堂是为了博人眼球搞出的噱头，农村地区没有条件进行美式翻转。从本研究表明，学生对翻转课堂的认可率较高，与传统教学组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组学生理论考核成绩、理论考核成绩平均分比较，无统计学差异（P＞0．05）；而两组学生的实践技能考核成绩、实践技能考核成绩平均分比较，翻转课堂教学组均优于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0．05）。提示翻转课堂教学模式有利于提高学生实践技能考核成绩，有助于提高学生的自学能力、医患沟通能力和急诊临床思维，有利于提高学生的临床技能水平；而对于学生的理论考核成绩影响不大的原因可能与考试形式还是以客观题（知识的识记为主）有关。通过本研究两组教学效果比较，作者认为翻转课堂有助于提高课堂的效率，促进学生从被动学习转向自主学习。翻转课堂教学模式由于课前预习可让学生充分利用课余时间，带着问题去课堂上寻找答案，避免课堂时间被浪费于大量讲解浅显部分的知识点上，从而可最大限度地将课堂时间用于解答学生存在的困惑，使学生及时反馈信息给老师，老师既可以在课堂上解决学生的问题，也方便了解学生学习进度和知识掌握程度的不同，更有利于师生间的交流［9］和进行形成性评价和反馈。国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）明确提出，利用信息手段为教学服务，促进大学生自主学习能力的发展要求［10］。因此，在信息化迅速发展的今天，我们充分利用互联网等信息手段结合翻转课堂来培养学生的自主学习能力和临床技能操作水平的方法值得去尝试。

3．4不足及展望

本研究也存在一些不足之处，如实验组的教学均在我校进行，并未尝试在外校进行教学；观察时间较短，只有一个学期，并且未对学生进行长期跟踪了解学生以后对所学知识的掌握情况。今后应尝试对更多学生采用翻转课堂教学模式进行教学，并观察学生更长时间以后对所学知识的掌握情况。总之，随着信息化在我国的迅速发展，翻转课堂的运用越来越广泛。然而翻转课堂的运用也会受到诸多限制，如学生学业繁重，翻转课堂会占用学生过多的课余时间，加重学生负担；教师录制视频、追踪学生在线学习情况，也会占用较多时间等。但总的来说，翻转课堂有利于提高大学生自主学习能力，学会发现问题、分析问题和解决问题能力，值得医学院校在教学工作中推广。

［参考文献］

［1］王佩燕．我国急诊／急救医疗的现状及对未来改进的思考兼论“大急诊”［J］．解放军医学杂志，2005，30（1）：1－4．

［2］赵洁，俞芸，潘曙明，等．PBL结合情景模拟教学在急诊整合式课程中的应用［J］．广州医科大学学报，2017，45（1）：76－79．

［3］吕婷婷．基于翻转课堂的大学英语自主学习模式研究［J］．中国外语，2016，13（1）：77－83．［4］M

作者：邓海霞 吴瑞华 高玉广 胡勇 陀鹏 单位：广西中医药大学第一附属医院 广西中医药大学