泌尿外科手术患者出院准备度的调查

［摘要］目的了解待出院的泌尿外科患者的出院准备情况，分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表对安徽省某三甲医院泌尿外科的130例接受手术患者进行调查。结果患者出院准备度总分为（93.91±16.59）分，处于较高水平。多元线性回归分析显示，文化程度、职业状态、家庭人均月收入、服用药物种类数和自我效能是患者出院准备度的主要影响因素。结论泌尿外科手术患者的出院准备度总体处于良好水平，但医护人员应根据患者的具体情况给予针对性的干预措施，确保患者出院后的安全。

［关键词］肾移植；出院准备度；影响因素分析

1资料与方法

1.1一般资料

选取安徽省某三级甲等医院泌尿外科2017年10月至2018年4月接受手术的患者，130例，年龄5~80岁。纳入标准（1）年龄≥18岁，接受泌尿外科相关手术（2）住院天数≥3天，医嘱予以当日出院；（3）意识清晰，具备一定的理解沟通能力；（4）患者知情同意。排除标准：合并其他重要脏器功能严重损害者。本研究共纳入130例接受泌尿外科手术患者，年龄（35.09±9.96）岁，住院天数（30.62±5.17）。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

使用调查表，由课题组成员根据研究目的，通过文献查阅和小组讨论自行设计而成，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、出院后居住情况、职业状态、付费方式、家庭人均月收入、手术名称等。

1.2.2资料收集方法

对所在科室内符合纳入排除标准的接受手术的患者，在其出院前6h内进行问卷调查。在被试者同意的情况下以保密的名义填写问卷。填写完毕后立即收回，逐一查看问卷的完整性。本研究共发放问卷147份，回收有效问卷130份，有效回收率为88.4％。

1.2.3出院准备度量表

（ReadinessforHospitalDis－chargeScale，RHDS）Marianne和Piacentine[6]等于2006年编制成RHDS，该量表包含23个条目，内容涵盖个人状态（7条）、知识状态（8条）、适应能力（3条）、预期性支持（4条），第1个条目为是非题。该量表在国外被广泛用于评价多种疾病患者的出院准备度状况，量表的Cronbach‘sα系数在不同疾病人群中的测量值显示均具备良好的信度（＞0.7）。本研究使用的是由我国台湾学者林佑桦等[7]翻译并修订的中文版RHDS。中文版量表仅包含12个条目，由个人状态（3个条目）、适应能力（5个条目）和预期性支持（4个条目）3个维度构成，量表采用0~10计分，各条目得分之和为量表总分，得分越高，患者的出院准备度越好。中文版RHDS量表的Cronbach‘sα系数为0.89，整体内容效度指数为0.88，各条目内容效度指数为0.80~1，且与原量表呈现高度相关的效标效度（r=0.96，P<0.001）。

1.3统计学方法

采用Excel数据库进行数据双录入，SPSS17.0软件进行统计分析。患者的一般资料采用频数、百分比、均数和标准差进行描述。量表各维度及总量表得分用（x±s）进行描述；进行单因素分析时，二分类变量采用两独立样本t检验，满足方差齐性的多分类变量采用单因素方差分析，反之，则采用非参数检验（Kruskal-WallisH检验）；采用多元线性回归分析。

2结果

2.1泌尿外科手术患者的出院准备度现状

患者出院准备度最高分为110分，最低为45分，平均分为（93.91±16.59）分，3个维度条目均分从高到低依次为出院后适应能力（43.33±7.17）分、预期性支持（30.21±6.30）分、个人状态（20.71±4.48）分。

2.2泌尿外科手术患者出院准备度的单因素分析

以泌尿外科手术患者出院准备度总分为因变量，以受者一般资料为自变量，进行单因素分析，结果显示性别、年龄、医疗支付方式不同的患者出院准备度总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），婚姻、文化程度、职业状态、家庭月收入、服药种类数不同的患者的得分有统计学差异。

2.3泌尿外科手术患者出院准备度的影响因素分析

以出院准备度总分为因变量，将单因素分析中5个具有统计学差异的变量作为自变量，变量赋值。

2.4结果显示对患者出院准备度有重要影响。

3讨论

3.1泌尿外科手术患者出院准备度情况

本研究结果显示，接受泌尿外科手术患者出院准备度总分为（93.91±16.59）分，处于较高水平。各维度得分从高到低依次为出院后适应能力（43.33±7.17）分、预期性支持（30.21±6.30）分、个人状态（20.71±4.48）分。研究结果表明，大多数泌尿外科手术患者都做好了出院准备，且准备度水平较高。分析其原因可能为（1）泌尿外科手术的特点。本病区手术多为微创手术，具有创伤小、恢复正常活动块、外形美观等特点。本病区为保障患者的术后安全，制定了严格的患者手术准入标准，使患者可以近快恢复日常生活。（2）本科室具有较完善的健康教育体系，患者在接收移植手术前后，通过科室公众号、网络、书籍、及相关医务人员等多种途径获取手术信息。

3.2泌尿外科手术患者的出院准备度受文化程度、职业状态、家庭人均月收入、服用药物种类数的影响

本研究结果显示不同文化程度、职业状态、家庭月收入以及服药种类数的患者出院准备度总分比较差异具有统计学意义，在职较离/退休、从未就业的受者，其出院准备度水平更高；文化程度与家庭月收入越高者，其出院准备度水平越高。这与王冰花[8]等对冠心病患者的研究一致，分析其原因可能是，较高的收入为患者接受治疗提供经济支持，为患者住院期间和出院时的最佳身体状态及出院后各类需求的满足提供保障；文化水平的高低影响患者对疾病的认知；当服药种类数较多时，患者需具备更高的自律性和依从性，还加重了患者及其家庭的经济压力。

4结论

研究接受手术患者的出院准备度对其出院后的安全具有重要意义。本研究结果显示，泌尿外科手术患者感知的出院准备度水平较高，从未就业、文化程度较低、家庭收入低、需服药种类及合并症种类数多等因素会降低患者的出院准备度感知，因此应重点关注该类患者，选择有针对性的干预方式，进而提高患者的出院准备度水平，保障患者出院后安全。

作者：王雅楠 袁媛 方卫华 单位：安徽医科大学第一附属医院高新院区泌尿外科