延续护理在泌尿科留置尿管患者的应用

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年4月～2018年2月期间于本院泌尿外科治疗后留置尿管的患者100例为对照组，另选2018年2月～2018年6月期间于本院泌尿外科治疗后留置尿管的患者100例为试验组。对照组男64例，女36例，患者年龄27～75岁，平均(53．42±8．95)岁。试验组男65例，女35例，患者年龄32～76岁，平均(53．82±8．74)岁。2组患者基本资料比较差异无统计学意义，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法

对照组患者出院时实施常规出院指导，并给予患者有效的健康教育，为患者发放尿管护理指导手册等。试验组在对照组的基础上实施延续护理，首先根据科室的实际情况成立延续护理小组，由护士长任小组长，科室主管护师及其他高年资护理人员为小组成员，之后通过讨论制定有效的延续护理方法，然后给予患者相应的护理，具体如下。

1．2．1饮食护理

患者出院后指导其合理饮食，让其多食用瘦肉和鱼肉，豆制品和牛奶，新鲜蔬菜和水果，从而补充足够的营养物质，并确保维生素和微量元素的摄入量，指导患者禁食辛辣生冷等刺激性较强的食物。让患者多饮水，将每日饮水量控制在2500ml以上，并且嘱患要尽量白天饮水。

1．2．2尿路护理

指导患者在出院后每日用清水清洗尿道口，每日清洗2次，并为患者讲解尿管的留置方法。尽量为患者使用抗返流的单向活瓣集尿袋，并且要每周更换1次。让患者将集尿袋治愈耻骨联合位置之下，但应避免与地面接触，留置尿管期间密切观察管道是否通畅，并叮嘱患者每2～3h放尿1次，并有意识地进行排尿，从而更好地恢复排尿的感觉。另外，患者留置导管期间应指导其定期到医院复诊，并对其进行尿常规和尿培养基检查。

1．2．3漏尿与血尿的预防

为了预防漏尿，应在患者留置导管时根据实际情况选择型号和大小合适的尿管，确保尿管的留置顺利完成且固定良好。在患者出院后应指导其避免对尿管造成压迫和反折，并且要防止尿管阻塞，确保尿液顺利排出。同时，要指导患者在第1次放尿时将尿量控制在1000ml以内，并严格按照规定的标准定时放尿，从而防止血尿。

1．2．4带尿管活动护理

叮嘱患者在开展日常活动时对集尿袋的位置进行密切观察，确保其低于耻骨联合，并且要将集尿袋从裤口引出，禁止其将集尿袋从腰部引出，避免活动时对尿管造成牵拉和挤压，并且要在活动时注意保护尿管，防止各种不良事件的发生。

1．3观察指标

观察患者的并发症发生情况，并对患者留置尿管期间的生活质量进行评分。并发症观察从患者出院后开始，统计其尿路感染、拔管困难、漏尿、血尿和尿液混浊等并发症的发生情况。生活质量评分用SF－36量表完成，对患者物质生活、社会功能、躯体功能和心理功能4项进行进行评分，每项总分均为100分，分值越高代表患者的生活质量越高。

1．4统计学方法

SPSS22．0统计学软件处理研究数据，计数资料与计量资料分别用(%)和(x±s)表示，组间差异的统计学检验分别用χ2检验和t检验完成，P＜0．05时表示差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者并发症发生情况。

2．22组生活质量评分的比较。

3讨论

导尿管留置是指患者出院后仍然保留尿管以引流膀胱内尿液的方式，是泌尿外科常见的治疗措施，临床应用十分广泛。在患者住院期间，尿管的护理主要有护理人员完成，患者能得到专业的尿管护理以确保其治疗顺利完成［3］。为了保证疾病的恢复效果，很多患者疾病治疗效果达到出院标准后其仍需要使用尿管进行尿液的引流。但患者对尿管的护理了解较少，并且缺乏专业的知识，因此在出院后容易因各种原因发生并发症，导致其病情恢复受到严重影响［4］。延续护理是临床上常见的护理模式，主要是指在患者出院后根据实际情况给予其延续性的护理服务，从而促使其疾病恢复效果的提升［5］。对于尿管留置患者而言，其出院后的自我护理难度较大，因此需要给予其延续护理。其中首先要给予患者有效的饮食护理，指导患者合理搭配饮食结构;其次要指导患者正确完成对导尿管的护理，防止其出现阻塞和脱落的情况;另外要做好漏尿和血尿的预防护理，确保患者出院后顺利完成尿液引流;最后要指导患者根据实际情况对尿管和集尿袋进行有效的保护，防止发生各种意外情况［6］。本研究对泌尿外科留置尿管患者应用延续护理的价值进行分析，试验组患者的并发症发生率低于对照组，P＜0．05。试验组患者生活质量评分高于对照组，P＜0．05。综上，延续护理在泌尿外科尿管留置患者中的应用效果显著，值得推广。

参考文献

［1］陈军莉．基于微信平台的延续护理对留置尿管患者自我管理执行力的影响［J］．当代护士(下旬刊)，2017，6(12):122－123．

作者：张纯 张露 钟云英 单位：湖南省株洲市中心医院