泌尿外科术后中优质护理的疗效

摘要：目的探讨优质服务在泌尿外科护理中的实施疗效。方法抽选2018年4月1020年6月我科收治的泌尿系疾病患者110例，按病例编号，采用随机分组方法，分为对照组和观察组，每组各55例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理，对比两组并发症的发生率及护理的满意度。结果护理满意度上，观察组98．19％，对照组75．46％，差异具有统计学意义；并发症率5．45％低于对照组21．81％，P均＜0．05。结论将优质护理引入到泌尿外科护理中，能够改进护理质量，提高满意度。

关键词：泌尿外科；护理

泌尿外科主要是对泌尿系统的感染、损伤及肿瘤等，通过仪器、手术等手段进行治疗的疾病。由于该部位的特殊性，伤口极易并发感染，导致在护理方面产生新的问题［1］，优质护理相较于传统的护理而言，比较重视术后感染的护理，有效控制术后感染的发生，提高治疗效果［2］。因此，本组就该院2018年4月？2019年6月收治的110例泌尿系感染的患者开展优质护理其效果较好，现汇报如下：

1资料与方法

1．1资料

选自2018年4月？2020年6月我科收治的泌尿外科患者110例，按病例编号，采用随机分组方法，分为对照组和观察组，每组55例。对照组：男32例，女23例，年龄24？55岁，病程大约3个月？1年，中位（0．8±0．4）年。疾病类型：结石患者27例，外伤20例，前列腺8例；观察组：男性25例，年龄均为21？53岁，中位（35．7±6．3）岁，病程2个月？1．5年，中位（1．1±0．7）年，女性30例，年龄22？55岁，平均（37．1±6．2）岁，病程2个月？2年，中位（1．5±0．7）年，疾病类型：结石患者22例，外伤17例，前列腺16例。非观察因素资料（如性别、病种、病程、年龄等），两组之间具有可比性，P＞〇．〇5。

1．2方法

对照组：常规护理：①创设安静的住院环境：结合患者病情和他们的喜好，在床铺上增加一层海绵垫，病区可以设置必要、清晰的防滑提示。病床之间可以适当增加隔帘，留出独立的不同空间，让患者隐私得到更好的保护。②心理护理：术前很多患者均有排尿困难的情况，加上部分患者有高血糖、心脏病等原发病，对手术过于担忧，他们内心也会出现焦虑甚至紧张等心理。结合病情特点，要向患者说明更多的疾病知识。针对微创手术者，需向他们说明微创手术的优势，如创伤小、无过多的并发症等，让患者心中有更多的安全感，并自愿地配合临床治疗。清楚患者工作类别、性格特点、家庭还有社会背景，缩短和患者之间的距离，减少医疗纠纷。③术前护理：术前，指导患者在床上自行训练进食、排尿或是排便，保证术后卧床可以进食，预防排尿或是排便障碍。针对有尿潴留或是残余尿量＞60mL的患者，需要留置尿管，同时持续进行引流，改善肾、膀胱逼尿肌功能。留置尿管时，需观察管道有没有折叠或是脱落，提醒患者多喝水，定时排尿。观察组：在对照组的基础上加用优质护理，主要有：组建以护士长为牵头人的优质护理小组，所有成员的学历水平均高于大专，且接受过优质护理培训，有一定的写作能力。观察组：以常规护理为前提，加用优质护理。优质护理服务：适应患者基本生活之需，确保他们的安全和躯体舒适，平衡心理，争取家庭、社会对患者治疗的认可与支持，以优质的护理服务来提高患者的满意度。（1）术前特殊护理①术前健康宣教：有些心血管疾病病人需长时间地服用潘生丁甚至肠溶阿司匹林，术前7d需暂停用药，防止出现血小板聚集抑制。入院时，需认真询问病史还有既往用药史。②高血压：术前需对血压水平进行监测，保持大便通畅，不要用力排便或是快速下蹲。③糖尿病：需对患者提供科学的饮食干预，遵医嘱使用各种降糖药，同时对血糖水平进行监测，预防低血糖。另外，提醒患者学会自我监控血糖指标，告知他们低血糖一般的表现和处理方法。④泌尿系肿瘤：做好心理护理，热情地和患者进行交流，贯彻床头交接班制度，避免患者出现轻生等事件。（2）术后护理①常规护理：术后需提供吸氧或是心电监护，并对意识状态、生命体征进行监测，观察手术切口有无渗血还有血尿颜色。一旦出现异常，需马上进行处置。②饮食护理：术后，等到患者肠鸣音或是肠功能完全 已经恢复，才能开始少量进水。倘若患者没有强烈的不适，可考虑半流质饮食。如果出现腹胀，需以顺时针的方式对腹部进行按摩，做好床上翻身，提醒患者多饮水。③管道护理：术后还要对管道进行固定，防止出现弯曲、折叠，保证引流通畅。留置管时，以0．5％的碘伏棉球来擦洗患者的尿道口，2次／d。会阴部位需做好清洁工作，防止出现尿路感染。（3）并发症护理针对卧床者，需提醒他们床上活动，让家属定时帮助患者按压他们的双下肢，加速血液循环。尽量不考虑下肢静脉留置，及时下床，避免出现下肢静脉血栓。密切监测体温和患者的病情，促进有效咳痰。若患者出现烦躁、呕吐、四肢乏力等症状，要及时上报处理。（4）术后特殊护理针对前列腺增生者，术后还需给予0．9％比例的生理盐水，冲洗他们的膀胱。冲洗前，向患者说明本次冲洗的各类事项、用途还有不良反应。另外，重视管道护理，冲洗速度需结合尿液颜色进行判断。颜色深者，冲洗速度要比较快，颜色浅者，考虑缓慢冲洗。如果颜色深红甚至慢慢加深，推测为活动性出血，需上报医生进行解决。术后5日，需避免出现前列腺出血，同时禁止灌肠或是肛管排气，帮助患者及时地翻身，预防压疮。

1．3观察指标

①护理满意度：自制量表，由经统一训练的专业人员，在患者出院前进行调查。量表中有20个题目，总分100分，每道题满意记5分，基本满意记3分，不满意记0分。最终分数：满意＞95分，95＞较满意＆85，不满意＜85。满意度＝｜（满意例数＋基本满意例数）／总例数丨x100％。②并发症发生率：并发症发生率＝1（术后感染例数＋排尿困难例数＋伤口出血例数）／总例数丨x100％

1．4统计学处理

根据SPSS17．0软件包来统计两组患者的研究数据。计量数据以“均值±标准差”表示，采用t检验进行分析；计数数据用卡方（＾±5）检验。若P＜0．05，有显著性差异。

2结果

2．1护理满意度情况见表1

2．2并发症见表2

3讨论

优质护理服务：适应患者基本生活之需，确保他们的安全和躯体舒适，平衡心理，争取家庭、社会对患者治疗的认可与支持，以优质的护理服务来提高患者的满意度［3］。泌尿外科经常会出现尿痛、尿频或是尿急等现象。尿频，一般是排尿次数比较多，明显要比正常尿量更多，是泌尿系统较为代表性的情形。尿急，无法控制尿意，在不受控的状态下尿湿衣裤；同时，排尿时患者会觉得迫不及待。尿痛，即泌尿时或是结束后尿道内出现异样的痛感［4＇5］。如果痛感在泌尿时就已有，意味着尿道病变；如果痛感是在泌尿完毕后才有，说明膀胱病变。本研究中，对照组接受了常规护理，而观察组则加用优质护理服务（特殊护理术后监测以及并发症护理）。观察组中满意42例（76．36％），基本满意12例（21．81％）；对照组中满意17例（49．09％），基本满意11例（36．36％）；观察组总满意率98．19％，对照组总满意率75．469＾观察组总有效率96．37％，对照组总有效率63．64％，相比有较强的显著性差异（P＜0．05）。该护理方法有如下优势：（1）温馨的住院环境有助于减少患者的抵触心理，消除陌生感，让他们尽快适应新环境，降低感染；（2）对患者不良心理进行疏导，打消压力，让他们感受关怀，增强治疗依从性，减少护患纠纷，提高满意度［6］。总体来说，优质护理能够帮助泌尿外科患者更快地恢复体质，提高护理满意度。因此，医院需要规范内部的护理服务，改善护理标准，为泌尿科患者提供更周到的服务。

【参考文献】

［1］杨崇丽．安全文化在泌尿护理管理中心的策略U］．中国卫生产业，2018，15（23）：67－68．

［2］蒋人娟．手术室护理对泌尿外科腹腔镜手术患者手术疗效及并发症的影响U］．世界最新医学信息文摘，2019（46）：310－311．

［3］王雪华．泌尿外科优质护理的实施与成效［J］．中国医药指南，2018，10（5）：298．

［4］刘慧．优质护理服务在泌尿外科病区中的实施与体会［J］．全科护理，2017，10（8）：744．

［5］蒙小琴，彭晓晖，邓琴，等．优质护理服务在泌尿外科术后置人双管中的应用效果［J］．中国临床研究，2018，29（7）：974－976．

［6］刘卓娇，任大勇．优质护理在泌尿外科手术患者中的应用效果［J］．中国煤炭工业医学杂志，2018（4）：644－647

作者：四郎卓玛 黄雪梅 韩静瑜 单位：武警西藏总队医院