浅析公立医院会计基础工作规范问题与对策

摘要：对于任何一个企事业单位来说，财务管理工作都是整个企业或单位运行的核心环节。在财务工作的管理过程中，会计基础工作规范更是整个过程的重中之重。当前，在我国的公立医院等事业单位，存在着很多的会计基础工作规范问题。随着医疗改革的不断深化，这些问题日益显现，引起了人们的高度重视与关注。为了解决现存的会计基础工作规范问题，本文将会对这些问题进行深入的探究与剖析，旨在寻找积极有效的应对策略，推动医院会计管理工作的精细化管理，提高财务工作的科学性。

关键词：公立医院；会计基础工作规范；问题；对策

当前我国的公立医院正面临着医疗制度改革的深化阶段，对于财务工作的管理和操作提出了更高的要求和更多的挑战。会计基础工作作为财务管理工作的基础环节，在医疗改革的大潮中发挥着十分重要的作用。解决医院的会计基础工作规范问题，推动医院财务管理工作的科学化和系统化，提高整个医院的经营管理水平，有利于推动医院的健康运行和顺利开展，同时最大限度地保障了医院的经济效益和社会效益。

一、加强公立医院会计基础工作的必要性

目前我国的很多医院还没有真正树立起重视会计基础工作的意识，这种思想上的不重视导致会计工作在实际操作的工作中出现很多不规范的问题，比如会计科目使用不当、医疗收支与药品收支不配比、库存药品管理不当、成本核算体系不健全、会计报表体系不完整等诸多问题。为了使医院的管理体制和运行机制都得到优化，我们必须对当前的会计基础工作进行严格的规范和管理，运用现代化的会计方法和手段，促进医院经济管理工作的不断完善和发展。

二、公立医院会计基础工作规范问题分析

(一)会计科目使用不规范

关于会计科目的使用我国对于不同性质的企事业单位都有明确的规定。但是，当前在我国的许多公立医院中，仍然存在着很多会计科目使用不当的情况，尤其是一些明细科目的核算，对于整个医院的会计核算都特别的重要，但是往往被一些业务不熟练、会计科目不熟悉的工作人员所混淆，导致整个医院会计核算数据的真实性和有效性难以保证。比如有的医院在设置明细科目时并没有设置低值易耗品，就直接把它归结到卫生材料的科目里，从而造成一定的财务核算混乱。

(二)库存物资及药品管理存在问题

对于医院来说，库存物资的采购、管理、入库、出库都有十分严格的规定。首先，在进行库存物资及药品的采购工作时，很多工作人员并不按照采购计划进行，随意进行物资购买，导致有时候出现一定的物品积压，影响医院的资金周转；其次，在入库和出库的管理方面来说，很多医院对这方面工作都不重视，有时候入库与出库的登记都交给一人管理，对于物品出入的审批没有一定的规定，造成物资管理的混乱；最后，不记账现象在当前的医院药品管理工作中也特别普遍，这给整体的会计账目核算造成了很大的困难。

(三)会计报表体系及成本核算体系不完善

会计报表体系和成本核算体系对于医院的良好运转十分重要，它能够结合医院的实际工作需求从财务管理方面、成本管理方面及预算管理方面为医院提供最有效的决策。就目前我国的公立医院来说，大部分的医院会计报表体系都很不完善，像基本的现金流量表、财务情况说明等都没有，对于报表的内容、结构、形式都没有明确的规定，很多医院甚至都没有建立成本核算体系，缺乏节约成本的工作思路，对于资金的使用效率低下。

(四)现金管理存在问题

有些医院的现金管理存在很大的漏洞，导致腐败贪污现象的产生。例如，有些单位的坐收坐支现象十分严重，医院库存现金日记账的余额过大，零钱储备较多占用医院资金收入，超库存限额使用现金。

(五)退费审批程序不当

医院的退费也是其收入的重要组成部分，对于医院来说，如果对于退费审批监控不当，将是很大的一笔资金流失。有些医院对于退费程序并没有严格的规定，一般交给各科室去退，退的过程中没有审批清单，也没有有效的监督，更没有相关的退费原因分析。退费审批程序十分不规范，稍有不慎，就会造成医院资金的流失。

(六)会计工作人员的专业素质较低

会计工作人员是从事医院会计基础工作的主体，他们的专业素质在很大程度上就决定了财务管理工作的水平和工作效率。当前，在我国的公立医院中，由于对于财务工作的不重视，相关的会计工作人员普遍素质较低，缺乏相关的职业素质和专业素养，缺少规则和规范意识，在工作过程中缺乏责任心和工作热情，这也是造成公立医院会计基础工作出现规范问题的主要原因之一。

三、解决的对策

(一)完善会计科目体系

首先，我们应当对会计科目体系进行全方位的完善，根据重要性的原则，将一些明细的科目调整为总账科目。同时，将一些容易造成混淆的科目进行合并，使科目层级体系更加明晰合理。其次，为了迎合医改对医院成本核算的要求，我们应该增设成本类的科目，使成本核算更加精确，实现会计工作和各项改革的有效衔接。最后，我们应该定期组织会计相关人员进行培训，熟悉会计科目，熟练掌握此项业务。

(二)加强药品、物资的管理

第一，在采购库存物资或药品之前，必须制定严格的采购计划，采购计划可以根据医院实际的库存物资和每月的实际消耗量来确定，一定要符合医院本身的实际状况，不可主观臆断。第二，采购计划经过审批以后，医院要求采购人员必须严格按照采购采购计划进行购买，对于无法完成采购计划的任务的情况要予以书面的详细的原因说明，对于私自胡乱购买，不按计划进行的工作人员予以严格的处罚。第三，实行库存物资电算化管理，方便进行会计核算工作。同时规范物资出库、入库的程序，出入都必须要有审批凭证。第四，将库存物资管理的账务管理和物资管理工作剥离开来，不能交给同一个人。同时，要定期进行物资、药品等的盘点工作，加强对库存工作的监督。

(三)完善医院会计报表体系和成本核算体系

完善医院的会计报表体系和成本核算体系是进行会计基础工作的重要组成部分。本人认为应该在将现金流量表、成本报表、财政补助收支情况表等都融入到现有的会计报表体系当中，并且对于报表的格式、内容、结构、排列方式进行统一的规定。此外，医院也应该建立自己的成本核算体系，使医院从不同的层次和角度了解自己的财务运行状况和成本情况，以便于更好地推动医疗改革的实施。

(四)制定严格的现金管理规定

首先我们应当从源头上杜绝贪污公款现象的发生，对于1000元以上的现金推行公务卡管理制度，提高现金使用的透明度；其次，对于每日的现金收支要做到日清月结，将每天收到的现金都及时入账，避免坐支坐收现象的产生；最后，医院应当设立专门的资金管理监察小组，对于医院的现金收支收支状况、账单明细进行定期的检查，形成专门的监察报告。

(五)规范退费审批流程

我们要加快推动退费管理制度的完善，促进退费程序的合理化。在退费审批程序方面，医院可以购进一些先进的机器设备，形成自助平台，使患者在电脑系统中自己打印退费清单，减轻医院的工作负担。其次，在审批方面，退费清单上必须要有相关负责人的签字，数额较大的要有院长的签字。在事后，会计管理人员在核对的过程中要对退费的原因进行具体的分析，形成详细的报告。

(六)加强人才队伍建设

对于公立医院来说，会计人员的专业素质是进行会计基础工作的主观条件。首先，医院应适当提高会计人员的录入门槛，对于学历及专业提出硬性规定，以保证其理论知识的专业性。其次，医院应该重视会计从业人员的职业道德素质建设。会计工作人员是医院记录会计信息的主体，他们的道德品质和职业操守是会计信息真实性和可靠性的重要保障。所以，医院应该注重培养员工诚实守信、客观公正、廉洁奉公的品质，定期进行工作交流与沟通。最后，鼓励会计人员提升业务办理技能，熟练掌握会计业务办理的一整套操作流程，并定时定期地进行考核和培训。四、小结对于我国的公立医院来说，会计基础工作的规范化是十分重要和必要的，它对于整个医院的良性运行和协调发展都有十分重要的意义。本文提出了很多目前存在的一些会计基础工作规范问题，它们严重影响着医院的发展，据此本人提出了一些有针对性的规范对策，旨在解决这些问题，促进医院管理水平的不断提高。

参考文献：

[1]刘雷.会计信息化条件下的医院会计基础工作规范探析[J].现代国企研究，2015(22)：79-80.

[2]吴哈丽.公立医院会计基础工作规范问题与对策[J].科技创新与应用，2016(2).

作者:刁慕玲 单位:青岛市胶州中心医院