骨折术后个性化口腔护理效果观察

【摘要】目的探讨上颌骨骨折术后个性化口腔护理的效果。方法随机将106例上颌骨骨折手术患者分为2组，各53例。对照组采用常规护理，观察组采用个性化口腔护理。比较2组护理后牙龈指数、软垢指数、患者满意度，以及口腔感染、口腔溃疡和口臭的发生率。结果护理后观察组患者的牙龈指数、软垢指数，以及口腔感染、口腔溃疡、口臭发生率均低于对照组;患者满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论个性化口腔护理干预应用于上颌骨骨折手术患者，可降低牙龈指数、软垢指数，减少口腔感染、口腔溃疡、口臭发生率，患者满意度高。

【关键词】个性化;口腔护理;上颌骨骨折

上颌骨骨折多由重物击打、交通事故、高处坠落所致，临床表现为肿胀、疼痛、牙列咬合异常、颌骨功能障碍等，可对呼吸、吞咽、面部美观造成严重影响［1－2］。内固定术是治疗上颌骨骨折的主要手段，但术后口腔感染风险较大，且患者进食受到显著影响，易引起营养不良，不利于骨折愈合［3］。选取2017－12—2019－08间我院收治的106例上颌骨骨折手术患者，对其临床资料进行回顾性分析，以比较常规护理和个性化口腔护理的效果。报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本组106例患者均无内固定术禁忌证和牙周疾患。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。随机分为2组，各53例。对照组:男34例，女19例;年龄21～66岁，平均38.17岁。18例开放性骨折，35例为封闭性骨折。重物击打伤28例，交通事故伤12例，高处坠落伤13例。观察组:男33例，女20例;年龄20～67岁，平均38.72岁。20例开放性骨折，33例封闭性骨折。重物击打伤29例，交通事故伤10例，高处坠落伤14例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1．2方法

对照组采用常规护理:密切观察患者的生命体征，给予营养支持。观察组采用个性化口腔护理。(1)认知干预:向患者及家属讲解口腔护理的必要性、操作方法、预期效果等，以提高患者配合度。(2)口腔观察:用口镜对患者口角轻轻拉开，手电照射，观察切口及颌间结扎钢丝对口腔前庭黏膜是否存在影响。发现异常，及时处理，1次/d。(3)口腔清理:用餐后，用牙科探针将积存在钢丝间缝隙、牙弓夹板、牙齿间的食物残渣轻轻取出;进行口腔冲洗，3次/d，清洗液为生理盐水、3%双氧水各50mL。用口镜对患者口角轻轻拉开，抽取双氧水，对患者口腔、牙齿、牙间隙按先上后下、先左后右的次序进行冲洗，随后以生理盐水再次冲洗。

1．3观察指标

(1)牙龈指数、软垢指数，以及口腔感染、口腔溃疡、口臭发生率。(2)以自制量表评估患者的满意度，满分100分。非常满意≥90分，满意75～89分，基本满意60～74分，不满意＜60分。将非常满意、满意、基本满意计入总满意度。

1．4统计学方法

通过SPSS23.0统计学软件包对数据进行分析。以(x珋±s)表示计量资料，采用t检验;用率(%)表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1牙龈指数、软垢指数

观察组牙龈指数、软垢指数较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2．2口腔感染、口腔溃疡、口臭发生率观察组口腔感染、口腔溃疡、口臭发生率较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2．3患者满意度

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3讨论

近年来，随着制造业和交通运输业的迅速发展，上颌骨骨折发生率逐年升高［4］。内固定术为治疗上颌骨骨折常用手段，可对患者的错位颌骨进行复位，恢复咬合能力。但术区与口腔相通，且术后需对颌骨进行长时间固定，患者一系列口腔运动(说话、进食、吞咽、咀嚼等)均受限制，降低口腔自洁功能，使食物残渣、口腔分泌物等易在口腔内滞留，进而使口臭、出血、口腔溃疡、牙龈红肿等并发症风险显著增加，影响患者的身心健康和生活质量。因此，对实施内固定术后的上颌骨骨折患者进行口腔护理尤为重要。钱静悟等［5］研究显示，颌骨骨折患者内固定术后实施科学有效的口腔护理，可保持口腔清洁、减少细菌滋生、降低并发症发生率。个性化口腔护理干预可对口腔死角进行清洁，定时清洗可最大限度避免细菌积聚，提高口腔健康程度;同时可增进患者食欲。而且护理过程对已经固定的颌骨结构无影响，有利于促进切口及骨折愈合。本研究结果显示，观察组患者的牙龈指数、软垢指数、患者满意度，以及口腔感染、口腔溃疡、口臭发生率等指标，均显著优于对照组患者。与有关研究［6］的结果一致。充分显示了个性化口腔护理干预的优良效果，应作为上颌骨骨折术后患者的常规护理方式。

4参考文献

［1］刘燕芬，李捍芳．颌间牵引钉与牙弓夹板在颌骨骨折内固定术中的应用对比［J］．浙江创伤外科，2019，24(2):344－345．

［2］李雷州．颌间牵引钉与微型钛板联合应用与传统牙弓夹板在颌骨骨折手术中的价值比较［J］．现代诊断与治疗，2019，30(1):131－133．

［3］赫林，王翀，叶青．颌骨骨折颌间牵引复位患者的口腔护理体会［J］．中国现代药物应用，2015，9(1):165－166．

［4］白沙草，王朝彦．微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗上颌骨骨折的临床疗效［J］．实用临床医药杂志，2019，23(1):75－77．

［5］钱静悟，程红，孙振宇．颌骨骨折50例种植钛钉行颌间牵引术后口腔护理观察［J］．交通医学，2015，29(3):302－303．

［6］丁竹青．对进行内固定术的颌骨骨折患者在术后实施针对性口腔护理的效果［J］．当代医药论丛，2018，16(21):231－232．

作者：孟晓燕 单位：中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院口腔颌面外科